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胃肠科腹泻患者肛周皮肤的护理研究
目的 寻找胃肠道手术后腹泻患者肛周皮肤的有效护理方法.方法 将胃肠道手术后腹泻的患者66例随机分成观察组与对照组各33例,每次便后予常规皮肤护理后,观察组采用Ⅳ3000透明敷料与造口护肤粉护肤,对照组采用爽身粉护肤.结果 观察组肛周皮肤损伤率为24.24％,对照组肛周皮肤损伤率为63.64％,两组比较P＜0.05,差异有统计学意义.结论 Ⅳ3000透明敷料与造口护肤粉保护腹泻患者肛周皮肤效果明显,应用于胃肠道手术后腹泻患者,可以有效预防肛周皮肤损伤的发生.
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危重症患者肛周皮肤护理的研究进展
危重症患者多有肠道功能异常，菌群失调，肛门括约肌松弛等现象，极易导致腹泻，大便失禁［1］。发生腹泻或失禁时，粪便常为稀烂或水样便，刺激肛周皮肤引起潮红、水肿、湿疹、糜烂及感染等不同程度的炎症反应［2］。广大护理工作者通过大量临床实践、研究，摸索并总结出一系列肛周皮肤护理的方法，在预防和治疗肛周皮肤损伤方面取得了满意效果。现将肛周皮肤的护理方法作一综述。
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湿润烧伤膏在急性菌痢患儿肛周皮肤护理中的应用
急性菌痢患儿肛周皮肤常因粪便及擦拭等机械刺激而引起不同程度的急性炎症反应,局部出现红、肿、热、痛、皮肤破溃.湿润烧伤膏属于清热、解毒、生肌、止痛、外用药,一般用于各种烧、烫、灼伤.我们根据湿润烧伤膏成份及功能,对收治的45例急性菌痢患儿采用外涂肛周皮肤,疗效满意.
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氧化锌软膏保护大便失禁患者肛周皮肤的效果观察
国内外文献均有报道:大便失禁是医院、疗养院和社区护理中常遇到的问题,尤其在老年患者、危重患者及瘫痪卧床患者中发病率居高不下.因此,大便失禁已成为医疗、护理亟需解决的问题,需引起医护人员的足够重识.目前,主要是针对由大便失禁引起的肛周皮肤受损后的护理治疗,而很少能更好的去预防大便失禁患者肛周的完整性.为了保护大便失禁患者的肛周皮肤,温州医学院附属第一医院ICU采用氧化锌软膏局部外涂大便失禁患者肛周皮肤来保护皮肤的完整性,发现效果佳,现报道如下.
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重症监护室患者预防肛周皮肤不同护理方法效果对比
目的 比较重症监护室患者预防肛周皮肤不同护理方法的护理效果,为临床医学提供治疗经验,帮助患者早日恢复身体健康.方法 选择我院自2014年12月~2016年12月确诊为大便失禁或腹泻的危急患者资料56例,将这56例患者平均分别为四组,并命名为对照组、观察1组、观察2组与观察3组.观察1组的14例患者采用3 M造口粉+3 M液体敷料进行肛周皮肤护理,观察2组采用皮肤保护膜联合婴儿用湿纸巾擦拭法进行肛周皮肤的护理,观察3组采用气管插管接负压引流瓶引流大便法进行肛周皮肤的护理,而对照组患者则采用一般的清水擦拭法进行皮肤护理.分别采用这四种不同的方式对患者的肛周皮肤进行护理,一段时间的护理结束之后,记录有关数据,以便结果分析.结果 一段时间的护理结束之后,观察组的三组患者护理的总有效率分别为85%、90%、94.7%,显示出观察3组具有更佳的治疗疗效,而对照组的治疗总有效率仅为55%.四组比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论采用3 M造口粉+3 M液体敷料进行肛周皮肤护理、皮肤保护膜联合婴儿用湿纸巾擦拭法、气管插管接负压引流瓶引流大便法这三种方式均能有效地预防患者大便失禁或腹泻病,保护患者的肛周皮肤损伤,其中以观察1组的方法治疗疗效为显著.
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重组牛碱性成纤维细胞生长因子对大便失禁患者肛周皮肤损伤的效果观察
目的 观察重组牛碱性成纤维细胞生长因子凝胶(商品名:贝复新)对大便失禁患者肛周皮肤损伤的治疗效果.方法 将60例大便失禁患者随机分为观察组和对照组,每组30例.在积极止泻,调理肠道菌群前提下,对照组只采取清洁后保持干燥处理,观察组清洁后给予贝复新外用治疗.治疗5 d后,观察2组肛周皮肤损伤恢复情况.结果 观察组皮肤情况评估Ⅰ度、Ⅱ度比例均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01).结论 贝复新对大便失禁患者肛周皮肤损伤具有良好的治疗效果.
关键词： 大便失禁 肛周皮肤 重组牛碱性成纤维生长因子凝胶(贝复新) -
改良式自制引流装置用于重症患者肛周皮肤护理的效果观察
目的 探讨重症患者腹泻或大便失禁时对肛周皮肤的有效护理.方法 随机将60例腹泻或大便失禁的重症患者分为对照组30例和实验组30例,对照组采用常规护理方法 温水擦拭后保持局部皮肤清洁干燥,实验组采用自制引流装置收集大便法进行肛周皮肤护理,比较两组肛周皮肤炎症反应发生率.结果 实验组发生皮肤反应5例,I度反应3例,Ⅱ度反应2例,完好25例;对照组发生皮肤反应24例,其中I度反应14例,Ⅱ度反应7例,Ⅲ度反应3例,完好6例.两组肛周皮肤炎症反应发生率比较,X2=24.54,P<0.01,实验组肛周皮肤炎症反应率明显低于对照组,差异有统计学意义.结论 应用该自制引流装置收集大便能有效预防腹泻或大便失禁引起的肛周皮肤炎症反应发生.
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百雀羚护肤脂联合呋喃西林扑粉护理干预大便失禁患者的临床探索
目的:通过护理干预,解决大便失禁患者的肛周皮肤问题,以预防湿疹与压疮的发生.方法:将百雀羚护肤脂与呋喃西林扑粉联合使用,并配合心理护理、基础护理和营养支持等.结果:可有效地预防大便失禁患者肛周皮肤的湿疹、破溃,降低压疮的发生.结论:百雀羚护肤脂联合呋喃西林扑粉护理干预大便失禁患者的肛周皮肤,疗效明显,减轻了患者的痛苦,减少了护理并发症的发生,提高了病人的满意度.
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危重病人腹泻致肛周皮肤损伤的护理进展
危重病人由于自身生理、疾病等多方面的原因,使皮肤弹性降低、厚度变薄、皮下毛细血管血液循环障碍,对外界各种刺激的耐受性和伤口修复能力降低,故一旦发生腹泻,极易并发肛周皮肤损伤,出现肛周皮肤红肿、破溃等症状,严重者甚至继发感染[1],给病人精神及躯体造成痛苦.为预防、减轻肛周皮肤损伤给病人带来的病痛与负担,提高肛周皮肤护理的效果,缩短肛周护理时间,护理人员进行了多种护理干预措施的探索与研究.现综述如下.
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96例小儿细菌性痢疾肛周皮肤护理体会
小儿细菌性痢疾是由痢疾杆菌引起的急性肠道传染病,夏秋季多发.因浠水便的刺激、护理不当等原因常造成患儿肛周皮肤损伤,若不采取有效的治疗和护理,会造成肛周难愈性溃疡、肛周脓肿及真菌感染等并发症.我院2007年～2010年共收治96例细菌性痢疾合并肛周皮肤损伤患儿,由于采取适当的护理措施,患儿肛周皮肤均无明显继发性损伤,痊愈出院.现将护理体会总结如下.
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电刺激脊髓损伤模型兔肛周皮肤调控神经源性膀胱内压
背景:以往研究表明通过不同频率电刺激阴部神经及其分支会抑制膀胱逼尿肌的过度活动,从而治疗神经源性膀胱,基于此,能否通过电刺激阴部神经分支来抑制逼尿肌过度活动呢？目的:探讨电刺激脊髓损伤兔肛周皮肤调控神经源性膀胱内压可行性.方法:选择成年雌性兔1 0只,在T9-T1o水平横断脊髓,饲养4周后开始进行实验,电刺激采用一对钩状电极刺激肛门周围的皮肤,在膀胱内插入双腔球囊导管注入生理盐水,测量膀胱内压力.结果与结论:当膀胱灌注量高于排尿容积阈值时,以低于10 Hz的频率电刺激肛周,会显著抑制膀胱逼尿肌过度活动;当膀胱灌注量低于排尿容积阈值时,刺激频率在20-50 Hz时,会引起膀胱收缩.佳抑制刺激(6 Hz)能显著增加膀胱容积(30±10)％,佳的兴奋刺激(25 Hz)能引起大幅度(超过25 cm H2O即24.5 kPa)、长时间(20 s)的膀胱收缩.结果表明电刺激脊髓损伤兔肛周皮肤可以有效调控神经源性膀胱压力.
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气管导管在危重患者预防肛周皮肤损伤的效果观察
目的探讨气囊气管导管代替肛管在大便失禁或腹泻的危重患者中预防肛周皮肤损伤的护理效果.方法 将100例大便失禁或腹泻的危重患者随机分成实验组和对照组各50例,对照组采用传统的护理方法,实验组采用气囊气管导管接胸腔闭式引流瓶持续负压引流稀便法,对2种不同的护理方法进行效果比较.结果 实验组护理方法的有效率为82%,对照组护理方法的有效率为64%,实验组与对照组大便失禁或腹泻的危重患者肛周皮肤损伤的预防效果比较,差异有统计学意义(P<0.05),而实验组护理工作量明显少于对照组(P<0.05).结论 气管导管接负压引流瓶引流稀便法,能有效预防大便失禁或腹泻的危重患者肛周皮肤损伤,减少护理工作量,减轻病人痛苦,值得临床推广应用.
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护理程序在直肠癌术后腹泻病人肛周皮肤护理中的应用研究
目的 运用护理程序的思维方式和工作方法保护直肠癌术后腹泻病人肛周皮肤,预防和治疗皮肤并发症.方法 运用护理程序的思维方式和工作方法,对40例直肠癌术后腹泻病人肛周皮肤进行评估,根据不同情况采取不同措施,实施个体化护理.结果 预防性保护29例,均没有发生肛周皮肤潮红、糜烂等问题;8例肛周皮肤已出现潮红者,2d局部症状消退;2例肛周皮肤皮损者,2～3d结痂愈合;1例院外带入肛周皮肤糜烂者,创面1w愈合.结论 运用护理程序这种科学的确认问题和解决问题的方法,对失禁、腹泻病人肛周皮肤进行个体化护理,可有效预防直肠癌术后腹泻病人肛周皮肤潮红、糜烂等问题的发生,促进肛周皮肤皮损、糜烂愈合,病人感觉舒适,提高生活质量,缩短肛周护理时间,减轻护理人员工作量.
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顽固性功能性便秘患者术后腹泻的护理
随着现代社会生活节奏的加快和饮食结构的改变,不良生活方式已成为顽固性功能性便秘的重要病因之一.顽固性便秘是指便秘病史超过 6 年且严重影响生活质量,依赖泄剂或灌肠协助排便超过 2 年,经结肠运输实验和排便造影诊断混合型便秘,并排除精神及心理疾病等因素造成的便秘[1].顽固性功能性便秘患者经正规的内科治疗疗效欠佳者可行外科手术治疗.
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联合使用造口袋和皮肤保护膜对大便失禁患者皮肤的保护作用
目的：：观察造口袋和皮肤保护膜对神经内科大便失禁患者肛周皮肤的保护作用。方法：选择大便失禁患者93例,随机分为A、B、C 3组,各31例。 A组沿袭使用临床上传统的方法保护肛周皮肤,B组患者给予皮肤保护膜进行常规护理,C组患者采用康乐保造口袋和皮肤保护膜共同保护肛周皮肤。结果：3组患者肛周皮肤伤口治疗总有效率分别为77.42%、87.10%和100.00%,差异有统计学意义(P<0.05),其中C组治疗效果优于A组(P<0.05)。 C组患者在2周内护理次数和每次护理时间均少于A组和B组(P<0.05~P<0.01),而C组护理满意度高于A组(P<0.05)。 C组患者舒适度得分高,A组低,3组差异有统计学意义(P<0.01)。结论：造口袋和皮肤保护膜结合使用,操作方法简便,更好地改善了大便管理和皮肤损伤愈合的效果,降低肛周皮肤浸渍损害程度。
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不同护理方法预防ICU患者肛周皮肤损伤的疗效比较
目的:研究不同护理方法预防ICU患者肛周皮肤损伤的疗效.方法:选择2010年4月至2013年1月我院接诊的70例ICU患者进行研究.随机分为实验组和对照组两组,每组各35例患者.对照组仅采用温水(43±5)°清洁,实验组采用(58±5)°高温水,进行清洗,然后采用干浴巾将擦干肛周后,外敷护肤粉.治疗后,采用肛周损伤的相关临床标准对两组患者治疗的临床疗效进行比较分析.结果:实验组患者治疗的总有效率(100%)明显高于对照组(77.1%),两组比较有统计学意义(χ2=15 0504,P<0.01).结论:采用高温水进行清洗,并且采用干浴巾擦干,并使用护肤粉对于ICU患者的效果良好,可显著改善患者肛周损伤的临床症状.
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克罗恩病患者腹泻合并肛周皮肤感染的护理
总结了82例克罗恩病患者腹泻合并肛周皮肤感染的护理措施。主要包括腹泻护理，预防和纠正体液不足，肛周皮肤的护理及出院健康指导等，认为加强健康教育，做好腹泻护理及肛周皮肤的管理，通过预防和综合性护理措施，可预防克罗恩病合并腹泻患者发生肛周皮损，有效减少肛周皮肤感染，进而提高克罗恩病患者的生活质量。
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腹泻伴大便失禁患者早期使用氧化锌油保护肛周皮肤的效果观察
目的:观察氧化锌油外涂预防肛周红肿的疗效.方法:对42例腹泻伴大便失禁患者早期使用氧化锌油保护肛周皮肤,观察其效果.结果:本组无一例发生肛周皮肤破损.结论:腹泻伴大便失禁患者早期使用氧化锌油保护肛周皮肤效果好,且使用方便,无不良反应,值得临床推广.
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三腔导尿管在危重腹泻患者肛周皮肤护理中的应用
目的 探讨三腔导尿管在危重腹泻患者肛周皮肤护理中的应用效果.方法 将60例腹泻危重患者分为治疗组和对照组,每组各30例.治疗组采用前端剪口改良后的28号三腔导尿管引流粪便,对照组采用传统护理方法,观察每组患者肛周皮肤红肿、糜烂等并发症.结果 治疗组30例,26例皮肤完好,3例皮肤红肿,1例肛周糜烂；对照组30例,15例皮肤完好,9例皮肤红肿,6例肛周糜烂,两组皮肤完好率比较,x2＝ 7.5,P＜0.05,治疗组肛周皮肤治疗有效率优于对照组.结论 采用三腔导尿管插入腹泻或大便失禁危重患者的肛门引流粪便能有效减少肛周皮肤损害,值得临床推广.
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167例低位直肠癌患者术前行综合治疗的肛周皮肤护理
目的 探讨低位直肠癌患者术前行综合治疗各时段肛周皮肤急性损伤的防治及护理方法.方法 对2004年1月-2008年12月167例低位直肠癌患者行术前放化疗综合治疗的病例资料进行回顾性分析.对患者放化疗期间肛周皮肤反应予以按时段针对性护理.结果 综合治疗过程中,167例患者肛周皮肤急性损伤均控制在Ⅰ-Ⅱ度(按CTC3.0标准),无1例患者因皮损反应严重中断治疗.结论 低位直肠癌患者术前行放化疗综合治疗,肛周皮肤护理是护理工作重点之一.分时段的皮肤护理可将患者肛周皮肤急性反应有效控制在Ⅱ度以下,在一定程度上提高了治疗的依从性,值得临床推广.
