气管内套管机械清洗与手工清洗的效果评价

目的 观察气管内套管机械清洗与手工清洗的效果.方法 采用方便抽样法,抽取2015年3—11月青岛市市立医院东院15个临床科室使用后的污染气管内套管,第1组(n=713)采用手工清洗法,第2组(n=1187)采用手工+超声清洗法,第3组(n=1109)采用吸引头清洗架机械清洗法进行清洗,比较3种清洗法对气管内套管的清洗效果.结果 吸引头清洗架机械清洗后的气管内套管,目测和清洗测试棒检测法返洗率分别为1.80%和3.84%,低于其他2组,差异有统计学意义(χ2值分别为476.49、40.67;P<0.01);干燥合格率为100.00%,高于其他2组,差异有统计学意义(χ2=214.38,P<0.01).结论 吸引头清洗架机械清洗法是气管内套管的有效清洗方法.

"医家护"APP在帕金森病脑深部电刺激术后患者延续护理中的应用

目的 探讨"医家护"APP应用于帕金森病脑深部电刺激术后患者延续性护理的效果.方法 采用连续入组的便利抽样方法,以2016年1—6月在北京功能神经外科研究所住院的帕金森病患者60例为研究对象,采用随机数字表分为观察组和对照组各30例,对照组采用电话随访,观察组采用"医家护"APP进行延续性护理.干预3、6个月后比较两组患者的服药依从性、DBS设备使用知识、延续护理满意度、院外跌倒情况.结果 干预3、6个月后,观察组患者的服药依从性、延续护理满意度、院外跌倒发生情况均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 基于"医家护"APP对帕金森病脑深部电刺激术后患者进行延续性护理,有利于降低患者居家跌倒的发生,提高服药的依从性,有利于硬件使用的维护,提高了患者的满意度.

新入职护士在急诊科照顾患者体验对其关怀能力影响的质性研究

目的 了解新入职护士在急诊科照顾患者的体验,为培养新入职护士人文关怀能力提供依据.方法 采用目的抽样法,选取2017年2月1日—3月15日在急诊科照顾当日就诊患者达12h及以上的新护士15人为研究对象.采用现象学研究方法,运用Colaizzi内容分析法对资料进行分析、归纳,提炼出主题.结果 提炼出3个主题:近距离关注和理解急诊患者的关怀需求;照顾急诊患者角色能感知关怀情节;照顾患者体验对自身人文关怀能力的影响.结论 在急诊科照顾患者体验是培养护士人文关怀能力的积极方式,医院应重视新护士人文关怀能力的培养.

动机性访谈对成年哮喘患者用药依从性及哮喘控制水平的影响

目的 探讨基于动机性访谈的健康教育对哮喘患者用药依从性及哮喘控制水平的影响.方法 采用便利抽样法,选取2016年1—12月在上海市普陀区人民医院呼吸科就诊的100例哮喘住院患者作为研究对象.按随机数字表法分为对照组和观察组各50例,观察组2例因个人原因中途退出,48例完成干预;对照组2例因中途病情变化而脱落,1例因个人原因中途退出,47例完成干预.对照组患者接受常规健康教育,观察组患者接受基于动机性访谈的健康教育,采用中文版哮喘用药依从性量表(MARS-A)、哮喘控制测试(ACT)问卷于干预前、干预1、2、3个月后评价患者的用药依从性、哮喘控制水平.结果 干预前两组患者用药依从性好的患者比例均为0%,干预1、2、3个月后,观察组依从性均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).干预前两组的哮喘控制水平差异无统计学意义(P>0.05),重复测量方差分析发现两组患者哮喘控制得分干预主效应、时间主效应均有统计学意义(P<0.05),哮喘控制得分的干预因素和时间因素存在交互作用(P<0.05).结论 基于动机性访谈的健康教育可有效提高哮喘患者用药依从性及改善哮喘控制水平.

老年病房护士老年综合评估知信行现状及影响因素分析

目的 调查某三甲医院老年病房护士老年综合评估(CGA)知信行现状,并探讨其影响因素,为CGA护理模式的培训和临床实施提供理论依据.方法 2017年2月,采用方便抽样法选取北京某三甲医院老年病房护士190名作为研究对象,采用自行设计的一般资料调查表和CGA知信行问卷对其进行调查.结果 共发放调查问卷190份,回收有效问卷184份,有效回收率为96.84%.184名老年病房护士知信行问卷总分为(74.68±7.53)分,其中优秀、一般、不及格的护士数占比分别为6.0%、90.7%、3.3%.单因素分析显示,基地病房护士与普通老年病房护士知识标准分得分差异有统计学意义(P<0.05).1年内接受过CGA培训的护士与未接受过培训的护士行为标准分差异有统计学意义(P<0.05).Logistic回归分析显示,是否基地病房是老年病房护士知信行的影响因素(OR=2.212,P=0.028).结论 老年病房护士对CGA知识掌握情况及认知态度的优秀率不高,行为方面更为欠缺.需根据护士的不同特点有针对性地进行培训;制定CGA工作模式的质量评价标准;医院可建立随访中心,依托"医联体"制度,实现医院-社区-家庭/护理院之间的无缝转诊;采用初步筛查与详细评估相结合的标准化CGA方法,使老年患者受益.

静脉溶栓给药前移方法在急性缺血性脑卒中患者治疗中的应用

目的 探讨将静脉溶栓给药地点从卒中病房前移至急诊科在急性缺血性脑卒治疗中的效果.方法 采用目的抽样法,2014年6月—2016年12月,选取首都医科大学宣武医院392例缺血性脑卒中患者为研究对象,其中2014年6月—2015年6月静脉溶栓治疗150例患者为对照组,2015年7月—2016年12月静脉溶栓治疗242例患者为试验组.对照组在卒中病房给予患者静脉溶栓药物,试验组在急诊科给予患者静脉溶栓药物,比较从患者到达医院急诊至静脉溶栓用药时间(DNT).结果 试验组DNT为(49.74±12.61)min,对照组DNT为(114.95±29.48)min,两组比较差异有统计学意义(t=16.659,P<0.001).结论 将静脉溶栓给药前移至急诊科可缩短DNT.

眼科日间手术患者延续护理服务需求调查

目的 了解眼科日间手术患者对延续护理服务的需求,为日间手术的围术期护理提供理论与实践依据,为日间手术的术后护理服务提供可行性的护理措施,进一步提升护理服务水平.方法 本研究依据研究目的和方法自行设计调查问卷,调查内容包括患者一般资料和眼科日间手术术前术后延续护理需求两大方面共39个条目,由专业人员发放和回收,并采用百分率进行数据统计和资料描述性分析.结果 发放200份问卷,回收198份,有效率99%.患者对延续护理服务需求度在前3位的是:对健康教育的需求主要是如何进行预防(86.87%),对疾病的病因和症状的知晓(83.84%),对手术的了解(72.72%).结论 医院应建立健全适合日间手术患者的延续护理服务模式和护理团队,根据患者实际需要和健康教育需求,制定个性化延续护理服务方案.

追踪方法学在老年患者防跌倒管理中的应用

目的 评价追踪方法学在老年患者防跌倒管理中的应用效果.方法 运用追踪方法学,制定跌倒防范体系,落实追踪路径.以跌倒高风险患者为中心,从护士对跌倒防范体系的掌握程度、患者参与度、一级质控的落实三个层面进行持续追踪,通过对2016年两个季度的追踪结果对比分析,找出老年患者跌倒发生的主要原因,针对性制定改进措施,并进行效果评价.结果 运用追踪方法学持续改进后,第二季度督查结果各项评分明显提高,全体护理人员对跌倒核心能力掌握明显提高,与第一季度相比差异均有统计学意义(t值分别为23.18、17.25;P<0.01);跌倒发生率由第一季度的6.5%下降到2.0%,患者对护理工作满意度由85.5%提升到98.5%,差异均有统计学意义(χ2值分别为6.38、14.72;P<0.01).结论 运用追踪方法学能有效减少老年患者跌倒事件的发生,此方法有利于护理质量的长效管理,且简单可行,便于使用,值得推广.

自动化智能微量泵在血管活性药物续泵更换中的应用

目的 探讨自动化智能微量泵在血管活性药物续泵更换中的应用效果.方法 选取2016年4—11月在解放军总医院心血管外科就诊的心脏术后应用大剂量血管活性药物(多巴胺或盐酸肾上腺素)的患者60例,分为试验组(n=30)和对照组(n=30),试验组采用自动化智能微量泵对药物续泵更换,对照组采用传统双泵法进行药物更换,观察比较两组患者在更换药物前后血压波动情况.结果 两组患者血管活性药物更换前血压差异无统计学意义(P>0.05),组间比较发现更换后30 s传统双泵组患者平均血压高于智能微量泵组,差异有统计学意义(P=0.011);组内比较发现,更换药物后30s和1min传统双泵组患者血压波动大于智能微量泵组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 自动化智能微量泵在药物续泵更换过程中维持患者血压稳定方面具有较好优势,值得临床推广和应用.

初产妇配偶心理健康状况及相关因素分析

目的 调查分析初产妇配偶的心理健康状况及相关因素,为提高产科护理质量提供理论依据.方法 在产后42d采用症状自评量表(SCL-90)对初产妇配偶(n=200)的心理健康状况进行测评.结果 初产妇配偶的躯体化症状、强迫、人际关系敏感、抑郁、焦虑因子分均高于常模,差异有统计学意义(t值分别为13.87、3.34、8.75、7.57、6.49;P<0.01).无稳定工作的初产妇配偶的躯体化症状、强迫、焦虑、恐怖以及精神病性因子评分高于有稳定工作的初产妇配偶,差异有统计学意义(t值分别为2.58、2.85、1.98、2.28、2.02;P<0.05).此外,非计划妊娠、未参加产前培训、新生儿睡眠时间<10h、外地户籍和主干家庭的初产妇配偶的SCL-90部分因子评分高于相应的对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 妊娠分娩影响初产妇配偶的心理健康,应将初产妇配偶纳入围产期保健工作中.

骨科大手术后下肢深静脉血栓的预防及中西医护理研究进展

文章归纳了下肢深静脉血栓(LEDVT)的定义及发病趋势、评估模型的使用现状及护理预防现状,指出虽然中国在针对骨科大手术后下肢深静脉血栓的风险评估、预防护理方面均有一定研究,但仍需基于循证、国外量表以及中国国情的基础上,结合以往经验设计一套适合中国骨科大手术后患者使用的专用风险评估量表,深入了解患者血栓预防依从率下降的原因,发挥中国传统中医药及中医护理的优势,规范制定一套完整的、详细具体的骨科大手术后中西结合护理模式,从而提升中国骨科护士的预防意识,降低骨科大手术后患者下肢深静脉血栓的发生率.

胃切除术后患者早期经口进食的研究进展

胃癌是常见的消化道恶性肿瘤之一,手术切除是唯一可以延长胃癌患者生存期的方法.营养不良是手术后常见并发症,对患者的康复产生严重影响,所以营养支持对胃癌术后患者尤为重要.术后早期经口进食作为营养支持的首选途径,不但能改善患者营养状态,还有利于保持肠黏膜屏障的完整,促进胃肠功能的恢复.本文就胃癌胃切除患者术后营养代谢的特点与需求,以及术后早期经口进食的可行性、时机与种类、对胃肠功能恢复的影响、对术后并发症的影响进行综述.

微信群在孕妇双胎无创产前筛查随访中的应用效果

目的 比较公众通讯微信平台相较于传统电话在管理双胎无创产前筛查(NIPT)孕妇中的随访效果.方法 将在中国医科大学附属盛京医院产科门诊入组的双胎NIPT孕妇按先后次序编号.按照随机数字法,将孕妇分为电话组和微信组,每组分别为187名和186名,对两组孕妇均进行相同的入组评估、健康宣教、定期复诊指导等,入组后两组分别以电话方式和微信群方式进行随访,将两组孕妇的遵医行为、失访率和满意度进行比较.结果 微信组和电话组的满意度分别为97%与87%,遵医率分别为98%与94%,失访率分别为2%与7%,差异均有统计学意义(χ2值分别为12.590、4.705、5.781;P<0.05).结论 与传统的电话随访方式相比,微信群随访模式能明显改善和提高实施NIPT孕妇的遵医行为和满意度,有效降低入组后的失访率,减少双胎并发症的发生,改善双胎妊娠结局.

汶川地震6年后救援护士心理弹性及影响因素分析

目的 了解汶川地震救援护士的心理弹性状况及其影响因素,为以后的心理干预和心理康复提供依据.方法 选取曾参与过汶川地震救援工作的护理人员736名,采用自行设计一般资料调查表和心理弹性量表,以了解汶川地震救援护士的心理弹性影响因素.结果 736名救援护士心理弹性总分为(59.03±20.67)分,坚韧、力量、乐观维度得分分别为(29.64±11.58)、(20.55±6.70)、(8.83±3.50)分;单因素分析提示,不同性别、文化程度、家庭人均月收入、财产损失、参与的急救方式、健康状况、居住满意度、领导同事支持满意度、朋友亲戚支持满意度的灾区救援护士群体心理弹性得分,差异均有统计学意义(P<0.05);多元逐步回归分析显示,家庭人均月收入、领导同事支持满意度、职称、身体健康状况影响心理弹性得分(调整R2=0.157,F=12.163,P<0.001).结论 地震6年后灾区救援护士心理弹性总体一般,有待提高.家庭人均月收入、领导同事支持满意度、职称、身体健康状况是其影响因素;建议重点关注此类高危人群,给予其积极、有效的心理干预,以提高灾区救援护士心理弹性水平.

护理本科生冲突处理形态现状及其影响因素分析

目的 调查护理本科生冲突处理形态的现状,并分析其影响因素.方法 采取方便抽样,于2015年12月—2016年3月采用自行设计的一般情况调查表、情绪智力量表和冲突处理形态量表对某医科大学的200名护理本科生进行问卷调查.结果 护理本科生冲突处理形态中的整合维度得分为(3.43±0.69)分,情绪智力总分为(14.09±1.81)分;性格、是否喜欢这个职业、情绪智力是影响护理本科生冲突处理形态的因素,差异有统计学意义(P<0.05).结论 应针对不同性格、专业认同度和情绪智力的护理本科生开展冲突处理相关教育,提高其采取整合方式处理冲突的能力.

我国首次助产士规范化培训考核综合理论考试结果分析

目的 探索加强我国助产技术服务人才队伍建设的有效途径,检验助产士培训质量、完善培训工作.方法 国家医学考试中心与中国妇幼保健协会合作开展我国首次助产士规范化培训考核,并对理论考试成绩,考试信度、效度进行分析.结果 学生综合理论考试分数呈现随学历升高而逐渐上升、随职称增高而上升的趋势.试卷的实测平均难度为0.8211,信度为0.7465,综合理论和实践技能两部分考试之间的相关系数为0.456.结论 首次助产士规范化培训考核理论考试设计科学合理.

情绪智力培训对临床护士工作满意度的影响

目的 探讨情绪智力培训对临床护士工作满意度的影响.方法 2016年9月采取方便抽样的方法选择哈尔滨市某三级甲等医院的临床注册护士92名为研究对象.对研究对象进行情绪智力培训,培训前后对护士进行情绪智力和工作满意度调查.结果 培训后护士情绪智力总分为(110.67±9.66)分,高于培训前的(79.33±9.87)分,差异有统计学意义(t=21.880,P<0.001);培训后护士工作满意度总分为(163.06±16.40)分,高于培训前的(111.30±17.60)分,差异有统计学意义(t=18.180, P<0.001).结论 对临床护士实施培训,提高其情绪智力水平,可以促进护士工作满意度的提高,进而提高其护理质量.

护生视角下临床学习环境的质性访谈研究

目的 探讨护生视角下的临床学习环境,为改善临床学习效果提供参考依据.方法 运用质性研究中Van Manen诠释现象学的研究法,于2016年6月根据研究目的抽取已结束8个月以上临床实习的护理本科学生50名,将50名护生分为8组,进行焦点小组访谈及深度个人访谈,对访谈资料进行录音,之后进行转换和分析.结果 从访谈资料中提炼出3个主题:积极的临床学习环境、临床教师教学策略、护生临床实习中的焦虑.结论 学校和医院应加强沟通与合作,对临床学习环境进行评价和监督,加强临床教师教学行为的培训,建立激励机制.临床工作人员应尊重学生,提高其归属感.

信息化模拟病房在新入职护士岗前规范化培训中的应用

目的 探讨信息化模拟病房在新入职护士岗前规范化培训中的应用效果.方法 采用方便抽样法,选择江苏省苏北人民医院2014年103名、2015年100名新入职护士为研究对象,按照新入职员工来院工作时间分为对照组(2014年为对照组)和观察组(2015年为观察组).对照组采用常规岗前规范化培训,观察组在常规岗前规范化培训基础上借助信息化模拟病房进行培训,比较两组新入职护士岗前培训结束后理论知识、临床工作能力及培训满意度.结果 观察组护士理论知识和临床工作能力考核成绩分别是(93.05±5.74)、(85.47±4.16)分,高于对照组的(87.70±5.46)、(80.84±3.55)分,差异有统计学意义(t值分别是-7.338、-9.201;P<0.001);实验组培训满意度为100.0%,高于对照组的93.2%,差异有统计学意义(χ2=8.005,P=0.005).结论 信息化模拟病房可提升新入职护士岗前规范化培训质量,值得临床推广应用.

我国吸入性损伤患者人工气道管理的研究进展

本文综述了我国吸入性损伤患者人工气道管理的新进展,包括了损伤程度的评估与判断、人工气道选择的做法、关键环节的管理及气道管理新模式,并为下一步研究方向提出了建议.

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集束化气道管理在重度吸入性损伤气管切开患者气道护理中的应用

目的 探讨集束化气道管理方法在重度吸入性损伤患者气道护理中的应用效果.方法 将2013年6月—2014年12月吉林大学第一医院烧伤外科收治的32例重度吸入性损伤患者作为对照组,患者接受常规护理.将2015年1月—2016年6月收治的35例重度吸入性损伤患者作为观察组,患者按集束化气道管理方案实施护理,具体包括:气道评估及应急处理、窒息的发现及处理、体位管理、吸痰护理、声门下吸引、气道湿化、气囊管理、气管套管护理、气管切开部位护理、胸肺部护理、口腔护理、呼吸管路的管理、控制医疗环境感染.评价两组患者治疗第1、6、12天每日动脉血气分析指标(pH值、PaO2、PaCO2、血乳酸)、氧合指数、血氧饱和度(SaO2);评价两组患者第2、3周时痰液黏稠度情况和痰培养阳性率.结果 两组患者的pH值、PaO2、血乳酸、PaCO2和SaO2值在第6天比较,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者氧合指数在第12天比较,差异有统计学意义(P<0.05).第2、3周两组患者痰液黏稠度及痰培养阳性率比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 应用集束化气道管理方法可有效提高吸入性损伤患者的氧合状态,改善患者痰液黏稠度,减少肺部感染的发生.

三步排痰法在重度吸入性损伤烧伤患者护理中的应用

目的 探讨三步排痰法预防烧伤合并重度吸入性损伤患者肺部并发症的效果.方法 将2015年4月—2016年4月收治的81例烧伤合并重度吸入性损伤行人工气道的患者作为对照组,实施常规护理.将2016年5月—2017年4月收治的72例烧伤合并重度吸入性损伤行人工气道的患者作为观察组,采取三步排痰法进行肺部护理,一是充分有效的气道湿化,二是规范化的叩背流程,三是保证有效吸引.观察两组患者气管套管留置天数及肺部感染发生率.结果 观察组患者发生肺部感染13例,发生率为18.06%,对照组感染49例,发生率60.49%,差异有统计学意义(χ2=7.826,P<0.01).观察组气管套管留置天数为(14.02±1.21)d,低于对照组的(19.04±1.63)d,差异有统计学意义(t=3.563,P<0.05).结论 烧伤合并重度吸入性损伤患者的治疗关键在于采取有效措施解除气道梗阻,保持患者呼吸道畅通.加强人工气道的管理,采取正确有效的排痰法,同时实施早期创面治疗可以改善临床疗效,减少肺部感染的发生.

集束化护理预防吸入性损伤气管切开患者套管脱出的效果

目的 探讨集束化护理方案在预防吸入性损伤气管切开套管脱出中的应用效果.方法 选择2010年1月—2014年12月解放军总医院第一附属医院吸入性损伤行气管切开的51例患者为对照组,选择2015年1月—2017年5月收治的吸入性损伤行气管切开的36例患者为观察组.对照组采取气管切开后常规护理,观察组在常规护理的基础上实施吸入性损伤气管切开套管安全管理的集束化方案.观察两组患者在行气管切开后至拔管前的非预期气管套管脱出的发生率.结果 观察组的非预期气管套管脱出的发生率为2.8%(1/36),对照组为19.6%(10/51),差异有统计学意义(χ2=5.412,P<0.05).结论 在吸入性损伤气管切开套管的管理中应用集束化方案,可降低非预期气管切开套管脱出的发生率.