浙江医学杂志
Zhejiang Medical Journal 절강의학
- 主管单位: 浙江省卫生厅
- 主办单位: 浙江省医学会
- 影响因子: 0.42
- 审稿时间: 1个月内
- 国际刊号: 1006-2785
- 国内刊号: 33-1109/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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急性冠脉综合征患者外周血循环肉皮祖细胞数量和功能的变化
内皮祖细胞(EPCs)是一类可增殖并分化为血管内皮细胞的前体细胞,参与血管新生和内皮损伤后的修复过程[1].冠状动脉粥样硬化性心脏病(以下简称冠心病)的病理生理基础在于内皮损伤和功能障碍,提示EPCs在冠心病的发生和发展中可能扮演重要角色.
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锁定钢板治疗肱骨近端复杂骨折
肱骨近端骨折是一种极其常见骨折,约占全身骨折的4%~5%[1].尤其是在老年人群中发病比例较高.利用锁定钢板技术治疗肱骨近端复杂骨折,固定效果可靠,能够有效地控制骨折重叠、分离、旋转移位,目前的应用范围越来越广.
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外伤性多发性颅内血肿58例诊治分析
外伤性多发性颅内血肿(TMIH)是指严重颅脑损伤后颅内同时存在两个或两个以上不同部位或类型的血肿,发生率约占颅内血肿的14.4%~21.4%.
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门诊支气管哮喘患者规范治疗后哮喘控制测试分析
2006年的全球哮喘防治创议(GTNA)强调哮喘治疗的目标是达到并维持临床控制状态,并根据哮喘临床控制程度分级进行哮喘管理,并再次强调医师与患者的良好合作关系和对患者进行持续的教育、管理对提高哮喘控制水平具有非常重要的意义.
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非酒精性脂肪肝患者的生存质量评估
近年来,由于高脂肪和高热量的膳食结构、多坐少动的生活方式,以及过度紧张的工作压力,非酒精性脂肪肝(NAFLD)发病率已逐渐升高,且已成为健康体检人群血清肝功能异常和隐源性肝硬化的重要病因.
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子宫平滑肌肿瘤520例临床病理分析
子宫平滑肌肿瘤是妇科常见的肿瘤,其中绝大部分是良性的平滑肌瘤,平滑肌肉瘤很少见,发病率<1%[1],还有一类交界性肿瘤,称为恶性潜能未定的子宫平滑肌肿瘤,子宫平滑肌肿瘤的发生原因和机制尚不清楚,一般认为与雌激素水平有关.
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肾病综合征并发结核性胸膜炎12例诊治分析
感染是肾病综合征(NS)常见的并发症,文献报道呼吸道感染占NS医院感染的55.0%~64.6%[1].但目前国内关于NS并发结核性胸膜炎的报道则较少,现笔者对近年来收治的NS并发结核性胸膜炎患者的临床资料作一回顾性分析,报道如下.
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肺淋巴瘤12例诊治分析
肺淋巴瘤分为原发性肺淋巴瘤(PPL)和继发性肺淋巴瘤.PPL较少见,分别占全部淋巴瘤和原发性结外淋巴瘤的0.4%和3.6%;而继发性肺淋巴瘤是全身系统性淋巴瘤的一部分,其临床症状、X线表现缺乏特征性,极易与肺癌混淆.
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9号染色体次缢痕区域结构改变的遗传效应分析
染色体多态性是指两条同源染色体之间着丝粒周围结构、形态和着色强度的恒定非病理性细小差别.在人类染色体中,含有高度重复DNA的结构异染色质的分布是不均匀的,它集中于着丝粒、端粒区、随体、次缢痕和Y染色体长臂,染色体的多态性也集中地表现在这些区域.
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妊娠期肝内胆汁淤积症的临床干预及其预后分析
妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)为妊娠中、晚期常见的并发症,临床上以皮肤瘙痒、黄疸、总胆汁酸和血转氨酶升高为特征,因此早产率、胎儿官内窘迫率、围生儿发病率和病死率均增高.
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恙虫病致肺损害31例诊治分析
恙虫病是由恙虫病立克次体引起的急性传染病,在我国东南沿海和西南地区发病率比较高.近年来,本病的发病率有增高趋势,临床表现也呈多样化和复杂化,并可导致全身多脏器功能损害.
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普理灵疝装置在腹股沟嵌顿疝手术中的应用
无张力疝修补术已成为腹股沟疝修补的主要术式,而使用普理灵疝装置(PHS)的无张力疝修补术是无张力腹股沟疝修补术的新方法.
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闭合性小肠破裂56例诊治分析
闭合性小肠破裂是腹部闭合伤中较常见的脏器损伤,临床表现隐匿,诊治有一定的困难.我院近5年来共收治闭合性小肠破裂56例,经及时诊断和治疗,均痊愈出院,现报道如下.
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肺炎支原体脑炎27例临床分析
近年来小儿肺炎支原体感染有逐渐增多趋势,同时由肺炎支原体所引起的支原体脑炎(MP)也有增高[1],本文对我院近年收治的MP引起的神经系统损害患儿临床资料进行回顾性分析,现总结报道如下.
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支撑喉镜下激光治疗气管乳头状瘤疗效分析
乳头状瘤是儿童常见的喉部良性肿瘤,成人较少见.呼吸道鳞状上皮乳头状瘤可累及喉、气管、支气管、细支气管、甚至肺泡,并以喉部多见.
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副神经节瘤的临床病理分析
副神经节瘤是一种较少见的软组织神经内分泌肿瘤,可发生于身体较多部位,且其肿瘤病理形态与生物学行为不呈平行关系,因此极易导致临床和病理误诊.
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高强度聚焦超声治疗慢性宫颈炎476例
慢性官颈炎是妇科中常见的一种疾病,其患病人数约占妇科门诊就诊人数的50%[1],积极合理地治疗慢性宫颈炎,对降低宫颈癌发生率具有重要意义.
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自制定位针在乳晕切口切除乳腺深部良性肿块手术中的应用
随着科技的进步,越来越多不可触及的深部乳腺肿块能被仪器清晰显示,但由于病变范围小,部位深,质地与周围腺体组织相似,手术中试图通过触诊来确定病变困难.
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甲状腺结节的术前检查与良恶性判断
甲状腺结节在临床上十分常见,成年人群中约有4%可触及结节,高分辨率超声检出率更高[1].甲状腺结节大致可分为良性结节和甲状腺痛两类,良性结节占绝大部分,而甲状腺癌不到5%.
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两种PML/RARa表型的急性早幼粒细胞性白血病104例临床观察
大部分急性早幼粒细胞性白血病(APL)都有染色体t(15;17),15号染色体上的PML基因和17号染色体上的全反式维甲酸受体-a的融合基因PMI/RARa形成后,抑制细胞的分化,使细胞成为肿瘤细胞.
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杭州地区结核分枝杆菌利福平耐药基因突变特征分析
在全球范围内,结核分枝杆菌耐药率不断上升,高耐药率和耐多药菌株不断出现和传播,对化疗疗效及结核病流行产生很大影响.利福平(RFP)作为一种主要的抗结核药物,若对其耐药常常导致化疗失败,因此快速检测RFP耐药菌株对了解细菌耐药性具有较大意义.
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12例妊娠期急性脂肪肝诊治分析
妊娠期急性脂肪肝(AFLP)为妊娠后期特有的急、危重症,本病常合并急性肾功能不全、弥漫性血管内凝血(DIC)等,母、儿死亡率高达85%.
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脑外伤后继发性癫痫致痫因素的临床分析
颅脑外伤后继发性癫痫(PTE)是颅脑损伤后一种常见的严重并发症,对其治疗的研究颇多,但有关致痫因素方面的报道较少.
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术中保温对胃癌患者免疫功能的影响
低体温是指患者中心体温低于36℃,是围手术期为常见的体温失衡现象,多因全麻对体温调节功能的抑制以及手术室环境温度较低共同作用的结果.
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成人HIV/AIDS合并肺结核18例诊治分析
AIDS是由HIV感染引起的一种传染病,据累计报告我国2007年因该病死亡人数已达2万余人.由于HIV/AIDS患者的免疫功能存在严重缺陷,T细胞中起辅助诱导功能的CD4细胞进行性减少,极易出现各种机会性感染和恶性肿瘤.
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改良翼点入路联合侧裂引流治疗额叶曲中合并脑疝40例
额叶血肿在临床上较为常见,一旦发生脑疝很快引起呼吸甚至心跳停止,病死率极高,应手术予以彻底快速减压.笔者近6年来采用改良翼点入路联合侧裂引流方法治疗额叶血肿合并脑疝患者40例,取得满意疗效.现报道如下.
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铁缺乏对儿童注意缺陷多动障碍的影响
儿童注意缺陷多动障碍(ADHD)是儿童时期常见的精神障碍之一,其核心症状为注意障碍、活动过度、行为冲动、学习困难及社会适应功能异常等.
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持续高容量血液滤过治疗重型阅卤损伤后中重度高钠血症
重型颅脑损伤并发高钠血症虽较为少见,但预后极差,病死率很高.我科3年来救治莺型颅脑损伤合并中重度高钠血症患者24例,其中11例行床边持续高容量血液滤过(HVHF)治疗,取得了一定效果,报道如下.
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急性肺栓塞36例临床分析
肺栓塞(PE)是由于内源性和外源性栓子阻塞肺动脉主干或分支引起肺循环障碍的临床和病理综合征的总称,其中以肺血栓栓塞症(PET)为多见,而PET的血栓大多来源于深静脉血栓.
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两种胆道造影法在腹腔镜胆囊切除术中的应用
胆管损伤是腹腔镜胆囊切除术(LC)严重的且难以避免的并发症[1],其主要原因是术中对胆道系统解剖结构的判断失误及缺乏有效的辅助判断手段.
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单纯OSAHS与OSAHS合并COPD患者临床指标的比较
阻塞性睡眠呼吸低通气综合征(OSAHS)是以睡眠时反复发作的呼吸暂停、严重打鼾、白天嗜睡和睡眠结构紊乱为特征的疾病,可导致低氧血症或伴有高碳酸血症.
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阿维A联合窄谱中波紫外线照射治疗银屑病的疗效观察
银屑病既往俗称牛皮癣,是一种常见的慢性、复发性、炎症性的皮肤病,其特征性表现为大小不等的丘疹及红斑,表面覆盖银白色鳞屑.
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生殖道沙眼衣原体感染与稽留流产的关系
生殖道沙眼衣原体(CT)感染是一种性传播性疾病,与不孕不育、早产、流产有着密切的关系,其感染率呈上升趋势,甚至超过了淋球菌感染.
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原发性肾病综合征并发特发性急性肾衰竭24例临床病理分析
特发性急性肾衰竭(IARF)是原发性肾病综合征(PNS)的严重并发症之一,多数患者虽经治疗后肾功能可恢复,但仍有部分患者可持续存在肾功能衰竭,甚至影响预后.
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微创卵巢畸胎瘤剔除术75例临床分析
腹腔镜已成为妇科重要的诊疗手段,以其创伤小、恢复快、并发症少、疼痛轻及创口美观等优点,日益受到认可,并在临床上广泛的应用.现将我院75例行腹腔镜下卵巢良性畸胎瘤剔除术的患者资料分析报道如下.
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无创正压通气治疗COPD急性呼吸衰竭伴右心衰62例疗效观察
近年来多项研究发现,无创正压通气(NIPPV)可明显降低急性呼吸衰竭患者的气管插管率、病死率,且可避免和减少有创机械通气及其相关并发症,缩短机械通气和住院时间.
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罗哌卡因和布比卡因分娩镇痛对产程的影响
罗哌卡因属新型酰胺类局麻药,与布比卡因有相似的结构,其麻醉性能与布比卡因相似,但麻醉效能稍弱川.在相同药物浓度下,罗哌卡冈对运动神经的阻滞弱于布比卡因,也不影响子宫动脉血流[2],因此罗哌卡因是一种较为理想的用于硬膜外腔分娩镇痛的局麻药.
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腹腔镜阑尾切除术治疗阑尾穿孔29例临床分析
急性阑尾炎是普外科常见病,手术治疗是确诊后的首选治疗方法.随着腹腔镜技术的不断发展完善,腹腔镜阑尾切除术渐渐被外科医师及患者接受.
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PI3K/Akt/p70S6K途径在哮喘大鼠气道平滑肌细胞增殖中的作用
目的 观察哮喘大鼠肺组织中丝氨酸/苏氨酸蛋白激酶(Akt)、核糖体蛋白S6激酶(p70S6K)和细胞周期蛋白D1(cyclinD1)活性变化,以探讨磷脂酰肌醇3-激酶(PI3K)信号转导途径在哮喘大鼠气道平滑肌细胞(ASMCs)增殖中的作用.方法 采用卵蛋白致敏和激发方法将24只SPF级健康雄性SD大鼠制成慢性哮喘模型,随机分为哮喘组(A组)和渥曼青霉素(wortmannin)干预组(W组),同时设正常对照组(C组,共12只),分别观察各组大鼠气道炎症和细胞浸润情况,并测定气道壁厚度(Wat)、气道平滑肌层厚度(Wam)、支气管基底膜周径(Pbm)和肺组织中P-Akt、p-p70S6K、cyclinD1表达水平.结果 A组和W组大鼠Wat/Pbm、Wam/Pbm、肺组织P-Akt、p-p70S6K蛋白、cyclinD1 mRNA的含量均大于C组(均P<0.01);W组大鼠上述各指标的含量均小于A组(均P<0.01).肺组织P-Akt蛋白的含量与Wam/Pbm、p-p70S6K蛋白含量和cyclinD1 mRNA含量均呈显著正相关性(均P<0.01).结论 哮喘大鼠肺组织中P13K/AktJp709S6K途径激活,抑制该途径可减少哮喘大鼠ASMCs增殖,从而减轻哮喘气道重塑;同时CyclinD1在哮喘大鼠肺组织中表达增高,且与p-Akt及p-p70S6K表达趋势一致,提示P13K信号转导途径可能通过激活cyclinD1促进ASMCs增殖.
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原发性肝癌行肝动脉化疗栓塞术后乙肝病毒再激活的危险因素分析
目的 探讨原发性肝癌患者行肝动脉化疗栓塞术(TACE)后乙肝病毒(HBV)再激活的临床特点,并分析其危险因素.方法 回顾性分析102例行TACE术后的中晚期肝癌患者并发HBV再激活的临床特点,并应用多因素Logistic回归分析HBV再激活的独立危险因子.结果 TACE术后出现HBV再激活者27例,其中HBeAg和HBV-DNA阳性者18例:HBeAb和HBV-DNA阳性5例;HBeAb阳性,HBV-DNA阴性者2例;HBeAg阴性、HBV-DNA阳性者2例.单因素分析显示,HBsAg阳性、HBeAg阳性和HBV-DNA阳性是HBV再激活的危险因子,其比数比分别为8.66、26.44和58.03:95%可信区间分别为8.6~16.8(p<0.05)、9.8~22.6(p<0.01)和9.95~95.6(p<0.01);多因素Logistic回归分析显示,95%可信区间为9.95~226.6(P<0.01),提示HBV-DNA阳性为HBV再激活的独立危险因子.结论 HBV-DNA阳性、HBsAg阳性和HBeAg阳性为原发性肝癌患者行TACE术后HBV再激活的危险因素,其中HBV-DNA阳性为HBV再激活的独立危险因子.
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糜酶基因多态性与浙江地区汉族人群2型糖尿病肾病的相关性
目的 探讨糜酶(CMA)基因多态性与浙江地区汉族2型糖尿病肾病(DN)患者的相关性.方法 应用PCR-RFLP技术和遗传学方法,对145例汉族正常人群和130例汉族2型糖尿病患者进行CMA基因CMA/B多态性频率检测;同时根据尿白蛋白排泄率将糖尿病患者分为3组:正常蛋白尿组66例、微量白蛋白尿组40例和临床蛋白尿组24例,并分别检测各组CMA基因CMA/B多态性频率.结果 CMAB基因型频率分布均符合Hardy-Weinberg平衡;在汉族正常人群中,CMA基因AA、AG、GG型频率分别为0.159、0.497和0.345.糖尿病组及其3个分组患者CMA/B基因型、等位基因频率与正常对照组的差异均无统计学意义(X2分别为1.219、0.560和3.359、1.940,均P>0.05),而DN组患者与非DN组上述指标的差异均无统计学意义(X2分别为1.403和1.062,均P>0.05).结论 浙江地区汉族人群存在CMA基因CMA/B多态性,而CMA/B多态性可能与汉族人群糖尿病和DN的发病无相关性.
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DIVERTMCE血栓抽吸导管在急性心肌梗死急诊介入治疗中的应用
目的 探讨DJVERTMCE血栓抽吸导管在急诊PCI中应用的有效性和安全性.方法 将78例行急诊介入治疗(PCI)的急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者分为血栓抽吸组(30例)及常规PCI组(48例).比较两组患者术后即刻梗塞相关区域的心肌组织灌注分级(TMP)、术后12h ST段回落情况以及术后3个月的主要心血管事件的发生情况.结果 78例研究对象中,冠状动脉造影提示36例(46.15%)存在血栓,术前46例(58.62%)TMPO~1级.血栓抽吸组术后TMPO~1级明显少于常规PCI组(P<0.05),术后TMP 3级明显多于常规PCI组(P<0.05),但两组间术后TMP 2级发生率并无明显差异(P>0.05);血栓抽吸组术后梗死相关导联ST段回落多于常规PCI组(P=0.05);两组术后3个月主要心血管事件发生率无明显差异(P>0.05).血栓抽吸组无一例抽吸相关并发症发生.结论 在STEMI患者的急诊PCI中应用DIVERTMCE血栓抽吸导管安全可行,而且可以显著改善心肌组织灌注,提高梗死相关导联ST段回落率.
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川崎病急性期血清对血管内皮细胞MMP-3和TNF-α表达的影响及丙种球蛋白的干预作用
目的 观察川崎病(KD)患儿急性期血清对脐静脉内皮细胞(HUVEC)表达基质金属蛋白酶-3(MMP-3)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的影响及人血丙种球蛋白(IVIG)对上述过程的调节作用.方法 分别采集30例KD急性期患儿(冠脉正常15例,冠脉损害15例)、10例发热患儿和10例正常健康儿童静脉血3ml,常规分离血清待用.HUVEC培养分为正常血清组(C组)、发热血清组(F组)、KD冠脉无损害血清组(NAC组)、KD冠脉无损害血清+IVIG组(NACI组)、KD冠脉损害血清+IVIG组(ACI组)、KD冠脉损害血清组(AC组).每组分别培养12h后吸取上清液,应用ELISA法测定细胞上清液MMP-3、TNF-α水平.结果 经KD患儿血清作用后的HUVEC培养上清液中MMP-3、TNF-α水平升高明显,与C组、F组相比差异有统计学意义(均P<0.01),其中AC组更高,与NAC组相比差异有统计学意义(P<0.01);F组上清液活性虽然低于KD组,但仍高于C组(P<0.05).经WIG干预后,AC组、NAC组MMP-3、TNF-α水平下降,差异有统计学意义均P<0.01).HUVEC培养上清液中MMP-3与TNF-α含量之间呈显著性正相关f=0.923,P<1.01).结论 KD患儿急性期血清能诱导HUVEC表达MMP-3、TNF-α增加,MMP-3、TNF-α可能参与KD息儿冠脉损害的发生发展;人血丙种球蛋白防治冠脉损害的机制,可能与抑制内皮细胞表达MMP-3、TNF-α有关.
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hTERT在乳腺癌及其边缘组织中表达的临床意义
目的 探讨乳腺癌及其切缘组织中hTERT活性表达、存在的分子边界及其与手术切缘安全性的关系.方法 用SABC免疫组化法检测20例乳腺癌标本及其周边上、下、内、外象限距癌肿边缘1、2、3cm切缘组织中的hTERT活性表达.结果 20例患者癌组织和癌周不同距离(1、2、3cm)的组织内,hTERT阳性表达在癌周3、2、1cm的组织到癌组织之间呈现出逐渐增强的趋势(P<0.001),各象限相同距离的hTERT阳性表达率差异不具统计学意义(P>0.05).结论 (1)hTERT在乳腺癌肿瘤组织中高表达,乳腺癌在四周象限的切缘组织hTERT高表达范围均在3cm以内;(2)hTERT所表现出的趋势性差异表达提示在乳腺癌周围组织中存在着分子边界,距离肿块3cm可定为乳腺癌安全切除的分子边界.
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重组人血管内皮抑素在原发性肝癌化疗栓塞术中的应用
目的 探讨重组人血管内皮抑素注射液(恩度)经导管动脉内化疗栓塞(TACE)治疗原发性肝癌的不良反应和近期疗效.方法 将临床确诊的66例原发性肝癌患者根据条件相仿原则两两配对分为试验组和对照组.试验组先行常规肝动脉灌注化疗,然后将导管插至肝肿瘤供血动脉,将化疗药、恩度与超液态碘油充分乳化后注入动脉内行栓塞化疗,对照组行常规TACE治疗.两次治疗(间隔1个月)随访观察6个月后评价介入治疗后不良反应和临床近期疗效.结果 介入治疗后1周内两组实验室指标的差异无统计学意义(均P>0.05);3个月及6个月后两组全身体力状况(KPS)评分、肝功能Child-pugh评分的差异亦无统计学意义(均P>0.05),肿瘤均明显缩小,差异无统计学意义(P>0.05);6个月后试验组肿瘤复发和转移率低于对照组(均P<0.05).结论 恩度经肝动脉治疗原发性肝癌能降低肿瘤复发和转移率,并且不显著增加不良反应,有临床应用价值.
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SOCS-3基因真核载体的构建及瞬时表达鉴定
目的 构建含小鼠细胞因子信号抑制蛋白-3(SOCS-3)基因的重组pcDNA3.1质粒,同时瞬时转染后,鉴定其在非洲绿猴肾细胞株COS-7中的表达.方法 自小鼠肝脏标本中提取RNA进行RT-PCR,经克隆后获得pUC19-SOCS-3质粒,从中切出目的 基因片段克隆至质粒pcDNA3.1中,以构建重组质粒pcDNA3.1-SOCS-3.后将构建完成的质粒瞬时转染COS-7细胞株,并随机分为未转染质粒组(对照组)、转染空质粒组和转染重组SOCS-3基因质粒组,同时采用免疫印迹法测定SOCS-3的表达.结果 经测序鉴定证实,SOCS-3与美国国立生物技术信息中心核苷酸序列数据库提供的原始序列完全一致;同时经瞬时转染COS-7细胞后,转染重组质粒组的SOCS-3蛋白表达水平(光密度比值)显著高于对照组和转空质粒组(P<0.01).结论 成功构建含小鼠SOCS-3基因的真核表达质粒,为进一步研究该基因在脂肪代谢中的抑制调节作用提供了技术平台.
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改良Nesbit法经尿道前列腺电切术治疗高危良性前列腺增生症疗效分析
目的 探讨改良Nesbit法行经尿道前列腺电切术(TURP)治疗高危良性前列腺增生症的临床疗效.方法 选取76例高危良性前列腺增生症患者,其中采用Nesbit法行TURP术治疗37例(Nesbit组),改良Nesbit法行TURP术治疗39例(改良Nesbit组),分别对两组患者手术前后国际前列腺症状评分(I-PSS)、生活质量评分(QOL)、大尿流率(Qmax)、手术时间、切除腺体重量、术中出血量、术后膀胱冲洗时间、手术并发症、术后住院时间等进行比较和分析.结果 所有患者手术均成功,无大出血及前列腺电切综合征发生,两组患者术后I-PSS、QOL、Qmax均较术前明显改善(P<0.05),但两组间差异并不明显(P>0.05);改良Nesbit组手术时间、膀胱冲洗时间、住院时间均显著低于Nesbit组(均P<0.01),术中出血量、并发症发生率均明显低于Nesbit组(均P<0.05).结论 应用个体化围手术期处理,择期行改良Nesbit法TURP治疗高危良性前列腺增生症,具有手术时间短、术中出血量少、术后恢复快等优点,是一种安全、有效的手术方法.
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食管静脉曲张套扎术后早期再出血的危险因素研究
目的 评价肝硬化食管静脉曲张内镜下套扎治疗术(EVL)后早期再出血的危险因素.方法 研究131例接受EVL术患者的性别、年龄、肝硬化原因、是否患肝癌、有无分流、断流及脾切除术史、人院前后临床表现、实验室检查结果、影像学结果、胃镜结果等因素对术后早期再出血发生和患者预后的影响,寻找独立危险因素.结果 EVL术后早期再出血发生率为9.93%.肝功能Child-Pugh分级、门静脉血栓、凝血酶原时间、血红蛋白为EVL术后早期再出血的独立危险因素.结论 EVL术前应采取相应措施积极治疗以减少早期再出血发生.
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MTHFR基因变异与2型糖尿病合并颈动脉粥样硬化症的关系
目的 探讨亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)C677T基因多态性和2型糖尿病合并颈动粥样脉硬化症(DM+CAS)的关系.方法 采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)技术分别检测109例2型DM患者和90例DM+CAS患者及100名健康对照者的MTHFR C677T基因多态性分布特征.同时检测血糖、血脂和血浆同型半胱氨酸(Hcy)、叶酸(FA)、维生素B12(VitB12)的水平.结果 DM+CAS组的TT基因频率(31.1%)、T等位基因频率(51.1%)明显高于DM组(18.4、33.1)和对照组(18%、33.5%)(均P<0.05);CC基因型频率(28.9%)和C等位基因频率(48.9%)均明显低于DM组(52.2%、66.9%)和对照组(53.0%、67.5%)(均P<0.01).DM+CAS组的Hcy水平明显高于DM组和对照组(均P<0.05),而FA、VitB12明显低于DM组及对照组(均P<0.05);Hcy与FA、VitB12呈负相关.结论 MTHFR C677T基因多态性与DM+CAS有关,并影响Hcy水平.
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Maspin在乳腺癌中的表达及其与β-catenin、MVD的关系
目的 研究Maspin在乳腺癌组织中的表达,并探讨其与临床病理特征的关系,及与β-catenin、肿瘤微血管密度(MVD)表达的关系,进一步阐明Maspin的作用机制.方法 运用免疫组化EnVision二步法检测Maspin、β-catenin、CD105在82例浸润性乳腺癌、16例导管内癌、20例单纯性导管上皮增生及15例正常乳腺组织中的表达情况,并结合随访资料,统计分析Maspin表达的临床病理意义及与β-catenin、MVD的相关性.结果 (1)Maspin在正常乳腺组织、单纯性导管上皮增生、导管内癌、及浸润性乳腺癌中的阳性表达率分别为100%、90%、75%、45.1%,呈逐级下降趋势,差异有统计学意义(P<0.05);(2)浸润性乳腺癌组织中Maspin表达与TNM分期及淋巴结转移呈负相关(P<0.05或0.01);(3)Maspin表达与患者的生存时间相关,阳性表达者术后生存期较阴性者长(P<0.05);(4)乳腺癌中Maspin表达阳性者,β-catenin异常表达率为29.7%.Maspin阴性表达者,β-catenin异常表达率为88.9%,Maspin表达与β-catenin异常表达率呈负相关(r=-0.607,P<0.01);(5)在Maspin表达阳性者中MVD低表达29例,高表达8例,在Maspin阴性者中MVD低表达15例,高表达30例,Maspin表达与MVD呈负相关(r=0.450,P<0.01).结论 Maspin表达的下调在乳腺癌的发生、演变过程中起重要作用.并与患者的生存期密切相关,可作为预测乳腺癌预后的参考指标.乳腺癌中Maspin表达下调与β-catenin异常表达相关,且Maspin表达与MVD呈负相关.推测Maspin可能通过增加细胞的粘附,降低细胞的运动、侵袭能力以及阻止肿瘤血管生成等作用抑制乳腺癌的发生发展和侵袭转移.
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中重度慢性阻塞性肺病和特发性间质性肺炎患者运动心肺储备功能的对照研究
目的 探讨Ⅱ~Ⅲ期的慢性阻塞性肺病(COPD)和特发性间质性肺炎(IIP)患者在运动状态下心肺储备功能、肺通气功能和气体交换功能的异同点.方法 选择16例Ⅱ~Ⅲ期的COPD稳定期和15例IIP患者分别作为COPD组、IIP组,并选取15例健康成年人作为对照组,分别对各组进行静息肺功能和运动心肺试验(CPET)检查,并观察运动中相关病理生理学参数指标的变化.结果 IIP组患者第一秒用力呼气量、一秒率、第一秒用力呼气璧占预计值、每分钟大通气量、大运动负荷、每分钟氧耗量、每分钟二氧化碳产生量、氧脉搏、大运动通气量、呼吸储备和呼吸商水平均较COPD组增高(均P<0.05);IIP组血氧饱和度下降速度较COPD组增快,但达到极量运动的时间却较COPD组延迟(P<0.05).结论 运动状态下,中重度COPD患者较IIP者心肺储备功能、通气功能和气体交换功能下降明显.
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SELDI-TOF-MS蛋白质芯片技术在前列腺癌诊断中的应用
目的 通过应用SELDI-TOF-MS蛋白质芯片技术筛选前列腺癌患者不同于前列腺增生患者和正常健康男性的血清标志蛋白,探讨诊断前列腺癌的新方法.方法 检测79例研究对象(包括前列腺癌22例、前列腺增生26例、正常健康男性31例)血清蛋白质图谱,并采用Proteinchip 3.0软件进行分析,选出佳前列腺癌诊断模型,应用该模型对同期另择的12例前列腺癌患者、18例前列腺增生患者以及18例体检健康者进行盲法验证.结果 (1)与正常健康男性比较,前列腺癌患者血清中5个标志蛋白呈高表达(分子量分别为 11665、2958、7978、3092及4657Da),据此建立诊断模型,灵敏度为95.45%,特异性为83.87%;阳性预测值为80.77%,阴性预测值为96.30%.(2)与前列腺增生患者比较,前列腺癌患者血清中2个标志蛋白呈高表达、1个呈低表达(分子量分别为3191、3271及1127Da),据此建立诊断模型,灵敏度为95.45%,特异性为96.15%;阳性预测值为95.45%,阴性预测值为96.15%.所有盲法验证结果均较满意.结论 SELDI-TOF-MS蛋白质芯片技术可以筛选出前列腺癌标志蛋白并建立前列腺癌诊断模型,可能成为前列腺癌诊断的有效方法.
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沙利度胺联合甲氨蝶呤治疗银屑病关节炎的临床研究
目的 观察沙利度胺(Thd)联合甲氨蝶呤(MTX)治疗银屑病关节炎(PSA)的临床疗效和安全性.方法 采用随机、开放、平行和治疗前后对照的方法,将126例PSA患者随机分为A组(32例,对照组,MTX7.5~15mg/周)、B组(33例,A组基础上加用柳氮磺胺吡啶2~3g/d)、C组(30例,A组基础上加用Thd 50~100mg/d)和D组(31例,A组基础上加用柳氮磺胺吡啶和Thd,用法同上),评价各组周围关节型患者的疗效采用美国风湿病学会制定的评定标准,脊柱病型患者采用Bath强直性脊柱炎活动指数(BASDAI)和Bath强直性脊柱炎功能指数(BASFI)评分标准,上述指标各组均观察24周.结果 完成的109例患者中,B组BASDAI、BASFI评分下降平均值和达到ACR50的例数均高于A组(均P<0.05);C组、D组的BASDAI、BASFI评分下降平均值和达到ACR20、ACR50、ACR70的例数均高于A组(均P<0.05或0.01);C组、D组的BASDAI、BASFI评分下降平均值和达到ACR70的例数均高于B组(均P<0.05);D组的不良反应总发生率高于A组、B组和C组(均P<0.05).结论 Thd与MTX联用对PsA的临床疗效优于其他3种方法,且毒副反应较少.
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整合素β 3mRNA和VEGF表达与胃癌临床病理及预后的相关性
目的 探讨整合素β3mRNA、血管内皮生长因子(VEGF)在胃癌中的表达及其与胃癌临床、病理和预后的关系.方法 采用原位杂交和免疫组织化学技术,检测118例胃癌组织中整合素β 3mRNA、VEGF和CD34的表达.结果 非肿瘤胃黏膜中整合素β 3mRNA的阳性表达率显著低于胃癌组(P<0.01);具有浸润性生长、脉管侵犯和淋巴结、肝脏、腹膜转移的T3~14期胃癌组织中整合素β 3mRNA、VEGF阳性表达例数和微血管密度值(MVD)值均显著高于膨胀性生长和无脉管侵犯、淋巴结转移、肝脏及腹膜转移的T1~T2期胃癌组织(均P<0.01);整合素β 3mRNA、VEGF表达和MVD值之间均呈正相关性(均P<0.01);整合素β 3mRNA、VEGF呈阳性表达和MVD值≥54.9个/mm2患者平均生存时间和5年生存率均低于整合素β 3mRNA、VEGF呈阴性表达和MVD值<54.9个/mm2者(均P<0.05或0.01).结论 整合素β2和VEGF可促进胃癌血管生成,并参与肿瘤侵袭转移过程,检测整合素β3和VEGF的表达可作为评价胃癌患者临床、病理和预后的重要参考指标.
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体外负载HBeAg对乙型肝炎免疫耐受期患者树突状细胞功能的影响
目的 探讨HBeAg对体外活化乙型肝炎免疫耐受期患者树突状细胞(DC)功能的影响.方法 将24例患者分为HBV-1组(免疫耐受期)、HBV-2组(低或非HBV复制期).并设正常对照组,自各组外周血单核细胞中诱导培养DC,经HBeAg体外负载后.分别检测各组负载前后的DC表型、DC在同种异体混合淋巴细胞反应中的刺激能力和细胞因子的分泌.结果 (1)与其他两组比较.HBV-1组患者DC表面分子表达率降低、刺激同种异体T淋巴细胞增殖和分泌IL-12的能力较弱;(2)经HBeAg刺激后的DC表面分子表达率升高,3组间CD86、人类白细胞抗原-DR表达率无明显差异,HBV-1组患者DC的CD80表达率较其他两组降低(P<0.05);(3)混合淋巴细胞反应实验显示.HBeAg负载的DC刺激同种异体T淋巴细胞增殖能力增强,在DC:T比例为1:5、1:10、1:20时,各组之间的刺激指数无明显差异;(4)HBeAg负载后的DC分泌IL-12水平较负载前明显增高,3组问细胞因子水平无明显差异.结论 免疫耐受期乙肝患者存在DC成熟障碍和功能缺陷,HBeAg体外负载可提高DC功能,从而可能对增强免疫耐受期患者的HBeAg特异性免疫应答具有重要作用.
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CT肺功能分析在慢性阻塞性肺病诊治中的应用价值
慢性阻塞性肺病(COPD)是一种引起阻塞性肺通气功能下降的疾病,目前CT肺功能成像对COPD定量诊断、形态、功能的评价和对病情、预后的评估已成为研究的热点.
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胃癌患者外周血CD25/4、CD28/8的表达研究
机体发生肿瘤时免疫系统能产生抗肿瘤免疫应答,其中细胞免疫在抗肿瘤免疫应答中发挥着重要作用.本文采用流式细胞术对胃癌患者外周血T淋巴细胞CD4、CD25、CD8和CD28的表达进行了检测,探讨胃癌患者围手术期免疫功能变化及其与肿瘤生物学行为的关系,进一步探讨T淋巴细胞在抗肿瘤方面的意义.
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慢性完全闭塞病变PCI治疗前后血浆N末端脑钠素原的变化
血浆N末端脑钠素原(NT-pmBNP)是一种由心室合成和分泌的多肽,是B型钠尿肽(BNP)的无活性激素片段,它的升高可准确反映左心室充盈压,并可判断患者预后.
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浙江兰溪地区2003年和2007年院内感染的细菌分布及其耐药性比较
近年来病原菌的分布和耐药性已成为院内感染关注的热点.现笔者通过对浙江兰溪地区2003年和2007年收治的医院感染患者的细菌分布及其耐药性进行比较分析,以期为临床经验用药提供实验室依据,结果报告如下.
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精神分裂症并发糖尿病患者经颅多普勒检测对照分析
糖尿病是一种代谢性疾病,易导致血管、微血管病变,引发心、脑、肾、视网膜等脏器广泛病损.由于脑血管早期病变无特异性临床表现,因此,早发现及尽早进行医学干预是目前急待解决的问题.
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慢性肾功能不全非透析患者的微炎症状态与总胆红素的相关性分析
近年来研究表明,尿素症是一种以细胞因子驱动为特征的全身性轻微慢性炎症状态,有学者称其为尿毒症微炎症状态.业已证实,炎症反应是心血管疾病的危险因素,但目前关于其对心血管系统影响的机制尚未阐明.
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平山病的磁共振影像表现
平山病(Hirayama Disease)又称青少年上肢远端肌萎缩症,是日本学者平山惠造,于1959年首次报道的一种自限性疾病.
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不同频率超声诊断胆囊癌的价值
胆囊癌是一种虽不多见但恶性程度极高的肿瘤.主要致病因素有胆囊结石、慢性炎症,与胆汁在细菌作用下发生化学反应后的产物胆蒽等有关.
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静脉导管感染病原菌的分布及耐药性分析
随着现代诊疗技术的快速发展,静脉导管留置在临床上得到广泛应用,与此同时伴发的导管相关性感染(CRI)也日益增加,有报道认为穿刺置管所引起的细菌感染是医院获得感染的原因之一.
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淋巴细胞计数绝对值减少患者的感染风险调查
业已证实,血中性粒细胞减少可显著增加患者的感染风险.然而作者在临床实践观察中曾发现,外周血淋巴细胞计数绝对值(ALC)下降,患者的感染风险也可急剧增加.
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儿童肺炎支原体IgM型抗体的检测及其分析
肺炎支原体(MP)主要通过呼吸道传播,其临床表现多样化,可引起全身各脏器损害,但以呼吸道感染为多见,且仅依据临床表现常难与病毒、细菌和结核感染鉴别.
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联合检测ADA、IL-18、CEA、VEGF在胸腔积液鉴别诊断中的价值
目前临床上对胸腔积液病因的诊断主要根据胸水常规、涂片和脱落细胞学等检查,而近年来研究发现,胸水中的多种细胞因子水平在鉴别胸腔积液的性质方面具有重要价值,主要包括腺苷脱氨酶(ADA)、IL-18、癌胚抗原(CEA)和血管内皮生长因子(VEGF)等,但单个因子的检测对胸水性质诊断的灵敏度和特异度均较低.
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肺动脉高压患者血浆尾加压素Ⅱ水平的变化
尾加压素Ⅱ(UⅡ)是在硬骨鱼脊髓尾部分离出来的生长抑素样环状神经肽[1],与其受体UT结合后可导致细胞内钙离子升高,发挥强大的缩血管效应,是一种极强的血管活性肽.
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洋葱伯克霍尔德菌致院内感染及其药敏试验结果分析
洋葱伯克霍尔德菌是条件致病菌引起感染的常见菌种,近年来因深静脉导管留置、纤维支气管镜检查等有创操作的逐渐增加,其临床分离率逐年上升,且可呈多重耐药性.
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短期胰岛素泵强化治疗新诊断的2型糖尿病临床观察
2型糖尿病是一种缓慢进展性疾病,β细胞功能进行性下降是其发病和病情进展的基础,在临床上,胰岛素越来越多的应用于2型糖尿病以保护胰岛β细胞功能.
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丙泊酚复合七氟醚全麻用于癫痫患儿手术的有效性及安全性分析
癫痫是危害人类健康较大的常见病.全球患病率约0.4%~0.6%,尤以20岁以前多发,儿童癫痫患者尤其多见[1].手术及麻醉方法不当造成继发性癫痫发作也较多见.
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缬沙坦对慢性心力衰竭患者脑钠素的影响
脑钠素(BNP)是由心脏分泌的、对心功能不全具有特异性的肽类激素.目前国内外多项研究已将其作为心功能不全的诊断依据和预后的预测指标.
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序贯疗法根除幽门螺杆菌疗效观察
我国人群的幽门螺杆菌(Hp)平均感染率高达58.07%,临床上常用三联或四联疗法治疗Hp感染,但随着用药的增多,药物的耐药问题、不良反应、病人的依从性差等越来越多的问题不断困扰临床医生,为此我们采用序贯疗法治疗Hp感染,并与临床上现应用多的三联抗Hp方案进行比较,旨在寻求更为理想的根除Hp方案.
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玻璃酸钠关节内注射治疗顽固性肩部疼痛
顽同性肩部疼痛临床上较为常见,严重影响肩部的运动和功能[1].常用的治疗方法是服用止痛药物、理疗,或是肩部局封.
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克林霉素磷酸酯与头孢呋辛钠用于剖宫产预防感染疗效比较
妇产科手术不是绝对的无菌手术,加之手术创伤,患者抵抗力下降,存在有细菌感染的可能.为避免发生感染,术时严格遵守操作规程甚为重要,但合理地预防性应用抗生素,对降低术后感染率也十分必要.
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肌电引导注射肉毒毒素联合电刺激治疗卒中后肌痉挛
脑卒中后的肢体肌张力增高是瘫痪肢体恢复过程的一个阶段,肌张力的增高可帮助患者的站立与行走,但高痉挛状态妨碍肢体功能的好转,妨碍患者的行走、移动和护理.
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参麦注射液对减轻白血病化疗中毒副反应的初步观察
化疗是治疗急性白血病的主要手段,但由于化疗药物的毒性反应可影响其正常进行,从而导致治疗失败,甚至可危及患者生命.
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靶控输注瑞芬太尼对腹腔镜胆囊切除术患者血浆TXA2和PGI2的影响
腹腔镜手术虽属微创手术,但二氧化碳气腹对机体是较强的刺激,术中患者应激反应增高,血流动力学变化显著,且腹内压增加和高碳酸血症导致内脏血管收缩,血流量减少,可诱发心肌缺血,甚至术中出现急性冠脉综合症,可引起胃黏膜缺血性损害,甚至发生小肠缺血坏死,导致腹腔内环境紊乱.
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住院离休干部的护理需求调查与对策
离休干部是国家的宝贵财富,本院又是一所以干部保健为特色的综合性医院,更应满足这一特殊群体的护理需求.本项调查旨在了解离休干部群体住院期间的护理需求及满意度,并分析相关影响因素,以期全面提高护理人员综合素质,真正将人性化服务落实到位.
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下咽癌手术后喉功能康复护理
下咽癌的发病率约占头颈部恶性肿瘤的2.5%[1],其主要治疗方法为手术治疗,包括保留喉功能和不保留喉功能两种术式.术后患者的吞咽功能、发音功能、呼吸功能等均受到不同程度的损伤,因此术后合理的康复治疗及护理较为重要.
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急性百草枯中毒大鼠肺组织TM和EPCR基因水平表达的变化
目的 观察急性百草桔(PQ)中毒大鼠肺组织中血栓调节蛋白(TM)和内皮细胞蛋白C受体(EPCR)基因表达的变化,以探讨TM和EPCR在PQ致肺损伤中的作用.方法 将40只雄性SD大鼠随机分为正常对照组(NC组,8只)和PQ染毒组(PQ组,32只,腹腔注射1%的PQ溶液20mg/kg),分别检测肺组织中TM和EPCR mRNA的表达水平,并观察PQ组大鼠的中毒表现.结果 PQ组大鼠在染毒后6h和第一天时肺组织TM和EPCR mRNA的表达水平均较NC组增强(均P<0.05或0.01):PQ组大鼠在染毒后第一天时上述指标水平已开始下降,至第七天时降至正常.结论 急性PQ中毒大鼠肺组织TM和EPCR mRNA的表达水平明显上调,肺组织TM和EPCR mRNA的表达增强可能是PQ引起急性肺组织损伤的机制之一.
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染料木素预防大鼠肝纤维化形成的实验研究
目的 研究染料木素(genistein,G)对实验性肝纤维化大鼠的预防效果.方法 SD雄性大鼠50只,按随机数字表法分为生理盐水对照组、模型组、治疗组、染料木素对照组.模型组和治疗组采用硫代乙酰胺(TAA)腹腔注射3个月制造肝纤维化模型.造模结束后采用ELISA法检测各组血清Ⅲ型前胶原氨基端肽(P Ⅲ NP)、层粘连蛋白(LN)含量,各组肝组织行HE染色病理检查.结果 治疗组较模型组血清PⅢNP和LN水平均降低(均P<0.05),肝脏纤维组织沉积减少(P<0.05).结论 染料木素对大鼠肝纤维化形成具有一定的预防作用.
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HBVS-ecdCD40L融合基因构建及相应融合蛋白的二级结构预测
目的 构建HBVS-ecdCD40L融合基因,并利用软件对其相应融合蛋白的二级结构进行预测.方法 利用分子生物学技术将HBV S基因与人CD40L胞外段基因进行融合,构建融合基因及其真核表达载体,并利用蛋白质分析软件对相应融合蛋白二级结构水平的一些生物学特性进行预测.结果 融合基因序列与设计一致,其相应氨基酸序列经软件分析,并与HBsAg和CD40L胞外段氨基酸序列分析结果比较.发现在二级结构上几乎无变化,亲水性和抗原性等生物学活性几乎未受影响.结论 HBVS-ecdCD40L融合基因构建成功,软件分析表明融合过程未影响HBsAg和人CD40L胞外段的生物学活性,为进一步研究奠定基础.
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人禽流感的诊断、防治和生物安全防护
近年来,人禽流感因其高死亡率和潜在的人间大流行而备受世人关注.自1997年香港发生首次人感染高致病性H5N1型禽流感病毒的事件以来,全世界范围内禽流感疫情和人感染高致病性禽流感事件不断报道.