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腔内治疗主动脉分叉闭塞综合征17例
目的：观察主动脉分叉闭塞综合征（Leriche综合征）的腔内治疗效果。方法：收集我院于2012年9月—2014年4月确诊Leriche综合征17例，均行CTA检查明确诊断。采用腹主动脉和双髂总动脉狭窄闭塞处球囊、支架成形术的方法，辅助尿激酶灌注溶栓治疗，观察治疗效果。结果：17例中15例于术中开通血栓闭塞腹主动脉和患侧髂总动脉，15例患者14例成功保全双下肢，1例因肢体坏死严重行右下肢高位截肢。2例腔内手术失败后转主-双股转流。治疗成功率及保肢率分别为88.2%、93.3%。结论：腔内微创的方法在Leriche综合征的治疗上，效果显著，无明显不良反应，值得临床推广。
关键词： 腔内治疗 Leriche综合征 动脉造影 -
中西医结合治疗Leriche综合征78例
目的:总结中西医结合治疗Leriche综合征的方案.方法:回顾性总结Leriche综合征的临床治疗78例,均行人工血管主股或主髂动脉转流手术,术后静脉应用低分子右旋糖酐、复方丹参注射液和维脑路通.结果:手术结束后均能触及股动脉和动脉搏动,手术后7 d,患肢缺血症状均得到改善.手术后3月,患肢缺血症状消失,64例阳痿现象得到改善.彩色超声血管吻合口及人工血管内均未见血栓.结论:人工血管主股动脉转流或主髂动脉转流是治疗Leriche综合征较好的手术方案,围手术期合理应用扩血管、祛聚、活血化瘀药物,同时及时处理伴发疾病是提高临床治愈率和提高远期疗效的关键.
关键词： Leriche综合征 转流术 中西医结合 -
应用人工血管移植物转流治疗Leriche综合征78例
背景:针对腹主动脉闭塞引起下肢慢性缺血的Leriehe综合征的治疗,尚缺乏有效恢复血管弹性和闭塞血管再通的药物.应用人工血管移植血管流出道重建可迅速改善远端肢体的血运.目的:评估人工血管移植干预Leriche综合征的生物相容性,并观察治疗效果.设计:前后对照观察.单位:解放军总医院普通外科,北京市石景山医院心胸血管外科.对象:选择Leriche综合征患者78例,包括于1995-0112007-01解放军总医院普通外科收治的62例及2001-01/2007-01北京市石景山医院心胸血管外科收治的16例.男66例,女12例;年龄46～75岁,平均58岁.发病时间6个月～8年,平均2年6个月,患者对治疗方案均知情同意.方法:均在全身麻醉或硬膜外麻醉下行血管转流,其中主-股转流63例,主髂转流15例,采用人工血管作为移植物,其中PTFE人工血管18例,聚酯(polyester)人工血管60例.PTFE人工血管由美国Gore公司提供,为膨体聚四氟乙烯人工血管,是一种惰性材料,生物反应较轻,其纤维呈非规则的随意排列,并具有微孔.聚酯人工血管为法国Intervascular公司生产的针织聚脂产品,这种针织聚脂人工血管采用高纯度I犁牛胶原制成,具有高度生物相容性,同时在胶原涂层的血管表面镶嵌能保留4周的肝素分子,具有预防血栓形成和抑制平滑肌细胞过度增生的作用;所用型号IGK1608,主干内径为16 min,分支内径为8mm.治疗方案经医院伦理委员会批准.采用回院复查的方法通过彩色血管多普勒、SCTA三维重建或DSA血管造影,SCTA检查对患者进行3个月～5年随访.主要观察指标:人工血管生物相容性;人工血管移植治疗效果.结果:①人工血管生物相容性:人工血管移植后3个月复查.彩色超声以及SCTA检查血管吻合口及人工血管内均未见血栓.77例获得1年以上的随访,吻合口均通畅.76例获得5年以上随访,吻合口通畅率为89%(68/76).血管移植后血小板、白细胞计数、血红蛋白、肝肾功能无与血管移植相关的变化.②疗效:血管移植后7 d,患肢缺血症状均得到改善.人工血管移植后3个月,患肢缺血症状消失,64例阳痿现象得到明显改善.结论:利用人工血管移植行血管重建,人工血管生物相容性良好,主动脉股动脉转流或主动脉骼动脉转流后治疗Leriche综合征疗效佳.
关键词： 人工血管 Leriche综合征 转流术 外周血管植入物 生物相容性 -
对吻式支架置入术治疗Leriche综合征15例体会
目的 评价对吻式支架置入术治疗Leriche综合征的疗效.方法 收集接受对吻式支架置入术治疗的Leriche综合征病例15例,随访观察6～12个月,回顾性分析临床疗效,总结和探讨临床治疗经验.结果 15患者均成功接受对吻式支架置入术,术后2周10例患者症状完全消失,恢复正常行走能力.其余5例行走距离明显延长,疼痛麻木症状明显缓解,3例性功能得到一定程度恢复.术后有5例发生轻度并发症,经治疗恢复良好.平均随访10.2个月,未发现复发及远期并发症.结论 对吻式支架置入术治疗Leriche综合征具有微创、快速、有效等特点,联合经导管溶栓、球囊成形术可作为Ⅰ型及Ⅱ型Leriche综合征首选治疗手段.
关键词： Leriche综合征 支架置入 疗效 -
Leriche综合征45例诊治分析
目的:通过分析、总结45例Leriche综合征病人的诊疗情况,以提高诊治水平.方法:回顺分析45例Leriche综合征病人的临床资料,其中17例行手术治疗,22例行腔内治疗,6例保守治疗.结果:17例行手术治疗者中,有5例行腹主-髂动脉人工血管移植术,11例行腹主-股动脉旁路移植术,1例行腹主动脉切开取栓术;22例行腔内治疗者中,19例置入血管内支架.经随访发现,手术治疗病人的1年通畅率为100%,5年通畅率为72%:18例获得随防的行腔内治疗的病人中,有16例症状无加重和复发,2例血管分别于术后17个月和23个月时再次发生闭塞.结论:在早期诊断、全面评估的基础上,选择合理的治疗方案是治疗Leriche综合征的关键.
关键词： Leriche综合征 手术治疗 腔内治疗 -
Leriche综合征血管腔内治疗效果分析
目的 评价血管腔内治疗Leriche综合征的效果.方法 收集2010年9月至2014年10月收治的57例Leriche综合征患者临床资料,对经皮腔内血管成形术(PTA)治疗结果进行分析.结果 57例患者(65条患肢)中接受单纯PTA术2例,导管接触溶栓(CDT)后PTA结合支架植入5例,PTA结合支架植入50例,共植入支架97枚,技术成功率100％.踝-肱指数(ABI)由术前平均0.42±.0.22改善至术后平均0.83±0.15,差异有显著统计学意义(P＜0.01).平均随访(9.8±2.8)个月,6、12个月一期通畅率分别为95.4％、90.7％,二期通畅率为96.4％.所有患者术后下肢缺血症状均得到改善.围手术期发生髂动脉球囊扩张破裂2例,肱动脉穿刺点假性动脉瘤1例,穿刺点血肿3例,脑梗死2例,心肌梗死1例.对比剂肾病1例,终并发多脏器功能障碍综合征死亡,围手术期死亡率1.75％.1例二期处理后3个月出现支架内再闭塞,予人工血管旁路移植术.结论 PTA术治疗Leriche综合征安全可靠,并发症少,围手术期死亡率低,近期通畅率可.
关键词： Leriche综合征 经皮腔内血管成形术 主髂动脉 -
人工血管转流术治疗腹主动脉下段闭塞合并性功能障碍
目的探讨腹主动脉下段闭塞合并性治疗(Leriche综合征)的治疗方案.方法总结自1983年以来收治的Leriche综合征的临床资料,共37例,均在全身麻醉下行人工血管主髂和主股动脉转流手术.结果手术结束后均能触及股动脉和动脉搏动,手术后7 d患肢缺血症状均得到改善.手术后3个月复查,患肢缺血症状消失,彩色超声血管吻合口及人工血管内均未见血栓.29例获得1年以上的随访,通畅率为100%;8例获得5年以上随访,吻合口通畅率为87.50%.结论人工血管主髂动脉转流和主股动脉转流是治疗Leriche综合征较好的手术方案,手术后合理应用抗凝、祛聚药物,同时及时处理并发症的发生是提高远期疗效的关键.
关键词： Leriche综合征 转流术 -
误诊为Leriche综合征的单侧髂总动脉闭塞1例
肾动脉以下腹主动脉、髂动脉及股动脉是动脉硬化闭塞症的好发部位.Leriche综合征是其中较为特殊的一种,病变发生在腹主动脉末端分叉并累及双髂动脉.本文报道1例单侧髂总动脉闭塞伴股动脉以下动脉闭塞的病例,并与Leriche综合征相鉴别.
关键词： 单侧髂总动脉闭塞 Leriche综合征 动脉硬化闭塞症 -
肾下腹主动脉闭塞症39例诊治分析
目的总结1986～2000年间我院收治的肾下腹主动脉闭塞症39例.方法回顾性分析39例肾下腹主动脉闭塞症患者.其中男31例,女8例,有27例行手术治疗.结果多数患者有间歇性跛行症状(79.4%),71%男患有阳萎症状.彩色多普勒超声、螺旋ZTA和MRA检查能够确诊.主动脉造影或DSA检查对疾病状况及手术方式的选择有帮助.手术需全面考虑患者的全身状态以及受累血管的条件.本组中13例患者行腹主-髂总动脉Y型人工血管移植术、6例行腹主-双侧股动脉旁路术、解剖外旁路5例、2例仅行Fogarty导管取栓术、另有1例行腹主动脉人工血管间置术加肾动脉成形术.腹主-髂总动脉人工血管移植术效果好,1年通畅率100%,5年通畅率仍为75%.腋-股架桥术5年通畅率仅为37.5%.结论早期诊断、及时及全面的综合治疗是提高Leriche综合征血管移植术后远期通畅率的关键.
关键词： Leriche综合征 诊断 治疗 -
Leriche综合征1例
Leriche综合征少见而难治,我院曾收治1例,现报告如下.
关键词： Leriche综合征 腹主动脉闭塞 -
集束化干预措施在Leriche综合征患者行经皮腔内血管成形术后对凝血指标和生活质量的影响
目的 集束化干预措施在Leriche综合征患者行经皮腔内血管成形术后对凝血指标和生活质量的影响作用.方法 选择2014年10月至2017年6月在我院确诊为Leriche综合征并采用经皮腔内血管成形术(PTA)治疗的患者68例随机分为对照组和观察组,每组各34例.对照组实施常规的护理措施,观察组采取集束化干预措施,观察比较两组患者在围术期中对生活质量、凝血指标、并发症情况.结果 实验组患者的日常生活能力、肢体运动情况以及临床疗效等均显著的高于对照组(P＜0.05).实验组患者BPC水平接近正常水平,显著高于对照组,D-D和Fbg比较发现,实验组显著低于对照组(P＜0.05),实验组的PT和aPTT延长(P＜0.05).实验组并发症发生情况显著低于对照组(P＜0.05),此外,实验组患者的生活质量情况显著高于对照组(P＜0.05),实验组患者的满意度显著高于对照组(P＜0.05).结论 Leriche综合征临床中采用集束化干预措施能有效提升患者生活质量,降低凝血功能,且大大降低了并发症的发生率用.
关键词： 集束化干预措施 生活质量 凝血指标 Leriche综合征
