中华现代护理杂志
Chinese Journal of Modern Nursing 중화현대호리잡지
- 主管单位： 黑龙江护理杂志；现代护理
- 主办单位： 中国科学技术协会
- 影响因子： 1.14
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 11-5682/R
- 国内刊号： 何成伟
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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肺叶切除术后患者心理状况及生存质量现状
目的 探讨肺叶切除术后患者心理状况及生存质量现状,为临床护理提供依据.方法 采用症状自评量表(SCL-90)及生命质量评定量表(WHO QOL-100)对69例肺叶切除术后患者进行调查,并与国内常模进行比较.结果 本组肺叶切除术后患者症状自评量表躯体化、强迫、入际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性因子得分分别为(1.54±0.31),(1.86±0.71),(1.97±0.44),(2.30±0.39),(1.94±0.72),(1.81±0.14),(1.91±0.46),(1.49±0.40),(1.31±0.33)分,均高于国内常模的(1.37±0.48),(1.62±0.08),(1.65±0.61),(1.50±0.59),(1.39 ±0.43),(1.46±0.55),(1.23±0.41),(1.43±0.57),(1.29±0.42)分,差异均有统计学意义(t分别为1.98,3.23,4.05,8.53,5.60,3.96,5.19,0.12,0.18；P＜0.05)；本组患者生命质量评定量表生理、心理、独立性、社会关系、环境、个人信仰、生命质量得分均低于国内常模,差异均有统计学意义(t分别为4.43,3.18,3.54,2.28,4.98,2.04,3.76；P＜0.05).结论 肺叶切除术后患者存在一定的心理问题且生存质量较差,护理人员应针对性地给予护理,使患者心理症状缓解并提高生存质量.
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延续性自我管理教育在结肠造口患者中的应用
目的 探讨延续性自我管理教育在结肠造口患者中的应用.方法 选取结肠造口患者81例,按随机数字表法随机分为干预组(n=41)和对照组(n=40).两组均接受常规健康教育,干预组在此基础上接受自我管理教育,包括3阶段健康教育指导和造口护士主导的个体化教育.比较两组患者出院后结肠造口自我护理水平.结果 出院前干预组患者造口自我护理总分为(29.76 ±7.98)分,对照组为(24.58±7.99)分,两组比较差异无统计学意义(t=0.638,P＞0.05)；出院后1个月干预组自我护理总分为(37.73±4.34)分,对照组(31.96±7.09)分,两组比较差异有统计学意义(t=2.399,P＜0.05)；出院后3个月干预组自我护理总分为(39.78±6.48)分,对照组为(35.96±7.39)分,两组比较差异有统计学意义(t =2.658,P＜0.01).结论 延续性自我管理教育是提高结肠造口患者疾病知识水平和自我护理能力的有效措施,为结肠造口患者出院后延续性护理的有效途径.
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心理护理干预对脑梗死患者负性情绪及认知功能的影响
目的 探讨心理护理干预对脑梗死患者负性情绪及认知功能的影响.方法 对82例脑梗死患者按随机数字表法随机分为对照组和观察组各41例,对照组给予常规治疗和护理,观察组在此基础上给予心理护理干预.于入组时及心理护理干预4周末,采用抑郁自评量表(SDS)及焦虑自评量表(SAS)评定患者的抑郁、焦虑负性情绪；简易智能量表(MMSE)评定认知功能,并对结果进行对比分析.结果 观察组心理护理干预后SDS、SAS评分较干预前下降[分别为(34.45±5.12)分比(47.34±6.56)分,(33.52±4.87)分比(42.97±5.69)分],MMSE评分较干预前升高[(25.71±3.76)分比(19.25±2.24)分],差异均有统计学意义(t分别为13.26,12.41,-11.87；P＜0.05).干预后,观察组SDS及SAS评分均低于同期对照组[(40.22±5.73),(38.22±5.04)分],MMSE评分高于同期对照组[(21.03±3.37)分],差异均有统计学意义(t分别为4.81,4.29,-5.94；P＜0.05).结论 心理护理干预能减轻脑梗死患者的负性情绪,改善认知功能,促进患者的全面康复.
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颅内动脉瘤并发蛛网膜下腔出血患者患病早期真实体验的质性研究
目的 探索颅内动脉瘤并发蛛网膜下腔出患者患病早期的真实体验.方法 对17例颅内动脉瘤并发蛛网膜下腔出血患者在患病早期进行深入的访谈,采用现象学分析法分析资料.结果 将颅内动脉瘤并发蛛网膜下腔出血患者患病早期的真实体验归纳为4个主题:疾病对患者身体的影响、面对疾病的打击、自我改变、自我认知.结论 颅内动脉瘤并发蛛网膜下腔出血患者患病早期会出现复杂强烈的心理反应,护理人员应根据患者的病情及情绪变化采取有效的护理干预促进其身心健康.
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内科病房护士对跌倒/坠床评估表的认知调查
目的 调查内科病房护士对跌倒/坠床评估表的知识、行为及态度,以充分发挥评估表的作用,为患者营造更加安全的护理环境.方法 采用自设问卷调查法,方便选取北京世纪坛医院内科各病区病房的工作1年以上的注册护士90人进行调查,调查90名护士对跌倒/坠床评估表的知识、行为及态度.结果 90名护士相关知识得分为0～4分,平均(2.68±1.35)分,相关措施落实情况得分为37～56分,平均(49.81±5.83)分,态度得分为20～40分,平均(33.18±4.70)分；护士的行为得分与其跌倒/坠床评估表量表的使用时间呈正相关(P＜0.05),护士的态度得分与其工作时间、职称呈负相关(P＜0.05).结论 护士的预防跌倒/坠床的知识和行为尚有待进一步加强,跌倒/坠床评估表具有较好的临床应用价值.
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眼科患者住院手术自我准备度测评问卷的编制及信效度评价
目的 编制适用于跟科患者住院手术自我准备度测评问卷,并检验其信度及效度.方法 采用头脑风暴法及查阅文献法,参考相关理论及量表问卷,在专家咨询评定的基础上拟定眼科患者住院手术自我准备度测评问卷,并进行信度、效度检验.结果 问卷主体分为3个维度,共21个条目.总量表的Cronbach'sα系数为0.730,各维度的Cronbach'sα系数为0.608 ～0.896；量表的CVI值为0.923,各条目CVI值为0.885～1.000.结论 通过信度、效度分析表明眼科患者住院手术自我准备度测评问卷具有较好的可靠性及稳定性.
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IgG 4相关性疾病患者的观察与护理
目的 总结IgG4相关性疾病患者的护理经验,探讨IgG4相关性疾病的护理措施.方法 对20例IgG4相关性疾病住院患者进行病情观察,协助医生明确诊断,确定受累器官和组织,进行专科护理,配合治疗,观察治疗效果,提供健康教育和心理护理.结果 20例患者均病情好转出院.结论 IgG4相关性疾病临床表现复杂,严密观察病情变化,协助医生尽早明确诊断,针对受累器官提供科学细致的护理,为患者治疗争取时间.
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强化步行训练对早期脑卒中偏瘫肢体康复效果的影响
目的 探讨强化步行训练对早期脑卒中患者偏瘫肢体康复效果的影响.方法 将60例脑卒中患者按随机数字表法随机分为干预组30例及对照组30例,均给予常规治疗及康复护理,干预组在此基础上给予强化步行训练,2次/d,45 min/次.治疗前及治疗4周后,分别采用简化Fugl-Meyer运动评估(FMA)对患者功能进行测评,改良Barthel指数(MBL)评定日常生活活动能力.结果 干预前两组患者FMA及MBL评分比较,差异均无统计学意义(P＞0.05)；干预4周后两组患者运动功能和活动能力均有改善,干预组FMA(53.1±10.70)分,MBL(55.7±13.38)分,对照组分别为(32.7±10.42),(29.33±8.17)分,干预组FMA及MBL得分均优于对照组,差异均有统计学意义(t分别为7.48,9.21；P＜0.05).结论 强化步行训练能明显改善脑卒中患者肢体运动功能及生活自理能力,降低致残率.
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不同年龄孕妇妊娠期心理状态调查
目的 调查不同年龄段的妊娠期女性在焦虑症状、社会支持、心境状态等方面的差异,探讨孕期心理可能的影响因素以给予孕期心理支持.方法 选择在产科门诊定期进行产前检查的初产妇90例,采用贝克焦虑量表(BAI)、社会支持评定量表及简式心境量表调查妊娠期女性在焦虑症状、社会支持、心境状态等方面的情况.结果 不同年龄组的初产妇都存在焦虑以及心理状态上的问题,但这种焦虑与年龄无直接关系,差异均无统计学意义(P＞0.05)；31 ～36岁组孕妇的社会支持评定量表总分与简式心境量表总分及其各负性情绪秩相关系数(r)为-0.230～-0.415,均呈负相关(P＜0.05),说明高年龄组孕妇的社会支持度越高,其负性情绪越低.而24～30岁组孕妇的社会支持评定量表得分与简式心境量表得分则无明显相关性(P＞0.05).结论 不同年龄组孕妇都存在焦虑状态、社会支持、心境状态方面的问题.高龄孕妇需要更多的心理支持,孕期心理健康教育应结合社会、家庭等多方面因素帮助高龄孕妇提高对支持的利用度并根据个体差异给予有针对性的指导.
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慢性阻塞性肺疾病患者健康教育需求与护士认知差异的调查
目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者住院期间不同病程时期的健康教育需求与护士认知之间的差异,规范护士的健康教育行为.方法 自行设计COPD健康教育需求调查表对181例COPD患者按病程分期进行阶段性调查,同时对其责任护士进行项目对等调查.结果 COPD急性加重期,患者用氧知识、辅助检查、排痰知识方面需求分值分别为(3.94 ±0.701),(4.66±0.686),(3.73±0.816)分,均高于稳定期的(3.04±0.780),(2.86±0.801),(2.72 ±0.870)分,而教育与管理知识、康复治疗知识的需求分值为(2.38±0.805),(3.76±0.873)分,低于稳定期的(3.50 ±0.958),(4.54±0.975)分,差异均有统计学意义(t分别为11.689,21.879,11.322,-11.473,-8.944；P＜0.05)；患者在用药知识、疾病知识健康教育等的需求上与护士认知存在差异,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 根据COPD患者住院期间不同阶段健康教育内容和形式的需求,提供个性化的健康指导,能够使患者正确配合治疗和护理,减少患者的焦虑和紧张,促进疾病康复.
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延续护理模式在冠心病出院患者中的应用
目的 讨论延续性护理模式在冠心病出院患者中的应用效果.方法 将2010年6月至2011年5月98例冠心病出院患者设为对照组,2011年6月至2012年5月104例冠心病出院患者设为观察组,对照组给予常规出院护理,观察组在此基础上给予延续护理,干预前后进行患者依从性、冠心病相关知识和满意度调查.结果 实施延续护理前两组患者治疗依从性及冠心病相关知识调查得分比较,差异均无统计学意义(P＞0.05)；实施延续护理后观察组患者治疗依从性优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)；实施后观察组患者冠心病饮食、疾病相关、生活注意事项及服药相关知识调查得分分别为(8.91±1.33),(24.79±3.98),(26.98±3.40),(26.13±3.22)分,均高于对照组的(7.30±1.21),(20.31 ±4.60),(21.57±3.10),(23.34±3.87)分,差异均有统计学意义(t分别为11.78,20.14,18.33,16.47;P ＜0.05)；观察组患者满意度为97.09％,对照组为85.26％,差异有统计学意义(x2=8.81,P＜0.01).结论 对冠心病出院患者实施延续护理可以提高患者依从性,增强患者对冠心病相关知识的认知度,提高患者对护士的满意度,值得在临床推广.
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巧用医用石膏套保护静脉留置针
静脉留置针又称套管针,一般情况下能在血管中留置3～4 d,但常会因为患者活动、出汗、碰撞、摩擦及敷料贴卷边等导致套管针脱落出血,从而缩短留置时间,需重新置管,造成患者痛苦的同时并增加其经济负担.从2012年1月起,我科运用医用石膏套辅助固定静脉留置针,效果十分满意.现介绍如下.1.材料与制作:选取骨科患者石膏外固定前使用的医用石膏套(6 em),剪取12 cm备用即可.2.方法:留置针穿刺成功,固定牢固后,直接将医用石膏套像戴手套一样套在留置针之上.
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压缩面膜在中药外敷治疗靶向药物所致面部皮疹中的应用
金银花液外敷治疗靶向药物所致面部皮疹已在临床广泛使用.外敷通常使用6～8层纱布浸透金银花液(不滴水为度)后敷于面部,程序繁琐,需要他人帮助,敷药后患者活动受限,影响其舒适度.我科应用压缩面膜代替纱布外敷面部,取得较好效果.现介绍如下.1.方法:清洁面部后取压缩面膜1粒置于清洁容器内,将金银花液注入容器内,直到面膜膨胀到不能吸收药液时,取出面膜打开敷于面部即可.2.优点:操作简便,可独立完成,无需他人帮忙;面膜吸水量大于纱布,敷药时间延长,利于药物吸收;面膜与面部皮肤贴合紧密,药物更易吸收;患者可自由活动,舒适度提高;取材方便,携带收纳方便,价格低廉,易于推广.
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放置输液袋新方法
随着医学的发展,玻璃瓶液体逐渐被袋装液体取代,随之而来也出现了码放输液袋的问题.尤其是使用液体量大的科室,放少不够用,放多拿取时容易往下掉,码放也不整齐,给工作带来诸多不便.为了解决这个烦恼,笔者发现了一种新的码放方式,使用这种方式后,解决了上述问题.现介绍如下.1.方法:以往码放输液袋时输液袋平放,一层层码放,见图1.因为袋装液体有流动性、易变形,拿取1袋输液袋时,容易掉下几袋输液袋.新方法将原来平放的输液袋直立起来,相当于侧面与码放输液袋的台面接触,第1层码放好后第2层输液袋也是直立的,并且插在第1层的两袋输液袋之间,见图2.
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ICU家属探视制度的研究进展
重症监护病房(intensive care unit,ICU)收治的患者大多病情危重,常需严格的监护,为预防医院交叉感染,家属多被隔离于病房之外[1].传统上,ICU护士总是将所有精力放在对患者生命的抢救和病情监测上,而忽略患者心理和情绪的变化及对患者家属的帮助[2].随着护理模式的改变,护理人员的工作范围从单纯的疾病护理扩展到以患者为中心的整体护理,其中一个很重要的途径就是发挥患者家庭及社会支持系统的作用[3].在ICU,家庭与社会支持系统作用的发挥有赖于合理的探视制度的实施.本文就ICU探视制度的发展情况进行综述,以及为ICU病房选择合理的探视制度提供参考.一、ICU探视制度的发展概况国外关于ICU探视问题的研究较多、较系统.上世纪末,美国已有越来越多的ICU允许家属探视,并建议将允许儿童探视作为一种积极干预行为[4].
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注射用盐酸氨溴索配伍禁忌的研究进展
盐酸氨溴索注射液(商品名:沐舒坦)是无色透明液体,为黏液溶解剂,能降低痰液黏度,促进肺泡表面活性物质分泌,增加支气管纤毛运动,使痰液易于咳出,并具有镇咳、改善呼吸功能的作用.有文献报道[1-2],盐酸氨溴索注射液可用于老年慢性阻塞性肺疾病、新生儿呼吸窘迫综合征、体外循环心脏术后护理.近年来,在临床应用中常发现盐酸氨溴索注射液配伍禁忌的现象,引起医务工作者的高度关注.盐酸氨溴索说明书指出:本品与抗生素(阿莫西林、头孢呋辛、红霉素等)协同治疗可升高抗生素在肺组织的浓度.张志清[3]指出注射用盐酸氨溴索应避免与中枢性镇咳药(如右美沙芬)同时使用,以免稀化的痰液堵塞气道.然而,在静脉注射"药物配伍禁忌表"中未见记载关于盐酸氨溴索的配伍禁忌内容.笔者经搜索近年来报道的文献资料,并结合临床实践,现对注射用盐酸氨溴索配伍禁忌综述如下.
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医疗失效模式与效应分析在护理风险管理中的应用研究进展
护理风险是指医院内患者在护理过程中有可能发生的一切不安全事件[1].1项多地区的7所综合医院2001-2005年发生的护理风险事件调查表明临床中较常见的护理风险有:用药错误;患者意外事件包括摔伤、烫伤、坠床;导管滑脱和药物外渗.调查同时发现,超过一半的医疗错误是可避免的,建立有效的护理风险评估和预警机制能够为改进护理操作流程提供科学依据,从宏观上规避护理风险,保障患者安全[2].为了改进护理流程,降低护理风险事件的发生率,医疗失效模式与效应分析(the healthcare failure mode effects analysis,HFMEA)近年来在临床逐步开始应用.本文将就5个护理高风险事件中应用HFMEA的效果进行分析、综述,报道如下.
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肠瘘护理研究进展
肠瘘是腹部手术或其他胃肠道疾病的一种严重并发症,常因腹部创伤、炎性肠道疾病、手术后肠管或吻合口破裂,导致消化液、粪便漏至切口或腹腔外的一种疾病.患者常因大量消化液丢失,导致胃肠道功能障碍,出现严重的水及电解质、酸碱平衡紊乱,营养不良,感染和多器官衰竭等,这些改变相互影响,形成恶性循环,加重病情,危及患者生命[1].而且漏出的胆汁、胰液、胃液、肠液等对皮肤具有强烈刺激、腐蚀作用,给患者带来巨大身心痛苦并增加了其家庭的经济负担[2].临床上治疗和护理肠瘘十分棘手,目前病死率为10％～30％[3-4],为提高肠瘘患者护理质量,本文对肠瘘的护理现状及进展综述如下.
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床旁经静脉-静脉连续血液滤过的护理进展
近年来,随着急诊危重症医学的迅速发展,床旁经静脉-静脉连续血液滤过(continuous venovenous hemofiltration,CVVH)已成为急诊重症监护室血液净化的主要手段.CVVH已不再局限于替代肾脏功能,它在严重感染、创伤、中毒及多器官衰竭等危重病症的救治中,起到了传统药物和治疗方法无法企及的效果[1].它是连续性血液净化(continuous blood purification,CBP)的一种常用模式.由于床旁血液滤过技术的原理更符合患者的生理状态,能较好地维护血流动力学的稳定,容量波动小,溶质清除率高,有利于营养改善和清除细胞因子,从而改善危重患者的预后,该技术被越来越多的急诊重症监护室推广、使用,这要求医务人员在了解患者病情的基础上,熟练掌握CVVH技术和护理要点.本文将在急诊重症监护室行床旁CVVH的护理进展进行综述如下.
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护理人员灾害应急知识量表的初步筛选及信效度评价
目的 对初步研制的护理人员灾害应急知识量表进行统计学筛选并对其信度和效度进行评价.方法 根据灾害应急知识内容,结合国内外文献资料并参照国外成熟量表,经研究小组及两轮专家评定后形成初始量表.通过方便抽样方法选取某军队三甲医院的238名护理人员进行预调查.采用探索性因素分析、信度分析、相关分析等对量表进行统计学初步处理.结果 各条目在其因子的负荷值为0.632～0.906,累积方差解释率为69.257％.各因子与量表总分的相关系数(r)为0.731～0.951(P＜0.01),各因子之间的r值为0.502～0.818(P ＜0.01).量表总的Cronbach' sα系数为0.975,6个因子的Cronbach's α系数分别为0.768,0.799,0.752,0.865,0.819,0.813.总量表的重测信度系数为0.916.结论 护理人员灾害应急知识量表具有良好的信度和效度,可作为选拔救援护理人员和明确护理人员灾害应急知识培训需求的评价指标.
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公众心肺复苏培训效果评价工具的修订及信效度分析
目的 以《2010美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南》为标准对课题组前期自行开发的知识测试卷和心肺复苏技能评价表进行修订及信效度分析,为今后公众心肺复苏培训的效果评价提供可靠的依据.方法 在前期研制的2005版公众心肺复苏知识测试卷和心肺复苏技能评价表基础上,大量查阅中英文文献,根据2010美国心脏协会心肺复苏指南对其进行修订,通过专家法对新建立的公众心肺复苏知识测试卷和技能评价表的条目进行了内容效度的分析,公众心肺复苏知识测试卷和技能评价表又分别采用重测信度和评价者间信度分析法对该工具进行信度检验.结果 公众心肺复苏知识测试卷和心肺复苏技能评价表中每个条目的内容效度指数CVI值为0.75～1.00;公众心肺复苏知识测试卷的重测信度为0.880；2位考核员CPR技能评价表评分的相关系数r值为0.861;操作评分的组内相关系数分析ICC值为0.916(P ＜0.01)；操作合格判定的一致性Kappa值为0.809(P ＜0.01).结论 修订后的2010版公众心肺复苏知识测试卷和心肺复苏技能评价表具有良好的信效度,适合我国公众心肺复苏培训效果的评价测量.
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芦荟膏敷贴联合穴位按摩护理在老年住院卧床便秘患者中的应用效果观察
目的 探讨芦荟膏敷贴联合穴位按摩对老年卧床便秘患者进行护理的临床应用效果.方法 将54例老年住院卧床便秘患者随机分为对照组和实验组各27例.对照组采用穴位按摩与常规护理,实验组在对照组的基础上采用芦荟膏敷贴进行护理干预,观察比较两组患者排便时间、大便形状的变化以及治疗效果与再次发生便秘的情况.结果 干预后实验组总有效率为92.59％,对照组为66.66％,两组比较差异有统计学意义(x2=5.59,P＜0.05)；实验组复发率为4％,对照组复发率为50％,两组比较差异有统计学意义(x2 =10.85,P＜0.01)；实验组患者排便时间及大便形状均优于对照组,差异均有统计学意义(u分别为-2.329,-2.728;P＜0.05).结论 芦荟膏敷贴疗法治疗便秘效果肯定,作用维持时间长,能够提高患者的生活质量.
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护理学导论本科教学设计探讨
护理学导论是护理专业的启蒙课,对学生专业情感的形成有着非常重要的作用,在教学过程中认真分析课程特点、综合多种教学方法、注重反思及评价对提高教学质量、巩固专业思想有着重要意义.本文通过分析护理学导论的课程特点、教学目标、教学对象,对教学内容进行组织设计,达到了较好的效果.
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医护患一体化模式在头颈肿瘤病房优质护理服务中的应用
目的 探讨医护患一体化模式在头颈肿瘤病房优质护理服务中的应用效果.方法 2011年7月至2012年6月构建并实施医护患一体化模式,进行医护联合查房,健康教育路径,流程再造,临床科研医护合作；2010年7月至2011年6月未实施医护患一体化模式.比较实施医护患一体化模式前后医生对护理工作了解率、护士对治疗方案了解率、护士对科研的兴趣和方法掌握情况、患者健康教育知晓率及满意度.结果 实施前,医生对护理工作的了解率、护士对治疗方案的了解率、患者满意度分别为80.0％,85.0％,87.5％,实施后上述指标分别提高至100.0％,99.0％,95.8％,实施前后比较,差异均有统计学意义(x2分别为8.720,15.231,4.364;P ＜0.05)；实施后护士对科研有兴趣、文献查阅方法的掌握率和论文撰写方法的掌握率分别为100.0％,100.0％,75.0％,均高于实施前的35.0％,35.0％,35.0％,差异均有统计学意义(x2分别为19.259,19.259,6.465;P ＜0.05).结论 实施医护患一体化模式有利于医护沟通,提高患者满意度和健康教育的知晓率,促进护士对科研知识的掌握,培养科研兴趣,提升护理质量,深化优质护理服务内涵.
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观察输液室应用规范护理语言减少护患冲突的效果研究
目的 制定护患冲突情境下的规范护理语言,弥补现有护理语言的不足.方法 收集本科46起护患冲突情境,分析原因,制定较为规范的护理语言,选择本大科护士80人为研究对象,采用随机数字法分为干预组和对照组各40名,对干预组护士进行规范护理语言培训并考核.半年后比较两组护士的护患沟通能力.结果 在由患者、医院设施流程不合理、收费问题、护士工作失误等各种因素导致的护患冲突情境下,干预组护士护理语言得分分别为(62.81±2.79),(35.76±2.92),(18.41±2.35),(21.06±2.32)分,均高于对照组护士的(48.87±3.63),(26.31 ±5.75),(14.02±2.68),(15.26±3.14)分,差异均有统计学意义(t分别为13.251,14.26,9.252,11.902；P＜0.01).结论 规范护理语言可拓宽护士解决护患冲突的思路,提高护士的沟通能力和应变能力,达到和谐护患关系的目的.
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组内责任制整体护理在创伤骨科工作中的应用效果研究
目的 探讨组内责任制整体护理在创伤骨科工作中的应用效果.方法 将200例骨折患者分为观察组和对照组各100例,观察组实行组内责任制整体护理模式,对照组实行功能制护理模式,比较两组责任护士基础护理合格率、护理文件书写合格率,两组患者对护理工作的满意度及对相关疾病的健康宣教知识的知晓率.结果 观察组基础护理质量、护理文件书写合格率分别为93.8％,100％,对照组分别为75.0％,81.3％,两组比较差异有统计学意义(x2分别为12.622,6.404;P ＜0.05).观察组患者满意度、健康知识知晓率分别为99.0％,95.0％,对照组分别为90.0％,73.0％,两组比较差异有统计学意义(x2分别为11.338,9.329;P ＜0.05).结论 创伤骨科开展组内责任制整体护理能够有效提高基础护理质量、护理文件书写质量,提高患者对护理工作的满意度、对相关疾病的健康宣教知识的知晓率.
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应用美国医疗机构评审联合委员会国际部管理策略改进安全输液品质
目的 探讨美国医疗机构评审联合委员会国际部(JCI)管理策略在安全输液品质改进中的应用效果,以提高安全输液品质.方法 选择呼吸科住院患者应用JCI管理策略对静脉输液各环节进行管理,比较JCI实施前后1年静脉炎、静脉渗出及与静脉输液有关的差错发生率.结果 实施前输液差错、静脉炎、静脉渗出的发生率分别为0.50％,11.18％,11.90％,实施后输液差错、静脉炎、静脉渗出的发生率分别为0.07％,5.36％,2.79％,实施前后比较差异均有统计学意义(x2分别为4.22,7.72,70.16;P ＜0.05).结论 应用JCI管理策略对静脉输液进行管理,能降低静脉输液不良事件的发生率,提高安全输液品质.
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优化流程管理对换药室患者伤口感染率的影响研究
目的 探讨门诊换药室优化流程管理对减少患者伤口感染发生率和提高管理质量的影响.方法 评估2010年门诊换药室换药流程管理的缺陷和不足,对流程管理进行优化,并于2011年实施,比较优化流程管理前后清洁伤口换药、清创缝合伤口换药的伤口感染发生率,患者对换药室工作满意度以及管理质量.结果 2010年门诊换药室患者伤口感染发生率为1.39％,患者满意度为92.8％,201 1年实施优化流程管理后患者发生伤口感染发生率为0.39％,患者满意度为99.9％,实施前后比较差异均有统计学意义(x2分别为6.23,5.67;P ＜0.01).实施后管理质量各项目环境布局、操作规程、消毒隔离、无菌技术、医用垃圾处置、健康教育覆盖率得分分别为(99.13±1.64),(98.06±1.27),(99.95±1.04),(99.75 ±2.12),(99.25±1.33),(99.96±0.21)分,均高于实施前的(91.65±2.10),(91.21±2.73),(93.82±1.35),(93.58±3.89),(90.34±2.14),(90.27 ±1.55)分,差异均有统计学意义(t分别为6.47,4.73,4.96,5.13,4.89,6.35；P＜0.01).结论 优化流程管理能有效控制门诊换药室患者伤口感染的发生,提升了患者满意度,提高了护理管理质量.
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护理技能实训基地建设的探索与实践
我国《高等教育法》明确规定:"高等教育的任务是培养具有创新精神和实践能力的高级专门人才".护理学专业是一门应用性很强的学科,实践性教学是高等护理教育的一个非常重要的环节[1].培养高素质的应用型护理人才,必须通过实践教学来完成对临床思维、技能和实际临床工作能力的培养和训练.护理技能实训基地是实训教学过程实施的实践训练场所,加强护理技能实训基地建设是培养学生创新思维能力,强化学生综合素质的重要环节[2].建立场地充裕、功能齐全、设备先进、师资过硬的校内实训基地,实践性教学环节才能切实得到加强,才能切实强化学生技能训练和考核,为学生走上工作岗位后预防医疗事故、医疗纠纷创造条件[3].随着护理学专业招生规模的不断扩大以及社会对护理人员综合素质要求的不断提高,如何加强护理技能实训基地建设是护理教育重点研究的课题.因此,加强护理技能实训基地建设,是高等护理教育教学改革与发展的客观要求.
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个性化指导在新入职护士心肺复苏术培训中的应用效果研究
目的 探讨个性化指导在新人职护士心肺复苏术(CPR)培训中的应用效果.方法 采用个性化指导对25名新护士进行CPR培训,培训前后分别在Laerdal ACLS高级生命支持模型人(200_05050)上进行CPR操作,并用Laerdal(R)计算机技能报告系统收集数据分析,比较培训前后操作情况.结果 个性化的指导培训后新护士胸外按压的各指标均有提高,按压深度足够率从65.2％提高至92.7％,不正确手部位置率从7.7％下降至1.3％,记录错误次数的比例从41.4％下降至17.6％,培训前后比较差异均有统计学意义(P＜0.05)；培训前后人工通气的潮气量比较,差异无统计学意义(Z=1.48,P＞0.05).结论 个性化指导在新人职护士CPR培训中取得了很好的效果,可以在全院推广,并且合适的按压频率有待进一步探讨研究.
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护理礼仪临床应用的现状调查
目的 探讨护理礼仪临床应用的现状.方法 采用自行设计的护理礼仪培训调查问卷对全院139名护士进行调查,分析护理礼仪临床应用的情况.结果 护士工作年限、职称、学历因素与护理礼仪的了解度相关；5年以上工作年限护士普遍对护理礼仪的认知水平较低；95.7％的护士对护理礼仪的作用认识较高,认为护理礼仪很重要；44.6％的护士不知道怎样做；37.4％的护士认为身边同事不这么做；18％的护士还存在不正确认识.结论 建议护理管理者注重护理礼仪的培训,营造良好礼仪环境,转变护理人员对护理礼仪不正确的认识,以适应新时期护理工作的需要.
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降低老年患者外周静脉留置针夜间自主拔管方法的探讨
目的 探讨降低神志清醒老年住院患者外周静脉留置针夜间自主拔管的方法.方法 将老年神志清醒住院患者筛选出易自主拔管的高危人群100例,按随机数字表法随机分为实验组和对照组各50例.两组均使用静脉留置针,穿刺成功后对照组在穿刺部位外套弹力网,实验组在穿刺部位包裹肉色丝袜,睡前对侧上肢穿相同丝袜.比较两组穿刺部位舒适度及其夜间无意识拔管情况.结果 对照组患者留置针部位有压痕,局部有痒感,实验组患者留置针部位感觉舒适透气；实验组患者舒适度优于对照组,差异有统计学意义(x2=53.175,P＜0.05)；实验组夜间拔管例数4例占8％,未拔管例数46例占92％；对照组拔管例数12例占24％,未拔管例数38例占76％,两组比较差异有统计学意义(x2=4.762,P＜0.05).结论 留置外周静脉留置针老年患者睡前穿刺针部位使用丝袜进行保护,可减少患者的自主拔管,值得临床推广.
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中药穴位敷贴联合按摩治疗化疗呕吐反应的效果观察
目的 探讨穴位敷贴联合按摩,结合止吐药对患者化疗后呕吐的疗效.方法 选择肿瘤化疗患者119例按随机数字表法随机分为对照组(n=59)和治疗组(n=60).两组化疗期间均使用格雷司琼葡萄糖3 mg静脉注射,治疗组化疗前2h进行按摩和穴位敷贴内关(双)、足三里(双)、中脘,每天按摩3次,每天更换敷贴.比较两组患者疗效.结果 两组患者化疗后消化道反应经过护理干预,有效率治疗组为78.3％,对照组为54.2％,两组比较差异有统计学意义(x2=4.821,P＜0.05).结论 穴位敷贴联合按摩有利于降低化疗患者的消化道反应,改善患者的呕吐情况.
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免刷式外科洗手液在造血干细胞移植层流病房中的应用
目的 探讨复合型含乙醇的无水洗手液在移植层流病房中的应用效果.方法 将65名护理人员随机分成对照组(n=32)和观察组(n=33),对照组采用传统先刷后洗方法洗手,观察组采用复合型含乙醇的无水洗手液揉搓消毒方法,连续1周做两组护理人员手部的细菌培养并观察皮肤发生干燥、脱皮、皲裂、发红或毛糙等症状发生率情况.结果 观察组皮肤破损率为3.0％,低于对照组的15.6％,观察组检出菌落次数为3次,低于对照组的60次,差异均有统计学意义(x2分别为6.761,10.538;P＜0.05).结论 免利式外科洗手较传统的刷手减少了皮肤损伤,大大提高了护理人员对洗手规范的依从性,且消毒效果可靠.
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1例儿童心房黏液瘤并发脑栓塞的急性期护理
患儿女,13岁,于2012年9月6日因头晕、头痛、半右侧肢体活动不利,继而意识不清,全身间断抽搐2h送入北京仂和医院急诊科抢救室.既往有头痛史,曾做头CT及核磁未见异常.入院查体自动体位,神志不清,不能言语,查体不合作.瞳孔等大等圆,直接、间接对光反射灵敏,向左凝视.膝腱反射存在,肌张力减低,Babinski征双侧阳性.心电图示:下壁、V5-6 ST段压低,预激综合征,左束支传导阻滞.床旁心超示:左房内占位,4.2 cm ×3.3 cm,舒张期脱入左室,左心增大,中度二尖瓣关闭不全,重度肺动脉高压,中度三尖瓣关闭不全.头CT示:右颞顶枕可疑低密度灶,右基底节低密度灶.经多科会诊考虑心房内占位系心房黏液瘤,脑栓塞系心脏黏液瘤所致.根据患儿病情予以24h心电监护吸氧,专人陪护,密切观察病情变化;治疗以金纳多改善脑代谢治疗联合甘露醇脱水降颅压治疗,及内科对症支持治疗为主,不考虑抗凝及抗血小板治疗,择期手术;患儿躁动明显,为防止息几躁动带来肺动脉压继续升高、栓子脱落等严重并发症予以力月西持续泵入镇静治疗.
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化疗信息支持系统在妇科肿瘤患者中的应用
目的 建立化疗信息支持系统,对妇科肿瘤化疗期间患者信息动态管理,指导临床合理使用静脉,防止药物外渗,及时处理化疗不良反应.方法 化疗信息支持系统与医院内网连接,包括患者住院期间信息资料搜集存储、化疗静脉使用观察、化疗不良反应专家处理系统及出院回访信息4个界面.对30例妇科肿瘤化疗期患者使用化疗信息支持系统,对同期30例患者未使用该系统,比较两组患者化疗药物外渗情况及满意度.结果 使用化疗信息支持系统的患者药物外渗发生率为0.0％,低于未使用系统患者的13.3％,差异有统计学意义(x2=4.29,P＜0.05)；使用化疗信息支持系统的患者满意度为100％,显著高于未使用系统患者的80％,差异有统计学意义(x2=6.67,P＜0.01).结论 化疗信息支持系统临床实用性强,确保妇科肿瘤患者化疗安全,提高患者满意度.
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临床护理路径在肿瘤患者中的应用研究进展
临床护理路径(clinical nursing pathway,CNP)是近年来发展起来的一种标准化护理方法,科学高效的护理新模式.护理工作者结合自身的工作实际,对其在各种疾病治疗护理工作中的应用进行了许多有益的探索和研究.现将CNP在肿瘤患者中的应用现状综述如下.一、CNP的应用简况CNP源于临床路径(clinical pathway,CP).从20世纪80年代初开始,美国一些医院就开始研究、发展和运用Cp[1].近20年来,CP在美国、英国、澳大利亚以及亚洲国家和地区的医院得到广泛应用,美国约60％的医院应用了Cp[2].1996年,CP是以"关键路径"早引入我国.1998年以来,北京、天津、重庆、成都等国内一些大城市开展了部分病种CP的研究和试点工作,一般选择发病率高、费用多而手术或处置方式差异小的病种.
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鲜梨汁在预防乳腺癌化疗后便秘中的应用
目的 探讨鲜梨汁预防或减轻乳腺癌化疗后便秘的护理效果.方法 将121例乳腺癌化疗后患者按随机数字法随机分为对照组(n=60)及实验组(n=61),对照组在化疗前进行饮食指导,鼓励患者化疗期间多食蔬菜、水果等粗纤维饮食,嘱多饮水；实验组在对照组的基础上增加鲜梨汁饮食指导.比较化疗期间两组患者便秘发生情况.结果 实验组便秘发生率为24.59％,对照组便秘的发生率为48.33％,差异有统计学意义(x2=7.369,P＜0.01)；实验组无重度便秘患者,对照组重度便秘患者4例.结论 鲜梨汁用于预防或减轻乳腺癌化疗后患者便秘有显著效果.
