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第二产程坐式分娩对产妇分娩效果的meta分析
目的:评价产妇坐式分娩在第二产程中应用的临床效果.方法:计算机检索PubMed、Embase、CENTRAL、CINAHL、CBM、CNKI、VIP、WanFang Data数据库中有关第二产程坐式分娩的随机对照研究,检索时间均为建库至2017年2月.由两位研究者独立按纳入及排除标准筛选文献、提取资料、评价纳入研究文献的偏倚风险后,采用RevMan 5.3软件进行meta分析.结果:共纳入16个随机对照试验、3268例产妇.坐式分娩与仰卧位分娩在第二产程时间(MD=-23.02,95％CI-28.18～-17.87,P＜0.001)、剖宫产率(RR =0.50,95％CI 0.40～0.62,P＜0.001)、自然分娩率(RR=1.15,95％CI 1.07～ 1.25,P=0.000)、新生儿窒息率(RR =0.42,95％CI 0.32～0.54,P＜0.001)方面差异有统计学意义;在产后出血率方面,产床组坐式分娩与仰卧位分娩组差异无统计学意义(RR =0.81,95％CI 0.60～1.11,P=0.200),非产床组坐式分娩与仰卧位分娩组差异有统计学意义(RR=3.29,95％CI 1.72～6.26,P=0.000).结论:现有证据表明,与仰卧位分娩相比,产妇第二产程采用坐式分娩可缩短第二产程时间,促进自然分娩,减少剖官产、新生儿窒息发生,且坐式分娩使用产床不会增大产后出血的风险,但使用分娩椅等支持工具可能加大产妇产后出血.受纳入研究的文献质量的限制,上述结论尚需更多高质量的研究予以验证.
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坐式分娩与仰卧位分娩260例临床分析
目的 探讨分娩体位对母婴结局的影响,选择合适的分娩姿势,以提高产科分娩质量,减少母婴并发症及降低剖宫产率的发生.方法 在临床中选择,无胎儿窘迫征象,第二产程超过30分钟后,胎头下降不明显初产妇260例,随机分为两组,观察组130例将分娩方式改变为坐式分娩,对照组130例继续仰卧位分娩,经过比较分析两组,第二产程的时间、产后出血量、剖宫产率、新生儿窒息发生率.结果观察组有效缩短第二产程时间,降低剖宫产率、新生儿窒息率,两组相比差别有统计学意义(P<0.05);会阴裂伤率、产后出血率无明显差异(P﹥0.05).结论 坐式分娩可以缩短第二产程时间,降低剖宫产率,降低新生儿窒息率的发生,是一种可选择的人性化的分娩体位.
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坐式分娩与仰卧位分娩对母婴结局的影响
目的：通过对比观察坐式分娩与仰卧位分娩对母婴结局的影响，探讨更有效的分娩方式。方法按照随机数字表法将200名初产妇分为坐式分娩组和仰卧位分娩组各100人，对比观察两组产妇的产程、分娩方式、产后出血及新生儿窒息率。结果两组产妇第一、第三及总产程比较，差异无统计学意义（t值分别为1．16，0．83，1．86；P＞0．05）；坐式分娩组产妇第二产程为（38．9±18．6）min，明显少于仰卧位分娩组的（58．6±23．7）min，差异有统计学意义（t＝6．54，P＜0．05）。坐式分娩组中阴道助产5人、剖宫产10人，分别少于仰卧位分娩组的13和23人，差异有统计学意义（χ2值分别为3．91，6．13；P＜0.05）。坐式分娩组新生儿窒息1例，仰卧位分娩组中新生儿窒息11例，差异有统计学意义（χ2＝8．87， P＜0．01）。两组产妇产后出血率比较，差异无统计学意义（χ2＝0．05，P＞0．05）。结论与仰卧位分娩比，坐式分娩能显著缩短第二产程时间、降低剖宫产率及新生儿窒息率，不失为一种安全有效的人性化分娩姿势。
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坐式分娩在矫正持续性枕横位、枕后位中的应用
目的 探讨坐式分娩在矫正持续性枕横位﹑枕后位孕妇中的应用效果. 方法 选取2014年1~12月在本科住院并要求阴道试产且活跃晚期经阴道检查确诊为持续性枕横位﹑ 枕后位的120例足月妊娠孕妇作为研究对象,随机分成观察组和对照组,各60例. 观察组在第二产程采用坐式分娩,对照组采用传统仰卧位分娩,比较两组的临床效果. 结果 观察组的经阴道分娩率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组的第二产程时间显著短于对照组,产后2 h阴道出血量显著少于对照组,1 min新生儿Apgar评分显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05). 结论 在持续性枕横位﹑枕后位孕妇第二产程中采用坐式分娩有利于纠正胎方位,能够减少母婴并发症,提高阴道分娩率.
关键词： 坐式分娩 第二产程 持续性枕横位﹑枕后位 -
初产妇第2产程时使用分娩凳辅助坐式的临床价值
目的：分析初产妇在第二产程使用分娩凳辅助坐式的临床价值。方法在我院待产的产妇中选取90例初产妇，随机分为对照组45例和观察组45例，在产妇进入第二产程时对照组选择仰卧位用力，比较两组的分娩结局。结果观察组的新生儿窒息发生率、会阴侧切率、经阴道分娩率分别为2.2%、11.1%、84.5%，对照组分别为13.3%、26.7%、62.2%，观察组的新生儿窒息率、会阴侧切率和经阴道分娩率均优于对照组，且观察组的第二产生时间、产后2h的出血量低于对照组，两组间差异有统计学意义，P＜0.05。结论在初产妇的第二产程中应用分娩凳辅助坐式用力分娩可缩短产程，提高自然分娩率，改善分娩结局。
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坐式分娩对母婴影响的临床观察
目的:探讨坐式分娩对母体和新生儿的影响.方法:选择单胎头位、无妊娠并发症和合并症的初产妇280例,随机分为坐式分娩组(研究组)和仰卧位分娩组(对照组),各140例,前者根据产床高度不同分成A、B、C组.观察产程时间、分娩方式、催产素应用、产后出血、新生儿情况及产妇的心理状况.结果:研究组与对照组相比,第一、三产程时间差异无统计学意义(P＞0.05),第二产程时间差异有统计学意义(P＜0.05),阴道助产、催产素应用率、产后出血率低,婴儿窒息率低,差异均有统计学意义(P＞0.05).结论:采取坐式分娩可显著缩短第二产程,减少母婴并发症,对产妇和新生儿有利.
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坐式分娩在第二产程中的应用
[目的]探讨第二产程中坐位分娩与仰卧位分娩对母婴结局的影响.[方法]将94例产妇根据意愿分为观察组44例采取坐位分娩,对照组50例采取仰卧位,比较两组分娩结局、第二产程时间、第三产程时间、产时出血量、产后2h出血量、宫颈裂伤、会阴撕裂程度、新生儿窒息发生率、产时分娩疼痛感和分娩控制感.[结果]观察组和对照组比较,其分娩结局(Z=6.656,P=0.036)、第二产程时间(t=3.605,P＜0.001)、产时疼痛(t=2.77,P=0.006)及分娩控制感(t=4.009,P＜0.001)比较差异均有统计学意义,其第三产程时间、产时出血量、产后2h出血量、宫颈裂伤、会阴撕裂程度、新生儿窒息发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).[结论]坐位分娩可缩短第二产程时间、降低产时分娩疼痛感,提高分娩控制感,同时降低剖宫产率和难产率,提高顺产率.
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坐式分娩与仰卧位分娩的分娩效果对比
目的：对比分析坐式分娩与仰卧位分娩的分娩效果。方法：选取2013年1月～2013年12月间我院收治的自然分娩产妇248例作为研究对象，根据产妇的意愿将其分为对照组(130例)和观察组(118例)，采用仰卧位分娩的方式辅助对照组产妇进行自然分娩，采用坐式分娩的方式辅助观察组产妇进行自然分娩，观察对比两组产妇分娩第二产程的时间、剖宫产率、产后出血的发生率、会阴裂伤的发生率及新生儿窒息的发生率，并将对比的结果及两组产妇的临床资料进行回顾性的分析。结果：在观察组118例产妇中，行剖宫产手术的产妇有17例（占产妇总数的14.41%），发生产后出血的产妇有21例（占产妇总数的17.80%），存在会阴裂伤的产妇有4例（占产妇总数的3.39%），发生新生儿窒息的产妇有12例（占产妇总数的10.17%），她们的第二产程时间为（56.53±8.54）min；在对照组130例产妇中，行剖宫产手术的产妇有32例（占产妇总数的24.62%），发生产后出血的产妇有22例（占产妇总数的16.92%），存在会阴裂伤的产妇有6例（占产妇总数的4.62%），发生新生儿窒息的产妇有29例（占产妇总数的22.31%），她们的第二产程时间为（71.52±10.56）min。观察组产妇在第二产程时间、剖宫产率、产后出血率、会阴裂伤率及新生儿窒息率等方面均优于对照组产妇，其中在第二产程时间、剖宫产率及新生儿窒息率等方面的差异尤为显著（P＜0.05），具有统计学意义。结论：采用坐式分娩的方法辅助产妇进行自然分娩能有效缩短产妇的产程，提高其自然分娩率、增加其舒适度、降低新生儿并发症的发生率，值得在临床上推广应用。
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坐式分娩与卧式分娩的对照研究
目的探讨分娩体位对母婴的影响,进一步提高产时的服务质量.方法在配对条件下,研究比较210例坐式分娩与卧式分娩的产程时间、产后出血量、产妇体位舒适度、衣服污染以及产妇用力的不同情况.结果2组产程时间、产后出血量无显著差异(P＜0.05),2组分娩两体位舒适度、用力难易、衣服污染等存在显著差异(P＜0.05).结论坐式分娩不失为一种可选择的人性化的分娩体位.
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坐式分娩临床应用的研究进展
随着产科技术的不断发展,剖宫产作为解决难产、高危妊娠,降低孕产妇病死率及围生几病死率的有效手段已广泛应用于临床,但同时非手术指征的剖宫产率在全国范围内也逐年上升,近年来有学者指出,剖宫产并非是降低围生儿病死率的佳手段,促进自然分娩才是保证母婴健康的关键[1].研究证实,体位管理可促进正常分娩产程的顺利进展;通过让产妇在产程中自主选择舒适的体位符合产妇的愿望,更符合人性化服务的需求,是目前国际产科学界促进自然分娩的流行趋势之一[2-3].目前,我国大部分医院的妇女分娩一般采取仰卧位,许多研究证明,这种被沿袭多年的传统分娩体位并非适合每例产妇,近年来一种更合乎自然分娩的体位-立式(包括坐、蹲、跪、站)已受到国内外学者的关注,临床应用效果明显[4].现就坐位分娩.体位的临床应用与进展综述如下.
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坐式分娩120例临床观察
目的:探讨坐式分娩对产妇及新生儿的影响.方法:选取我院妇产科收治的240例自然分娩产妇,随机分为两组,各120例,观察组采用坐式分娩体位,对照组采用仰卧位分娩体位.对两组产妇第二产程时间、剖宫产率、新生儿窒息率、会阴裂伤Ⅲ度以上及产后出血进行比较.结果:观察组产妇第二产程时间、剖宫产率、新生儿窒息率均低于对照组第二产程时间、剖宫产率、新生儿窒息率,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组产妇会阴裂伤Ⅲ度以上及产后出血与对照组会阴裂伤Ⅲ度以上及产后出血相比无明显差异(P＞0.05).结论:坐式分娩能够使第二产程时间有效缩短,使新生儿窒息率及剖宫产率均得到有效降低,是一种有效的自然分娩体位,值得临床大力推广.
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初产妇第2产程时使用分娩凳辅助坐式用力的效果观察
目的：探讨初产妇第2产程时使用分娩凳辅助坐式用力的应用效果。方法选取入我院分娩的初产妇100名，按随机数字表分为观察组和对照组各50名。对照组初产妇进入第2产程采用常规方法行仰卧位用力；观察组初产妇进入第2产程采用分娩凳辅助产妇坐式用力，当宫缩时阴道口见胎头3～4 cm时协助产妇至产床采取仰卧位，做好接生准备。观察比较2组初产妇第2产程时间、分娩方式、产后2h出血量、新生儿窒息发生率及会阴裂伤情况。结果观察组初产妇分娩时第2产程时间短于对照组，阴道分娩率高于对照组，新生儿窒息发生率低于对照组，初产妇会阴侧切发生率低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论初产妇第2产程时使用分娩凳辅助坐式用力，可有效缩短第2产程时间，促进自然分娩，降低新生儿窒息发生，改善分娩结局，值得临床借鉴使用。
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坐式分娩与妊娠结局的关系
目的:观察坐式分娩对产程时间、分娩方式、产后出血、及新生儿窒息的影响.方法:将在我院分娩自然临产无妊娠合并症的初产妇,随机分成两组,观察组采用随意选择体位的分娩方式:坐、立、蹲、趴、半坐卧位等;对照组按原有的卧式分娩.结果:两组总产程、产后出血、手术产率及阴道分娩率在统计学上差异有显著性.结论:坐式分娩组总产程、产后出血、手术产率、新生儿窒息率均明显低于对照组,而阴道分娩率明显高于对照组.
