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应对辅助生殖技术中的风险安全管理挑战:一种积极性方案
医学各专业在安全保障方面远落后于其他行业,借助于辅助生殖技术的不育诊疗概莫能外.航空业多年来所开发实施的安全风险管理(RSM)让如今的全球航空安全上升到了一个卓越的水平,而将它们的技术经验应用到医学行业,相信将会在医疗效能和安全上带来极大的助益.本文描述了在不育和辅助生殖技术领域贯彻实施这类RSM的依据,而这一特殊的医学专业领域有望成为在整个医学行业实施RSM的试验田.
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医疗安全不良事件上报的规范化管理
分析医院医疗安全不良事件管理中存在的上报系统不完善、上报意识不足、迟报漏报等问题,根据医院评审的要求,并借鉴国内外的管理经验,从保证患者安全出发,建立统一的信息报告平台、重新修订报告制度、优化报告流程、建立明确的反馈机制、48小时内追踪、开展多种形式的培训等一系列针对性改进措施,逐步完善医院医疗安全不良事件管理体系.医疗安全不良事件的规范化管理,能够提高全员的安全意识和参与积极性,通过既往安全经验的分析与交流,能够强化正确做法,提高全员的安全技能,有利于消除患者安全隐患,提高医疗质量.
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护理不良事件主动上报制度对儿科护理质量的影响
目的:探讨护理不良事件主动上报制度的实施效果.方法:建立和实施护理不良事件主动上报制度,坚持无处罚原则,广泛收集儿科临床中发生的不良事件,分析护理不良事件的原因,提出有效的改进措施,完善护理工作流程.比较开展主动上报制度前后科室主动上报率、护理不良事件发生率、整体护理质量、患儿家属满意度.结果:开展护理不良事件主动上报制度后,科室主动上报率由34.34％提升到87.56％ (P＜0.05);科室整体护理质量由实施前的(90.23±0.23)分,提升到了(97.54±0.41)分(P＜0.05);同时患儿及其家属满意度也有了显著提高.结论:建立护理不良事件主动上报制度,改善护士对护理不良事件的认知态度,有助于提升儿科护理管理质量,确保患者生命安全.
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非处罚性上报制度在护理不良事件管理中的应用
目的:探讨实施非处罚性上报制度在护理不良事件管理中的应用效果.方法:建立无处罚性不良事件管理体系,对全体护理人员进行培训教育,建立奖励制度,规范化上报程序.比较2013年开展无惩罚上报制度时不良事件与开展后1年不良事件发生率、患者满意度、各科室整体护理质量.结果:开展无惩罚不良事件管理后,不良事件发生率下降、患者满意度及各科室整体护理质量均提高,差异具有统计学意义,P＜0.05.结论:通过在全院建立无处罚性不良事件管理体系,鼓励主动上报制度后,各科室患者安全管理得到了保障,促进了全院整体护理质量的提高.
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社区护理人员护理不良事件上报情况调查分析
目的 探讨社区护理工作中护理不良事件管理现状以及影响上报的原因.方法 采用一般资料问卷、护理不良事件上报调查问卷对北京市海淀区183名社区护士进行调查.结果 社区护士对护理不良事件正确判断知识缺乏;仅38.80％的社区护士所在社区卫生服务机构建立了匿名上报制度;32.79％的社区护士担心上报后会扣奖金;31.69％的社区护士担心影响评选先进和职称晋升;34.43％的社区护士担心上报后受到批评处分.结论 社区卫生服务机构不良事件上报管理不规范,社区护士对护理不良事件判断知识缺乏,担心上报后影响晋升等,应加强相关知识的培训,建立科学规范匿名无责上报管理制度,确保社区患者就医安全.
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非惩罚性护理文化在护理缺陷管理中的应用
目的 探讨护理缺陷的有效管理方法,逐步形成主动报告不良事件的安全文化氛围.方法 应用非惩罚性护理文化进行全员培训,建立健全护理缺陷的管理组织,明确其职责和上报程序,分析原因,制定整改措施,全员吸取教训,部门跟踪反馈.结果 护理缺陷上报率明显提高,护理投诉率下降,出院患者满意度提高(P<0.05).结论 在一种非惩罚的环境中,护理人员能积极上报护理缺陷,通过分享错误,增强抵御错误的能力,从而保证护理安全.
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自带压疮上报制度的管理与落实
目的 避免自带压疮患者的漏报,加强护士对自带压疮患者皮肤评估及护理重要性的认识,提高对压疮的防治效果.方法 在完善压疮专项上报管理制度,设计压疮上报管理流程及制定自带压疮患者的各种报表后,对自带压疮患者护理部采取到床前现场确认压疮情况、审核科室制定的压疮护理计划及护理措施,必要时请院内压疮护理指导小组对疑难问题和技术进行指导,并在患者出院时由护理部再次到现场评估患者压疮的护理效果.结果 通过落实自带压疮上报制度及采取护理部专职人员对自带压疮护理前后进行评估与讲评,提高了护理人员对自带压疮患者护理工作的重视,也提高了自带压疮患者的好转率与治愈率.结论 责任意识和质量意识的增强以及护理技术的优化组合,达到了以小的资源发挥佳的效果,促进了压疮护理质量的提高.
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非惩罚性护理不良事件上报制度在护理管理中的应用
目的：探讨非惩罚性护理不良事件主动上报制度的实施方法与效果。方法选取2011年1-12月医院原有的行政途径不良事件上报情况与2012年1-12月建立非惩罚性上报系统后获得的资料进行横向比较分析。对出现护理不良事件的科室及当事人采取不公开、非惩罚的处理原则，分析发生护理不良事件的原因，提出改进意见和预防措施，完善护理工作流程和各种制度。结果建立非惩罚性不良事件上报系统后，护理不良事件上报率由47．22％提高到93．75％，实施前后比较差异有统计学意义（χ2＝62．25，P＜0．05）；患者的投诉率由14．72％下降到5．35％，差异有统计学意义（χ2＝5．03，P＜0．05）；患者满意度由（89．68±4．42）分升高到（93．52±5．16）分，差异有统计学意义（t＝-7．69，P＜0．05）。结论建立非惩罚性不良事件上报系统可以帮助查找临床工作中存在的安全隐患，从而改进医院管理，减少差错，提高护理人员的满意度。
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欧盟药品不良反应管理和上报指南简介
通过对于欧盟药品不良反应管理和上报指南的介绍，进一步了解欧盟对药品不良反应定义、报告收集、报告确认、报告随访、数据管理、质量管理等不良反应管理流程，为完善和发展我国药品不良反应报告和监测工作提供借鉴和参考。
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管理不良事件报告系统的建立
为了提高现代化医院的管理水平,在日常工作中,医院应鼓励临床和管理人员关注管理问题,发现管理缺陷,消除因管理因素或管理行为带来的不良后果.本文结合现代医院管理制度内在要求,创新性地提出了管理不良事件的定义及分级,对管理不良事件的工作机构及职责进行了梳理,并对工作机制和流程进行了初步设计,通过实际案例分析对在工作中推行管理不良事件上报的注意问题进行了探讨.
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自带压疮上报管理制度落实的益处
本院是一所地区级的综合性医院,床位年平均使用率为93.9%.近年来,随着人口老龄化呈上升趋势,一些老年患者就诊量不断增多,尤其是卧床、瘫痪患者,由于家庭护理小当,伴随着疾病的发展进程,出现了程度不等的压疮或存在高危因素.近2年来,本院认真落实了压疮上报管理制度,使自带压疮护理收到较好的效果,现介绍如下.
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基于WEB网络平台上报护理不良事件的应用效果
目的：探讨采用WEB网络平台上报护理不良事件的应用效果。方法：对比分析2013年5月至2014年4月采用WEB网络平台及2012年5月至2013年4月未采取WEB网络平台上报护理不良事件的上报率、跟踪率、护理质量考核得分及护士满意度等指标进行分析。结果：采用WEB网络平台上报护理不良事件后上报率由67.14%提高至94.55%，跟踪率由14.69%提高至86.65%，差异具有显著的统计学意义(P<0.05)。护理质量考核得分由（91.24±2.42）分上升至（93.41±2.28）分，护士满意度得分由（90.14±3.47）分上升至（97.68±4.64）分，差异具有显著的统计学意义(P<0.05)。结论：采取WEB网络平台上报护理不良事件有助于提高不良事件上报率及跟踪率，避免可预防不良事件的发生，使护理管理真正实现规范化、科学化及系统化。
关键词： 护理不良事件 WEB网络平台 上报 跟踪率 -
压疮的预防与上报
压疮是由于身体局部组织长期受压,血液循环障碍,局部组织持续缺血、缺氧,营养缺乏,致使皮肤失去正常功能,引起组织破损和坏死,早称之为褥疮.常见于长期卧床患者,严重者可引起败血症而危及生命,因此预防压疮是护理工作中的重点[1,2].
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深圳市光明新区传染病上报存在现状及对策调查分析
目的 了解深圳市光明新区基层医疗机构的传染病疫情报告情况.方法 采用现场提问和查阅资料的方法,并将结果汇总进行描述性分析.结果 109医疗机构的门诊日志及传染病登记本、报告卡,有上报传染病的医疗机构只有35家;传染病报告卡不合格的有6家,有使用电脑直报系统的医疗机构只有8家;在社会医疗机构中,有配备传染病登记本及报告卡的单位有35家,占医疗机构的32.1%;现场提问200位相关诊室的医生,对于传染病的分类能够清楚回答的有占173人,对于传染病报告卡上的甲、乙类传染病类型能够回答正确的只有123人,在接诊时遇到传染病病人建议转诊的有71人.结论 基层社会医疗机构存在较大问题,包括未配备传染病登记本及报告卡、对传染病报告系统不熟悉、对传染病的分类不熟悉;对于医院及社区健康服务中心,存在较大问题的是填写传染病报告卡不熟悉、对于传染病上报系统操作不熟练.
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PDCA循环管理模式在鼓励不良事件上报中的应用
在医疗护理行业中护士与病人接触、交流的机会多,时间长,加之护理工作的繁琐性和日复一日的重复操作及新仪器和新技术的不断应用,使得完全杜绝护理意外事件和安全隐患有些不切合实际.如何在发生意外事件和安全隐患后将危害降到低,并能从中学习经验,得到教训,避免类似事件的再次发生才是亟待解决的问题.为了进一步提高护理质量,营造护理安全文化,坚持"以病人为中心"的服务宗旨,结合中国医院协会<2007年度患者安全目标>在全国明确提出"鼓励主动报告医疗不良事件".我院护理部采用PDCA循环管理模式,以提高不良事件上报率,取得了很好效果.现报告如下.
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儿科护士遭受医院工作场所暴力及其上报的现况调查
[目的]了解儿科护士遭受医院工作场所暴力的发生及上报情况,探讨其影响因素,为预防及减少发生提供依据.[方法]对广东省18个地市区的52所医院的儿科护士采用一般资料调查表及工作场所暴力调查表进行横断面调查.[结果]964名调查对象中有588名(61.0％)1年之内遭受工作场所暴力,其中心理暴力发生率为60.0％,躯体暴力发生率为10.1％,性暴力为3.3％;不同医院等级、工龄、婚姻状况、独生子女的护士遭受工作场所暴力差异有统计学意义(P＜0.05),不同医院等级、工龄、年龄、人事状况、婚姻状况的护士上报率差异有统计学意义(P＜0.05);独生子女、人事状况是工作场所暴力发生的影响因素,职称、人事状况是上报的影响因素;暴力发生与上报呈中到高度相关(r为0.622～0.840,P＜0.01),在护士站(57.2％)、操作不成功(72.8％)、护患沟通不良(69.7％)时常发生暴力;暴力发生后以口头报告(83.5％)为主,不知晓方法(45.3％)及不愿意(42.3％)导致未上报,56.7％护士会采取积极处理.[结论]儿科护士医院工作场所暴力发生率较高,以心理暴力为主,护士需提高沟通及操作技能,医院及主管部门应针对儿科护士采取培训预防及应对措施,减少发生及提高应对能力.
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2002-2004年我院药品不良反应报告分析
目的:了解我院药品不良反应(ADR)发生情况及其给患者造成的危害.方法:对我院2002-2004年82例药品不良反应报告进行分类和分析.结果:82例ADR涉及药品47种,抗感染药物发生次数居首位,其次是心脑血管药物,再次为生物制品.主要的药品不良反应类型为皮肤损害,其次为心血管系统损害,神经系统、胃肠道系统、发热、寒战等全身症状.结论:应加强药品不良反应收集、整理、上报工作.
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我院不良事件主动上报系统的建立与问题分析
目的:构建我院护理不良事件主动上报系统,并通过对不良事件的分析总结出发生原因,建立统一模式的信息化平台,不断完善我院护理不良事件主动上报系统,从而促进护理不良事件的管理更加规范和科学.方法:回顾性分析我院自建立不良事件主动上报系统后出现的不良事件的原因及各类因素,结合我院实际情况,提出持续改进不良事件主动上报系统的意见.结果:2010 年全年共发生24 例不良事件,原因多为跌倒、给药错误、识别患者错误、医疗材料故障、外来器械没有按要求处理等,其中人为因素2 例,与制度有关3 例,与流程有关12 例,年老体弱2 例,患者情绪不稳1 例,场地1 例,仪器故障1 例,设备故障1例,其他1 例.2011 年1 月～4 月共发生13 例不良事件,原因多为输液外渗,外伤,跌倒,导管脱出,给药错误,医疗材料故障等,其中1 例为人为因素,1 例穿刺部位不易固定,1 例患者情绪不稳,8 例与制度有关,1 例年老体弱,1 例其他因素.结论:医院管理的核心内容之一即是保障患者的护理安全,从此点出发,护理管理者重视发生的不良事件,并且了解影响护理不良事件上报的因素,针对问题采取相应的管理干预措施,应用科学的管理原则和处理方式,促进我院不良事件报告系统的不断完善,为患者创建安全的就医环境,确保患者就医安全,为医院赢得医疗市场.
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临床护士主动上报护理不良事件影响因素的调查
目的 通过了解影响临床护士主动上报不良事件的因素,以协助管理者制定合理对策.方法 2012年2月13-20日对上海市南汇区中心医院155名临床护士进行影响护理不良事件上报因素的无记名调查.结果 担心影响年终考核者占61.2％,担心受到经济惩罚者占58.1％,担心影响自身形象者占56.1％,与科室管理有关占52％.结论 需构建以人为本的不良事件管理模式,建立真正意义上的无责呈报制度,成立高效、畅通、快捷的事件处理职能部门,减轻护理人员的精神压力,有助于真正提高医疗护理安全.
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民营医院护士对护理不良事件上报意向的调查及影响因素分析
目的:了解江苏省某地区民营医院护士对护理不良事件的上报意向及其影响因素,为完善护理不良事件报告系统提供依据.方法:采用自行设计的问卷对6所民营医院601名护士进行护理不良事件上报情况的调查.结果:随着1至4级护理不良事件严重程度的增加,护士的上报意向也随之提高;不同年龄段、工作年限、学历、职称、职务及是否为倒夜班护士之间上报意向差异无统计学意义.结论:民营医院护士对护理不良事件上报意向正向;担心受到惩罚仍是影响上报的主要原因;规范护理不良事件的报告系统,建立非惩罚性报告制度,营造“安全文化”氛围,能促进护士对护理不良事件的上报.
