浙江医学杂志
Zhejiang Medical Journal 절강의학
- 主管单位： 浙江省卫生厅
- 主办单位： 浙江省医学会
- 影响因子： 0.42
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1006-2785
- 国内刊号： 33-1109/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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剖宫产术后严重慢性盆腔痛28例诊治分析
近年来随着各种因素导致的剖宫产的不断增加,剖宫产术后相关并发症如慢性盆腔痛等也随之增加.该病表现为反复发作、迁延不愈的下腹部及盆腔疼痛或不适感,临床治疗效果差,严重影响患者的生活质量[1].本文回顾性分析28例因剖宫产术后严重慢性盆腔痛而于我院接受住院治疗的患者,就剖宫产术后慢性盆腔痛的临床特点、易感因素、治疗方法等进行探讨,现报道如下.
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宫、腹腔镜在节育器异位诊治中的应用
目前在我国宫内节育器(IUD)的使用仍呈上升趋势,约占已采取避孕措施育龄妇女的50%,是普遍的避孕方法[1].因其安全、有效、经济而被广泛使用.IUD异位是其常见并发症,是IUD离开子宫腔正常位置,全部或部分嵌顿入子宫肌层或穿出子宫壁进入盆腔或腹腔.处理此类并发症难度较大,有时虽经多次操作亦不能奏效,甚至造成脏器损伤,给患者造成较大痛苦.我院应用宫、腹腔镜取出异位IUD42例,取得较好疗效,现总结报道如下.
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基因重组干扰素-γ雾化吸入辅助治疗肺炎支原体肺炎疗效观察
肺炎支原体(MP)是小儿呼吸道感染的重要病原体,肺炎支原体肺炎(MPP)已成为小儿社区获得性肺炎常见的种类之一.临床上主要应用大环内酯类抗生素和对症治疗,疗程较长.我们于2010年7月至2011年6月,采用基因重组干扰素-γ(IFN-γ)雾化吸入辅助治疗MPP并观察其疗效,现报道如下.
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绝经后妇女宫内节育器取出术中使用卡孕栓体会
大多数育龄妇女采取长期放置宫内节育器(环)作为避孕手段,由于妇女绝经后卵巢功能衰退,雌激素分泌不足,生殖器官发生进行性退行性变,阴道、宫颈黏膜上皮萎缩,组织弹性降低甚至消失,子宫萎缩,宫颈变硬,宫颈口狭小、粘连,甚至导致环与组织粘连、嵌顿,造成取环手术困难.为此,我们对本院门诊就诊的绝经后取环病例,通过阴道内放置卡孕栓及健康宣教,提高了取环成功率,减轻患者痛苦,现报道如下.
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腔镜甲状腺切除术中意外切除甲状旁腺的临床分析
喉返神经损伤和低钙血症是腔镜甲状腺切除术后的两大主要并发症.随着外科技术的进步,腔镜甲状腺切除术的安全性有了很大的提高,但是腔镜甲状腺切除术后低钙血症的发生率却没有得到明显改善(文献报道在1.6%~50.0%之间,其中持续性低钙血症的发生率达到1.5%~4.0%[1-2]).本文对台州医院在腔镜甲状腺切除术中意外切除甲状旁腺的发生率和影响因素等作一分析,并探讨避免甲状旁腺损伤的方法.
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胸腹腔镜联合食管癌切除术中管状胃两种上提途径的比较
在食管癌外科治疗中,三切口食管癌切除术是常用的术式之一.随着微创技术的发展,腔镜技术的应用越来越广泛.胸腹腔镜联合食管癌切除术开展的时间不长,术中须将管状胃上提至颈部进行食管胃吻合.有多种上提途径,常用的是食管床途径和胸骨后途径.笔者对经两种不同途径行胸腹腔镜联合食管癌切除术患者的临床资料进行对照分析,现将结果报道如下.
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后腹腔镜上位肾切除治疗成人重复肾9例
重复肾畸形是一种相对少见的泌尿生殖道先天性畸形, 据报道发病率约为0.8%[1].传统开放手术行上位肾切除是治疗重度积水的无功能上位肾的标准术式.为减少创伤,改善疗效,我们对重复肾患者结合后腹腔镜技术行上位肾切除术,效果良好,报道如下.
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高血压脑出血手术治疗疗效分析
高血压脑出血是具有高发病率、高病死率、高致残率的急性脑血管疾病[1],内科治疗疗效多不满意,尚无突破性进展,而外科手术治疗可使病死率有所下降.目前外科手术由单一的开颅血肿清除术演变为多种手术方式,但病死率和致残率仍较高,因此,临床上进一步探讨手术治疗方式仍是外科治疗的关键[2].近年来,高血压脑出血外科治疗除采用大骨瓣开颅血肿清除术以外,已有多家医院采用经侧裂岛叶入路显微手术.本文就我科2年来同期分别采用上述两种术式治疗的高血压脑出血患者作一分析,现将结果报道如下.
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MRCP与ERCP在梗阻性黄疸诊治中的应用和比较
随着影像学诊断技术的发展和微创外科技术的普及,梗阻性黄疸的诊治水平在不断提高,尤其是磁共振胰胆管成像(MRCP)技术在临床应用以后,其在胆胰系统梗阻性病变诊断中的优势不断显现.我院自2008年6月至2011年6月对126例梗阻性黄疸患者采用MRCP进行诊断,并与内镜下逆行胰胆管造影(ERCP)进行了比较,现将结果报道如下.
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早发型重度子痫前期145例临床特点及诊治分析
重度子痫前期是严重威协母儿健康的常见妊娠并发症,而早发型重度子痫前期更易导致孕妇严重的多脏器损害,甚至危及母儿生命,近年来一直是围生医学所关注的热点和研究的重点,但迄今为止尚无统一的标准.现已将妊娠34周前发病者定义为早发型重度子痫前期[1].笔者对2005年1月至2010年12月杭州市第一人民医院收治的145例重度子痫前期患者的临床资料进行回顾性分析,现报道如下.
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多排螺旋CT检查口服不同小肠对比剂效果评估
目的 通过口服不同小肠中性对比剂进行腹部多排螺旋CT(MDCT)检查,评价各对比剂对小肠扩张度及肠壁结构的显示效果,从而优选对比剂.方法 行全腹部MDCT检查患者80例,随机分成口服纯净水、纯牛奶、甘露醇(2.5%等渗)和乳果糖(1:30倍稀释)4组,每组20例.患者检查前45min内分4次服用总量为1 800ml的相应液体,450ml/次,间隔15min.测量小肠平均扩张度及45 s增强期时相且肠腔扩张度好肠段的肠壁与肠腔CT差值.全程小肠扩张度在0~30%,31%~50%,51%~80%,＞80%各记0、1、2、3分;肠壁结构显示不清楚记0分,清楚记1分.肠腔与肠壁对比度分差、一般、良好各记0、1、2分.结果 纯净水、纯牛奶、甘露醇和乳果糖组患者小肠肠腔扩张度分别为1.44±0.49、1.86±0.32、1.98±0.35和(1.99±0.27)cm,差异有统计学意义(P＜0.05),其中甘露醇和乳果糖组的肠腔扩张度较好.纯净水、纯牛奶、甘露醇和乳果糖组患者45s增强时相肠腔与肠壁CT差值为83.75±5.00、78.90±17.00、82.15±5.14和(82.70±5.38)HU,差异无统计学意义(P ＞0.05).纯净水、纯牛奶、甘露醇和乳果糖组全程小肠肠腔扩张程度、肠壁结构显示清晰度、肠腔与肠壁对比度评分分别为7、0、9,45、13、24,55、15、32和56、16、34,其中乳果糖和甘露醇组的各项评分高于其余两组.结论 2.5%等渗甘露醇和1:30倍稀释乳果糖都可使80%以上小肠肠管一致性良好扩张,并清晰显示小肠肠壁结构,是理想的MDCT小肠造影口服肠道对比剂.
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辛伐他汀对实验性变态反应性脑脊髓炎和多发性硬化单个核细胞增殖的影响
目的 研究他汀类药物对致敏实验性变态反应性脑脊髓炎(EAE)模型及多发性硬化(MS)患者单个核细胞增殖的影响,以及与人重组干扰素β1a(INFβ-1a)的协同作用.方法 (1)建立EAE模型,取其脾脏制成单个核细胞悬液,分别予ConA、LPS及MOG刺激,同时予不同浓度辛伐他汀、INFβ-1a进行干预,3H-TdR掺入法检测辛伐他汀对单个核细胞增殖的影响及两者协同作用.(2)根据McDonald(2005年)诊断标准,收集确诊为MS的患者15例,要求在近期均未行特殊免疫治疗,分离外周血单个核细胞,同上进行药物干预及检测.结果 (1)辛伐他汀以剂量依赖的方式抑制了致敏EAE小鼠脾单个核细胞的增殖;常规剂量的辛伐他汀对致敏EAE小鼠脾单个核细胞增殖有明显抑制作用,低剂量的两药联用对经ConA、MOG致敏的EAE小鼠脾单个核细胞抑制增殖作用增强,与阴性对照组相比,差异均有统计学意义(P＜0.05或0.01).(2)辛伐他汀以剂量依赖的方式抑制了致敏MS患者外周血单个核细胞的增殖;常规剂量的辛伐他汀对致敏MS患者外周血单个核细胞增殖均有明显抑制作用,与阴性对照组相比,差异有统计学意义(P＜0.05或0.01);低剂量的辛伐他汀与不同剂量INFβ-1a联用具协同作用.结论 他汀类药物是有效的免疫调节剂,不仅调节异常的细胞免疫及体液免疫,还可协同INFβ-1a抑制致敏的单个核细胞增殖.
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IL-13在盆腔子宫内膜异位症患者血清和腹腔液中的表达及意义
目的 通过检测及探讨子宫内膜异位症(EMs)患者血清及腹腔液中IL-13水平的变化,初步推测其在EMS发病中的作用.方法 采用酶联免疫吸附试验(ELISA),检测EMs组32例患者和对照组20例非EMs患者腹腔液及血清中IL-13的水平,比较两组之间的差异;并将EMs组血清及腹水IL-13水平分别与EMs R-AFS评分进行相关性分析.结果 EMs组血清IL-13水平[(6.95±2.74)pg/ml]明显低于对照组[(12.87±9.70) pg/ml](P＜0.01);EMs组腹腔液IL-13水平[(3.26±1.81)pg/ml]明显低于对照组[(8.49±6.65)pg/ml](P＜0.01).根据期别将EMs组分为轻度亚组(Ⅰ、Ⅱ期)和重度亚组(Ⅲ、Ⅳ期),血清IL-13水平轻度亚组[(7.85±2.09)pg/ml]与对照组[(12.87±9.70) pg/ml]及轻度亚组[(7.85±2.09 )pg/ml]与重度亚组[(6.34±3.00) pg/ml]均无统计学差异,重度亚组[(6.34±3.00)pg/ml]明显低于对照组[(12.87±9.70)pg/ml](P＜0.05);腹腔液IL-13水平重度亚组[(2.43±1.43)pg/ml]明显低于轻度组[(4.48±1.63)pg/ml](P＜0.01),后者又显著低于对照组[(8.49±6.65)pg/ml](P＜0.05).EMs组腹腔液IL-13表达水平与其R-AFS评分呈负相关(r=-0.52,P＜0.05).结论 EMs患者腹腔液中IL-13的水平显著降低,且与疾病的严重程度成负相关,推测IL-13在EMs的发病中起重要的作用.
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FISH技术在产前诊断中的应用价值研究
目的 使用荧光原位杂交(FISH)技术对常见胎儿染色体数目异常进行快速诊断,结合羊水细胞培养染色体核型分析技术形成产前诊断体系,并对其临床应用价值进行评价.方法 应用诊断常见染色体病的5种染色体(13、18、21、X和Y)特异性FISH探针对480例未经培养羊水细胞进行产前诊断,并和同时进行的羊水培养染色体核型分析相比较.结果 480例未经培养羊水细胞FISH实验全部获得检测结果,并发现21-三体综合征2例,18-三体综合征1例,克氏综合征1例,特纳综合征 1例,与羊水培养染色体分析结果一致,但报告时间(2至3d)与羊水染色体分析报告时间(2~3周)相比大为缩短.受固有技术限制有6例结构异常未能检出,但应用FISH技术对其中1例与性染色体有关的结构异常进行辅助诊断,获得了成功.结论 FISH技术在常见染色体数目异常产前诊断中应用行之有效,与羊水染色体核型分析技术相结合,将使产前诊断更加高效和安全.
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血浆纤维蛋白原水平与冠状动脉病变程度的关系
目的 探讨冠心病患者血浆纤维蛋白原(Fbg)水平与冠状动脉病变程度的相关性.方法 选择进行冠状动脉造影的375名患者,每位患者均于术前空腹抽血进行生化及Fbg等指标检测.根据造影结果分为正常对照组、一支病变组、两支病变组和三支病变组.采用Genisi's评分系统对冠心病患者病变程度进行评分.结果 4组血浆Fbg 水平分别为:对照组(2.19±0.34)g / L、一支病变组(2.64±0.73)g / L、两支病变组(2.85±0.66)g / L、三支病变组(3.19±0.80)g / L,两两比较差异均有统计学意义(r=0.494,P＜0.05);Gensini's评分分组与Fbg水平的关系显示:随着冠状动脉病变程度的增加,Fbg水平增加且差异有统计学意义(r=0.576,P＜0.05),多因素回归分析显示血浆Fbg水平与病变程度明显相关(P＜0.01).结论 冠心病患者血浆Fbg水平同冠状动脉病变支数及病变程度呈正相关,多支病变患者及冠状动脉病变程度的增加血浆Fbg升高.
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腹腔镜直肠癌根治术在老年患者中的临床应用
目的 评价腹腔镜直肠癌根治术应用于老年患者的可行性及安全性.方法 选取腹腔镜直肠癌根治术患者45例(腹腔镜组),另择同期直肠癌开腹手术患者45例(开腹组),对两组患者的术中及术后相关情况、术后1h血气分析、肿瘤根治程度相关因素、并发症及短期随访情况进行比较分析.结果 与开腹组比较,腹腔镜组术中出血量少、术后肛门排气时间早、术后下床活动早(P＜0.05或0.01),手术时间则较长(P＜0.05),住院时间无统计学差异(P ＞0.05).两组患者TME完成数、切除淋巴结个数、肿瘤距下切缘距离、术后切缘侵犯情况均无统计学差异(均P ＞0.05).腹腔镜组呼吸系统严重并发症发生率明显低于开腹组(P＜0.05),其他并发症发生率及随访情况的差异均无统计学意义(均P ＞0.05).两组患者术后1h血气分析各指标的差异均无统计学意义(均P ＞0.05).结论 尽管老年患者行腹腔镜直肠癌根治术对腹腔镜技术要求较高,但安全可行,手术创伤小、术后恢复快,短期效果较为理想.
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颅外段颈内动脉重度狭窄或闭塞脑梗死解剖模式及与侧支循环的关系
目的 研究颈内动脉(ICA)颅外段重度狭窄或闭塞的脑梗死解剖特点,并探讨Ⅰ级侧支循环与脑梗死类型的关系.方法 选取症状性ICA起始段动脉粥样硬化性重度狭窄患者20例(重度狭窄组)及闭塞患者22例(闭塞组),比较两组患者Ⅰ级侧支循环代偿情况、脑梗死发生情况,分析Ⅰ级侧支循环代偿与脑梗死类型的关系.结果 重度狭窄组PCoA开放患者明显多于闭塞组,ACoA+PCoA开放患者明显少于闭塞组,差异均有统计学意义(均P＜0.05);两组患者脑梗死类型均以多发性梗死为主,组间单发性脑梗死与多发性脑梗死发生率差异均无统计学意义(均P ＞0.05);仅多发性梗死类型中重度狭窄组BZI+PI梗死患者显著多于闭塞组(P＜0.01);仅ACoA开放患者EBZ梗死发生率明显低于AcoA未开放患者(P＜0.05),其余梗死类型均与侧支开放情况无关(P ＞0.05).结论 多发性不连续梗死是ICA起始段动脉粥样硬化性重度狭窄或闭塞患者的主要梗死类型;前交通动脉的开放可减少外分水岭梗死的发生,但与其它梗死类型无关;其它侧支开放形式亦与梗死类型无关.
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氢质子磁共振波谱分析对脑卒中后血管性痴呆患者的诊断价值
目的 利用氢质子磁共振波谱分析(1H-MRS)技术研究脑卒中后血管性痴呆(VD)患者颞叶海马区细胞代谢水平及其用于临床诊断的价值.方法 对年龄相匹配的脑卒中后VD患者18例、脑卒中非VD患者13例及来源于门诊就诊者14例正常对照组,行双侧颞叶海马区1H-MRS检测,3组患者双侧颞叶海马区N-乙酰天门冬氨酸盐(NAA)/肌酸(Cr)比值、胆碱复合物(Cho)/Cr比值.结果 脑卒中后VD组患者NAA/C比值较正常对照组及脑卒中非VD组均下降(P＜0.05 或0.01);而Cho/Cr比值较正常对照组明显升高(P＜0.05 ),较脑卒中非VD组左侧升高(P＜0.05),但右侧的差异无统计学意义(P ＞0.05).脑卒中非VD组NAA/Cr比值及Cho/Cr比值较正常对照组虽有变化,但差异无统计学意义(P ＞0.05).脑卒中后VD组MMSE评分与双侧颞叶海马区NAA/Cr及Cho/Cr比值有相关性(P＜0.05),且MMSE分数越低,NAA/Cr比值越低,而Cho/Cr比值越高.结论 利用1H-MRS技术研究脑卒中后VD患者双侧颞叶海马区细胞代谢水平,有助于早期发现脑卒中后VD.
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宁波市北仑区职业性噪声与听力损失的流行病学调查
目的 从流行病学角度了解宁波市北仑区噪声企业工人听力损失情况及个体听力对噪声的易感性差异.方法 对区内12家企业的噪声作业环境进行调查,对1 023名噪声作业工人进行职业卫生学调查和听力测定,由经过培训合格的调查人员进行问卷调查和纯音听力检查.结果 1 023名工人中共发现156名工人有不同程度的听力损失情况,其中高频听力损伤发生率为11.34%,高于语频听力损伤的发生率(4.79%),高频及语频听力损伤检出率在各工龄组间的差异无统计学意义(P ＞0.05).结论 本研究中未发现听力损失检出率及听力损失程度与接触噪声工龄有明显相关关系;个体听力对噪声易感性有显著差异.
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Livin、CD44v6、E-钙黏蛋白在非小细胞肺癌组织中的表达及意义
目的 检测非小细胞肺癌(NSCLC)癌组织和癌旁组织中Livin、CD44v6、E-钙黏蛋白(E-cad)的表达,探讨NSCLC组织Livin、CD44v6、E-cad表达的临床意义.方法 运用免疫组织化学染色法检测71例NSCLC组织、癌旁组织及20例良性肺组织标本中Livin、CD44v6、E-cad的表达情况,分析其与肺癌分期、分化、病理类型及淋巴结转移之间的关系及相关性.结果 (1)肺癌组织中Livin阳性表达率明显增高,与癌旁组织及良性肺组织比较差异有统计学意义(P＜0.01),癌旁组织中Livin阳性表达率较良性肺组织中增高,但差异无统计学意义(P ＞0.05); Livin在Ⅲ期肺癌中表达较Ⅰ、Ⅱ期明显增高,其表达与肺癌TNM分期呈正相关;淋巴结转移组Livin阳性率86.2%(25/29),高于无淋巴结转移组23.8%(10/42),两组比较差异有统计学意义(P＜0.01).(2)CD44v6在肺癌组织中表达增高,与癌旁组织及良性肺组织比较差异有统计学意义(P＜0.01); CD44v6表达与临床病理分期(TNM)呈正相关(P＜0.01).淋巴结转移组CD44v6阳性率96.6%(28/29),高于无淋巴结转移组[33.3%(14/42)],两组比较差异有统计学意义(P＜0.01);CD44v6的表达与肺癌的分化程度呈负相关(P＜0.05).(3)E-cad在肺癌组织中表达降低,与癌旁组织及良性肺组织相比差异有统计学意义(P＜0.01).E-cad的表达与临床病理分期、淋巴结转移、分化程度无关(均P ＞0.05).(4)Livin与CD44v6在肺癌组织均有较高表达,Livin阳性表达组中CD44v6的表达强度较阴性组明显增高,Livin与CD44v6表达呈正相关(P＜0.01).Livin与E-cad在肺癌组织中的表达无相关性.结论 Livin、CD44v6在NSCLC组织中高表达、E-cad在NSCLC组织中表达降低,Livin、CD44v6与NSCLC临床病理分期、淋巴结转移的相关,提示三者在NSCLC的发病过程中可能起重要作用.CD44v6 与Livin在肺癌组织中的表达呈正相关,推测两者可能共同参与了NSCLC的疾病过程,其确切机制有待于进一步研究.
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CYP4F2基因多态性与原发性高血压易感性的相关性研究
目的 探讨浙江地区不同性别汉族人群中CYP4F2基因多态性与原发性高血压易感性的相关性.方法 以690例原发性高血压患者(观察组)和656例非高血压患者(对照组)为研究对象,运用TaqMan荧光定量法对CYP4F2(rs1558139、rs2108622)进行基因分型,应用非条件logistic回归和多因子降维法软件按性别分析CYP4F2基因多态性与高血压的相关性.结果 两组间无论男女,其年龄、BMI、总胆固醇、甘油三酯的差异均有统计学意义(均P＜0.01),而且两组间男性饮酒和体力活动分布的差异有统计学意义(P＜0.05).仅在女性对象中,观察组rs2108622的A等位基因的分布频率明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).男性中rs1558139 CC基因型进入终模型(P＜0.05);女性中rs2108622 AA+AG基因型进入终模型,但差异无统计学意义(P ＞0.05).MDR分析未见CYP4F2基因多态与环境暴露之间存在交互作用.结论 CYP4F2 rs1558139 CC基因型可增加男性患高血压的风险.
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血浆纤维蛋白原水平与脑梗死后认知功能障碍相关性研究
目的 探讨血浆纤维蛋白原水平及相关因素对脑梗死患者认知功能状态的影响.方法 采用韦氏记忆测试量表,对急性脑梗死3个月左右[(90±15)d]的280例患者进行神经心理学测试,确诊认知功能障碍32例.通过匹配年龄、性别及脑梗死部位及大小,选择同时期认知功能正常的脑梗死患者32例作为对照组.检测血浆纤维蛋白原水平及相关的可能危险因素,比较两组差异,分析影响脑梗死患者认知功能障碍的独立危险因素.结果 认知功能障碍组与对照组危险因素比较,高血压持续时间、血浆纤维蛋白原、胆固醇、血糖、叶酸等水平的差异有统计学意义(P＜0.05).剔除高血压持续时间、总胆固醇等因素,血浆纤维蛋白原水平仍是脑梗死后患者认知功能障碍的危险因素[Exp(B)＝41.049,95%CI为6.355-265.136,P＝0.000].结论 血浆纤维蛋白原水平升高可能是导致急性脑梗死后患者认知功能障碍的独立危险因素.
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2型糖尿病患者外周血白细胞计数与颈动脉内中膜厚度的相关性研究
目的 探讨2型糖尿病(T2DM)患者外周血白细胞计数(WBC)与颈动脉内中膜厚度(IMT)的相关性.方法 对138例T2DM患者的WBC与IMT的相关性进行比较.结果 IMT异常组的年龄、病程、WBC、hs-CRP、BMI、HbA1c与IMT正常组比较,差异有统计学意义(P＜0.05或0.01);Spearman 相关分析显示,WBC与IMT成正相关关系(P＜0.01).结论 WBC的升高(虽然在正常范围内)对糖尿病大血管并发症是一个重要的预测因子.
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西妥昔单抗联合放化疗治疗晚期头颈部恶性肿瘤
目的 观察西妥昔单抗联合放化疗治疗晚期头颈部恶性肿瘤(HNSCC)的有效性和安全性.方法 2007年11月至2010年5月经病理证实的26例晚期HNSCC患者,接受西妥昔单抗联合放化疗治疗.西妥昔单抗静脉滴注给药,首剂400mg/m2,后续剂量250mg/m2,每周1次,连用5~12周.其中23例患者同时接受放疗,原发灶剂量为60~74.25Gy,转移淋巴结为60~72Gy.18例患者同时接受化疗,方案为PF或TPF.结果 评估患者近期疗效和急性不良反应.所有患者在治疗后3个月时进行疗效评价:完全缓解(CR)65.4%(17/26),部分缓解(PR)15.38%(4/26),稳定(SD)11.5%(3/26),进展(PD)3.8%(1/26),术后无法评价疗效1例.其中19例初治的HNSCC患者中,CR73.7%(14/19),PR15.7%(3/19),SD5.3%(1/19),PD5.3%(1/19);7例复发或转移的患者中,CR42.8%(3/7),SD28.6%(2/7),PD28.6%(2/7).治疗中出现的主要不良反应包括口咽黏膜炎、舌黏膜炎和特异性痤疮样皮疹.26例患者均完成随访,中位随访时间11个月,随访中5例PD,疾病进展时间(TTP)为4~22个月,中位数为7个月,生存时间4~33个月,中位数为11个月.10例初治鼻咽癌患者无一出现转移或复发.结论 西妥昔单抗联合放化疗治疗晚期HNSCC,近期疗效满意,痤疮样皮疹为药物特异性副作用,未出现影响治疗进行的严重特异性不良反应.
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体外受精-胚胎移植治疗后分娩的新生儿结局分析
目的 通过分析体外受精-胚胎移植技术(IVF-ET)受孕出生的单胎试管婴儿的基本情况,以评价IVF-ET这一技术的安全性.方法 选择2000年5月至2010年12月实施IVF-ET出生的312例单胎试管婴儿,其中常规IVF-ET的婴儿251例以及胞浆内单精子注射(ICSI)婴儿 61例为调查对象,选取同期自然妊娠分娩出生的单胎婴儿350例作为对照,比较3组出生后婴儿胎龄、体重、身长、Apgar评分、新生儿死亡率、先天畸形和畸形发生率.结果 前两组平均胎龄低于自然受孕组,但差异无统计学意义;平均体重和平均身长、Apgar评分、新生儿死亡与自然受孕组相比差异无统计学意义,IVF组先天畸形和畸形发生率稍高于自然受孕婴儿,但差异无统计学意义.结论 通过常规IVF-ET及ICSI治疗后出生的婴儿体重、身长、Apgar评分、新生儿死亡率、先天畸形和畸形发生率与自然受孕的婴儿比较,两者无统计学差异,IVF-ET是一种安全有效的治疗技术,给不孕夫妇带来了福音.
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子宫内膜异位症患者在位和异位内膜组织中TLR4的表达及意义
目的 检测Toll样受体4(TLR4)在正常子宫内膜、子宫内膜异位症(EMs)患者在位内膜和异位内膜中的表达情况,探讨TLR4在EMs发病中的作用.方法 选择EMs患者的卵巢异位内膜45例(EMs异位内膜组)和相对应的在位子宫内膜32例(EMs在位内膜组),32例非EMs患者子宫内膜组织为对照组.采用免疫组织化学二步法检测各组内膜组织中TLR4的表达情况,以及TLR4在EMs不同临床分期的异位内膜组织中的表达,作半定量分析后进行组间比较.结果 EMs患者异位内膜、在位内膜及对照组子宫内膜中,TLR4蛋白均有不同程度表达,主要表达于子宫内膜腺上皮和腔上皮.TLR4蛋白在EMs患者异位内膜、在位内膜的表达均低于对照组子宫内膜,差异均有统计学意义(均P＜0.01),但在异位内膜中表达要高于在位内膜的表达,差异有统计学意义(P＜0.01).TLR4蛋白在Ⅰ～Ⅱ期EMs患者异位内膜的表达与Ⅲ～Ⅳ期患者异位内膜的表达比较,差异无统计学意义(P ＞0.05).结论 EMs患者在位和异位内膜组织中的TLR4表达下降,但在异位内膜表达高于在位内膜,TLR4可能参与了EMs的发生、发展.
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肌营养不良蛋白聚糖在胃癌原发灶与转移灶中的表达及临床意义
目的 探讨肌营养不良蛋白聚糖(DG)在胃癌发生、发展中的表达变化及其与临床病理特征的关系.方法 选择20例经手术证实的合并淋巴结及远处转移且病理资料完整的胃癌患者,分别对患者的正常胃黏膜、胃癌原发灶、淋巴结转移灶以及远处转移灶的石蜡标本采用免疫组织化学染色(SP法)检测DG亚基(α-DG)的表达,并分析其与相关临床和病理特征之间的关系.结果 α-DG在正常黏膜、胃癌原发灶、转移淋巴结及远处转移灶的阳性表达率分别为95%、70%、25%、5%;原发灶中α-DG的阳性表达率显著低于正常黏膜,且高于淋巴结转移灶及远处转移灶(P＜0.01);α-DG在印戒细胞癌中的阳性表达率低于乳头状腺癌、管状腺癌和低分化腺癌(P＜0.05);而α-DG在不同大体病理分型、肿瘤分化程度、浸润深度及淋巴结分期者之间阳性表达率的差异则均无统计学意义(均P ＞0.05).结论 检测DG在胃癌组织中的表达水平有助于了解其生物学行为,且DG在胃癌的发生和发展中可能起重要作用.
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体重指数与多囊卵巢综合征对体外受精-胚胎移植治疗结局的影响
目的 探讨体重指数(BMI)及多囊卵巢综合征(PCOS)对体外受精(IVF)-胚胎移植周期(ET)治疗结局的影响.方法 回顾性分析483个(例)激动剂长方案IVF周期,其中PCOS因素周期153例,单纯输卵管因素周期275例.两组患者再分别根据BMI分为超重组(BMI≥24)和正常体重组(BMI＜24).比较各组促性腺激素用量、用药天数、获卵数、卵子成熟率、受精率、优质胚胎数、种植率、临床妊娠率和早期流产率.结果 PCOS组高BMI患者比例显著高于输卵管因素组(P＜0.01).PCOS组中,高BMI患者促性腺激素用量及天数显著高于正常BMI患者(P＜0.01).正常体重的PCOS患者获卵数与优胚数均显著高于其他各组(P＜0.01).卵子成熟率、受精率、胚胎种植率、临床妊娠率和妊娠早期流产率在各组间均无统计学差异(均P ＞0.05).结论 肥胖合并PCOS时降低卵巢对促性腺激素反应.非肥胖型PCOS利于促排卵.肥胖及PCOS均未影响IVF妊娠结局.
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粉尘螨滴剂特异性免疫治疗儿童过敏性哮喘的疗效观察
目的 评估舌下特异性免疫治疗药物粉尘螨滴剂对儿童过敏性哮喘的临床疗效.方法 对46例粉尘螨变应原皮试阳性的儿童过敏性支气管哮喘患儿进行为期1年的脱敏治疗,患儿按随机化原则分为两组,治疗组23例,采用粉尘螨滴剂舌下特异性免疫脱敏治疗,对照组23例按常规治疗;记录治疗前后进行症状评分、肺通气功能第一秒时间肺活量 (FEV1%),统计分析疗效.结果 治疗组症状评分和肺功能情况明显改善,与对照组对比有统计学差异.结论 粉尘螨滴剂对儿童过敏性哮喘有较好的临床疗效.
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细胞块免疫化学技术在宫颈癌前病变筛查中的应用价值
目的 探讨细胞块免疫细胞化学技术在宫颈脱落细胞筛查宫颈癌中的应用价值.方法 以组织病理诊断结果为标准,对182例细胞学诊断为非典型鳞状上皮细胞(ASC)及以上病变的病例,利用宫颈液基细胞学残余标本制作细胞块,进行p16INK4a蛋白的免疫细胞化学染色.结果 p16INK4a蛋白在宫颈炎及低级别病变表达为41.37%(36/87),高级别及癌中的表达95.78%(91/95),差异有统计学意义(P＜0.01).在细胞学诊断结果为ASC至鳞状细胞癌(SCC)中,p16INK4a蛋白阳性表达率与病变级别呈正相关,其差异有统计学意义(P＜0.01).p16INK4a蛋白阳性表达对高级别宫颈病变诊断的敏感性为97.20%,特异性83.40%,阳性预测值92.12%,阴性预测值74.02%,诊断准确率92.37%.在宫颈病变的病例中细胞块与组织学标本中p16INK4a蛋白表达率分别为92.92%(105/113)和93.80%(106/113),两者差异无统计学意义(P ＞0.05).结论 细胞块技术对宫颈脱落细胞进行p16INK4a蛋白检测,可提高宫颈癌筛查的准确性,同时细胞块可长期保存,重复切片及进行多次检测,便于应用推广.
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IGF-1在慢性肾脏病糖皮质激素性骨质疏松患者诊断中的意义
目的 探讨慢性肾脏病糖皮质激素治疗的骨量异常患者体内血清胰岛素样生长因子-1(IGF-1)水平与此类患者骨密度变化的关系以及在骨质疏松症诊断中作用.方法 选择本院长期使用糖皮质激素、病情稳定的骨量异常的慢性肾脏病患者20例进行观察,另择骨量正常患者10例为对照组,分别进行骨密度、骨代谢及生化指标测定.结果 骨量异常组与对照组相比,血IGF-1及Ⅰ型前胶原氨基端前肽(PINP)显著降低(P＜0.01),Ⅰ型胶原C末端肽(CTX)水平升高(P＜0.05),血钙、血磷、全段甲状旁腺素(PTH)、AKP水平差异均无统计学意义(均P ＞0.05).血IGF-1与骨密度值及血PINP正相关,与CTX负相关,与血PTH、AKP、血钙、血磷间无相关性.结论 血IGF-1不仅可反应骨转换水平高低,而且与慢性肾脏病糖皮质激素性骨质疏松(GIO)患者骨密度值的变化相平行,在GIO早期诊治和严重程度的判断中具有重要临床价值.
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HIF-1α和PTEN蛋白在异位子宫内膜中的表达及临床意义
目的 研究缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)和PTEN蛋白在子宫内膜异位症(EMs)中的表达及其调节,从血管形成和基因调控方面进一步探究它们在EMs发生、发展中的作用和意义.方法 取EMs异位内膜58例,EMs在位内膜25例,正常子宫内膜20例,应用免疫组化二步法对HIF-1α和PTEN蛋白的表达进行研究,结合病例的治疗、复发及受孕情况进行分析.结果 HIF-1α在EMs患者的异位内膜中表达高于在位内膜和正常子宫内膜中的表达率差异均有统计学意义(均P＜0.05),PTEN在EMs患者的异位、在位内膜低于正常子宫内膜中的表达(均P＜0.05);HIF-1α在EMs在位和异位内膜中的增生期和分泌期中的表达比较差异有统计学意义(P＜0.05),而在正常子宫内膜中差异无统计学意义(P ＞0.05);而PTEN在EMs患者在位、异位和正常子宫内膜中的增生期和分泌期中的表达差异无统计学意义(P ＞0.05).在HIF-1α和PTEN 蛋白表达与患者的年龄、痛经情况、囊肿大小及术后受孕与否均无相关性,但与临床分期和术后复发情况有相关性;HIF-1α和PTEN蛋白表达呈负相关,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 HIF-1α直接参与EMs的血管生成,HIF-1α可能是血管生成的核心调控因子.PTEN蛋白能够诱导EMs细胞凋亡,抑制其生长,它在EMs中表达存在缺失或减弱.它们相互作用对EMs细胞的异位种植和存活创造了条件.
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微量白蛋白尿与代谢综合征及其组分的关系
目的 筛查普通人群微量白蛋白尿(MAU)的患病率,并分析代谢综合征(MS)不同组分与MAU的关系.方法 对进行体检的1 654例健康人群测定身高、体重、血压、空腹血糖、血脂、尿微量白蛋白和肌酐等指标,分组统计MAU的患病率及与MS各组分的关系.结果 MAU组年龄、体重指数、血压、空腹血糖和血脂水平均显著高于无MAU组.MAU在普通人群中的患病率为8.1%,随着年龄的增长,MAU的患病率有增高的趋势,60岁以后显著增高.各代谢异常组MAU的患病率显著增高,以MS组患病率高,达20.7%.肥胖、高血压、高血糖、血脂紊乱和年龄是MAU发生的独立风险因素,OR值分别为3.11、2.99、2.54、1.62、1.22.结论 肥胖、高血压、高血糖、血脂紊乱和年龄是MAU发生的主要风险因素,对中老年人和代谢异常人群进行MAU的筛查是必要的.
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胃癌患者S100A4蛋白高水平表达与淋巴结转移及胃癌不良预后的相关性
目的 探讨S100A4在胃癌组织中的表达及其与胃癌浸润、转移及预后的关系.方法 应用免疫组织化SP法检测S100A4在436例胃癌组织及92例非肿瘤胃黏膜组织中的表达情况.结果 胃癌组织中S100A4表达显著高于癌旁非肿瘤胃黏膜组织,436例胃癌组织中有261例S100A4蛋白表达阳性,187例高表达,S100A4蛋白的阳性表达与患者的年龄、肿瘤部位、肿瘤大小、浸润深度、脉管侵犯、淋巴结转移、远处转移及TNM分期有关,而与患者性别、分化程度、组织学类型无关.I、II和III期S100A4高表达胃癌患者5年生存率显著低于S100A4低表达者,IV期胃癌患者的5年生存率与S100A4表达无关,多变量分析表明S100A4表达、浸润深度、淋巴结和远处转移和TNM分期是胃癌患者独立的预后因素.结论 胃癌组织S100A4表达与淋巴结和远处转移及预后显著相关,S100A4可能成为一个预测肿瘤进展和预后的分子标记物.
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妊娠期糖尿病孕妇OGTT时Visfatin的变化及意义
Visfatin是新发现的由内脏脂肪细胞分泌的一种脂肪细胞因子,可结合并激活胰岛素受体,类似于胰岛素作用,从而降低BG;它还能促进脂肪组织的分化、合成及积聚.研究发现其可能在肥胖和2型糖尿病的发病机制中起重要作用[1].众多的研究表明:妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)是2型糖尿病的早期阶段.为探讨Visfatin与GDM的关系,本研究测定GDM患者孕24～28周间口服葡萄糖耐量试验(OGTT)时Visfatin的变化,现报道如下.
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慢性盆腔炎性不孕患者体内子宫内膜整合素αVβ3表达
盆腔炎不孕占不孕因素的30%~40%,虽慢性盆腔炎所致不孕与病原菌感染有关,但并非生殖道感染均导致不孕[1].我们通过研究盆腔炎所致不孕患者子宫内膜容受性标志物整合素αVβ3,并与已育妇女相比较,明确αVβ3在盆腔炎所致不孕患者体内存在状态,为治疗盆腔炎不孕提供依据.
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婴幼儿轮状病毒G血清型与腹泻病情关系的分析
A组轮状病毒(group A rotavirus, RV)是世界范围内婴幼儿腹泻的主要病原.根据RV的VP7和VP4蛋白分为G血清型和P血清型,而常见的为G1~G4,P[8]、P[4]和P[9]血清型[1].RV感染临床表现轻重不一,导致预后差异巨大,因此探讨RV腹泻临床严重程度的影响因素对于控制RV腹泻尤为重要.目前国内外一些有关RV血清型和基因型与不同临床表现关系的研究并未得到一致结论[2],故本研究拟通过对RV腹泻患儿临床病情严重程度的比较,了解本区域RV不同G/P血清型与腹泻严重程度和临床特征之间的关系,为临床防治轮状病毒肠炎提供进一步的理论依据.
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2型糖尿病伴非酒精性脂肪肝患者内脂素水平与胰岛素抵抗及肝功能的关系
文献报道,普通人群的非酒精性脂肪肝(NAFLD)发病率为1%～9%,而2型糖尿病(T2DM)患者的NAFLD发病率约为40%,远高于普通人群[1-2].脂肪细胞因子在肥胖、胰岛素抵抗(IR)和T2DM发病机制中发挥着重要作用.内脂素(Visfatin)是新发现的一种脂肪因子,主要由脂肪细胞分泌,可促进脂肪合成和聚集,并具有类胰岛素活性[3].国内外众多研究均揭示了Visfatin在T2DM和肥胖中所发挥的重要作用,而它与IR的关系也一直是争议的热点.由于IR是T2DM和NAFLD形成的共同机制,本研究检测了T2DM合并NAFLD患者和对照组的空腹血浆Visfatin、血糖、血脂、胰岛素、糖化血红蛋白(HbA1C)及肝功能水平,旨在探讨T2DM伴NAFLD患者血浆Visfatin水平变化及其与IR、肝功能之间的关系,现将结果报道如下.
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HLA-B新等位基因B*51:02:03的确认和分析
人类白细胞抗原系统(HLA)在造血干细胞和器官移植中具有重要意义,供受者HLA相合程度与移植后移植物抗宿主病(GVHD)的发生率以及移植物的存活率等密切相关[1-2],目前已有多个国家建立造血干细胞捐献者资料库,作为临床患者造血干细胞移植的供者来源.笔者近期在常规的造血干细胞捐献者标本分型中,采用Luminex PCR-SSO分型方法发现1例HLA-B疑难分型标本,进而测序分析发现其为新的等位基因,被世界卫生组织HLA命名委员会正式命名为HLA-B*51:02:03,现将结果报道如下.
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阴道超声观察卵巢形态变化与LH/ FSH不同比值间的关系
卵巢作为内分泌激素作用的靶器官,但其体积及髓质面积的改变是否为内分泌激素作用的结果,相关研究甚少.本研究经阴道超声测量卵巢大小、观察卵巢髓质面积的改变,并与内分泌激素水平比较,试图探讨卵巢形态学改变的机制,现报道如下.1 资料和方法
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产前超声联合MRI诊断胎儿腹腔囊性病变的价值
胎儿腹腔囊性病变的发生部位包括肝、肾、肾上腺、肠管、卵巢、子宫、阴道等部位[1].近年来由于超声诊断技术的普及和发展,胎儿腹腔囊性病变的检出率明显增加,且腹腔囊性病变性质的确诊率也明显提高.胎儿期发现的腹腔囊性病变其性质如何关系到疾病发展及预后,是超声科、产科和小儿外科医生及家属十分关心的问题.现对我院超声检查中发现腹腔囊性病变的胎儿联合应用MRI检查以明确囊性病变性质及来源的结果作一分析,旨在指导临床医师在产前、产后进行适当的处理,现报道如下.
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巨细胞病毒感染检测在骨髓和外周血干细胞移植中的意义
巨细胞病毒(CMV)感染是免疫功能低下者常见的机会感染.器官移植或骨髓移植者因接受大剂量免疫抑制剂或肿瘤化疗等,机体细胞免疫功能降低,可引起体内潜伏的CMV病毒激活,可导致如间质性肺炎、肝炎、器官移植物损伤等严重的CMV疾病,甚至可引起死亡.现笔者对骨髓移植和外周血干细胞移植患者的CMV感染指标进行了检测分析,报道如下.
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艾司西酞普兰辅助治疗精神分裂症阴性症状疗效观察
精神分裂症是一种反复发作的慢性迁延性疾病,其疾病负担排名为全球前十位,随着抗精神病药物的不断发展,许多精神疾病患者症状得以控制,但抗精神病药物治疗往往很难有效改善精神分裂症患者的阴性症状.艾司西酞普兰为选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI),临床常用于抑郁症的治疗.笔者对慢性精神分裂症患者进行艾司西酞普兰辅助治疗,观察其临床疗效,现报道如下.
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腹腔镜结直肠癌根治术的麻醉进展
传统开腹手术根治结直肠恶性疾病,需要在腹部做一较长切口,术后疼痛明显且时间长,而腹腔镜手术与剖腹手术相比,术后疲劳小,恢复快,且患者内环境较稳定,易于被患者接受.但腹腔镜手术存在CO2气腹所致的腹腔内高压和CO2吸收入血所致高碳酸血症以及手术结束时腹内压骤降引发的类似缺血-再灌注损伤,另外,手术体位的变化也参与机体病理生理改变,严重时可影响机体的内环境稳态[1].以上特点决定了腹腔镜直肠癌根治术的麻醉有别于传统手术的麻醉,现就不同麻醉方法在腹腔镜手术中的临床应用和进展综述如下.
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甲状腺功能减低对心脏的影响
小儿先天性甲状腺功能减低症(先天性甲低)是儿科常见的内分泌疾病,由于胚胎期和出生前后甲状腺轴的发生、发育和功能代谢异常,引起出生后甲状腺功能减退(甲低),从而导致脑和体格发育障碍,常伴严重的心脏损害,包括先天性心脏结构异常[1]、异常胎心率[2]、先天性心脏传导阻滞[3]、心室功能异常[4]和心律失常[1,5]等.据报道先天性甲低患儿中心脏异常的发生率达到5.8%[1].目前关于甲状腺激素(thyroid hormone ,TH)缺乏对心肌发育影响的相关研究甚少,有关发病机制已成为目前研究的热点.
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超排卵中卵泡发育不均匀的发生机制和处理
自1978年世界首例试管婴儿诞生,辅助生殖技术(ART)便迅速发展.超排卵技术是获得一定数量和质量卵子的一个重要环节.控制性超排卵(COH)运用促性腺激素释放激素(GnRH)类似物进行垂体降调节, 在早卵泡期使用大剂量促性腺激素(Gn),促进多卵泡同步发育、成熟,可获得多个卵子,提高妊娠率.尽管使用垂体降调节,理论上可使一批卵泡同步发育,但在临床超排卵中,观察到部分患者卵泡发育不均匀,使得决定注射HCG日困难,回收的卵子不成熟或过于成熟,获卵数目下降,可利用的胚胎少,影响临床结局.现笔者查阅了超排卵中卵泡发育不均匀的相关资料,综述如下,旨在指导临床医师在临床超排卵工作中,促进卵泡发育同步化,改善临床结局.
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脑卒中吞咽障碍患者早期康复训练中的人文关怀护理
脑卒中是当今危害人类健康的主要疾病之一,摄食-吞咽障碍是急性脑卒中患者常见的并发症,不仅给患者带来直接的痛苦,还严重影响患者的营养状况及生活质量,严重者可造成误咽性肺炎,甚至因窒息而危及生命.长期鼻饲会出现并发症,还可造成吞咽肌群的废用性萎缩,因此,对意识清醒、生命体征平稳患者要及时进行吞咽康复训练,提高其吞咽功能.但在具体实施时,常常因患者不愿配合而发生困难.
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腹腔镜手术治疗异位妊娠患者的围手术期护理
异位妊娠是受精卵着床于正常子宫体腔以外的妊娠,其起病急、病情发展较快,常引起腹腔内出血、失血性休克等严重并发症,严重者可危及生命.近年来,异位妊娠的发病率日趋上升,且发病患者群有年轻化的趋势.妇科腹腔镜手术具有微创的优点,随着医学技术的进步,其适应证也不断发生变化[1-2].应用腹腔镜手术治疗异位妊娠是外科手术向微创发展的方向,这种技术兼有诊断和治疗作用,具有不开腹、创伤小、恢复快、术后疼痛轻等优点.我院自2008年5月起开始应用腹腔镜手术治疗异位妊娠,2009年5月开始给予患者系统性护理干预措施,现报道如下.
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无创正压机械通气在序贯通气中的应用及护理
序贯机械通气治疗[1]是指经人工气道机械通气(ETMV)的患者,在未满足拔管和撤机的条件下,提前拔管,改用无创正压机械通气(NIPPV),然后逐渐撤机的通气方式.由于有创机械通气时间延长,人工气道建立易发生下呼吸道感染和呼吸机相关性肺炎(VAP),还会造成呼吸机依赖难以撤机.我科自2008年5月至2010年5月对38例已接受经口气管插管行机械通气的慢性阻塞性肺疾病(COPD)伴严重呼吸衰竭的患者以"肺部感染控制窗"为切换点改为鼻面罩机械通气,收到满意疗效,现将护理体会报道如下.
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经胃镜活检孔放置空肠营养管的护理配合
管饲肠内营养多用于无法进食的危重患者,因其众多的优越性,已得到越来越多的关注和认可.本院近年来对因消化系统疾病而无法进食的重症患者经胃镜活检孔放置空肠营养管进行肠内营养治疗,取得了良好的效果,现将放置过程的护理配合总结如下.
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丙泊酚联合芬太尼在无痛人工流产术中的应用与手术护理
人工流产术是避孕失败的补救方法,是指妊娠14周以内,因意外妊娠、优生或疾病等原因而采用手术方法终止妊娠[1].为减轻患者的痛苦,我院麻醉科采用丙泊酚联合芬太尼静脉推注麻醉.因其具有起效快、苏醒迅速等特点[2],提高了人工流产术的可接受性和可行性,取得了满意的效果,现笔者将手术及护理体会总结如下.
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TGF-β1对人肝癌细胞株HepG2的FGFR4表达的影响及意义
目的 通过观察转化生长因子β1(TGF-β1)对肝癌细胞株HepG2的成纤维细胞生长因子受体4(FGFR4)表达的影响,探讨其抑制肝癌细胞增殖的作用机制.方法 采用Western blot方法检测不同诱导时间(0、0.5、2、6、12、16、24h)、不同TGF-β1浓度(0、0.01、0.1、1、5ng/ml)对HepG2的FGFR4表达的影响.同时观察TGF-β1与不同FGFs联合应用对肝癌细胞增殖的影响.结果 在相同TGF-β1浓度下,FGFR4的表达随时间的延长而增强(P＜0.01),HepG2细胞数随时间的延长而减少(P＜0.01).在相同诱导时间下,FGFR4的表达随TGF-β1浓度的增大而增强(P＜0.01),HepG2细胞数随TGF-β1浓度增加而减少(P＜0.01).TGF-β1对FGF1、FGF2、FGF7效应均有显著增强作用,可使相应HepG2细胞数显著增加(P＜0.01);对FGF21效应具有显著抑制作用,可使相应HepG2细胞数显著减少(P＜0.01).结论 TGF-β1可诱导肝癌细胞株HepG2的FGFR4表达,与FGFs合用可影响肝癌细胞的增殖.
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雌激素与去卵巢小鼠外周血T淋巴细胞亚群及免疫球蛋白关系的研究
目的 通过对去卵巢小鼠补充E2治疗,观察外周血T淋巴细胞亚群及免疫球蛋白水平变化,探讨E2对上述指标的影响.方法 60只健康雌性小鼠随机分为3组,假手术组不给药物,去卵巢小鼠分别接受苯甲酸雌二醇(用药组)及注射油(非用药组)皮下注射治疗,每周2次,共注射25次(12周),酶联免疫吸附法检测3组血清E2及免疫球蛋白(IgG、IgM、IgA)水平,流式细胞仪检测血CD4+ T细胞和CD8+T细胞变化.结果 (1)术后12 周用药组血CD8+T细胞数(18.16±4.04)比非用药组(25.73±3.63)降低(P＜0.05);假手术组血CD8+T细胞数(16.54±3.12)比非用药组(25.73±3.63)降低(P＜0.05),差异有统计学意义.(2)与非用药组比较,用药组及假手术组CD4+ T细胞数呈上升趋势,但差异均无统计学意义(均P ＞0.05).(3)血清IgG、IgM、IgA水平3组比较差异均无统计学意义(均P ＞0.05).结论 E2可降低去卵巢小鼠外周血CD8+T细胞水平,参与免疫系统调节.
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大肠埃希菌质粒氨基糖苷类耐药基因分布及多态性研究
目的 通过大规模测序研究临床分离的大肠埃希菌的质粒基因组所携带的氨基糖苷类耐药基因分布及其多态性.方法 收集4年临床分离非重复的320株大肠埃希菌.菌株分为两个部分,碱裂解法提取全部质粒,Solexa测序获得大规模的短序列.采用比较基因组学和分子进化方法分析两个样本所含的氨基糖苷类耐药基因类型及丰度的差异,研究氨基糖苷类耐药基因存在的核苷酸多态位点.结果 测序法获得两批数据,E1短序列总数为11 077 768,可以定位到参照序列上为71 528(0.646%).E2短序列总数为9 377 792,可以定位到参照序列上是49 944(0.532%).两个样本中共有9个氨基糖苷类耐药基因型,strB基因多,其次是strA、aacC2.两个样本中9个氨基糖苷类耐药基因共发现67个单核苷酸多态性(SNPs)位点,约50%为非同义突变.同一个位点的A、G二核苷酸多态现象常见.结论 此次样本中大肠埃希菌质粒上分布多种氨基糖苷类耐药基因.存在着大量的SNPs.
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应用体外膜式氧合救治儿童暴发性心肌炎1例
患儿男,11岁.因"发热4d,腹痛1d"于2009年7月14日入院.入院查体:T 36.1℃,P 100次/min,R 20次/min,Bp 90/44mmHg.心律不齐,心音低钝,脉搏短促,上腹部压痛.四肢末梢凉,无水肿.心电图呈现严重心肌受损表现.X线胸片:双肺纹理增粗,心脏影增大,心胸比例 58.3%.实验室检查示:CK 2 098U/L,CK-MB 42U/L,肌钙蛋白 22.1μg/L,CRP 36mg/L.
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糖尿病周围神经病变合并小脑萎缩1例
患者女,59岁.因"血糖升高7年,四肢肢端麻木5月"于2010年10月27日入住本科.患者5个月前无明显诱因出现四肢肢端麻木,呈袜套、手套样分布,当地医院肌电图示"左侧尺神经、正中神经感觉诱发电位波幅衰减",诊断为"糖尿病周围神经病变",经"甲钴胺片"、"新维生素B1片"等治疗效不佳.1个月前症状加重,出现迈步、翻身、弯腰困难,持物、解纽扣等精细动作笨拙,既往有"原发性高血压1级"病史6年.否认其他重大疾病.
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肺放线菌病1例
患者男,40岁.因反复咳嗽、咳痰、低热1年,于2008年8月12日住入浙江大学医学院附属第二医院呼吸科.多次X线胸片及肺部CT示:右肺下叶炎症(图1),经过头孢类抗生素,莫西沙星等药物治疗后症状好转,但右下叶片状影吸收不明显.既往体健,农民,吸烟400支/年,余无殊.查体:T 38.4℃,P 110次/min,R 20次/min,Bp 130 /70 mmHg.一般情况好,气管居中,胸廓无畸形,双侧呼吸运动对称,双肺叩诊清音,右下肺听诊呼吸音偏低,余查体未见异常.实验室查血常规:白细胞 22.2×109/L,中性粒细胞 81.7%,淋巴细胞 9.8%,ESR 89mm/h,CRP 301mg/L,余检查未见异常.
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以肺部受累为单一表现的韦格内肉芽肿1例
患者男,34岁.因咳嗽1月伴胸闷气促4d就诊.入院体检:T 37.8℃,P 85次/min,R 20次/min,BP 92/64mmHg.神志清,精神可,消瘦,皮肤巩膜无黄染,双侧锁骨上未触及肿大淋巴结,双侧鼻腔通畅,气管居中,双肺呼吸音清,未闻及明显干湿性啰音,心脏听诊未闻及杂音,腹软,无明显压痛或反跳痛,肝脾肋下未触及,双下肢无水肿,神经系统检查无异常发现.实验室检查:血常规:WBC 12×109/L,尿常规、24h尿蛋白、尿微量蛋白均正常,凝血功能正常.
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2011年版《原发性骨质疏松症临床诊疗指南》解读
2011年,中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会发布了新版<原发性骨质疏松症临床诊疗指南>.作为全国性指南,它遵循了科学性、实用性和先进性三条基本原则.新指南特别注重了临床的实用性,使医生们使用起来更清晰、更明确.对比2006年版指南,新指南中主要有以下三个方面的更新.
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基于"任务驱动"的医学文献检索课程教学模式改革
当前,一些高校的文献检索课在教学内容方面过于强调检索知识的介绍,忽视了对大学生信息意识的培养;重视信息检索能力的提高,忽视了信息处理能力的培养;重视信息获取能力,轻视信息道德培养.针对这一情况,现就本校开展基于"任务驱动"的医学文献检索课程教学模式改革进行总结探讨如下.
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医疗纠纷鉴定制度的现状及完善建议
医疗纠纷鉴定是医疗纠纷处理的关键, 是确定医方责任及其比例的金标准,涉及专业性极强的医学和法律知识,需要由专门机构和人员进行鉴定.目前, 我国的医疗纠纷鉴定制度大体有两种安排:由司法鉴定机构组织的医疗过错司法鉴定与由医学会组织的医疗事故技术鉴定.<侵权责任法>自2010年7月1日起施行,为了正确适用本部法律,高人民法院于2010年6月30日发布<关于适用侵权责任法若干问题的通知>.
