浙江医学杂志
Zhejiang Medical Journal 절강의학
- 主管单位: 浙江省卫生厅
- 主办单位: 浙江省医学会
- 影响因子: 0.42
- 审稿时间: 1个月内
- 国际刊号: 1006-2785
- 国内刊号: 33-1109/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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重症肺结核患者甲状腺素激水平监测及临床意义
重症肺结核是感染性疾病科的常见病,且随着人口老龄化加剧,其发病率有逐年增加趋势.动物实验表明,结核感染时血清T3水平下降,而蛋白质合成抑制,分解增加.从代谢角度看,组织中激素浓度比血浆中激素浓度重要,危重患者组织摄取T3增加,血浆T3下降,从而引起蛋白质分解增强,合成下降[1].
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新生儿中重度高胆红素血症临床危险因素分析
黄疸是新生儿常见的临床问题,当血清总胆红素水平升高到一定程度时,未结合胆红素就可能对神经系统造成损害,故对黄疸患儿尽早明确病因,尽早进行干预,对预防重度高胆红素血症发生,避免或减少脑损伤,具有十分重要的意义.笔者对在本院住院治疗的中重度高胆红素血症患儿进行回顾性分析,探讨新生儿中重度高胆红素血症的病因及相关因素,为预防胆红素脑病提供临床指导.
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影像学判断股骨近端髓内钉股骨颈内置钉合理性的探讨
股骨转子间骨折为老年人常见的髋部骨折,是指股骨颈基底至小转子水平间的骨折.目前国内外多数学者主张手术治疗[1-2],手术方式多样化,大致经历了一个从动力髋螺钉(DHS)等髓外固定,到股骨近端髓内钉(PFN)等髓内固定的过程[3].不合适的内固定会导致内固定失败、骨折畸形愈合、螺钉切出等一系列并发症.近年来PFN由于稳定性好、创伤少等优点,广泛应用于治疗股骨转子间骨折,但其并发症也不断为文献所报道.减少并发症根本的措施在于髓内钉置钉必须正确.对此,笔者收集本院2006年4月至2010年12月间应用PFN治疗的857例股骨转子间骨折患者的资料,进行总结分析,拟对影像学判断PFN股骨颈内置钉的合理性作一探讨.
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预期疼痛教育对剖宫产术后硬膜外镇痛效果及满意度的影响
自控硬膜外镇痛(PCEA)是目前产科术后镇痛的首选方法,但因剖宫产术后疼痛涉及的脊神经范围广,特别是产后宫缩痛难以完全抑制,所以产妇对PCEA的整体满意度并不高.许多研究表明,术前心理应激水平与术后疼痛程度呈明显正相关[1].Johnson[2]早在1973年就提出了"准确性期待理论",即一个人遇到紧张事件时产生痛苦情绪是由于当时经历与此前的预期不一致造成的.笔者对剖宫产手术产妇术前进行以预期性术后疼痛教育为主的心理干预,使产妇对术后疼痛及硬膜外镇痛的效果有一个预期认识,形成比较准确的期待,观察其对产妇术后PCEA效果及镇痛满意度的影响.
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妊娠高血压综合征患者剖宫产术后硬膜外镇痛对血浆内皮素和心钠素的影响
妊娠高血压综合征是围生医学中危害母婴健康的常见疾病,其病因至今未阐明,目前国内外学者普遍认为,妊娠高血压综合征是孕妇的内环境平衡失调,内皮细胞激活,导致血管内皮系统损伤,并使血管内皮释放的多种血管活性物质失衡,从而引起高血压、水肿和蛋白尿等症状[1].剖宫产术后硬膜外镇痛已广泛应用于临床,但这一镇痛方法对血管活性物质的影响报道甚少.本研究通过观察妊娠高血压综合征患者剖宫产术后使用硬膜外或传统镇痛方法时血浆内皮素和心钠素水平的变化,探讨其临床意义.
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精浆中性a-葡糖苷酶水平与精子质量相关性分析
精浆中性a-葡糖苷酶来源于附睾,是附睾的特异性酶和标志性酶,其改变能间接地反映附睾功能变化,同时也会直接影响精子的某些参数的变化,进而影响男性的生育能力.笔者对266例男性不育症患者进行精液常规分析及中性a-葡糖苷酶检测,以探讨精浆中性a-葡糖苷酶水平与精子质量之间的相关性.
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双钢板固定在肱骨髁间骨折治疗中的应用
肱骨髁间骨折多属高能量损伤,骨折粉碎严重和显露复位、内固定困难是其主要特征,如治疗不当,将严重影响肘关节功能.近年来随着骨折治疗技术的提高和内固定材料的发展,目前对肱骨髁间骨折的治疗更趋向于手术治疗.本科2002年7月至2009年3月采用经尺骨鹰嘴截骨入路及双钢板固定治疗肱骨髁问骨折31例,取得满意疗效,现报道如下.
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2型糖尿病轻度认知功能障碍与血同型半胱氨酸相关性分析
据新的统计数据表明,我国糖尿病的发病率已达到9.7%.有研究显示,糖尿病大血管及微血管病变、代谢紊乱可引起大脑功能异常,常见的为认知功能障碍.而糖尿病患者血同型半胱氨酸(tHcy)水平升高与大血管、微血管并发症相关.本研究采用蒙特利尔认知评估北京版量表(MOCA)对糖尿病患者进行认知功能评分,并测定tHcy,以探讨轻度认知功能障碍与tHcy水平的相关性.
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超声引导下腋路连续臂丛阻滞与传统解剖定位法臂丛阻滞的效果比较
臂丛神经阻滞是上肢手术常用的麻醉方法,而临床上常用的单次臂丛神经阻滞不能满足长时间手术的要求,超声引导下用于外周神经定位的方法,可明显提高阻滞成功率和减少神经、血管损伤的发生率.本研究拟比较超声引导下臂丛神经鞘内置管(腋路)行连续臂丛神经阻滞与传统解剖定位法臂丛神经阻滞的效果.
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腰髂固定联合骶管减压治疗Denis Ⅲ型骶骨骨折伴腰椎骨盆分离的临床分析
伴腰椎骨盆分离的DenisⅢ型粉碎性骶骨U形或H形骨折是临床上比较少见的不稳定骨折,常常合并骶神经损伤引起的会阴部麻木、大小便功能障碍、双下肢感觉运动异常,临床上治疗和护理均比较棘手.关于粉碎性DenisⅢ型骶骨骨折伴腰椎骨盆分离的治疗临床上还没有统一的标准,目前应用多的是骶管减压同时进行腰椎-髂骨固定(腰髂固定)手术.现对我科近年来行腰髂固定联合骶管减压术的此类患者作一分析.
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胸腔胃-气管/支气管瘘和支气管胸膜瘘的覆膜内支架封堵治疗
胸腔胃-气管/支气管瘘和支气管胸膜瘘多发生于恶性肿瘤术后,临床处理非常困难.这些患者由于肿瘤复发、瘘周感染和恶劣的体质情况使手术修补不能实施,而内科保守治疗效果不佳.Ranu等[1]报道采用内镜下注入生物胶可成功地进行封堵,但一般仅适于较小的瘘口.近年来有报道采用气管或支气管内植入覆膜支架或覆膜盲端内支架封堵瘘口并取得成功[2-4].笔者采用该方法治疗胸腔胃-气管/支气管瘘和支气管胸膜瘘5例,均取得满意疗效,现报道如下.
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经导管介入治疗先天性心脏病术后残余病变7例分析
随着医疗技术的进步,外科手术和介入治疗相互结合应用的镶嵌治疗在先天性心脏病治疗中逐渐显示出独特的优势.笔者对金华文荣医院收治的先天性心脏病术后残余病变介入治疗经验进行总结,现报道如下.
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儿童重症肺炎支原体肺炎20例临床分析
近年来,肺炎支原体(MP)已成为学龄儿童社区获得性肺炎的重要病原体之一.随着肺炎支原体肺炎(MPP)发病率逐年增加,重症MPP也逐年增多.为了提高对重症MPP的认识,现将本院收治的儿童重症MPP治疗体会总结报道如下.
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玻璃纤维桩与全瓷冠用于前牙修复的临床评价
前牙变色及龋坏、外伤等原因造成的前牙牙体缺损会直接影响患者的形象.目前,国内对前牙残根、残冠的桩核修复用金属铸造桩核结合烤瓷冠的方法较常见,其牢固性、美观性能满足一般患者的修复要求,但存在明显的缺点:铸造金属桩折断后不易取出,使用不当易造成不可修复性根折,生物相容性欠理想,金属桩的不透光性和金属离子的释放会影响修复的美学效果,金属的传导性会导致磁共振成像技术的图像扭曲[1].
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经皮多靶点射频治疗腰椎间盘突出症临床效果的观察
腰椎间盘突出症是临床常见的脊柱疾病[1],除手术和保守治疗外,微创介入治疗之一,但其并发症(出血、感染、间隙变窄、神经损伤等)发生率较高.射频热凝治疗是其中一种较安全的方法[2],但常规的穿刺治疗效果并不十分理想,突出物较大的椎间盘一次单极射频效果并不理想,需要多次射频才能达到满意效果.笔者采用多靶点射频热凝技术治疗突出物较大的腰椎间盘突出症,取得了良好的临床效果,现报道如下.
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采用腰硬联合与硬膜外麻醉行剖宫产手术并发寒战情况的比较
人体通过体温调节系统维持自身体温的相对稳定.麻醉能够影响机体的体温调节功能,使患者体温降低,甚至出现寒战.寒战是椎管内麻醉常见并发症,发生率达5%~65%[1],冬季更加严重,剖宫产术寒战发生率可高达57%.严重的可诱发胎儿缺氧及继发性宫内窘迫,危害母婴健康[2].笔者通过对腰硬联合与硬膜外麻醉行剖宫产手术并发寒战情况进行比较,认为腰硬联合麻醉更为安全有效,现报道如下.
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透明帽辅助法黏膜切除术治疗直肠类癌的疗效分析
类癌是一种生长缓慢,具有潜在恶性的肿瘤,约60%类癌发生在胃肠道,而直肠类癌约占胃肠道类癌的20%~55%[1].近年来随着内镜技术的不断发展,内镜下治疗类癌成为研究热点.笔者采用内镜下透明帽辅助法黏膜切除术治疗直肠小类癌取得较好的疗效,现报道如下.
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脑外伤患者术中并发对侧急性硬膜外血肿的诊断和治疗
颅脑外伤患者术中发生对侧硬膜外血肿并不多见,但一旦出现,就会导致患者再次手术并严重影响预后.笔者对本院2006至2010 年期间32例术中出现对侧急性硬膜外血肿患者的诊断和治疗过程作一回顾,分析颅脑外伤术后并发对侧急性硬膜外血肿的原因及防治方法,现报道如下.
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风湿性多瓣膜病变手术治疗787例临床分析
长期慢性风湿性心脏病常有多瓣膜病变,患者病程较长,心肌损害重,可继发重要脏器的功能障碍及导致全身免疫力低下,给外科治疗增加困难.我院对风湿性心脏病多瓣膜病变患者进行了手术治疗,取得了良好的效果,现报道如下.
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多孔针穿刺灌洗法治疗小儿脓肿
应用多孔针穿刺灌洗、药物脓腔灌洗法治疗小儿多部位的脓肿,较传统的切开引流、普通针穿刺灌洗的方法相比有损伤小、痛苦小、不留瘢痕、费用低、疗程短的优点.笔者采用多孔针穿刺灌洗法治疗小儿脓肿,取得了较满意的效果,现报道如下.
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风湿性心脏病三尖瓣生物瓣置换的近中期疗效观察
风湿性心脏病严重三尖瓣病变者均合并左心瓣膜病变,当三尖瓣病变无法做成形术时需行三尖瓣置换.三尖瓣置换瓣膜的选择仍存争议.我院近年连续对符合三尖瓣置换标准的风湿性心脏病患者行三尖瓣生物瓣置换,近中期疗效较满意,现将观察结果报道如下.
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内镜黏膜下剥离术治疗胃部黏膜及黏膜下病变20例
近20年来,内镜下黏膜切除术(endoscopic mucosal resection,EMR)在国内外被广泛应用于消化道早期病变的治疗,其治疗效果与外科手术相近[1].由EMR发展而来的内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection,ESD)可以对较大的消化道病变实行一次性完整剥离切除,并提供完整的病理诊断资料,病变复发率也较低.近年来国内越来越多的医疗单位开始开展ESD,其疗效、安全性、适应证等仍在探索中[2-3].鄞州人民医院近年开始应用ESD处理胃部黏膜及黏膜下病变,现对该技术临床应用的安全性和有效性作一初步评价,并对该项技术操作上的难点作一探讨.
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无抽搐电休克合并利培酮治疗难治性精神分裂症阴性症状的临床研究
目的 探讨无抽搐电休克(MECT)合并利培酮治疗难治性精神分裂症(TRS) 阴性症状的疗效及安全性.方法 将收治的71例TRS患者按随机系统抽样法分为研究组(35例)和对照组(36例),研究组给予MECT合并利培酮治疗,对照组单用利培酮治疗,观察12周.采用阳性症状和阴性症状量表(PANSS)及功能大体评定量表(GAF)评定治疗前、治疗4周末、8周末和12周末时疗效,采用不良反应症状量表(TESS)评定不良反应.结果 研究组和对照组各脱组5例.两组治疗前比较,各指标差异无统计学意义(P >0.05);研究组治疗后4、8、12周末PANSS总分及阴性症状量表分与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05或0.01),治疗8、12周末PANSS阳性症状量表分、一般精神病理量表分及GAF评分与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.01).对照组8、12 周末PANSS总分和阳性症状量表及GAF评分与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05或0.01),12周末阴性症状量表分与治疗前相比差异有统计学意义(P<0.05).两组治疗4、8、12周末 PANSS总分、阴性症状量表分比较差异统计学意义(P<0.05或0.01),8、12周末PANSS阳性症状量表分、一般精神病理量表分及GAF评分比较差异有统计学意义(P<0.05或0.01).治疗12周末,研究组总有效率53.33%,对照组总有效率25.81%,两组的差异有统计学意义(P<0.05).两组各时点TESS评分差异均无统计学意义(均P>0.05).结论 MECT合并利培酮治疗TRS阴性症状较单用利培酮治疗更为有效,且不良反应无明显增加.
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心脏再同步化治疗患者术后反应的比较研究
目的 回顾分析心脏再同步化治疗(CRT)患者抗心衰药物的治疗变化,指导术后规范用药.方法 选取102例CRT治疗患者随访数据,根据术前和末次随访记录的左室舒张末期内径(LVEDD),左心室射血分数(LVEF)和纽约心功能分级(NYHA)将患者分为有反应组和无反应组;分析两组的血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素受体拮抗剂(ACEI/ARB)、β受体阻滞剂、利尿剂和地高辛等药物使用变化情况.结果 86例患者归入有反应组,16例患者归入无反应组.有反应组术后ACEI/ARB应用剂量明显增加(84比56),β受体阻滞剂也明显增加(86比60),利尿剂无明显变化(85比80),地高辛也无明显变化(82比81);无反应组术后ACEI/ARB应用剂量患者明显减少(13比4),β受体阻滞剂量也明显减少(10比5),利尿剂无明显变化(16比16),地高辛也无明显变化(15比16).ACEI/ARB+β受体阻滞剂剂量均增加组和单药组比较,NYHA心功能分级改善、LVEDD缩小及LVEF提高更为显著.结论 慢性充血性心力衰竭患者CRT术后应及时调整药物治疗方案,CRT治疗能提高抗心衰药物的效果.
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采用血清蛋白指纹图谱技术筛选食管鳞状细胞癌特异相关性蛋白的研究
目的 应用表面增强激光解析离子化飞行时间质谱(SELDI-TOF-MS)技术检测食管鳞状细胞癌患者血清蛋白指纹图谱,筛选候选肿瘤标志物并建立诊断模型,初步探讨所建的诊断模型在食管鳞癌诊断中的临床意义.方法 144例经手术后病理证实的食管鳞状细胞癌患者和50例健康人血清,用SELDI-TOF-MS检测各血清标本获得血清蛋白指纹图谱.用Biomarker Wizard筛选差异峰.扩大样本量,采用SPSS 12.0中ROC曲线分析入选差异峰用于食管癌诊断的灵敏度和特异性.结果 在分子量1 500~30 000范围内,共检测到93个蛋白峰,其中10个差异峰有统计学意义(P<0.01).ROC曲线面积超过0.8的有2 768、2 745、3 403、6 638、5 972、6 440、3 321和3 978m/z差异峰.当差异峰3 403m/z以3.0为临界值时,其敏感性和特异性分别为87.5%和94.0%;3978m/z以2.0为临界值时,其敏感性和特异性分别为84.7%和72.0%.其诊断价值均超过CA724、CEA和CA242单独或联合检测.结论 3 978和3 403m/z两个蛋白对区分食管鳞癌患者和健康人群具有较好的诊断价值.
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OPN、VEGF、MVD的表达与垂体腺瘤侵袭性的关系
目的 探讨肿瘤侵袭相关基因骨桥蛋白(OPN)、血管内皮生长因子(VEGF) 的表达和微血管密度(MVD)与垂体腺瘤侵袭性的关系.方法 将80例垂体腺瘤手术标本分为侵袭组42例和非侵袭组38例,采用免疫组化方法检测OPN、VEGF蛋白的表达,检测CD34标记的血管内皮细胞并计数MVD;并采用统计学方法分析这些指标与垂体腺瘤侵袭性的关系.结果 侵袭组的OPN、VEGF表达均较非侵袭组增高(均P<0.05),其MVD值也较非侵袭组增高(P<0.01),但这些指标在不同年龄、性别、肿瘤组织学类型患者间的差异无统计学意义(均P >0.05),OPN与VEGF的表达呈正相关(r = 0.492,P<0.01).结论 OPN影响垂体腺瘤生物学行为改变可能与促使肿瘤血管形成有关,OPN、VEGF和MVD可作为判断垂体腺瘤侵袭性和评估预后的良好生物学指标,三者联合检测有望更客观评价垂体腺瘤的侵袭性.
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不同药物术后自控镇痛对腹腔镜胆囊切除术后患者IL-2、IL-6、IL-10的影响
目的 通过观察不同药物术后自控镇痛对腹腔镜胆囊切除术(LC)后患者血浆中细胞因子变化的影响,探讨术后充分镇痛对炎性应激反应的影响.方法 根据药物与镇痛方法不同,将120例行LC患者用抽签法随机分为3组(每组40例):对照组(组Ⅰ)患者术后根据需要临时给予哌替啶50 mg肌肉注射镇痛,舒芬太尼组(组Ⅱ)患者术后予舒芬太尼静脉自控镇痛,曲马多组(组Ⅲ)患者术后予曲马多静脉自控镇痛,观察麻醉前30min、手术后即刻、术后24h和72h 4个时点患者血浆中白细胞介素-2(IL-2)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10) 水平,并以视觉模拟评分法(VAS)评价各组患者术后2、24、48、72h的镇痛效果.结果 术后各时点组Ⅱ、组Ⅲ的VAS均显著低于组Ⅰ(均P<0.05),但组Ⅱ、组Ⅲ间的差异无统计学意义(P >0.05);3组患者术毕即刻至术后72h血浆IL-2水平较麻醉前均明显降低(均P<0.05),但组Ⅱ、组Ⅲ术后24h及72h的水平均高于组Ⅰ(均P<0.05).3组患者术毕即刻IL-6、IL-10水平较麻醉前均明显升高(均P<0.01),并持续升高至术后24h达峰值后逐渐下降,但术后72h各组IL-6、IL-10水平仍高于术前(均P<0.05).与组Ⅰ比较,组Ⅱ和组ⅢIL-6、IL-10水平增高的幅度均显著降低(均P<0.05).结论 术后经静脉自控镇痛模式较传统镇痛模式满意度好,且能更有效地减轻LC术后炎性应激反应.
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急诊预测大鼠重症急性胰腺炎心肌损害严重程度及褪黑素干预保护作用
目的 探讨褪黑素受体1(MR1)、缺血修饰白蛋白(IMA)、心型脂肪酸结合蛋白(FABP)对大鼠重症急性胰腺炎(SAP)心肌损害的急诊预测价值,及褪黑素(MT)的干预保护作用.方法 72只SD大鼠采用完全随机化的方法分为假手术组(SO组)、重症急性胰腺炎组(SAP组)、MT干预组(MT组),每组24只.应用胰胆管逆行注射牛磺胆酸钠的方法诱导SAP模型,MT组于诱导模型前30 min腹腔注射MT.术后 1 、4和8 h 分批处死大鼠(每个时间点 8只),免疫组化和实时定量PCR分别检测心脏组织中MR1蛋白及MR1 mRNA的表达;检测血清IMA及FABP、肌钙蛋白I(cTnI)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)的含量,并行胰腺、心脏组织病理检查.结果 (1)SAP组胰腺及心肌病理损伤呈进行性加重,MT组胰腺、心肌病理损伤较SAP组明显减轻(P<0.01).(2)IMA、FABP水平在SAP组较SO组均明显增高(P<0.01),而MT组较相应时间点SAP组均显著降低(P<0.01).(3)免疫组化镜下观察,心肌细胞中存在MR1阳性表达,主要分布于胞浆和胞核.与SO组相比,MR1蛋白及 MR1 mRNA表达在SAP组心脏组织中明显下降(P<0.01),且随SAP病变加重表达减弱,而MT组表达较SAP组明显增多.结论 IMA、FABP在大鼠SAP中随病情的加重而逐渐升高,MR1随病情发展而表达减少,3者在SAP发生后早期既有变化,对急诊预测SAP心肌损害具有重要意义;经MT干预后,IMA、FABP表达量下降,MR1增加,提示MT对SAP心肌损害有保护作用.
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PPAR-γ2基因外显子B的P12A变异与2型糖尿病相关性研究
目的 研究过氧化物酶体增殖物激活受体-γ2(PPAR-γ2)基因外显子B的P12A变异与2型糖尿病(T2DM)及其相关临床特征.方法 选取浙江沿海地区汉族人308例,其中T2DM组126例,对照组182例,对两组对象的基因型采用芯片分型方法进行检测;同时检测两组对象身高、体重、腰围、臀围、空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPG)、血清胰岛素(FINS)及血脂;分析PPAR-γ2基因P12A变异的基因型与各临床变量的关系.结果 T2DM组和对照组PPAR-γ2基因中P等位基因和A等位基因的分布频率分别是87.3%、89.6%和12.7%、10.4%,PP基因型频率是74.6%、79.1%,PA+AA基因型频率是25.4%、20.9%,两组基因型及等位基因频率的差异均无统计学意义(均P >0.05).T2DM患者PPAR-γ2基因P12A变异携带者与腰围有关(P<0.05).结论 PPAR-γ2基因P12A多态性在浙江沿海地区主要以PP基因型分布,T2DM组PPAR-γ2基因P12A变异与腰围有关,携带P12A基因者可能影响或加重T2DM脂代谢异常.
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腰大池置管预防动脉瘤性蛛网膜下腔出血后脑积水发生影响因素分析
目的 通过分析影响腰大池置管引流在预防动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)所致的分流依赖性脑积水发生的相关因素,为临床医生采取预防性诊疗措施提供参考.方法 收集2008年1至12月收治的Hunt-Hess分级I~III级,且在围术期间行腰大池置管引流的80例aSAH患者的临床资料,对发生分流依耐性脑积水的有关因素作单因素和多因素分析.结果 80例患者中有15例(18.75%)发生分流依赖性脑积水.单因素分析提示,不同性别、年龄、手术方式患者脑积水发生率的差异均无统计学意义(均P >0.05),而不同Hunt-Hess分级、动脉瘤部位及有无发生脑室扩大患者脑积水发生率的差异均有统计学意义(P<0.05或0.01).进一步作多因素分析显示,Hunt-Hess分级和脑室扩大是发生脑积水的独立危险因素(均P<0.05).结论 入院时Hunt-Hess分级高、出现急性脑积水的aSAH患者,即使腰大池置管引流,还是容易发生分流依赖性脑积水;而年龄、性别、动脉瘤治疗手段(手术治疗与栓塞治疗)的影响不大.
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外源性VEGF和bFGF基因治疗大鼠脑缺血疗效的比较研究
目的 通过观察和比较单独或联合进行外源性血管内皮细胞生长因子(VEGF)和碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)基因治疗大鼠局灶性脑缺血的疗效,从而寻找出安全有效的基因治疗方法.方法 用线栓加环扎方法建立SD大鼠大脑中动脉持续性闭塞(MCAO)模型.36只大鼠模型随机分为正常对照组、假手术组、VEGF基因治疗组、bFGF基因治疗组、基因联合治疗组和MCAO组,治疗组于术后24 h内将分别表达VEGF和bFGF基因的重组腺相关病毒(rAAV)载体rAAV-VEGF和rAAV-bFGF通过大鼠侧脑室输注.术后14 d取脑,用脱氧核苷酸末端转移酶介导的缺口末端标记法检测脑缺血边缘区脑细胞凋亡数,HE染色观察脑组织坏死情况.结果 与MCAO组比较,VEGF基因治疗组、bFGF基因治疗组、基因联合治疗组脑缺血边缘区脑细胞凋亡数明显减少(P<0.05),脑组织坏死体积缩小(P<0.05),其中以基因联合治疗组更为显著.结论 外源性VEGF和bFGF基因联合比VEGF或bFGF基因单独治疗大鼠脑缺血的效果更优.
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线性免疫印迹法在抗核抗体间接免疫荧光法筛查阴性标本中的临床意义
目的 探讨采用线性免疫印迹法(LIA)在抗核抗体(ANA)间接免疫荧光法(IIF)筛查阴性标本中进行抗核抗体谱(ANAs)特异性抗体检测的价值和临床意义.方法 对461例IIF-ANA阴性临床血清标本采用线性免疫印迹法进行15种ANAs特异性抗体(LIA-ANAs)检测.结果 216例自身免疫性疾病(AID)组标本中LIA-ANAs阳性数为100例,占46.30%,高于非AID组(20.00%);AID组LIA-ANAs阳性结果按灰度强度分,LIA(3+)、LIA(2+)、LIA(1+) 、LIA(±)的阳性率均高于非AID组,差异均有统计学意义(均P<0.05).AID组中ANAs特异性抗体中的抗Ro-52、抗SS-A、抗Sm、抗nRNP/Sm、抗SS-B抗体、抗dsDNA和抗rRNP抗体的阳性率分别为2.31%~18.06%,高于非AID组,差异有统计学意义(P<0.05).AID组中ANAs特异性抗体阳性强度LIA(1+)+LIA(±)的阳性率高于LIA(3+)+LIA(2+)的阳性率,差异有统计学意义(P<0.01).抗nRNP/Sm、抗Ro-52、抗SS-A和抗SSB抗体在AID组中阳性率的差异无统计学意义(P >0.05);系统性红斑狼疮(SLE)与非SLE比较,抗Sm和抗dsDNA抗体阳性率高于各组,差异均有统计学意义(均P<0.05).结论 ANA间接免疫荧光法筛查容易导致AID患者部分具有重要临床意义的ANAs特异性抗体漏检,IIF-ANA的检测不能完全代替LIA-ANAs的检测,对于临床疑似AID的患者,无论IIF-ANA检测结果阴性与否,均需进行ANAs特异性抗体检测.
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食管鳞癌患者围手术期外周血抑癌基因甲基化水平的动态变化及临床意义
目的 研究食管鳞癌患者围术期外周血抑癌基因甲基化的动态变化,探讨血浆游离DNA甲基化水平评估荷瘤状态的参考价值.方法 采用定量甲基化特异性生物聚合酶链式反应技术对76例食管鳞癌患者术前1d、手中及术后第7天外周血游离DNA中APC、RARβ2、CDH1、p16INK4α、RASSF1A 5个抑癌基因的甲基化状态进行检测.同时选取60例年龄相匹配的健康志愿者外周血浆DNA作为对照.结果 术前1d外周血中APC、RARβ2、CDH1、p16INK4α、RASSF1A 基因的甲基化率分别为42.11%(32/76)、63.16%(48/76)、63.16%(48/76)、71.05%(54/76)、50.00%(38/76);术中为64.5%(49/76)、73.7%(56/76)、75.0%(57/76)、82.9%(63/76)、56.6%(43/76);术后第7天为5.3%(4/76)、4.0%(3/76)、6.6%(5/76)、3.9%(3/76)、1.3%(1/76);与术前相比术中外周血DNA甲基化率均上升,其中APC基因甲基化的两个时点的变化差异有统计学意义(P=0.006); 而RARβ2、CDH1、p16INK4α、RASSF1A的变化差异无统计学意义(P =0.163、0.114、0.083、0.416).术后第7天5个基因DNA甲基化率与术前相比均显著下降(P=0.000).结论 食管癌患者外周血抑癌基因高甲基化,在手术刺激后DNA甲基化率明显上升,提示肿瘤可能存在逃逸现象,手术后患者DNA甲基化率下降,提示随着肿瘤实体的去除,肿瘤细胞或肿瘤核酸片段在外周血中随之消失.
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CpG ODN对小鼠哮喘模型气道高反应性及炎症影响的研究
目的 探讨免疫刺激序列CpG寡聚脱氧核苷酸(ODN)对小鼠哮喘模型气道高反应性(AHR)及炎症过程的影响.方法 雌性C57BL/6J小鼠30只,随机分为正常对照组(A组)、模型组(B组)、CpG ODN预防组(C组)、CpG ODN治疗组(D组)及布地奈德治疗组(E组),建立小鼠哮喘模型.采用有创体积描记法对小鼠进行肺功能及AHR检测;采集血、肺组织及支气管肺泡灌洗液(BALF)标本,对BALF行细胞总数计数及嗜酸粒细胞(EOS)绝对值计数,ELISA法测定血清和BALF中细胞因子IL-4、IFN-γ水平.结果 B组BALF中细胞总数、EOS绝对值计数和EOS占细胞总数的百分比(EOS%)均显著高于A组(均P<0.01),C、D、E组均显著低于B组(均P<0.01),但仍显著高于A组(P<0.05或0.01).B组气道阻力增加幅度(Raw%)和肺顺应性下降幅度(Cdyn%) 均显著高于A组(P<0.01); C、D、E组较B组显著降低(均P<0.01);C、D、E组肺组织炎症程度改变不一,明显比B组减轻.B组血清和BALF中IL-4的水平显著高于A组(P<0.01),而BALF中IFN-γ的水平显著低于A组(P<0.01).结论 CpG ODN在致敏阶段及致敏后均能明显改善哮喘肺组织炎症,降低BALF中细胞总数及EOS%;降低AHR;调节Th1/Th2细胞因子的平衡.致敏后CpG ODN干预优于致敏阶段的干预.
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首发广泛性焦虑临床特征、社会心理因素的性别差异分析
目的 分析性别差异对首发广泛性焦虑(GAD)患者临床特征、社会心理因素的影响.方法 采用汉密顿焦虑量表(HAMA) 、汉密顿抑郁量表(HAMD17) 、社会支持量表(SSRS ) 、生活事件量表(LES)、艾森克个性测验(EPQ)对120例首发GAD患者的临床特征及社会心理因素进行评估.结果 GAD女性患者有3个高发年龄段,男女受教育程度差异有统计学意义 (P<0.01);女性患者的感觉系统、心血管症状及生殖泌尿症状较男性明显,男性患者的肌肉系统、呼吸系统、自主神经症状较女性明显(P<0.05):EPQ中男女患者之间比较差异无统计学意义(P >0.05);男女患者经历的生活事件均主要是负性生活事件,获得的社会支持及支持的利用度无差异.结论 首发GAD临床表现存在性别差异,但社会心理因素相似.
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浙江省精神病专科医院住院患者疾病谱调查
目的 调查2010年浙江省精神病专科医院住院患者的疾病构成情况,为我省精神病防治提供理论依据.方法 从我省42家精神专科医院采用两阶段分层随机抽样方法,抽出14家精神病院,再从14家医院中抽出3个月(3、7、11月)的出院患者进行调查.编制<住院患者住院情况调查表>收集患者住院诊断、性别、年龄、合并症及医院感染情况.结果 调查住院患者共 7 684例,男3 102例(40.37%),女4 582(59.63%)例;年龄10~92(43.4±16.8)岁;住院患者疾病构成前5位的分别为精神分裂症和其他精神病性障碍(40.6%),心境障碍(34.6%),癔症、应激相关障碍、神经症(14.1%),器质性精神病(5.6%)和精神活性物质或非成瘾物质所致精神障碍(1.98%).次要诊断主要有高血压、白细胞减少症和糖尿病.医院感染主要有上呼吸道感染(26.1%),胃肠道感染(24.4%),肺部感染(22.4%)等.结论 我省精神病防治仍应以精神病性障碍、心境障碍和神经症及器质性精神障碍的防治为主.躯体疾病在精神科临床工作中值得重视,精神疾病单病种管理需要考虑躯体疾病的影响.
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带绊双纽扣钢板治疗Rockwood Ⅲ型肩锁关节脱位临床疗效分析
目的 探讨带绊双纽扣钢板治疗Rockwood III型肩锁关节脱位的临床效果.方法 对近年来收治的Rockwood III型肩锁关节脱位患者采用带绊双纽扣钢板内固定治疗,治疗后参照主观肩关节评分(SSV),根据肩部活动度、疼痛程度、肩锁关节复位X 线表现情况进行疗效评定.结果 所有患者经平均9.6个月的随访,均无不适症状,且均恢复正常工作;同时SSV评分由术前(36.4±7.3)%提高到术后(82.5±4.9)%;X线摄片均未见肩锁关节复位丢失.结论 带绊双纽扣钢板治疗Rockwood III型肩锁关节脱位是一种安全、有效的方法.
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肺硬化性血管瘤的临床病理及免疫表型特点分析
目的 探讨肺硬化性血管瘤(PSH)的临床病理及免疫表型特点.方法 对28例PSH手术切除标本作组织病理学检查,并用免疫组化SP法对标本进行vimentin、ER、PR、TTF-1、CK、EMA、CD34、Syn、CgA、Calretinin、Ki-67标记,观察其表达情况.结果 PSH由实性、乳头状、硬化性和血管瘤样区组成,主要的两种细胞为立方状或柱状表面上皮细胞和圆形间质细胞.乳头、实性区裂隙及血管瘤样区表面衬覆有立方或柱状上皮细胞,乳头间隙及实性细胞区为圆形或多角形胞质浅染的细胞.立方或柱状表面上皮细胞表达广谱CK、TTF-1、EMA,圆形间质细胞表达EMA、TTF-l、PR、vimentin;两种细胞均无间皮及血管内皮标记的表达,个别病例两种细胞不同程度散在表达Syn、CgA.结论 PSH是一种肺内少见的肿瘤,组织学形态呈多样性,主要以混合型结构为主.免疫组织化学染色在诊断与鉴别诊断中有重要作用.
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针刺辅助镇痛在TRUS引导下经会阴前列腺穿刺活检术中的应用
目的 探讨经直肠腔内超声(TRUS)引导下经会阴前列腺穿刺活检术中应用针刺辅助镇痛的临床价值.方法 将105例拟行直肠腔内超声引导10点前列腺系统穿刺活检患者采用随机数字表法分为两组,A组54例采取单纯前列腺周围神经阻滞,B组51例采取前列腺周围神经阻滞加针刺双侧足三里.采用视觉模拟评分(VAS)评估患者在穿刺活检术中的疼痛程度.结果 A、B两组患者平均疼痛评分(VAS)分别为(2.8±1.0)、(0.9±0.8)分,差异有统计学意义(t= 10.71,P< 0.01).两组患者均未出现局麻药或针刺的不良反应.结论 针刺辅助镇痛可明显减轻患者在TRUS引导下前列腺穿刺活检术中的疼痛和不适,是一种更加简便、有效的复合麻醉方法.
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内镜下氩离子凝固术在Barrett食管治疗中的应用
目的 探讨氩离子凝固术(APC)在Barrett食管(BE)治疗中的应用价值.方法 对2008年9月至2011年2月无肠上皮化生的83例病理诊断BE患者,在内镜窄带成像(NBI)技术定位下行APC治疗,术后2~3、6个月应用NBI技术对原病灶处进行复查.结果 83例患者共行118次APC治疗,74例术后2~3、6个月复查无复发,6个月时内镜复查BE复发9例,其中4例获得病理诊断.结论 APC是一种治疗BE较为安全、有效、创伤小的内镜介入治疗手段.治疗的适宜功率为60W,随访6个月复发率较低;但远期疗效还有待于进一步评估.
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慢性阻塞性肺疾病患者糖代谢状态对脉搏波速度的影响
目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者糖代谢状态对脉搏波速度(baPWV)的影响.方法 将100例COPD患者分为糖代谢正常(NGT)组、糖调节受损(IGR)组、糖尿病(DM)组,分别测定baPWV、糖代谢异常危险因子、血脂、炎症因子等指标,对所得结果进行比较分析.结果 DM组baPWV为(1.87±0.37)m/s,显著高于NGT组的(1.60±0.23)m/s及IGR组的(1.69±0.27)m/s(P<0.01).多元线性回归分析显示,年龄、高敏C反应蛋白和收缩压水平为总体baPWV影响因子,年龄及糖化血红蛋白水平为DM组baPWV影响因子.结论 处于糖代谢状态不同阶段COPD患者baPWV有增快趋势,其中以DM患者更为明显.
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右旋美托咪啶对腹腔镜胆囊切除术患者CO2气腹时血糖和IL-6的影响
目的 通过观察腹腔镜胆囊切除术患者CO2气腹前静脉给予右旋美托咪啶时血糖(Glu)和IL-6的变化,探讨该药能否减轻CO2气腹的应激反应.方法 将择期行腹腔镜胆囊切除术40例患者,采用随机数字表法分为对照组(C组) 和右旋美托咪啶(Dex)组(D组),每组20例.D组在麻醉后手术切皮前10~15min静脉泵注Dex 1.0μg/kg,其余用药两组均同.记录麻醉前30 min (T1 )、气腹前即刻(T2)、气腹压达12mmHg时(T3)、气腹压平衡(达12mmHg)后15 min (T4)、手术结束关气腹即刻(T5)的心率(HR)、平均动脉压(MAP);并于T1 、T4及T5时抽取血液标本,测定Glu和IL-6.结果 C组在气腹期间HR、MAP均升高,与D组比较差异有统计学意义(P<0.01).D组HR、MAP在T5时较T3有显著升高(P<0.01),但与T1相比差异无统计学意义(P >0.05).D组Glu T5高于T1,差异有统计学意义(P<0.05),组间比较T5低于C组,差异有统计学意义(P<0.05).IL-6:D组在T4、T5较T1升高,差异有统计学意义 (P<0.05);组间比较D组T4、T5时低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01).结论 腹腔镜胆囊切除术患者麻醉中辅以Dex能有效减轻CO2气腹的心血管应激反应,抑制Glu和IL-6的升高,提高CO2气腹下腹腔镜手术患者围手术期的安全性.
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血液稀释联合控制性降压对脊柱手术患者中心静脉血氧饱和度的影响
目的 观察血液稀释联合控制性降压对脊柱手术患者中心静脉血氧饱和度(ScvO2)的影响.方法 40例脊柱手术患者(ASAI~II级)随机数字表法分为血液稀释联合控制性降压组(20例)和对照组(20例),比较术中ScvO2、术后1、6、24h血乳酸水平,以及两组患者术中出血和输异体血的情况.结果 两组患者术中ScvO2以及术后1、6、24h血乳酸水平的比较差异无统计学意义(P >0.05);术中实施血液稀释联合控制性降压后出血明显减少,输注异体血的量也相应减少.结论 血液稀释联合控制性降压不会破坏全身组织的氧供需平衡状态,可安全地应用于脊柱手术患者.
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α-酮戊二酸对健康成人饮酒后事件相关电位p300的影响
目的 通过测定事件相关电位(ERP)p300来评估大量饮酒对健康成人认知能力的影响及饮酒时服用α-酮戊二酸改善认知能力的作用.方法 选择5位健康在职职工进行临床问诊、体格检查及精神评估,每位受试者均接受3次试验,分别在连续的3周内进行.第1周的周一进行第1次实验,给予5ml/kg体重的饮用水;第2周的周一进行第2次实验,给予5ml/kg体重的38%乙醇;第3周的周一进行第3次实验,给予 5ml/kg体重的38%乙醇加1mg α-酮戊二酸.每次实验中均在给予干预后60min抽血进行血生化指标、血乙醇及乙醛浓度测定,然后进行ERP p300测定.结果 3组间血生化指标的差异无统计学意义(P >0.05);血乙醇及血乙醛浓度在饮酒或饮酒并服用α-酮戊二酸时较不饮酒时显著升高(P<0.05),并有统计学意义,而饮酒和饮酒并服用α-酮戊二酸两种情况之间比较,血乙醇及乙醛浓度差异无统计学意义(P >0.05);饮酒后p300在Fz、Cz、Pz三点的波幅降低,与不饮酒相比有统计学差异;饮酒并服用α-酮戊二酸较只饮酒相比p300在Fz、Cz、Pz 3点的波幅升高差异有统计学意义(P<0.05);3次实验间p300在各点的潜伏期无统计学差异.结论 大量饮酒后人的认知能力降低,饮酒时服用α-酮戊二酸可改善因饮酒引起的人认知能力的降低.
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青少年网络成瘾者持续性注意功能的检测及其意义
目的 对青少年网络成瘾(IAD)者的持续性注意功能与正常者进行对比分析,以探讨其对青少年心理行为造成的影响.方法 以Young 的青少年IAD者诊断标准和陶然的青少年IAD者诊断标准作为评估工具,选择青少年者(IAD组)100 例,同时选取性别、受教育程度、性别相匹配的健康对照组100例;采用连续操作试验(CPT)进行检测,并作相应的统计学处理.结果 IAD组的所有CPT指标均高于健康对照组,差异有统计学意义(P<0.01).结论 青少年IAD者存在一定的持续性注意功能损害,表明其发生了一定程度的认知功能损害.
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开腹子宫切除术后硬膜外镇痛舒芬太尼适剂量的探讨
目的 探讨妇科开腹子宫切除术后硬膜外镇痛舒芬太尼的小有效剂量及安全性,以得出硬膜外镇痛中舒芬太尼的适剂量.方法 选择ASAⅠ~Ⅱ级开腹子宫切除术患者100例,根据入院时间先后将患者分为5组,每组剂量采用修正的序贯法计算得出,各组均在连续硬膜外麻醉下手术,术中常规监测ECG、NIBP、HR、SpO2,术毕接硬膜外镇痛泵送回病房,观察相关指标.结果 从各组患者术后各时段疼痛强度(PI)比较,可见各亚组中得到满意镇痛效果时舒芬太尼低有效剂量为48μg,组间结果差异有统计学意义(P<0.05),各组均有胃肠不良反应.结论 通过对各亚组不同剂量舒芬太尼镇痛效果和不良反应发生率的观察,可得出在同等硬膜外镇痛泵输注条件下,舒芬太尼获得满意镇痛效果低有效剂量为48μg,持续镇痛满意,用于妇科开腹子宫切除术后硬膜外自控镇痛安全有效.
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我院早产儿感染性肺炎的病原菌分布及相关因素分析
目的 探讨本地区早产儿感染性肺炎病原学及其相关影响因素,为临床经验性使用抗菌药物提供参考依据.方法 回顾分析2003年1月至2007年12月期间收住新生儿科的早产儿感染性肺炎的病原菌分布、药敏结果及其影响因素.结果 符合感染性肺炎的早产儿107例,社区获得性肺炎(CAP)40例,院内感染性肺炎(NAP)67例,其中51例早产儿接受呼吸机支持治疗,发生呼吸机相关肺炎35例,发生率68.6%.在送检110份咽部分泌物标本中,分离到阳性菌株86株,阳性率78.18%,其中G+球菌占14.3%,G-杆菌占85.7%.CAP和NAP的病原菌主要均为肺炎克雷伯菌.肺炎克雷伯菌对第三代头孢菌素具有较高的耐药率,对亚胺培南全部敏感.金黄色葡萄糖球菌对万古霉素全部敏感,对青霉素全部耐药.结论 本地区早产儿感染性肺炎以院内感染为主,肺炎克雷伯菌是早产儿院内及院外感染性肺炎的主要病原菌,G+球菌对万古霉素全部敏感,对青霉素全部耐药.G-杆菌对第三代头孢菌素耐药率高.临床治疗应避免危险因素并根据病原菌及药敏结果合理使用药物.
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早产儿肺部常见疾病的X线摄影诊断分析
早产儿由于各器官发育未成熟,特别是呼吸系统发育未成熟,在产后会出现各种呼吸系统的并发症,严重者将会危及患儿生命.笔者回顾性分析我院诊治的早产儿肺部常见疾病的胎龄分布和X线摄影(CR)表现,以期提高其早期诊断和鉴别诊断能力.
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多西紫杉醇联合奥沙利铂治疗晚期复发性卵巢上皮癌的疗效分析
卵巢上皮癌是女性癌症中病死率高的肿瘤,近年来卵巢上皮癌的疗效有了明显改善,这与积极的肿瘤细胞减灭术和顺铂联合化疗的进展密不可分[1-2].肿瘤细胞减灭术后继之铂类为基础的化疗是目前的标准一线化疗治疗.卵巢癌对化疗相对敏感,术后一线化疗的临床缓解率可达80%以上.
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吉西他滨联合局部热疗治疗晚期胰腺癌的临床疗效观察
晚期胰腺癌的恶性程度极高,预后极差,生存期短,转移性胰腺癌患者中位生存期仅3~6个月[1].且超过80%的患者因肿瘤无法手术切除,须通过非手术治疗以延长生存期并改善生活质量.化疗仍是重要的治疗选择,吉西他滨是目前治疗晚期胰腺癌的主要有效化疗药物,但疗效仍然有限.笔者采用吉西他滨化疗联合局部热疗治疗晚期胰腺癌患者,取得了较好的效果,现报道如下.
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七氟烷吸入麻醉的低肺泡有效浓度与脑电双频指数的相关性分析
七氟烷已广泛用于全身麻醉,脑电双频指数(BIS)为新型脑电分析技术,用于监测麻醉深度.笔者采用BIS检测七氟烷吸入麻醉的低肺泡有效浓度(MAC),以探讨两者之间的相关性.
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右美托咪定用于预防腹腔镜子宫切除术后躁动的临床观察
全麻术后患者躁动是围手术期常见的并发症,其机制较为复杂,临床表现为挣扎、躁动、恶心、呕吐、喉痉挛和呛咳等, 常伴有血压升高和心率增快.目前认为主要与疼痛和手术应激引起的儿茶酚胺分泌增加、管道刺激及药物残留有关.全麻术后患者躁动的危害较大,容易导致气管导管及引流管脱出,严重时甚至危及患者生命.腹腔镜手术患者术后躁动发生率较高.笔者采用右美托咪定对全麻腹腔镜下子宫切除术患者进行预防治疗,取得了较好的效果,现报道如下.
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TNM分期演变规律对ICD-10肿瘤学解剖学编码的影响
随着现代诊断和治疗水平的进步,恶性肿瘤的治疗效果逐年提高.因此,基于诊断和治疗水平的肿瘤临床分期也在不断进行修订.国际疾病分类(International Classification of Diseases,ICD)自产生至今已有一百多年的历史,期间已经历了10次修订,成为在全世界描述居民健康状况不可缺少的分类标准[1].
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小儿肠套叠彩超监视下行温生理盐水灌肠复位的护理
小儿肠套叠是指某一段肠管及系膜套入邻近管内引起的肠梗阻,是婴儿时期常见的急腹症,发病年龄以4~10个月的婴儿为常见[1].典型临床表现为突然发病,阵发性哭吵,呕吐,血便(黏液果酱样大便),腹部肿块.
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经皮颈前路螺钉内固定治疗齿状突骨折手术配合
齿状突骨折是一种严重的上颈椎损伤,占颈椎骨折的10%~14%[1].由于齿状突具有特殊的解剖位置,损伤后可致高位颈脊髓压迫而出现临床症状,骨折愈合率较低,若处理不当可造成严重的后果.经皮颈前路螺钉内固定术具有创伤小、出血少、恢复快、并发症少、住院日短的优点,并能达到早期功能恢复的目的.我院手术室自2007年3月至2010年3月配合脊柱外科应用经皮颈前路螺钉内固定术治疗齿状突骨折22例,取得满意疗效.现将手术室护士手术配合工作的体会报道如下.
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强化细节管理在预防呼吸机相关性肺炎中的应用体会
呼吸机相关性肺炎( ventilator-associated pneumonia,VAP)是指患者接受机械通气治疗48h或停用机械通气拔除人工气道48h内发生的肺实质感染.是ICU内常见的医院获得性感染,Cook[1]和Morehead等[2]报道,VAP的病死率为20%~71%.我科从2010年1月起为预防VAP的发生对VAP的多项预防措施进行细节管理落实,取得了明显的效果,现就应用体会介绍如下.
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银杏叶提取物不同剂型对神经元损伤后保护作用的比较研究
目的 观察不同制剂工艺生产的两种剂型银杏叶提取物 (EGB)对神经元缺氧/复氧损伤的保护作用,探讨EGB在缺血性脑血管疾病中的应用价值,寻求佳给药途径.方法 原代培养新生SD大鼠皮层神经元,建立缺氧/复氧损伤模型.将细胞分为以下6组:正常培养组、缺氧/复氧组、EGB761低剂量组、EGB761高剂量组、EGB1212低剂量组和EGB1212高剂量组.后4组分别在神经损伤前24h给予相应药物处理,采用MTT法测定细胞存活率,乳酸脱氢酶(LDH)释放测定检测细胞毒作用,并观察神经元形态变化.结果 缺氧/复氧损伤造成神经元细胞形态的改变,表现为轴突断裂、核固缩、细胞水肿.EGB761和EGB1212预处理可减轻神经元形态学改变.EGB761及EGB1212干预均能提高细胞存活率,减少LDH释放,且呈剂量依赖性.同等剂量下EGB1212对神经元的保护作用优于EGB761(P<0.05).结论 EGB对缺氧/复氧造成的神经元损害有保护作用,新工艺剂型EGB1212比传统剂型EGB761保护作用更为突出.
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兔蛛网膜下腔出血后症状性脑血管痉挛模型的建立及继发脑损伤评估
目的 建立日本大耳白兔蛛网膜下腔出血(SAH)后症状性脑血管痉挛模型.方法 结扎双侧颈动脉后枕大池二次注血方法制成兔SAH后症状性脑血管痉挛模型.采用随机数字表法将兔分为SAH组和对照组,每组12只.采用三维CT血管造影(3D-CTA)检测SAH前后基底动脉直径,并观察进食量、神经功能变化,5d后取海马分别行电镜观察与超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)测定.结果 与对照组比较,SAH组兔出现严重的神经功能障碍,5d后基底动脉出现明显痉挛,海马神经元出现核固缩,线粒体空泡样变等神经损伤的改变,SOD活性降低,MDA含量升高.结论 该模型可以作为SAH后症状性脑血管痉挛的实验模型.
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术侧简易辅助呼吸纠正单肺通气低氧血症1例
患者女,54岁.体重54kg,身高157cm,ASAII级.诊断为右肺下叶后基底段占位性病变,拟在全麻加硬膜外麻醉下行右肺下叶切除术.术前检查:ECG示窦性心动过速;X线胸片示两下肺纹理增多伴右中肺小斑片状影;肺功能示中度限制型肺通气功能障碍;血生化检查无明显异常.
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原发性肺动脉高压伴心房间隔缺损2例报告
例1 男,48 岁,因胸闷、气急2 年,外院超声心动图示房间隔缺损(房缺)10~16mm,于2009 年4 月13 日入院.体检: 血压130/98mmHg, 轻微紫绀, 心率75bpm,律齐, 胸骨左缘第二肋间闻及收缩期杂音2/6 级,无连续性杂音,P2 亢进、分裂,两肺未闻及干、湿性音,双下肢无水肿.
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脂肪乳剂治疗布比卡因中毒1例
患者男,35岁,体重70kg.因"全身多处刀砍伤"入住本院,急诊行清创缝合、右手肌腱缝合术,来院前有饮酒史.入手术室时患者神志清楚,BP 110/70mmHg,HR 105次/min,既往病史不详.常规开放静脉通道,持续监测生命体征.