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集束化干预措施对综合ICU耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌致呼吸机相关性肺炎防控效果评价
目的 探讨集束化干预措施对ICU耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)致呼吸机相关性肺炎(VAP)防控效果评价.方法 收集2013-2017年综合ICU呼吸机相关肺炎患者信息,分析其在干预前(2013-2014年)、干预中(2015-2016年)和巩固期(2017年)各阶段监测指标.结果 各阶段VAP感染率呈下降趋势.各阶段呼吸机使用率呈升高趋势,巩固期使用率均大于干预前和干预中,差异均有统计学意义;各阶段耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌导致的呼吸机相关性肺炎(CRKP-VAP)占比呈下降趋势;3个阶段CRKP检出率及肺炎克雷伯菌碳青霉烯类药物耐药率均呈下降趋势,其中干预中及巩固期2种指标均低于干预前.结论 集束化干预措施对于预防CRKP所致呼吸性相关肺炎具有较好的效果.
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新生儿PICC导管相关性血流感染的危险因素及集束化干预措施
经外周置入中心静脉导管(peripherally inserted central catheter,PICC)为新生儿建立了可靠的静脉通路,既保证了治疗、抢救工作的正常进行,又减轻了患儿反复静脉穿刺的痛苦[1],尤其是避免了高营养药物、钙剂、血管活性药物等液体外渗导致的组织水肿、坏死、瘢痕、挛缩等不良后果,进而规避了护理纠纷.
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ICU护士对呼吸机集束化干预措施的知晓及执行情况调查
目的：：了解医院ICU护理人员呼吸机集束化干预措施知识的知晓及执行现状,以期能找到实施呼吸机集束化干预措施工作中不足,为ICU的临床护理工作提供更加科学的参考依据。方法：2015年9~12月采用自行设计的问卷,对我市的4所三级综合医院的213名ICU护士进行调查。结果：呼吸机集束化干预措施知识知晓率在90.00%以上的为定时对患者进行胸肺部物理治疗、病情允许下机械通气患者应抬高床头(30°~45°)；知晓率在60.00%以下的为声门下分泌物引流、预防深静脉血栓；执行率在90.00%以上的为每日唤醒计划及拔管试验、预防消化性溃疡；执行率在60.00%以下的为机械通气患者按要求完成口腔护理,口腔护理大于每日4次、预防深静脉血栓。结论：ICU护理人员呼吸机集束化干预措施部分知识尚可,需要进行医护合作的知识较欠缺；需要进行医护合作的集束化干预措施的执行情况尚可,但那些耗时的集束化干预措施的执行率较低,ICU在呼吸机集束化干预部分措施的执行方面尚需加强。
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集束化干预措施在妊娠合并重度高脂血症性胰腺炎患者血液透析中的应用效果
目的 分析集束化干预措施在妊娠合并重度高脂血症性胰腺炎患者血液透析中的应用效果.方法 选取2014年9月-2017年6月在上海市东方肝胆安亭新院接受诊治的82例妊娠合并重度高脂血症性胰腺炎患者作为研究对象,根据随机数表法分为对照组和研究组,每组各41例.对照组患者接受心理、饮食及用药指导等常规护理干预,研究组患者在对照组干预基础上开展集束化护理干预.比较两组患者禁食时间、血淀粉酶与尿淀粉酶恢复时间、住院时间及干预前后机体营养水平、心理健康水平变化.结果 研究组患者禁食时间、血淀粉酶恢复时间、尿淀粉酶恢复时间、住院时间均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).干预后两组患者的MIS评分均低于干预前,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).干预后两组患者的SAS、SDS评分均低于干预前,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 集束化干预措施在妊娠合并重度高脂血症性胰腺炎患者血液透析中的应用效果显著,可有效提高机体营养水平及心理健康水平,缩短住院时间,促进康复.
关键词： 集束化干预措施 妊娠 重度高脂血症性胰腺炎 血液透析 -
集束化干预措施在胫骨骨折围术期对生活质量、凝血指标及并发症的影响
目的 探讨集束化护理对胫骨骨折患者围术期生活质量、凝血指标及并发症的影响.方法 选取2016年4月～2017年3月该院胫骨骨折患者136例为研究对象,根据数字表法,随机分为对照组和观察组,各68例.对照组实施常规的护理措施,观察组采取集束化干预措施.比较两组患者围术期生活质量、凝血指标、并发症情况.结果 实验组患者的日常生活能力、肢体运动情况以及临床疗效等均显著高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05).实验组患者PLT水平接近正常水平,显著高于对照组,D-D和FIB比较发现,实验组显著低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05).此外,与对照组比较,实验组的TP和APTT显著延长,差异均有统计学意义(均P<0.05).实验组的并发症发生情况低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).实验组患者的生活质量高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).实验组患者的满意度显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 集束化干预措施在胫骨骨折患者围术期可以显著提高患者的生活质量,降低凝血指标,从而减少并发症的发生,值得临床推广应用.
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肿瘤患者PICC导管相关性血流感染的危险因素及集束化干预措施
随着导管技术的发展,PICC因其具有安全、高效、留置时间长等优点,能充分满足周期化疗和营养支持的需要,在肿瘤科应用越来越广泛,但他毕竟是一项有创技术,长时间的留置,随之而来的导管相关性血流感染(CRBSI)不容忽视.有报道,国内吴红娟等报道HCC后CRBSI的发生率为2.65％ ～7.4％[1].近年来,临床上使用集束化干预措施来预防CRBSI的发生,使得PICC在肿瘤患者中得到了更好地应用,现对肿瘤患者PICC导管相关性血流感染的诊断标准、发生原因及集束化干预措施进行相关的分析和综述.
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集束化干预措施对呼吸机相关肺炎的防治效果研究
目的:探讨呼吸机相关肺炎(VAP)集束化干预措施对ICU患者的防治效果.方法:选取2014-01-2015-06入住我院ICU的机械通气患者89例作为干预组,在常规治疗护理的基础上给予集束化干预措施.将2012-06-2013-12未实行集束化干预措施的机械通气患者106例作为对照组.采用回顾性调查方法,查阅有创机械通气患者的病例资料,并逐项填写统计表.观察比较2组患者机械通气时间、住院时间、VAP发病率及病死率.结果:干预组患者机械通气时间、住院时间均显著短于对照组[(11.4±2.2)d vs.(16.3±3.1)d,(12.5±4.4) dvs.(17.8±5.2)d,P＜0.05];干预后,干预组患者VAP发生率14.6％(13/89),VAP病死率30.8％(4/13),对照组患者VAP发生率36.8％(39/106),VAP病死率为43.6％(17/39).干预组VAP发生率显著低于对照组(P＜0.01),但2组VAP病死率比较差异无统计学意义.结论:采取集束化干预措施可以降低VAP的发生率.
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经腹全子宫切除术手术部位感染目标性监测及集束化干预措施效果评估
目的：了解某三甲医院妇科经腹全子宫切除术手术部位感染（SSI）的发病率和集束化干预措施的依从性，评估集束化干预措施对SSI的预防控制效果。方法选取妇科2014年3月—2015年10月所有行经腹全子宫切除术的患者作为目标性监测对象，2014年3—9月为基线调查期，2014年10月—2015年10月为干预期（实施新集束化干预措施），比较干预前后各项干预措施的依从率，以及SSI发病率。结果共监测222例经腹全子宫切除术患者，SSI发病率为5．86％，手术P75时间为2 h。干预期传统措施依从率较基线期均有不同程度的提高，依从率提高幅度大的是术后跟踪回访（64．16％），其次为术前会阴部消毒（39．07％）和手卫生（21．34％）；而新干预措施依从率均达到100．00％。干预后经腹全子宫切除术SSI发病率为2．27％（3／132），低于干预前的11．11％（10／90），差异有统计学意义（χ2＝7．583，P＜0．05）。结论开展经腹全子宫切除术SSI 目标性监测，可提高集束化干预措施的依从率，降低SSI发病率。
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手术部位感染目标性监测及干预效果评价
目的：了解手术部位感染（SSI）发病情况和集束化干预措施的依从性，评价集束化干预措施对 SSI 的控制效果。方法选取2013年10月—2014年9月全国29所医院开展的3类手术（大肠手术、腹式子宫切除手术、股骨颈修复手术）作为目标监测对象，其中2013年10月—2014年3月为基线调查期；2014年4—9月为项目干预期。结果共监测6166例次手术，SSI 发病率为1．64％，其中大肠手术、腹式子宫切除术和股骨颈修复手术SSI 发病率分别为4．47％、1．03％和0．21％，3类手术 P 75时间分别为3、2和2 h。干预措施依从性：干预期多数措施依从性较基线期均有不同程度的提高，提高幅度大的是大肠手术“手术部位含氯己定消毒剂消毒”选项（依从性提高了29．09％），其次为股骨颈修复手术的“术前沐浴”（提高26．24％），大肠手术的“术前沐浴”（提高22．95％）和“手术当日备皮”（提高20．75％）。3类手术 SSI 发病率干预前后比较，差异均无统计学意义（均 P ＞0．05）。结论不同手术类型 SSI 发病率不同，干预期部分集束化措施依从性较基线期显著提高，但其干预效果有待进一步研究。
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集束化干预措施对下肢深静脉血栓并发肺血栓栓塞症重症患者的凝血指标的影响
目的 探究集束化干预措施对下肢深静脉血栓形成(DVT)并发肺血栓栓塞症(PTE)重症患者的凝血指标的影响作用.方法 选取2016年2月至2017年5月在我院进行治疗的因下肢DVT并发PTE的患者146例,根据数字表法随机分为干预组和对照组,每组各73例.对照组采用常规临床护理,干预组在对照组的基础上采用集束化干预措施.对两组患者护理后3d凝血指标以及变化进行比较,对两组患者护理后并发症进行比较与分析,对两组患者护理后生活质量及其护理满意度比较分析.结果 干预组患者PLT水平正常水平;D-D上调和Fbg下调(P ＜0.05);PT和aPTT则显著延长(P＜0.05).护理后两组并发症干预组17.81％,显著低于对照组42.47％ (P ＜0.05).护理后干预组患者的生活质量情况显著高于对照组(P＜0.05),护理满意度高于对照组(P＜0.05).结论 集束化干预措施在下肢DVT并发PTE重症患者治疗中能有效改善患者凝血功能降低并发症的发生及提高生活质量.
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集束化干预措施在Leriche综合征患者行经皮腔内血管成形术后对凝血指标和生活质量的影响
目的 集束化干预措施在Leriche综合征患者行经皮腔内血管成形术后对凝血指标和生活质量的影响作用.方法 选择2014年10月至2017年6月在我院确诊为Leriche综合征并采用经皮腔内血管成形术(PTA)治疗的患者68例随机分为对照组和观察组,每组各34例.对照组实施常规的护理措施,观察组采取集束化干预措施,观察比较两组患者在围术期中对生活质量、凝血指标、并发症情况.结果 实验组患者的日常生活能力、肢体运动情况以及临床疗效等均显著的高于对照组(P＜0.05).实验组患者BPC水平接近正常水平,显著高于对照组,D-D和Fbg比较发现,实验组显著低于对照组(P＜0.05),实验组的PT和aPTT延长(P＜0.05).实验组并发症发生情况显著低于对照组(P＜0.05),此外,实验组患者的生活质量情况显著高于对照组(P＜0.05),实验组患者的满意度显著高于对照组(P＜0.05).结论 Leriche综合征临床中采用集束化干预措施能有效提升患者生活质量,降低凝血功能,且大大降低了并发症的发生率用.
关键词： 集束化干预措施 生活质量 凝血指标 Leriche综合征 -
新生儿重症监护室VAP危险因素及防控措施效果评价
目的 了解新生儿重症监护室(NICU) 呼吸机相关肺炎(VAP) 发生危险因素,制定针对性集束化干预措施,并评价VAP干预措施效果.方法 选取郑州大学第一附属医院2015年12月- 2016年12月NICU使用呼吸机患儿2 564例作为研究对象,采用Logistic回归分析患儿VAP发生危险因素.根据上述危险因素制定VAP防控措施,选择呼吸机使用患儿400例,对照组和试验组各200例,对照组常规护理,试验组在此基础上实施VAP集束化干预措施,比较两组VAP千日感染率、平均住院时间及平均住院费用.结果 本院NICU早产儿、极低出生体重儿、机械通气时间为VAP发生的独立危险因素.集束化措施干预后,与对照组相比,试验组的VAP千日感染率、平均住院时间及平均住院费用均明显下降,差异有统计学意义(P ＜ 0.05) .结论 分析NICU患儿VAP发生危险因素,制定集束化干预措施,可有效控制VAP发病率,减少NICU住院时间,降低住院费用,保障患儿诊疗安全.
