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1例Lutembacher综合征患者围手术期护理
先天性继发房间隔缺损伴后天性二尖瓣狭窄称为Lutembacher综合征(鲁登巴赫综合征).1916年Lutembacher对其做了系统描述,后经发展扩大了它的含义,即先、后天房间隔缺损合并二尖瓣病变,是一种少见的心脏病,后者可能是风湿性、先天性或黏液性变等心脏病.我科2006年2月15日收治1例Lutembacher综合征患者,经保守治疗,情况稳定.于2006年2月27日在全麻+体外循环下行房间隔修补术、二尖瓣置换术,术后肺高压给予辅助呼吸后顺利脱机.经过系统治疗和精心护理康复出院,现将围术期护理报道如下.
关键词： Lutembacher综合征 围手术期 护理 -
中老年Lutembacher综合征彩色多普勒超声心动图特征研究
目的 探寻中老年Lutembacher综合征(LS)彩色多普勒超声心动图(CDE)特征.方法 应用CDE检查20例中老年LS,寻找CDE特征改变,15例心导管资料对照,6例内科行介入治疗,7例经外科手术证实.结果 根据CDE特征表现对所有病例全部做出正确诊断.LS的CDE特征明显:(1)M型超声心动图显示二尖瓣曲线呈"城垛样"改变,称M型超声心动图"城垛征".(2)二维超声心动图(2DE)胸骨旁左室长轴切面显示左心房和右心室内径增大,二尖瓣开放受限,二尖瓣呈"壶嘴样"改变,称2DE"壶嘴征".胸骨旁二尖瓣水平心室短轴切面显示二尖瓣开放受限,二尖瓣呈"鱼口样"改变,称2DE"鱼口征".心尖四腔心切面显示左心房、右心房和右心室内径增大,房间隔不同大小回声中断.胸骨旁大动脉短轴切面显示2条大动脉位置关系正常,肺动脉内径明显大于主动脉内径;肺动脉瓣开放时间缩短,关闭时间延长 .(3)连续多普勒估测肺动脉压力所有患者均＞50 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).(4)彩色多普勒血流显像显示过房间隔左向右五彩镶嵌分流束血流信号;过二尖瓣五彩镶嵌射流束血流信号和反流束血流信号;过三尖瓣和肺动脉瓣五彩镶嵌反流束血流信号.(5) 中老年LS女性明显多于男性.结论 中老年LS的CDE特征明显,CDE对中老年LS有特异性诊断价值.
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中老年Lutembacher综合征超声心动图诊断分析
目的 研究中老年Lutembacher综合征(LS)超声心动图特征.方法超声心动图检查5例LS患者,分析LS的超声心动图改变.结果 LS的超声心动图特征:M型超声心动图二尖瓣曲线呈"城垛样"表现.二维超声心动图(2DE)左心房、右心房、右心室增大,二尖瓣开放受限,呈"鱼口样"改变,房间隔大小不等回声脱失,肺动脉内径明显大于主动脉.连续多普勒估测肺动脉压均大于50 mmHg.彩色多普勒血流显像房水平左向右分流、二尖瓣口舒张期射流束血流信号,收缩期反流束反流束血流信号、三尖瓣收缩期反流束血流信号、肺动脉舒张期反流束血流信号.中老年LS女性多于男性.结论 超声心动图对中老年LS有较大的诊断价值.
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超声心动图诊断Lutembacher综合征合并右室心肌致密化不全1例
病例女,32岁.因活动后心慌、气短2年,加重1天人院.查体:体温36.0℃,脉搏130次/min,血压92/66mmHg.平时活动耐力稍差,剧烈运动后口唇紫绀,神志清楚,发育正常,全身皮肤及巩膜无黄染,颈静脉无充盈,肝颈静脉回流征阴性,胸廓无畸形,双肺呼吸音清,未闻及干湿性哕音,心前区无隆起.可触及震颤,心界扩大,心率130次/min,心律不齐.心尖部可闻及舒张期杂音和Ⅱ级收缩期返流性杂音,肺动脉瓣区第二心音增强.肝、脾肋下未触及,肝颈静脉回流征阴性,未见杵状指(趾).双下肢无浮肿.心电图示异位心律,电轴+107°,心房纤颤,不完全右束支传导阻滞.X线示双肺呈淤血改变,双肺纹理增粗,紊乱.双肺门影增大,肺野透过度略低,双膈面光滑,左侧肋膈角圆钝.左一弓缩小,左二弓隆起,左四弓平直,右二弓突出,心胸比值0.66.临床初诊:风湿性心脏病,二尖瓣狭窄并关闭不全,心房纤颤,心功能Ⅱ～Ⅲ级.
关键词： Lutembacher综合征 超声心动描记术 多普勒 彩色 -
Lutembacher综合征五例患者的护理
先天性房间隔缺损伴后天性二尖瓣狭窄称为Lutembacher综合征(鲁登巴赫综合征),是临床上罕见的一种先天性心脏病.国内文献对本病少有报道.Lutembacher综合征患者多数有明显的临床症状,心功能较差,手术风险大.我科自2000年3月至2007年5月共收治此疾病患者5例,经术前充分准备后行房间隔缺损修补和二尖瓣置换术,术后给予系统治疗和精心护理后,患者全部康复出院.现将护理体会总结如下.
关键词： Lutembacher综合征 肺动脉压力 护理 -
Lutembacher综合征1例
Lutembacher综合征，即先天性房间隔缺损合并二尖瓣狭窄，是一种少见的先天性心脏病，在房间隔缺损中约占2%-6%。国内文献对本病少见报道，笔者近遇到1例，现报道如下。
关键词： Lutembacher综合征 房间隔缺损 二尖瓣狭窄 -
Lutembacher综合征介入治疗1例
患者,女,35岁,患者于2年前出现活动后稍有气促,未予重视.2006年3月在当地体检发现心脏听诊异常而行心脏彩超,示风湿性心脏病、二尖瓣狭窄、中度肺动脉高压.当时患者口唇有轻度发绀,两颊潮红,但无发热、全身关节疼痛及皮疹等.查抗"O"抗体为170 kU/L,血沉17 mm/h.2006年6月在本院行心脏彩超示:先天性心脏病,房间隔缺损(继发孔型,0.89 cm2,左到右分流),二尖瓣狭窄(瓣口面积1.15 cm2),轻度三尖瓣关闭不全,肺动脉收缩压49 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa).
关键词： Lutembacher综合征 介入治疗 -
鲁登巴赫综合征的外科手术抉择(附21例临床报告)
目的 总结分析鲁登巴赫综合征的外科治疗效果,探讨其手术治疗的术式抉择和处理要点. 方法 21例鲁登巴赫综合征患者均在低温体外循环下手术,17例行二尖瓣机械瓣置换术(选用25号瓣14例,27号瓣3例),4例行二尖瓣成形术.房间隔缺损直接缝合17例,补片修补4例.同期行三尖瓣成形术17例,左心耳结扎4例. 结果 本组因室颤死亡1例,余均顺利出院,心功能明显改善.无一例出现与手术相关的严重并发症.术后右房、右室、左房舒张末直径分别为(41.3±6.0)mm、(41.8±4.4)mm、(35.4±6.6)mm,均明显小于术前的(53.5±5.9)mm,(51.7±6.2)mm和(48.7±9.6)mm;术后跨二尖瓣口压差为(19.2±6.3)mmHg,平均肺动脉压为(24.4±6.5)mmHg,均明显低于术前的(29.5±10.4)mm-Hg和(36.2±10.5)mmHg;术后射血分数为74.8%±11.0%,高于术前的67.0%±12.4%(P<0.05). 结论 外科手术治疗鲁登巴赫综合征宜采用小口径的机械二尖瓣置换和直接缝闭房间隔缺损.术后积极改善肺动脉高压,保护左室功能,严格控制心房颤动是手术成功的关键.
关键词： Lutembacher综合征 二尖瓣狭窄 房间隔缺损
