中华现代护理杂志
Chinese Journal of Modern Nursing 중화현대호리잡지
- 主管单位: 黑龙江护理杂志;现代护理
- 主办单位: 中国科学技术协会
- 影响因子: 1.14
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 11-5682/R
- 国内刊号: 何成伟
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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加压膀胱冲洗方法的改进
传统膀胱冲洗法十分方便,若遇到尿路梗阻严重的患者如较大血凝块、尿路结石等,冲洗液进入膀胱后仅靠动力不易回流,反而使膀胱内蓄积更多的液体,加重患者的痛苦,笔者经过多次临床实践,改进方法如下.
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介绍一种简易加压静脉输液法
加压静脉输液法是临床常用的一种治疗方法,传统的方法是夹闭输液瓶排气管,用注射器向瓶中注入空气.其缺点:1)通过注射器反复抽吸向瓶内注入空气,易造成针眼过大药液从针眼溢出.2)反复抽吸动作繁琐,花费时间多,也易造成污染.通过多次临床实践,我科总结了一套简单、易操作的加压静脉输液方法,现介绍如下.
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一次性塑料杯在阴茎泡洗中的应用
泌尿外科阴茎手术前的皮肤准备及包皮环切术后预防感染常需行阴茎局部泡洗.自2005年我们采用一次性塑料杯替代传统的盆和小桶用于阴茎泡洗,收到良好的效果.现介绍如下.
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用肝素帽替代静脉输液通道的介绍
在抢救患者中,静脉输液通道的建立与维持是护理首要措施之一,危重急症患者常常伴有血容量不足,需要快速补液,但往往也需要同时应用必须限制输入速度的特殊药物,因此,需要建立2条或2条以上的静脉输液通道.在临床实践中,我们发现用肝素帽连接头皮针,虽只建立了1条静脉输液通道,却能取得多条静脉输液通道的效果.
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四肢血液循环泵治疗四肢骨折肢体肿胀的效果观察
目的 观察应用四肢血液循环泵治疗四肢骨折肢体肿胀的效果.方法 60例四肢骨折的患者随机分为2组.A组30例采用传统消肿措施;B组30例在采用A组方法的基础上应用四肢血液循环泵,连续治疗5~7 d,每天2次,每次20 min,治疗前后分别测四肢肿胀部位的周径,了解肿胀的消退情况.结果 2组治疗后均较治疗前肿胀有明显改善,有显著性差异(P<0.01);治疗后2组比较有显著性差异(P<0.05).结论 应用四肢血液循环泵能有效地治疗肢体肿胀,预防深静脉血栓的形成,促进患者康复.
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1例应用交叉唇瓣修复双侧唇裂术后继发畸形患者的护理
唇裂是妊娠初3个月由于遗传或环境,胚胎原口周围组织发育受阻而致上唇融合缺陷造成的先天性疾病[1].唇裂患者Ⅰ期可以直接缝合进行修复,但经过修复后的唇外形,留有明显瘢痕,仍需要经历再次或多次手术修复畸形[2].随着美容医学科学的发展,我科对严重畸形患者应用交叉唇(Abbe)瓣的方法矫正上唇畸形,获得良好效果.通过施行交叉唇瓣手术,可以为患者明显改善唇外形,但在患者手术前后护理中,需要一定技巧.现将1例应用交叉唇瓣修复双侧唇裂术后继发畸形患者的护理报告如下.
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Orem自理模式的应用对断指再植术后病人日常生活活动能力的影响
目的 探讨Orem自理模式对断指再植术后病人日常生活活动能力的影响.方法 将40例断指再植术后1~3 d的病人按随机数字表法分为2组,各20例,对照组采用常规康复治疗和康复护理,观察组在此基础上将Orem处理模式应用于病人术后的护理,使其从被动接受治疗、护理转为主动参与治疗护理,提高其在日常生活方面的自理能力.于治疗后6周用Barthel评分进行日常生活活动能力(ADL)评定.结果 2组治疗后Barthel指数评分比较,观察组的评分优于对照组(P<0.01).结论 Orem自理模式在断指再植术后病人临床的应用对其患指功能恢复及提高ADL有极大的促进作用.
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椎间盘镜下中空螺丝钉内固定治疗齿状突骨折的护理
目的 探讨椎间盘镜下中空螺丝钉内固定治疗齿状突骨折的术后护理.方法 对椎间盘镜下中空螺丝钉内固定治疗齿状突骨折患者12例进行护理.在围手术期间,通过加强术前心理,完善术前准备以及术后密切观察生命体征注意并发症,并做好健康教育及功能锻炼.12例患者获得较满意的疗效,从而巩固手术疗效.结果 对12例进行随访,术后随访10.5个月,骨折全部愈合,愈合时间平均为15周,颈椎活动基本正常,无并发症的发生.结论 椎间盘镜下中空螺钉内固定术治疗齿状突骨折,在康复过程中术前宣教、术后护理对该术式的临床效果具有非常重要的作用.
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循证护理对老年人行前列腺电切术后便秘引起出血的影响
目的 了解循证护理对行前列腺电切术老年人便秘引起术后出血患者的影响.方法 随机将70例患者分为观察组和对照组各35例,2组患者在住院期间除常规治疗及护理外,对照组给予常规的语言及文字健康教育,观察组在其基础上根据患者情况予循证护理,2个月后观察2组患者术后再出血情况.结果 2组患者2个月后再出血率比较,经统计学比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 在行前列腺电切术老年人便秘引起术后出血患者中予循证护理,能降低术后出血率.
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微创全髋关节置换术病人护理与康复
目的 探讨微创全髋关节置换术(THA)病人护理与分阶段的康复,加快病人康复时间,缩短住院日,降低病人住院费用.方法 对23例行微创全髋关节置换术病人进行了术前护理评估,术后护理以及分阶段康复训练,出院时生活基本活动的训练,并进行了随访.结果 23例病人出院时,术后伤口均一期愈合,无感染、骨折及血管神经损伤发生,疼痛程度轻,病人平均住院日为5.5 d,定期随访,本组病例随访平均5.8月,关节疼痛缓解,活动功能满意,Harris评分平均90.3分,无翻修例,术后4~8周全部病人可以在室内弃拐行走,所有病例无一例因出院健康教育不当而致脱位、感染等并发症,功能恢复好.结论 由于微创THA严格掌握了手术的适应症、禁忌症,手术切口小,可早期下床活动,功能恢复快,能有效地提高病人的生活质量.
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腰椎后路融合手术术中自体血回输对患者的影响
目的 探讨术中自体血回输对腰椎后路融合术患者术后血红蛋白变化以及住院时间的影响.方法 将2002年1月-2005年12月122例行腰椎后路内固定并接受输血的患者分为实验组(66例)和对照组(56例),实验组采用术中自体血回收,对照组使用异体输血.比较2组病例的术中失血量、术后引流量、异体输血量、术后血红蛋白值和影响住院时间的因素,以及输血后并发症发生率.结果 实验组患者平均输入异体血170 ml,对照组患者平均输入异体血615 ml,2组间有显著性差异(P<0.05);2组术后各时间点的血红蛋白值无显著性差异(P>0.05);2组患者住院时间无显著性差异(P>0.05),内固定节段数目与住院时间有显著性差异(P<0.05);实验组1例患者术后出现菌血症,对照组中4例出现输血过敏反应.结论 采用自体血回输技术对患者术后血红蛋白变化及住院时间无明显影响,可以防止脊柱融合手术时因输各种异体血引发的并发症发生.
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空肠营养造瘘管在胃癌患者术后的应用及护理
目的 总结40例胃癌患者术后应用空肠营养造瘘管行肠内营养支持的护理体会.方法 所有患者均于术中放置空肠营养造瘘管,术后早期行肠内营养支持,观察患者胃肠道反应及血清蛋白营养指标(白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白、纤维连接蛋白)变化.结果 术后1 d患者白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白、纤维连接蛋白均明显下降,术后10 d营养指标明显高于术后1 d(P<0.05).结论 胃癌患者术后经空肠营养造瘘管行肠内营养支持可促进胃肠道功能的恢复,减少患者术后并发症,减轻患者的经济负担,是一种安全有效的营养支持方法.
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金因肽治疗小面积浅Ⅱ度烧伤的效果观察
目的 观察金因肽治疗浅Ⅱ度烧伤的临床疗效.方法 将60例浅Ⅱ度烧伤的患者随机分为观察组和对照组,对照组以常规方法换药治疗,观察组采用金因肽治疗.结果 2组总有效率比较有显著性差异(P<0.01).结论 金因肽治疗浅Ⅱ度烧伤效果显著、安全、可靠.
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骨科老年病人术后疼痛的护理
目的 探讨骨科老年病人术后疼痛的护理方法,以提高疼痛护理的质量.方法 对350例老年病人手术后疼痛护理进行回顾性总结,对病人加强疼痛教育,提高对疼痛的认识.正确评估疼痛,及时采取止痛措施,评估疼痛治疗效果,观察药物副作用并予相应处理.结果 病人术后疼痛得到了有效的控制,安全渡过围手术期,无发生不良并发症.结论 对老年病人术后疼痛及时采取相应的止痛措施是确保手术成功的重要环节.
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预防门脉高压症断流术后消化道再出血的护理
目的 探讨门脉高压断流术后消化道再出血的原因,降低术后再出血的护理要点及注意事项.方法 对1999-2005年219例门脉高压症患者行脾切除、贲门周围血管离断术后患者的临床资料进行回顾性分析.结果 术后随访6个月~3年,随访率96%(210/219),有8例患者术后消化道再次出血,再出血率3.8%(8/210),其中急性胃粘膜病变出血5例,残留食管胃底曲张静脉再次破裂大出血2例,脾切除术后间断少量黑便伴门静脉、脾静脉及肠系膜上静脉血栓形成1例.结论 断流术是治疗门静脉高压症引起上消化道大出血的良好术式,良好的术后护理和出院后的健康教育是手术成功及预防术后再出血的重要保证.
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可吸收髓内钉治疗掌、指骨骨折的临床观察及护理
目的 探讨应用可吸收髓内钉治疗掌、指骨骨折的护理措施.方法 观察可吸收髓内钉选择治疗掌、指骨骨折60例,重点做好心理护理、术前准备、术后病情观察、石膏托固定护理、功能锻炼及出院指导.结果 治疗效果根据手功能评定标准:优51例,良4例,一般5例,优良率达91.67%,9例出现排斥反应,其中4例仅出现轻度红、肿,无分泌物,经口服强的松治疗3~5 d后红肿消退.5例形成窦道,呈无菌性炎性组织反应,予取出内固定物,重置克氏针固定后伤口愈合.随访4~11月,除早期出现排斥反应外,随访期内均达到骨性愈合.结论 对可吸收髓内钉治疗掌、指骨骨折的患者,充分的术前准备、严密的术后观察护理及早期肢体功能锻炼有利于肢体功能恢复.
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双腔心脏起搏器置入术围手术期的护理
目的 评价双腔心脏起搏器围手术期护理的临床疗效及价值.方法 分析36例双腔心脏起搏器置入术患者的临床资料的护理措施.结果 36例患者不仅防止了心搏骤停发生,脑缺血症状消失,而且生活质量明显提高.结论 双腔心脏起搏器是常见的生理性起搏器,在围手术期以患者为中心加强护理有着重要意义.
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综合护理干预对原发性高血压患者降压药物剂量的影响
目的 探讨综合护理干预对原发性高血压患者降压药物剂量的影响.方法 对44例原发性高血压患者按入院先后分为A、B 2组各22例(A组2例,B组1例中途退出试验).B组采用常规护理,A组在常规护理基础上采用综合护理干预.监测2组患者的血压及对降压药物的依从性.结果 30 d后,A、B 2组患者血压控制良好,2组比较,无统计学意义(P>0.05).结论 综合护理干预能降低原发性高血压患者降压药物的使用剂量.
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直接经皮冠状动脉介入治疗急性心肌梗死围手术期护理措施
目的 探讨急性心肌梗死(AMI)行直接经皮冠状动脉介入治疗(PCI)围术期系统整体护理的安全有效性.方法 将AMI并行直接PCI患者200例,随机分为2组,整体护理组和对照组,观察2组住院天数及并发症情况.结果 2组患者围术期卧床时间、住院天数、需导尿例数、需清洁洗肠例数、血肿发生例数均有显著性差异.系统整体护理组无下肢静脉栓塞病例.结论 AMI行直接PCI患者实施围术期整体护理缩短住院天数,减少并发症.
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护理干预提高老年内科住院患者睡眠质量的观察
目的 了解老年内科患者的睡眠质量探讨护理干预对睡眠质量的的影响.方法 将286例老年内科患者随机分为观察组及对照组:对照组进行一般护理;干预组在对照组的基础上进行护理干预,并在干预前后进行睡眠质量(采用匹兹堡睡眠质量指数量Pittsburgh sleep quality index PSQI)评价和比较.结果 PSQI积分平均为(8.68±2.91),介于正常人群与失眠症患者之间,其中>7分为78例达66.1%,护理干预后PSQI积分下降.结论 通过健康教育、调整睡眠环境、实施睡眠限制、提高睡眠效率、满足老年人的睡眠习惯、药物辅助促进睡眠等护理干预措施可以提高老年内科住院患者睡眠质量.
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护理干预防止消化性溃疡复发的临床研究
目的 探讨护理干预防止消化性溃疡(Peptic Ulcer PU)复发的效果.方法 对胃镜检查确诊PU患者192例治愈后,随机分为对照组94例,干预组98例.对照组给予一般溃疡病知识宣教及常规护理;干预组在对照组基础上给予全程护理干预.结果 干预组提高了治疗依从性降低了复发.结论 对PU患者可通过健康教育、有关护理、服药指导、心理护理可提高治疗依从性减少PU复发,改善生活质量.
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全密闭式输液系统预冲透析器的临床应用效果观察
目的 探讨全密闭式输液系统预冲透析器的临床应用效果.方法 将60只透析器随机分为实验组30只和观察组30只,实验组选用2 L软包装生理盐水以全密闭式输液系统预冲透析器,对照组则选用500 ml规格玻璃瓶装生理盐水以半开放式对透析器进行预冲.结果 实验组和对照组预冲液无细菌生长,内毒素试验阴性;透析器灭菌剂残留阴性;2组透析器用于血液透析,未见热原反应发生;但实验组和对照组在橡胶屑脱落、用物准备和整理时间有显著性差异(P=0.000)2组预冲液成本和完成预冲所需行走路程有显著性差异(P=0.000).结论 采用全密闭式输液系统预冲透析器,预冲液无橡胶屑脱落污染,具有用物准备简便、操作安全的特点,且能降低劳动强度和提高工作效率.
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血液透析老年患者心功能不全的护理
目的 掌握老年血液透析患者心功能不全的护理.方法 首都医科大学宣武医院肾内科血液透析合并心力衰竭患者30例.对心衰患者在肌酐、尿素氮、血清白蛋白、血红蛋白、钙、磷以及血压、心率、干体重、心衰频率等方面治疗前后3个月进行比较.结果 心衰患者在治疗后肌酐、尿素氮、血清白蛋白、血红蛋白、钙、磷等都有不同程度的升高或降低,其中,血钙治疗前后相比无显著性差异(P>0.05).血压、心率、干体重、心衰频率也都有明显改善(P<0.05).结论 对于老年血液透析伴有心功能不全的患者,通过加强透析,合理服药和监测,同时配合个体化的治疗护理,可有效提高老年血液透析患者的生命质量,降低疾病的死亡率.
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三维标测系统指导下肺静脉隔离及左房线性消融治疗心房颤动的护理
目的 探讨在三维标测系统(CARTO)指导下进行肺静脉隔离治疗心房颤动的护理.方法 对2例阵发房颤患者行肺静脉隔离术进行观察和护理.术前做好心理护理,常规术前准备.术后密切观察患者生命体征,加强并发症的观察和护理.结果 随访3月,房颤无复发,无血栓及肺静脉狭窄等并发症的发生.结论 三维标测系统下肺静脉隔离治疗房颤安全有效.高质量的护理是三维标侧系统下肺静脉隔离治疗心房纤颤的重要保证.
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Orem自理模式在老年糖尿病胰岛素治疗中的应用
目的 提高老年糖尿病病人胰岛素治疗的依从性,减少治疗护理并发症.方法 将45例用胰岛素治疗的老年糖尿病病人分为2组.20例采用功能制护理(对照组),25例采用自理模式(观察组).观察2组病人坚持使用胰岛素治疗的情况、治疗护理并发症、平均住院日及病人对护理服务的满意度.结果 对照组坚持胰岛素治疗11例,低于观察组坚持治疗的22例.对照组并发症10例,高于观察组的3例.病人对护理服务的满意度对照组为80%,观察组为100%,平均住院日对照组为(20.36±1.54)d,观察组为(16.48±1.47)d.2组比较均有显著性差异.结论 自我护理可提高老年糖尿病病人的治疗依从性,减少护理并发症,缩短住院日.
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老年女性患者留置导尿管前注入利多卡因的研究
目的 探讨老年女性患者导尿新方法.方法 将158例需要进行留置导尿的老年女性患者随机分成2组,每组各79例,分别进行常规导尿与利多卡因导尿.观察2种导尿方法的疼痛程度、一次顺利置管以及对心率的影响,比较2种方法的导尿效果.结果 2种导尿方法在对疼痛程度、一次顺利置管以及对心率的影响情况,经统计学处理,采用χ2检验,2种导尿方法有显著性差异(P<0.05).结论 利多卡因导尿法可明显减轻女性患者因导尿引起的疼痛,提高一次顺利置管率,同时对心率的影响明显低于常规导尿组.利多卡因用于女性患者导尿,方法简单、实用、方便,值得在临床广泛使用.
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鞣酸软膏预防老年尿布皮炎的效果观察
老年人由于局部和全身防御能力差,尤其是脑血管意外后因大小便失禁使用一次性尿布,若换尿布不及时,护理不当,尿液及粪便刺激患者臀部、肛周及会阴部皮肤,尿布包裹部位就会出现许多粟粒大小的红色丘疹,发展为尿布皮炎.患者自觉局部皮肤灼热搔痒,继而在红斑上出现散在或密集的丘疹和小水疱,挠抓或摩擦后,皮肤抓破而形成糜烂,感染,造成大面积皮肤破溃,易形成压疮.压疮往往影响老年患者的预后,甚至严重威胁老年患者的生命.
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湿性愈合疗法在压疮患者中的应用
目的 探讨湿性愈合疗法对压疮的治疗效果.方法 对30例采用湿性愈合疗法的压疮患者进行疗效分析,总结.结果 治愈26例,好转3例,死亡1例.结论 湿性愈合疗法治疗压疮效果满意,值得推广应用.
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自制混合液外敷用于预防诺维苯所致静脉炎的观察
目的 探讨自制混合液预防诺维苯所致的静脉炎的疗效.方法 选择18例各行2个周期含诺维苯方案化疗的非小细胞肺癌患者,将其随机分为观察组和对照组.观察组采用50%葡萄糖20 ml、25%硫酸镁10 ml和维生素B12 500 ug配制成混合液外敷于输入诺维苯药物的皮肤上,对照组无特殊护理.结果 观察组的静脉炎发生率8.3%,显著低于对照组(61.1%),具有统计学意义.结论 自制的混合液能明显预防静脉炎的反应,疗效肯定.
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呼吸机报警的原因分析及处置
护理人员在使用呼吸机过程中,可能出现各种故障,其中呼吸机管道脱开或阻塞(积水、扭曲、连接不当、单向活瓣装反等)为常见故障.须及时识别并处理,否则会引起严重后果.呼吸机报警的设置极大的提高了呼吸机使用的质量.不同的呼吸机具备的报警功能不尽相同,为了确保患者使用顺利及效果满意,医务人员应密切观察呼吸机应用情况,及时发现报警情况并给予对症处理.
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清得佳与百多邦联合用药治疗褥疮的效果观察
目的 探讨清得佳与百多邦联合用药对褥疮疗效的观察.方法 通过经临床医生确诊为Ⅱ度以上褥疮患者共50例,采取入院单双日机械随机分为2组,即清得佳与百多邦联合用药实验组和单纯采用百多邦的对照组,每组25例,观察其褥疮治愈率与平均愈合天数.结果 2组患者治愈率差别极显著(P<0.01),2组患者平均愈合天数差别极显著(P<0.01),实验组优于对照组.结论 清得佳与百多邦联合用药对褥疮既有抗感染又有促进组织生长的作用.
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新生儿足底加温采血与常规采血法测定血清胆红素的比较
目的 探讨新生儿血清胆红素测定时不同方法对采血成功率、采血时间、检验结果的影响.方法 将108例需监测血清胆红素的新生儿双足随机采用足底加温采血法和常规采血法.结果 足底加温采血法一次采血成功率增加,采血时间缩短,而检验结果无明显差异.结论 新生儿足底加温采血法一次采血成功率增加,采血时间缩短,减轻了新生儿及家长的痛苦,同时对检验结果无明显影响.
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盐酸氨溴索佐治新生儿呼吸窘迫综合征疗效观察
目的 研究盐酸氨溴索应用于呼吸系统疾病的治疗,特别是在新生儿呼吸窘迫综合征治疗上的疗效.方法 我院在2003年1月-2006年7月期间共收治52例新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)患婴,随机分为治疗组与对照组,并在传统治疗的基础上予以盐酸氨溴索治疗.结果 把2组治疗结果进行统计学分析,2组有显著性差异(P<0.05).结论 NRDS患婴辅以盐酸氨溴索治疗,疗效肯定.
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我院儿内科医院感染调查分析与护理对策
目的 调查和分析我院儿内科医院感染发生情况,制订相应的护理措施,控制和降低医院感染发生率.方法 采用回顾性调查方法,对2003年1-12月1 723例儿内科出院患儿进行医院感染调查、统计和分析.结果 发生医院感染121例,感染率为7.02%;发生感染139例次,例次感染率为8.07%.发生感染的年龄以出生1个月内的早产儿和新生儿感染率高,差异具有统计学意义(P<0.01).感染部位以呼吸道居首位,其次是消化道、口腔和皮肤软组织.疾病中以血液系统疾病感染率高,差异具有统计学意义(P<0.01).感染危险因素为住院时间长、不合理使用抗生素、小儿呼吸系统和消化系统发育不完善,抵抗力差,易并发感染.结论 提高认识,加强医院感染监测工作,保护易感患儿,采取保护性措施降低血液病患儿医院感染率.
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护理路径应用于门诊输液患儿健康教育的研究
目的 应用护理路径对门诊输液患儿进行健康教育,有效促进护患关系,提高患儿及陪护人对护士综合满意率.方法 将88名门诊输液患儿随机分为2组,对照组采用传统的门诊健康教育方法,观察组应用护理路径对门诊输液患儿进行健康教育,以陪护人对护士健康教育的综合满意率,静脉输液一次成功率进行评价.结果 观察组陪护人对护士健康教育的综合满意率,静脉输液一次成功率均高于对照组(P<0.05).结论 应用护理路径于门诊输液患儿的健康教育,对促进患儿健康恢复、预防疾病、改善护患关系具有积极作用.
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宫腔镜手术2种术前皮肤准备的临床观察
目的 观察宫腔镜手术中,术前皮肤准备不用会阴备皮的可行性.方法 将宫腔镜手术的患者182例,随机分2组,实验组90例,不用会阴备皮.对照组92例,按传统方法予会阴备皮.结果 2组比较,术中操作、术后体温观察、出院时间均无显著差异性(P>0.05).结论 宫腔镜手术前皮肤准备可不用备皮,优于传统方法,此法可行.
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经阴道子宫肌瘤剔除术临床效果研究及护理
目的 研究经阴道子宫肌瘤剔除术临床效果及护理.方法 选择58例自愿接受经阴道子宫肌瘤剔除术的患者(经阴组)做临床研究,并与同期50例按常规行经腹子宫肌瘤剔除术病例(经腹组)术后效果做对照.结果 经阴组较经腹组手术时间及出血量近似(P>0.05),而术后平均体温高峰、术后肛门排气时间、住院天数,2组有非常显著性差异(P>0.01).结论 经阴道子宫肌瘤剔除术是一种新式子宫肌瘤剔除术式,符合微创手术原则,护理简便,尤其对年轻患者具有特殊意义,适合于在具有一定麻醉条件的医院开展应用.
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1例晚期产后出血介入治疗的护理
产后出血是严重的产科并发症,居导致我国产妇死亡原因的首位[1].由于种种原因,剖宫产率越来越高,随着剖宫产率的提高,晚期产后出血的发生率也将随之增加.传统的处理方法已经不能满足患者对治疗上的需要,血管性介入治疗在晚期产后出血中的应用价值随之体现.2005年8月我科与我院放射科导管室合作,采用动脉栓塞术治疗1例晚期产后出血,通过严密观察及相关护理,有效控制病情,治愈出院.现将我们的护理体会报道如下.
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不孕症患者心理状态及人格特征分析
目的 分析不孕症患者的心理状态及人格特征.方法 采用90项症状自评量表(SCL-90)和艾森克个性问卷(EPQ),对27例不孕症患者和29例已婚已育的正常健康者进行评定和测试.结果 不孕症患者SCL-90评定总分、总均分和阳性项目数均高于正常健康者,躯体化、强迫、抑郁、焦虑、敌对、恐怖等因子分均高于正常健康者,2组比较,差异均有非常显著性(P<0.05);不孕症患者精神质(P)、神经质(N)、掩饰性(L)得分均明显高于对照组,内-外向(E)得分明显低于对照组,2组比较,差异均有非常显著性(P<0.01).结论 不孕症患者的总体心理健康状况较差,具有情绪不稳定、焦虑、紧张、易怒、掩饰的个性特征,提示在治疗及护理不孕症患者躯体疾病的同时,应注意观察患者的心理状况变化,并进行相应的心理治疗,防止其不良情绪的发生,从而使患者以良好的心态接受治疗.
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产褥期不同健康教育方式的效果比较
目的 使产妇在住院期间内掌握有效的产后健康教育知识及实践操作,提高产妇和家属的应知应会能力.方法 把产褥期间入、出院、住院须知、各种检查的注意事项、母婴安全教育、母乳喂养知识等,用图文并茂、分阶段的方式制作成小挂历,挂于每个产妇的床头,对实验组276名产妇以说、看、做的形式实施健康教育,对对照组276名产妇用传统的随机性方法实施健康教育进行对照分析.结果 实验组在饮食、卫生、伤口护理、母乳知识、常见问题、喂奶体位、含接姿势、挤奶方法、按摩乳房、换尿布、抚触、脐部护理等方面明显优于对照组,有显著意义(P<0.05).结论 有目的、有计划、分阶段制作知识挂历小册,结合护士说、看、做,让产妇和家属根据自身的薄弱点随时查阅,显著提高了健康教育的效果和产妇、家属的满意度,提升了产科护理质量.
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腔内血管成形及支架植入术治疗颈动脉狭窄的围手术期观察及护理
近年来,随着血管内介入治疗的发展,特别是新型血管内支架的应用,使颈动脉狭窄的经腔内血管成形及支架植入术(percutaneous transluminal angioplasty and stenting,PTAS)成为颈动脉内膜切除的有效替代治疗方法[1].PTAS具有创伤小、安全性高、并发症少、围手术期病死率低、康复迅速等优点,现将护理体会报告如下.
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糖皮质激素致精神症状的临床观察及对策
目的 观察糖皮质激素所致患者精神症状的临床表现,探讨其机制并进行相关的护理干预对策.方法 对我院神经内科杂病区住院的58例经过激素类药物治疗的急性脊髓炎患者进行观察研究,在用药后1个月观察记录出现的轻重中度精神失常.结果 其中7例患者发生了不同程度的药物性不良精神症状,发病率为12.07%.经过相应的护理指导以及配合医生的药物治疗,均取得了满意的疗效.结论 在应用糖皮质激素类药物的时候应注意药物的适应症和不良反应,其中精神症状较容易被忽略.在医生药物治疗的基础上进行相应的护理指导,将有益于患者不良反应的发现和治疗,配合治疗患者的原发病.
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超早期r-tPA溶栓治疗脑梗死的观察与护理
目的 探讨重组组织型纤溶酶原激活物(r-tPA)静脉溶栓治疗超早期脑梗死的疗效与相关的护理.方法 严格筛选合适患者41例,随机分为2组,21例进行溶栓治疗,并配合溶栓过程的监护;以20例具有相同条件的患者进行非溶栓治疗为对照组,溶栓前及溶栓后24 h、21 d按欧洲脑卒中神经功能缺损评分标准(ESS)评定,3个月时进行Barthel指数评定.结果 溶栓组疗效明显优于对照组,有显著性差异(P<0.05).溶栓组脑出血发生1例,预后仍然良好.2组患者无一例死亡.结论 r-tPA静脉溶栓治疗超早期急性脑梗死安全、有效;在溶栓过程中严密观察病情,特别是溶栓中及24 h内注意并发出血倾向的观察,预防和及时处理并发症,有利于患者更好地恢复功能.
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腰椎间盘突出症胶原酶溶解术后神经功能障碍的护理
目的 探讨腰椎间盘突出症胶原酶溶解术后神经功能障碍的护理以缩短恢复时间,减轻患者的心理负担.方法 对我院神经功能障碍患者进行回顾性研究,总结治疗及护理方法.结果 胶原酶化学溶解术后神经功能障碍除了治疗以外,有效的护理可以减轻患者的心理负担,使其更好的配合医生治疗.结论 早发现,早治疗,3个阶段规范系统的护理在胶原酶术后神经功能障碍的康复中有极其重要的作用.
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三黄汤灌滴治疗急性化脓性胆管炎的护理
目的 探讨三黄汤灌滴治疗急性化脓性胆管炎的临床护理.方法 通过对42例急性化脓性胆管炎患者的临床观察和护理,除了一般的配合医生抢救感染性休克、生命体征及病情的观察、伤口及引流管的护理、抗生素等药物的治疗效果观察外,重点观察三黄汤的灌滴量、浓度及灌注速度对患者病情恢复的影响.结果 三黄汤灌滴治疗急性化脓性胆管炎疗效显著,而对此病的护理中,密切观察患者的病情,特别是观察三黄汤的灌滴量、浓度及滴注速度的影响,配合医生运用此灌滴法对患者的治疗和护理,是本项目研究成功的基础和保障.结论 规范的术后护理对患者的康复非常重要.
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中医康复指导对Vogt-小柳-原田综合征的效果观察
目的 观察中医康复指导对Vogt-小柳-原田综合征(VKH综合征)的效果.方法 将70例住院患者分为观察组与对照组.观察组52例(104眼),给患者讲解应用激素的注意事项及中医康复指导.对照组18例(36眼),只给患者讲解应用激素的注意事项.结果 观察组治愈率66.3%,对照组治愈率30.6%.2组治愈率比较有非常显著性差异(P<0.05).结论 中医康复指导对VKH综合征效果高于单纯指导使用使用激素的注意事项的患者,并可减少复发及并发症.
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腹腔镜联合纤维胆道镜行肝内外胆管取石术的护理配合
腹腔镜联合纤维胆道镜行肝内外胆管取石术是继腹腔镜胆囊切除术(LC)之后开展的新微创外科技术,术中应用纤维胆道镜能有效降低肝内外胆管结石残石率及再手术率,是目前治疗肝内外胆管结石重要的手术之一[1-2].
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连续多台白内障超声乳化手术的护理配合及管理
目的 探讨连续多台白内障超声乳化手术的护理配合与管理.方法 通过对626例白内障手术病人的术前准备、术中配合、仪器操作和术中病人的管理与安排,总结出这类手术护理配合的关键问题.结果 所有病人手术顺利,术中配合有序,无感染现象发生.结论 充分的术前准备、默契的术中配合、完善的管理机制是提高手术护理质量的保证.
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功能性鼻内窥镜术的手术配合
目的 结合临床实践,对全麻下的鼻内窥镜的手术配合常规进行总结.方法 对在病房手术室施行功能性鼻内窥镜术的95例患者手术配合进行归纳总结.结果 所有病例均在气管插管的全麻下并局麻强化下施行手术,术后效果良好.结论 完善的术前准备与器械组合、密切的手术配合、系统的器械保养和管理在鼻内窥镜术中具有重要意义.
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骨科微创手术设备及器械的管理
目的 正确掌握使用和管理骨科微创手术设备和器械如:电视关节镜、椎间盘镜的设备和器械,以确保微创手术的顺利进行.方法 建立仪器、器械操作规程和管理制度,设立微创手术专科组;术前认真检查仪器、器械的性能,术中正确使用仪器、器械;术后对器械进行彻底清洗、防锈、上油及灭菌.结果 医护人员按操作规程正确使用和管理微创设备、器械,保证了该仪器、器械在工作中的正常运转,在完成的1 095例关节镜的手术和486例椎间盘镜手术中,无一例因仪器故障或欠缺、操作使用不当而影响手术进行.结论 管理、操作制度健全,能减少仪器、器械损耗,延长其使用寿命,并提高手术质量和医生满意度.
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无痛导尿术在外科手术病人中的应用
目的 观察无痛导尿对机体的影响.方法 对麻醉后导尿的手术病人和麻醉前导尿、镇痛与非镇痛病人术后尿管舒适度进行比较,观察刺激症状、操作难易、插管成功率、血压心率的变化,术后尿管舒适度的比较.结果 无痛导尿与非无痛导尿比较有显著差异,术后镇痛病人尿管舒适度明显高于非镇痛病人.结论 无痛导尿术是安全舒适的护理操作,手术病人的导尿宜选择在手术室进行,尽量行无痛导尿术.
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呼吸功能锻炼对老年患者腹部手术后呼吸功能的预测
目的 探讨术前呼吸锻炼对老年择期重大腹部手术患者术后呼吸功能的预测作用.方法 选取拟行重大择期腹部手术,年龄>60岁,且排除术前存在严重肺部疾患的老年患者49例,术前除行常规护理治疗外,指导行呼吸锻炼,包括腹式呼吸、卧位有效咳嗽训练和深吸气训练,记录腹式呼吸及卧位有效咳嗽掌握程度和大吸气容量,观察2组患者术后呼吸机使用时间、术后肺部感染发生率等.结果 未掌握腹式呼吸的患者术后呼吸机使用时间和肺部感染发生率显著高于掌握腹式呼吸的患者;未掌握卧位有效咳嗽的患者术后呼吸机使用时间和肺部感染发生率显著高于掌握卧位有效咳嗽的患者;术后呼吸机使用时间与术前大吸气容量呈负相关,术前大吸气容量超过1 800 ml的患者术后呼吸机使用时间及肺部感染发生率明显低于大吸气容量小于1 800 ml的患者.结论 腹式呼吸训练、卧位有效咳嗽训练和深呼吸训练相结合的呼吸锻炼对老年择期重大腹部手术患者术后呼吸功能有良好的预测作用.
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婴幼儿心脏术后应用临时起搏器的护理
目的 探讨12例婴幼儿心脏术后临时起搏器使用的护理.方法 婴幼儿心脏术后使用临时起搏器的12例患儿,全部均为术后心脏复跳时心律失常而放置起搏导线进行起搏治疗,应用起搏器时间为2~28 d.我们予以心电图监测、起搏器应用、防止电解质紊乱及皮肤四方面的护理与观察.结果 1例因心力衰竭死亡,其余11例逐渐恢复自主心律,顺利度过危险期.结论 我们通过准确的使用临时起搏器,专业细致的病情观察和护理措施,能确保婴幼儿心脏术后临时起搏器使用患儿的顺利恢复.
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ICU医嘱中常见的问题与收费管理
目的 规范ICU医嘱,减少收费误差.方法 找出临床中ICU医嘱常见的问题,有针对性对医护人员进行培训,制定ICU常规、特殊医嘱菜单,加强长期、临时医嘱和"每日费用清单"的核对,科内设立收费管理员进行收费监控.结果 收费误差从第一季度的3 164元下降到第二季度61.4元.结论 规范ICU医嘱、加强收费管理能减少收费误差和医患纠纷,提高社会效益.
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ICU危重患者并发腹腔间室综合征的早期监测与护理干预
目的 ICU危重患者并发腹腔间室综合征(ACS)的早期监测与护理干预.方法 2005年10月-2006年8月,对我院综合ICU收治的32例危重症并发ACS患者的护理措施进行总结.结果 21例患者治愈,4例自动出院,7例死亡.结论 早期监测,早期发现腹腔间室综合征,早期进行护理干预,可大大降低并发ACS患者的死亡率.
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6例新改良泪小管离断减张吻合术的护理
目的 探讨泪小管离断损伤吻合术式改良后对护理工作的要求以及相应的护理措施及护理重点.方法 对6例眼睑裂伤泪小管离断行新改良减张吻合术式的患者,术前术后眼睑加压包扎、密切观察,结合细致的泪道护理以及心理对症护理.结果 6例7条离断的泪小管术后均对合愈合良好、泪道冲洗通畅,4例患者1年回访无泪道阻塞症状.结论 术前术后局部加压包扎结合泪道及心理护理能有效预防泪小管离断吻合后的并发症,提高手术成功率.
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角膜异物剔除术后金因舒治疗效果的观察与护理
目的 观察角膜异物剔除术后金因舒治疗的临床效果.方法 将184例(184眼)角膜异物剔除术的患者随机分成治疗组(滴金因舒加妥布霉素和迪可罗眼膏)92例,对照组(滴角膜宁加妥布霉素和迪可罗眼膏)92例,进行治疗和护理,疗效均为1周.结果 治疗组疗效优于对照组.结论 金因舒滴眼液有很强的促进角膜损伤修复愈合的作用,同时配合严格的无菌操作和术前术后周密的护理,可取得满意效果.
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弱视患儿依从性对治疗效果影响的观察及护理对策
目的 观察弱视患儿的依从性对治疗效果的影响及护理对策.方法 58例(78眼)患儿采用国际标准视力表进行视力检查,并检查眼底、眼位、和注视性质.经散瞳、电脑验光,屈光不正和屈光参差者全部配镜矫正,并同时采用遮盖法加家庭精细作业、协调训练及电话随访并督促孩子积极配合.结果 发现依从性好的患儿治疗效果比依从性差的治疗效果好.结论 弱视患儿的依从性对治疗效果起决定性作用;是保证治疗效果的重要因素.
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合并白内障的糖尿病视网膜病变患者的治疗与围手术期护理
目的 介绍2002-2005年我院眼科123例合并白内障的糖尿病视网膜病变实施晶体超声乳化联合玻璃体手术同时Ⅰ期植入折叠IOL的护理体会.方法 总结回顾123例合并白内障的糖尿病视网膜病变患者的术前术后护理.结果 联合手术后123眼中,术后随访有99眼(81%)均有不同程度视力改善,其中93眼(76%)视力提高2行以上,24眼术后视力无明显改善.结论 糖尿病患者手术后易并发各种并发症,影响手术成功率,加强此类患者的护理工作尤为重要.
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手术切除联合新鲜羊膜移植治疗复发性翼状胬肉的护理
翼状胬肉是眼科的常见疾病,轻者影响美容,引起眼部刺激症状;累及瞳孔区的翼状胬肉可造成严重视力障碍[1].传统的治疗方法是单纯手术切除,但术后复发率较高.而复发性翼状胬肉可导致睑球粘连、穹隆部变浅、眼球运动受限等并发症,并给患者带来严重的心理负担.复发性翼状胬肉若实施单纯手术切除,术后复发率可高达50%~80%[2].
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2例自体游离空肠移植重建咽和颈段食管治疗晚期下咽癌围手术期护理
目的 探讨自体游离空肠移植重建咽和颈段食管治疗晚期下咽癌病人的护理方法.方法 手术前实施有效的心理护理、加强口腔护理、重视胃肠道准备;术后密切监测生命体征、保持引流管道通畅、做好胃造瘘及腹部伤口护理;及时进行有效的语言康复训练.结果 2例接受该手术的晚期喉癌、下咽癌病人术后恢复良好,手术后未出现任何并发症,住院38 d痊愈出院.结论 术前对病人进行准确的护理评估,制定切实可行的护理计划,并有重点地实施围手术期护理,可预防术后并发症的发生,能有效地促进病人的康复、提高其治愈率.
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1例先天性岩尖胆脂瘤围手术期的护理
颅内胆脂瘤是先天性非真性肿瘤,部位以桥小脑常见[1].颞骨岩尖部位是颅内深处的结构,周围都是关系人体重要功能乃至控制生命的中枢.颞骨的形状如同一个圆椎形的山峦,岩尖部位就位于"山峦"顶峰,其毗邻结构包括:人体生命的颈内动脉、颈静脉、海绵窦、面神经等.此部位出现病变如不手术,随时可出现脑膜炎、脑脓肿等严重并发症导致死亡.
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耳鼻咽喉科手术患者陪伴需求情况的调查与心理分析
目的 为了提高以"患者为中心"的护理理念,同时为临床护理管理工作提供客观依据.方法 分别对505例不同病种及不同自理能力的住院患者进行问卷调查.结果 陪伴问题的发生是由于多因素和多矛盾相互作用所致,反映了患者不同的心理需求.结论 强化护理管理,提高护理工作的内在质量,增强护士的主动服务意识,以及以人为本的后勤服务是解决陪伴问题的关键.
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老年人口腔治疗时产生焦虑反应的分析
目的 探讨老年人口腔治疗时产生焦虑反应的相关因素.方法 200例老年患者为调查对象,男性106例,女性94例,平均年龄79.07岁.采用描述性调查方法,调查测评与焦虑相关的因素.结果 老年患者产生焦虑反应率为94.0%.产生焦虑反应的原因与性别无关(P>0.05),与年龄、文化程度、治疗目的、治疗费用有关(P<0.05).结论 重视老年人的心理特点,加强口腔知识宣教,采取相应措施对减少老年人焦虑的产生有重要意义.