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1例卡铂化疗致过敏与溶血尿毒症综合征患者的护理
患者女,53岁,因腹胀于2010年11月1日在当地医院就诊,盆腔B超示:盆腔混合回声包块,形态不规则,界限不清,盆腔少量液性暗区.于11月12日在北京协和医院就诊,疑诊为晚期卵巢癌.并于11月19日行腹腔镜探查及活检术,术中见盆腹腔弥漫转移病灶,活检病理示:(左卵巢、前腹壁)中-低分化浆乳癌,部分为移行癌;腹水找到瘤细胞.于11月22日开始进行TC方案先期化疗,共4个疗程,化疗经过顺利,无明显化疗副反应.于2011年2月16日行CRS术,基本切净,术后恢复良好.
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溶血尿毒综合征复发1例分析
溶血尿毒综合征(HUS)是以微血管溶血性贫血、血小板减少、急性肾功能衰竭为临床特征的综合征[1].现将我院收治的溶血尿毒综合征复发1例分析如下.
关键词： 溶血尿毒症综合征 复发 病例报告[文献类型] 人类 -
重症溶血尿毒综合征患儿的护理
对1例重症溶血尿毒综合征伴69d无尿患儿予血液透析联合血浆置换、激素、利尿对症支持等治疗,护理要点包括:加强心理护理,严密观察病情变化,饮食调节,导管维护,预防血液透析联合血浆置换的并发症,患儿病情好转出院.
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1例产后溶血尿毒症综合征并发多器官功能衰竭患者的抢救及护理
总结了1例产后溶血尿毒症综合征并发多器官功能衰竭患者的抢救及护理方法.护理要点是严密监测病情,做好呼吸机辅助呼吸、血浆置换(PE)和连续性肾脏替代治疗(CRRT)的护理,特别是重视并发症的预防与处理是患者治疗成功的关键.患者病情得到控制,入院15d病情好转,安全度过危险期,取得了良好的救治效果.
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产后溶血性尿毒症性综合征的临床表现及处理——3例病例分析及文献复习
目的 探讨产后溶血尿毒症性综合征(postpartum hemolytic uremic syndrome,PHUS)的临床特征、诊断、治疗及预后. 方法 结合3例PHUS病例,复习有关文献,讨论PHUS的临床特征、诊断治疗及预后. 结果 3例患者均于剖宫产分娩后3 d内出现微血管病性溶血性贫血、血小板减少、肾功能急剧恶化.经血浆置换及血液透析等治疗病情稳定.发病后随访至今,1例患者肾功能恢复正常,2例仍需血液透析维持. 结论 早期诊断和及时正确治疗对于降低PHUS患者的病死率至关重要.
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西藏自治区产后溶血性尿毒症综合征11例临床分析
目的 探讨西藏自治区产后溶血性尿毒症综合征(postpartum hemolytic uremic syndrome,PHUS)患者的临床特征,以提高诊治水平.方法西藏自治区人民医院2013年1月至2018年6月共收治PHUS患者11例.回顾性分析其临床表现、辅助检查结果及治疗转归情况.对数据资料进行描述性统计分析.结果11例PHUS患者平均年龄为(27.0±6.2)岁,均为藏族,5例剖宫产分娩,8例合并高血压.PHUS的发生时间为分娩后1～3 d,患者血红蛋白水平[(73.5±26.3)g/L]以及血小板计数[(51±31)×109/L]下降明显;肾功能受累明显,血肌酐平均水平为(517±184)μmol/L.9例需要接受血液透析治疗,接受血浆输注以及糖皮质激素治疗的患者分别为7例和6例.因条件所限,无患者接受血浆置换以及eculizumab治疗.9例接受血液透析治疗的患者中7例出院时摆脱透析.结论PHUS罕见.患者于分娩后迅速发病,病情较重,尤其是肾脏损伤明显,但多数患者经治疗预后较好.
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抗H因子自身抗体相关性溶血尿毒综合征临床特点、治疗及随访
目的 探讨儿童抗H因子自身抗体相关性非典型溶血尿毒综合征(aHUS)的临床及病理特点、治疗及预后.方法 纳入2010年11月至2011年5月北京大学第一医院收治的年龄＜18岁、临床符合aHUS诊断标准伴血H因子抗体阳性的4例患儿,其中男1例、女3例,年龄分别为11、5、7、8岁.分析4例患儿临床及病理特点、治疗及疗效.结果 4例患儿均伴有消化道症状如呕吐、腹痛或腹胀,均无腹泻;2例有高血压;1例有惊厥表现;1例既往有aHUS病史.实验室检查4例均有低补体C3血症和H因子自身抗体阳性,其血清H因子抗体滴度分别为1∶7068、1∶1110、1∶174、1∶869;其中3例发病时血清H因子水平低于正常(38.0、88.4、209.4 mg/L).3例行肾脏病理检查均符合血栓性微血管病表现.4例均给予激素联合霉酚酸酯治疗,2例联合血浆置换治疗.随访时间8 ～ 29个月,4例肾功能均恢复,蛋白尿均明显缓解,4例血清H因子抗体滴度分别降至1∶119、1∶170、1∶123和1∶674;3例血清低H因子水平者均较前恢复(405.8、155.8、438.4 mg/L).结论 本组H因子抗体相关aHUS患儿消化道症状常见,低补体血症突出,激素联合霉酚酸酯治疗有助于恢复,血清H因子抗体滴度动态监测有助于诊断和治疗.
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肺炎链球菌3型相关溶血尿毒症综合征一例临床分析
目的 探讨儿童肺炎链球菌相关溶血尿毒症综合征(SP-HUS)的临床特点.方法 回顾性分析1例3型肺炎链球菌相关HUS患儿的临床、辅助检查特点和随访情况,并复习文献,探讨SP-HUS的诊断要点.结果 患儿女,1.5岁,以发热、咳嗽伴气促5d入院.右肺呼吸音低于左侧,叩诊浊音.辅助检查:血常规示WBC 3.7×109/L,Hb 83 g/L,PLT 11 × 109/L.CRP＞180 mg/L.红细胞形态检查示红细胞大小不一,易见红细胞碎片.尿常规示红细胞计数42.66/HP,尿潜血阳性(+++),尿蛋白(++++).血培养、胸腔积液培养和痰培养均为肺炎链球菌.采用简易棋盘式肺炎链球菌分型试剂盒进行血清型分型证实为3型.Coombs试验示直接抗人球蛋白试验阳性.血补体C3 0.699 g/L,补体C4 0.064 g/L.胸部X线片示右侧胸腔积液,右肺感染.胸部CT示两肺多发感染,右肺下叶多发肺气囊.入院后考虑SP-HUS,予去甲万古霉素针、头孢哌酮舒巴坦针静脉滴注抗感染,连续性肾脏代替治疗,洗涤红细胞纠正贫血等治疗后,血小板恢复正常,溶血停止,贫血纠正,肝肾功能及尿常规正常；肺部病灶好转,直接Coombs试验转阴,补体C3、C4恢复正常.3个月后随访,肝肾功能及尿常规均正常.结论 肺炎链球菌感染出现溶血性贫血、血小板减少、急性肾衰竭、Coombs试验阳性时应考虑SP-HUS可能.肺炎链球菌3型感染与HUS相关.
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小儿危重型溶血尿毒综合征的抢救治疗
为进一步提高小儿危重型溶血尿毒综合征(HUS)的诊治水平,总结了3例病人在6次住院中抢救成功的经验.对于反复出现溶血、肾衰的病人,认真监测胃肠道症状、系列血化验结果、肾功能、尿量、血压、中枢神经系统表现可在某种程度上预测溶血、肾衰的发生.积极控制恶性高血压和中枢神经系统症状可有效地改善肾功能.当HUS病情重、尿少发展快、肌酐及尿素氮浓度呈上升趋势或合并严重感染时,主张早期进行血液透析治疗,以避免急性肾功能衰竭急剧进展引发的多脏器功能损害及衰竭.
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飞行员重症恶性疟疾伴并发症一例并文献复习
目的 探讨飞行员重症恶性疟疾的临床诊治及航空医学鉴定. 方法 结合1例飞行员重症恶性疟疾的临床诊断、抢救治疗、康复情况及健康鉴定情况,复习相关文献,对飞行员重症恶性疟疾的临床诊治及医学鉴定进行探讨. 结果 该飞行员有到非洲出访史,临床表现为发热、肝功能不全、急性肾功能衰竭、低血糖、急性溶血性贫血及溶血性尿毒综合征等多系统损害和并发症,经检验外周血发现大量恶性疟原虫环状体,诊断为恶性疟疾.鉴定结论:暂时飞行不合格.地面观察两个月,经临床检查未见疟疾复发,血红蛋白及肝肾功能检查全部正常,结论为飞行合格. 结论 恶性疟疾病情危重,可合并多系统损害,及时明确的诊断,及早抗疟原虫和对症治疗是患者得以生存的关键.飞行员患重症恶性疟疾后应视病情恢复情况个别评定,恢复良好无后遗症者,可飞行合格.
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吉西他滨致溶血性尿毒症综合征
1例25岁男性患者因上皮样血管内皮瘤接受吉西他滨1600mg(第1、8天)+多西他赛110 mg(第8天)方案化疗,21 d为1个周期.第3个化疗周期第1次静脉滴注吉西他滨后第7天,患者出现发热,未再继续化疗.第30天入住浙江医科大学附属第二医院拟行第4个周期化疗.入院第4天出现尿失禁,经导尿管引流出酱油色液体900 ml,实验室检查示红细胞计数2.19×1012/L、血红蛋白63 g/L、血小板计数257×109/L,诊断为吉西他滨所致溶血性尿毒症综合征.经静脉滴注前列地尔注射液、注射用还原型谷胱甘肽和静脉输注悬浮红细胞等治疗6d后,患者一般情况较前好转.
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药物相关性血栓性血小板减少性紫癜/溶血尿毒症综合征
药物相关性血栓性血小板减少性紫癜/溶血尿毒症综合征(TTP/HUS)的发病机制主要为免疫介导或药物的直接毒性作用,不同药物引起TTP/HUS的临床表现和预后有所不同.目前有必要制订药物相关性TTP/HUS的诊断标准和治疗方案,以便及时、准确地做出诊断,并尽早给予合理治疗.
关键词： 药物 血栓性血小板减少性紫癜 溶血尿毒症综合征 -
血栓性血小板减少性紫癜和溶血性尿毒症综合征肾脏病理特点分析
目的探讨血栓性血小板减少性紫癜和溶血性尿毒症(TTP/HUS)综合征的临床与肾脏病理特点.方法回顾性分析7例TTP/HUS综合征患者的临床特点并总结其中3例的肾脏病理特征.结果临床表现包括血小板减少6例、微血管病性溶血性贫血7例、发热6例、神经系统损害6例和急性肾功能衰竭7例.肾损害表现包括无尿3例,肉眼血尿4例,镜下血尿3例,蛋白尿7例,为(2.5±1.9)g/L.肾脏组织学检查3例,主要表现为肾内动脉血栓栓塞、肾小动脉内膜增厚、肾小球毛细血管微血栓形成、肾小球弥漫性内皮细胞增生和系膜细胞增生.死亡1例,发展为尿毒症3例,遗留慢性肾损害3例.发病年龄小、肾病理损害轻、给予血浆置换治疗患者,短期预后相对较好.结论TTP/HUS综合征是临床急症,预后较差.肾组织学检查有助于预后评价和指导治疗.
关键词： 血栓性血小板减少性紫癜 溶血尿毒症综合征 病理 -
利福平诱导利福喷丁致溶血尿毒症综合征1例
溶血尿毒症综合征(hemolytic uremic syndrome,HUS)是一种以微血管溶血性贫血、血小板减少和急性肾病为特征的急性病症.药物是导致HUS的外源性致病因素之一[1-2].本文报道了利福平诱导利福喷丁致溶血尿毒症综合征1例,以供临床参考.
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江苏省徐州市分离的大肠杆菌O157:H7菌株携带志贺毒素2型别的变化
目的研究我国分离的大肠杆菌O157:H7菌株的志贺毒素型别的变化.方法使用针对志贺毒素2及其变种的引物对进行PCR检测、细菌染色体DNA的PstI酶切后的Southern印迹实验和PCR产物的HaeⅢ、RasⅠ酶切分析,以及PCR产物克隆后的序列分析方法以及致病性大质粒的PstI酶切分析.结果 1999年分离自徐州市的人的5株菌均携带slt1 、slt2,而2000年从江苏省徐州市患者分离的10株和蜣螂标本分离的4株共计14株大肠杆菌O157:H7菌株仅携带slt2vha毒素基因,其致病性质粒的限制性酶切图谱与1999年的菌株相比也发生了改变.结论鉴于江苏省徐州市1999年的分离的5菌株全部携带slt1和slt2基因,结果提示该地的优势菌型发生了改变,可能当地大肠杆菌O157:H7感染的流行病学特点有关.针对slt2变异基因而设计的引物及其以此为基础进行的限制性片段长度多态性分析的方法对于研究O157:H7菌株的志贺毒素型别的变化能够满足特异性及灵敏性的要求.
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妊娠相关的血栓性微血管病八例临床分析
血栓性微血管病(thrombotic microangiopathy,TMA)是一组病因复杂、病情危重且临床少见的急性临床病理综合征.本文回顾性分析了2003年1月-2009年8月我院收治的与妊娠相关的TMA患者8例,报告如下.
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非典型溶血尿毒综合征患儿预后的影响因素分析
溶血尿毒综合征(hemolytic uremic syndrome,HUS)是儿童急性肾功能衰竭常见原因之一,本病分为典型性和非典型性HUS两大类,前者系以胃肠炎为先驱病的HUS,即D+HUS;而后者是指不以胃肠炎为先驱病的HUS,即D-HUS.
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溶血尿毒综合征的临床与病理分析
溶血尿毒综合征(HUS)是以溶血性贫血,血小板减少和急性肾功能衰竭(肾衰)为主要表现的疾病,是儿科引起急性肾衰的常见病之一.根据发病机制和临床表现,可以分为典型(D+HUS)和非典型(D-HUS)两种,根据患儿是否存在以上3大临床表现或者缺少其中某些表现分为完全性和不完全性溶血尿毒综合征[1].
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3例儿童溶血尿毒症综合征的治疗体会
溶血尿毒症综合征属于血栓性微血管病,好发于儿童.发病原因与感染、药物、免疫及遗传缺陷有关,发病机制为各种有害因素造成肾小球毛细血管内皮细胞损伤,导致肾脏局部微血管性溶血及血管内凝血.临床表现为溶血性贫血、血小板减少和肾功能衰竭.本病起病急、进展快、病死率高,尚无特效治疗.我院1999～2001年共收治3例,经过治疗均达到好转或缓解,现将治疗体会总结报告如下.
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发热、胸闷气短、无尿、下肢浮肿3天
病例简介:患者,女,农民,36岁,已婚.主因发热、胸闷气短、无尿、下肢浮肿3 d于2001年12月15日急诊入院.入院查体:T 37.2 ℃、P 89次/min、R 28次/min、Bp 140/90 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),急性病容,全身皮肤未见皮疹与出血点,眼睑轻度浮肿,五官无异常,睑结膜稍白,巩膜无黄染,瞳孔等大等圆,对光反射存在.甲状腺不大,气管居中,胸对称,双侧活动度一致,叩清音,双肺底可闻及少许湿罗音.叩诊心界不大,心尖搏动不明显,心尖区可闻及I级收缩期吹风样杂音,心音有力,律齐,腹部软,无压痛,肝脾不大,未触及包块.双下肢轻度指凹性水肿,病理征未引出.
