浙江医学杂志
Zhejiang Medical Journal 절강의학
- 主管单位: 浙江省卫生厅
- 主办单位: 浙江省医学会
- 影响因子: 0.42
- 审稿时间: 1个月内
- 国际刊号: 1006-2785
- 国内刊号: 33-1109/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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白细胞分离去除术治疗高白细胞急性白血病15例
高白细胞急性白血病是指白血病患者外周血白细胞数超过100×109/L,是白血病高危因素之一,化疗风险又较大,临床上早期死亡率高.我们1998年2月~2000年6月利用血细胞分离机对15例高白细胞急性白血病患者化疗之前采用白细胞分离去除治疗,疗效满意,现报道如下.对象和方法1.对象 15例白血病均为本院住院患者.男性6例,女性9例,年龄19~58岁,中位年龄30岁.诊断标准及疗效标准根据文献[1],其中急性髓细胞白血病11例,急性淋巴细胞白血病3例,急性混合细胞白血病1例.
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血脂蛋白(a)水平与首发缺血性脑卒中患者的1年转归
卒中是当今导致死亡或致残的常见疾病之一.近年来的研究表明血脂蛋白(a)[Lp(a)]水平与缺血性脑卒中的发生有关[1,2].为了解血Lp(a)水平与缺血性脑卒中预后的关系,我们测定了100例缺血性脑卒中急性期血Lp(a)含量,并作了为期1年的随访,以探讨Lp(a)水平对判断缺血性脑卒中患者1年转归的参考价值.对象和方法1.对象所有病例为1998年1~10月本院住院的首发缺血性脑卒中患者,均符合中华医学会第二次全国脑血管病学术会议修订的诊断标准[3],并经CT检查证实,共100例.其中发现有肝或肾功能不全者4例、Graves病1例、瓣膜性心脏病1例、服用降脂药(非诺贝特)1例均予剔除,2例失访.符合要求并完成随访者共91例,其中男性46例,女性45例,中位年龄64岁.
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恶性蝾螈瘤的诊断及治疗
恶性蝾螈瘤是一种高度恶性、易复发及转移、预后极差的罕见肿瘤.时至1997年国外报道53例[1],国内报道16例均为成人.我院1996年收治首例儿童患者,现报道如下.病历摘要患儿女性,4.5岁,因左前臂出现皮下肿块于1996年4月入院.患儿左前臂出现1个1.0cm×1.5cm质硬欠活动的无痛性肿块,即行手术切除.标本经上海医科大学病理科行免疫组化分析示波型蛋白、神经烯醇化酶、S-100蛋白、抗结蛋白、肌红蛋白均阳性,诊断“恶性蝾螈瘤“.4个月后左前臂肿块复现,但全身情况良好,再次手术切除,并加局部放疗1疗程.半年后左肘部又见花生米大小肿块,经OPAC方案(长春新碱、顺铂、阿霉素、环磷酰胺)治疗1疗程,肿块消失,休息3~4周,继以原方案及OPEC(长春新碱、顺铂、依托泊甙、环磷酰胺)交替巩固治疗7疗程.7个月后患儿剑突部腹壁下又及一鸽蛋大小肿块,B超、MRI检查均示实质性病变,并见腹腔内多发性占位性病变.于1998年9月行腹壁、腹腔肿块切除术.术中见腹腔内散在多发性肿块9个,其中位于脾下部、脾门附近、脾十二指肠韧带处、肝胃韧带后下方、小网膜囊内、剑突下腹膜处各1个及胃结肠韧带处2个均予切除;子宫壁前一瘤体呈菜花状因与子宫体紧密粘连而未能完全切除.
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特殊类型淋巴瘤4例分析
恶性淋巴瘤是一种起源于造血组织的恶性肿瘤,由于侵犯部位、组织类型及免疫学的特征不同[1],临床表现复杂多样,缺乏特异性,易造成误诊[2].现就笔者5年来收治并经病理检查确诊的特殊类型淋巴瘤4例报告如下,以供临床参考.病历摘要例1,以脾肿大为主要表现,误诊为慢性肝病.患者男性,57岁,发现脾肿大2个月,既往无肝炎史,但有饮酒(每日黄酒半斤余)史10年余.体检:未触及浅表淋巴结,心肺检查正常,肝肋下刚及,脾肋下2.5cm,腹水征阴性,血象正常,胸片及心电图检查均正常.肝功能检测:谷氨酰转肽酶70IU,谷丙转氨酶45IU,白蛋白/球蛋白1:0.8,乙型肝炎病毒血清学标志阴性.B超检查示:肝内光点增粗增强,脾肋下探及5cm.
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2型糖尿病患者心率变异性分析
糖尿病患者常发生自主神经功能失调,当伴有严重心脏自主神经损害时,急性心血管事件发生率增加.心率变异性(HRV)常用以评价心脏交感神经与迷走神经的功能,笔者对2型糖尿病患者作了HRV分析,以期为临床上早期发现2型糖尿病患者心血管自主神经功能损害提供依据.对象和方法1.对象 (1)正常对照组.正常健康人共50名,其中男性26名,女性24名,平均年龄(57.7±12.45)岁,均无器质性疾病(如糖尿病、心脏病、甲状腺功能亢进症、高血压、肾脏疾病等)和精神疾病.(2)糖尿病组.确诊的2型糖尿病患者46例,其中男性28例,女性18例,平均年龄(60.4±10.78)岁,所有患者符合WHO诊断标准,均无高血压或心脏病,常规心电图检查正常,所有患者均口服降糖药治疗.
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糖尿病并发动眼神经麻痹27例
糖尿病并发颅神经病变,以动眼神经损害引起的眼肌麻痹常见,临床上往往表现为单侧上眼睑下垂.本病早于1866年由0gle报告[1].1954年后国外对本病的研究和报道有所增多,其发病率为0.4%~5.0%[2].为提高对该病的认识,现将我院收治的糖尿病并发动眼神经麻痹27例分析如下.临床资料1.一般资料男性17例,女性10例,男性:女性=1.7:1;年龄41~72岁,平均(62±12)岁;糖尿病病程为1~15年,平均(7±3)年.27例均确诊为2型糖尿病,住院时间1~3月,平均(2.1±0.8)月.
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老年无症状心肌缺血动态心电图监测分析
对冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)的治疗,在控制心绞痛的同时,应消除无症状心肌缺血(SMI)以改善预后.为了探讨老年冠心病患者SMI的发生规律及其机制,笔者应用动态心电图检测有心肌缺血(MIS)改变的100例老年冠心病患者,并与100例老年前期冠心病患者进行对比分析,报道如下.对象和方法1.对象老年组来自两院1994年1月~1999年12月住院和门诊冠心病患者,其中男性69例,女性31例,年龄60~84岁,平均(65.74±9.33)岁.慢性稳定型心绞痛86例,陈旧性心肌梗死14例.同期100例老年前期(45~59岁)冠心病患者作为对照组,其中男性73例,女性27例,平均年龄(55.4±6.74)岁.慢性稳定型心绞痛85例,陈旧性心肌梗死15例.两组均剔除合并明显左心室肥厚、瓣膜病、束支传导阻滞、预激综合征、低血钾者,并近期均未需使用过洋地黄.
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脾切除治疗难治性原发性血小板减少性紫癜临床观察
原发性血小板减少性紫癜(ITP)是一种原因未明的自身免疫性疾病,大多数患者经内科治疗可以缓解或痊愈,但少数病例病程迁延,对肾上腺皮质激素、免疫抑制剂等治疗均无疗效.国外文献报道认为脾切除是一个较为安全而有效的措施[1,2],为此我们对1998年12月~1999年6月经浙江省中医院血液科治疗无效的16例ITP患者进行了脾切除手术.现将治疗过程及随访资料报道如下,以资临床参考.
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心理疏导和抗抑郁剂辅助治疗银屑病18例
银屑病是一种常见并易复发的炎性皮肤病,其病因至今尚未完全明了.近年来许多研究证实长期精神紧张、忧郁、焦虑状态与银屑病的发生与复发有关[1].为此,笔者对18例银屑病患者在抗银屑病药物治疗的基础上,辅以抗忧郁剂和心理疏导治疗,取得了良好疗效,现报道如下.对象和方法1.对象选择1994年12月~1995年6月本院门诊的寻常型银屑病患者,共37例,其中男性21例,女性16例.年龄16~46岁,平均(32.24±14.83)岁.病程6~14年,平均(8.32±6.43)年.随机分为单纯治疗组19例,综合治疗组18例.两组患者在性别、年龄、病程方面差异均无显著性意义(均P》0.05).
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超声扫描脑血管治疗仪治疗脑梗死56例
脑血管病是危害人类健康的三大疾病之一,但由于脑血管病自身的原因(如血脑屏障)以及药物本身的作用和副作用,目前对脑血管病进行药物治疗尚不能取得较理想的效果.为了提高脑梗死的疗效,降低致残率,减轻个人、家庭和社会的沉重负担,我们在药物治疗的基础上加用了超声治疗.经过近1年的临床观察,效果明显.现报道如下.对象和方法1.一般资料选择发病5~7d脑梗死住院患者56例,临床诊断符合全国第四次脑血管疾病会议通过的标准,并经头颅CT、MRI检查证实.按随机排列表随机分为观察组和对照组各28例.两组性别、年龄、梗死部位和大小[梗死灶直径(3.15±1.06)cm]相似,以往疾病及伴发病积分均值及神经功能缺损均值评分差异无显著性意义,在入院时及两个疗程结束后进行神经功能缺损的评分.
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57例肝源性糖尿病临床分析
我院1991年7月~1999年7月共收治肝硬化患者465例,其中并发糖尿病57例,现作一临床分析,以供临床诊治参考.临床资料1.一般资料观察组57例中男性54例,女性3例.年龄20~29岁7例,30~39岁17例,40~49岁17例,50岁及以上16例,平均年龄(43.8±3.0)岁.合并腹水34例.同时以207例无糖尿病的肝硬化腹水患者为对照组.两组就腹水发生、自发性细菌性腹膜炎(SBP)[1]发生及治疗后腹水吸收情况加以比较.对照组和观察组为同期住院患者,两组在性别、年龄、腹水治疗方法等方面差异无显著性意义.
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慢性粒细胞白血病50例初诊时临床表现分析
慢性粒细胞白血病(CML)是一种起源于多能干细胞的肿瘤性增生性疾病.为了解当今CML患者的主要临床特征,提高诊断率,现将我们近12年收治的50例CML患者慢性期初诊时的临床资料整理分析如下.临床资料1.一般资料 1988~1999年共收住CML慢性期患者50例,其中男性34例,女性16例,中位年龄48岁(15~73岁),均根据国内诊断及分期标准[1]确诊.
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甲状腺功能亢进症合并肝脏损害67例临床分析
甲状腺功能亢进症(甲亢)是内分泌系统的常见病,其病情复杂,病理改变往往累及多器官.其对心血管和神经系统的影响多见,而对肝脏的影响鲜见报道,有关专著描述亦少[1,2].笔者整理1991~1999年收治于肝科病房和1997~1999年收治于内分泌病房的甲亢合并肝脏损害67例临床资料加以分析,以期引起同仁的注意.临床资料1.诊断标准根据病史、临床表现及血清T3、T4水平明确诊断为甲亢,同时具备下列1项:血清丙氨酸转氨酶(ALT)升高,或血清胆红素升高,或血浆白蛋白降低、白/球蛋白比例(A/G)倒置,或肝大而无肝胆疾病史,除外药物等其他因素所致肝损害,经治疗甲亢控制后肝功能恢复.
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自体外周血干细胞移植治疗恶性血液病、小细胞肺癌16例
目的观察自体外周血干细胞移植(APBSCT)治疗恶性血液病和小细胞肺癌的临床疗效.方法 8例急性白血病(AL)、6例恶性淋巴瘤(ML)和2例小细胞肺癌用APBSCT治疗.AL和ML获初次完全缓解(CR)后再经4~5次骨髓抑制性化疗,予以APBSCT.急性非淋巴细胞白血病(ANLL)用MAC(马法兰、阿糖胞苷、环磷酰胺)方案,急性淋巴细胞白血病(ALL)用AEC(阿糖胞苷、依托泊白甙、环磷酰胺)方案,ML和小细胞肺癌用EAC(依托泊甙、表阿霉素、环磷酰胺)方案作预处理.结果 16例患者均获造血重建,随访中位时间28(6~48)个月,9例(3例ANLL、2例ALL、4例ML)持续缓解大于24个月,长48个月.小细胞肺癌患者缓解中位时间10(6~14)月复发.结论 APBSCT能延长恶性血液病、晚期肺癌的无病生存期及提高生活质量.
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带状疱疹患者细胞间粘附分子1的表达
目的探讨细胞间粘附分子1(ICAM-1)的表达在带状疱疹中的意义.方法采用流式细胞术及ELISA法分别对带状疱疹患者外周血中性粒细胞表面ICAM-1(CD54)及血清可溶性ICAM-1(sICAM-1)的表达进行了检测.结果带状疱疹患者CD54的表达显著升高(P<0.01),其较高水平测定值主要分布在病程第3~7天;患者sICAM-1的表达未升高.带状疱疹患者经对症处理,局部水疱结痂愈合、神经痛减轻后复查显示,患者CD54的表达较治疗前明显降低(P<0.01).结论带状疱疹患者CD54表达可能与带状疱疹的发病机制有关.
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2型糖尿病患者急性相蛋白的变化
目的探讨2型糖尿病患者急性相蛋白的变化.方法选择了临床上较敏感的、属于保护人体蛋白功能组的急性相蛋白中的C反应蛋白(CRP)和纤维蛋白原(Fib),对2型糖尿病患者及有血管并发症者进行了测定.结果糖尿病患者Fib、CRP水平明显高于对照组(P<0.01、0.05);而糖尿病并发微血管病变者Fib水平明显高于未并发血管病变者和对照组(P<0.01),血浆CRP水平差别无显著性意义(P>0.05).结论血浆CRP水平升高可能与2型糖尿病患者血小板的激活有关;血浆Fib水平升高可能与并发症的发生有关.
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心理社会因素与系统性红斑狼疮患者焦虑情绪的相关性研究
目的研究心理社会因素对系统性红斑狼疮(SLE)患者焦虑情绪的影响.方法使用状态-特质焦虑问卷之状态焦虑问卷、艾森克人格问卷、特质应对问卷、Zimet领悟社会支持量表对66例SLE患者作调查研究,并在SPSS支持下作统计分析.结果与正常常模相比,SLE患者存在着明显的焦虑情绪;相关性分析结合多元回归分析显示,应对方式、社会支持、个性等心理社会因素,尤其是应对方式对SLE患者的焦虑情绪有重要影响.结论对SLE患者实施药物治疗的同时,应重视运用心理治疗,以减轻患者的焦虑.
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rhTNF-α联合IL-2对急性髓细胞白血病患者骨髓体外净化的研究
目的探讨重组人肿瘤坏死因子α(rhTNF-α)联合白细胞介素2(IL-2)对急性髓细胞白血病(AML)骨髓体外净化的作用.方法 rhTNF-α(1000u/m1)和IL-2(500u/m1)联合,对17例AML患者骨髓体外净化培养1~3d,用甲基纤维素半固体培养法测定粒-巨噬细胞集落(CFU-GM)、白血病祖细胞(CFU-L)形成,并以免疫组化法测定CD33、CD38和CD34阳性表达率的变化.结果 (1)rhTNF-α对8例正常人和17例患者的CFU-GM均有明显的抑制作用,而与IL-2联合作用对CFU-GM则无明显影响;(2)单用rhTNF-α或IL-2与患者骨髓共同孵育1d和3d,CFU-L形成率均有所下降,但至孵育3d后,尚残余20%、6%的白血病克隆,不能完全根除CFU-L;而两者联合作用3D后,CFU-L抑制率达100%;(3)17例AML患者骨髓经rhTNF-α、IL-2净化培养3D后,白血病细胞CD33、CD38和CD34阳性表达率发生了明显变化.结论 (1)单用rhTNF-α或IL-2净化效果不理想;(2)rhTNF-α联合IL-2对CFU-L有选择性杀伤作用,而对正常CFU-GM无明显影响,净化效果较好;(3)白血病细胞CD33、CD38、CD34阳性率的变化可间接评价AML骨髓净化效果.
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2型糖尿病患者胰岛素原测定的意义
目的了解2型糖尿病患者中胰岛素原(PI)水平的变化.方法对2型糖尿病患者行OGTT试验,分别测定血糖、免疫活性胰岛素(IRI)及PI,并计算PI/IRI值.结果 2型糖尿病患者PI水平在空腹及餐后30、60、120、180min均较对照组升高(均P<0.01、0.05),PI/IRI值亦明显高于对照组(均P<0.01和<0.05).结论在2型糖尿病患者中,测定PI水平(尤其是空腹PI水平及PI/IRI值),可作为一项早期了解2型糖尿病β细胞功能的指标.
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脑梗死患者血清TGF-β1、IL-8水平测定及意义
目的探讨血清转化生长因子β1(TGF-β1)、白介素8(IL-8)与脑梗死患者炎症损害之间关系.方法采取双抗体夹心ELISA法检测56例脑梗死患者、34例体检正常者血清TGF-β1、IL-8水平.结果脑梗死组TGF-β1、IL-8水平分别为(56.8±19.5)ng/ml、(98.8±62.7)pg/ml,对照组分别为(32.4±13.6)ng/ml和(29.5±13.8)pg/ml,两组TGF-β1、IL-8差异均有显著性意义(t=6.41,3.08,均P<0.01).脑梗死组梗死体积≥6ml者(26例)TGF-β1、IL-8分别为(63.7±15.6)ng/ml、(94.3±61.3)pg/ml,梗死体积<6ml者(30例)则分别为(50.7±20.8)ng/ml、(102.7±64.6)pg/ml,两者比较TGF-β1差异有显著性意义(t=2.61,P<0.05),IL-8差异无显著性意义(t=0.09,P>0.05).结论脑梗死患者血清TGF-β1、IL-8均升高,TGF-β1与脑梗死体积大小可能有关.
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老年男性骨密度值与体重、体重指数关系探讨
目的探讨老年男性骨密度值与体重、体重指数的关系.方法用双能X线吸收法(DXA)测定182名60~70岁健康老年男性腰椎正位骨密度,通过测量其身高、体重并换算出体重指数,根据体重指数分为低体重组、正常体重组及超体重组,分析不同组间骨密度值的差异.结果各组间骨密度值差异有显著性意义(P<0.01),骨密度与体重、体重指数呈正相关(均P<0.01),体重、体重指数与骨质疏松发生率有关.结论体重及体重指数是影响老年男性骨密度值的因素之一;低体重、体重指数<20kg/m2者,发生骨质疏松的机会明显增加.
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应用套式聚合酶链反应及血抗原检测诊断骨髓移植受者巨细胞病毒感染
人巨细胞病毒(HCMV)感染是器官移植受者术后免疫抑制状态下常见的并发症之一,所引起的间质性肺炎可使患者致死.建立敏感的HCMV检测方法,及时应用抗病毒治疗,对于预防和减少HCMV疾病的发生,降低移植受者的死亡率有重要意义.本研究针对BMT受者,通过应用套式聚合酶链反应(nPCR)及免疫组化技术检测骨髓移植(BMT)受者外周血中HCMV-DNA及HCMV抗原,动态研究BMT受者HCMV感染情况.
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彩色多普勒超声检查在Graves病与亚临床型甲状腺功能低下鉴别中的应用
亚临床型甲状腺功能低下(简称亚甲低)与Graves病在二维声像图上表现相似,部分亚甲低和Graves病彩色血流显像(简称CDFI)上均表现为甲状腺实质血流十分丰富,呈典型的“甲状腺火海“征,因此两者在二维声像图和CDFI上难以鉴别[1].为探讨彩色多普勒超声检查在两者中的鉴别诊断价值,笔者对1997年3月至1999年10月本院门诊及住院的60例Graves病和40例亚甲低患者进行了甲状腺上动脉血流和甲状腺上动脉起始部舒张期内径的检测,同时检测31例健康人作为对照,现报道如下.
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人参总皂甙联合环孢素治疗慢性再生障碍性贫血临床观察
慢性再生障碍性贫血(CAA)是主要危害青壮年健康的一组骨髓造血功能衰竭综合征,治疗上决非一种药物可以解决.为了获得更好的医疗效果,我院采用人参总皂甙联合环孢素、雄激素于1994年1月~1999年6月对30例CAA患者进行了治疗,总有效率达83.3%,现报道如下.对象和方法1.治疗对象 57例CAA患者系我院住院(32例)和门诊(25例)患者,男性35例,女性22例,中位年龄31(11~73)岁.57例均符合CAA诊断标准[1],所有病例治疗前骨髓造血祖细胞培养无集落形成或虽有集落形成亦显著低于正常.57例中初治46例,复治11例,复治者为本方案治疗前曾用雄激素、一叶秋碱、中药等治疗4个月以上无效或停药复发者.57例分为两组.观察组男性20例,女性10例;门诊8例,住院22例;初治24例,复治6例;年龄中位数为35岁.对照组男性15例,女性12例;门诊17例,住院12例;初治22例,复治5例;年龄中位数30岁.
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甲氨喋呤治疗类风湿性关节炎起效时间观察
甲氨喋呤(MTX)治疗类风湿性关节炎(RA)具有肯定的疗效.为观察投药后RA患者临床改善与免疫学指标缓解所需时间,我们以自身为对照,观察了MTX治疗有效的32例RA患者在用药后其临床与免疫学指标改善状况及起效时间,现报告如下.临床资料1.对象按ARA(1987年)标准入选病例.功能分级为Ⅳ级、病情分期为Ⅳ期、近期用过病情缓解药、有严重内科并发症、外周血象异常、肝肾功能异常者均不予入选.所选皆为典型或确诊的RA患者,并处于活动阶段.其中女性25例,男性7例,年龄11~80岁,平均(48.18±17.10)岁,病程在2年以内(包括2年)17例,2年以上15例.判断病情活动采用Toru、Abe等的标准[1]:(1)晨僵时间≥30min;(2)握力:男性≤150mmHg、女性≤130mmHg;(3)关节痛或压痛数≥6个;(4)关节肿胀数≥3个;(5)血沉(魏氏法)≥25mm/h;具备其中3项或3项以上者为病情活动.
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阿卡波糖不同给药时间对降低餐后高血糖的疗效比较
阿卡波糖(Glucobay,商品名拜唐苹)是一种α-糖苷酶抑制剂,通过抑制存在于小肠上皮细胞刷状缘上的α-糖苷酶,延缓肠道中的多糖、寡糖和双糖降解为葡萄糖和果糖的速度,延迟葡萄糖的吸收,从而减缓餐后血糖上升,减少全天血糖波动,降低平均血糖水平[1].笔者通过观察拜唐苹不同时间给药对餐后血糖的影响,以探讨拜唐苹的佳给药时间.对象和方法1.一般资料 36例2型糖尿病患者均符合WHO的糖尿病诊断标准.其中男性21例,女性15例;年龄32~75岁,平均(48±15)岁;体重指数19.3~32.7kg/m2,平均(25.7±2.3)kg/m2;29例为初治患者,7例曾口服其他降糖药物,均停用半月以上.
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恶性血液病与真菌感染
恶性血液病患者真菌感染的预防和治疗日益成为临床血液学关注的热点之一.笔者就有关此方面的进展作一综述.恶性血液病真菌感染的发生率恶性血液病并发真菌感染的发生率各家报道不一.北京军区总医院对111例白血病医院感染患者作微生物学分析,真菌占14.60%,其中白色念珠菌在所有感染的病原体中居第3位[1].刘兴元等[2]对50例急性白血病患儿实施强烈化疗,21例22次发生深部真菌感染.印度的一组报道显示,在72例恶性血液病活检标本中,真菌感染率为29%[3].Salonen等[4]报道的一组410例恶性血液病中,203例发生感染,在病原学证实的感染中,真菌感染占25.9%.总之,恶性血液病并发真菌感染的比例正在逐渐上升.
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糖尿病饮食治疗现状
糖尿病饮食治疗是糖尿病治疗中重要、基础的治疗措施[1].合理饮食治疗可维持正常体重,减轻胰岛细胞负荷,有效地控制和稳定血糖[2].近年来,在糖尿病患者的营养和饮食管理方面有了许多新的观念,现综述如下.营养结构原则在过去的80年中,糖尿病患者膳食结构的原则发生了很大的变化.20年代初,主张糖尿病患者的饮食需严格控制碳水化合物的摄入,碳水化合物量仅占总能量的20%.50年代,建议碳水化合物量占总能量的40%,脂肪占40%,蛋白质占20%.至70年代,建议增加碳水化合物量,使其占总能量的45%,脂肪降至35%,而蛋白质仍保持20%.1987年美国糖尿病协会(ADA)发布的饮食指南建议脂肪控制在总能量的30%以下,其中饱和脂肪不超过总能量的10%[3].1994年ADA饮食指南又作了进一步修改,建议蛋白质摄入占总能量的10%~20%,饱和脂肪不超过总能量的10%,多不饱和脂肪低于总能量的10%,单不饱和脂肪和碳水化合物占总能量的60%~70%[4].
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抗人端粒重复序列结合因子多克隆抗体制备及纯化
目的制备并纯化抗人端粒重复序列结合因子片段(TRF132-277)的多克隆抗体.方法运用基因工程的方法表达人工TRF133-277,将表达蛋白经亲和层析大量纯化后免疫白兔,制备血清过柱纯化,将TRF133-277和GST交连于CNBr-活化的Sephrose 4B柱,血清过GST柱以去除抗GST抗体,然后经GST-TRF1柱吸收抗TRF1抗体,获得兔抗人TRF1多克隆抗体.结果用此抗体作为一抗,在人膀胱癌细胞总蛋白中检到68KD的特异条带,与阳性对照基本一致.结论兔抗人TRF1多克隆抗体制备方法有效,所获抗TRF133-277多克隆抗体为国内首次报道.
关键词: 人端粒重复序列结合因子 多克隆抗体 -
IL-2、IFN-α、lNF-α联合激活正常骨髓细胞净化K 562细胞的研究
目的研究IFN-α、TNF-α和IL-2联合激活正常骨髓细胞对白血病细胞的体外净化作用.方法采用细胞集落形成法和逆转录多聚酶链反应,检测激活的正常骨髓对K562细胞的净化作用.并观察其对正常造血及造血微环境的影响.结果 3种细胞因子均能激活骨髓细胞,以3种同时应用作用强,且bcr/abl融合基因检测阴性(Rt-PCR法);IL-2+IFN-α作用次之bcr/abl融合基因阳性率41%;其后是IL-2+TNF-α和单独使用IL-2;后是单用TNF-α,bcr/abl融合基因均阳性.3种细胞因子对CFU-GM的抑制很小,对CFU-F和CFU-Blast有促进作用.结论 IL-2、IFN-α和TNF-α联合应用有助于净化白血病骨髓.
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表现为Ⅲ度房室传导阻滞的甲亢性心脏病1例报告
患者女性,38岁,怕热多汗伴突眼7年,胸闷、气促2天.患者于7年前开始出现颈部粗大,怕热多汗,双侧突眼,当时未予重视.2年前,上述症状加重,就诊于当地医院,诊断为甲状腺功能亢进症,予抗甲状腺药物治疗1年余,症状缓解而于3月前自行停药.1月前症状再次加重,未予注意.2天前,突发胸闷、气促,伴恶心、呕吐,发热达38℃.近1月来无上呼吸道感染及急性肠胃炎病史.体检:T38℃,P70次/min,BP128/72mmHg,神清,口唇略紫绀,皮肤、巩膜无黄染,未及肿大浅表淋巴结,甲状腺Ⅲ度肿大,质韧,两肺检查正常,心界无扩大,心律齐,心率40次/min,心尖区闻及Ⅱ级收缩期杂音,两手细颤,两下肢无浮肿.实验室检查:血肌钙蛋白阴性,心肌酶谱正常;TSH《0.002mIU/L,FT39.3pmol/L,FT461.1pmol/L;血电解质:K+3.5mol/L,Na+145mol/L,Cl-105mol/L.心电图示:窦性心动过速150次/min,Ⅲ度房室传导阻滞伴交界性逸搏心律40次/min.拟诊为“甲亢危象先兆,甲亢性心脏病“,予丙基硫氧嘧啶(PTU)、琥珀酰氢化可的松、异丙肾上腺素等治疗1d后,症状缓解.心电监护示:Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞,心率78次/min.停用异丙肾上腺素,继续PTU、琥珀酰氢化可的松治疗3d后转为窦性心律,心率80次/min.维持PTU治疗,病情稳定,心律失常未复发.
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静脉滴注头孢拉定致急性肾功能损害1例
患者男性,28岁.于1998年8月16日因畏寒发热2天,伴四肢酸软无力,来我院中医科门诊.体检:T38.7℃,咽充血,心肺检查正常,腹部稍胀气,肝脾肋下未触及.血、尿常规检查均正常.患者既往体健,无药物过敏史.经初步诊断为“伤寒“.给予清热解毒的中药煎剂外,用0.9%氯化钠250ml加入头孢拉定5g(苏州益良药业有限公司生产,批号980403)、5%葡萄糖液500ml中加入双黄连针剂60ml(相当于生药60g)联合静脉滴注.翌日复诊,患者诉热更甚(T39.2℃),夜间觉腰部胀滞酸痛,22:00以后仍未排尿.考虑与发热有关,给柴胡针剂4ml肌肉注射后,仍以原组合药物联用静脉滴注.头孢拉定首先给药,滴速为60~65滴/min.当头孢拉定即将滴完时,患者腰部胀滞更甚,疼痛明显加重,有排尿刺激症状,随即排出全血尿,先后3次约近200ml左右.意识到可能与应用头孢拉定有关,立即停用,并给速尿40mg静脉滴注.再用10%葡萄糖液500ml加入止血芳酸0.6g,5%葡萄糖氯化钠500ml加入维生素C 2g、地塞米松10mg静脉滴注.患者腰部剧痛渐趋缓解,并有多次少量排尿,排出小血块,色鲜红.
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人类基因组计划和医学的未来
20世纪生物学的特征之一是从分子水平解释生命现象.蛋白质、糖和DNA分子结构的阐明、试管婴儿的降生、转基因植物和转基因动物的广泛开展、克隆羊“多利“的诞生以及人类基因组“工作框架图“的完成是20世纪生物学的巨大成就.21世纪将是生物学的世纪,生命科学的信息化是21世纪发展的主流方向,生物经济时代已向我们走来.医学的发展从临床医学、预防医学走向预测医学的新阶段.展望21世纪的医学,基因诊断技术将会得到普及,基因治疗在20年内成为现实(常规应用),生命科学的其他方面将取得突破,从而造福人类.