浙江医学杂志
Zhejiang Medical Journal 절강의학
- 主管单位: 浙江省卫生厅
- 主办单位: 浙江省医学会
- 影响因子: 0.42
- 审稿时间: 1个月内
- 国际刊号: 1006-2785
- 国内刊号: 33-1109/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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肺静脉异位引流患儿14例分析
肺静脉异位引流(APVD)是一种少见的先天性心脏病。我院近10余年收治并经手术证实APVD患儿14例,其中完全性肺静脉异位引流(TAPVD)2例,……
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药物流产对分娩的影响
药物流产作为避孕失败的补救措施,自20世纪80年代以来,已广泛应用于临床,其对停经≤49d的妊娠流产率在90%以上。随着药物流产的推广,服药后的近期、远期并发症也不容忽视,给广大妇女带来后顾之忧。我们对1998年1月~2001年1月在我……
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胎儿骶尾部畸胎瘤的诊断与治疗
胎儿骶尾部畸胎瘤(Fetal Sacrococcygeal Teratomas)是一种少见的胎儿先天性肿瘤,临床对其诊断及治疗了解不够。故如能早期明确宫内诊断及实行恰当的治疗手段,不仅能降低孕妇的并发症,或许……
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小儿急性中毒致惊厥、昏迷32例临床分析
急性中毒是小儿意外死亡的主要原因之一。小儿中毒后出现惊厥或/和昏迷时,常常由于家长或患儿不能提供正确的病史而容易造成误诊,导致不良后果。我院自1992年7月至2000年6月共诊治小……
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预测甲氨喋呤治疗异位妊娠的失败因素
随着近年来异位妊娠早期诊断准确率的提高,保守性药物治疗也日益增多,国内外许多报道甲氨碟呤(MTX)治疗早期未破裂的异位妊娠均显示安全有效。然而MTX(治疗仍有失败的风险存在。我们对予MTX保守治疗的患者进行回顾性分析,现报道……
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“F”管治疗胰腺假性囊肿的临床应用
胰腺假性囊肿多见于胰腺外伤和重症胰腺炎后。目前公认的治疗方法有经皮穿刺引流、经内镜处理和外科手术,这3种方法孰优孰劣,目前尚无定论。经皮穿刺易引起胃肠道误伤而使并发症增加,内镜处理则受设备条件的限制且费用昂贵,所以,本科目前仍以外科手术治疗为主。外科手术治疗有外……
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经动脉栓塞术治疗盆腔大出血
盆腔脏器由于外伤、肿瘤和产后继发性病变等原因而导致出血,且出血量在24h内达600ml以上,称为盆腔大出血(PMH)。盆腔大出血常危及生命。我院自1998年5月至2001年12月先后对13例不同原因的盆腔大出血患者进行经导管栓塞(TCE)治……
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未产妇流产致输卵管梗阻性不孕182例分析
近年来,不孕症发病率有增加趋势,而输卵管阻塞或通而不畅是女性不孕症的重要原因。本文对1999年4月1日至2001年4月1日在我院门诊就诊的未产妇,因流产后致继发不孕的182例患者进行临床分析,现报道如下。……
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残留输尿管移行细胞癌的诊断和手术治疗
残留输尿管癌是指同侧上尿路上皮癌术后残留输尿管发生的恶性肿瘤,临床上少见。由于残留输尿管位置隐蔽,早期诊断较困难。我院1992~1999年共诊治5例,现报道如下。……
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正常妊娠合并绒癌
正常妊娠合并绒癌实属罕见,我院自建院50年来仅见2例,现报道如下,并略加讨论。 1 临床资料 例1 患者41岁,1964年1月5日因停经29周,阴道出血半天入院,末次月经1963年6月初,停经早……
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CT监视立体定向抽吸术治疗老年人高血压基底核血肿
CT监视立体定向抽吸术是在立体定向脑内血肿抽吸术的基础上进一步完善的微创手术,其大的优点是在手术过程中可以随时观察颅内血肿情况的动态变化。1990年1月至2001年1月,我们采用……
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病毒性心肌炎孕产妇19例临床分析
妊娠合并心脏病是严重的妊娠合并症,近年来病毒性心肌炎呈增多趋势,心肌炎合并妊娠的患者也在增加。因此,评价妊娠、分娩对心脏的影响及病毒性心肌炎对妊娠、分娩的影响,早期干预,选择适当的治疗、妊娠方式是相当重要的。我们于1998年1月至2001年12月对二所医院共19例病毒性心……
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羊膜移植联合睑缘缝合治疗眶内植入物严重暴露
珊瑚多孔羟基磷灰石(coral porous hydroxyapatite,CHA)作为眶内植入材料用以矫正无眼球的眼窝凹陷,由于其良好的组织相容性,义眼片较好的活动度及较少的植入物排斥、脱出和感染等优点,目前已成为一种理想的眶内植入材料而被广泛应用。但……
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肥厚梗阻型心肌病化学消融术中及术后的心电图改变
经皮室间隔心肌化学消融术(PTSMA)是近年开展的一种治疗肥厚梗阻型心肌病(HOCM)的新方法。PTSMA术中及术后会发生一系列的心电图变化,现结合我院1999年9月~2002年8月16例HOCM患者化学消融术中及术后的心电图资料,作临床分析并探讨其原因、发病机制和临床对策。……
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肺及后腹膜淋巴管平滑肌瘤病
淋巴管平滑肌瘤病(lymphangiomyoma,LAM)是一种原因不明的罕见病,基本病变在肺部、纵隔、后腹膜,表现为淋巴管广泛弥漫性扩张,管壁平滑肌增生,极易误诊漏诊。本文报道我院发现的1例肺及后……
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剖宫产后腹壁切口疤痕子宫内膜异位症13例分析
子宫内膜异位症(Endometriosis EM)为生育年龄妇女常见病,病灶多见于盆腔腹膜和脏器。腹壁切口疤痕子宫内膜异位症临床虽少见,但随着近年剖宫产率的增加,剖宫产术后切口子宫内膜异位……
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小儿呼吸道感染细菌耐药性检测
了解小儿呼吸道感染细菌的耐药情况可为临床用药提供依据。我们对127例下呼吸道感染患儿的呼吸道分泌物标本进行细菌培养,并对得到的58株……
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无激惹试验中自发性胎心减速63例分析
随着围产医学的发展和围产期保健要求的提高,产前无激惹试验(non stress test,NST)已作为筛选胎儿宫内窘迫首选检测项目。在常规监护中,常常会出现一些无明显原因的胎心率减速,即自发性胎心率减速。我们对1999年12月~2000年12月中……
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扩张性心肌病合并室壁瘤10例临床分析
扩张性心肌病(dilated cardiomyopathy,DCM)合并室壁瘤报道较少,其临床表现与未合并室壁瘤者有何差异,所知甚少。为此,我们对我院收治的、进行过冠状动脉造影的36例DCM患者作回顾性分……
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风湿性心脏病哑型二尖瓣狭窄8例分析
风湿性心脏病二尖瓣狭窄是较为常见的心脏病变。而哑型二尖瓣狭窄(SMS)发生率相对较低,且物理诊断不易发现,常致漏诊。在临床实践中应予足够重视。本文对1996年6月~2001年6月住院的8……
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高血压病患者血压变异性与心肌胶原代谢紊乱关系的临床研究
目的 探讨原发性高血压(EH)患者血压变异性(BPV)与早期心肌胶原代谢紊乱的相关关系及其意义。方法 选择40例Ⅰ、Ⅱ期EH患者进行24h动态血压监测(ABPM)、血清Ⅲ型前胶原(PCⅢ)浓度测定,分析 血压变异性的特征及其与血清PCⅢ浓度的相关关系;40例年龄相当,血压正常的健康者作为对照。结果 EH患者的血清PCⅢ浓度显著高于对照组,各时段的血压变异性亦均大于对照组。相关分析:血清PCⅢ浓度与各时段血压变异性有相关性(P<0.01~P<0.05),且与24h收缩压变异性显著相关(r=0.6590,P<0.01)。结论 高血压病时血压变异性显著增高,与各时段血压变异尤其是24h收缩压变异与早期心肌胶原合成代谢水平指标(血清PCⅢ浓度)有关,可能是一种较好的早期预测心肌胶原网络代谢失衡的指标。
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妊娠期肝内胆汁淤积症孕妇脐血胆酸变化及其临床意义
目的 探讨妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)患者脐血胆酸变化及其临床意义。方法 对22例孕龄为33~37周和57例孕龄为37~42周ICP患者用放免法(RIA)和酶联免疫吸附试验(ELISA)测定孕妇血胆酸和娩出胎儿脐血胆酸及胆固醇水平,另选取34例正常足月单胎待产妇作正常对照。结果 ICP者娩出胎儿脐血胆酸值(4.66±2.05)mg/L明显高于正常对照者(1.98±0.87)mg/L(t=8.65,P<0.05)。脐血胆固醇分别为(1.95±0.71)mmol/L和(1.75±0.47)mmol/L,两组差别无显著性意义(t=1.58,P>0.05)。ICP组孕龄为33~37-周时,脐血胆酸升高发生率为73%[母血胆酸与脐血胆酸存在正相关(r=0.45,P<0.05)],孕龄37~42-周时脐血胆酸升高发生率为49%,两者差别有显著性意义(X2=3.95,P<0.05)。ICP组孕龄为33~37-周时脐血胆酸升高时重度妊高征、羊水污染和胎儿宫内窘迫发生率均显著升高。结论 ICP患者发病时间越早,脐血胆酸升高发生率越高,则妊娠并发症增加。
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功能性便秘患者肛管直肠的动力学研究
目的 研究功能性便秘患者肛管直肠的动力学改变。方法 对22例非老年(<60岁)、10例老年(>60岁)功能性便秘者使用低顺应性水灌注式测压系统,采用静止测压法进行肛管直肠测压,并分别与健康者作对照。结果 便秘组非老年直肠静息压、肛管静息压、肛管缩榨压及出现肛管直肠抑制反射需小空气量与对照组非老年比较无显著性差异(均P>0.05),直肠初始感觉阈值和直肠大耐受量与对照组非老年比较有显著性差异(P<0.01和<0.05)。便秘组老年直肠静息压和肛管缩榨压与对照组老年比较无显著性差异(均P>0.05),而肛管静息压与对照组老年比较有显著性差异(P<0.05),出现肛管直肠抑制反射所需小空气量、直肠初始感觉阈值和直肠大耐受量与对照组老年比较均有显著性差异(均P<0.05)。结论 功能性便秘患者发病可能与直肠的低敏感及高耐受感觉有关,并且老年功能性便秘患者直肠扩张不能及时使肛门内括约肌松弛。
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冠心病患者胰岛素水平与血脂的关系
目的 探讨冠心病患者血胰岛素水平与血脂的关系。方法 对42例冠心病患者及32名健康对照者采用放射免疫法(RIA)、己糖激酶法(HK法)、GPO-PAP法、CHOD-PAP法及直接测定法分别测定血胰岛素、血糖、甘油三脂(TG)、总胆固醇(TC)及高密度脂蛋白—胆固醇(HDL-Ch)。结果 冠心病患者的血胰岛素、血糖、甘油三脂(TG)均显著高于健康对照者,HDL-Ch显著降低。血胰岛素与TG呈显著正相关,与HDL-Ch呈显著负相关。结论 提示冠心病患者存在高胰岛素血症,而且与其脂质代谢异常密切相关。
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脱氧胶原吡啶交联及尿微量蛋白检测在妊高征早期诊断中的意义
目的 评价脱氧胶原吡啶交联(DPD)及尿微量白蛋白(MA)、微球蛋白(α1-M)、转铁蛋白(TRF)在妊高征早期诊断中的意义。方法 收集101例孕28~32周孕妇清晨空腹中段尿,采用化学发光免疫法测定尿DPD;速率散射比浊法测定NA、α1-M、TRF。按终是否发生妊高征分成两组。其中妊高征组20例,正常妊娠组81例。结果 妊高征组尿DPD/Cr为11.28±2.42;正常组为9.17±2.11,两组差别有显著性意义(t=3.58,P<0.01);尿MA妊高征组为(0.63±0.30)mg/L,正常组为(0.42±0.08)mg/L,两组差别有显著性意义(t=3.15,P<0.01);尿α1-M妊高征组为(0.39±0.17)mg/L,正常组为(0.87±0.24)mg/L,两组差别有显著性意义(t=4.62,P<0.01);尿TRF妊高征组为(0.39±0.17)mg/L,正常组为(0.33±0.01)mg/L,两组差别无显著性意义(t=1.72,P>0.05)。结论 尿DPD、MA、α1-M排泄在妊高征出现之前已经增加,测定尿DPD、MA、α1-M可为妊高征的早期诊断提供依据。
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人胚胎囊胚期培养及相关因素研究
目的 分析受精后第3天(D3)胚胎的细胞数、质量分级与囊胚形成之间的关系,比较不同囊胚培养液的囊胚形成率。方法 将体外授精(IVF)患者胚胎移植后的剩余胚胎54个,移入含10%合成血清代用品(SSS)的囊胚培养液(IVC-Three、Blastocyst)或人输卵管液(HTF)中,每天观察胚胎卵裂情况,直至退化或受精后第7天。结果 总囊胚形成率29.6%,囊胚形成率与D3胚胎细胞数呈显著正相关(r=0.99,P<0.01),胚胎质量级别1~2.5级的卵裂球较3~4级者具有更高的囊胚形成率(34.9%比9.1%)。IVC-Three培养液中囊胚形成率达56.1%,与其他两种培养液比较有显著差异(x21=5.77,x22=3.95,P<0.05)。结论 序贯培养的囊胚期胚胎培养技术是简便可行的。D3胚胎细胞数及质量分级与囊胚形成有密切关系。IVC-Three培养液是良好的囊胚培养液,可应用于临床。
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风湿性心脏病二尖瓣病变患者PBMV后肺功能改变
目的 为了解风湿性心脏病二尖瓣病变患者经皮二尖瓣扩张术(PBMV)后肺功能的改变。方法 观察了16例风湿性心脏病二尖瓣病变患者PBMV前和后2周~6个月的心肺功能变化。结果 PBMV术后肺功能用力肺活量、1s用力呼气容积、大呼气中期流速、大呼气流速术前分别为(2.08±0.60)L/s、(0.72±0.08)L/s、(0.49±0.03)L/s、(1.40±0.11)L/s,术后2周分别增至(2.5±0.08)L/s、(1.60±0.05)L/s、(0.81±0.02)L/s、(1.72±0.05)L/s;术后3个月分别增至(2.80±0.70)L/s、(1.73±0.06)L/s、(0.85±0.04)L/s、(1.77±0.04)L/s;术后6月分别增至(2.91±0.50)L/s、(1.84±0.02)L/s、(0.87±0.03)L/s、(1.79±0.03)L/s。术后2周、3月、6月肺功能均较术前改善(均P<0.01)。结论 提示PBMV术后2周肺功能各通气指标即改善,与心功能改善同步。
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CRP及α1-AAG测定在老年性肺炎中的诊断价值
血清C反应蛋白(CRP)及α1-酸性糖蛋白(AAG)是两种急性时相蛋白(APP),并且是急性感染的敏感指标。随着检测方法及仪器设备的改进、灵敏度的提高。近年来愈来愈受到临床上广泛重视。老年性肺炎临床表现常不典型,如发热、胸痛、咳嗽、……
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标准桃金娘油防治反复呼吸道感染疗效观察
反复呼吸道感染是儿童常见病、多发病。其病因除免疫机能低下、微量元素缺乏等以外,粘液纤毛清除功能障碍亦是重要原因。笔者采用粘液纤毛清除系统恢复剂标准桃金娘油(吉诺通)防治44例反复……
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开搏通联用厄贝沙坦治疗扩张型心肌病临床观察
扩张型心肌病的临床特征之一是进展性的心脏收缩功能不全,血管紧张素—肾素系统的激活是充血性心力衰竭的主要病理生理因素。而近年来出现的血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)可以使血管紧张……
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异位妊娠药物治疗疗效观察
异位妊娠是妇科临床常见疾病,近年来发病率明显增加,临床上对暂无剖腹指征或要求保留生育功能的患者常采用保守治疗,但如何选择佳治疗方案目前仍是一个值得探讨的问题。我院自1998年……
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芬太尼—异丙酚静脉复合麻醉在人工流产术中的应用
早期妊娠人工流产在无麻醉镇痛下进行,孕妇紧张痛苦,面临人工流产综合征的威胁,人工流产不仅危害妇女的生殖健康,还影响妇女的心理状态。现今,无痛术的应用日益增多,要求接受无痛苦人流已成为生活水平日渐提高的众多孕妇的迫切要求。……
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微泵静推硝酸甘油治疗高血压急症的临床观察
高血压急症是短时间内(数小时~数天)血压严重上升,造成重要器官组织功能严重障碍,甚至造成不可逆性损害的一组临床急危症。既往常选用静滴硝普纳、拉贝洛尔、肼屈嗪等药物,其中硝普纳因剂量较难准确掌握,运用不当可致硫氰酸盐中毒,而后……
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倍美力和利维爱用于HRT的近期观察
绝经妇女卵巢分泌雌激素水平显著降低,导致生殖器官逐渐萎缩,并引起脂肪、糖、蛋白质、骨代谢紊乱,从而引发一系列的疾病。目前有多种不同激素制剂用于激素替代治疗(HRT),以缓解绝经期症……
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基质金属蛋白酶与心室重构
基质金属蛋白酶(Matrix metalloproteinases,MMPs)是降解细胞外基质(ECM)的重要蛋白水解系统。MMPs是一个Zn2+依赖性蛋白酶家族,目前已识别和定性的MMPs有21种。根据其作用底物的不同,分为5组:基质胶原酶(Collagenses,包括MMP-1,MMP-8,MMP-13,MMP-18),明胶酶……
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输卵管积液影响体外培养胚胎质量的实验研究
目的 分析输卵管积液的形成及其化学成分,探讨输卵管积液对体外培养胚胎生长发育的影响及其机制。方法 建立输卵管积液动物模型,测定其成分;用不同浓度输卵管积液培养小鼠2-细胞胚胎,观察胚胎形态。结果 输卵管积液中K+、HCO-3和表皮生长因子(EGF)含量明显低于输卵管液;pH值明显增高。输卵管积液组囊胚形成率和胚胎孵化率均明显低于输卵管液。结论 结扎兔输卵管两端能诱导输卵管积液形成;机械诱导的输卵管积液成分改变能影响早期胚胎的质量。
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氯氮平引起频发室性早搏1例
例1 女性,28岁。因少眠、自语、无故发笑、猜疑被害2年,于1995年4月入院,既往无重大内外科疾患史和药物过敏史。体检:心肺听诊正常,神经系统检查无异常;神清,存在关系观念,被害妄想,被控制体验,被洞悉感,自知力无。血常规、心电图及胸部X线透视均正常。诊断:精神分裂症偏执型。予氯氮平系统治疗,起始量25mg/……