浙江医学杂志
Zhejiang Medical Journal 절강의학
- 主管单位: 浙江省卫生厅
- 主办单位: 浙江省医学会
- 影响因子: 0.42
- 审稿时间: 1个月内
- 国际刊号: 1006-2785
- 国内刊号: 33-1109/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
肝内胆管囊腺癌5例诊治分析
肝内胆管囊腺癌临床少见,我们1995年1月~2003年10月收治5例,现对诊治情况作一分析.1临床资料1.1一般资料本组5例中男4例,女1例;年龄31~66岁,平均54岁.临床表现为反复上腹痛2例,梗阻性黄疸3例,均有发热(高热3例).既往有胆囊切除手术史2例,有胆道切开取石手术史1例.从出现症状到就诊的间期为7d~12个月.
-
腹股沟疝疝环充填式无张力修补术355例疗效观察
腹股沟疝无张力修补术是近几年来国内外新开展起来的手术方式.我院1999年8月至2004年8月共行无张力腹股沟疝修补术512例,其中疝环充填式无张力修补术355例,现将其与传统修补术作一比较.
-
甲亢合并甲状腺微小癌8例诊治分析
甲状腺功能亢进(甲亢)合并甲状腺微小癌时术前诊断较困难,而且目前对其手术治疗的方式也存在着争议,鄞州人民医院1994年3月~2001年8月收治8例,现就诊断和治疗作一分析.
-
创伤性下颈椎前半脱位的诊断和治疗
创伤性下颈椎前半脱位(traumatic lower cervical anterior subluxation,TLCAS)常由颈部过屈性损伤引起,国内外文献通常将其并入创伤性下颈椎不稳一起讨论,很少有文献对它作专门的阐述.笔者认为TLCAS有其自身特点,故对其作专门分析.我科于2000年1月~2003年6月收治TLCAS11例,现对其诊断和治疗作一分析.
-
压力疗法联合硅酮气雾剂防治瘢痕疗效观察
深度烧伤或体表外伤后所致的瘢痕增生,目前尚缺乏理想的防治方法[1].虽然硅硐胶膜及压力疗法治疗瘢痕各有一定效果,但均欠满意.我院自2002年10月以来分别采用硅酮气雾剂、弹力套及硅酮气雾剂加弹力套治疗烧伤及外科手术后形成的增生性瘢痕180例,并对各组疗效进行了观察和比较,现总结如下.
-
十二指肠白点综合征内镜下特点分析
十二指肠白点综合征(DWSS)是根据内镜所见提出的一个新的疾病概念,临床症状无特异性,病因及临床意义尚未明了,有关报道不多.现将我院近两年内镜检查发现的DWSS的特点作一分析.
-
嗜麦芽窄食单胞菌下呼吸道感染39例临床分析
本院1995~2004年间收治老年慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者488例,其中确诊由嗜麦芽窄食单胞菌引起感染的39例,现作回顾性分析,旨在探讨其临床特点.
-
腹腔镜辅助切除脐尿管瘘
笔者于2003年6月和2004年1月,分别为2例脐尿管瘘行腹腔镜辅助脐尿管瘘切除术,现介绍如下.1临床资料1.1一般资料2例均为男性,年龄分别为28岁和35岁.脐部反复红、肿、痛和溢液1年和3年,多次应用抗生素治疗疗效父佳.入院时脐部有红、肿和压痛,脐窝湿润,轻轻按压有少许偏稀脓液流出.术前静脉应用抗生素4~5d.
-
关节镜下前交叉韧带重建术的临床应用
膝关节前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)损伤是常见的膝部韧带损伤,损伤后自行愈合的可能性很小,如不及时修复,将导致膝关节其它结构的继发性损害,从而影响膝关节的功能.我科自1999年10月至2004年5月在关节镜下用4股半腱肌肌腱-钮扣钢板固定重建ACL14例,效果较好,现报道如下.
-
发作中后期急性胆囊炎腹腔镜切除术63例临床分析
腹腔镜胆囊切除术(LC)已被公认为治疗有症状胆囊炎的首选术式,并正扩大到治疗急性胆囊炎.然而对于发作超过48h的中后期急性胆囊炎行LC很少有文献单独报道.现将浙江省中医院行LC的63例发作中后期急性胆囊炎的诊治情况作一分析,以探讨此类患者在术中及围手术期的处理特点.
-
面部体表肿瘤切除术后随意皮瓣修复的临床应用
面部为体表肿瘤的好发部位,由于肿瘤发生部位特殊,治疗时既要彻底,又要兼顾外形,避免继发畸形.自2004年开始,我科对58例面部体表肿瘤病人,在行切除术后采用随意皮瓣修复,效果满意,报道如下.
-
原发性肝癌破裂出血的手术处理
自发破裂出血是原发性肝癌致命的并发症之一,发生率为5.4%~14.5%,在肝癌患者的死亡原因中约占10%[1].由于出血和癌肿的双重因素,致使手术处理较为棘手.1994~2002年我们共手术治疗原发性肝癌自发破裂出血病人28例,现就手术处理的体会报道如下.
-
头颈部嗜酸性淋巴肉芽肿30例临床分析
嗜酸性淋巴肉芽肿(ELG)是发生在周围血管、骨髓、筋膜及肌肉等软组织的一种慢性肉芽肿疾病.我院1988年3月~2002年3月经病理检查诊断头颈部ELG 30例,现报道并分析如下.
-
低位隐蔽切口在甲状腺癌颈淋巴结清除术中应用
甲状腺癌在行病灶侧甲状腺切除的同时行规范的功能性颈淋巴结清除手术,能明显延长患者的存活期甚至治愈本病[1],但常用的L、Y或H形手术切口,术后常不同程度影响颈部的功能和外观.我们从2000年2月至2004年10月对56例不同病理类型和不同病期的甲状腺癌在保证规范的手术切除范围的前提下采用低位隐蔽切口,效果良好,报道如下.
-
桥本病误诊手术16例分析
桥本病(又称慢性淋巴细胞性甲状腺炎)属内科疾病,一般无需手术治疗[1].但由于其临床表现与病理改变复杂,缺乏特异性,又常与其他甲状腺疾病共存,临床上常易被误行手术切除而导致术后甲状腺功能低下.现就本院1999年5月~2004年5月误行甲状腺大部分切除术的16例作一分析.
-
特发性血鼓室27例诊治分析
特发性血鼓室指由不明原因引起的中耳反复出血而蓄积咖啡色分泌物,致鼓膜变成蓝色的临床现象.现将我科1989~2004年27例患者的诊治情况报道如下.
-
直肠肛管损伤15例诊治分析
直肠肛管损伤以复合性损伤多见,由于部位的特殊性,早期症状较隐匿,易误诊或漏诊;而且病情变化较快,常伴有失血性休克及感染性休克,如遇闭合性外伤,诊断和治疗更加困难.现就本院收治的15例作一分析.
-
腹腔镜食管裂孔疝修补7例分析
食管裂孔疝在欧美国家是一种较常见的消化道疾病,但我国文献报道的病例较少.随着对此病认识的提高及内镜、食管吞钡检查的普及,病例数不断增加.在普通就诊人群中,10%可发现有滑动性食管裂孔疝,但其中有胃食管反流症状者仅占5%;在另一方面,有反流症状的人群中,80%可发现有食管裂孔疝[1].其中部分病人内科保守治疗无效,需要手术治疗.现将我院于1997~2002年间因食管裂孔疝行腹腔镜疝修补的7例报道如下.
-
甲状腺功能亢进症手术治疗106例临床分析
本院1990~2003年共手术治疗甲状腺功能亢进症(简称甲亢)106例,取得了较好效果,现报道并分析如下.
-
原发性阑尾黏液腺癌的诊断和治疗
临床上原发性阑尾黏液腺癌极少见.我们近年来收治了4例,其中1例生存时间达25年之久.现结合文献对阑尾黏液腺癌的诊断和治疗作一分析.
-
心脏瓣膜置换复跳后早期循环功能的管理
患者心内直视手术后出现心功能不全十分多见.我院从1994年1月到2004年11月,共实施瓣膜置换术145例.现将瓣膜置换术心脏复跳后,维持早期循环功能的管理总结报道如下.
-
急性胆源性胰腺炎治疗方法的探讨
急性胆源性胰腺炎(acute biliary pancreatitis,ABP)系指因胆道结石嵌顿于Vater壶腹而引起的急性胰腺炎症.ABP是胆道结石病的严重并发症,有很高的发病率和死亡率.目前对ABP治疗方法的选择仍未定论.本文对1996年8月至2004年3月我院收冶的108例ABP进行分析,以探讨ABP的佳治疗方案.
-
小切口治疗肱骨髁上骨折70例
肱骨髁上骨折是一种常见的骨折,传统的后侧或外侧切口虽可取得满意的疗效,但术后常发生肘关节内翻或外翻畸形、切口疤痕痛、肱三头肌肌腱粘连、肱骨旋转和尺神经损伤等并发症.近几年来,我们采用肘两侧小切口切开复位克氏针内固定的方法,治疗肱骨髁上骨折及伴有部分肱骨髁间骨折病人70例,取得满意效果,报道如下.
-
逆行交锁髓内针内固定治疗肱骨干骨折
肱骨骨折是一种很常见的四肢骨折,治疗时采用的内外固定方法有多种.我院2000~2003年采用逆行交锁髓内针治疗肱骨中下段骨折14例,取得较为满意的效果,报道如下.
-
主动脉夹层33例诊断及紧急处理分析
主动脉夹层是临床上一种严重的心血管疾病,在基层医院往往由于对其认识不足,容易误诊;有时由于客观条件限制,再加上本病进展迅速,病情凶险,因此病死率较高.现将我院近10年来收治33例主动脉夹层的临床体会总结如下.
-
以急性硬膜下血肿为主要表现的后颅窝多发伤的诊断与治疗
外伤性急性后颅窝多发伤临床上较少见,一般多见于硬膜下血肿合并有小脑、脑干及幕上其他部位损伤.这类损伤的临床特点为起病急、发展快、死亡率高,临床上治疗较为棘手.我们就收治的11例以急性硬膜下血肿为主要表现的后颅窝多发伤,结合有关文献,对该病的诊断和治疗作一分析.
-
单肺通气期间增加吸入氧浓度对氧分压和血氧饱和度的影响
单肺通气(OLV)已普遍应用于胸心外科手术.但OLV中低氧血症的发生至今仍是限制其应用的重要问题.本文对OLV期间增加吸入氧浓度(FiO2)能否改善动脉血氧分压(PaO2)和低血氧饱和度(SPO2<90%)的发生率进行观察,报道如下.
-
插入型锁骨钩钢板治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位24例
肩锁关节脱位中的TossyⅢ型常需要手术治疗,手术方法很多.我院从2000年2月至2003年10月应用插入型锁骨钩钢板治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位24例,取得满意效果,报道如下.
-
纤维胆道镜治疗胆道术后残留结石56例分析
对胆道术后残留结石的治疗始终是胆道外科的难题,以往多需再次或多次手术治疗,但自应用纤维胆道镜取石以来,尤其此技术在基层医院逐渐开展后,胆道术后因残留结石再手术率明显下降,并取得了满意效果.现将笔者用纤维胆道镜治疗术后残留结石56例的情况分析如下.
-
17例自发性非高血压性脑干血肿诊治分析
自发性非高血压性脑干血肿极其罕见,诊断困难,但随着CT、MRI的进一步普及,其检出率不断增加.由于本病在狭小的脑干内形成占位性病变,推移脑组织,阻塞脑脊液循环通路,导致颅内压增高及脑疝而影响预后,故早期诊断与治疗十分重要.为提高对本病的诊治水平,现对本院收治的17例的诊断及治疗特点作一分析.
-
多原发大肠癌17例诊治分析
多原发大肠癌(MPCC)是指一个个体同时或先后发生两个或两个以上的原发性大肠癌,它包括同时多原发大肠癌(SC)和异时多原发大肠癌(MC).我院外科自1991年1月~2004年11月共收治原发性大肠癌1082例,其中MPCC 17例(1.57%).现将诊治情况报道并分析如下.
-
内镜治疗下肢静脉交通支瓣膜功能不全32例分析
下肢静脉曲张术后残留瓣膜功能不全的交通支是导致溃疡复发、患肢肿胀的主要原因.限于患肢局部的条件和交通支本身的解剖特点,要用常规手术方法彻底治愈交通支瓣膜功能不全十分困难,我院2001~2003年应用内镜治疗下肢静脉交通支瓣膜功能不全32例,现将结果报道并分析如下.
-
贲门癌近端胃切除后残胃间置对胃酸和食管胃压力的影响
目的了解贲门癌行近端胃切除后残胃间置对胃功能的影响,以探讨减少贲门癌术后并发症、改善患者生活质量的更佳术式.方法对21例贲门癌患者行近端胃次全切除、残胃间置消化道重建术.术后行24h食管胃pH监测及压力测定,并与传统术式及术前监测结果进行比较.所有病例常规行纤维内镜及上消化道造影检查.结果(1)残胃间置组术后酸反流6项指标明显优于传统组(P<0.01),24h食管pH<4的总百分时间、立位pH<4的百分时间、反流次数、反流持续超过5min的次数与术前相似(P>0.05),但上述指标传统组术后较术前明显增加(P<0.01).(2)两组术后食管残胃吻合口高压带长度及静息压力较术前食管下括约肌长度和静息压力明显下降(P<0.01),但残胃间置组食管残胃吻合口静息压力和残胃静息压力较传统组明显下降(P<0.05).(3)残胃间置组仅2例发生中度反流性食管炎,而传统组有12例发生中重度反流性食管炎(P<0.01).结论贲门癌切除后行残胃间置重建消化道,能进一步降低酸反流及残胃静息压力,促进残胃排空,改善术后症状,提高生活质量,是一种较为理想的手术方法.
-
TGF-β1和TβRⅡ在胰腺癌组织中的表达及临床意义
目的研究转化生长因子β1(TGF-β1)及其Ⅱ型受体(Tβ RⅡ)在人胰腺癌组织中的表达,探讨其与胰腺癌进展、转移的关系.方法应用SABC免疫组化方法检测TGF-β1、Tβ RⅡ在10例正常胰腺、13例慢性胰腺炎和36例胰腺癌中的表达.结果TGF-β1、TβRⅡ阳性率在正常胰腺均为10.0%,慢性胰腺炎中分别为7.7%、15.4%,胰腺癌中分别为44.4%、47.2%,胰腺癌中的阳性率明显高于前两组(P<0.05);TGF-β1、TβRⅡ的表达与胰腺癌患者的年龄、性别、肿瘤的大小、位置、组织学分级无关(P>0.05),与临床分期相关(P<0.01);TGF-β 1、Tβ RⅡ在胰腺癌中共同阳性率为36.1%,其共同表达与胰腺癌的组织学分级和临床分期有关(P<0.01).结论单独检测TGF-β1、Tβ RⅡ的表达对判断胰腺癌的进展、转移趋势有参考价值;两者共同表达对判断胰腺癌的恶性程度及进展、转移趋势有参考价值.
-
胃切除术后早期肠内营养支持的临床研究
目的探讨胃切除术后病人早期肠内营养(EN)支持的可行性及疗效.方法将胃切除术后病人179例随机分为EN组(90例)、肠外营养(PN)组(89例),进行等热量、等氮量(单位体重)营养支持,EN组经空肠造口管于术后第2天开始滴注能全力,PN组经周围静脉或中心静脉于术后第1天开始滴注全营养混合液,7d后观察并比较两组营养状态指标、胃肠功能恢复时间和营养支持费用.结果与PN组相比,EN组患者血红蛋白、血清总蛋白、血清白蛋白、前白蛋白2A、尿素氮水平的差别均无显著性意义(均P>0.05),但恢复肛门排气、排便时间提前、血清总胆红素水平下降(均P<0.05)、营养支持费用明显降低(P<0.01).结论胃切除术后早期EN有助于胃肠道功能恢复,减轻胆汁淤积,降低医疗费用,是一种安全和有效的营养支持方法.
-
丘脑的计算机三维重建及其临床意义
目的探讨应用高分辨率的MRI对丘脑进行薄层断层扫描以及计算机三维重建技术对靶点定位的价值和临床应用意义;并获得丘脑的MRI质心坐标值和空间立体形态.方法对21例健康人的头颅进行高分辨率的MRI薄层断层扫描,将获得的数据传至计算机工作站,然后进行计算机三维重建,计算出丘脑的前后径、左右径、上下径、质心坐标值等三维数据,并绘出丘脑的立体形态.同时用手工计算出丘脑的质心坐标.将计算机质心计算与手工计算所获得数据进行对比,并对所获得的数据进行统计学分析.结果丘脑的前后径、左右径、上下径分别为:(29.68±0.52)mm、(14.21±0.21)mm、(18.93±0.29)mm;质心坐标值(X,Y,Z)为(10.29±0.83)mm、(-7.89±0.58)mm、(8.24±0.58)mm;丘脑是前上斜、外上翘、前内偏展态,呈卵圆形.计算机质心计算与手工计算数据之间有一定的差别.结论应用高分辨率的MRI薄层断层扫描并进行计算机三维重建技术对丘脑的质心定位准确.获得了丘脑在三维空间内的位置和形态数据库,建立了在计算机里可任意观察、切割、测量的计算机数字化三维模型,为外科导航手术和远程诊治及网上多媒体教学提供了数据保证.
-
75例孕早期自然流产和胚胎发育不良的绒毛细胞染色体核型分析
目的通过绒毛细胞染色体核型的分析,寻找自然流产和胚胎发育不良的病因.方法应用绒毛细胞短期培养法制备染色体,取75例自然流产和胚胎发育不良患者流产下来的绒毛作为实验组,取计划生育人工流产者的绒毛48例作为对照组,比较两组染色体核型的异常率.结果(1)实验组中72例获得染色体分析结果,成功率95.8%,染色体异常31例,异常率43.1%;对照组成功率100.0%,1例染色体异常,异常率为2.0%.两组异常率的差别有非常显著性意义(P<0.01).(2)实验组中孕≤60d发生自然流产和胚胎发育不良21例,染色体异常12例(57.1%);孕>60d的51例中,染色体异常19例(37.2%),前者异常率高于后者,但差别无显著性意义(P>0.05).(3)实验组中31例绒毛染色体异常的患者平均年龄(26.21±3.33)岁,41例染色体正常的流产患者平均年龄(26.04±3.28)岁,两组间年龄的差别无显著性意义(P>0.05).结论胚胎染色体异常是造成自然流产和胚胎发育不良的重要原因,且有流产发生得越早,染色体异常率越高的趋向.
-
肝移植术术中血电解质的变化及其意义
肝移植病人一般术前都已存在不同程度的水电解质紊乱[1].术中大量输血、输液,患者又处于酸中毒与肝脏代谢紊乱状态,以及供肝冲洗不完全导致一部分肝脏保存液进人体循环等原因,均可加重血电解质紊乱,临床上可见心律紊乱、心肌收缩功能异常等变化.为此,我们对本院2001年10月~2005年1月20例同种异体肝移植手术病人术中不同时期血电解质浓度的变化进行了监测,现报道如下.
-
高乌甲素和曲马多用于术后静脉镇痛效果的比较
高乌甲素为非成瘾性镇痛新药,本文以曲马多作对照,研究高乌甲素在术后静脉镇痛中的临床效果和安全性,现将结果报道如下.
-
硬膜外预注小剂量氯胺酮对下腹部手术镇痛效果的影响
我们对择期行子宫切除术的子宫肌瘤患者,在硬膜外麻醉中预先注射小剂量氯胺酮,观察其对硬膜外麻醉作用以及术后硬膜外自控镇痛(PCEA)效果的影响,现将结果报道如下.
-
长春瑞宾联合阿霉素治疗晚期乳腺癌疗效及安全性研究
乳腺癌是危害妇女健康的主要恶性肿瘤,其发病率有上升趋势.近年来临床上应用长春瑞宾治疗晚期乳腺癌取得了较好的疗效.现将我院2000年5月至2004年5月应用长春瑞宾联合阿霉素治疗晚期乳腺癌92例的近期疗效报道如下.
-
舒芬太尼在老年高血压病人诱导插管中的应用
全身麻醉诱导术中的气管内插管易引起心血管副反应,尤其对于合并高血压病的老年患者会导致严重的并发症.近年来,芬太尼、咪唑安定及异丙酚等抑制或减轻这类副反应的药物已广泛应用于临床,而舒芬太尼的应用和报道还较少,本文旨在探讨舒芬太尼抑制这一方面副反应的功效.
-
利多卡因与地塞米松对术后自控镇痛治疗中静脉炎的预防作用
术后静脉自控镇痛(PCIA)作为一种简便、安全、有效的术后镇痛方法,已在临床上广泛使用.它不仅可以减轻患者的术后疼痛,而且对术后应激反应有较好的抑制作用,有利于病人术后康复和减少并发症.但在PCIA过程中还存在着静脉炎等并发症.为此,我们在PCIA过程中加入小剂量利多卡因和地塞米松,以观察其对静脉炎发生的预防作用.
-
舒芬太尼用于产科术后硬膜外自控镇痛的临床观察
舒芬太尼与芬太尼一样属于脂溶性药物,但亲脂性更强,约为芬太尼的2倍,更易透过血脑屏障,与阿片μ受体亲和力高,镇痛效果是芬太尼的7~10倍[1].本文对两药用于剖宫产术后硬膜外自控镇痛(PCEA)的效果及副反应作了比较,报道如下.
-
腹腔镜脾切除术的应用进展
自1991年Delaitre报道首例腹腔镜脾切除术(laparoscopic splenectomy,LS)以来,世界各地陆续开展该手术,随着手术经验的积累和技巧的提高,以及新器械的出现,腹腔镜技术在脾切除方面的应用日益广泛.本文就近年来腹腔镜脾切除术方面的应用作一综述.
-
腓肠肌切除小腿塑形的进展
小腿的曲线美是人体美的一个重要组成部分.一些年轻的女性常常因为小腿粗(少数因为双侧不对称)而感到自卑,终日把小腿隐藏起来.小腿的曲线主要取决于两个因素:腿部肌肉的发育和脂肪的分布.脂肪只是在过度分布于错误的水平或区域时(如脚踝或小腿的下半部分)才决定小腿的形状,而肌肉的过度发达或未发育是主要的影响因素.于是如何通过小腿塑形(calf contour)使小腿的曲线符合美学的标准被提了出来,其中一个具有挑战性的问题就是切除小腿腓肠肌后既不影响小腿的功能又能使小腿的曲线趋于完美.
-
激光局部热凝固肝组织的动态病理学研究
目的研究激光热消融肝组织的动态病理学变化.方法应用自行研制的实体肿瘤半导体锥形散射激光治疗系统热消融健康家兔的肝组织,观察距光纤不同距离肝组织温度变化及消融后1、2个月的病理学变化.结果术后家兔均成活,热凝固10min光纤中心、距光纤中心5、10mm处肝组织温度分别为96.39℃±3.97℃、60.79℃±6 21℃、46.10℃±4.58℃.术后7d肝功能与治疗前比较差别无显著性意义(P>0.05).术后1个月可见消融区为平均横径25.0mm灰白色凝固坏死带和厚度约平均2.4mm纤维包膜;术后2个月可见消融区中心为平均直径13.0mm灰白色凝固坏死区,外周为平均厚度3.0mm的完整包膜.结论半导体锥形散射激光可安全有效热消融肝组织,提示该技术有可能成为热消融治疗肝癌的一种新方法.
-
兔耳背植入人工真皮支架模型的应用评价
目的探讨运用新西兰兔作为动物模型进行人工真皮支架动物体内评价的可行性.方法建立兔耳背皮下埋植模型,将人工真皮支架埋植于兔耳背皮下,术前及术后1个月内定期监测实验兔一般情况及生化指标,术后第2、7、14和28d取材作组织学观察.结果术前及术后1个月内各时相点一般情况及各项生化指标无明显变化,组织学观察结果证实人工真皮支架具有良好的组织相容性和快速血管化能力.结论兔耳背皮下埋植模型可以简便地对人工真皮支架进行体内评价.