浙江医学杂志
Zhejiang Medical Journal 절강의학
- 主管单位: 浙江省卫生厅
- 主办单位: 浙江省医学会
- 影响因子: 0.42
- 审稿时间: 1个月内
- 国际刊号: 1006-2785
- 国内刊号: 33-1109/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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糖尿病患者腹腔镜胆囊切除术352例分析
糖尿病患者合并胆囊结石的手术选择,是一个有争议的问题,糖尿病合并胆囊结石采用腹腔镜胆囊切除术(LC)的治疗效果如何,国内外都总结得不多.我院1994年4月至2003年12月共有352例糖尿病患者行LC,现报道并分析如下.
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婴幼儿侧脑室肿瘤的诊断和治疗
我科自1992年至2002年共收治婴幼儿侧脑室肿瘤11例,现对其诊断和治疗作一分析.
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自发性脑内出血病因检查及治疗
自发性脑内出血病人经临床及神经放射检查后部分仍不能明确出血原因者,潜在着再次出血的危险,因而对此类病人进行病因学检查及跟踪治疗十分必要.本文对我院1996年12月~2001年10月间35例跟踪治疗病例的情况作一报道.
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18F-FDG SPECT显像在恶性肿瘤高强度聚焦超声治疗后随访中的应用
高强度聚焦超声(high intensity focused ultrasound,HIFU)是近年来在国内外开展的新的治疗恶性肿瘤的方法,治疗后疗效监测可用B超、CT、MRI等来进行.18氟脱氧葡萄糖(18F-FDG)显像在恶性肿瘤患者各种治疗后的疗效评判、复发或转移的诊断中具有较高的应用价值[1].本院于2002年11月~2004年6月共有18例恶性肿瘤患者在HIFU治疗后行18F-FDG符合线路单光子发射计算机断层显像(SPECT),现就其表现及应用价值探讨如下.
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腹腔镜下联合手术51例分析
我们于2000~2003年行腹腔镜下联合手术51例,现报道并分析如下.
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原位拆建术治疗胆总管十二指肠吻合后反流性胆管炎
胆总管十二指肠吻合术曾在胆道梗阻的外科治疗中发挥了积极作用,时至今日,如能合理地选择适应证,该手术在治疗胆道梗阻的众多术式中仍占有一席之地.然而,行胆总管十二指肠吻合术的病人,尤其是胆道良性疾病患者,常因反流性胆管炎而反复住院治疗.
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腹腔镜巨脾切除加门-奇静脉断流术的临床应用
腹腔镜巨脾切除加门-奇静脉断流术报道不多,我院2003年1月~2004年5月施行了3例,现报道如下.
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皮肤烧伤合并吸入性损伤的救治
吸入性损伤是当前烧伤的主要死亡原因之一,病死率一般在15%~35%,重度吸入性损伤可达90%[1,2].我科自1992年以来共收治吸入性损伤病人283例,占同期住院烧伤病人的8.6%,33例死亡(其中5例放弃治疗),病死率11.7%.现就283例吸入性损伤的救治情况总结如下.
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苏醒期术后出血的临床诊断
术后出血是外科手术后常见而严重的并发症之一.苏醒期病人由于残留麻醉药的作用及处于特殊状态而可有不典型的表现,特别是胸腹腔隐性失血病人,常易导致误诊.现将在我科麻醉后恢复室(PACU)临床观察发现术后出血行再手术止血的21例总结报道如下.
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侧脑室脑膜瘤的诊断和治疗
侧脑室脑膜瘤临床上常无典型症状,不易早期发现,手术治疗有一定的死亡率.我院于1979年1月至2003年7月收治22例,占同期脑膜瘤的0.74%,经手术治疗无一例死亡,现报道如下.
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Kikuchi病的临床特征与诊治策略
Kikuchi病(KD)即组织细胞坏死性淋巴结炎(HNL),1972年由日本病理学家Kikuchi等首先描述.它是一种良性自限性疾病,临床上多以持续性高热、淋巴结肿大、白细胞下降为主要表现.临床症状无特异性,且发病率低,故误诊率可高达100%.易误诊为恶性淋巴瘤、系统性红斑狼疮(SLE)、淋巴结结核、良性肿瘤、慢性淋巴结炎等疾病[1,2].现就我院2000年1月至2003年8月经病理检查确诊的13例作一分析,以增进对本病的认识.
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巨大型位听神经瘤的手术治疗
位听神经瘤多起源于内耳道的前庭蜗神经,故其准确名称为前庭蜗神经鞘瘤[1],但是临床上仍习惯沿用位听神经瘤一词.位听神经瘤是常见的颅内良性肿瘤之一,占桥小脑角肿瘤的80%.巨大型位听神经瘤是指肿瘤大直径≥40mm,属第4期肿瘤[2].位听神经瘤手术疗效与肿瘤大小有直接关系,即肿瘤直径越大,面、位听神经保留越困难.我院自1990年12月至2002年12月共收治巨大型位听神经瘤34例,均手术治疗,现作报道.
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成人肠套叠的诊断和治疗
成人肠套叠远较小儿肠套叠少见.由于其临床表现缺乏特异性,术前早期诊断较为困难,极易误诊.我院1990年6月~2002年6月共收治成人肠套叠18例,均经手术证实,现报道如下.
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电视胸腔镜辅助食管癌根治术的麻醉处理
1997年8月至2004年4月,我院采用电视胸腔镜(VAST)辅助食管癌根治术90例,麻醉及手术均获得成功,现将麻醉处理情况报道如下.
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外照射加腔内照射治疗中晚期食管癌疗效分析
我们从1997年7月至1999年9月对中晚期食管癌患者进行常规单纯外照射或外照射加腔内照射治疗,以探讨外照射加腔内照射治疗是否能提高疗效和生存期,现将结果报道如下.
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外伤性肝后静脉损伤的处理
肝后下腔静脉(RHIVC)或临近下腔静脉的肝静脉(JCHV)损伤的处理,一直是肝脏外科领域中棘手的问题之一,死亡率高达50%~100%[1,2].1995年以来我院收治RHIVC或JCHV损伤病人共5例,在全肝血流阻断(THVE)、分步THVE和指压法下行破裂静脉修补术,抢救成功2例,现报道如下.
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开放性前额及前颅窝底粉碎性骨折的一期修复
开放性前额及前颅窝底粉碎性骨折常伴有脑挫伤、脑脊液漏,部分合并眼、鼻损伤,手术处理有一定难度.我们于2001年3月至2003年12月共收治12例,均予以一期修复,报道如下.
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重型颅脑损伤后顽固性颅内高压的外科治疗
重型颅脑损伤中严重脑挫伤、脑水肿、顽固性颅内高压仍是导致死亡的主要原因,也是神经外科医师面对的重要课题之一.富阳市人民医院近5年来应用大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤后顽固性颅内高压27例,与传统治疗方法(常规骨瓣减压术及保守治疗)比较,疗效有所改善,现报道如下.
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重型颅脑损伤后迟发性颅内血肿危险因素分析
重型颅脑损伤后迟发性颅内血肿(DTIH)的比例相对较高,一旦发生则预后较差.本文对武义县第一人民医院2003年1月至2004年4月收治的67例重型颅脑损伤患者进行回顾性分析,以探讨发生迟发性颅内血肿的危险因素.
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恶性肿瘤术中放疗475例临床分析
对恶性肿瘤作综合性治疗时常采用术前、术后放、化疗加手术的序贯疗法,但腹部等人体深部的恶性肿瘤对放射线敏感性差,且放射线易损伤周围正常组织和脏器.采用术中放疗能单次大剂量照射,直接杀灭残存的肿瘤细胞,从而提高疗效.我院1997年7月~2003年12月采用手术加术中放疗治疗恶性肿瘤475例,现报道并分析如下.
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荧光定量RT-PCR法检测胃癌患者腹腔洗出液中CEA-mRNA含量的临床意义
目的探讨用荧光定量RT-PCR法检测胃癌患者腹腔洗出液中癌胚抗原mRNA(CEA-mRNA)含量的临床意义.方法采用荧光定量RT-PCR法检测98例胃癌患者及10例胃溃疡患者(对照组)手术中病灶切除前后腹腔洗出液中CEA-mRNA的含量,对不同病期及切除前后所测得的CEA-mRNA含量进行统计分析.结果本法可检测的下限约为10copies/ml,上限约为1.0×108copies/ml.检测所得荧光信号基线的循环数(CT值)与CEA-mRNA拷贝数对数值的相关系数为-1.0,错误率为0.0731.对照组腹腔洗出液CEA-mRNA的含量少于10copies/ml.胃癌患者腹腔洗出液中CEA-mRNA的含量病灶切除前为(0.0~5.62)×106copies/ml,几何均数为(172.11±63.07)copies/ml;切除后(256.4~4.67)×107copies/ml,几何均数为(606.32±76.21)copies/ml,两组的差别有显著性意义(P=0.008);切除前Ⅰ a+Ⅰ b期与Ⅱ期、Ⅱ期与Ⅲa+Ⅲb期、Ⅲa+Ⅲb期与Ⅳ期比较,其CEA-mRNA含量的差别均有显著性意义(P=0.007、0.015、0.027);同样,切除后各期比较,其差别也均有显著性意义(P=0.004、0.012、0.023).切除前后未侵及浆膜与侵及浆膜者比较,其CEA-mRNA含量的差别有显著性意义(P=0.0008、0.0007);切除前后有淋巴结转移者与未转移者比较,其CEA-mRNA含量的差别有显著性意义(P=0.045、0.044);不同分化程度者切除前后其CEA-mRNA含量的差别均无显著性意义(P=0.17、0.12).结论荧光定量RT-PCR法检测腹腔洗出液中CEA-mRNA的含量有较好的线性范围,在临床应用中,对病期的确定、预后的估计以及术后的治疗方案制定均有一定的价值.
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脑源性神经营养因子和神经干细胞联合移植治疗大鼠重度颅脑损伤的研究
目的研究重度颅脑损伤大鼠采用脑源性神经营养因子(BDNF)和神经干细胞联合移植与神经干细胞单独移植治疗后神经功能的恢复及神经干细胞分化为神经元的比例,并探讨其可能的机制.方法将实验大鼠随机分为4组,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组为BDNF和神经干细胞联合移植组(实验组),Ⅳ组为单独神经干细胞移植组(对照组),均制成大鼠重度颅脑损伤模型,分别行BDNF和神经干细胞联合移植或单独神经干细胞移植,对实验大鼠进行行为学观察,于伤后第2、5、8、11、14天抽取大鼠股静脉血测定一氧化氮(NO)含量,伤后2周处死大鼠后取脑组织行免疫组化染色观察.结果各实验组大鼠均较对照组神经功能恢复好(P<0.05或0.01),分化为神经元的比例较对照组高(P<0.05),NO的含量比对照组明显降低(P<0.01).结论BDNF可能是通过降低损伤后NO的形成从而有利于移植的神经干细胞向神经元分化,BDNF和神经干细胞联合移植较单独神经干细胞移植对神经系统损伤有更好的治疗效果.
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紫杉醇抑制胚胎型横纹肌肉瘤RD细胞株生长的实验研究
目的探讨紫杉醇对胚胎型横纹肌肉瘤RD细胞株的抗癌作用及其与诱导凋亡的关系.方法将不同浓度的紫杉醇作用于RD细胞,用四甲基偶氮唑蓝(MTT)快速比色法检测其作用的时间效应及剂量效应;在光镜和电镜下观察细胞的形态学变化;琼脂糖凝胶电泳检测DNA片段、用流式细胞仪分析细胞G2/M期分布的改变及凋亡率.结果紫杉醇对体外培养的RD细胞有明显的抑制作用,在一定剂量和时间范围内,其抑制作用呈时间依赖性和浓度依赖性,其24h的半数抑制浓度为(167.4±5.4)ng/ml.100ng/ml紫杉醇作用于RD细胞24h后,透射电镜和DNA琼脂糖凝胶电泳可见到典型细胞凋亡特征.流式细胞仪分析显示紫杉醇可使肿瘤细胞出现G2/M期阻滞并诱导细胞凋亡.结论紫杉醇对横纹肌肉瘤RD细胞有明显的生长抑制作用,并且能诱导RD细胞凋亡,可用于横纹肌肉瘤的治疗.
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咖啡因在骨肉瘤顺铂化疗中增效作用的实验研究
目的探讨咖啡因在骨肉瘤细胞株(OS-732)顺铂化疗中的增效作用.方法骨肉瘤细胞株分别经咖啡因、顺铂、咖啡因+顺铂作用72h,采用MTT法体外细胞毒性试验观察三者的细胞毒性;应用流式细胞仪分析咖啡因、顺铂及两者配伍对骨肉瘤细胞株细胞周期的影响.结果骨肉瘤细胞株与浓度分别为0.2、2.0、5.0、10.0、20.0mmol/L的咖啡因作用时,细胞毒性指数(CI)分别为12.50%、27.88%、30.77%、56.73%、84.62%;与浓度为0.1、1.0、10.0、100.0μg/ml的顺铂作用时,CI分别为24.04%、54.80%、65.38%、88.46%;而与低浓度咖啡因与顺铂联合作用,其CI明显增加,随着各自浓度的升高,CI明显增加.流式细胞仪分析显示咖啡因对细胞周期也有明显的影响,使G0与G1期细胞比例明显增加,G2与M期细胞比例明显减少,S期细胞比例无明显改变.结论咖啡因在骨肉瘤细胞株顺铂化疗中有显著的增效作用,并能改变骨肉瘤细胞的细胞周期.
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雄激素受体、孕激素受体在脑膜瘤中的表达及其意义
目的了解雄激素受体(AR)、孕激素受体(PR)在脑膜瘤组织中的表达情况及其与肿瘤良恶性的关系.方法采用免疫组织化学二步法对57例脑膜瘤切片进行AR、PR的检测.结果(1)AR的表达阳性率在全部病例中为50.8%(29/57),良性组为44.4%(20/45),不典型组为60.10%(3/5),恶性组为85.7%(6/7),3组间阳性率的差别有显著性意义(P<0.05).(2)PR表达阳性率在全部病例中为67.9%(38/57),良性组为71.1%(32/45),不典型组为60.10%(3/5),恶性组为42.9%(3/7),3组之间的差别有非常显著性意义(P<0.01).结论PR、AR在良性、不典型性和恶性脑膜瘤中的表达显著不同,检测脑膜瘤中AR、PR的表达可用于判断肿瘤的良恶性,并可能预测其预后.
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乳腺癌骨转移的危险因素分析
目的研究乳腺癌骨转移的主要危险因素.方法采用横断面研究,在杭州市有单光子发射计算机显像检查仪的4家省级医院中,收集1995~2000年进行过全身骨核素显像的乳腺癌住院病人225例的病历资料进行分析研究.结果行骨显像时间从乳腺癌确诊当时至术后294个月,共发生骨转移113例,除去可疑骨转移3例后阳性率50.9%(113/222).通过多因素Cox逐步回归分析,发现骨转移的主要危险因素有4项:(1)临床分期,Ⅰ~Ⅳ期发生骨转移的风险比为1.945(95%可信限1.396~2.710);(2)腋窝淋巴结转移数目,发生骨转移的风险比为1.039(95%可信限1.011~1.067);(3)局部骨症状或体征是否存在,发生骨转移的风险比为1.722(95%可信限1.060~2.796);(4)确诊时或手术时的年龄,40~50岁患者发生骨转移的风险比为2.084(95%可信限1.122~3.867),年龄>50岁患者发生骨转移的风险比为2.837(95%可信限1.473~5.465).通过Kaplan-Meier曲线和卡方检验显示腋窝淋巴结转移数目超过5个的患者较腋窝淋巴结转移数目1~5个的患者骨转移的发生率明显增高(P=0.012).结论手术时临床分期、腋窝淋巴结转移数目、局部骨症状或体征、手术时年龄是乳腺癌发生骨转移的主要危险因素,明确这些危险因素有利于骨转移的早期发现和正确诊断.
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晚期胃癌姑息性胃切除术的临床价值
目的探讨姑息性胃切除术治疗不能根治的晚期胃癌的临床价值.方法比较34例姑息性胃切除病人(PG组)和28例非切除手术病人(UO组)的临床病理和预后.结果PG组术后的平均生存时间为14个月,术后半年、1年、2年生存率分别为82.35%、53.81%、9.96%;UO组的平均生存时间为8个月,术后半年、1年生存率分别为64.29%、12.86%,无2年生存者(P<0.01).发生1处病灶转移者PG组术后的平均生存时间为13个月,UO组的平均生存时间为8个月(P<0.05);而发生2处以上病灶转移者PG组术后的平均生存时间为7个月,UO组的平均生存时间为7个月(P>0.05).结论对于晚期胃癌病人,姑息性胃切除术可延长生存期.
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丽水市家畜禽经营者80份血清SARS病毒抗体IgM和IgG检测报告
由于已在果子狸等野生动物体内分离出了与人SARS-CoV全序列有99%以上同源性的SARS样病毒,因此动物市场成为动物SARS样病毒扩散和转移到包括人等一些新宿主身上的主要场所[1].有关人工饲养的动物体内是否存在SARS样病毒及其经营者会不会受感染目前尚无肯定结论.我们对本市80名家畜禽经营者的血清进行SARS病毒IgM和IgG检测,现将结果报道如下.
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低温体外循环心脏手术中脑氧饱和度的监测及意义
心脏术后的患者神经功能障碍较常见,是导致术后死亡和生活质量下降的主要原因,据报道其发生率为33%~83%[1].其病因和发病机理尚不清楚,早期研究表明低灌注或低血压导致的脑灌注不足可能与术后认知功能下降有关.脑氧饱和度(rSO2)监测利用红外光谱学分析法直接测定脑部的氧饱和度值,从而反映脑氧供需平衡情况[2].
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体检人群高密度脂蛋白水平与性别、年龄及常见慢性病的关系
高密度脂蛋白-胆固醇(HDL-C)为动脉粥样硬化性心脑血管病的保护因子,低HDL-C血症与冠心病及一些其他慢性病有关[1,2].我们将本市部分体检结果进行整理,总结HDL-C在体检人群的分布特点,并分析其与常见慢性病的关系.
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异丙酚复合小剂量氯胺酮静脉麻醉在宫颈锥切术中的应用
宫颈上皮内瘤样病变(CIN)是宫颈癌的癌前病变,其发病率在年轻育龄妇女有逐年上升趋势.宫颈锥切术是治疗CIN的重要方法之一,以往在局麻下手术,患者处于清醒状态,普遍对手术有恐惧心理,且常有腰酸、腹胀等反应.为消除患者恐惧心理,减少痛苦,我院2003年1~12月对35例CIN Ⅰ~Ⅱ级患者行宫颈锥切术时采用异丙酚与小剂量氯胺酮静脉复合麻醉,手术均在无痛下顺利完成,并与采用传统局麻下手术的患者作了比较,报道如下.
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血管内皮生长因子与肝癌关系研究进展
目前对肝癌的发生、转移机制以及影响其预后因素的研究结果显示:新生血管形成决定了实体肿瘤细胞能否发展成为临床可测及的肿瘤、能否转移和导致宿主死亡[1].对肿瘤而言,获得并维持本身的血供,即肿瘤血管生成是肿瘤生长、转移并具有致死性的先决条件,而肿瘤能够持续产生某种因子来诱导血管生成,从而使得肿瘤细胞得以增生.
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踝臂血压指数与外周动脉阻塞性疾病关系研究进展
踝臂血压指数(AAI)又称为踝肘血压指数(ABPI或ABI),即踝部动脉收缩压与肱动脉收缩压的比值,因其操作简单、检查无创、信息可靠、重复性好而被作为诊断下肢缺血的依据之一[1].本文拟就AAI分布特点、与外周动脉阻塞性疾病(PAD)的关系研究进展作一综述.
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互联网成瘾的研究进展
互联网技术迅猛发展,它在逐渐渗透到人们的社会生活中,并对人们的生活方式、心理行为产生深刻的影响.越来越多的人对互联网产生心理上的依赖感,并达到成瘾的程度,即互联网成瘾.它像酗酒、吸毒和赌博等不良嗜好一样,对人们的工作、学习和生活产生破坏性影响,导致家庭离异、工作和学习效率下降、失业甚至犯罪等社会问题.现就互联网成瘾的现象及国内外研究进展作一综述.
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脑膜瘤术后复发相关因素研究进展
脑膜瘤约占原发性颅内肿瘤的20%,发病率约为2.6/10万,仅次于胶质瘤,女性发病率为男性的2倍[1].脑膜瘤大多是良性的,但少数也可以不典型性和恶性形式发生.即使肿瘤全切除,在10年内仍有9%~15%的脑膜瘤术后复发.研究影响肿瘤复发的因素及如何预测肿瘤复发对临床治疗有积极的指导意义,现将近年来相关报道综述如下.
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大鼠脑损伤后核因子-κB与肿瘤坏死因子-α的表达
目的探讨大鼠脑损伤后脑组织核因子-κ B(NF-κ B)活性和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)表达变化的规律和临床意义.方法将44只SD大鼠随机分成假手术对照组、创伤组和吡咯烷二硫基甲酸酯(PDTC)治疗组.采用自由落体致伤法制作脑外伤模型.每组分别在术后6、24和72h收取脑组织标本,采用凝胶电泳迁移率分析法测定脑组织NF-κB活性;RIA法测定脑组织TNF-α蛋白水平;并测量脑组织含水量.结果大鼠脑损伤后脑组织NF-κ B活性和TNF-α水平以及含水量均显著增高(均P<0.01);与创伤组比较,PDTC治疗组脑组织NF-κ B活性、TNF-α水平及含水量均显著降低(P<0.05或0.01).结论NF-κ B活化后可上调TNF-α的表达,参与脑损伤后继发性炎症反应过程,抑制NF-κ B活化可以减轻创伤性脑水肿.
关键词: 脑损伤 NF-κB TNF-α 大鼠 -
大鼠胚胎神经干细胞的培养及分化的观察
目的探索大鼠胚胎神经干细胞的培养、传代和冻存、复苏的方法,以及观察胚胎神经干细胞在自然条件下分化为神经元细胞和神经胶质细胞的过程.方法从胚胎大鼠脑组织中分离得到神经干细胞,采用无血清培养技术进行培养、传代和鉴定.诱导分化后采用SABC法对分化的细胞进行神经元特异性烯醇化酶(NSE)、神经胶质酸性蛋白(GFAP)检测以作细胞鉴定.结果成功培养出大鼠胚胎神经干细胞,并对其进行传代、冻存及复苏,培养的细胞能分化为神经元细胞和神经胶质细胞.结论大鼠胚胎神经干细胞能在体外适宜的培养条件下进行长期的培养、传代及冻存、复苏,并具有多向分化潜能.
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rh-HBNF促周围神经损伤后再生作用的实验研究
目的探讨重组人亲肝素性促轴突生长因子(rh-HBNF)是否有助于周围神经损伤后的恢复.方法按神经挤压伤模型建立大鼠坐骨神经损伤模型,采用抽签法随机分为治疗组和对照组,每组30只雌性SD大鼠.术后第1、2、3天分别将10μl(0.1mg)rh-HBNF和0.9%氯化钠注射液注射到治疗组和对照组大鼠的损伤神经周边,并于术后1、2、3、4周每组分别处死6只,检测各项临床和病理指标.两组各留6只,每周检测1次坐骨神经功能指数(SFI),至第10周.结果治疗组第2、3周的SFI恢复程度明显大于对照组,差别有显著性意义(均P<0.05);感觉神经再生距离第2、3周治疗组明显大于对照组(P<0.05);组织学检查神经远端横截面积、近端横截面积、神经通过率和有髓神经纤维直径治疗组均大于对照组(P<0.05或0.01).结论rh-HBNF对周围神经损伤的恢复有促进作用.
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儿童髓母细胞瘤脊髓蛛网膜下腔播散3例
髓母细胞瘤较为少见,易沿脑脊液通路种植转移,1998年1月~2003年2月我科收治21例儿童髓母细胞瘤,其中3例(14%)手术后出现脊髓蛛网膜下腔播散,现报道如下.
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带状疱疹伴发尿潴留1例
患者男,60岁,因下腹部胀痛1周来院就诊.于1周前突发排尿困难、下腹部胀痛等不适感,反复用力排尿15~20min后方可排出,无尿频、尿急、尿痛.5d前症状持续加重,4d前左侧腹部、腰部及肛周瘙痒、疼痛,发现左侧腹壁两处成簇水疱,随后水疱增多.患者既往无前列腺疾病史.