浙江医学杂志
Zhejiang Medical Journal 절강의학
- 主管单位： 浙江省卫生厅
- 主办单位： 浙江省医学会
- 影响因子： 0.42
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1006-2785
- 国内刊号： 33-1109/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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妊娠期合并输尿管结石279例诊治分析
目的 研究妊娠期合并输尿管结石患者的诊断和治疗. 方法 选取妊娠期合并输尿管结石患者279例,均行B超和尿常规检查,予抗炎、解痉、保胎等保守治疗;48～72h后无效者改行输尿管镜下腔内技术治疗(输尿管镜下留置双J管或输尿管镜下气压弹道碎石术).结果 198例(71.0％)患者经保守治疗后症状缓解,81例(29.0％)经保守治疗无效而改行输尿管镜下腔内技术治疗后症状缓解(22例经输尿管镜下留置双J管,59例行输尿管镜下气压弹道碎石术).279例患者均顺利度过妊娠期,未出现严重产科并发症,亦无双J管自行脱落.结论 利用超声诊断妊娠期输尿管结石安全可靠,保守治疗时需充分考虑治疗药物对胎儿的安全性,若保守治疗失败,可行输尿管镜下气压弹道碎石术.
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自制骨刀潜行减压结合Coflex内固定治疗退变性腰椎管狭窄症的疗效观察
目的 观察自制骨刀潜行椎管减压结合Coflex内固定治疗退变性腰椎管狭窄症的临床疗效.方法 采用自制骨刀椎管潜行减压结合Coflex内固定对52例退变性腰椎管狭窄症患者进行治疗(Coflex组),另选取同期行传统腰椎后路减压椎间植骨融合术(PLIF)的退变性腰椎管狭窄患者50例作为对照(传统PLIF组).比较两组患者的手术时间、出血量、术后住院时间及并发症情况,并采用日本骨科学会(JOA)下腰痛评分法对两组患者临床疗效进行评定.结果 术后随访时间36～58个月,平均44个月.Coflex组患者与传统PLIF组相比,术后末次随访时JOA评分及术后改善率均无统计学差异,而手术时间、出血量及住院时间均明显减少(均P＜0.05). 结论 采用自制骨刀潜行椎管减压结合Coflex内固定治疗退行性腰椎管狭窄症安全有效,在功能方面并不逊色于传统减压融合手术,且创伤更小.
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肺支气管扩张症伴微小类癌3例的诊断和治疗
目的 探讨肺支气管扩张症伴微小类癌的诊断和治疗.方法 回顾性分析3例肺支气管扩张症伴微小类癌的临床及病理资料. 结果 3例患者均接受手术治疗,主要依据支气管扩张部位选择手术方式,标本进行病理检查发现有微小类癌. 结论 肺支气管扩张症伴微小类癌少见,诊断依赖仔细的病理检查,治疗首选手术.
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小剂量阿司匹林改善子宫动脉切迹孕妇妊娠结局的临床研究
目的 研究小剂量阿司匹林改善子宫动脉切迹孕妇妊娠结局的临床效果.方法 选择2013年6至2015年12月建围生期保健册的孕妇,于孕12～14周行多普勒超声检测胎盘大部所在侧子宫动脉血流,选择子宫动脉有舒张早期切迹、动脉搏动指数(PI)＞1.6的孕妇70例,随机分为两组,每组35例.研究组给予肠溶阿司匹林1.Smg/(kg·d)口服至32周,对照组予口服钙尔奇片600mg/日至孕32周. 结果 研究组和对照组的胎儿生长受限发生率(14.3％比37.1％)、子痫前期发病率(17.1％比42.8％)、剖宫产率(28.5％比54.2％)、早产发生率(17.1％比45.7％)差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 对行孕早期多普勒超声提示子宫动脉血流异常孕妇给予小剂量阿司匹林口服治疗,可明显改善妊娠结局.
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口服加巴喷丁胶囊治疗慢性咳嗽3例疗效分析
目的 探讨加巴喷丁胶囊治疗慢性咳嗽的适用性.方法 例举服用加巴喷丁胶囊的病例3例:其中1例为脑梗死后遗症患者,口服加巴喷丁胶囊抗癫痫治疗;2例为带状疱疹后遗神经性疼痛患者,口服加巴喷丁胶囊缓解神经性疼痛.3例患者均伴有慢性咳嗽症状8周以上.持续用药4周后,癫痫症状和带状疱疹后遗神经性疼痛均明显好转,同时慢性咳嗽症状逐渐缓解,未出现明显的药物不良反应.查阅国内外相关文献资料,结合临床研究成果,分析探讨加巴喷丁胶囊此超说明书用药方法的合理性与适用性.结果 应用加巴喷丁胶囊治疗慢性咳嗽有效的3例病例,以及国内外大量临床研究结果证明,慢性咳嗽患者在服用加巴喷丁胶囊治疗4周以后,先后出现咳嗽症状逐渐缓解的治疗效果,且安全性良好,未出现严重的药物不良反应.结论 加巴喷丁治疗慢性咳嗽符合用药的安全性、有效性要求,具有一定的临床应用价值.
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大黄素对急性肝功能衰竭大鼠肝脏的保护作用机制
目的 探讨大黄素对急性肝功能衰竭(ALF)大鼠肝脏的保护作用机制.方法 将SD大鼠随机分为健康对照组(6只)、ALF模型组(24只)和大黄素保护组(24只).模型组、保护组用D-氨基半乳糖(D-Gal)建立ALF动物实验模型,12h后保护组按10mg/kg腹腔注射大黄素,2次/d;健康对照组注射等量0.9％氯化钠溶液.模型组、保护组在建模后24、72、120、168h随机各取6只,取门静脉血检测肝功能指标,取肝组织检测其NF-κB水平,并进行比较分析.结果 模型组造模后24、72、120h ALT水平均明显高于对照组(均P＜0.05),24、72、120、168h AST水平均明显高于对照组(均P＜0.05);保护组造模后24、72h ALT、AST水平均明显高于对照组(均P＜0.05);造模后72h ALT、AST水平均为模型组高于保护组(均P＜0.05),造模后120、168h AST水平亦均为模型组高于保护组(均P＜0.05).HE染色见对照组大鼠肝组织结构完整,能清晰看到肝索;模型组大鼠肝小叶结构明显被破坏,肝细胞大片坏死.造模后24、72、120h模型组、保护组NF-κB水平均明显高于对照组(均P＜0.05),两组均在72h达到高峰;模型组造模后168h明显高于对照组(P＜0.05);造模后24、72、120、168h模型组均高于保护组(均P＜0.05).结论 大黄素对ALF大鼠的肝脏功能有保护作用,其机制可能与下调肝脏组织中NF-κB表达有关.
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MMP-9基因-1562C/T变异与吸烟的交互作用对颈动脉易损斑块的影响
目的 探讨MMP-9基因-1562C/T位点变异与颈动脉易损斑块的关系,及基因多态性和吸烟在颈动脉易损斑块易感性中的交互作用.方法 358例符合纳入标准的患者根据颈动脉超声分为易损斑块组(122例)和稳定斑块组(236例).采用PCR-RFLP方法检测两组-1562C/T位点基因型,比较两组基因型及等位基因频率分布差异,应用相加模型分析-1562C/T变异与吸烟对易损斑块的交互作用. 结果 易损斑块组携带T等位基因频率(20 90％)明显高于稳定斑块组(11.65％)(x2=10.91,P＜0.01),易损斑块组的吸烟率也明显高于稳定斑块组(x2=9.74,P＜0.01).T等位基因和吸烟对易损斑块交互作用的定性分析显示,相对于不吸烟且携带CC基因型个体,吸烟OR=1.56 (P＜0.05),T等位基因OR=1.67 (P＜0.05),同时吸烟又携带T等位基因OR=3.60 (P＜0.01),吸烟与T等位基因存在正相加模型交互作用.多元logistic回归分析显示:控制年龄、性别、BMI、血压、HbA1c和LDL-C等因素后,MMP-9基因-1562C/T变异T等位基因与吸烟的协同作用指数为2.12,归因交互效应为1.36,归因效应为37.78％,纯因子间交互作用为52.30％.结论 MMP-9基因-1562C/T变异与吸烟对颈动脉易损斑块的影响存在协同交互作用;对于携带T等位基因并吸烟的个体,尽早戒烟可能可以降低发生颈动脉易损斑块的风险.
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全身营养状况对经皮椎体后凸成型术后椎体再骨折发生的影响
目的 探讨全身营养状况与经皮椎体后凸成形术(PKP)后椎体再发骨折的关系.方法 选取2014年1月至2015年12月因骨质疏松性椎体骨折行PKP的患者143例.测量BMI、上臂围、小腿围、血红蛋白、白蛋白、微型营养评估简表(MNA-SF),分析营养状况对再骨折的影响.结果 143例中,47例有椎体再骨折.再骨折组BMI、上臂围、白蛋白、血红蛋白、MNA-SF评分较无新发骨折组更低(P＜0.05或0.01).多元回归分析显示白蛋白水平(OR=0.93,P=0.01),MNA-SF评分(OR=0.65,P=0.003)与再骨折的发生显著相关.ROC预测曲线显示白蛋白和MNA-SF预测再骨折发生的灵敏度分别是62.4％和73.0％,特异度分别是72.1％和67.2％.结论 PKP术患者全身营养状况较差,术后再骨折发生率较高.白蛋白和MNA-SF评分与PKP术后再骨折发生显著相关.
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非小细胞肺癌患者DC-CIK过继免疫治疗前后外周血TLR4表达的变化
目的 观察细胞因子诱导的杀伤细胞(DC-CIK)过继免疫治疗前后非小细胞肺癌(NSCLC)患者外周血单个核细胞(PBMC)Toll样受体4(TLR4)mRNA表达变化,及脂多糖刺激下PBMC分泌细胞因子的变化,探讨TLR4在DC-CIK过继免疫治疗中的作用.方法 对50例采用DC-CIK治疗的NSCLC患者,运用RT-PCR检测治疗前后PBMC TLR4mRNA表达变化,ELISA法检测治疗前后NSCLC患者PBMC在脂多糖刺激下细胞因子(IL-6、IL-8及TNF-α)分泌的变化. 结果 DC-CIK治疗后NSCLC患者PBMC TLR4mRNA的表达水平较治疗前显著降低(t=6.272,P＜0.01);脂多糖刺激下PBMC分泌IL-6(t=17.407,P＜0.01)、IL-8 (t=15.244,P＜0.01)及TNF-α(t=12.428,P＜0.01)显著减少. 结论 DC-CIK过继免疫治疗可能通过降低PBMC TLR4mRNA的表达,提高机体抗肿瘤免疫功能.
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超声组织速度成像Tei指数评价美沙酮替代治疗对吸毒者左心室功能的影响
目的 通过组织速度成像(TVI)测量左心室Tei指数评价美沙酮替代治疗(MMT)吸毒者的左心室功能影响,了解MMT对患者左心室功能水平的影响.方法 选取79例行MMT的吸毒患者分为3组:A组31例,吸毒年限1～3年;B组33例,吸毒3～6年;C组15例,吸毒＞6年.选取67例健康体检者为正常对照组(D组).对4组进行常规超声参数测定及分别用脉冲波多普勒(PW)法和TVl法测定Tei指数.结果 (1)超声心动图二维及心功能部分参数:A组与D组比较差异无统计学意义(P＞0.05);B组除E/A(P＜ 0.05)外,其他参数与A、D两组比较无统计学差异;C组E/A与B组比较差异有统计学意义(P＜0.05),其他参数与A、B、D组比较差异均有统计学意义(P＜0.05或0.01).(2)使用PW法和TVl法,A、D两组Tei指数差异均无统计学意义(均P＞0.05),B、C两组与A、D组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05或0.01).采用TVl法,B、C组比较差异有统计学意义(P＜0.05),但是PW法检测Tei指数无统计学差异(P＞0.05).(3)平均超声获得率:PW-Tei 65％,TVI-Tei 79％. 结论 TVI技术可作为评价吸毒者损害早期左心室功能变化的手段之一.Tei指数能简便、灵敏、综合评价心脏的整体收缩舒张功能,有助于早期发现MMT患者左心室收缩、舒张功能障碍.
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卡介菌多糖核酸联合紫外线光疗对银屑病患者细胞免疫功能影响
目的 探讨卡介菌多糖核酸联合紫外线(UVB)光疗对银屑病患者的临床疗效及对细胞免疫功能的影响.方法 选取90例寻常型银屑病患者,随机分为对照1组、对照2组和治疗组,每组30例分别给予UVB光疗法、卡介菌多糖核酸、卡介菌多糖核酸联合UVB光疗法进行治疗,比较3组临床疗效及对患者免疫功能的影响. 结果 治疗组总有效率(93.33％)显著高于对照1组(70.00％)和对照2组(66.66％)(P＜0.05).与治疗前比较,3组患者CD3+、CD4+及CD4+/CD8+比值显著升高(P＜0.05),CD8+显著降低(P＜.05),治疗组变化更为明显(P＜0.05).与治疗前比较,治疗后3组患者各时间段PASI评分均显著下降(P＜0.05);治疗组治疗后各时间段PASI评分下降更明显(P＜0.05).治疗组复发率显著低于对照1组和对照2组(P＜0.05). 结论 卡介菌多糖核酸联合UVB光疗可显著减少皮损面积、降低严重性,有效改善患者细胞免疫功能,是一种可靠的治疗寻常型银屑病的方法.
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2012-2016年湖州市妇幼保健院鲍曼不动杆菌的耐药性分析及临床分布
目的 动态监测近年鲍曼不动杆菌的分布和对临床常用抗生素耐药的情况,为控制院内感染提供理论依据.方法 采用WHONET5.6对2012年1月至2016年12月湖州市妇幼保健院临床分离的鲍曼不动杆菌的来源,在医院各科室的分布情况及该菌对哌啦西林/他唑巴坦等17种抗生素的耐药性进行分析. 结果 2012-2016年分离的280株鲍曼不动杆菌主要来源于呼吸道(64.29％)和尿液(21.43％);对氨苄西林/舒巴坦、哌啦西林/他唑巴坦、阿米卡星、左氧氟沙星未出现耐药;对氨苄西林、氨曲南、头孢曲松、头孢替坦、头孢唑林的耐药率高达96.00％.对头孢他啶、头孢吡肟、亚胺培南的耐药率分别为20.36％、8.93％、2.14％.结论 鲍曼不动杆菌主要引起呼吸道和泌尿系统感染,多数常用抗生素的耐药率低于文献报道,青霉素加酶抑制剂可作为治疗首选.应加强细菌耐药性监测,依据药敏结果合理使用抗生素,严格判断目标菌和定植菌,以减缓耐药菌株产生和传播.
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自体DC/CIK细胞免疫治疗对EGFR基因突变阴性的晚期肺腺癌患者外周血微转移指标的影响
目的 探讨自体DC/CIK细胞免疫治疗对表皮生长因子受体(EGFR)基因突变阴性的晚期肺腺癌患者外周血微转移指标的影响.方法 选择EGFR基因突变阴性的晚期肺腺癌患者120例,按随机数字表法分为治疗组和对照组各60例.治疗组进行DC/CIK细胞免疫治疗,对照组仅进行定期随访.采用RT-PCR法检测两组治疗前、治疗1个月和治疗3个月的外周血微转移指标(CEA mRNA、MK mRNA和Lunx mRNA),同时观察两组患者的肿瘤无进展生存时间(PFS).结果 治疗组治疗1个月和3个月后3种指标的表达量均明显低于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).同时两组在治疗1个月和3个月后3种指标的表达量均较治疗前明显上升,差异均有统计学意义(均P＜0.05).此外,治疗3个月后,对照组有38例患者CEA mRNA达到了108copies/ml以上,有32例患者MK mRNA达到了109copies/ml以上,有35例患者Lunx mRNA达到了109copies/ml.治疗组和对照组肿瘤的中位PFS分别是3.10和2.52个月,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 自体DC/CIK细胞免疫治疗在EGFR基因突变阴性的晚期肺腺癌患者的维持治疗中达到了初步的疗效,一定程度上延长了生存时间.
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形态心电图标准在鉴别心室流出道室性心律失常中的价值
目的 探讨形态心电图标准在心室流出道(VOT)室性心律失常(VA)中的鉴别价值.方法 回顾性分析155例成功行射频导管消融洽疗(以下简称消融治疗),并经三维标测或×线影像证实起源于左心流出道(LVOT)室性期前收缩/室性心动过速(PVCNT)的心电图资料进行观察(观察组),使用系统抽样法选取同期成功行消融治疗的155例右心室流出道(RVOT)起源的.PVC./VT进行对照(对照组),再根据起源的位置不同将观察组分为3个亚组:左冠窦(LCS)组、右冠窦(RCS)组、左冠窦下(ILCS)组.观察各组V1、V2导联R波振幅及时限比值、胸导联移行指数、V2导联移行比、胸导联QRS波的移行情况,分析其对LVOT和RVOT及各亚组的PVC/VT鉴别价值,并计算各项指标的灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值.结果 LVOT和RVOT的PVCA/T的V1、V2导联R波振幅以及R波时限比值及V2导联移行比、胸导联移行、胸前导联移行指数均有较为明显的差异.LVOT亚组分析显示:(1)符合胸导联移行指数＜0,在LCS组、ILCS组及RCS组分别为92.39％(85/92)、90.91％(30/33)、90.00％(27/30).(2)符合V1导联的R波振幅比值≥0.3及时限比值≥0.5,在上述3组分别89.13％(82/92)、93.94％(31/33)、76.67％(23/30).(3)符合V2导联的R波振幅比值≥0.3及时限比值≥0.5,在上述3组分别为88.04％(81/92)、93.94％(31/33)、90.00％(27/30).(4)V2导联移行比＞0.6,在上述3组分别为89.13％(82/92)、93.94％(31/33)、83.33％(25/30).(5)PVC的胸导联移行在ILCS组有93.39％(31/33)在V1导联之前,其余亚组均在V1导联之后.(6)l导联QRS波形态LCS组及ILCS组以负向波为主呈rs/rS型,分别为78.26％(72/92)及81.81％(27/33),RCS组以正向波为主呈R或r型76.67％(23/30).结论 在VOT PVCNT的形态心电图鉴别标准中,胸导联移行指数对于鉴别LVOT与RVOT起源,具有较高的灵敏度、特异度、阳性预测值及阴性预测值,应被优先选用.
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太极拳运动对轻中度帕金森病患者步态和姿势控制的影响
目的 探讨太极拳运动对轻中度帕金森病患者步态和姿势控制的影响.方法 选择轻中度帕金森病患者80例,分为太极拳组和对照组.太极拳组42例,男24例,女18例;年龄62～ 83(65.25±6.37)岁.对照组38例,男20例,女18例,年龄60～79(67.78±5.36)岁.对太极拳组患者进行为期16周的太极拳训练,3次/周.分别于治疗前、后对两组患者进行UPDRS Ⅲ评分、步态分析和稳定极限测试,选取步幅、步速、步频、步幅变异度、压力中心移动面积、压力中心移动距离和压力中心偏移速度进行比较分析.结果 太极拳组患者治疗后,步幅、步速均较治疗前增加,步幅变异度、UPDRS Ⅲ、压力中心移动面积、压力中心移动距离和压力中心移动速度均较治疗前明显减小,差异均有统计学意义(均P＜0.05),步频差异无统计学意义(P＞0.05).对照组上述指标治疗前、后差异均无统计学意义(均P ＞0.05).结论 太极拳训练可以有效改善轻中度帕金森病患者的异常步态和姿势控制,是值得推广的抗帕金森病运动训练方法.
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3种方法治疗宫颈高危型HPV感染的疗效比较
目的 比较3种方法治疗宫颈高危型人乳头瘤病毒(HPV)感染的疗效.方法 选择体检确诊为宫颈高危型HPV感染且采用重组干扰素α 2a栓+保妇康栓联合治疗(A组)、单用重组干扰素α 2a栓治疗(B组)和不用药(C组)各500例为研究对象,6个月后复查HPV并比较3组患者疗效.结果 A、B、C组患者治疗后的总有效率分别为84.40％、62.00％和27.00％,即A组＞B组＞C组(P＜0.01).HPV16(+)、18(+)和其他12(+)型患者治疗后的总有效率分别为58.68％、58.59％和56.68％,差异无统计学意义(P＞0.05);按照不同治疗效果分层,3组患者痊愈率、有效率和无效率比较,差异均无统计学意义(均P ＞0.05).结论 重组干扰素α2a栓+保妇康栓联合治疗宫颈高危型HPV感染的效果明显优于单用重组干扰素α 2a栓及不用药,可在临床推广应用.
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食管静脉曲张破裂出血内镜下套扎、硬化剂注射及序贯联合治疗的对比研究
目的 比较曲张静脉套扎术(EVL)、硬化剂注射(EVS)及套扎序贯硬化剂注射(EVLS)治疗食管静脉曲张破裂出血的临床疗效.方法 回顾性研究208例诊断为肝硬化伴食管静脉曲张破裂出血的患者,分为EVL组68例、EVS组67例及EVLS组73例,术后随访1年,观察食管静脉曲张急诊止血率、近远期再出血率、复发率及其并发症发生率(包括严重吞咽困难、食管狭窄、食管溃疡出血、持续性胸骨后痛疼等).结果 3组患者急诊止血率及近期再出血率比较差异均无统计学意义(均P ＞0.05).食管静脉曲张远期再出血EVLS组4例(5.5％)、EVL组21例(30.9％)及EVS组12例(17.9％),远期再出血率EVLS组低(P＜0.05),而EVL组与EVS组比较差异无统计学意义(P＞0.05);食管静脉曲张复发EVLS组14例(192％)、EVL组32例(47.1％)及EVS组22例(32.8％),EVLS组较EVL组低(P＜0.01),而EVLS组与EVS组及EVL组与EVS组比较差异均无统计学意义(均P＞0.05);发生并发症EVS组29例(43.3％),EVLS组19例(26.0％),EVL组18例(26.5％),EVS组并发症发生率高(P＜0.05),EVLS组与EVL组差异无统计学意义(P＞0.05).结论 治疗EVB,EVLS与EVL或EVS相比更具优势,保证了较高的急诊止血率,有效降低复发率及远期再出血率,同时避免了较高的并发症发生率,值得临床进一步推广.
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脾多肽对急性脑出血致全身炎症反应综合征的疗效观察
目的 探讨脾多肽对急性脑出血致全身炎症反应综合征(SIRS)患者的疗效及其可能机制.方法 将86例急性脑出血伴SIRS患者按随机数字表法分为常规治疗组和脾多肽联合治疗组,每组43例.两组患者均给予常规治疗,脾多肽联合治疗组在常规治疗的基础上加用脾多肽注射液10ml/d静脉滴注10d.观察并比较两组患者治疗前及治疗第3、7、10天的体温、呼吸、心率、WBC、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、TNF-α、IL-1水平的变化,以及多器官功能障碍综合征(MODS)的发生率.结果 脾多肽联合治疗组体温、呼吸、心率、WBC较常规治疗组改善情况更为明显(P＜0.05或0.01).两组患者hs-CRP、TNF-α、IL-1水平在治疗第7天均较治疗前显著下降(P＜0.05或0.01),脾多肽联合治疗组下降更为显著(P＜0.05或0.01).脾多肽联合治疗组MODS发生率较常规治疗组显著降低(P＜0.05).结论 脾多肽注射液对急性脑出血致SIRS患者的症状具有明显的改善作用,可抑制炎性细胞因子的释放,能明显降低MODS的发生率.
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动态监测血乳酸水平评估危重症患者预后的价值
目的 探讨动态监测血乳酸水平评估危重症患者预后的价值.方法 收集194例ICU患者的临床资料,根据患者的预后分为存活组(129例)和死亡组(65例),统计并分析入ICU时、治疗后4、12、24h各时点血乳酸水平及4～12h、12～24h时段的乳酸水平变化情况及乳酸清除率,并与患者的预后进行相关性分析,绘制ROC曲线,评价不同时点乳酸水平及乳酸清除率对预后的预测价值. 结果 存活组各时点乳酸水平均低于死亡组(均P＜0.05),存活组在入ICU后乳酸水平逐渐下降;死亡组在入ICU后4h内乳酸呈下降趋势,但随后逐渐上升;存活组在入ICU 12～24h间乳酸清除率明显高于死亡组(P＜0.01);ROC曲线分析显示:乳酸高值的ROC曲线AUC大为0.802,以临界值4.45mmol/L分为高乳酸组和低乳酸组,高乳酸组病死率(60.5％)明显高于低乳酸组(16.1％)(P＜0.01).结论 高血乳酸水平及入ICU24h乳酸的变化趋势提示危重症患者预后不佳,入ICU 12～24h乳酸清除率对早期评估危重症患者预后具有预测价值.
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社区高血压合并糖尿病患者的血压控制情况及影响因素分析
目的 对高血压合并糖尿病患者的血压控制情况进行观察分析.方法 对2011年10月至2016年7月在东阳市某社区卫生服务中心进行干预的672例高血压合并糖尿病患者的血压控制情况进行分析,采用x2检验和logistic回归分析血压控制的影响因素. 结果 不同性别、年龄段的血压控制率差异均无统计学意义(均P ＞0.05).高盐饮食是影响血压控制的危险因素,而规律运动和遵医嘱是保护性因素(P＜0.05或0.01).结论 高血压合并糖尿病患者的社区管理工作取得了一定的成效,以后的工作中应加强生活方式的干预,着重控制患者的高盐饮食,培养规律锻炼的习惯,提高患者的依从性,从而提高患者治疗率和控制率.
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眼底动脉硬化与脑梗死复发的关系研究
目的 探讨眼底动脉硬化与脑梗死复发的关系.方法 选择71例因脑梗死住院的患者作为研究对象,根据头颅MRI检查结果将其分为脑梗死初发组36例,脑梗死复发组35例,并选取同期健康体检者34例作为正常对照组.比较3组高血压、糖尿病、心脏病及眼底动脉硬化的发生率,比较血糖、血脂水平,并分析眼底动脉硬化程度与脑梗死复发的关系及发生眼底动脉硬化的危险因素.结果 脑梗死复发组的高血压、糖尿病、心脏病发生率(77.1％、40.0％、31.4％)均高于脑梗死初发组(69,4％、30.6％、25.0％)和正常对照组(61.8％、17.6％、8.8％),差异有统计学意义(均P＜0.05).脑梗死初发组、脑梗死复发组的FPG、TC[(5.89±2.21)、(5.30±0.84),(6.36±2.22)、(6.32±0.87)mmol/L]均高于正常对照组[(4.12±2.23)、(2.89±0.93)mmol/L],差异均有统计学意义(均P＜0.01).在脑梗死复发组中,各级眼底动脉硬化病变的发生率(91.4％、97.1％、88.1％、42.9％)均高于脑梗死初发组(83.3％、88.9％、69.4％、30.6％)和正常对照组[(82.4％、32.4％、2.9％、0],差异有统计学意义(P＜0.05).logistic回归分析显示,眼底动脉硬化Ⅲ级病变与脑梗死复发相关(P＜0.05).高血压、糖尿病是眼底动脉硬化的独立影响因素.结论 眼底动脉硬化与脑梗死复发有关.
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肺表面活性物质联合双相呼吸道正压通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征疗效观察
目的 观察肺表面活性物质(PS)联合双相呼吸道正压通气(BIPAP)治疗新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的临床疗效.方法 86例行BIPAP的NRDS患儿根据是否使用PS分为对照组(35例)和观察组(51例),比较两组治疗前及治疗24、48h后的PaO2、氧和指数[PaO2]吸入氧浓度(FiO2)]、pH值、PaCO2、PaCO2与肺泡氧分压比值(PaO2/PAO2)、机械通气参数及存活率、机械通气时间、住院天数.结果 观察组在治疗后各时间点的PaO2、pH、PaO2/FiO2、PaO2/PAO2均较对照组升高,PaCO2降低(均P＜0,05).观察组在治疗后各时间点的FiO2、MAP、PEEP均较治疗前及对照组明显降低,差异均有统计学意义(均P＜0.05).治疗后,对照组FiO2、MAP在24、48h时均较治疗前降低(均P＜0.05);对照组PEEP治疗后较治疗前呈升高趋势(均P＜0.05).观察组机械通气时间短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组的存活率为94.1％,高于对照组的85.7％,观察组用氧治疗时间、住院时间均少于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.01).结论 PS联合BIPAP治疗NRDS,可有效改善患儿的肺通气功能,降低患儿病死率,减少住院时间,改善预后.
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原发性高血压老年患者高尿酸血症的影响因素研究
目的 研究高血压老年患者高尿酸血症的影响因素.方法 选取2015年3月至2016年2月收治的原发性高血压患者97例,其中高血压合并高尿酸血症患者53例,将其作为合并组;另外44例不伴高尿酸血症的高血压患者,将其作为对照组.检查并比较两组患者的血尿酸、TC、TG、FPG、BMI、腰围、WHR等指标,采用logistic回归分析方式,分析上述指标与高尿酸血症的相关性,讨论该病症的具体影响因素. 结果 两组血尿酸、TC、TG以及FPG水平差异均有统计学意义(均P＜0.05);两组BMI、收缩压、舒张压、腰围以及WHR差异均无统计学意义(均P＞0.05).logistic回归分析结果显示,患者的TC、TG水平,BMI值、腰围、WHR均为高血压老年患者患高尿酸血症的相关影响因素(均P＜0.05).结论 血尿酸水平、TC、TG、BMI、腰围、WHR均为高血压老年患者的高尿酸血症的影响因素.
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非小细胞肺癌患者血清鳞状细胞癌抗原水平与循环肿瘤细胞的关系研究
目的 探讨非小细胞肺癌(NSCLC)患者血清鳞状细胞癌抗原(SCC-Ag)水平与循环肿瘤细胞(CTC)的关系.方法 选取NSCLC患者41例(NSCLC组)、健康体检者40例(对照组)及良性疾病者30例(良性组),采用Cell Search系统检测入选者体内CTC数,酶联免疫吸附试验检测血清SCC-Ag水平并进行对照分析.结果 NSCLC组CTC数高于良性组及对照组(均P＜0.05);NSCLC组CTC数与血清SCC-Ag水平呈正相关(r=0.782,P＜0.05). 结论 对于临床可疑的NSCLC患者检测血清SCC-Ag水平与CTC数,能够提高NSCLC的临床检出率,有助于患者进行及时有效的治疗.
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子宫内膜异位症恶变的临床研究进展
子宫内膜异位症(EMs)是育龄期妇女的常见病,由具有生长功能的异位子宫内膜所致,发病率可达10％～15％,异位内膜可侵犯全身任何部位,大多为良性,但也会出现恶性病变,其恶变率较低,临床容易误诊.本文从EMs恶变的发病率、发病原因、发病机制和临床特征等几个方面对其作一综述.
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超声探测甲状腺钙化在甲状腺结节诊断中的进展
甲状腺癌是常见的头颈部恶性肿瘤,随着超声技术不断提高及对甲状腺病变超声声像图征象的不断认识,超声检查已成为甲状腺疾病诊断及评估的重要手段之一.钙化灶是影像学常见的征象之一,对诊断甲状腺癌有重要意义.各种钙化模式,如钙化的有无及其大小、多少、形态、结节内分布状态等对诊断良、恶性甲状腺结节有不同的诊断价值.另外,钙化与甲状腺癌的生物学生长及转移模式的关系逐渐成为研究热点.
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微量泵持续气道湿化法护理气管切开患者的临床效果分析
目的 探讨微量泵持续气道湿化法护理气管切开患者的临床效果.方法 选择微量泵持续气道湿化法护理的44例气管切开患者为观察组,同期采用传统间断气管内湿化法护理的38例气管切开患者为对照组.比较两组患者气道并发症发生情况、气道湿化效果及睡眠质量.结果 观察组患者均无刺激性咳嗽、气道黏膜出血、痰痂形成等气道并发症发生,发生率均明显低于对照组(均P＜0.05),气道湿化效果、睡眠质量均明显优于对照组(均P＜0.05). 结论 微量泵持续气道湿化法用于气管切开患者效果好、气道并发症少、对睡眠影响小,可在临床推广应用.
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三黄软膏在慢性肝病患者长期输液中预防静脉炎的效果观察
目的 观察三黄软膏在慢性肝病患者长期输液中预防静脉炎的效果.方法 选择208例慢性肝病患者按照随机数字表法分为对照组和观察组.对照组采用常规输液方法,观察组在常规输液的基础上,从静脉穿刺点上方1cm处沿静脉涂抹三黄软膏.观察两组患者在输液15、30d静脉炎的发生率. 结果 观察组在输液15d和30d时静脉炎发生率分别为15.4％和23.1％,对照组在输液15d和30d时静脉炎发生率分别为32.7％和42.3％.观察组静脉炎的发生率均低于对照组(均P＜0.01). 结论 慢性肝病患者在长期输液过程中使用三黄软膏涂抹可以明显降低静脉炎的发生率,值得临床进一步推广应用.
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2017美国晕厥指南解读
晕厥(syncope)是指一过性脑供血不足所致的短暂的意识丧失状态,发作时患者因肌张力消失不能保持正常姿势而倒地,一般为突然发作,迅速恢复.晕厥作为一个症状可以由多种原因引起,但癫痫、低血糖等代谢异常、药物或酒精过量以及头颅外伤所致脑震荡等原因引起的意识丧失,由于机理不同不属于传统意义上晕厥的范畴.
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高龄老年女性血清25-羟基维生素D的季节性变化
目的 了解高龄老年女性血清25-羟基维生素D[25(OH)D]的季节性变化特点.方法 2015年1月至2016年6月每月对50例高龄老年女性检测1次血清25(OH)D,并与2015年1月的血清25(OH)D水平进行比较.结果 高龄老年女性血清25(OH)D水平具有明显的季节性特点,与2015年1月相比,2015年7月血清25(OH)D水平较高(P＜0.05),2015年12月至2016年2月这3个月的血清25(OH)D水平均较低(均P＜0.05).结论 加强冬春季节维生素D的补充是提高高龄老年女性维生素D水平的关键.
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智慧医疗背景下全科医学生岗位胜任力与培养策略的研究
医养护一体化健康模式下的智慧医疗将对社区家庭医生的治疗、诊断、健康管理产生重大影响.国家和各省市开展的面向基层定向医学生培养制度以及全科医生培养制度,正是适应了医疗卫生体制改革对医学教育提出的新要求.但作为居民健康的守门人的社区全科医生,其岗位能力素质要求和院校培养模式尚有待进一步明确.为此,本文结合国内外的全科医学人才培养经验,以问卷调研和专家访谈结合的方式,研究基层全科医生岗位能力现状和需求,以岗位胜任力解析人才培养与社会需求之间的差异,研究全科医学生岗位胜任力核心结构,提出面向基层就业的全科医学生培养策略.
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科技期刊标准化探析
为了适应学术交流、信息传播和国际资源共享的需要,科技期刊离不开标准化.国家鼓励各期刊社、编辑部依据国家标准和行业标准,制定严格的企业标准(《×× ×期刊社/编辑部编排规范》),并积极、自觉地执行标准.本文就科技期刊执行标准化的关键点(以国家标准为依据、结合本行业刊物实际、正确认识与国际接轨、把握国家标准时效性)作一探析.
