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蛋白A免疫吸附治疗人类白细胞抗原抗体阳性肾移植受者的效果
目的 探讨蛋白A免疫吸附治疗人类白细胞抗原(humam leukocyte antigen,HLA)抗体阳性肾移植受者的临床疗效.方法 选取2013年6月至2016年2月解放军第一八一医院治的HLA抗体阳性肾移植受者15例,采用蛋白A免疫吸附柱在其术前或术后进行免疫吸附治疗,共治疗26例次.采用Luminex技术检测HLA抗体的阳性率与抗体荧光强度,观察移植预后等指标.结果 11例肾移植前伴有HLA抗体阳性的患者蛋白A免疫吸附治疗后血清HLA抗体和免疫球蛋白IgG水平明显下降,而血清IgA、IgM水平无明显变化.15例患者肾移植术后均未发生急性或超急性排异反应.12例患者经过蛋白A免疫吸附治疗后肾功恢复良好.结论 蛋白A免疫吸附能有效降低患者血清HLA抗体与免疫球蛋白水平,防治肾移植术后排斥反应.
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去白细胞输血器与手工法去除白细胞的比较
去除白细胞是目前临床输血的方向.我们通过去白细胞输血器与手工法去除白细胞的比较,说明去白细胞输血器处理后的血液质量及临床效果大大优于手工法,取得了满意的临床效果,现报告如下.1 材料与方法1.1 材料 BCL-200型去白细胞输血器(南京塞尔金生物医学有限公司出品),分浆板,HERAEUS6000i离心机.
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人类白细胞抗原抗体对移植肾患者肾功能的影响
目的:研究肾移植术后人类白细胞抗原(human lymphocyte antigen,HLA)抗体对不同状态移植肾患者肾功能的影响.方法:肾移植术后患者90例,根据移植肾的不同状态分为3组,即移植后肾功能持续正常组(n=32)、慢性移植肾肾病(chronic allograft nephropathy,CAN)组(n=23)、急性排异组(n=35).采用Luminex技术检测所有患者外周血HLA抗体,并随访1年,分析HLA抗体在不同状态移植肾患者中的分布情况以及其对肾功能的影响.结果:CAN组患者HLA抗体阳性率为73.9％,高于正常组的46.9％,差异有统计学意义(P＜0.05)；急性排异组HLA抗体阳性率为60.0％,与正常组比较差异无统计学意义(P＞0.05).急性排异组HLA抗体阳性患者较阴性患者每月肾小球滤过率的下降率显著增加(P=0.011)；对于CAN组和正常组的患者,HLA抗体阳性患者较阴性患者每月肾小球滤过率的下降率差异无统计学意义(P＞0.05).结论:肾移植术后HLA抗体与CAN及急性排异密切相关；对于急性排异的患者,HLA抗体出现1年内即会对移植肾的肾功能产生影响.
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肾移植术后新合成HLA抗体对移植肾功能的影响
目的 研究肾移植术后新合成人类白细胞抗原(HLA)抗体(de novo)对移植肾功能的影响.方法 采用免疫荧光液相芯片技术检测54例肾移植术前HLA抗体阴性者术后新生的HLA抗体水平.抗体阳性者检测其特异性,并同时检测血清肌酐(SCr)水平,分析新合成HLA抗体对移植肾功能的影响.结果 54例患者中,HLA抗体阳性13例(24.1%),其中Ⅰ类抗体阳性2例(3.7%),Ⅱ类抗体阳性9例(16.7%),Ⅰ类及Ⅱ类抗体均为阳性2例(3.7%).HLA抗体阳性组血清SCr水平及SCr异常者的比例均高于阴性组(P<0.01).HLA-Ⅱ类抗体水平升高者多伴有SCr水平升高.结论 肾移植术后新合成HLA抗体会损害移植.肾功能,以HLA-Ⅱ类抗体作用更明显;肾移植术后应监测HLA抗体的变化,对于抗体阳性者,应采取积极的治疗措施.
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血小板输注无效的原因分析
血小板输注无效（PT R）是指患者在连续2次输注ABO血型相合且足够剂量的血小板悬液后仍处于无反应状态，即血小板计数（PL T ）未见显著升高、有时反而下降；输入的血小板在体内存活期很短；CCI和PPR不能达标；临床出血倾向未见减轻等。从而未能防治由于血小板数量不足或功能缺陷导致的出血［1］。引起PT R的原因较多，主要原因可概括为2大类，免疫性因素和非免性疫因素。
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对小儿肝移植术后早期供体特异性抗体的监测观察
目的 观察小儿肝移植术后早期供体特异性抗体(DSA)及人类白细胞抗原(HLA)抗体对肝移植术后并发症的影响.方法 回顾性分析天津市第一中心医院2016年9月1日-2016年12月31日部分小儿(年龄18岁以下)肝移植病例的临床资料.分别在肝移植术前、术后1周、术后3个月采用Luminex法检测HLA抗体,对于HLA抗体阳性标本检测HLA分型.观察患儿肝移植术后的排斥反应、巨细胞病毒(CMV)感染、EB病毒感染、血管并发症及胆管并发症等发生情况.结果 共纳入11例,肝移植术前有DSA阳性1例,肝移植术后DSA阳性1例;肝移植术前HLA抗体阳性(非DSA),肝移植术后阴性2例;肝移植术前、术后1周及术后3个月HLA抗体均阳性1例;肝移植术后1周HLA抗体阳性1例;患者肝移植术前、术后HLA抗体持续阴性5例.11例平均随访时间为(15.3±1.9)个月,均存活,肝移植术后均未出现排斥反应.1例在肝移植术后第3天出现肝动脉血栓,并在肝移植术后第6天出现胆管吻合口胆瘘;1例在肝移植术后第3天门静脉吻合口狭窄;2例肝移植术后CMV感染,1例EB病毒感染.结论 小儿肝移植术后早期监测HLA抗体及DSA具有一定临床意义.
