浙江医学杂志
Zhejiang Medical Journal 절강의학
- 主管单位: 浙江省卫生厅
- 主办单位: 浙江省医学会
- 影响因子: 0.42
- 审稿时间: 1个月内
- 国际刊号: 1006-2785
- 国内刊号: 33-1109/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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微创外固定支架结合有限内固定治疗腕背侧Barton骨折12例
Barton骨折是一种少见的损伤,约占桡骨远端骨折的6.7%[1],它是指通过部分桡骨远端关节面的骨折,腕关节伴随远端骨折片向掌侧或背侧产生不同程度的移位.由于Barton骨折为累及桡骨远端关节而的斜形骨折,属不稳定型骨折,手法复位后往往造成骨折的再移位.因而许多作者主张行切开复位内固定治疗[2].背侧Barton骨折由于腕关节背侧结构的特殊性,内固定处理较掌侧骨折更为复杂.现将本院近年收治的12例报道如下.
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甾体激素类紧急避孕失败后药物流产的临床观察
紧急避孕失败后,可采用多种计划生育补救措施,手术人流为一种快速简便的方法 ,但仍有一定的危险性和并发症,且受术者心理一般对手术均有恐惧感.而药物流产终止早孕有痛苦小、安全、简便等独特的优势,但有关适应人群的研究较少.本文通过对服用甾体类紧急避孕药失败后应用药物流产终止妊娠女性的观察,对其适应性及安全和有效性进行了研究.
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妊娠合并衣原体、支原体感染的母婴结局分析
衣原体、支原体生殖道感染是常见的性传播疾病,居性传播疾病之首[1],妊娠合并衣原体(CT)、支原体(UU)感染对孕妇及新生儿有较大的危害,可以引起流产、早产、死胎以及新生儿结膜炎、肺炎等,严重影响孕妇及新生儿的健康.现对妊娠合并CT、UU感染的357例临床资料分析如下.
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急性颞下颌关节脱位复位困难患者的麻醉处理
急性颞下颌关节脱位,临床上指急性前脱位,即下颌髁状突向前滑动过度,超越关节结构的前上方而自行复位困难.中老年人多发,多在张口过大或后牙咬过大硬物时发生.一般都能在门诊手法复位,但仍有少部分患者由于疼痛、紧张,使咀嚼肌痉挛,导致复位失败.笔者采用丙泊酚静脉麻醉成功复位17例急性颞下颌关节脱位复位困难患者,效果满意,现报道如下.
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直接免疫荧光法快速诊断婴幼儿呼吸道中人偏肺病毒
偏肺病毒(human metapneumovims,hMPV)是2001年首先分离发现的一种呼吸道病原体[1],主要引起婴幼儿急性呼吸道感染,症状可能是轻微的呼吸道疾患,也可导致致命的病毒性肺炎,临床上大多数诊断方法 是通过RT-PCR和细胞培养分离的方法 [2-5],但hMPV在细胞培养中生长缓慢,且条件要求高,RT-PCR因受技术和条件的限制,在临床上普遍推广应用比较困难,近年来国外有报道用直接免疫荧光法(DFA)快速诊断hMPV[6-8],只需2h即可得出诊断报告,这对临床及时诊断、治疗和疫情报告均有重要意义.本文对本院住院的703例婴幼儿呼吸道感染患者鼻咽分泌物应用直接免疫荧光技术进行了检测,现将结果 报告如下.
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超声引导下颈内静脉置管术在肥胖患者中的应用
传统的颈内静脉穿刺主要依靠可见的或可触及的解剖标志,穿刺成功与否取决于操作者的技术与经验.肥胖患者颈部多粗短,不易准确定位,其操作难度明显提高.为提高穿刺置管的成功率和安全性,我们采用超声引导下对肥胖患者行颈内静脉穿刺置管术,收到良好效果,现报道如下.
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静脉麻醉胃镜下取食管和胃内异物
上消化道异物取出术作为消化内镜的急诊治疗术,因其快速方便、避免手术、安全为临床医师所接受.传统方法 只作咽喉部局部麻醉,而不作全身麻醉,操作时间长,患者恐惧,躁动,使医师操作难度加大.虽然多数后能取出异物,但患者感觉痛苦,难以忍受,医师操作亦十分费力.我院自2003年8月至2006年8月,在52例胃镜下食管和胃内取异物的手术中应用异丙酚、芬太尼复合静脉麻醉,取得满意效果,现报道如下.
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多囊卵巢综合征患者年龄与性激素、糖脂代谢的关系
多囊卵巢综合征(PCOS)是一种高度异质性的疾病,其病因不明,除了以高雄激素血症为突出表现外,还存在着许多方面的代谢异常,主要为选择性胰岛素抵抗,可能还有脂代谢异常.某些PCOS可能是"代谢综合征"的一个早期表现,范围已超越了妇产科领域,是一种累及全身的内分泌与代谢性疾病,故我们对PCOS患者年龄与性激素、糖脂代谢的关系进行分析,旨在为临床诊断与治疗提供帮助和依据.
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呼气末正压对肝移植术后急性肺损伤患者血气分析及血液动力学的影响
接受肝移植患者,术后常发生多种并发症,其中术后早期急性肺损伤(ALI)较常见.如何使患者顺利度过ALI,是提高肝移植成功率和质量的关键.呼气末正压(PEEPe)通气治疗在急ALI的广泛应用及带来的诸多临床益处,使得临床医生容易忽视其带来的不利影响.本文对肝移植术后ALI患者行机械通气时给予了不同水平PEEPe并进行自身对照,旨在观察其对患者血气分析及血液动力学的影响.
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Wernicke脑病5例诊治分析
Wernicke脑病是1881年由Carl Wemicke首先发现,因维生素B1缺乏引起的脑病[1].以慢性酒精中毒患者常见,尸检发现该病的患病率为2%~3%,但临床诊断率仅为0.06%~0.13%[2-4],说明该病极容易漏诊、误诊,如果不能早期诊断、立即救治,病情会进行性加重,导致患者昏迷、死亡.现将我院近年诊断的5例Wemicke脑病的临床诊治结合文献进行回顾性分析,报道如下.
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肺放线菌病6例并文献复习
肺放线菌病(pulmonary actinomycosis)是一种肺部慢性化脓性肉芽肿性病变,一般因厌氧的以色列放线菌(Aetinomycosis Israeli)所致.目前文献报道尚不多,部分文献报道涉及该病肺部CT表现[1-2],异物引起的支气管放线菌病口嘴,但大多数为个案报道.鉴于肺放线菌病的临床、病理及影像学表现多样,诊断困难,误诊率较高,本文试通过分析本院诊治的6例肺放线菌病患者的相关临床特点,同时复习1998年1月至2007年12月间相关国内外文献,共搜索到19篇31例有关报道,共37例病例资料,现总结肺放线菌病的临床、病理特点及肺部CT表现如下,旨在寻找总结该病的共同特征,为临床诊治提供支持.
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老年重症肺炎合并低钠血症36例临床分析
老年重症肺炎患者因感染、缺氧、器官功能减退等多种原因常出现低钠血症,但由于缺乏特异性临床表现,易被严重的原发病所掩盖,而且不易与代谢性脑病等鉴别,因此如何早发现、早诊断极为关键.现对我院近年来收治的重症肺炎合并低钠血症患者的临床资料作一回顾性分析,报道如下.
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多囊卵巢综合征不孕的微创外科治疗
多囊卵巢综合征(PCOS)是一种发病多因性、临床表现多态性的内分泌综合征.以雄激素过多和持续无排卵为临床主要特征,是导致生育妇女月经紊乱和无排卵性不孕常见的原因之一,发病率为5%~10%[1],目前虽然临床上有多种促排卵措施,如:氯米芬(CC)、尿促性素(HMG)及补肾化痰中药等,但仍有一部分患者产生抵抗.近年我院对经上述药物治疗无效的PCOS不孕患者行腹腔镜下双侧卵巢多点打孔术(LOD)治疗,取得较好疗效,现报道如下.
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玻璃酸钠关节内注射治疗膝关节骨性关节炎152例疗效观察
膝关节骨性关节炎是中老年人常见的退行性骨关节炎之一,由于关节疼痛、肿胀、活动障碍,严重影响患者的生活质量.在疾病的早中期仍以药物、物理方法 治疗为主.然而,大多数只能短暂缓解症状,不能阻止疾病进展.目前,玻璃酸钠被认为是治疗骨性关节炎的一种安全、理想、有效的药物[1-3].我院门诊近几年来应用玻璃酸钠关节内注射,对152例160侧膝关节骨性关节炎患者进行治疗,取得满意疗效,报道如下.
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经皮内镜下胃造瘘术在重型颅脑损伤昏迷患者中的应用
重型颅脑损伤而昏迷的患者长期不能经口进食,需放置胃管进行肠内营养但易致反流性食管炎和吸人性肺炎,使病情恶化.近年来我院神经外科与消化内科联合开展经皮内镜下胃造瘘术,能有效解决上述问题,现总结报道如下.
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视疲劳287例临床分析
视疲劳又称眼疲劳,是指近距离用眼后出现的一系列眼部及全身综合征.近年来,随着人们生活方式的改变,视疲劳患者明显增多,已引起广泛关注.现对我院收治的视疲劳患者的临床资料作一回顾性分析,报道如下.
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超声对先天性肥厚性幽门狭窄的诊断价值
超声能较好地显示先天性肥厚性幽门狭窄(CHPS)的征象[1-3],但部分患儿可因胃气体及内容物干扰致幽门显示困难[4-5].本文总结经手术证实的21例CHPS患儿的超声声像图特点和检查方法 体会,以探讨超声在CHPS早期诊断的意义.
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急性重症胰腺炎早期肠内营养治疗的疗效观察
急性重症胰腺炎(SAP)病情凶险,患者处于高代谢和高营养需求状态,因此,营养支持对改善患者营养状况,促进病情转归具有重要意义.我们对46例SAP患者分别进行早期肠内营养(enteral nutrition,EN)或全肠外营养(total parenteral nutrition,TPN)支持,比较其在并发症、住院时间、死亡率等方面的差异,现报道如下.
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监测小儿重症肺炎患者胃黏膜pH值的临床意义
胃黏膜pH值(pHi)是近年来发展起来的反映胃粘膜缺血、缺氧相当敏感的指标,并能间接反映机体组织氧合状况[1-2],可作为组织氧供与氧耗的敏感监测指标[3-5].重症肺炎患儿易并发急性胃肠功能衰竭[6],导致死亡率增加,故胃肠功能障碍早期干预是促进原发病恢复,避免其它脏器功能不全的关键.本文旨在观察重症肺炎患儿pHi的变化,评价pHi的临床意义,同时评价pHi与其他氧合指标的相关性和准确性.
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舒芬太尼复合罗哌卡因蛛网膜下腔阻滞用于重度子痫前期剖宫产
重度子痫前期是妊娠期特有的疾病,目前无有效的预防方法 ,其病理、生理改变增加了麻醉处理的复杂性.麻醉过程中既需要完善的镇痛与肌松,又要维持血流动力学的稳定.因此,选择适合的麻醉方式显得尤为重要.硬膜外麻醉常作为首选,但有起效时间长,麻醉阻滞不完全等缺点.近年来我院采用腰麻-硬膜外联合麻醉(CSEA)技术应用于重度子痫前期产妇剖宫产手术,并复合鞘内注射阿片类药物(如舒芬太尼)以增强局麻药的作用,本文旨在探讨罗哌卡因复合舒芬太尼CSEA用于重度子痫前期产妇剖宫产的效果.
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羊水粪染与围生儿结局的关系分析
临床上常把羊水粪染与胎儿窘迫同等对待,如破膜后发现羊水粪染即诊断为胎儿宫内窘迫而行紧急剖宫产处理,然而笔者临床工作中发现确有一部份羊水粪染的胎儿无宫内缺氧的征象,围生儿预后良好.本文对184例临产前未破膜的剖宫产孕妇,术中发现羊水Ⅲ度粪染的围生儿情况作回顾性分析如下,以分析羊水粪染与围生儿结局的关系.
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妊娠期肝内胆汁淤积症对围产儿的影响
妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)是发生于妊娠中晚期,以皮肤瘙痒、黄疸和血清胆汁酸升高为主要表现的疾病,ICP威胁母儿安全,尤其是对围产儿影响明显,可以引起急性缺氧、胎儿窘迫、胎死宫内、早产、胎儿生长受限、新生儿窒息,甚至死亡.故笔者对165例ICP围产儿情况进行了分析,现报道如下.
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创伤性膈肌破裂的诊断与治疗
创伤性膈肌破裂是由于创伤性因素造成膈肌的破裂,可进一步促进腹腔内器官进入胸腔而形成膈疝.该疾病虽然发生率低,但是危害严重,容易造成误诊和漏诊,因此,对该疾病的早期诊断和治疗是临床的重要问题.我院自1990年至2008年共诊治创伤性膈肌破裂患者19例,现总结报道如下.
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胸腔镜在肺部多发小结节诊治中的运用
肺内结节性病灶被发现.电视胸腔镜在肺部孤立性结节(solitary pulmonary nodule,SPN)的诊断、治疗中的优势已经被广泛接受,但在肺部多发结节疾病方面,国内少有报道.肺部多发小结节与孤立结节比较,诊断与治疗相对更加复杂、困难.我院近年对部分肺部多发小结节患者进行了电视胸腔镜(VATS)手术诊治,效果良好,现报道如下.
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动力髋螺钉加重建钢板治疗青壮年股骨转子间粉碎骨折23例分析
股骨转子间骨折临床常见、多见于老年人,在2006年1月至2008年6月我们收治23例青壮年股骨转子间粉碎性骨折(占本院股骨转子间骨折的11%),均为高能损伤所致,我们使用动力髋螺钉(DHS)加重建钢板固定,疗效确切,现报道如下.1 临床资料1.1一般资料本组23例均为男性,年龄26~41岁,施工受伤15例,交通事故致伤8例;右侧18例,左侧5例.根据AO分型难以进行,根据骨折线按Evans分型,亦很难明确分型(接近Evans分型4型,但小转子骨块较小,属于不稳定骨折),X线片所示大致如顺转子骨折,但转子间外侧皮质在小转子下缘水平断裂,骨块较大,小转子骨折块一般较小,骨折端移位较大.
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2型糖尿病患者失匹配负波特征观察
2型糖尿病(T2DM)是一种高发疾病,随着病程进展常产生许多临床并发症如神经、血管病变等.事件相关电位(ERP)已经广泛应用于临床对大脑认知功能损害的评定,其中P300电位与失匹配负波(MMN)是ERP中的亚成分,能够反映大脑在信息加工早期阶段对所输入信息作感觉记忆及进行自动选择加工的过程,是反映认知功能水平的一个有效工具.为此我们检测了60例T2DM患者与正常对照组的P300与MMN并进行对比研究,现报道如下.
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血清特异性IgE检测在诊治儿童变应性鼻炎中的应用
变应性鼻炎(AR)是特应性个体接触变应原后由IgE介导的,由多种免疫活性细胞和细胞因子等参与的鼻黏膜慢性炎症反应性疾病.血清特异性IgE(SIgE)可作为明确AR患者变应原的客观指标.我科采用免疫印迹法体外半定量法检测AR患儿血清中14类常见变应原SIgE,并分析其阳性和强度的分布情况,现报道如下.
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EVS、EVL及两者联合预防食管静脉曲张再出血回顾性调查
食管静脉曲张破裂出血是肝硬化失代偿期常见、严重的并发症之一,首次出血病死率>50%,未治疗再出血率高达60%[1],再出血是引起死亡的重要的原因之一,每次再出血可造成约20%的患者死亡[2],防治再出血就成为临床工作的重点.内镜下硬化剂注射(EVS)和套扎术(EVL)由于疗效可靠、创伤小,已被广大临床医生及患者所接受,但各有优缺点.故我们回顾性分析了行EVS、EVL及EVS+EVL术治疗肝硬化食管静脉曲张破裂出血患者67例,现报道如下.
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Coopdech支气管阻断导管在胸腔镜手术中的应用
电视胸腔镜手术(VATS)是近年发展起来的一种胸部微创手术,在密闭狭小的胸腔内通过器械进行精细手术操作,对单肺通气要求比传统开胸手术更高.支气管阻断导管利用套囊堵塞支气管,使该侧肺萎陷,从而实现单肺通气,与经典的单肺通气工具双腔支气管导管相比,具有插管和定位简单,损伤小,对病人生理干扰小等优点.有研究认为支气管阻断导管中的Univent导管可在VATS中提供安全有效的单肺通气[1].本文讨论一种新型的支气管阻断导管——Coopdech支气管阻断导管在VATS中应用的有效性和安全性.
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跨叶型非小细胞肺癌的手术治疗分析
跨叶型非小细胞肺癌(NSCLC)目前尚无明确的定义,所谓跨叶主要是针对肺癌的发生或侵犯部位而言.应包括两种情况:一是指发生在一叶的原发性支气管肺癌超过叶间胸膜,侵及相邻肺叶的肺组织,此类型肺癌的原发部位有明确的所属肺叶,暂称之为A型;二是指由于肺分裂不全,肺叶之间有不同程度的肺实质融合,肺癌发生于此融合的肺实质内,在相邻的肺叶间生长,解剖上不能明确原发肿瘤所在的具体肺叶,暂称之为B型,其实是一种位于特殊部位的周围型肺癌.由于跨叶型NSCLC的特殊解剖情况,其手术治疗方案的选择具有较大的不确定性,手术操作也较为复杂.现回顾性分析我们对60例跨叶型NSCLC的手术治疗情况,报道如下.
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经咽后入路颈椎2、3病变前路手术的临床分析
颈椎2、3位置较高,行此部位的前路手术的风险相对较大,而临床上该部位的病变并不少见,如创伤性枢椎滑脱(Hangman骨折)、结核、脊索瘤等.我院自2000年至2008年,采用下颌下经咽后入路治疗该部位的病变12例,取得较好的临床效果,现报道并分析如下.
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皮下埋植剂治疗子宫腺肌病43例疗效观察
子宫腺肌病是妇科常见病、多发病,近年来发病率上升且发病年龄更趋年轻化,常规治疗以手术切除为主.我们采用左旋-18甲基炔诺酮(LNG)皮下埋植剂治疗子宫腺肌病,取得较好疗效,现报道如下.1资料和方法 1.1一般资料选择本院2004年6月至2007年8月间拟诊为子宫腺肌病患者43例,年龄26~45岁,平均35.8岁,均为经产妇,有人工流产史者40例.均根据临床症状和体征并结合B超做出诊断:(1)不同程度的痛经;(2)月经过多;(3)B超示子宫均匀性增大如6~11孕周,伴有肌壁回声不均.其中16例经非经期和经期两次B超检查做出诊断.
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颅脑磁共振氢质子波谱对新生儿缺氧缺血性脑病的诊断价值
新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)是围生期足月婴儿脑损伤的主要原因,病情重,病死率高,并可产生永久性神经功能障碍[1].磁共振氢质子波谱(1HMRS)为近年用于颅脑疾病评价的磁共振新技术,可无创性地检测脑内化合物的代谢情况.本文旨在利用1HMRS分析HIE患儿脑内代谢物的变化特点,以期能对HIE的影像学诊断和脑损伤程度分级提供依据.
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63例妊娠合并子宫肌瘤剖宫产术中处理分析
妊娠合并子宫肌瘤已成为目前产科较为常见的妊娠合并症,其发病率约占子宫肌瘤患者的0.5%~1%,约占妊娠的0.3%~7.2%[1].随着晚婚晚育及高龄初产孕妇的增多,产前及超声等检查使得对产前子宫肌瘤的诊断率提高,而妊娠合并子宫肌瘤在剖宫产时,是否同时行子宫肌瘤剔除术,争议较多.笔者现对63例妊娠合并子宫肌瘤住院分娩患者进行回顾性分析,探讨剖宫产同时行肌瘤剔除术减少出血量的相关措施及可行性.
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坎地沙坦治疗老年高血压疗效分析
坎地沙坦是继氯沙坦、缬沙坦以及厄贝沙坦之后又一种新型血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)受体拮抗药物(ARB).目前,ARB应用越来越广泛,本文旨在评价坎地沙坦对老年高血压的降压效果及安全性.
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康复新液治疗沟纹舌疗效分析
沟纹舌又名阴囊舌,是指舌背上有多条深沟,以舌体表现不同形态、不同排列、不同深浅的沟纹为特征,沟底丝状乳头缺如,沟侧壁丝状乳头稀少,黏膜可因萎缩而常为鲜红色,属于口腔黏膜疾病.部分沟纹舌患者可无临床症状,但大部分患者常伴随沟底感染,对外界刺激敏感,进食疼痛明显.目前,沟纹舌的治疗仍是临床上的难题,尚无有效方法 .康复新液的有效成分是一种特殊多元醇类化合物,具有明显的改善微循环,促进肉芽组织生长的作用,而且无毒、无刺激性.近年来,我科采用康复新液外用和内服治疗沟纹舌,取得了较好的疗效,现报道如下.
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超声乳化术治疗闭角型青光眼疗效观察
对合并白内障的原发性闭角型青光眼是单独行抗青光眼手术或白内障分期手术,还是采取联合手术,一直受到泛关注[1-2].我院采用超声乳化联合后房型人工晶状体植入术对合并有白内障的闭角型青光眼患者进行治疗,取得良好疗效,现报道如下.
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腮腺肿瘤两种术式疗效比较
腮腺浅叶切除术是治疗腮腺良性肿瘤、类肿瘤及部分低度恶性肿瘤的有效方法 ,经典式腮腺浅叶切除术[1]需要结扎腮腺主导管,术后存在较多并发症.为提高手术效果,减少并发症,我科对腮腺肿瘤患者施行保留腮腺深叶和主导管的改良式腮腺浅叶切除术,疗效满意,现报道如下.
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小切口复位植骨内固定治疗跟骨关节内骨折
跟骨是人体中大的跗骨,在人体负重和行走中起重要的作用,而跟骨骨折临床上多见,约占全身骨折的2%,其中大部分骨折涉及跟距关节面,预后较差,即使精心治疗也总有部分患者遗留创伤性关节炎和严重功能障碍,致残率高达30%,其原因在于跟骨骨折后复位、固定难度大,易发生骨折畸形愈合.我院近年来采用小切口切开复位内同定结合人工骨植入方法 治疗涉及关节面的跟骨骨折120例,取得了满意的效果,报道如下.
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大肠锯齿状腺瘤临床病理分析
锯齿状腺瘤(Serrated adenoma,SA)是1990年由Longacre等[1]愉名的一种独立的结直肠上皮性肿瘤,具有增生性息肉的结构特点及腺瘤的细胞学特征,由于其不仅可以发生癌变,而且在组织学发生、形态结构、分子遗传学改变等方面均与传统腺瘤不同,故越来越受到临床与病理学家的关注.笔者收集了26例结直肠锯齿状腺瘤并进行临床病理分析如下,以期提高对该肿瘤的诊断水平.
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0.25%布比卡因单侧脊麻用于高龄患者下肢手术临床观察
高龄患者大都合并内科疾病,施行腰麻因阻滞平面扩散易发生呼吸循环功能障碍而危及生命,麻醉需谨慎处理.我院采用0.25%重比重布比卡因单侧蛛网膜下腔阻滞用于高龄患者一侧下肢手术的麻醉,临床效果确切、安全可靠,现报道如下.
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输卵管残端妊娠3例分析并文献复习
输卵管残端妊娠是输卵管或附件切除后残留输卵管发生的妊娠,临床极为少见.我院自2007年起,共收治输卵管残端妊娠3例,现结合文献分析并报道如下.1临床资料例1,患者33岁,G3P1,2004年剖宫产分娩1次.2006年4月曾因"宫外孕"在本院行腹腔镜下左输卵管切除术.平素用避孕套避孕,2008年1月24日因停经47d,下腹隐痛半天人院.人院后体检一般情况可,腹部无压痛.
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骶管麻醉202例临床总结
骶管麻醉(以下简称骶麻)是经骶裂孔穿刺,注入局麻药以达到阻滞骶脊神经的方法 ,是一种特殊的硬膜外麻醉,适用于直肠、肛门和会阴部手术.由于患者骶椎变异较多,骶管穿刺成功率比较低,本文总结我院2007年的202例骶管麻醉,对骶麻失败率及麻醉并发症进行了总结分析,报道如下.
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不同药物麻醉性监护用于上气道射频消融手术的比较
上气道射频消融手术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征安全有效且创伤小、并发症少,已逐渐得到广泛开展.该类手术一般在表麻和局麻下进行,但患者多紧张、疼痛,应激反应强烈,甚至不能耐受手术,常需辅助镇静镇痛,但风险高、难度大,对于如何既有效减少患者痛苦又保障其围术期安全这一课题,我们进行了一系列的探索,现报道如下.
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动态脑电图在儿童癫痫诊断中的价值
癫痫是小儿神经系统的常见病、多发病,具有反复发作的特点.小儿时期癫痫发生率相当于成人时期的10~15倍.常规的脑电图(EEG)检查是小儿癫痫诊断和鉴别诊断不可缺少的检查手段,是区别小儿癫痫发作和非癫痫发作、癫痫发作类型的重要方法 ,但常规脑电图难以描记到发作性的特征性EEG改变,一些不典型、非惊厥发作性的复杂部分性癫痫发作患者却因常规EEG检查未能获得痫样放电依据而漏诊.本文对137例具有多次发作性症状、临床拟诊为癫痫,资料较齐全,但常规EEG检查正常的患儿,作动态脑电图检测(AEEG),以了解分析AEEG对儿童癫痫诊断中的价值.
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超声引导胆囊穿刺置管引流治疗老年急性胆囊炎22例
急性胆囊炎大都由于胆囊结石阻塞胆囊管,胆汁郁积合并感染而致,其发病率随年龄增大而增加[1],保守治疗无效时须急症手术,但老年患者常有严重的伴随疾病,不论是胆囊切除还是相对较简单的胆囊造瘘术,均有较高的并发症和病死率[2-3].B超引导经皮经肝胆囊穿刺置管引流(PTCD)系微创治疗,我院近几年来共对22例老年急性胆囊炎患者施行PTCD治疗,无死亡,均规避了急症手术,近期疗效满意,报道如下.
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麻醉前扩大访视对择期手术患者的影响
由于患者对麻醉、手术的心理抵抗,部分影响麻醉手术效果,一定程度增加了医疗风险和成本,为减少和降低医患双方不必要的心理风险,有利于麻醉手术的顺利进行及患者的术后康复,本文对436例择期手术患者进行了有计划、系统的麻醉前扩大访视对比观察,效果良好,现报道如下.
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荧光原位杂交用于快速产前诊断
细胞遗传学分析是目前产前诊断的标准方法 [1],通常首选中期羊膜腔穿刺羊水细胞培养.但该诊断的取材时间受限,培养时间长(7~10d),效率低,技术较难掌握[2].近年来建立的荧光原位杂交(Fluorescent in situ hybridization,FISH)技术,其应用于未培养的羊水间期细胞,大大提高了诊断效率,只需48h即可给出诊断结果 ,现将笔者初步经验介绍如下.
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314例肝硬化失代偿期患者的D-二聚体分析
血浆D-二聚体(D-D)是纤维蛋白单体经活化因子X交联后,再经纤溶酶水解所产生的一种交联纤维蛋白特异性降解产物,其水平的增高反映继发性纤维活性增强,可作为体内高凝状态和纤溶亢进的分子标志物之一[1].研究表明,在各种肝脏疾病中存在着不同程度的凝血、纤溶异常[2],并且近年来的研究发现D-二聚体在肝脏疾病中旱现不同程度的增高现象[3].文献报道在肝硬化患者中,血浆D-二聚体水平有不同程度的升高,其中肝硬化失代偿期为甚[4].我们对本院312例肝硬化失代偿期住院患者的D-二聚体水平进行分析,现报道如下.
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舒芬太尼复合丙泊酚靶控输注麻醉时呼吸抑制的半数血浆靶浓度
舒芬太尼复合丙泊酚靶控输注静脉全麻能较好地满足乳腺外科等体表中小手术的麻醉需要.本文拟测定舒芬太尼复合丙泊酚靶控输注时,舒芬太尼引起患者呼吸抑制的半数血浆靶浓度(EC50),以期为临床合理用药提供参考.
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急性时相蛋白在重症下呼吸道医院感染中的诊断价值
重症下呼吸道医院感染病情危重,临床上予快速、准确的诊断对治疗十分重要.对于感染性疾病的病原学诊断虽重要,但由于本病病情变化较快,无法等待细菌培养结果 ,而目前尚无快速且实用的病原学诊断技术.
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胃力康治疗胆汁反流性胃炎92例疗效观察
胆汁反流性胃炎(BRG)是一种特殊类型的慢性胃炎,该病与幽门螺杆菌、肠上皮化生等诸多因素及胃癌前病变有关,越来越受到临床重视,该病临床上大多应用促胃动力药物、胃黏膜保护剂及抑制胆盐药物等,为观察中医药对胆汁反流性胃炎的疗效,我们采用胃力康颗粒对92例胆汁返流性胃炎患者进行治疗,并与莫沙比利进行比较,现报道如下.
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合并慢性疾病的老年骨质疏松症患者骨折的防治
老年骨质疏松症(OP)是老年人的多发病之一,而且往往合并一些常见的慢性病,如慢性阻塞性肺病(COPD)、类风湿性关节炎(RA)、冠心病、高血压,这些患者一旦发生骨折往往处理比较困难,病死率也较高.本人对我院门诊及住院诊治的合并慢性疾病的383例老年OP患者骨折防治情况作一分析,以期对此类患者骨折的防治提供借鉴.
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常规TACE术联合RAD-p53动脉灌注治疗原发性肝癌的初步研究
肝细胞肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一,病程发展迅速,患者就诊时往往已属中晚期,绝大多数已失去手术机会[1-2].肝动脉插管化疗栓塞术(TACE)因其疗效确切、微创、简便,目前已成为治疗原发性肝癌的有效手段之一,尤其作为中晚期肝癌的首选治疗措施得到了广泛认可,但离彻底根治肿瘤还很遥远.研究表明抑癌基因p53是一种抑制肿瘤的基因,是细胞内关键的"看家基因",可影响多种基因的表达,调节细胞生长,防止细胞癌变.近年来,人们在探索用抑癌基因p53治疗恶性肿瘤.经我院伦理委员会讨论并同意,我科使用重组人p53腺病毒(RAD-p53)注射液动脉灌注联合TACE治疗中晚期肝癌,现对其安全性及近期疗效作初步分析.
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影响药物流产相关因素分析
自从药物流产问世以后,因其具有痛苦小、服用方便非侵入性、可避免一些人_丁流产所引起的并发症等优点,迅速被一些早孕妇女接受作为终止妊娠的手段.但药物流产并不适应所有的早孕患者,还存在着药物流产失败及不全流产等结局.为了提高药物流产的成功率,减少药物流产的副反应及并发症的发生,我们对因早孕要求药物流产的1 622例患者资料进行回顾性分析,现报道如下.
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胸腔镜治疗多汗症常见并发症分析
胸腔镜手术治疗多汗症损伤小,疗效确切,但同时也有不少并发症存在,尤其是代偿性出汗等.为了保证患者更高质量的术后生活,我们需努力降低并发症的发生.现就我院近10年收治的多汗症患者胸腔镜手术疗效和并发症情况分析报道如下.1临床资料1.1一般资料1998年2月~2008年2月10年间我院共应用胸腔镜行交感神经链切断或神经节切除术治疗多汗症患者610例,其中男272例,女338例.年龄17~49岁,平均25岁.单纯手汗136例,伴足底、腋下多汗474例.均为原发性手汗症,主要症状为手掌、足底和腋下多汗,症状明显时呈滴珠状,部分病例与情绪、季节有关.患者身体均健康,无慢性疾病.
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内镜下食管金属内支架置入术后并发症的观察
我院于1999年9月开始采用内镜直视下放置金属内支架治疗各种良、恶性食管狭窄,显著改善了患者的进食状况,提高了患者的生活质量与生存时间,现报道如下.
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全麻复合硬膜外麻醉及术后患者自控硬膜外镇痛对食管癌患者术后呼吸功能的影响
食管癌术后常因胸腹部疼痛剧烈,限制了患者的呼吸运动和咳嗽,导致术后早期患者通气功能下降,肺功能下降,肺部感染发生率增加,对预后产生不利影响.而术后硬膜外镇痛不仅能大限度缓解疼痛,而且能改善术后肺功能,减少肺部并发症[1].本文拟采用不同麻醉方法 结合不同的术后镇痛,通过患者镇痛、镇静评分及呼吸功能变化的比较,观察静脉全麻复合胸段硬膜外阻滞(TEA)及术后硬膜外镇痛(PCEA)对开胸手术患者术后呼吸功能的影响.
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测量宫颈长度在预测早产中的作用
早产是新生儿围产期死亡的首要原因,早产儿成活率低,并发症多,早期预测早产的发生对降低早产率尤为重要.本文对有早产高危因素的322例孕妇进行宫颈阴道超声检查,探讨宫颈长度对早产的预测作用,现报道如下.
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风筝皮瓣治疗上唇黑痣的临床应用
黑痣是整形外科的常见疾病,颜面部是其好发部位,患者常因影响外观而要求积极处理.面部较大的黑痣常采用切除加局部皮瓣转移修复,但针对上唇黑痣切除后创面修复报道较少.我们利用风筝皮瓣修复继发创面共13例,均获得成功,术后患者唇鼻结构保存完好,现报道如下.
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硬膜外分娩镇痛对产程进展及子宫血流动力学的影响
目前临床上常用的分娩镇痛方法 是硬膜外分娩镇痛[1],但临床上对于分娩镇痛是否引起产程延长、导致器械助产率升高目前仍有争议,对胎儿的影响也存在很多疑惑.本文对已进入临产的初产妇实施硬膜外分娩镇痛,观察其产程进展及宫缩的变化,并通过彩色多普勒观察产程各个时期子宫动脉血流的变化,从而揭示硬膜外分娩镇痛孕妇分娩期子宫血流、宫缩、产程等的变化规律,报道如下.
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儿童股骨转子下骨折的手术治疗
儿童股骨转子下骨折发生率低,仅占小儿股骨骨折的4%~10%[1],故报道较少.以往多采用牵引、髋人字石膏、外固定器或手术切开钢板同定等治疗,近年来弹性髓内钉(ESIN)固定已成为处理儿童长骨骨折普遍采用的一种方法 [2-4].然而,使用ESIN治疗儿童股骨转子下骨折是否可以获得同样的结果 ,我院近年来对此作了尝试并取得较好的效果,报告如下.
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15例自发性胆囊内瘘临床分析
胆囊内瘘是在胆道系统中并不少见的疾病,其主要病因是胆囊结石、炎症侵及周围组织造成内瘘.我院近年来共收治15例胆囊内瘘,现将结果 报道如下.1临床资料1.1一般资料2005年6月至2008年6月本组15例胆囊内瘘患者中,男9例,女6例;年龄32~81岁,平均55岁;病程8个月~5年;胆囊十二指肠瘘10例,胆囊结肠瘘2例,胆囊胆管瘘2例,胆囊胃瘘1例.
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鼻黏膜瓣转移法泪道重建疗效分析
眼外伤或慢性泪囊炎手术失败后,瘢痕形成可能导致泪囊黏膜缺损,而且再次手术常因泪囊与鼻腔间不足以建立包含完整黏膜覆盖的引流通道而导致手术再失败,是临床上较为棘手的难题.我院采取眼外进路联合鼻内镜下转移鼻腔黏膜瓣的方式,与残存的泪囊黏膜吻合重建泪道,对外伤或慢性泪囊炎手术失败患者进行治疗,疗效较好,现报道如下.
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肺癌患者血清P16基因甲基化检测意义
肺癌是严重威胁人类健康的恶性肿瘤之一,肺癌的早期诊断对其治疗效果十分重要.p16基因是一种重要的抑癌基因,研究肺癌中p16基冈启动子区CpG岛甲基化的发生状态具有很大的临床意义[1].用于检测CpG岛甲基化的特异聚合酶链反应(methylation specific PCR,MSP)方法 ,为DNA甲基化的研究提供了新手段.本文采用MSP技术检测肺癌患者全血中p16基因的甲基化情况,探讨其与肺癌发生发展的关系和作为肺癌早期诊断指标的可能性,现报道如下.
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FOLFOX/FOLFIRI序贯化疗对ACTH-皮质醇内分泌轴的动态影响
FOLFOX(亚叶酸+5-氟尿嘧啶+奥沙利铂)方案化疗和FOLFIRI(亚叶酸+5-氟尿嘧啶+伊利替康)方案化疗,对多种恶性肿瘤有效,是月前常用的联合化疗.尤其对于胃肠癌,被证明具有较高的有效性而成为近年临床肿瘤学重大进展.FOLFOX/FOLFIRT序贯化疗现已成为胃肠癌术后化疗的首选方案和晚期姑息治疗的重要手段.但是,FOLFOX、FOLFIRI等方案的联合化疗因各药毒性互相加重而毒副反应较大;特别是多周期用药后常出现剂量累积性的神经内分泌毒性[1-3],影响患者生理功能及治疗计划的完成.笔者观察了FOLFOX/FOLFIRI序贯化疗多疗程患者的血清促肾上腺皮质激素(ACTH)和血浆皮质醇的变化,现报道如下.
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丙泊酚对缺氧肝细胞复氧后核因子κΒ活性和细胞凋亡的影响
目的 观察临床相关浓度丙泊酚对缺氧肝细胞复氧后核因子κΒ诱导激活和细胞凋亡的影响.方法 采用携带报告基因的6 κΒ-TK-Luc质粒转染离体培养的LO2肝细胞,随机数字表法分为3组:正常对照组(CO组)、缺氧复氧组(HR组)、二硫代氨基甲酸吡咯烷(PDTC,50 M)阻断组(PD组),每组按加入丙泊酚浓度不同分为4个亚组(终末浓度为0、12.5、25、50 M).除CO组正常培养外,其余各组均给予缺氧4h后复氧8h处理.分别测定κΒ序列依赖性报告基因虫荧光素酶(Luc)的转录表达水平和肝细胞凋亡率.结果 氧肝细胞复氧后Luc表达水平和细胞凋亡率均较CO组明显升高(P<0.01).不同浓度的丙泊酚明显降低缺氧肝细胞复氧后的Luc表达水平(P<0.05),且呈浓度依赖性,但其作用可被联合应用的PDTC所消除.较高浓度(25 M和50 M)的丙泊酚可有效抑制缺氧复氧处理后的肝细胞凋亡率(P<0.05),而联合应用PDTC后,50 M丙泊酚亚组仍显示有明显的抑制作用(P<0.05).结论 较高浓度的丙泊酚(≥25 M)可有效降低缺氧复氧后的肝细胞凋亡,其作用部分与抑制核因子κΒ的诱导激活有关.
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新生儿缺氧缺血性脑病血清及脑脊液血管内皮生长因子的变化
目的 观察缺氧缺血性脑病(HIE)患儿血清及脑脊液(CSF)血管内皮生长因子(VEGF)的动态变化,探讨其与疾病早期诊断、病情程度及预后的相关性.方法 确诊为HlE的足月新生儿60例(轻度组20例、中度组20例、重度组20例),对照组20例.为同期入院的无窒息、无缺氧缺血疾病,需排除颅内感染而行腰穿CSF检查的新生儿.60例HIE患儿及20例对照组新生儿均于入院时按照腰椎穿刺的常规操作各采集CSF标本1ml,同时各抽取静脉血1ml,采用酶联免疫法检测血清及CSF中VEGF.结果 3组HIE患儿血清VEGF含量均明显高于对照组(P<0.01),不同程度HIE患儿血清VEGF含量差异也均有统计学意义,随着病变程度的增加而升高:各组HIE患儿及对照组患儿CSF中VEGF含量差异无统计学意义(P>0.05);HIE患儿CSF中VEGF与血清中VEGF含量无显著相关(r=0.181,P>0.05).结论 血清VEGF的高表达对HIE的早期诊断、病情程度判断及预后评估具有重要参考价值,而CSF中VEGF含量与HIE的病情无关.
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儿童腺样体肥大的直接数字化X线影像表现及临床应用价值
目的 探讨儿童腺样体肥大的直接数字化X线影像表现及对儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的临床应用价值.方法 选择120例鼾症儿童,采用直接数字化X线影像行鼻咽部侧位摄片,测量腺样体-鼻咽腔比值(A/N),判断腺样体的大小;然后行多导睡眠图监测(PSG),比较OSAHS患儿和原发性鼾症患儿A/N的差异,分析其临床价值.结果 120例鼾症儿童A/N分布于0.51~0.88.OSAHS患儿75例,A/NO0.68~0.88(0.79±0.06);原发性鼾症患儿45例,NN0.51~0.69(0.57±0.05),OSAHS患儿NN显著高于原发性鼾症患儿(P<0.01);OSAHS患儿中0.60≤A/N<0.70 5例,A/N≥0.70 70例,原发性鼾症患儿A/N<0.60 28例,0.60≤A/N<0.70 17例,OSAHS患儿 A/N≥0.70的比例显著高于原发性鼾症患儿(P<0.01).结论 直接数字化X线影像测量儿童A/N简便、实用,能直观清晰显示腺样体的形态和大小,以及鼻咽腔的宽度和肥大的腺样体阻塞鼻咽腔造成上气道狭窄的程度;A/N对于儿童OSAHS的诊断及治疗具有重要的指导意义.
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乌司他丁对老年患者胃切除术后炎性反应及肝肾损伤的影响
目的 研究乌司他丁(UTI)对老年患者胃切除术后炎性反应及肝肾损伤的影响.方法 选择胃癌行胃切除手术的老年患者48例(65~81岁),采用随机数字表法分为4组(n=12).U1组:UTI 0.5万U/kg;U2组:UTI 1万U/kg;U3组:UTI 2万U/kg;C组:同体积0.9%NaCl溶液对照.并分别于中心静脉开放后即刻(T0)、术毕(T1)、术后6 h(T2)、术后12 h(T3)、术后24h(T4)抽血检测血清肿瘤坏死因子(TNF-α)、白介素-6(JL-6)、血红素氧合酶-1(HO-1),记录手术前后肝肾功能的变化及全身炎症反应综合征(SIRS)发生率.结果 与C组相比,HO-1活性U2组T4时、U3组T3、T4时均升高;IL-6浓度U1组T4时、U2、U3组T1~4时均降低;TNF-α浓度U1组各时点差异均无统计学意义(P>0.05),U2组T2~4时、U3组T1~4时降低;术后Scr水平U3组均降低;术后Ccr、α 1-mG水平U2、U3组均升高;术后ALT水平U2、U3组均降低(均P<0.05);SIRS发生率U2、U3组明显减少.结论 UTI具有剂量依赖性抑制促炎因子TNF-α、IL-6释放的作用,能减轻老年患者手术后全身炎症反应并促进HO-1反应性上调,发挥脏器保护作用,对预防老年患者上腹部大手术后并发症的发生具有积极作用.
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p53蛋白在三阴性乳腺癌组织中的表达及临床意义
目的 探讨p53蛋白在三阴性乳腺癌中的表达及其临床意义.方法 回顾分析本院252例三阴性乳腺癌中资料完整的42例乳腺癌组织中p53蛋白的表达状态,分析其与三阴性乳腺癌患者临床病理特征及疾病进展时间的关系.结果 42例乳腺癌组织中p53阳性表达率为52.38%(22/42),其表达与年龄、肿瘤大小、淋巴结转移、月经状态无关(P>0.05).p53阳性组中位疾病进展时间(TTP)为15个月(95%:8.3~21.7).P53阴性组中位TTP为21个月(95%:10.3~31.7),差异有统计学意义(P<0.05).结论 p53阳性的三阴性乳腺癌患者的TTP明显低于p53阴性组,p53阳性可作为判断三阴性乳腺癌患者预后的一个重要指标.
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肺癌患者血清CA125水平与肺癌转移的关系分析
目的 探讨血清CA125对预测肺癌转移的临床应用价值.方法 应用化学发光免疫分析技术检测2197例肺癌患者血清肿瘤标志物CA125水平.结果 2197例肺癌患者中,未发生转移的患者为1105人,CA125的中位数为55.23U/ml:发生转移的患者为1092人,CA125的中位数值为908.56U/ml.发生转移的患者血清CA125中位数显著高于未发生转移的肺癌患者(P<0.01).结论 血清CA125水平对肺癌的转移有重要的提示意义.
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CK19和CKH在甲状腺病变的表达及诊断价值
目的 研究分析细胞角蛋白(CK)19、高分子量细胞角蛋白(CKH)在甲状腺结节的表达及诊断价值.方法 采用免疫组化SP法检测62例甲状腺癌(56例乳头状癌,6例滤泡癌)、12例甲状腺腺瘤,20例结节性甲状腺肿和10例桥本甲状腺炎中CK19和CKH的表达.结果 CK19和CKH在甲状腺乳头状癌中的阳性率分别为100%和89.3%,与良性病变中的表达率14.3%和0%差异有统计学意义(P<0.05).CK19和CKH在滤泡型乳头状癌与滤泡癌之间进行比较,差异有统计学意义(P<0.05).CK19、CKH检测在鉴别甲状腺乳头状癌和良性病变时的敏感性、特异性及诊断正确率分别为100%、89.3%,85.7%、100%,93.8%、87.8%;CK19的敏感性高,而CKH的特异性高.结论 CK19和CKH有助于甲状腺乳头状癌与甲状腺良性增生性病变、甲状腺滤泡型乳头状癌与滤泡癌的诊断与鉴别诊断;而且CK19、CKH联合检测有助于提高甲状腺良性病变的诊断正确率.
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原发性胃癌REGIα蛋白表达与临床病理特性的相关性研究
目的 探讨原发性胃癌组织中REG Iα蛋白的表达与胃癌临床、病理特性和患者生存率之间的关系.方法 采用免疫组化法检测235例原发性胃癌患者组织中REG Iα蛋白的表达,并分析其与胃癌临床、病理特征的相关性.结果 73例患者REG Iα蛋白表达呈阳性(31.1%),其中呈浸润性生长者REG I α蛋白阳性率高于呈局限性生长者(P<0.05);印戒细胞癌者胞质呈REG Iα蛋白强表达,且阳性率明显高于非印戒细胞癌者(P<0.05);REG Iα蛋白呈阳性的高分化腺癌患者出现淋巴结和血行转移率均高于REG Iα蛋白阴性者(均P<0.05或0.01);REG Iα蛋白表达呈阴性的高分化腺癌患者5年生存率显著高于表达呈阳性者(P<0.01).结论 REG Iα蛋白的表达与胃癌细胞的分化状态和细胞浸润性生长有关,并可能为评估高分化胃腺癌预后的重要指标.
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无抽搐电休克治疗重性抑郁障碍临床研究
目的 观察无抽搐电休克治疗(MECT)重性抑郁障碍的疗效及安全性.方法 将63例重性抑郁障碍患者随机分成两组,分别采用MECT和西肽普兰药物治疗,观察期为6周.以汉密尔顿抑郁量表(HAMD)总分及减分率为主要临床疗效评价指标;以抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)总分的差异为次要疗效评估指标;以治疗时出现的症状量表(TESS)观察治疗出现的不良反应;并采用临床记忆量表观察观察组患者的记忆变化.结果 治疗第6周末,观察组的临床痊愈率和有效率明显高于对照组(P<0.05或0.01).观察组SAS总粗分、SDS总粗分、HAMA总分、HAMD总分治疗第1周末即较治疗前下降(P<0.05或0.01),而对照组于治疗第2周末才开始下降(P<0.05);观察期内,观察组除SAS总粗分仅于治疗后1周末、2周末显著低于对照组(均P<0.01)外,上述其它量表分治疗后各时点均低于对照组(P<0.05或0.01).两组间治疗后各时点TESS总分比较无统计学意义.观察组临床记忆量表治疗后第一个24h时指向记忆、图象自由回忆、无意义图形再认分值较治疗前下降(均P<0.05),治疗后6周末各项量表分值及记忆商值较治疗前升高(P<0.05或0.01).结论 MECT对重性抑郁障碍起效较迅速.疗效较显著,安全性较好.
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7例暴发性1型糖尿病与非急骤起病1型糖尿病的临床特征比较
目的 比较分析暴发性1型糖尿病与非急骤起病1型糖尿病临床特征的不同点.方法 回顾性比较分析7例暴发性1型糖尿病(F组)与40例非急骤起病1型糖尿病患者INF组,其中经典1型患者(A组)28例,成人晚发型患者(B组)12例]的一般资料、血糖、血清淀粉酶、血气分析、血电解质指标、C肽水平、胰岛细胞抗体、谷氨酸脱羧酶抗体和胰岛素自身抗体等临床特征的差异.结果 F组患者高血糖症状持续时间较NF组明显缩短,存在前驱感染的例数明显多于NF组者,血电解质和酸碱紊乱程度明显重于NF组(均尸P<0.05或0.01);F组患者糖化血红蛋白水平较A组和B组患者明显降低(P<0.01);F组患者入院时血肌酐水平较A组患者明显增高(P<0.05).结论 暴发性1型糖尿病患者的代谢紊乱程度较非急骤起病的1型糖尿病者更严重.
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泌尿系结石的16层CT低剂量技术优化
目的 优化尿路结石的Toshiba Aquilibn 16型多层CT(MDCT)低剂量检查技术方案,并探讨影响因素.方法 根据就诊顺序将60例疑诊泌尿系结石的患者分为3组(1~10例和31~40例为A组;11~20和41~50例为B组,21~30和51~60例为C组).均采用1mm×16方式扫描,120kV,0.5s/rot,3组剂量依次为75、50和30mAs,并在工作站上分别观察横断面和曲面多层面重建图像,图像质量依次分为优秀、好、差3等.结果 肾结石11例16个肾脏,全部准确诊断;输尿管结石19例20侧,CT1例侧漏诊,敏感性97.2%,特异性100%,假阳性0%,假阴性2.5%,肾脏各种CT图像均符合诊断需要.有结石的20侧输尿管者(10例伴有不同程度的梗阻积水)仅2例标准体重(BMI)>27者2段图像质量较差;无结石侧输尿管者有8例15段图像质量较差(其中5例BMI<20),显著高于有结石的一侧.17段较差图像中15段位于盆内段,明显高于盆外段(P<0.01).结论 16层MDCT的1mm层厚、30mAs的筛查方案可用于尿路结石的诊断,可较清楚地显示尿路全程;骨盆可影响输尿管盆内段的显示,其它影响因素可能还包括体格过大或过于消瘦.
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豆状核白质纤维异常的磁共振表现与临床分析
目的 研究豆状核白质纤维异常的磁共振(MR1)表现及其与临床症状的关系.方法 将9例豆状核白质纤维异常患儿及与其性别、年龄相匹配的9例正常儿童作为研究对象,进行常规脑MRI平扫检查后,行脑的扩散张量成像(DTI)检查,得到表观扩散系数(ADC)图、部分各向异性(FA)图及彩色编码FA图.分别于胼胝体体部及双侧豆状核、背侧丘脑、半卵圆中心、内囊前肢、内囊膝部、内囊后肢、大脑脚水平皮质脊髓束设置感兴趣区(ROI),测定每个ROI的FA、ADC值,并分别以环池水平的桥脑及矢状位的豆状核区为ROI,作出投射纤维束图.结果 9例患儿均有癫痫症状,豆状核在常规MRI上均未见异常,但ADC图、FA图显示患儿双侧豆状核呈高信号,彩色编码FA图示病变区呈红色.经脑干ROI的投射纤维束图显示形态异常3例,经矢状位豆状核ROl的白质纤维束图显示较多异常纤维束呈左右走行.9例颅脑正常儿童均未见异常.与颅脑正常儿童相比,患儿双侧豆状核、背侧丘脑FA、ADC值增高,差异有统计学意义(均P<0.01).其余部位的FA、ADC值差异均无统计学意义(均P>0.05).结论 豆状核白质纤维异常与患儿癫痫发作具有密切的关系.癫痫发作的患儿常规MRI未见异常时,进行DTI检查是必要的.
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复方沙棘籽油栓治疗宫颈糜烂的疗效分析
宫颈糜烂为妇科常见病,是慢性宫颈炎的一种表现形式.目前治疗宫颈糜烂的方法 很多,但均存在时间长、费用高、并发症多等缺点.我们使用复方沙棘籽油栓对90例宫颈糜烂患者进行治疗,取得了较好的效果,并与物理治疗进行对照,现报道如下.
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硫酸镁联合复方异丙托溴胺吸入治疗小儿哮喘疗效观察
硫酸镁雾化吸入对成年人哮喘支气管扩张的效果研究国外已有报道[1],本文就硫酸镁联合复方异丙托溴胺雾化吸人治疗小儿哮喘的有效性和安全性进行探讨,报道如下.1资料和方法 1.1一般资料 2006年1月~2007年12月在我院住院治疗的哮喘急性发作患儿40例,年龄10月~4岁8月,平均(25±7.3)个月,其中男24例,女16例,诊断标准及病情分度参照文献[2],并排除有心脏病者.
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25%硫酸镁加2%利多卡因预防化疗性静脉炎效果观察
静脉注射化疗药物是综合治疗恶性肿瘤的重要手段之一,但反复多次大剂量联合化疗可增加化疗药物对静脉的毒性刺激,使静脉受到严重损伤,血管脆性和通透性增加,给患者带来极大的痛苦.近年来,笔者采用25%硫酸镁加利多卡因局部湿敷预防化疗引起的静脉炎取得较好效果,报道如下.
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腹腔镜下婴幼儿重复肾输尿管畸形手术的护理
随着腹腔镜技术的发展,手术适应征不断扩大,婴幼儿腹腔镜手术也逐年增多.由于婴幼儿患者生长发育尚不完善,手术耐受性差,病情变化快,因此围手术期的护理极为关键.现将我科对腹腔镜下婴幼儿重复肾输尿管畸形手术的护理作一回顾性分析,报道如下.
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9例小儿小肠恶性淋巴瘤的护理
小儿小肠恶性肿瘤较罕见,约占胃肠道恶性肿瘤的1%,而恶性淋巴瘤占小儿小肠恶性肿瘤的首位.本病主要表现为:腹痛、呕吐、腹部肿块和血便等.笔者近年来对采用肿块切除、小肠广泛切除和化疗等综合治疗的小肠恶性淋巴瘤患儿配合综合护理,取得了较满意的疗效,现将结果 报道如下.
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术前护理干预对老年腹腔镜胆囊切除术患者的影响观察
手术作为一种强烈的应激事件,可使患者在术前、术中及术后产生各种生理、心理应激反应.术前护理干预是围手术期护理的重要内容,是实现患者获得高质量护理及顺利康复的关键[1].老年患者生理功能下降,体弱多病等原因,对手术更易产生各种负性情绪.胆囊炎、胆囊结石是老年患者的常见病和多发病,腹腔镜胆囊切除手术(LC)已成为其首选治疗方式[2].我们通过对37例老年LC患者术前进行床边访视、交谈,实施关怀和心理疏导等护理干预,取得较满意的效果,现报道如下.
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PMAP-23-LK-CBM3融合蛋白的原核表达、纯化与鉴定
目的 构建抗菌肽-23与3型碳水化合物结合分子(CBM3)融合蛋白的原核表达载体并进行诱导表达、纯化和鉴定.方法 PCR扩增PMAP-23-LK-CBM3融合蛋白,产物经酶切、纯化、回收后与经同样双酶切并回收后的pET21a原核表达载体相连接,连接产物转化感受态DH5α菌,经菌落PCR筛选出阳性菌落并提取质粒进行初步酶切鉴定后进一步行双向测序鉴定,插入序列完全正确者命名为pET21a-PMAP-23-LK-CBM3重组载体,并将其转化感受态大肠埃希菌BL21(DE3),加入IPTG诱导PMAP-23-LK-CBM3融合蛋白表达后提取菌体蛋白行亲和层析纯化,并对纯化产物进行SDS-PAGE鉴定和Western Blot鉴定.结果 成功构建了pET21a-PMAP-23-LK-CBM3融合重组质粒,成功诱导、纯化并鉴定出PMAP-23-LK-CBM3融合蛋白,分子量与理论值相符.结论 成功表达并纯化、鉴定出了PMAP-23-LK-CBM3融合蛋白,为进一步将其应用于抗菌机制和药理实验的研究奠定了基础.
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小鼠肾脏足细胞GPSD核心蛋白在高糖环境下表达的变化
目的 通过观察高糖环境培养的肾小球足细胞裂孔隔膜(GPSD)核心蛋白nephrin、podocin和CD2AP的表达,探讨糖尿病肾病蛋白尿的发生机制.方法 以RT-PCR方法 检测不同浓度(5、10、20和40 mmol/L)葡萄糖培养液培养小鼠足细胞24h后nephrin、podocin和CD2AP mRNA的表达水平.结果 足细胞nephrin mRNA的表达在5mmol/L葡萄糖培养液培养24h后即显著减弱(P<0.05).在其它浓度葡萄糖培养液培养24h后几乎无表达(均P<0.01);podocin和CD2AP mRNA的表达在10mmol/L葡萄糖培养液培养24h后显著下降(P<0.01).但随着培养液的葡萄糖浓度增加,podocin和CD2AP mRNA的表达却逐渐上调.结论 口糖环境抑制足细胞nephrin、podocin和CD2AP的表达,可能是糖尿病肾病蛋白尿发生、发展机制之一.
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应用皮肤扩张器修复腰背部巨大黑痣切除后皮肤缺损1例
患者女性,16岁,因发现腰背部巨大黑毛痣16年人院.患者出生时被发现腰背部黑毛痣.直径约5cm,未治疗.以后随着年龄增长,黑毛痣逐渐增大,至入院时为横跨腰背部的椭圆状,无疼痛及其它特殊不适.检查:神志清,横跨腰背部可见一约20cm×9cm的椭圆形、皮肤色、表面布满黑毛的巨大黑毛痣,无触痛,未见红肿及脓性分泌物.
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内镜下表现对儿童腹型过敏性紫癜的诊断意义
过敏性紫癜(HSP)是儿童临床常见病,临床上分为皮肤型、关节型、腹型、肾型,以皮肤型多见,其他型也多与皮肤型合并出现,但腹型HSP可单独或早于皮肤紫癜前出现.约2/3患儿在病程中出现胃肠道症状[1],重者可表现为腹部阵发性绞痛、呕吐、便血.因其无特异的症状和体征,在未出现皮肤紫癜前,以胃肠道损害为首发症状时,不易与急腹症鉴别.为探讨HSP患儿消化内镜表现与临床的相关性,我们对近年收治的21例腹型HSP患儿行胃镜检查,现将结果 总结报道如下.
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常见人疱疹病毒PCR-基因芯片技术快速诊断儿童疱疹性脑炎
疱疹性脑炎是儿童常见的中枢神经系统的感染性疾病,引起疱疹性脑炎常见的疱疹病毒有单纯疱疹病毒1型和2型(HSV-1、HSV-2)、水痘-带状疱疹病毒(VZV)、爱泼斯坦一马尔病毒(EBV)、人巨细胞病毒(CMV)和人类疱疹病毒6型(HHV-6A、HHV-6B)[1].为探索快速、准确、高效的诊断方法 ,我们对本院290例临床怀疑病毒性脑炎患儿的脑脊液标本进行疱疹病毒PCR-基凶芯片方法 的检测,并以PCR试剂盒检测作为参照,现报道如下.
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提高输尿管结石超声检出率方法探析
输尿管结石是泌尿系统的常见病、多发病,也是临床常见的急腹症,患者常有绞痛、血尿、恶心、呕吐等症状,该病诊断方法 较多,其中超声检查是有效的方法 之一,其价值已得到肯定,但因输尿管解剖结构特殊,其超声诊断有一定难度,尤其是输尿管中下段结石,一般认为是超声诊断的盲区.笔者现对我院近年经超声诊断并经手术取石、体外震波碎石及综合疗法排石证实的1 280例输尿管结石进行分析和总结,报道如下.