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房颤:混乱的心电信号
什么是房颤?每一个健康体魄的心跳都强壮而稳定,而心房颤动则会打破这种节律.心脏的电流系统出现故障,导致心房颤动.这会导致心室不规则搏动,会增加中风和心脏衰竭的风险.预警信号:心跳不规律对很多人而言,房颤没有明显的预警症状.若出现症状,则通常为:心跳不规律、赛车般心跳或加速心跳、心悸、胸痛.
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老年人心血管疾病预警症状与危险因素认知情况调查分析
目的：调查老年人对心血管疾病(CVD)预警症状与危险因素认知情况，为老年人心血管疾病预防提供依据。方法：采取自设CVD预警症状及危险因素知识问卷对在衡阳市南华大学附属第二医院进行健康体检的1120名老年人进行调查，并对不同人口学特征的研究对象CVD知识认知得分情况进行分析。结果：老年人的CVD预警症状及危险因素认知水平较低，对脑卒中及心脏病发作的预警症状的认知平均得分为3.10分（总分10分）；对CVD危险因素的认知平均得分为4.98分（总分15分）；有心血管疾病老年人对CVD预警症状及危险因素认知水平高于无心血管疾病老年人（P<0.05）。结论：老年人对心血管疾病预警症状与危险因素认知水平较低，应对受教育水平低及CVD风险高的老年人积极开展健康教育，提高其对心血管疾病预警症状与危险因素的认知水平。
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卵巢癌生物标记物的研究进展
卵巢癌是妇科生殖系统肿瘤中具致死性的癌症。随着社会经济的发展和生育率的降低，卵巢癌之发病率有逐年上升之势。美国国家癌症研究所估计仅2009年就有21550例新发的卵巢癌病例和14600例死亡病例，是美国第五位常见的引起女性癌症死亡的疾病［1］。75％的卵巢癌患者就诊时已到临床晚期，而此期患者的5年生存率不足20％。由于缺少精确的早期预警症状，在疾病Ⅰ期明确诊断的病例仅占25％［2］。大多数病例确诊时均处疾病晚期，失去治疗和生存机会。而早期确诊病例其5年生存率则高达85％～90％。与其他实体瘤经血液或淋巴系统转移途径不同，卵巢癌系经腹腔转移，症状隐匿，不易被发现。为了改善卵巢癌的生存率、降低死亡率，改善疾病早期检测技术尤为重要，目前对卵巢癌的筛查手段主要包括肿瘤标记物、超声或联合检测。
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盘点胰岛素治疗的那些特殊情况
“害怕”低血糖的患者有些糖尿病患者对胰岛素很敏感,如大多数1型糖尿病患者、比较瘦的2型糖尿病患者,所以在接受胰岛素治疗时,更加容易发生低血糖.还有些患者在发生低血糖时,难以自我察觉而容易发展至低血糖昏迷,如反复发生低血糖或存在糖尿病神经病变的患者,心慌、出汗、饥饿感等典型的先兆预警症状会消失.
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社区居民对脑卒中危险因素及预警症状知晓率的调查分析
目的 调查社区居民对脑卒中危险因素及预警症状的知晓情况.方法 自行设计《社区居民对脑卒中危险因素及预警症状知晓率的调查问卷》,对武汉市汉正街及长丰街社区卫生服务中心所辖社区中采取整群随机抽样法抽取无认知障碍人群进行调查.结果 危险因素高血压的知晓率65％,房颤及高同型半胱氨酸(Hcy)的知晓率7％,其他12项危险因素的知晓率在40％以下.脑卒中5项预警症状的知晓率分别为58％、56％、37％、57％、33％;20岁～40岁、80岁以上脑卒中危险因素及预警症状知晓率低.文化程度高、有卒中史的人群知晓率高.知晓率主要来源于医务人员.结论 社区居民对脑卒中危险因素及预警症状的知晓率较低,知晓率与年龄、文化程度及有无卒中史有关.
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舌裂伤在一时性黑矇诊断中的价值
患者女,32岁,因一时性黑矇发作于急诊科就诊.5个月内3次就诊.发作前无异常和任何预警症状.发作醒来,患者发现自己卧于地板,失去知觉.发作时无旁人在场,患者无疾病史和用药史,但患者舌部有一处溃疡.
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原发性免疫缺陷病早期识别
原发性免疫缺陷病(primary immunodeficiency disease,PID)是一类以单基因遗传为主的少见免疫缺陷疾病.国外流行病学研究认为,具有临床表现的PID发病率为1/20000-1/5000活产婴.我国目前仅有极少部分PID患儿得到确诊,早期诊断是提高PID患儿生存率和生活质量的关键.本文首先分析国外PID预警症状在PID诊断中的价值,然后根据笔者单位多年来积累的临床经验,结合我国国情,提出PID早期识别线索,以供儿童免疫专科医师讨论和儿科医生参考.
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老年人心血管疾病认知率以及危险因素掌握情况
目的 了解老年人心血管疾病预警症状以及危险因素的认知情况.方法 选取该院1000例老年人,以该院自制心血管疾病预警症状和危险因素知识问卷展开调查,统计不同人口学特征研究对象心血管疾病知识的认知得知情况.结果 老年人群对心血管疾病预警症状和危险因素的认知水平还普遍较低,对脑卒中及心脏病发作的预警症状的认知得分、对心血管疾病危险因素的认知得分分别为3.12分、4.82分.患心血管疾病的老年人相较于无疾病的老年人群其对心血管疾病预警症状及危险因素认知水平更高,差异有统计学意义(P<0.05).结论 当前老年人对心血管疾病预警症状与危险因素认知水平还处于较低的状态中,所以需要加强对高风险心血管疾病老年患者和教育水平较低的老年患者进行健康宣传教育,提升其对疾病的认知度.
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退休医务工作者心血管疾病预警症状和危险因素认知状况
目的 分析退休医务工作者对心血管疾病(CVD)预警症状和危险因素的认知状况.方法 选取2012年6月至2015年6月在河北医科大学第四医院进行健康体检的568名退休医务工作者,采用自制的CVD危险因素与预警症状认知自测表对其进行调查,按照不同的人口学特征进行分组并对比认知状况.结果 无CVD的退休医务工作者对于心脏病发作和脑卒中发作的预警症状和CVD危险因素的认知状况一般,而有CVD有退休医务工作者对这两种疾病的预警症状和CVD危险因素的认知状况良好(P<0.05).年龄阶段、教育水平、退休前职业和CVD病史对受试者CVD预警症状和危险因素的认知水平均有显著影响(P<0.05).结论 退休医务工作者对CVD预警症状和危险因素的认知情况中等,有CVD病史者会更主动掌握CVD相关信息.
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预警症状对结直肠癌的诊断效能研究
目的:明确预警症状(腹部包块、便秘、排便习惯改变、腹泻、肛周异物感、长期腹痛、便血或肛门出血)对结直肠癌的诊断效能.方法:收集我院2016年1月至2016年12月的结肠镜检查数据,计算各个预警症状的诊断敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、阳性似然比和阴性似然比.结果:预警症状总的诊断敏感度和特异度分别是6.63％和94.33％.所有的预警症状诊断敏感度高的是便血,敏感度为19.28％,低的是腹泻,敏感度为2.41％.相对而言,便血和长期腹痛的准确度较高,分别达到了19.28％和11.45％.除了长期腹痛之外,其他所有的预警症状的诊断特异度都达到了90％以上.结论:超过一半的结直肠癌患者没有出现预警症状,用预警症状来诊断结直肠癌具有较低的敏感度和较高的特异度,需要更多的研究来证明预警症状的临床意义.
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单中心174例原发性免疫缺陷病临床预警症状的初步探讨
目的 分析并总结原发性免疫缺陷病(PID)患儿的临床感染特征和预警症状,了解预警症状对PID早期识别的应用价值.方法 参考2011年免疫学会国际联合会(IUIS)PID分类委员会公布的方案、泛美免疫缺陷病组(PAGID)和欧洲免疫缺陷病协会(ESID)提出的PID诊断和分类标准,在首都医科大学附属北京儿童医院2000年10月至2011年11月病例检索系统检索出院诊断中含有上述PID分类疾病的病历,对于诊断低丙种球蛋白血症和联合免疫缺陷的患儿除外继发性免疫缺陷病,逐份查阅病历重新诊断,并做出明确、可以和可能诊断,以明确、可以诊断的病例进行预警症状的分析.结果 ①174例PID患儿进入分析,男女比例为4.4:1,其中抗体缺陷为主的免疫缺陷101例(58.0%),严重联合免疫缺陷病(SCID)34例(19.5%),吞噬细胞功能缺陷19例(10.9%),定义明确的免疫缺陷综合征10例(5.7%),免疫失调性疾病10例(5.7%).②75例(43.1%)存在反复呼吸道感染,以抗体缺陷为主的免疫缺陷为常见,与SCID间差异有统计学意义;卡介苗接种后异常反应在慢性肉芽肿病(CGD)中多见,与抗体缺陷为主的免疫缺陷和SCID比较差异有统计学意义;腹泻病在定义明确的免疫缺陷综合征中较常见,败血症在SCID和CGD患儿中较常见,但PID各类型间比较差异无统计学意义.③72例(41.4%)患儿存在营养发育落后,PID各类型间差异无统计学意义;淋巴结、肝和脾肿大以CGD和免疫失调性疾病为常见;鹅口疮在SCID中常见,与抗体缺陷为主的免疫缺陷差异有统计学意义;肛周脓肿以CGD多见,与其他PID类型比较差异有统计学意义.107例(61.5%)有明确微生物学证据.④PID患儿共电话随访到85例(48.8%),其中死亡28例(32.9%).⑤124例为明确和可以诊断PID,其中106例(85.5%)具备≥2条预警症状.静脉应用抗生素清除病灶(96.0%)、体重不增或生长发育极度迟缓(41.1%)、反复呼吸道感染(41.9%)和PID家族史(22.6%)在不同类型PID中均占有较高的比例.结论 预警症状对PID有着很好的提示作用,需要静脉应用抗生素清除病灶、体重不增或生长发育极度迟缓和PID家族史对PID有预警意义,中耳炎、中枢神经系统感染和反复呼吸道感染在抗体缺陷为主的免疫缺陷中较为多见,了深部脓肿、卡介苗接种后异常反应对CGD有预警意义.慢性反复发作性腹泻对PID预警作用值得进一步关注.
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社区老年人群脑卒中危险因素及预警症状知晓率调查分析
目的:了解社区老年人群对脑卒中危险因素和预警症状的知晓情况,为进一步完善社区卫生服务内容及方式提供数据.方法:基于南通市社区居民健康信息系统,对南通市学田社区60 岁以上人群进行抽样问卷调查,调查内容包括一般资料,以及脑卒中危险因素、预警症状的知晓情况.结果:共297 人参与了本次调查,其中非脑卒中者237例,卒中患者60 例;脑卒中危险因素知晓率中,高血压83.2%,肥胖83.2%,糖尿病46.1%,心脏病43.1%,颈动脉狭窄39.1%;脑卒中预警症状知晓率中,突发一侧肢体无力85.9%,突然失语84.5%,平衡障碍57.2%,昏迷61.3%,头痛49.2%.文化程度和有脑卒中病史与脑卒中危险因素及预警症状知晓显著相关(P<0.05);医务人员是危险因素及预警症状知晓的主要来源(52.9%).结论:本地区老年人群对脑卒中危险因素和预警症状的知晓率并不平衡,提示基于居民健康信息系统的老年人群的社区集中管理,应注重服务内容及方式的更新,以便进一步完善社区的脑卒中防控功能.
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预警症状与胃癌预后的相关性研究
目的 研究胃癌的预警症状与胃癌预后的相关性,以期对胃癌的诊断及预后判断提供一定的参考.方法 统计分析2002年1月至2006年1月确诊的172例胃癌患者的临床资料,其中有预警症状(包括体重减轻、吞咽困难、呕吐、出血、贫血)的患者113例,预警症状时间>6个月的70例,≤6个月的43例,通过10个月的门诊和电话随访,分析预警症状及症状持续时间与患者生存率的关系.结果 172例患者的3年和5年生存率分别为40.12%(69/172)和19.19%(33/172).有预警症状者的3年生存率为30.09%(34/113),其中体重减轻、吞咽困难、呕吐、出血、贫血患者的3年生存率分别为29.35%(27/92)、0%(0/9)、0%(0/10)、38.46%(10/26)、41.38%(12/29); 5年生存率为14.16%(16/113),其中体重减轻、吞咽困难、呕吐、出血、贫血患者的5年生存率分别为12.20%(10/92)、0%(0/9)、0%(0/10)、23.08%(6/26)、24.14%(7/29).无预警症状者的3年和5年生存率分别为42.37%(25/59)和28.81%(17/59).预警症状时间>6个月的患者3年生存率为32.86%(23/70),5年生存率为8.57%(6/70),≤6个月的患者3年生存率为48.84%(21/43),5年生存率为23.56%(10/43).有吞咽困难及呕吐者的3年生存率均较无预警症状者明显下降(χ2=4.35、4.94,均P<0.05);有预警症状者、体重减轻者较无预警症状者,预警症状时间>6个月者较≤6个月者,5年生存率均明显下降(χ2=5.37、5.53、4.89,均P<0.05).结论 预警症状与胃癌患者的预后密切相关,其中体重减轻、吞咽困难及呕吐是有统计学意义的预警症状;症状持续时间与患者的长期生存率无明显关系,但症状持续时间短者其预后明显好于症状持续时间长者.
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“预警症状”在社区老年人群中早期发现恶性肿瘤的临床意义
目的：：探讨“预警症状”在基础医疗工作中早期发现老年人群中恶性肿瘤的意义。方法：采用病例对照研究方法，对社区5年来登记的老年恶性肿瘤患者发病时的贫血、体质量减轻、吞咽困难等预警症状进行单因素分析。结果：2组老年人恶性肿瘤预警症状比较显示，病例组老年人贫血、体质量减轻、吞咽困难和下消化道出血预警症状发生率均高于对照组( P<0.05~P<0.01)。2组老年人胃癌及结直肠癌预警症状比较研究发现，病例组老年人贫血、体质量减轻、下消化道出血和吞咽困难发生率均高于对照组(P<0.05~P<0.01)。结论：社区医疗工作中“预警症状”对于早期发现老年恶性肿瘤有一定的临床意义，对于预警症状进行早期评价有助于在早期或易于处理的阶段发现或鉴别恶性肿瘤。
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死亡胃癌患者143例临床特点分析
胃癌为消化道常见肿瘤之一,占恶性肿瘤第1位[1].但早期胃癌无特异性,易与慢性胃炎、胃溃疡等疾病相混淆.胃癌的早期发现和治疗将大大提高患者的5年生存率.因此,充分了解各年龄阶段胃癌患者的预警症状、发病特点及临床特征,提高胃癌的诊断率,尽早采取相应措施治疗有重要意义.
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河南省2004～2005年冬春季传染性非典型肺炎疫情形势预测与预防控制对策
为了做好2004～2005年冬春季传染性非典型肺炎(以下简称非典)防治工作,按照卫生部<2004～2005冬春传染性非共型肺炎及流感防治工作方案>要求,根据2003～2004年河南省非典流行情况,结合全省不明原因肺炎、有明原因死亡病例和非典早期预警症状监测结果,以及河南实际,本文在对河南省2004～2005冬春季非典疫情形势预测的前提下,提出了预防控制对策.
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脑卒中预防知识知晓率的调查研究现状
脑卒中(stroke)即脑血管病,分为缺血性脑卒中及出血性脑卒中,具有发病率高、致残率高、致死率高等特点,是世界范围内死亡率居第三位、成人致残率高的疾病.然而,人群对脑卒中相关预防知识的知晓情况却不容乐观.本文针对人群对脑卒中相关危险因素及主要预警症状的知晓情况进行阐述.
