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免疫吸附治疗重症系统性红斑狼疮患者的护理
目的 观察免疫吸附治疗重症系统性红斑狼疮的疗效与不良反应,探讨血浆免疫吸附的护理.方法 收集2009年5月至2012年8月78例重症系统性红斑狼疮患者作为研究对象,将所有患者随机分为治疗组和对照组,治疗组运用免疫吸附配合激素和免疫抑制剂治疗,对照组予以激素和免疫抑制剂治疗.比较两组患者治疗前后系统性红斑狼疮AI评分及相关化验指标的差异.结果 治疗后治疗组各项指标均优于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05)；如治疗后治疗组白细胞为(6.4±2.3)×109/L,高于对照组的(5.1±2.5)×109/L,治疗组血沉为(20±15)g/L,高于对照组的(17±2.3)g/L,治疗组其余各项指标均与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 严格的治疗前准备、正确操作及密切的观察护理,能提高免疫吸附治疗的安全性和耐受性.
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DNA-免疫吸附疗法治疗狼疮性肾炎34例分析
免疫吸附(IA)是近10 a来发展起来的一种新技术,它能针对性地清除抗原、抗体及免疫复合物.本组应用珠海丽珠医用生物材料有限公司研制的免疫吸附血液灌流器进行全血灌流,对清除狼疮性肾炎(LN)患者血液中ANA、ds-DNA的清除效果、相关症状及蛋白尿的改善、总结如下.
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蛋白A免疫吸附治疗人类白细胞抗原抗体阳性肾移植受者的效果
目的 探讨蛋白A免疫吸附治疗人类白细胞抗原(humam leukocyte antigen,HLA)抗体阳性肾移植受者的临床疗效.方法 选取2013年6月至2016年2月解放军第一八一医院治的HLA抗体阳性肾移植受者15例,采用蛋白A免疫吸附柱在其术前或术后进行免疫吸附治疗,共治疗26例次.采用Luminex技术检测HLA抗体的阳性率与抗体荧光强度,观察移植预后等指标.结果 11例肾移植前伴有HLA抗体阳性的患者蛋白A免疫吸附治疗后血清HLA抗体和免疫球蛋白IgG水平明显下降,而血清IgA、IgM水平无明显变化.15例患者肾移植术后均未发生急性或超急性排异反应.12例患者经过蛋白A免疫吸附治疗后肾功恢复良好.结论 蛋白A免疫吸附能有效降低患者血清HLA抗体与免疫球蛋白水平,防治肾移植术后排斥反应.
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免疫吸附清除内毒素休克家兔血浆TNF的实验研究
研究表明,内毒素休克病人血清肿瘤坏死因子(TNF)水平明显增高.TNF不仅对组织有直接损伤作用,而且可诱导或协同内毒素(LPS)诱导其它炎症因子分泌,放大炎症效应,是引起全身炎症反应综合征(SIRS)重要的炎性介质.近年国外研究抗TNF单克隆抗体被动免疫防治内毒素休克取得成功,但被动免疫必须在LPS攻击前或同时进行才有效,临床难以实施.本实验以生物凝胶A作为载体,通过理化处理使之与抗TNF单克隆抗体共价结合,制成免疫吸附柱,运用血液灌流技术,清除循环TNF.
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免疫吸附治疗狼疮性肾炎的临床研究
目的 探讨免疫吸附治疗狼疮性肾炎的临床疗效.方法 在应用免疫抑制剂的基础上,使用DNA免疫吸附柱,血流量150-200ml/min,时间2h.观察单次免疫吸附治疗3d后抗核抗体(ANA)、抗双链DNA抗体(ds-DNA)、血常规、尿常规、肝功能、肾功能、血离子、免疫球蛋白及补体的变化情况,同时观察临床表现和不良反应.结果 17例患者插入免疫吸附治疗后6-12周病情缓解,血肌酐、尿素氮、尿蛋白定量水平明显下降,血白蛋白水平回升.部分患者抗核抗体(ANA)及双链DNA转阴,转阴率为70%.结论 免疫吸附柱能有效清除血中循环免疫复合物含量,降低IgC等免疫球蛋白水平,与中小剂量激素及免疫抑制剂联用,能迅速缓解活动性狼疮性肾炎的病症,改善肾功能.
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免疫吸附治疗兔实验性自身免疫性重症肌无力
目的:观察全血灌流免疫吸附治疗兔实验性自身免疫性重症肌无力的疗效.方法:以电鳗乙酰胆碱受体α亚单位Ta125～147段多肽为免疫源建立实验性自身免疫性重症肌无力动物模型,以球形纤维素为载体色氨酸为配基的吸附剂(IM-MG)进行全血灌流吸附治疗,观察治疗前后临床症状评分、抗体滴度及3,5,10 Hz刺激频率下单纤维肌电图(SFEMG)腓肠肌平均连续波间值差异(MCD)的变化.结果:灌流2 h,抗体大吸附率为(50.73±7.67)%.临床无力症状相应改善,SFEMG示腓肠肌MCD从(23.00±4.14)μs(3 Hz)、(28.00±4.07)μs(5 Hz)和(30.88±5.06)μs(10 Hz)明显地减少到(16.38±3.34)μs、(19.25±4.13)μs和(22.38±5.26)μs(均P＜0.05).结论:IM-MG全血灌流吸附治疗可能会成为重症肌无力的新型治疗方法.
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免疫吸附治疗急性吉兰-巴雷综合征2例和多发性肌炎1例
例1,男,45岁.因四肢麻木1个月,双下肢乏力15天于2005年3月28日入院,患者于2003年3月在我院被诊断为急性吉兰-巴雷综合征(guillian barre syndrome,GBS),治疗出院后症状完全消失.本次入院后查体发现四肢腱反射消失,四肢末梢袜套样痛、温觉减退,双下肢肌力5级-,双侧正中神经、桡神经、腓总神经运动末端潜伏期(ML)及感觉传导速度(SCV)和胫后神经F波潜伏期(Fw)均存在异常.腰穿示脑脊液糖4.37 mmol/L,氯123.8 mmol/L,蛋白757mg/L,细胞数正常.
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DNA免疫吸附治疗儿童系统性红斑狼疮并发血小板减少性紫癜一例报告并文献复习
目的 探讨DNA免疫吸附治疗儿童系统性红斑狼疮并发血小板减少性紫癜的疗效.方法 对1例系统性红斑狼疮并发血小板减少性紫癜患儿进行DNA免疫吸附治疗,观察相关症状及抗核抗体(ANA)、抗双链DNA抗体(抗ds-DNA)、抗Smith抗体(抗Sm)、抗心磷脂抗体(ACL)及血常规、肝肾功能、电解质、免疫球蛋白等指标.结果 DNA免疫吸附治疗后,患儿全身淤点淤斑等症状明显改善,血小板升至正常范围内,同时血液中的有形成分白细胞、红细胞无明显减低,血清IgG回落,补体回升,血清ANA、抗ds-DNA、ACL-IgM、SSA逐渐恢复正常.结论 DNA免疫吸附治疗对系统性红斑狼疮并发血小板减少性紫癜有较好的疗效,其远期疗效还需长期随访.
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免疫吸附技术在神经系统免疫性疾病治疗中的应用
自身免疫疾病的发生主要是因为免疫系统的原发性功能紊乱或与外抗原的交叉反应有关.机体产生大量的自身抗体,造成机体的损伤,对于这类疾病,治疗的主要目的就是清除及预防这些抗体的再合成.免疫吸附技术是在体外利用吸附剂选择性的结合血浆中的某些成分进行吸附,从而降低血浆中特异性抗体的水平,缓解患者的临床症状,缩短病程,加速治愈.在神经系统中,据认为重症肌无力,急性感染性多发性神经炎与多发性硬化等疾病的病因与免疫功能的异常有关.近年来,免疫吸附技术逐步的被应用到这些疾病的治疗当中,取得了较好的效果.本文就免疫吸附技术在神经系统免疫性疾病中的应用情况做一报道.
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血浆置换在治疗肾脏病中应用的进展
血浆置换(plasma exchange,plasmapheresis)就是将患者的血浆分离后弃去,然后将去除血浆的血液有形成分以及所需补充的血浆或其替代品输回体内,以清除患者血浆内的致病物质,以达到治疗目的.1 血浆置换的方法膜式分离法是目前较常采用的方法.主要用一个血浆滤过器,通过滤过器微孔将血浆分离出来.本法较以前的离心分离法更为简便,且可连续进行.近年有许多更为复杂的技术运用于血浆置换,这样能高度选择地清除循环中的致病物质.例如:冷滤过法(采用冷冻血浆的技术),免疫吸附技术(采用已含有配体的吸附柱),连锁滤过(采用不同孔径的膜过滤吸附)等方法.
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长白山林区莱姆病的血清学调查
[目的]了解长白山林区莱姆病的流行及发病情况.[方法]采用酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测218名长白山林区人群的莱姆病抗体水平,对血清莱姆病抗体阳性者进行流行病学及临床表现相关调查.[结果]218名受检者中血清莱姆病抗体阳性者为18人(8.25%),其中青壮年人群感染率显著高于老年人群;阳性者中近2年内有蜱叮咬史者为10名.所有阳性者均有慢性游走性红斑皮疹症状,部分病例出现肌痛、关节炎、心功能异常及神经精神症状.[结论]长白山林区存在莱姆病流行,其状况与中国东北地区其他林区流行状况相类似.蜱叮咬是本病的重要传播途径,但亦不能排除其他途径.
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白细胞吸附疗法在重症炎症性肠病中的应用进展
炎症性肠病(IBD)是一种以反复发作的、多种免疫因子参与的慢性肠道炎症,其发病率在逐年增加.其发病机制可能与机体免疫反应、肠道炎性活动、肠道功能紊乱、精神状态、遗传等因素有关.目前主要的治疗方式以营养疗法、药物治疗、单克隆抗体相关的生物治疗、免疫抑制剂疗法为主,因发病机制仍不十分明确,这些疗法都不能完全有效地控制炎症的发展.近年来研究发现,血液中的白细胞(中性白细胞和单核细胞)的激活在IBD的发生与发展中起着至关重要的作用,因此,有效地清除血液中激活的白细胞,中断炎症反应链,可以达到控制疾病进展的目的.许多研究者将白细胞免疫吸附疗法应用于对重症炎症性肠病(SIBD)病人的治疗,并取得了一定的效果.这是对目前IBD治疗的补充,也是一种研究思路,但其吸附效果、疗效、不良反应等还有待进一步研究.
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小儿病毒性脑炎脑脊液病原学测定及意义
目的探讨小儿病毒性脑炎脑脊液病原学测定的临床意义.方法应用核酸检测法和酶联免疫吸附测定(EL ISA)方法对36例病毒性脑炎患儿的脑脊液进行单纯疱疹病毒(HSV)DNA,腺病毒(AD),巨细胞病毒(CMV)和特异性IgM、IgG抗体检测.结果 HSV-DNA阳性1 2例,这12例中用ELISA法检测HSV-Ⅰ、HSV-Ⅱ,IgM、IgG,其阳性2例.AD-DN A阳性2例,CMV-DNA阳性1例.结论核酸检测法和酶联吸附测定两种方法相结合,有助于HSVE病原学早期诊断,并指导HSVE的临床治疗.
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江西省医学会第六次风湿病学学术年会通知
由中国医师协会免疫吸附学术委员会、江西省医学会主办，江西省人民医院承办的第二届中国医师协会免疫吸附学术委员会学术年会暨江西省医学会第六次风湿病学学术年会、全国风湿病-免疫吸附技术学习班将于2014年3月在江西省南昌市举行。本次会议将针对免疫吸附技术新进展及近年来的热点、难点问题邀请国内著名专家做专题讲座，并进行讨论、交流。会议将授予国家级Ⅰ类继续教育学分。
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免疫吸附法治疗吉兰——巴雷综合征的实验性研究
目的 探讨亲和层析技术的免疫吸附法是否能有效清除血液循环中特异性抗体,为临床应用免疫吸附法治疗吉兰一巴雷综合征提供理论依据.方法 以空肠弯曲菌(CJ)脂多糖(LPS)注射于Wistar大鼠,诱发实验性周围神经病；获取免疫血浆；以LPS作为配体与Epoxy-activated sepharose 6B亲和介质偶联制作亲和层析柱；利用ELISA法检测过柱前后免疫血浆抗体滴度,并提纯抗体；再将正常大鼠血浆(对照组)、特异性抗CJ LPS-IgG(特异性抗CJ LPS-IgG组)、特异性抗CJ LPS-IgG加正常大鼠血浆(特异性抗CJ LPS-IgG加正常大鼠血浆组)、CJ LPS免疫6周后免疫血浆(CJ LPS免疫血浆组)、免疫吸附后血浆(免疫吸附后血浆组)注射于Wistar大鼠神经外膜下,注射后7d取其坐骨神经做病理检查.结果 阳性的特异性抗CJ LPS-IgG血浆流过亲和层析柱后,所有管流出液中特异性抗CJ LPS-IgG均为阴性.特异性抗CJ LPS-IgG组原纤维病变率为24.7％,明显高于对照组(4.6％)；免疫吸附后血浆组原纤维病变率为13.1％,高于对照组(4.6％),明显低于CJ LPS免疫血浆组(62.5％)(P＜0.01或＜0.05).结论 亲和层析技术的免疫吸附法能有效清除循环抗体,将成为治疗吉兰一巴雷综合征的重要方法.
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重症肌无力的免疫治疗
重症肌无力(myasthenia gravis,MG)是一种T细胞依赖、抗体介导的自身免疫病.患者血清中抗乙酰胆碱受体(AChR)抗体等自身抗体滴度升高.MG免疫治疗目前主要有两大类,一是对免疫系统有广泛作用的免疫疗法如皮质激素等;二是针对MG发病有关的特异性免疫细胞或细胞因子等,而对全身其他免疫功能影响较小的免疫治疗方法.
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免疫吸附联合糖皮质激素和环磷酰胺治疗重症系统性红斑狼疮的临床观察
目的 探讨免疫吸附联合小剂量糖皮质激素和环磷酰胺(CTX)治疗重症系统性红斑狼疮(SLE)的近期疗效和安全性.方法 选择我院36例重症SLE患者.对照组18例,予传统糖皮质激素和CTX；治疗组18例,予免疫吸附联合小剂量糖皮质激素和CTX.治疗前后检测抗核抗体(ANA),抗双链DNA(ds-DNA)抗体和免疫球蛋白、补体、SLE疾病活动性指数(SLEDAI)评分等指标,观察临床症状和体征,尿蛋白、血常规、肾功能、肝功能的影响及不良反应.结果 治疗12 w后两组患者症状和体征均改善.ANA、抗ds-DNA抗体、免疫球蛋白IgG和SLEDAI评分明显下降,以治疗组更显著(P＜0.05)；尿蛋白和肾功能明显好转,以治疗组更显著,但差异无统计学意义.治疗组感染、精神异常和心律失常等不良反应发生较少.随访9个月,两组免疫学指标及肾功能均稳定.血常规、补体、肝功能无明显影响.结论 免疫吸附联合小剂量糖皮质激素和CTX治疗重症SLE,能迅速控制红斑狼疮活动,缓解症状及控制病情,近期疗效不低于或相当于传统的糖皮质激素和CTX治疗,安全性较好,可推荐于大剂量激素应用存在较大风险或相对禁忌的重症SLE治疗.
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单中心免疫吸附治疗10年回顾性分析
目的 评价免疫吸附疗法应用于自身免疫性疾病和高脂血症的效果及临床价值.方法 回顾性分析我中心近10年来156例接受免疫吸附治疗的自身免疫性疾病及高脂血症患者的临床资料.所有患者均应用Citem 10免疫吸附系统,使用了A蛋白、PH350、TR350、DNA、抗低密度脂蛋白胆固醇(U)L-C)抗体等5种不同吸附材料的吸附柱.监测自身免疫性疾病患者治疗前后免疫球蛋白、补体、自身抗体、血常规、肝功能、肾功能等指标,比较疾病活动评分以及器官损害指数;监测高脂血症患者治疗前后血脂水平.结果 免疫吸附治疗后,自身免疫性疾病患者血浆IgG清除率为(76.71±7.59)%,治疗前后有统计学差异(P<0.05),IgA清除率为(44.54±5.92)%,治疗前后有统计学差异(P<0.05),IgM清除率为(45.76±5.65)%,治疗前后有统计学差异(P<0.05),血抗核抗体、抗双链DNA、乙酰胆碱受体抗体、类风湿性关节炎相关抗体或标记物阳性率降低.与治疗前相比,高脂血症患者血浆LDL-C、甘油三酯浓度显著降低,差异有统计学意义(P<0.05).所有患者病情显著好转,器官受损情况明显改善.结论 免疫吸附疗法可迅速有效的清除自身抗体和血脂成分,使病情得到控制,保护受损脏器功能,对各种自身免疫性疾病及高脂血症均具有良好治疗效果,在病情进展阶段抓住时机应用免疫吸附疗法,效果更显著.
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蛋白A免疫吸附联合利妥昔单抗在PRA阳性肾移植受者中的应用七例报告
目的 探讨术前群体反应性抗体(PRA)阳性的肾移植受者应用蛋白A免疫吸附联合利妥昔单抗(RTX)治疗的效果及安全性.方法 7例中,行二次肾移植者5例,有多次妊娠史者2例.7例均行亲属活体供肾移植,供者均为男性.供、受者ABO血型相同,补体依赖细胞毒试验阴性,HLA抗原错配数2～5个.术前单纯PRAⅠ类抗体增高者2例,单纯PRAⅡ类抗体增高者2例,PRA Ⅰ、Ⅱ类抗体均增高者3例;IgG平均为13.4 g/L,IgA平均为1.78 g/L,IgM平均为1.47 g/L.术前行免疫吸附2～10次,平均为5次.当患者PRA或免疫球蛋白水平降至正常值及以下时进行移植,并于手术当天单次静脉输注RTX 600 mg,同时给予抗淋巴细胞球蛋白或抗胸腺细胞球蛋白.术后采用他克莫司(或环孢素A)、霉酚酸酯及泼尼松预防排斥反应.监测患者血肌酐及内生肌酐清除率(Ccr);临床上考虑患者发生排斥反应时,行移植肾穿刺活检;分别于术前及术后1周测定患者外周血中CD19+和CD20+细胞百分比(仅检测3例).结果 免疫吸附及RTX治疗期间,患者均未出现不良反应.行免疫吸附后,7例患者的PRA Ⅰ、Ⅱ类抗体均有所下降,IgG、IgA和IgM的平均值也有所下降.术后患者移植肾功能恢复良好,未发生移植肾功能恢复延迟,其中3例分别在术后8、10和14 d出现急性排斥反应,治疗后均逆转.术前患者外周血中CD19+细胞分别为1.98%、4.64%和4.45%,CD20+细胞分别为15.15%、2.01%和1.15%;术后1周时,其外周血中CD19+细胞分别为0.39%、0.98%和0.11%,CD20+细胞分别为0.34%、0.15%和0.01%.术后1例发生肺部巨细胞病毒感染,治疗后好转,1例因肺部烟曲霉感染而死亡,死亡时肾功能正常.结论 对于术前PRA阳性者应用蛋白A免疫吸附及RTX治疗有一定效果,经处理后患者可接受肾移植.
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免疫吸附预防高致敏肾移植受者超急性排斥反应
目的探讨免疫吸附对高致敏肾移植受者超急性排斥反应的预防作用.方法对10例群体反应抗体(PRA)＞40%的肾移植受者术前行免疫吸附治疗,观察其超急性排斥反应发生情况及不良反应.结果10例高致敏肾移植受者均未发生超急性排斥反应,仅有2例发生急性排斥反应,并通过免疫吸附及调整免疫抑制剂得到逆转.所有受者随访至今移植肾功能良好,未发生排斥反应.结论免疫吸附可以安全、有效地预防高致敏人群肾移植术后超急性排斥反应.
