浙江医学杂志
Zhejiang Medical Journal 절강의학
- 主管单位: 浙江省卫生厅
- 主办单位: 浙江省医学会
- 影响因子: 0.42
- 审稿时间: 1个月内
- 国际刊号: 1006-2785
- 国内刊号: 33-1109/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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宫颈冷刀锥切术122例临床分析
子宫颈上皮内瘤样病变(CIN)是生育期妇女常见病变,按照治疗规范[1],当CIN达Ⅱ~Ⅲ级,尤其是合并有高危型人乳头瘤病毒(HPV)感染时,宫颈锥切是经常选用的诊治方法.本院自2007年开展宫颈冷刀锥切术(cold knife conization,CKC),效果明确,但亦发现了一些并发症.现回顾性分析2008年3月至2010年12月期间所治疗的122例患者,总结报道如下.
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改良腹腔镜子宫次全切除术的临床应用
腹腔镜子宫次全切除术(laparoscopic supracervical hysterectomy, LSH)具有微创、出血少、恢复快、操作简单、住院时间短等优点,越来越多地受到广大妇科医师及患者的欢迎,是治疗子宫良性疾病的理想方式[1].
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肾盂源性囊肿11例诊治分析
肾盂源性囊肿在泌尿外科疾病中较为少见,常并发感染或结石.现对安吉县中医院及浙江大学医学院附属邵逸夫医院2003年9月至2009年10月收治并行手术治疗的11例肾盂源性囊肿患者的临床资料作一回顾性分析,报道如下.
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腹腔镜与开腹子宫次全切除术疗效对比及对卵巢功能的影响
子宫次全切除术是治疗妇科疾病的常用手术方式,传统的开腹行子宫次全切除术具有腹壁切口大,患者术后恢复时间长,盆腹腔粘连机会多等缺点[1],而微创手术腹腔镜子宫次全切除术具有创伤小、出血少、恢复快的优点[2].本研究对比分析了腹腔镜子宫次全切除术与开腹子宫次全切除术的疗效及对卵巢功能的影响,现报道如下.
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胆囊切除术后残余胆囊的诊治
残余胆囊是胆囊切除术后常见的残留病变,当前胆囊结石的发病率明显升高,实施胆囊切除术者也明显增加.随着胆囊切除术[包括开腹胆囊切除术(OC)、小切口胆囊切除术、腹腔镜胆囊切除术(LC)]的普遍开展,残余胆囊的发生有增多的趋势.笔者所在两家医院于1998年8月至2010年6月共收治残余胆囊25例,现将诊治经过总结报道如下.
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手术治疗35例髋臼后壁骨折的临床分析
髋臼骨折多为高能量损伤,常合并其他部位骨折和脏器损伤,治疗困难.髋臼后壁骨折(posterior wall fractures of the acetabulum,PWFA)是髋臼骨折中常见的一种类型,约占所有髋臼骨折的25%~33%,由于其常伴有邻近关节面的塌陷、后壁骨折块的严重粉碎以及关节软骨损伤等,治疗效果不满意率高达30%.我院自1995至2006年共收治35例PWFA患者,采用手术治疗取得了满意的效果,现分析报道如下.
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输尿管软镜钬激光碎石术治疗直径≤2cm肾下盏结石疗效分析
肾下盏结石因为其独特的肾内解剖结构,在泌尿外科微创治疗方法的选择上,一直存在着许多争议.随着光纤的改进及配套手术器械的更加精细,输尿管软镜也有了重大的变革,已成为处理肾下盏结石的重要手段之一.近年来,我院对收治的直径≤2cm肾下盏结石进行输尿管软镜下钬激光碎石,效果良好,现报道如下.
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胸腹腔镜联合食管癌根治术并发症的原因与防治
手术是治疗食管癌的主要方法之一,随着腔镜技术的广泛应用,其创伤小、痛苦轻、恢复快及视野放大作用等优点使术后并发症发生率的降低成为可能.但因手术方式多样、过程复杂,手术并发症也时有发生,其处理是外科医生关注的重点,现将本院近几年采用胸腹腔镜行食管癌根治术并发症发生及防治情况报道如下.
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双平行中长切口超薄皮瓣法治疗腋臭的临床应用
腋臭又称顶泌汗腺臭汗症,是一种临床常见病症,多见于青春期男女.治疗腋臭的手术方法众多,传统手术方法因为损伤大,留有明显瘢痕,甚至影响上臂活动,现已逐渐被微创手术取代,但盲目追求微创常不能较彻底去除大汗腺,有时需二次手术,加重了患者的负担.我科自2007年1月至2010年1月,采用双平行中长切口超薄皮瓣法共对96例患者实施了腋臭手术,取得较满意的效果,现报道如下.
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胸腔镜辅助下Nuss手术治疗小儿漏斗胸
漏斗胸是常见的胸廓发育畸形之一,发病率约为0.1%~0.3% ,男女比例约为4∶1[1-2].1998年Nuss等报道微创漏斗胸矫形术(又称Nuss术)开创了漏斗胸的微创治疗时代[2].
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中央型腰椎间盘突出伴腰椎不稳的手术治疗
2003至2008年我科采用腰椎全椎板切除、髓核摘除后路椎弓根螺钉节段固定、椎间融合器桓骨融合方法治疗中央型腰椎间盘突出合并腰椎不稳患者50例(56个间隙),取得良好效果,现报道如下.
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2型糖尿病合并肾上腺非霍奇金淋巴瘤1例报道并文献复习
随着经济的发展和人民生活水平的提高以及人口老龄化,糖尿病的发病率在全球范围内逐年递增,尤其在发展中国家更为明显,有文章报道国内糖尿病发病率已高达9.7%[1].2型糖尿病被认为能增加非霍奇金淋巴瘤的发生风险,其中具体的病理生理机制有待进一步研究[2].2010年7月我科收治了1例型糖尿病合并肾上腺非霍奇金淋巴瘤的患者,现将诊治过程介绍如下.
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原发性三叉神经痛伽玛刀治疗后MRI观察结果分析
我院自2002年3月至2010年12月采用国产MASEP头部伽玛刀治疗系统共治疗原发性三叉神经痛患者160余例,取得较好疗效,对其中治疗后疼痛缓解、治疗时间超过1年的20例患者进行了MRI复查,现将MRI观察结果分析报道如下.
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痛风性关节炎210例临床分析
痛风是一种单钠尿酸盐沉积所致的晶体相关性关节病,与嘌呤代谢紊乱和(或)尿酸排泄障碍所致高尿酸血症直接相关.急性痛风性关节炎是痛风常见的首发症状,带给患者极大的痛苦.为使临床医师对痛风性关节炎有更深入的认识,现对我院2009年1月至2010年12月收治的210例痛风性关节炎进行临床分析,报道如下.
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羟基磷灰石活动眼座植入术后眼座暴露原因分析及治疗体会
羟基磷灰石(HA)活动眼座是目前为理想的眶内植入材料,其植入手术严重的并发症是HA活动眼座植入术后眼座暴露.现对我院近年来施行HA活动眼座植入术后发生眼座暴露患者的临床资料作一回顾性分析,旨在探讨该手术的治疗体会及导致术后眼座暴露的病因,报道如下.
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肺移植术后长期生存1例分析
2005年7月1日,我院为1例尘肺患者施行同种异体单肺移植手术,至今存活6年,目前需吸氧、间断无创通气,生活基本能自理.现就该尘肺患者的临床资料及术后6年期间的随访情况作一回顾性分析,以利于临床对该类患者更好的实施内科监护以及病情进展管理,报道如下.
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酒精性与非酒精性Wernicke脑病的临床特点
Wernicke脑病(WE)是常见的神经系统营养性疾病之一,直接原因为维生素B1(硫胺)缺乏,多见于长期酗酒、反复呕吐或长期肠外营养的患者,是一种严重的代谢性脑病.WE的主要特征是眼肌麻痹、躯干性共济失调和遗忘性精神症状.但早期WE患者临床表现多不典型,尤其是非酒精性WE,易被忽视与误诊,常因诊断不及时而导致不可逆的脑损害.本资料对酒精性和非酒精性WE患者的基本情况、临床表现、影像学特征及治疗转归等进行分析比较,以期提高临床医师对本病的认识,为早期诊治提供帮助.
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175例宫内节育器嵌顿相关因素探讨
宫内节育器(IUD)是一种安全、有效、简便、经济、可逆的节育方法,深受广大育龄妇女欢迎.据统计,我国使用IUD避孕总人数占全球的80%,是世界上使用IUD多的国家[1].
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原发性肝脏恶性黑色素瘤1例分析
恶性黑色素瘤是一种恶性程度极高、发病隐匿且预后较差的肿瘤,多发生于皮肤,原发于肝脏的恶性黑色素瘤极为罕见,至今国内外仅报道了18例.原发性肝脏恶性黑色素瘤诊断较困难,现对我院收治的1例原发性肝脏恶性黑色素瘤作一回顾性分析,并结合国内相关文献报道,旨在提高对该病的认识,避免误诊及漏诊,为临床诊断、治疗和预后提供依据.
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三维超声成像技术对未育和已育女性盆膈裂孔的对比研究
目的 应用三维超声成像技术对未育和已育女性盆膈裂孔进行对比研究,探讨经产妇盆底解剖结构的改变.方法 选取2009年3月至2011年1月收治的未生育女性(对照组)、选择性剖宫产组、经阴道顺产组各50例.使用三维容积探头对受检者经会阴部进行探查,分别在静息状态和深吸气后屏气时(Valsalva状态)获得盆膈裂孔三维超声声像图,测量不同状态时盆膈裂孔的大小、面积、耻骨内脏肌的厚度,比较3组间各指标差异及相关性.结果 ⑴静息状态和Valsalva状态时,盆膈裂孔的左右径、前后径和面积均是阴道顺产组大,对照组小,阴道顺产组与另外两组进行比较,3个指标差异均有统计学意义(P<0.05或0.01).而选择性剖宫产组和对照组比较,静息状态时左右径差异有统计学意义(P<0.05),Valsalva状态时面积差异有统计学意义(P<0.05).⑵3组在Valsalva状态时,盆膈裂孔的3个指标均大于静息状态,差异均有统计学意义(均P<0.01),Valsalva状态时左右两侧的耻骨内脏肌厚度均小于静息状态,差异均有统计学意义(均P<0.01).⑶无论是静息状态还是Valsalva状态,3组间左右两侧的耻骨内脏肌厚度差异均无统计学意义(均P >0.05),3组内左侧的耻骨内脏肌厚度均大于右侧,差异均有统计学意义(均P<0.01).⑷不同组别静息状态和Valsalva状态盆膈裂孔左右径与前后径均无相关关系(均P >0.05),左右径和前后径两个指标均与面积存在相关关系(均P<0.01).不同组别静息状态和Valsalva状态时耻骨内脏肌左侧与右侧厚度均存在明显相关关系(均P<0.01).结论 妊娠及经阴道分娩均对盆底结构造成损伤,经阴道顺产者较选择性剖宫产造成的损伤更大.因此无论是阴道顺产还是选择性剖宫产的女性,产后均应及时进行盆底肌的康复锻炼,以防止盆底功能障碍性疾病的发生.
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急性冠状动脉综合征非介入患者强化阿托伐他汀治疗疗效观察
目的 评估对于未行血运重建的非ST段抬高的急性冠状动脉综合征(NSTE-ACS)患者强化阿托伐他汀治疗的效果和安全性。方法 选取未行血运重建的NSTE-ACS患者68例,均在常规二级预防治疗的基础上,其中34例(强化组)予阿托伐他汀40mg/d,1个月后20mg/d维持;另34例(对照组)予阿托伐他汀10mg/d,疗程至少6个月。分别于服药前及服药后6个月行血脂、肝功能、高敏C反应蛋白(hs-CRP)的检测,同时记录两组患者心绞痛发作次数、发作时间及严重心血管事件。结果 两组患者治疗后6个月TC、LDL-C、hs-CRP均较治疗前明显改善(P<0.05或0.01);与对照组比较,强化组治疗后6个月TC、LDL-C、hs-CRP均明显改善(P<0.05)。住院期间强化组死亡2例,对照组死亡3例,病死率差异无统计学意义(P >0.05);出院后强化组心脏不良事件发生率显著低于对照组(P<0.01)。两组患者治疗后心绞痛发作次数及持续时间均较治疗前明显减少(P<0.05),而且强化组治疗后心绞痛发作次数、持续时间较对照组亦明显减少(P<0.05)。结论 对于未行血运重建的NSTE-ACS患者,早期强化阿托伐他汀治疗,能明显改善临床症状,减少并发症和心脏不良事件的发生,其安全性和低剂量相当。
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联合应用PCR-SSCP和PCR产物测序检测神经鞘瘤患者NF2基因Exon7突变及其意义
目的 研究散发神经鞘瘤患者中Ⅱ型多发神经纤维瘤病基因(neurofibromatosis2,NF2)外显子7(Exon7)的突变及意义.方法 采用聚合酶链反应单链构象多态性技术和DNA测序技术检测25例神经鞘瘤中NF2基因Exon7突变.结果 25例神经鞘瘤患者中共发现3例NF2基因Exon7突变,均发生于脊神经鞘瘤,其中剪切受体位点突变1例、移码突变2例.结论 NF2基因Exon7突变可能是脊神经鞘瘤发生的关键因素.
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术中快速免疫组化检测早期乳腺癌前哨淋巴结的临床价值
目的 探讨术中快速免疫组化检测乳腺癌前哨淋巴结(SLN)CK19、端粒酶表达的临床实用价值.方法 以蓝染法对66例乳腺癌患者施行SLN活检,62例获得成功,该62例患者的117枚SLN进行快速免疫组化检测,以CK19、端粒酶为检测指标,以术中冰冻切片、术后连续石蜡切片和常规免疫组化以及术后腋淋巴结连续石蜡切片为对照.结果 SLN活检成功率达93.93%,冰冻切片对SLN的阳性检出率低,连续石蜡切片次之,快速免疫组化检测SLN阳性检出率明显高于冰冻切片(P = 0.002),而快速免疫组化检测与常规免疫组化检测SLN阳性检出率的差异无统计学意义(P = 0.961).快速免疫组化检测预测腋淋巴结转移准确率达96.55%,CK19与端粒酶的灵敏度分别为96.36%、96.83%,特异度均为100%.结论 正确使用蓝染法可获得较高的SLN活检成功率,SLN的快速免疫组化检测方法具有快速、及时、准确的优点,能在术中即时为术者提供检测结果,从而拟定个体化治疗方案,使早期乳腺癌患者免受腋淋巴结清扫之苦.
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双源CT冠脉成像不同扫描方法的辐射剂量比较
目的 比较双源CT前瞻性心电门控扫描与应用不同管电压回顾性心电门控扫描的冠脉成像质量和患者的辐射剂量.方法 对23例心率<70次/min且心率波动<5次/min的患者采用前瞻性心电门控,55例心率不齐或>70次/min的患者采用按体重指数 (BMI)不同而改变管电压的回顾性心电门控.并随机抽取30例采用常规回顾性心电门控CT冠脉成像(不变动管电压)的患者作为对照组.由两位放射科医师对图像独立进行质量评价,同时对患者的辐射剂量进行统计.结果 前瞻性心电门控冠脉成像与按患者的BMI指数应用不同管电压的回顾性心电门控冠脉成像的质量均能满足临床诊断要求.前瞻性心电门控冠脉成像的辐射剂量较回顾性心电门控下降了约60%~70%,降低管电压也可使辐射剂量明显下降,差异有统计学意义 (P<0.05).结论 在保证冠脉成像质量的前提下,根据患者的自身情况制定合适的检查方案,能够切实降低患者的辐射剂量.
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四联手术治疗难治性青光眼合并白内障疗效分析
目的 评价白内障超声乳化摘除折叠式人工晶状体(intraocular lens,IOL)植入联合小梁切除及青光眼引流器植入术(四联手术)治疗难治性青光眼合并白内障患者的安全性、有效性.方法 采用上方3.5mm常规巩膜切口对56例(68眼)白内障合并房角关闭患者行四联手术,并分别于术后1、3、6、12、24个月进行随访,观察所有患者眼压、滤过泡、房角、视力的变化情况.结果 随访期间各时点眼压均较术前显著降低,差异均有统计学意义(均P<0.01).术后24个月时形成Ⅰ、Ⅱ型滤过泡59眼(86.76%),Ⅲ、Ⅳ型滤过泡9眼(13.24%).术后房角粘连明显改善(P<0.05),≤90°者46眼(67.6%).术后12、24个月患者矫正视力≥0.5者分别为45眼(66.2%)及52眼(76.5%),均显著优于术前(P<0.01).结论 四联手术是治疗难治性青光眼合并白内障的一种有效、便捷、可重复和安全的联合手术,不仅能提高患者视力而且能有效地降低眼压,延长滤过泡功能,减少瘢痕形成,提高滤过性手术的成功率.
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β-hCG、孕酮、CA125结合子宫内膜厚度测定对早期不明位置妊娠的预测价值
目的 本研究旨在评价人绒毛膜促性腺激素(β-hCG)、孕酮(P)、CA125结合子宫内膜厚度(EST)测定对早期不明位置妊娠(PUL)的预测价值.方法 收集被诊断为PUL的114例早期停经患者,分别于就诊当天抽血检测β-hCG、P及CA125水平,并经阴道超声(TVS)检测EST,48h后再次抽血检测β-hCG,以诊断准确率、敏感性和特异性来评价各种指标组合预测PUL结局的有效性.结果 114例患者中,84例确诊为异位妊娠(EP),14例为宫内妊娠(IUP),10例为先兆流产(IUPM),6例为难免流产.β-hCG预测PUL结局的诊断准确率高(86.8%),β-hCG+P+CA125+EST(三者符合)次之(84.2%).在诊断EP方面,β-hCG的灵敏度高(90.5%),β-hCG+P+CA125+EST(三者符合)次之(82.1%),β-hCG+P+CA125+EST(三者符合)特异度高(86.7%).结论 β-hCG 、P、CA125及EST 4个指标结合使用具有较好的敏感性和特异性,可作为今后预测PUL结局的简便方法.
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UroplakinⅢ和血管生成因子在侵袭性膀胱癌中的表达及与预后的关系
目的 观察UroplakinⅢ(UPⅢ)在侵袭性膀胱癌中的表达,及其与血管内皮生长因子(VEGF)表达的相关性.方法 选取74例根治性膀胱切除术标本,同期选取10例正常膀胱组织作为阳性对照,用免疫组化法检测UPⅢ和VEGF的表达情况,并分析UPⅢ与VEGF的表达与临床病理学指标的关系,及两者之间的相关性.结果 UPⅢ在侵袭性膀胱癌中的表达(33.8%)与在正常膀胱组织中的表达差异有统计学意义(P<0.01),其表达缺失与膀胱癌高分级、肌层浸润、淋巴管浸润呈正相关(P<0.05);VEGF在正常膀胱移行上皮中均为阴性表达,在侵袭性膀胱癌组织中阳性表达53例,表达率为71.6%,明显高于正常膀胱组织(P<0.05),其表达与分级、临床分期及是否伴淋巴结转移密切相关(P<0.05),而与患者年龄、性别、是否有淋巴管浸润无关.UPⅢ和VEGF的表达存在明显负相关(P<0.05).结论 UPⅢ的表达缺失和VEGF的过度表达参与了侵袭性膀胱癌的发展,可作为判断侵袭性膀胱癌预后的分子指标.
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非小细胞肺癌Stathmin mRNA的表达及临床意义
目的 探讨Stathmin mRNA在非小细胞肺癌中的表达及临床意义.方法 成对收集非小细胞肺癌手术切除的癌和癌旁组织,抽提总RNA,利用半定量RT-PCR技术检测Stathmin mRNA的表达,对其与临床病理指标的关系进行统计学分析.结果 共收集癌和癌旁组织43对,癌组织中Stathmin mRNA表达的阳性率为76.7%,癌旁组织中为60.5%,癌组织的Stathmin相对表达量明显高于癌旁组织(Z=5.359,P=0.000);无论是癌还是癌旁组织,男性中Stathmin的相对表达量明显高于女性(χ2=5.059、5.799,P=0.024、0.016).癌组织中,鳞癌中Stathmin的相对表达量高于腺癌(χ2=5.821,P=0.016)、中央型明显高于周围型(χ2=4.308,P=0.038).结论 非小细胞肺癌中Stathmin mRNA的表达具有较高的阳性率,其中鳞癌、中央型肺癌和男性患者中增高明显.
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鼻咽血管纤维瘤中Ang-1、Ang-2及其受体Tie-2的表达及临床意义
目的 观察促血管生成素Ang-1、Ang-2及其受体Tie-2在鼻咽血管纤维瘤(JNA)中的表达情况,探讨其与鼻咽血管纤维瘤扩展性生长的关系.方法 采用免疫组化法检测并比较Ang-1、Ang-2、Tie-2蛋白及CD34在30例JNA(JNA组)、20例鼻咽部慢性炎症组织(对照组)中的表达情况.结果 JNA组Ang-1、Ang-2及Tie-2阳性表达率分别为80%(24/30)、76.67%(23/30)、100%(30/30),对照组分别为80%(16/20)、30%(6/20)、45%(9/20),两组患者Ang-1阳性表达率差异无统计学意义(P >0.05),JNA组Ang-2及Tie-2阳性表达率均显著高于对照组(均P<0.01).对照组CD34呈低阳性表达、JNA组呈强阳性表达,微血管密度(MVD)分别为17.6007±3.03881、14.0267±2.93158,差异有统计学意义(P<0.01).Ang-2在JNA组不同年龄、性别间的表达差异无统计学意义(P >0.05),而在Ⅲ+Ⅳ期的阳性表达率(90%)明显高于Ⅰ+Ⅱ期(50%),差异有统计学意义(P<0.05).肿瘤周边组织中Ang-1的表达与Ang-2的表达呈负相关(P<0.05),Ang-2蛋白的表达与MVD呈正相关(P<0.05).结论 Ang-1与Ang-2在JNA外周组织血管生成中相互拮抗,Ang-2可能决定JNA外周组织血管生成和肿瘤扩展性生长.当Ang-2高表达而Ang-1低表达时,促进JNA外周组织的血管生成;反之则抑制JNA外周组织血管生成.推测Angs及其受体系统在JNA外周组织血管生成和肿瘤扩展性生长中的调节作用是以Ang-2的作用为主导.
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FAS和HER-2/neu蛋白在卵巢上皮性癌组织中的表达及其相关性研究
目的 研究脂肪酸合成酶(FAS)和人表皮生长因子受体2(HER-2/neu)在卵巢肿瘤组织中的表达及其相关性.方法 应用免疫组化SP法检测52例卵巢癌、10例交界性卵巢肿瘤、10例良性上皮性卵巢肿瘤组织中FAS和HER-2蛋白的表达情况.结果 (1)卵巢癌及交界性卵巢肿瘤组织中的FAS阳性表达率明显高于良性上皮性卵巢肿瘤组织(P =0.000);卵巢癌组织中的HER-2阳性表达率明显高于卵巢良性上皮性肿瘤及卵巢交界性肿瘤组织(P=0.045).(2)FAS蛋白表达与组织学类型有关(P =0.009).(3)FAS、HER-2/neu蛋白阳性者的平均生存时间短于阴性者(P=0.024、0.005).(4)FAS与HER-2/neu在卵巢癌中的表达正相关(r= 12.46,P=0.000).结论 FAS、HER-2/neu蛋白的过表达可能在卵巢癌的发生和发展中起一定作用,可明显缩短患者术后生存时间,是卵巢上皮性癌患者的不良预后因素,两者在卵巢癌的发生、发展中可能有某种相互促进的作用.
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循环内皮祖细胞数量与抑郁症的关系研究
目的 抑郁症患者外周血中循环内皮祖细胞(EPCs)数量的变化,探讨抑郁症患者血管内皮功能的改变及其与抑郁状态的关系.方法 选择抑郁症患者30例为病例组,正常健康成人30例为对照组,以CD34、CD133/AC133、VEGFR2/KDR荧光抗体标记EPCs,采用流式细胞仪检测两组循环EPCs的CD34+、CD34+/KDR+、CD133+/KDR+、CD34+/CD133+/KDR+表达情况.结果 抑郁症组的CD34+、CD34+/KDR+、CD133+/KDR+、CD34+/CD133+/KDR+细胞数均明显低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05).Pearson相关分析显示汉密尔顿抑郁量表总分与循环EPCs CD34+、CD34+/CD133+/KDR+细胞数呈负相关(P<0.05),与CD34+/KDR+、CD133+/KDR+细胞数无相关关系(P >0.05).结论抑郁症患者的循环EPCs数量减少,且EPCs水平与抑郁症状的严重程度存在负相关.
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乳腺实体乳头状癌的临床病理诊断
目的 对乳腺实体乳头状癌(SPC)的临床病理特点和预后进行探讨.方法对17例乳腺SPC的临床病理资料作回顾性分析,进行免疫组织化学及特殊组织化学染色,检测抗体包括CK5/6、34βE12、Calponin、SMA、p63、CgA、Syn、CD56、CollagenⅣ、ER、PR、CerbB-2,并进行阿尔辛蓝过碘酸雪夫反应和嗜银染色.结果 17例患者中男1例,女16例,平均年龄68.3岁.主要表现为乳头血性溢液和乳腺肿块,B超或乳管镜检查发现病灶;实体乳头状结构和单一形态的瘤细胞构成其典型的组织学表现,肿瘤均有不同程度的神经内分泌分化,88.2%伴有黏液分泌,41.2%伴有浸润性癌; 肌上皮标记大部分表现为不同程度的不连续,2例完全缺乏和1例完全环绕,CollagenⅣ多数呈连续性表达,3例仅局灶表达;17例患者随访2 ~45个月(平均22.5个月),均无瘤生存.结论 SPC常见于老年女性,具有独特的组织学形态和免疫表型,其低级别的形态学特征,ER、PR高表达、CerbB-2阴性以及随访结果显示它具有惰性临床过程.
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a-SMA与Vimentin在慢性硬膜下血肿外膜中的表达及意义
目的 采用a-平滑肌肌动蛋白(a-SMA)与波形蛋白 (VIM)鉴定和分类慢性硬膜下血肿(CSDH)外膜中的肌成纤维细胞 (MFB),并探讨两者表达的意义.方法 选取CSDH 9例患者的硬脑膜和其下的血肿膜,采用免疫组化法检测a-SMA和VIM在CSDH外膜中的表达,采用透射电镜观察细胞形态结构.结果 CSDH血肿膜中细胞数量较多,可见许多新生毛细血管;共同表达a-SMA和VIM的细胞有两种,其中一类细胞呈梭形(为肌成纤维细胞),另一类是血管管壁的细胞(为血管内皮细胞);阳性表达的棕黄色颗粒状均位于胞质内.电镜观察可见MFB细胞特征性形态,胞核有很多切迹,沿细胞长轴的边缘有束状肌动蛋白细丝排列.结论 a-SMA与VIM的广泛表达和持续分布可能在CSDH的发生发展中有重要作用.
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多囊卵巢综合征体痤疮患者性激素水平变化及临床分析
目的 分析多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)患者雄激素水平与痤疮的关系以及炔雌醇环丙孕酮片治疗PCOS患者痤疮的效果.方法 选取PCOS患者68例,分为痤疮组(36例)和非痤疮组(32例)两组,测定患者血清性激素,用炔雌醇环丙孕酮片治疗3个疗程或腹腔镜下卵巢多点打孔术后3个月复查血清性激素水平,同时选取正常健康体检者46例为对照组,对痤疮组患者治疗前后进行皮损定级评估.结果 治疗前痤疮组血清睾酮的水平明显高于非痤疮组与对照组(P<0.01);非痤疮组睾酮水平亦明显高于对照组(P<0.01);痤疮组与非痤疮组患者血清LH及LH/FSH明显高于对照组(P<0.01),3组间FSH的差异无统计学意义(P >0.05).治疗后痤疮组、非痤疮组患者雄激素均明显下降(P<0.01);PCOS痤疮组皮损疗效评价:治愈10例;显效13例;好转9例;无效4例;总有效率88.9%.结论 PCOS患者表现痤疮与雄激素的升高有关,炔雌醇环丙孕酮片对此类痤疮皮损治疗有较好疗效.
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岱山县179例反流性食管炎患者的临床特点和生活质量分析
目的 了解岱山县近两年内镜诊断的反流性食管炎(RE)患者的临床特点和生活质量状况,分析影响患者生活质量的主要因素.方法 收集2009年2月至2011年2月岱山县内镜诊断的RE患者,通过症状量表和生活质量量表(采用SF-36健康调查量表)了解患者的临床特点和生活质量状况,并进行相关因素分析.结果 RE患者中A级和B级患者所占比例较高.性别、吸烟、饮酒以及RE分级对症状评分的影响均无统计学意义(均P >0.05),而患者年龄对症状评分的影响则有统计学意义(P<0.05).RE患者在生活质量量表各个维度的积分均有下降,但吸烟、饮酒、年龄、性别以及内镜下分级对生活质量量表综合评分的影响均无统计学意义(均P >0.05),而患病时间、症状量表评分对生活质量量表综合评分的影响则有统计学意义(P<0.05).结论 岱山县RE患者程度多较轻,年龄对RE症状的严重程度有显著影响,症状的严重程度和患病时间是影响患者生活质量的主要因素.
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不同部位和不同类型恶性淋巴瘤患者EBV感染情况分析
目的 分析不同部位和不同类型恶性淋巴瘤患者EBV感染情况.方法 收集恶性淋巴瘤标本90例,其中鼻腔/鼻咽淋巴瘤30例,肠道淋巴瘤30例,浅表淋巴结淋巴瘤30例.组织病理学诊断为非霍奇金淋巴瘤(NHL)68例,霍奇金淋巴瘤(HL)22例.应用多种抗体标记T淋巴细胞(CD3、CD45RO、CD56)和B淋巴细胞(CD20、CD79α)、免疫组化染色(Supervision二步法).采用EBV寡核苷酸探针(EBER)确定EBV在恶性淋巴瘤细胞中的存在.结果 NHL EBV感染阳性率(42.6%)略高于霍奇金淋巴瘤EBV感染阳性率(27.3%),但差异无显著性意义(P >0.05).鼻腔及鼻咽部NHL的EBV感染阳性率(66.7%)高于肠道NHL(23.3%)和浅表淋巴结NHL(25%)(P<0.05).肠道T细胞淋巴瘤EBV感染阳性率(50%)高于肠道B细胞淋巴瘤EBV感染阳性率(16.7%,P<0.05).结论 不同类型和部位淋巴瘤患者的EBV感染率存在不同.
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妊娠期高血压疾病患者尿蛋白成分与围生结局的关系
目的 探讨妊娠期高血压疾病患者尿蛋白成分对围生期结局的影响.方法 选取117例妊娠期高血压疾病患者和108例正常妊娠孕妇作为研究对象,根据尿蛋白成分分析结果将研究对象分为4组:生理性蛋白尿组、肾小管性蛋白尿组、肾小球性蛋白尿组和混合性蛋白尿组.分析尿蛋白成分与围生结局的关系.结果 不同蛋白尿组研究对象的妊娠期高血压疾病病情严重程度不同,差异均有统计学意义(均P<0.01).混合性蛋白尿组各种围生期并发症和母儿不良结局的发生率均较生理性蛋白尿组明显升高,差异均有统计学意义(均P<0.01).肾小球性蛋白尿患者有部分围生期并发症发生率较生理性蛋白尿患者升高,差异有统计学意义(P<0.05).结论 妊娠期高血压疾病患者的尿蛋白构成比正常妊娠孕妇复杂,尿蛋白成分与围生期并发症和母儿不良结局密切相关,出现肾小球性蛋白尿或混合性蛋白尿提示病情较重、母婴预后相对较差.
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PTEN和COX-2在前列腺癌中的表达及其与肿瘤血管生成的关系
目的 探讨PTEN和环氧化酶-2(COX-2)在前列腺癌(PCa)中的表达及其与肿瘤血管生成的关系.方法 应用免疫组化法在自制组织芯片上检测60例PCa(PCa组)及25例前列腺增生(对照组)组织中PTEN和COX-2的表达水平及其微血管密度(MVD).结果 PCa组PTEN阳性表达率明显低于对照组(P<0.05),而COX-2阳性表达率明显高于对照组(P<0.05);并且随着Gleason评分和临床分期的提高,PTEN的表达明显下降、COX-2的表达明显升高(均P<0.05).PCa组MVD值明显高于对照组(P<0.05);在PCa组中,高Gleason评分患者MVD值明显高于低Gleason评分患者(P<0.05),但在不同临床分期组差异无统计学意义(P >0.05).PTEN阴性者和COX-2阳性者MVD值均明显高于PTEN阳性者和COX-2阴性者(P<0.05);PTEN和COX-2间呈明显负相关(P<0.05).结论 PTEN基因的缺失和COX-2的高表达是PCa发生、发展的重要原因,且与肿瘤的Gleason评分和临床分期密切相关;它们之间可能存在协同作用,共同促进肿瘤血管生成.
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MRI对子宫内膜异位症的诊断价值
子宫内膜异位症(endometriosis,EMT)是指子宫内膜组织(腺体和间质)出现在子宫腔以外部位,并生长且表现出活性,进而引起的系列临床症状和体征.主要表现为下腹痛和进行性痛经,不孕,月经异常等,因此较早且明确作出诊断是实施合理治疗的关键.由于EMT的临床表现复杂多样,实验室检查缺少定性的指标,故影像学检查仍是确诊的重要方法,笔者通过回顾性分析部分患者EMT的MRI表现,进一步探讨MRI对于EMT的诊断价值.
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乳腺纤维瘤病的超声诊断
乳腺纤维瘤病(韧带样瘤)临床较为少见,1923 年由Nichols[1]首先报道,在新版世界卫生组织乳腺肿瘤分类中[2]将该病定义为来源于乳腺实质内的纤维母细胞和肌纤维母细胞的病变,具有局部侵袭性、无转移潜能,需排除胸部筋膜来源的纤维瘤病累及乳腺.在X线表现上,乳腺纤维瘤病的同乳腺癌难以区分,由于诊断思路上的局限,目前对该病的报道不多见.笔者搜集8例经病理证实的乳腺纤维瘤病的高频超声声像图表现,探讨其特征,为鉴别诊断提供帮助.
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溃疡性结肠炎患者血浆FPA、F1+2、AT-Ⅲ的变化及其临床意义
溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)是一种局限于结肠的慢性肠道炎症,易累及直肠及不同部位的邻近结肠.近年的研究发现,UC患者与缺血性心脏病及糖尿病患者相似,也存在血栓并发症形成的潜在危险,其发生静脉栓塞的概率是正常人群的3倍.
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液基细胞学检查和HPV检测在宫颈病变筛查中的应用
宫颈癌是妇科三大恶性肿瘤之一,其发生呈年轻化趋势,宫颈癌前病变的早期筛查、合理干预是防治宫颈癌的重要环节.
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变应性鼻炎患儿血清IL-10与IgE水平及其关系的研究
变应性鼻炎(allergic rhinitis,AR),即过敏性鼻炎,是机体接触变应原后主要由IgE介导的鼻黏膜非感染性炎性疾病,是儿童常见的慢性疾病之一,在儿童和青少年中患病率可高达40%[1].多种细胞和细胞因子参与了AR的免疫反应和炎症反应,白介素系列的细胞因子在AR的病理生理过程中起着十分重要的调节作用.本课题对儿童AR患儿血清白介素(IL)-10进行检测,探讨其在AR发病中的作用.
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不同分娩方式产妇泌乳素水平、乳汁始动时间及新生儿体重比较
母乳是婴儿理想的食品,母乳喂养对母婴均有益,产后早泌乳与多泌乳是促进和保障母乳喂养成功的关键,为了观察经阴道分娩与剖宫产术两种方式对产妇血清泌乳素(PRL)、乳汁分泌始动时间及新生儿体重的影响,我们采用放射免疫法对96例剖宫产术和阴道分娩产妇PRL进行测定和比较,同时对两组产妇乳汁分泌始动时间及出生5d(含5d)新生儿体重变化进行比较,现将结果报道如下.
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氟马西尼与多沙普仑用于逆转舒芬太尼镇静作用的临床观察
舒芬太尼为近年来应用于临床麻醉的新型阿片类镇痛药,同时具有较强镇静作用,但可导致部分患者术后全身麻醉苏醒延迟.为使患者尽早清醒,笔者将氟马西尼与多沙普仑对舒芬太尼复合麻醉全麻术后催醒的效果进行比较,为临床选用合适的催醒药提供参考.
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桥本脑病的临床研究近况
桥本脑病(Hashimoto encephalopathy,HE)是一种以甲状腺自身抗体增高为特征,以各种非特异性神经精神症状为表现的自身免疫性脑病,对糖皮质激素治疗反应良好,又称为"糖皮质激素敏感的自身免疫性甲状腺炎相关性脑病(steroid-responsive encephalopathy associated with autoimmune thyroiditis,SREAT).本文就该病的发病机制、临床表现、诊断及治疗等方面作一综述.
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血管内皮抑素研究进展
1971年Folkman提出了一个里程碑式的假说--血管生成假说,即实体肿瘤的生长和转移依赖新生血管的形成,阻断血管生成能够有效抑制肿瘤生长.这一假说后被多方验证并得到公认,使抗血管生成成为肿瘤治疗领域的一条新的途径和手段.
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预测放射性肺损伤相关生物因子的研究进展
放射性肺损伤(radiation induced pneumonitis,RIP)是胸部肿瘤放疗过程中不可避免的并发症,它严重限制了靶区放疗的剂量,直接影响肿瘤局部控制率.目前其确切发生机制尚未明确,也缺乏特效防治手段.
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严重胸外伤致急性呼吸窘迫综合征38例护理体会
急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是心源性以外的各种肺内外致病因素导致的急性进行性低氧性呼吸功能不全或衰竭,常发生于严重感染、休克、创伤及烧伤等疾病过程中,肺毛细血管内皮细胞和肺泡上皮细胞损伤导致的弥漫性肺间质及肺泡水肿;以肺容积减少、肺顺应性降低、严重的通气/血流比例失调为病理生理特征,临床上表现为进行性低氧血症和呼吸窘迫,肺部影像学上表现为非均一性的渗出性病变 .胸外伤是外科常见损伤,患者伤后容易发生ARDS.近年来我院对严重胸外伤所致ARDS患者通过积极治疗和全面护理,取得了较满意的疗效,现将护理体会作一介绍.
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PICC置管患者术前心理评估及干预
经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)是由外周静脉穿刺插管,导管尖端定位于上腔静脉或锁骨下静脉的深静脉穿刺技术[1],是一种方便、有效、安全的置管技术,为静脉输液提供了一条安全可靠的通道,尤其适用于化疗或长期需要静脉输液的患者,可以减少患者的痛苦和精神负担,提高生活质量.但多数患者置管前均存在焦虑、恐惧、紧张心理,不利于顺利置管.为了保证PICC置管术的顺利进行,笔者对病情需要建议行PICC置管患者进行术前心理评估及干预,取得了较效果,现将结果报道如下.
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急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗后的护理
经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术在临床上较为常用的是经皮腔内冠状动脉成型(PTCA)术和支架置入术,目前已被公认为首选的安全有效的恢复心肌再灌注的治疗手段,能迅速将急性心肌梗死患者的梗死相关血管(IRA)开通,恢复前向性血流,有效降低病死率[1].近年来笔者对行PCI术治疗的急性心肌梗死患者进行了相应的术后护理,现将护理体会介绍如下.
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关节镜下前、后交叉韧带重建术的护理配合及体会
膝关节前、后交叉韧带是维持正常膝关节活动和稳定性的重要韧带,在各种剧烈运动和车祸中,极容易产生损伤断裂.业已证实,关节镜下膝关节前、后交叉韧带重建术具有损伤小、关节粘连率低、恢复快的优点[1].近年来我院采用关节镜下交叉韧带重建术治疗27例膝关节前后交叉韧带损伤患者,效果较好,现将手术护理配合方法介绍如下.
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护理干预对肺结核患者痰标本检测的影响
肺结核是由于结核杆菌侵蚀肺部引起的一种具有传染性的慢性消耗性疾病[1],以呼吸道为主要传播途径,排菌者是主要的传染源.
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氩氦超冷刀消融治疗肝肿瘤的护理
氩氦超冷刀是美国近年来研制成功的可精确杀死癌细胞的一种可靠的、高精度的治疗仪器.其治疗原理是通过超导技术系统中氩气与氦气快速地降温和加温,对肿瘤组织起到彻底的破坏作用[1].
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β-tubulinⅢ及survivin蛋白在胃癌中的表达及相互关系的研究
目的 探讨β-微管蛋白Ⅲ(β-tubulinⅢ)、生存素(survivin)在各期胃癌组织中的表达及两者之间的相互关系.方法 检测60例不同分期、分化程度胃癌组织标本中(胃癌组) β-tubulinⅢ、survivin的表达情况,并与30例正常无病变的胃黏膜标本(对照组)作比较.利用Bradford法定量检测β-tubulinⅢ与survivin在不同分化程度胃癌组织中的表达.结果 胃癌组β-tubulinⅢ阳性表达率36.7%,明显高于对照组的0%(P<0.01);胃癌组survivin阳性表达率58.3%,明显高于对照组的3.3%(P<0.01).β-tubulinⅢ在高、中、低分化胃癌组织中的表达率分别为11.11%、33.33%、44.44%,而survivin在高、中、低分化胃癌组织中的表达率分别为33.33%、53.33%、66.67%,差异有统计学意义(P<0.05).胃癌组织中β-tubulinⅢ与survivin表达的相关性,经Spearman分析两者呈正相关(P<0.05).结论 胃癌组织标本中存在β-tubulinⅢ、survivin的高水平表达,且与组织分化程度有关,两者表达呈正相关,β-tubulinⅢ、survivin可能共同导致了胃癌肿瘤细胞的异常增殖和异常凋亡,β-tubulinⅢ和survivin抑制剂与基因治疗可能会成为今后胃癌防治的一个主要方向.
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自发性低颅压并发脑静脉窦血栓形成1例
患者,女,38岁,4d前因鼻塞流涕后出现头痛,后枕部为主,站立时明显,平卧可缓解,伴恶心、呕吐,次日急诊头颅CT未见明显异常,腰椎穿刺脑脊液压力60mmH2O,白细胞计数15/μl,淋巴细胞百分数100%.
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暴发性1型糖尿病1例
患者 女,39岁,聋哑人,形体较胖.因停经38周、腰酸1d、阴道出血1h 于2010年10月10日入住我院妇产科.入院当晚行剖宫产+绝育术.手术顺利,产1男婴,重3 750g.
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川崎病致肉眼血尿1例
川崎病(KD)又称皮肤黏膜淋巴结综合征,是一种免疫介导的全身性血管炎.KD合并肉眼血尿及其治疗对策鲜有报道,现对我院收治的1例KD致肉眼血尿患者的临床表现和治疗体会报道如下.
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象山县近30年孕产妇死亡监测及分析
孕产妇死亡率是衡量一个国家和地区经济、文化、医疗卫生、妇幼保健工作水平的重要指标之一,是反映母亲安全的一项重要措施.为进一步了解我县孕产妇的死亡率、死亡原因、相关因素,从而提高围生保健质量,以制定相应的干预措施,现对本县近30年的孕产妇死亡情况进行回顾性分析,报道如下.
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《希波克拉底文集》的哲学思考
希腊医学的代表人物希波克拉底被世人誉为"西方医学之父"、"医学哲学之父",以他为名的<希波克拉底文集>是所有医学界人士都应该阅读和思考的经典著作.
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医学科研论文写作中的常见问题分析
医学科研论文的基本写作要求是客观、真实地反映事物的本质及内在规律,其设计必须遵循相关的科学依据,其写作亦必须遵循相关的格式规范.如何正确设计并规范化撰写,决定了医学论文质量的高低.
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第5例——房颤、血糖升高、左中下腹疼痛
病历摘要患者 男,53岁.因"上腹部疼痛2d,左中下腹疼痛半天"于2010年8月16日入院.患者入院前2d无明显诱因下出现上腹部疼痛,位于剑突下,呈持续性,伴恶心,无呕吐,无腹胀、腹泻,无发热,无胸闷、心悸,无尿频、尿痛,无明显加重因素,到当地卫生院予输液治疗,无明显好转;入院前1d到本院就诊,查腹部B超示"胆囊多发性结石,右肾囊肿",予654-2解痉止痛等对症治疗,上腹部疼痛症状好转;半天前出现左侧中下腹及季肋部疼痛,呈持续性绞痛样,较剧,能够忍受,伴恶心,无呕血、血便,无尿频、尿急、尿痛,无肉眼血尿,无会阴部放射痛,再来本院就诊,拟"腹痛待查"收入科.