浙江医学杂志
Zhejiang Medical Journal 절강의학
- 主管单位: 浙江省卫生厅
- 主办单位: 浙江省医学会
- 影响因子: 0.42
- 审稿时间: 1个月内
- 国际刊号: 1006-2785
- 国内刊号: 33-1109/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
皮肌炎并发纵隔气肿危险因素分析
皮肌炎(Dermatomyositis,DM)为累及横纹肌的特发性炎症性肌病,多有特征性的皮疹,常累及多脏器,其中肺部受累多见,主要表现为间质性肺炎,而纵隔气肿、皮下气肿及气胸是其罕见的并发症,近年来国内陆续有个案报道.现笔者将我院近年来收治的2例DM并发纵隔气肿患者和国内文献报道的17例本病患者的临床资料作一回顾性分析,并与单纯DM患者进行比较,以期探讨DM合并纵隔气肿的危险因素,报道如下.
-
老年人腹部大手术后急性胆囊炎的穿刺置管引流治疗
术后急性胆囊炎是腹部手术后少见但却比较严重的并发症,尤其是老年患者,若再次全麻下行手术治疗风险极大,有较高的并发症发生率和病死率.2008~2011年,我科应用经皮经肝及胆囊穿刺置管引流术(percutaneous transhepatic gallbladder catheterized drainage,PTGCD)治疗4例老年人腹部大手术后急性胆囊炎,疗效满意,现报道如下.
-
头面部血管畸形19例诊治分析
头皮血管畸形是临床上并不常见的疾病,主要原因是胚胎第4至第8周时鸟巢状的沟通动静脉因缺氧诱导因子、血管形成相关因子的分布和作用所形成的异常血管团,随着年龄的生长,血流动力学异常是动静脉畸形扩大的促进因素;本病如处理不当容易复发.现笔者将近年来我院收治的头面部血管畸形患者的临床表现和治疗方法作一回顾性分析,报道如下.
-
截瘫患者睾丸扭转3例临床分析
急性睾丸扭转是泌尿外科常见急诊之一,初诊时易误诊为急性睾丸附睾炎,因而延误治疗,可导致睾丸坏死而被切除的严重后果.截瘫患者伴睾丸扭转非常罕见,笔者现将近年来收治的3例作一分析,以供同行借鉴和参考.
-
颅内脊索瘤伽玛刀治疗疗效及相关因素分析
脊索瘤起源于胚胎性脊索残留组织,颅内者多位于颅底,以斜坡、蝶枕部好发[1].由于肿瘤位置较深,呈局部浸润性生长,常与重要的颅内组织如脑干和脑脊髓神经关系密切,手术存在创伤大、切除不完全、术后复发率高等问题,属于难治性颅底中线肿瘤[2].随着立体定向放射外科的发展,为治疗提供了新的选择[3].现笔者对近年来收治的行伽玛刀治疗的术后残留颅底脊索瘤患者的临床资料作一回顾性分析,报道如下.
-
经脐单孔腹腔镜胆囊切除术20例临床分析
腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)已成为治疗胆囊良性疾病的金标准,手术方法由初的四孔法逐渐演变为当前普及的三孔法.随着微创理念的强化和患者对美容效果的进一步追求,单孔LC应运而生.我院自2010年3月以来经脐完成单孔LC 20例,效果满意,现报道如下.
-
卵巢癌腹腔镜二次探查术3例临床分析
卵巢恶性肿瘤在女性生殖器癌瘤中的发生率占第3位,病死率居第1位.其中常见的卵巢上皮性癌的5年存活率长期以来始终停留在30%左右.美国妇科肿瘤协作组(GOG)对100例第1次手术诊断为I期和Ⅱ期的早期卵巢癌患者再行第2次分期探查术,发现有31%的病例需要提高期别.二次探查术是指经过满意、成功的肿瘤细胞减灭术1年内,又施行了至少6个疗程的化疗,临床上均无肿瘤复发迹象,而施行的再次剖腹探查术,其目的在于了解腹腔癌灶有无复发,作为日后治疗的依据.笔者通过对本院3例卵巢癌的腹腔镜下二次探查术患者病例资料、手术情况等进行报道分析,并探讨腹腔镜卵巢癌二次探查术的可行性及其价值.
-
乳腺叶状肿瘤91例临床和病理特点分析
乳腺叶状肿瘤(PT)作为一组与纤维腺瘤类似的乳腺双向分化的肿瘤,占全部乳腺原发肿瘤的0.3%~1%,占乳腺所有纤维上皮性肿瘤的 2.5%[1].国外有学者首先报道并将其命名为叶状囊肉瘤,2003年WHO乳腺肿瘤分类中将其命名为叶状肿瘤,并分为良性、交界性、恶性三型.其临床和病理表现多样,临床上常被当作纤维腺瘤处理而导致肿瘤复发.现笔者对近年来收治的PT患者的临床和病理表现、预后、治疗方法作一回顾性分析,报道如下.
-
隧道Cuff导管和自体动-静脉内瘘作为维持性血液透析患者血管通路的疗效比较
对于维持性血液透析(HD)患者而言,建立和维持一个有足够功能的血管通路是保证透析顺利进行和透析充分的关键,因而血管通路被称为HD患者的"生命线".维持性HD患者的血管通路分为:自体动-静脉内瘘、PTFE移植血管瘘、隧道Cuff导管、皮下带孔导管[1].目前国内以自体动-静脉内瘘、隧道Cuff导管应用多.现笔者通过对近年来收治的维持性HD患者使用自体动-静脉内瘘、隧道Cuff导管作为血管通路的疗效进行比较,以期探讨维持性HD患者理想的血管通路,报道如下.
-
输尿管镜U100激光碎石治疗输尿管结石600例临床分析
U100双频双脉冲激光是一种新型钕-YAG激光,由波长为1 064μm的红外光和532μm的绿光两种不同波长的光依各自的频率组成.其作用机制是:激光经光纤将激光束能量打到结石表面,绿光部分被结石表面吸收,在结石表面形成等离子体,等离子体再吸收不可见红外光后崩裂,产生的冲击波粉碎结石,属一种机械能性碎石作用,其具有碎石效率高、对组织损伤小、操作安全简单等特点[1].
-
不同纯度的透析液对维持性血液透析患者微炎症状态的影响
自1999年Stenvinkel等[1]提出了营养不良-炎症-动脉粥样硬化综合征(MIA)的概念,强调了尿毒症患者的营养不良、炎症与动脉粥样硬化心血管病的重用联系.随后大量的临床研究使学者认识到尿毒症患者中存在一种慢性微炎症状态,是导致患者病死率增加的独立危险因素,它由原发及各种继发肾脏疾病引起,透析过程中有多种因素可以诱发加重微炎症反应,主要透析膜的生物相容性、膜的厚度及膜的物理化学性质和透析通路慢性隐匿性感染、透析液的细菌、内毒素污染以及透析方式的选择等.
-
无创正压通气降低机械通气相关肺炎发生危险的Meta分析
目的 探讨无创正压机械通气(noninvasive positive-presure ventilation,NPPV)与患者机械通气相关肺炎(ventilator-associated pneumonia,VAP)发生率的关系.方法 通过计算机检索Medline、EMBASE、CENTRAL、中国生物医学文献数据库系统、中文科技期刊全文数据库等,收录公开发表的无创正压机械通气与患者肺炎发生率的研究文献.应用Stata11.0统计软件进行数据分析,计算其合并相对危险度和95%置信区间,并检验其异质性及文献性偏倚.结果 共纳入分析文献8篇,受试者520例,其中NPPV组257例,对照组263例.NPPV组发生肺炎33例(12.8%),对照组发生肺炎75例(28.5%).与有创机械通气比较,NPPV可以降低66%的肺炎发生危险(P =0.005);与标准治疗比较,NPPV可以降低49%的肺炎发生危险(P =0.0285).各独立研究结果不存在统计学异质性(P >0.05),亦无文献发表性偏倚(P >0.05).结论 NPPV可以显著降低患者VAP的发生危险.
-
老年消化性溃疡患者Ghrelin和Leptin血清水平及组织表达的意义
目的 探讨老年消化性溃疡患者生长激素释放多肽(Ghrelin)和瘦素(Leptin)血清水平及组织表达的意义.方法 选取老年消化性溃疡患者59例,其中老年十二指肠溃疡组(DU)30例、老年胃溃疡组(GU)29例,另择正常对照组30例,采用ELISA法检测血清Ghrelin和Leptin水平,同时用免疫组化法检测胃黏膜中Ghrelin及Leptin的表达.结果 老年DU及GU组血清Ghrelin水平高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05),GU组血清Leptin水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),老年DU组胃黏膜Ghrelin表达阳性率(83.3%)及老年GU组胃黏膜Ghrelin表达阳性率(86.2%)均明显高于正常对照组(60%),差异均有统计学意义(均P<0.05).结论 Ghrelin与老年消化性溃疡的发病有关,血清Leptin水平降低可能与老年GU的发生有关.
-
T淋巴细胞亚群在非小细胞肺癌中的表达及意义
目的 探讨非小细胞肺癌(NSCLC)患者外周血中T淋巴细胞亚群的表达及与预后的关系.方法 采用流式细胞技术,根据白细胞表面抗原分化群(CD)检测92例NSCLC 患者外周血中的CD3+、CD4+、CD8+、CD19+及CD25+细胞,以健康人群做对照,结合临床病理及随访资料进行分析.结果 NSCLC患者CD3+、CD8+细胞明显低于健康对照组(P<0.01),CD25+细胞显著高于对照组(P<0.01),CD19+细胞高于对照组(P<0.05).CD4+细胞两组间无差异(P >0.05).Ⅰ、Ⅱ期NSCLC患者外周血CD4+、CD25+T细胞水平较Ⅲ、Ⅳ期患者高(P<0.01).鳞癌患者外周血CD8+T细胞水平较腺癌患者高(P<0.01).结论 T细胞淋巴亚群在机体肿瘤免疫中的作用和地位不能单从数量上来判断机体的免疫状态,联合多因子检测才能较完整的反映机体的免疫状态.
-
硫化氢急性中毒大鼠肺组织细胞因子和核因子κB的改变及乌司他丁的影响
目的 探讨硫化氢(H2S)急性中毒大鼠肺组织TNF-α、IL-6、IL-10及核因子κB(NF-κB)的动态变化及乌司他丁(UTI)对其的影响.方法 将96只清洁级SD大鼠随机分为正常对照组(NS组,n=8),UTI对照组(UTI组,n=8),H2S染毒模型组(H2S组,n=40)和UTI干预组(H2S+UTI组,n=40),分别予以空气、H2S 及UTI.建模后在不同时点处死后采用ELISA法和RT-PCR法测定肺组织中IL-6、IL-10、TNF-α的水平和mRNA表达变化;RT-PCR法和Western blot法检测肺组织NF-κB mRNA和蛋白的表达;并观察肺组织病理学改变.结果 与NS组比较,2、6、12、24、48 h H2S组大鼠肺组织TNF-α、IL-6、IL-10水平和mRNA表达以及NF-κB mRNA和蛋白表达均明显升高(均P<0.01);与H2S组比较,H2S+UTI组2、6、12、24、48 h TNF-α、IL-6水平和mRNA表达以及NF-κB mRNA和蛋白表达均明显降低(P<0.05或0.01),IL-10水平和mRNA表达明显升高(均P<0.01).光镜下见H2S组在染毒后24h肺组织损害明显,H2S+UTI组肺损伤有所减轻.结论 H2S吸入性中毒可致急性肺损伤,早期肺组织中NF-κB表达增加,细胞因子TNF-α、IL-6及IL-10水平升高,而UTI干预能显著降低NF-κB表达及TNF-α、IL-6水平,提高抗炎因子IL-10水平,减轻肺损伤.
-
抑癌基因ING2真核表达质粒的建立及其对肺癌细胞生长的影响
目的 构建抑癌基因生长抑制因子2(ING2)真核表达载体,研究p33ING2对人肺腺癌细胞A549及人小细胞肺癌细胞NCI-H446体外生长的影响.方法 构建ING2基因的真核表达载体pcDNA3.1(+)-ING2,采用脂质体法分别转染A549和NCI-H446细胞,以未转染组和转染pcDNA3.1(+)空质粒组作为对照,应用RT-PCR、细胞免疫组化和Western blot法分析目的基因及其蛋白表达,CCK8试剂盒分析其对细胞生长的影响,Annexin V-FITC和PI双染流式细胞术观察细胞凋亡的情况.结果 成功构建了重组真核表达载体pcDNA3.1(+)- ING2,转染后细胞株高水平表达ING2 mRNA及p33ING2蛋白.CCK8法检测结果显示:转染pcDNA3.1(+)-ING2的A549细胞和NCI-H446细胞增殖受到抑制,抑制率与pcDNA3.1(+)空质粒转染组比较,差异有统计学意义(P<0.01).流式细胞术凋亡检测结果显示:转染pcDNA3.1(+)-ING2的A549细胞和NCI-H446细胞组凋亡率均高于未转染组和pcDNA3.1(+)空质粒转染组,差异均有统计学意义(P<0.01).结论 ING2蛋白表达能抑制人肺腺癌细胞A549和人小细胞肺癌细胞NCI-H446增殖及增加细胞凋亡率.
-
呼吸道合胞病毒感染大鼠肺实验模型的建立
目的 建立动物毛细支气管炎模型.方法 14只SD大鼠被分成对照组、模型组两组,大鼠在戊巴比妥钠腹腔注射麻醉下用呼吸道合胞病毒滴鼻吸入感染的方法建造病毒感染模型.采用荧光免疫试剂检测法检测大鼠血清白三烯C4(LTC4)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、嗜酸细胞阳离子蛋白(ECP)、免疫球蛋白E(IgE)、白细胞介素-4(IL-4)、干扰素-γ(INF-γ)含量.采用多道生理信号采集处理系统测大鼠气道阻力及肺顺应性.结果 与对照组比较,模型组大鼠血清LTC4、TNF-α、ECP、IgE、IL-4均升高(P<0.05或0.01);与对照组比较,模型组气道阻力明显升高(P<0.01),肺顺应性明显下降(P<0.01).结论 滴鼻吸入呼吸道合胞病毒悬液法能成功建立动物毛细支气管炎模型.
-
并行采集技术在上腹部MRI检查中的应用价值
目的 探讨并行采集技术(iPAT)在上腹部MRI检查中的应用价值.方法 对56例患者,首先进行快速自旋回波(TSE)序列的T2WI+FS和扰相位梯度回波(FLASH)序列的T1WI常规扫描,然后在参数保持一致的情况下采用iPAT扫描,测量并计算图像的信噪比(SNR)及对比噪声比(CNR).呼吸运动伪影对图像质量的影响通过评分来判定.结果 无论是T2WI+FS序列还是T1WI序列,iPAT使用前后SNR及CNR的差异均无统计学意义(均P >0.05).使用iPAT后呼吸运动伪影的影响明显减小,得分为4分和3分的图像明显多于使用iPAT前,差异有统计学意义(P<0.05).结论 对于屏气配合不佳的中老年患者,采用iPAT进行上腹部MRI检查,采集时间缩短,呼吸运动伪影减少,较常规的MRI检查更有优势.
-
高位脊髓损伤患者医院感染危险因素分析及对策
目的 调查高位脊髓损伤患者医院感染的危险因素,探讨危险因素的预防和控制措施.方法 对139例高位脊髓损伤患者进行医院感染危险因素的 Logistic回归分析.结果 139例高位脊髓损伤患者发生感染119例,感染发生率为85.61%(119/139).与医院感染发生有关的危险因素为抗生素应用、年龄、泌尿道插管、气管切开、机械通气、吸痰、深静脉插管等,按危险性大小排列分别为泌尿道插管、气管切开、年龄、抗生素应用.病原菌分布分别为革兰阴性菌139株,占62.67%,革兰阳性球菌和真菌分别为38株和39株,分别占17.43%和17.89%.结论 针对与医院感染发生有关的危险因素,可以重点监测有这些危险因素的患者,以便及时采取有效的措施降低医院感染发生率.
-
预警症状与胃癌预后的相关性研究
目的 研究胃癌的预警症状与胃癌预后的相关性,以期对胃癌的诊断及预后判断提供一定的参考.方法 统计分析2002年1月至2006年1月确诊的172例胃癌患者的临床资料,其中有预警症状(包括体重减轻、吞咽困难、呕吐、出血、贫血)的患者113例,预警症状时间>6个月的70例,≤6个月的43例,通过10个月的门诊和电话随访,分析预警症状及症状持续时间与患者生存率的关系.结果 172例患者的3年和5年生存率分别为40.12%(69/172)和19.19%(33/172).有预警症状者的3年生存率为30.09%(34/113),其中体重减轻、吞咽困难、呕吐、出血、贫血患者的3年生存率分别为29.35%(27/92)、0%(0/9)、0%(0/10)、38.46%(10/26)、41.38%(12/29); 5年生存率为14.16%(16/113),其中体重减轻、吞咽困难、呕吐、出血、贫血患者的5年生存率分别为12.20%(10/92)、0%(0/9)、0%(0/10)、23.08%(6/26)、24.14%(7/29).无预警症状者的3年和5年生存率分别为42.37%(25/59)和28.81%(17/59).预警症状时间>6个月的患者3年生存率为32.86%(23/70),5年生存率为8.57%(6/70),≤6个月的患者3年生存率为48.84%(21/43),5年生存率为23.56%(10/43).有吞咽困难及呕吐者的3年生存率均较无预警症状者明显下降(χ2=4.35、4.94,均P<0.05);有预警症状者、体重减轻者较无预警症状者,预警症状时间>6个月者较≤6个月者,5年生存率均明显下降(χ2=5.37、5.53、4.89,均P<0.05).结论 预警症状与胃癌患者的预后密切相关,其中体重减轻、吞咽困难及呕吐是有统计学意义的预警症状;症状持续时间与患者的长期生存率无明显关系,但症状持续时间短者其预后明显好于症状持续时间长者.
-
金雀异黄素抑制糖基化终末产物对人腹膜间皮细胞CTGF、FN合成和表达的影响
目的 通过体外实验研究,观察糖基化终末产物(AGEs)对体外培养的人腹膜间皮细胞(HPMC)表达纤维连接蛋白(FN)和结缔组织生长因子(CTGF)的影响.观察金雀异黄素(Gen)对AGEs诱导HPMC的FN和CTGF表达的影响.进一步探讨Gen抑制腹膜透析患者腹膜纤维化的机制.方法 (1)分别以不同的浓度的AGEs(0、200、600、1 000mg / L)刺激HPMC 48h后,用RT-PCR方法检测FN的表达情况.(2)将体外培养的HPMC分为5组:正常组(未加任何刺激因素)、AGEs组(AGEs的终浓度为600mg / L)、低剂量Gen组(AGEs和Gen的终浓度分别为600mg / L、25μmol / L)、中剂量Gen组(AGEs和Gen的终浓度分别为600mg / L、50μmol / L)和高剂量Gen组(AGEs和Gen的终浓度分别为600mg / L、100μmol / L),各组予刺激HPMC48h后,用RT-PCR方法检测细胞内FN和CTGF mRNA的水平,ELISA方法测定细胞内FN和CTGF蛋白的表达.结果 (1)AGEs剂量依赖性上调HPMC FNmRNA的水平.(2)与正常对照组比较,AGEs组FN、CTGFmRNA的水平和蛋白的表达明显增加(均P<0.01);与AGEs组比较,25μmol / L、50μmol / L、100μmol / L的Gen均能明显抑制AGEs诱导的FN、CTGFmRNA的水平和蛋白的的表达(均P<0.01).结论 AGEs可诱导体外培养HPMC的FN、CTGF基因和蛋白的高表达;而Gen能抑制AGEs诱导的FN、CTGF基因和蛋白的表达.
-
血清蛋白指纹图谱技术筛查前列腺癌患者特异性血清标志物的应用价值
目的 应用蛋白指纹图谱技术筛查前列腺癌患者血清蛋白质表达谱,寻找血清中的特异性标志物.方法 选择前列腺癌患者22例和前列腺增生患者26例以及同期正常对照者25例,用表面增强激光解析离子化飞行时间质谱技术检测各血清样本的血清蛋白指纹图谱,比较血清蛋白指纹图谱的差异.结果 前列腺癌组的血清蛋白质谱图中质荷比为3 165、3 982、4 291的蛋白质相对含量(9.794±4.449、3.968±2.247、11.020±6.069)高于正常对照组(5.062±2.245、1.823±1.432、6.525±5.270),而质荷比为2 747、10 268的蛋白质相对含量(22.390±12.179、0.953±0.338)低于正常对照组(42.231±16.970、1.932±0.864);质荷比为10 268的蛋白质的相对含量前列腺癌组(0.953±0.338)低于前列腺增生组(1.314±0.493),差异均有统计学意义(均P<0.05).但前列腺增生组与正常对照组差异均无统计学意义(均P >0.05).PSA阳性的前列腺癌组质荷比为3 960的蛋白质相对含量(3.447±1.434)高于PSA阳性的前列腺增生组(1.473±0.971),而PSA阳性的前列腺癌组质荷比为10 268的蛋白质相对含量(0.847±0.408)低于PSA阳性的前列腺增生组(1.538±0.182),差异均有统计学意义(均P<0.05).结论 血清蛋白质谱图存在差异的6个不同质荷比蛋白质组成的蛋白质组有可能成为前列腺癌筛查的血清标志物.质荷比为10268Da的蛋白指纹峰有助于区分前列腺癌患者与前列腺增生患者和正常人群.
-
姜黄素对缺血-再灌注H9c2心肌细胞的保护作用及对热休克蛋白27表达的影响
目的 探讨姜黄素对缺血-再灌注损伤的H9c2心肌细胞热休克蛋白27(Hsp27)表达的影响及意义.方法 利用缺血台氏液对体外培养的H9c2心肌细胞模拟缺血-再灌注处理,同时随机分为缺血-再灌注、缺血-再灌注+姜黄素组和对照组,采用流式细胞术检测各组细胞凋亡率,JC-1法检测各组线粒体膜电位情况,噻唑蓝法检测各组细胞存活率,Western blot法检测各组Hsp27蛋白表达水平.结果 姜黄素组干预后的早期、晚期和总细胞凋亡率[分别为(4.9±0.6)%、(5.8±1.3)%和(10.7±1.5)%]均较缺血-再灌注组[分别为(8.6±2.1)%、(19.3±2.4)%和(27.9±3.2)%]明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05或0.01).姜黄素组低电位细胞比例数[(38.2±2.4)%]较缺血-再灌注组[(59.3±7.5%)%]明显降低,而姜黄素组细胞的后续存活率和Hsp27蛋白表达水平[分别为(81.3±1.3)%和(109.1±9.3)%]均显著高于缺血-再灌注组[分别为(30.5±2.0)%]和(78.6±6.6)%],差异均有统计学意义(均P<0.01).结论 诱导Hsp27蛋白高表达可能是姜黄素减轻心肌细胞缺血-再灌注损伤的重要机制之一.
-
1型糖尿病早期肾病患者血清MMP-2、TIMP-2水平的检测及其临床意义
糖尿病肾病是糖尿病致死致残的重要原因,其病理学特征是肾小球基底膜增厚,以肾小球系膜区为主的细胞外基质(ECM)进行性积聚并逐步发展为肾小球硬化,其确切的机制还不清楚.有研究表明,细胞外基质降解系统基质金属蛋白酶(MMPs)及其组织抑制因子(TIMPs)的比例失调与ECM过多堆积关系密切.目前国内、外关于1型糖尿病肾病患者血清MMPs表达方面的报道较少.本实验通过对1型糖尿病早期肾病患者血清MMP-2及TIMP-2的测定,从而探讨血MMP-2及TIMP-2在糖尿病早期肾病发生、发展过程中的作用.
-
N端脑钠肽前体预测2型糖尿病合并冠心病心力衰竭的临床研究
2型糖尿病发病率逐年升高,而2型糖尿病易发生急性冠脉综合征及心力衰竭(以下简称心衰),且病死率极高.业已证实,如果及早了解糖尿病患者是否并发冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)及其严重程度,及早予以治疗,可减少急性冠脉综合征的发生.目前冠心病诊断方法很多,其中冠状动脉造影是冠心病诊断的金标准,但该检查费用高,操作复杂,无法在基层医院推广.其它如动态心电图、心电图活动平板试验等方法灵敏度不够高.本研究旨在通过检查糖尿病患者血中N端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平,以评估患者其并发冠心病的危险性.
-
高频彩色多普勒超声在类风湿性关节炎诊断中的应用
类风湿性关节炎(RA)是一个累及周围关节为主的多系统性炎症性的自身免疫病,而膝关节是常被累及的大关节.其病理改变为慢性滑膜炎,侵及下层的软骨和骨,造成关节进行性破坏、畸形和功能丧失等,故早期诊断至关重要.近年来笔者应用高频彩色多普勒超声对收治的RA患者进行检查,以观察本病的声像图特征,为临床早期诊断及治疗提供有益的帮助,报道如下.
-
肾内高回声占位病变36例超声造影表现分析
临床工作中,肾高回声肿瘤在各种肾肿瘤中占有一定的比例,也是经常规超声检查易被忽视和误诊的一类肾肿瘤.现笔者对近年来经常规超声影像表现为高回声为主的肾占位性病变患者的影像学资料作一回顾性分析,报道如下.
-
彩色多普勒超声诊断睾丸扭转的临床价值
目前彩色多普勒血流显像(以下简称彩超)普遍用于阴囊急症的诊断中,睾丸扭转的首诊误诊率仍有43.2%~67.6%[1-2],睾丸扭转延误诊断治疗,往往造成患者丢失睾丸,容易导致医疗纠纷.为了探讨彩超在睾丸扭转诊治中临床决策价值,提高睾丸扭转的早期诊断和治疗水平,笔者对我院近年来收治的本病患者的临床资料作一回顾性分析,报道如下.
-
艾滋病抗逆转录病毒治疗73例疗效分析
高效抗逆转录病毒治疗(HARRT)能有效抑制人类免疫缺陷病毒(HIV)复制并重建机体免疫功能.由于国家"四免一关怀"政策的出台,本地区于2004年开始对符合标准的HIV/获得性免疫缺陷综合征(AIDS,简称艾滋病)患者进行免费抗病毒治疗,现将6年来进行抗病毒治疗患者的疗效分析如下.
-
α-硫辛酸对轻度糖尿病足病患者胰岛素抵抗的影响
糖尿病足(diabetic foot,DF)是糖尿病病人常见的慢性并发症之一,据流行病学资料显示,糖尿病病人的DF患病率为4%~10%.目前认为糖尿病引起的氧化应激损伤是慢性并发症发生的共同通路和致病原因,抗氧化治疗糖尿病各种并发症的疗法也应运而生.α-硫辛酸(Alpha lipoic acid,ALA)作为一种强力的抗氧化剂,目前已用于糖尿病神经病变的治疗有显著疗效,但国内对DF方面的临床研究甚少.
-
老年性阴道炎药物治疗的疗效观察
老年性阴道炎常见于绝经后妇女,因卵巢功能减退,雌激素水平低下,阴道黏膜变薄,局部抵抗力下降,易受病菌感染而致病.主要症状为阴道分泌物增多,伴外阴瘙痒、灼热感、性交困难等[1].氯喹那多-普罗雌烯是一种新型复合制剂,普罗雌烯可产生局部滋养与细胞再生作用,重建阴道生态系统,氯喹那多是一种快速强效接触性杀菌剂.本文旨在观察氯喹那多-普罗雌烯对老年性阴道炎的疗效,现报道如下.
-
磷酸西格列汀联合二甲双胍治疗磺脲类药物继发失效的2型糖尿病患者36例疗效观察
磺脲类口服降糖药(Sus)是治疗2型糖尿病的主要药物之一,Sus通过作用于胰岛β细胞钾离子通道直接引起靶向胰岛素分泌以控制血糖.2型糖尿病患者初诊时胰岛β细胞减少约50%,随着病情的进展,胰岛β细胞功能逐渐衰竭,在确诊糖尿病4~6年后患者的胰岛β细胞功能剩余不足20%[1],磺脲类药物继发失效(SFS)成为治疗中一个棘手的问题,有研究显示,SFS每年发生率约5%~10%,5年累计失效率达50%[2].因此尽快采取措施控制高血糖及改善胰岛β细胞功能显得尤为重要.
-
老年糖尿病患者自我管理教育系统化的探讨
糖尿病是终生疾病,目前尚不能治愈.研究表明,在长期的治疗过程中,患者自我管理教育具有非常重要的作用[1].系统化的糖尿病患者自我管理教育是一种以系统论的视角来构建与运行的体系,主要包括自我管理教育项目主体参与、计划制定、实施过程和手段、效果评估的系统化等方面内容.由于老年人具有生活方式难以改变、受教育程度相对较低、记忆力衰退等特点,对老年糖尿病患者进行系统化的自我管理教育更具重要意义.本研究通过系统化的自我管理教育项目的实施,监测老年糖尿病患者对糖尿病知识的认知状况、健康行为变化及血糖的控制情况,分析项目的实施效度及其缺陷,为探索系统化的老年糖尿病患者自我管理教育方法提供借鉴.
-
恩度联合化疗治疗晚期鼻咽癌的心血管系统护理体会
重组人血管内皮抑制素注射液(商品名:恩度,山东先声麦得津生物制药有限公司产品)能多靶点发挥抗血管生成作用,导致肿瘤休眠或退缩,抑制肿瘤的生长和转移[1].国内外多个研究中心将恩度应用于晚期鼻咽癌患者,使患者生存获益并得到生活质量改善.该药物不良反应主要为心脏反应.浙江省肿瘤医院头颈放疗科2010年4月以来共有17例晚期鼻咽癌患者接受恩度联合化疗治疗,治疗过程顺利.现将心血管系统的护理体会报道如下.
-
依从性干预对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者持续正压通气治疗效果的影响
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)在我国成年人中发病率达3%[1],表现为睡眠过程中反复出现呼吸暂停、低氧血症和睡眠结构异常,发生神经内分泌功能失调及血流动力学改变,导致心脏、大脑、肾脏和肺等重要器管的病变[2].持续正压通气(CPAP)是治疗中重度OSAHS的首选方法且疗效肯定,但患者治疗依从性低.我们对32例中度OSAHS患者在行家庭CPAP治疗时,针对影响患者治疗依从性的因素,制订护理对策进行干预,取得了较为满意效果,现报道如下.
-
急诊颅脑外伤后硬膜下积液患者院外观察及康复指导
外伤性硬膜下积液发病率约占颅脑损伤的1%左右[1],在CT普及的今天外伤性硬膜下积液发现率不断提高.部分外伤性硬膜下积液可能演变为慢性硬膜下血肿,因而对于急诊颅脑外伤后少量硬膜下积液患者院外观察和康复指导极为重要.近年来笔者对外伤性硬膜下积液患者进行了院外观察及康复指导,现将结果报道如下.
-
健康教育对2型糖尿病患者的心理和治疗依从性的影响
2型糖尿病占糖尿病患者90%以上,不仅表现为以血糖增高为主要标志的代谢紊乱,还易引发患者抑郁、焦虑等心理障碍.而且不少患者对此病缺乏正确认识[1],存在消极焦虑、盲目乐观或无所谓等态度,从而直接影响到患者的治疗效果,加大了理想控制血糖水平的难度.近年来笔者对收治的2型糖尿病患者在常规专业治疗护理的基础上,加用人性化的健康教育措施,取得了较满意的疗效,并与常规治疗护理组比较,现将结果报道如下.
-
持续质量改进对颈内静脉长期双腔留置导管患者疗效的影响
业已证实,血液透析(以下简称血透)患者建立稳定可靠的血管通路是血透正常进行的保证.有研究发现,对于血管条件差、做过多次内瘘术、无法建立自体血管造瘘或心功能不全不宜造瘘者,应用带涤纶套双腔留置导管,是一种比较安全、有效的血管通路[1].近年来笔者对长期行颈内静脉长期双腔留置导管的患者实行持续质量改进(CQI)措施,取得了良好效果,现将结果报道如下.
-
十二指肠巨大脂肪瘤1例分析
患者男,57岁,农民.因"黑便5d"收治入院.体检:血压100 / 62mmHg,贫血貌,巩膜无黄染,口唇无紫绀,颈部淋巴结未触及肿大;两肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音.心率80次/ min,律齐,各瓣膜区未闻及杂音;腹平软,腹壁未见曲张静脉,腹部无压痛反跳痛,肝脾肋下未及,移动性浊音阴性,肠鸣音亢进;双下肢无浮肿.辅助检查:血红蛋白75g / L,血小板145×109 / L.胃镜检查:慢性浅表性胃炎.大便隐血试验4+.结肠镜检查:小肠出血可能.
-
SATURN研究解读
多数心血管事件是动脉粥样硬化疾病的临床表现.既往研究表明,动脉粥样硬化进展对未来临床事件的发生具有预测价值,而逆转斑块与心血管事件减少相关.他汀降低低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)从而稳定/逆转斑块的作用已经积累了一定证据,但不同他汀种类降低LDL-C以及逆转斑块的效果存在差异.