浙江医学杂志
Zhejiang Medical Journal 절강의학
- 主管单位： 浙江省卫生厅
- 主办单位： 浙江省医学会
- 影响因子： 0.42
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1006-2785
- 国内刊号： 33-1109/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
斜卧位经皮肾顺行植入金属输尿管支架管在严重输尿管梗阻患者中的应用
输尿管严重梗阻导致的肾积水、肾功能不全是泌尿外科常见疾病.对于逆行输尿管支架管留置不能成功的患者,特别是肿瘤晚期患者,一般选择肾造口尿液转流等姑息治疗方式[1];但护理难度大,患者生活质量较差.2010年6月至2012年1月,浙江衢化医院泌尿外科对12例次严重输尿管梗阻患者施行斜卧位经皮肾顺行植入金属输尿管支架管,效果满意,现报道如下.
关键词： -
视频耳内镜在治疗分泌性中耳炎的临床应用
分泌性中耳炎是耳鼻咽喉科常见病,分为急、慢性两种,主要临床表现为中耳积液、听力下降.一般选择常规保守治疗,若无效则在额镜或头灯下行鼓膜穿刺治疗,但部分患者外耳道狭窄、弯曲等,直视下鼓膜暴露不理想,因此会影响穿刺.为了提高分泌性中耳炎患者鼓膜穿刺疗效,笔者对2011年8月至2014年8月在门诊接受治疗的分泌性中耳炎患者进行视频耳内镜下鼓膜穿刺负压吸引治疗,效果良好,现报道如下.
关键词： -
改良Danielson法治疗Ebstein畸形6例临床分析
Ebstein畸形又称三尖瓣下移,是相对罕见的先天性心脏病.该病主要为三尖瓣和右心室发育异常,病理改变程度变化大,Carpentier等[1]根据病变严重程度,将其分为4型.1962年Barnard等[2]采用三尖瓣置换术首次治疗Ebstein畸形获得成功,但三尖瓣置换术后远期预后较差,故对于病变相对较轻的A型和B型患者,应积极争取行三尖瓣修复手术.近年来,本科共采用改良Danielson法治疗Ebstein畸形6例,效果良好,现将结果报道如下.
关键词： -
输尿管软镜下钬激光碎石治疗肾脏部分性鹿角状结石的探索
泌尿系统结石是泌尿外科的常见疾病.由于结石部位、形态、大小的不同,其治疗方式也不一,其中位于肾盂、其分支进入肾盏的鹿角状结石较为难治,一般分为完全性鹿角状结石(分支占据各个肾盏的结石或占80％以上肾盂、肾盏的容积)和部分性鹿角状结石[1l.随着碎石技术的提高,目前鹿角状结石的治疗已从传统的开放手术转为内腔镜微创治疗.输尿管软镜下钬激光碎石术是近年来上尿路结石腔内治疗的主要方式之一.故笔者对输尿管软镜下钬激光碎石治疗肾脏部分性鹿角状结石进行了探索,现将体会报道如下.
关键词： -
输尿管软镜联合钬激光治疗老年人上尿路结石的疗效分析
近年来,泌尿系统结石发病率呈逐年升高趋势,相关资料显示我国泌尿系统结石发病率为1％～5％,南方地区高达5％～10％,年新发病率120/10万～6 020/10万[1].随着人口老龄化进程的加快,老年人泌尿系统结石患病比例逐年升高.传统治疗上尿路结石的方法有体外冲击波碎石术(ESWL)、经皮肾镜碎石术(PC-NL)和输尿管镜碎石术(URL).以往受到硬件条件的限制,上尿路结石(特别是肾结石、输尿管上段结石)多采用ESWL或PCNL治疗,但是其安全性和有效性有所局限[2].
关键词： -
萧山地区1039例患者尿路结石成分分析
尿路结石病因复杂,复发率高,预防难度大[1].了解结石成分对药物选择、饮食预防等意义重大.故笔者对本院近年来诊治的1 039例尿路结石患者的结石标本进行红外光谱分析,以期了解本地区尿路结石成因,为预防和治疗尿路结石提供帮助.1 对象和方法1.1 对象 以2013年2月至2015年11月在杭州市萧山区第一人民医院泌尿外科就诊的1 039例尿路结石患者为对象,均为萧山户籍或外来定居萧山5年以上者;其中男718例,女321例;年龄11 ～～85岁,平均(42.3±11.7)岁.
关键词： -
附加锁定钢板结合自体骨移植治疗股骨干骨折髓内钉固定术后骨不连
目前临床上已广泛采用交锁髓内钉内固定治疗长骨干骨折[1].骨折愈合需要稳定的力学环境和血供丰富的生物学环境;与肱骨、胫骨比较,股骨骨折易发生骨不连.本文对9例股骨干骨折髓内钉内固定术后骨不连患者采取有限切开清创、附加外侧方锁定钢板内固定结合自体骨植骨手术治疗,术后随访6～18个月,患者骨折均愈合,现报道如下.
关键词： -
腹腔镜卵巢囊肿剔除术后卵巢储备功能的变化
随着腹腔镜技术的进步,卵巢良性囊性肿瘤多选择腹腔镜囊肿剔除术;然而手术中不可避免会丢失囊肿周围部分正常卵巢组织,使卵巢储备功能明显降低,已引起广泛关注[1].近年来研究认为抗苗勒管激素(anti-mullerian hormone,AMH)是评估卵巢储备功能的可靠指标[2],故本研究采用AMH联合卵泡刺激素(follicle-stimulating hormone,FSH)、基础窦卵泡计数(antral follicle count,AFC)指标来评估腹腔镜卵巢囊肿剔除术后患者卵巢储备功能的变化.
关键词： -
小于胎龄儿Clock、Bmal1基因表达与胰岛素、胰岛素样因子-1水平的临床研究
目的 探讨小于胎龄儿(SGA)胎盘血、脐带血淋巴细胞中Clock、Bmal1基因表达及与胰岛素、胰岛素样因子-1(IGF-1)的相关性.方法 选择2013年1-12月新生儿67例,其中SGA 31例,适于胎龄新生儿(AGA)36例;采用酶化学发光法测定脐带血、胎盘血胰岛素、IGF-1,采用竞争性RT-PCR法测定胎盘血、脐带血淋巴细胞中Clock、Bmal1基因表达水平.结果 SGA组出生体重、BMI、身高、胎盘血胰岛素和IGF-1水平、脐带血胰岛素和IGF-1水平均低于AGA组(均P＜0.05):胎盘血、脐带血胰岛素水平,脐带血IGF-1水平与出生体重均存在相关性(均P＜0.01).SGA组胎盘血、脐带血淋巴细胞中Bmal1基因表达水平均高于AGA组(均P＜0.01);而Clock基因表达水平差异均无统计学意义(均P＞0.05).脐带血、胎盘血淋巴细胞中Clock、Bmal1基因表达水平与出生体重、胰岛素、IGF-1水平均无相关性(均P＞0.05).结论 SGA血清胰岛素和IGF-1水平较低,脐带血、胎盘血淋巴细胞中Bmal1基因表达水平较高;新生儿生理节奏性的发展受母体生物钟节奏的影响.
-
右美托咪定对老年腹部手术患者全麻术后认知功能的影响
目的 探讨右美托咪定对老年患者全麻术后认知功能(POCD)的影响.方法 选择全麻患者91例,性别不限,年龄63～ 80岁,ASAⅠ或lⅡ级,采用随机数字表法将患者分为两组:右美托咪定组(D组)46例和对照组(C组)45例.常规咪达唑仑,顺苯磺酸阿曲库铵,舒芬太尼,依托咪酯行麻醉诱导,诱导前10min,D组静脉输注右美托咪定针,负荷量0.5μg/kg,再分别恒速静脉输注右美托咪定针0.5μg·kg-1·h-1至术毕前30 min,C组采用同样方法静脉输注等容量0.9％氯化钠注射液.记录舒芬太尼、瑞芬太尼和异丙酚用量.记录两组患者手术时间、出血量、血压、尿量及输液量.于术前1d、手术结束后1、3、7d时采集右颈内静脉血样,采用免疫夹心双抗酶联免疫吸附法(ELISA)测定血清高迁移率族蛋白1(HMGB1)、TNF-α、IL-1β、IL-6.并于上述时点采用简易智能量表(MMSE)对患者进行认知功能测试,记录POCD的发生情况.结果 与C组比较,D组瑞芬太尼针和丙泊酚针用量明显减少(P＜0.01),舒芬太尼用量差异无统计学意义(P＞0.05);D组TNF-α、IL-6、IL-1β和HMGB1水平在术后1、3、7d三个时点均明显降低;D组MMSE评分升高(P＜0.05).C组、D组发生POCD的例数分别为13例和4例,其发生率分别为28.9％、8.7％,C组显著高于D组(P＜0.05).结论 右美托咪定可以通过抑制机体炎症因子释放,预防老年患者全麻术后POCD的发生.
-
不同浓度钠盐饮食对自发性高血压大鼠心脏结构及功能的影响
目的 观察不同浓度钠盐饮食对自发性高血压大鼠(SHR)血压及左心室肥厚的影响,并探讨其可能机制.方法 将30只SHR大鼠随机平均分成3组:(1)高盐饮食(SHRh)组,饮用含4％氯化钠溶液;(2)正常盐饮食(SHRn)组,饮用0.9％氯化钠溶液:(3)低盐饮食(SHRI)组,饮用含0.4％氯化钠溶液.另以10只Wistar大鼠作为对照组,饮用0.9％氯化钠溶液.适应性喂养1周,实验喂养12周.测定大鼠血压动态变化及左室重量指数(LMI),采用RT-PCR法测定左心室心肌组织B型利钠肽(BNP)RNA基因表达,并电镜观察左心室心肌组织变化.结果 SHR各组大鼠与对照组大鼠比较血压明显升高[SHRh组(226.33±7.81)mmHg,SHRn组(209.66±10.78)mmHg,SHRI组(223.83±9.62)mmHg,对照组(138.14±12.85)mmHg,均P＜0.05],LMI升高(SHRh组16.35±2.54,SHRn组9.55±0.88,SHRI组11.17±2.20,对照组6.44±1.14,均P＜0.05);SHRh组及SHRI组较SHRn组后期血压更高,LMI也相应升高,左心室BNP-RNA基因表达增加(SHRh组1.14±0.15,SHRI组1.22±0.51,SHRn组0.80±0.51,均P＜0.05).电镜观察显示SHRh组及SHRI组心肌细胞结构破坏.结论 钠盐对SHR大鼠高血压及心脏结构功能的影响存在“J曲线”现象.
-
脑波同步、重复经颅磁刺激联合药物治疗产后抑郁症的疗效观察
目的 观察脑波同步、重复经颅磁刺激(rTMS)联合氟西汀药物治疗产后抑郁的疗效.方法 以48例产后抑郁症患者为研究对象,其中脑波同步、rTMS联合氟西汀药物治疗25例(联合组),单纯氟西汀药物治疗23例(氟西汀组).在治疗前以及治疗第1、2、4和6周末,采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)、临床疗效总评量表(CGI)和不良反应量表(TESS)进行评分,比较两组患者的疗效与不良反应;在治疗前和治疗第6周末检测并比较两组患者的血清皮质醇(COR)、T3、T4、促甲状腺激素(TSH)和雌二醇(E2)水平.结果 两组患者治疗前HAMD、EPDS评分比较,差异均无统计学差异(均P＞0.05).与治疗前比较,两组患者自治疗第2周末至第6周末HAMD、EPDS评分均明显下降(均P＜0.01).治疗第2、4和6周末的HAMD、EPDS评分均为联合组低于氟西汀组(均P＜0.05).治疗第4、6周末TESS评分均为联合组低于氟西汀组(均P＜0.05).联合组患者治疗第2、6周末疗效指数(CGI-EI)评分均分别高于氟西汀组(均P＜0.05),治疗第6周末疗效总评(CGI-GI)评分高于氟西汀组(P＜0.05).两组患者治疗前血清T3、T4、TSH、COR、E2水平比较,差异均无统计学意义(均P＞0.05);治疗第6周末,联合组血清TSH、COR水平低于氟西汀组,E2水平高于氟西汀组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 脑波同步、rTMS联合氟西汀药物治疗产后抑郁,具有起效快、用药量少、不良反应少、患者依从性好等优点.
-
IFN-γ诱导蛋白10及其受体在子痫前期孕妇血清和胎盘组织中的表达
目的 探讨子痫前期孕妇血清及胎盘组织中IFN-γ诱导蛋白10(IP-10)及其受体CXCR3的表达情况.方法 选择同期住院的晚期正常妊娠、轻度子痫前期和重度子痫前期孕妇各20例.采用ELISA、实时荧光定量RT-PCR和Western blot等方法检测血清IP-10水平、CXCR3 mRNA表达水平,以及胎盘组织中IP-10、CXCR3蛋白和mRNA表达水平;并对子痫前期孕妇IP-10与CXCR3进行Pearson相关分析.结果 与正常妊娠组比较,轻、重度子痫前期孕妇血清IP-10水平和CXCR3 mRNA表达水平均有不同程度的增高(均P＜0.05),且均为重度子痈前期组高于轻度子痫前期组(均P＜0.05).此外,轻、重度子痫前期孕妇胎盘组织中IP-10、CXCR3蛋白和mRNA水平均明显高于正常妊娠组(均P＜0.05).Pearson相关分析显示,子痫前期孕妇血清IP-10水平与外周血CXCR3 mRNA表达水平呈正相关(r=0.914,P＜0.05);子痫前期孕妇胎盘组织中IP-10 mRNA表达水平与CXCR3mRNA表达水平呈正相关(r=0.907,P＜0.05).结论 IP-10及其受体CXCR3表达上调参与子痫前期病程,子痫前期孕妇血清、胎盘组织中IP-10与CXCR3均呈正相关,可能与子痫前期的发病有关.
-
HR-HPV E6/E7mRNA在宫颈细胞学ASCUS分流诊断中的意义
目的 探讨高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)E6/E7 mRNA在宫颈不能明确意义的非典型鳞状上皮细胞(ASCUS)分流诊断中的意义.方法 选择2014年1月至2015年7月就诊且行液基薄层细胞学检测(TCT)结果为ASCUS的205例患者为研究对象,并且行阴道镜下活检、HR-HPV E6/E7 mRNA检测和HR-HPV分型DNA检测.结果 根据阴道镜活检结果,将205例ASCUS患者分为慢性宫颈炎105例、低度宫颈鳞状上皮内病变(LSIL)48例、高度宫颈鳞状上皮内病变(HSIL)48例和宫颈鳞状细胞癌(SCC)4例.慢性宫颈炎、LSIL、HSIL和SCC组HR-HPV E6/E7 mRNA阳性检出率分别为56.2％、79.2％、85.4％和100.0％,差异有统计学意义(P＜0.01);HSIL+SCC组HR-HPV E6/E7 mRNA阳性检出率为86.5％,高于慢性宫颈炎+LSIL组的63.4％(P＜0.01).HR-HPV E6/E7 mRNA水平为SCC＞HSIL＞LSIL＞慢性宫颈炎症,4组差异有统计学意义(P＜0.01).＜30岁组与≥30岁组HR-HPVE6/E7 mRNA水平分别为292.23(109.77～903.34)copy/ml和175.26(0.00～1 032.90)copy/ml,两组差异无统计学意义(P＞0.05).HR-HPV E6/E7 mRNA水平与宫颈病变程度呈正相关(r=0.379,P＜0.01).HR-HPV E6/E7 mRNA检测方法的AUC为0.702(0.617～0.786),诊断阈值为185.74copy/ml,检测ASCUS患者HSIL+SCC的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为76.9％、60.8％、40.0％和88.6％,而HR-HPV DNA的检测灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为88.5％、31.3％、30.5％和88.9％;其中HR-HPV E6/E7 mRNA检测特异度明显高于HR-HPV DNA(P＜0.05).结论 HR-HPV E6/E7 mRNA检测在ASCUS筛查中特异度较高,有望成为宫颈细胞学ASCUS分流的新方法.
-
脂联素及AMPK α2基因多态性与多囊卵巢综合征易感性的相关性研究
目的 探讨血清脂联素水平及腺苷酸活化蛋白激酶(AMP)Kα2基因多态性(rs2796516)与多囊卵巢综合征(PCOS)易感性的相关性.方法 以住院确诊为PCOS的80例患者为PCOS组,选择同期与其种族、年龄、BMI、空腹血糖、空腹胰岛素等因素相匹配的健康体检妇女为对照组,检测并比较临床及生化指标,同时分析AMPK α2基因多态性与PCOS易感性的关系.结果 PCOS组血清脂联素水平为(25.99±9.59)mg/L,明显低于对照组(14.99±7.23)mg/L(P＜0.01).PCOS组AMPK α2基因多态性G等位基因频率为67.5％,低于对照组的86.5％(P＜0.01).多因素logistic回归分析提示促黄体素(0R=2.390,95％CI:1.536～3.719)、GA/AA基因型(0R=3.613,95％CI:1.283～10.174)为正相关因素,脂联素(0R=0.778,95％CI:0.697～0.869)、促卵泡激素(OR=0.186,95％CI:0.087～0.397)为负相关因素.logistic回归模型判断PCOS易感性的能力一致率为82.78％,ACU为0.875(95％CI:0.824～0.926),拟和能力中等;大Youden指数为0.645,对应的预测概率为0.489,确定该点为佳诊断点,其灵敏度为0.775,特异度为0.870.结论 血清脂联素水平、AMPK α2基因多态性(rs2796516)与PCOS易感性存在一定的相关性,本研究建立的遗传-激素模型对PCOS易感性的评估能力中等.
-
脑梗死伴颅内动脉粥样硬化性狭窄的影响因素分析
目的 探讨脑梗死伴颅内动脉粥样硬化性狭窄的影响因素.方法 选取脑梗死住院患者464例,根据头颅MRA和颈部CEMRA结果分为单纯颅内动脉狭窄(ICAS)组199例、单纯颅外动脉狭窄(ECAS)组47例、颅内合并颅外动脉狭窄(IECAS)组113例和无颅内颅外动脉狭窄(NCAS)组105例;其中ICAS组颅内动脉狭窄率≥50％ 135例、＜50％ 64例.测定与比较以上4组患者间血清TG、TC、LDL-C、HDL-C、载脂蛋白B(apoB)、载脂蛋白A1(apoA1)、尿酸(UA)和同型半胱氨酸(Hcy)等指标的差异,采用单因素分析和多因素logistic回归分析脑梗死伴颅内动脉粥样硬化性狭窄的影响因素.结果 以上4组患者平均年龄,高血压、糖尿病患病情况,TC、LDL-C水平,apoA1、apoB、apoB/apoA方面比较,差异均有统计学意义(均P＜0.05).颅内外动脉狭窄分布显示,颅外血管病变以颈内动脉颅外段和椎动脉颅外段为主,颅内动脉病变以大脑中动脉和颈内动脉颅内段为主.多支颅内动脉狭窄患者的apoB水平明显高于单支颅内动脉狭窄患者(P＜0.05).apoB(OR=8.821)、apoB/apoA1(OR=10.149)和吸烟(OR=2.093)是脑梗死伴颅内动脉粥样硬化性狭窄的影响因素.结论 apoB、apoB/apoA1是颅内动脉粥样硬化性狭窄的独立危险因素,可能成为今后临床上筛查与治疗高危人群的靶点.
-
偏执型首发精神分裂症患者大脑左侧额叶CT值研究
目的 探索偏执型首发精神分裂症(PFES)患者大脑左侧额叶CT值变化以及与临床资料的关系.方法 选择200例经临床确诊的PFES患者资料,测量其脑部CT图像上大脑左侧额叶CT值,与同期180例正常志愿者进行比较,并分析PFES患者大脑左侧额叶CT值与临床资料的关系.结果 PFES患者大脑左侧额叶CT值为(34.12±1.45)HU,低于对照组的(38.36±1.26)HU,差异有统计学意义(P＜0.01).男、女性PFES患者大脑左侧额叶CT值分别为(34.13±1.18)、(33.96±1.51)HU,年龄≤30岁与＞30岁PFES患者分别为(34.25±1.26)、(33.85±1.01)HU,差异均无统计学意义(均P＞0.05);Pearson相关分析提示CT值与年龄无相关性(r=0.08,P＞0.05).不同受教育程度、PANSS分组、病程、居住环境和有无职业的PFES患者大脑左侧额叶CT值差异均无统计学意义(均P ＞0.05).结论 PFES患者大脑左侧额叶CT值明显降低,支持PFES大脑偏侧性假说,为病因学研究提供重要影像学依据.
-
超重和肥胖对肾结石成分的影响
目的 探讨超重和肥胖对肾结石成分的影响.方法 选择2010年1 1月至2015年3月住院治疗的960例肾结石患者为研究对象,根据不同BMI分为体重正常组450例、超重组280例和肥胖组230例;收集患者结石标本进行红外光谱结石成分分析,并比较不同BMI组患者的结石成分.结果 超重、肥胖组尿液pH值均低于体重正常组(均P＜0.05),而血尿酸浓度均高于体重正常者(均P＜0.05);超重、肥胖组结石大直径与体重正常组比较,差异均无统计学意义(均P＞0.05).超重、肥胖组患者结石含有尿酸成分的比例均高于体重正常组(均P＜0.05),含有草酸钙成分的比例均低于体重正常组(均P＜0.05);而感染性结石成分(磷酸铵镁+碳酸钙磷灰石)、磷酸钙(羟磷灰石+透磷钙石)和胱氨酸成分,超重组、肥胖组分别与体重正常组比较,差异均有统计学意义(均P＞0.05).结论 BMI偏高的结石患者尿液pH值较低,血尿酸浓度较高,结石中尿酸成分的比例较高;建议控制患者体重,针对尿酸成分进行相关预防与治疗.
-
注意缺陷多动障碍倾向幼儿下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴功能状态研究
目的 观察注意缺陷多动障碍倾向(ADHD)幼儿下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴(HPA)功能状态,探索该病的发病机制.方法 以2013-2014年12月接受治疗的267例ADHD患儿为观察组,以同期接受体检的200例健康儿童为对照组,使用全自动发光免疫分析仪检测并比较两组儿童皮质醇、24h尿游离皮质醇(24hUFC)和促肾上腺皮质激素(ACTH)水平.结果 观察组皮质醇、24hUFC和ACTH水平分别为(336.2±24.1)μg/L、(101.3±35.6)μmol/L和(26.3±11.3)pg/ml,对照组分别为(368.5±40.4)μg/L、(135.7±42.6)μmol/L和(27.1±12.4)pg/ml;观察组儿童皮质醇、24hUFC均低于对照组(均P＜0.01).注意缺陷为主型(ADHD-I)89例,冲动多动型为主型(ADHD-HI)85例,混合型(ADHD-C)93例,ADHD-HI组皮质醇水平明显低于ADHD-I组(P＜0.05).结论 ADHD患儿存在HPA调节功能障碍,低皮质醇水平可能与ADHD发生有关.
-
子宫内膜异位症术后复发的影响因素分析
目的 探究子宫内膜异位症术后复发的影响因素.方法 收集2011--2012年妇科就诊的100例子宫内膜异位症患者临床资料,其中术后复发和未复发各50例,采用logistic回归分析子宫内膜异位症术后复发的影响因素.结果 临床分期(OR=3.62)、痛经史(OR=1.27)、术后药物治疗(0R=4.13)、后穹窿触痛结节(OR=4.94)、合并子宫腺肌病(OR=1.86)均是子宫内膜异位症术后复发的影响因素.结论 建议根据患者以上5个影响因素的个体情况,制定合适的治疗方案,尽可能彻底清除病灶,术后辅以药物治疗,定期随访.
-
新生儿感染性疾病血小板参数、降钙素原的变化及临床意义
感染性疾病是新生儿死亡的主要原因之一,早期诊断、监测与治疗能有效降低其病死率.目前新生儿感染性疾病的诊断主要依靠临床表现,但新生儿感染性疾病的临床表现是非特异性的[1],且对于病情变化的观察也缺乏客观、定量指标,使早期诊断存在一定的困难.Torkaman等[2]研究发现,败血症是引起血小板减少的明确危险因素,发生率为49.1％,但国内对感染性疾病患儿血小板参数、降钙素原(procalcitonin,PCT)变化的具体研究还很少.本研究对住院新生儿的血小板参数[PLT、大血小板比例(platelet-large cell ratio,P-LCR)、血小板分布宽度(platelet distribution width,PDW)和平均血小板容积(mean platelet volume,MPV)]、PCT进行分析,以探讨其临床意义.
关键词： -
MR对颅内血管外皮细胞瘤的诊断价值
颅内血管外皮细胞瘤(hemangiopericytoma,HPC)是一种少见的颅内脑外肿瘤,2007年WHO中枢神经系统肿瘤分类中划分为间叶起源的脑膜肿瘤,WHO分级为Ⅱ～Ⅲ级[1].颅内HPC发病率较低,占颅内原发肿瘤的1％[2].临床医师对颅内HPC认识不足,易误诊为脑膜瘤;但是颅内HPC血管丰富,术中出血较多,术后易复发或向颅外转移[3],这些特点与脑膜瘤不同.笔者认为术前MR能较好显示肿瘤的特征性表现及范围,帮助临床医师作出正确诊断,以评估手术风险、制定手术方案以及术后综合治疗方法.现将MR对颅内HPC的诊断价值报道如下.
关键词： -
淋巴细胞性垂体炎的MRI诊断
淋巴细胞性垂体炎(lymphocytic hypophysitis,LYH)是一种累及垂体的内分泌疾病,较为少见,易被漏诊或误诊为垂体瘤.LYH早期治疗效果较好,可减少患者失明、垂体功能严重减退而影响生活质量或危及生命.本研究对6例LYH患者的影像学资料进行分析与总结,旨在提高对LYH的认识,减少误诊.1资料和方法1.1一般资料收集嘉兴市第二医院3例(均在浙江大学医学院附属第二医院确诊)、浙江大学医学院附属第二医院2例和海盐县人民医院1例经手术病理证实或临床治疗确诊为LYH患者的临床资料,其中男、女各3例,年龄27～68岁,平均(54.2±16.3)岁.
关键词： -
脑组织氧代谢指标在继发性脑损伤中的研究进展
颅脑外伤和高血压脑出血后引起的继发性脑损害,多由损伤后机体应激反应或一系列代谢紊乱所致,目前认为脑组织氧代谢异常是发生继发性脑损伤的重要原因.Stiefel等[1]发现即使颅内压(ICP)和脑灌注压(CPP)正常的重型颅脑损伤患者,其脑组织缺氧仍时常发生.对颅脑外伤死亡患者进行尸检,发现脑组织缺血、缺氧发生率高达90％以上.近年来,复合监测颅脑外伤患者的脑组织氧代谢指标已成为诊断与治疗继发性脑缺血、缺氧的突破点[2].本文对临床常用的颈静脉血氧饱和度(Sjv02)、脑氧代谢率(CMR02)、局部脑组织氧分压(Pbt02)等脑组织氧代谢指标研究进展作一综述.
关键词： -
自制会阴冷敷垫预防产后急性尿潴留的效果观察
急性尿潴留是产后常见并发症,我国自然分娩产妇的发生率约为12％[1],而在会阴侧切产妇中更易发生[2].急性尿潴留会增加产妇痛苦,一旦出现,应及时采取诱导排尿、穴位按摩、药物治疗等措施[3-4];若处理不及时,可能会引起产后大出血或泌尿系统感染等.笔者对2015年6-12月144例会阴侧切产妇使用自制会阴冷敷垫预防产后急性尿潴留发生,效果满意,现报道如下.
关键词： -
同时性甲状腺、食管多原发癌1例报道
多原发癌(multipleprimary carcinomas,MPC)是指同一器官或不同器官同时或先后发生的2种及以上的原发性恶性肿瘤,在肿瘤发生学上较为少见.MPC常常发生在成对或同一系统器官,以消化系统器官多见.现将浙江省青春医院内科收治的1例同时性甲状腺、食管MPC报道如下.患者男,49岁.2014年4月11日因“吞咽困难1月半”收治入院.既往身体健康.体检:浅表淋巴结未及肿大,甲状腺Ⅰ度肿大,质软、无压痛,双手细颤(+).辅助检查:胃镜检查:距门齿28、38cm处各见一新生物,两者形态不一,表面不规则,食管下段处肿块占2/3周管腔,活检质硬,易出血.
关键词： -
目前胰腺癌外科治疗应重视的几个问题
近三十余年来,临床医学研究在理念及方法论方面均发生了显著变化,循证医学、微创、多学科协作团队(multidisciplinary team,MDT)、精准医学模式等指导思想的提出,对规范临床实践及提高临床研究的水平起到了很好的促进作用,带动了学科进步,客观上也极大地改善了疾病特别是肿瘤性疾病的诊治效果.然而,与其他实体性肿瘤不同,长期以来胰腺癌患者的总体预后仍无显著改善,在所有消化道肿瘤中预后差.在目前强调循证医学与精准医学的大背景下,如何通过规范临床行为来提高诊治水平、切实改善胰腺癌患者的预后,对MDT特别是外科医师具有极大的紧迫性与挑战性.针对胰腺癌临床诊治中的热点与难点,结合近年来文献及国内临床实际,我们认为有以下问题值得思考与重视.
关键词： -
思考与解读Sepsis新定义和诊断标准
病原微生物侵入人体无菌部位引起感染,Sepsis则是感染导致器官功能障碍的临床综合征.随着医疗技术水平的进步,Sepsis患者的治疗期得到延长,且越来越多的患者需要在ICU进行治疗,疾病的严重性和医疗费用的增长使得Sepsis一直受到临床诊疗的关注.十多年来,随着对Sepsis器官与细胞功能障碍研究及病理生理机制认识的深入,对Sepsis定义和诊断更新的需求日益迫切.
关键词： -
门急诊、住院危急值报告流程的专项调查与管理
危急值是指辅助检查结果与正常预期偏离较大,表明患者可能处于生命危险的边缘状态,临床医生需要及时得到检验信息,迅速给予患者有效的干预措施或治疗,就可能挽救患者生命,否则就有可能出现严重后果,失去佳抢救机会[1].危急值报告制度早由Lundberg于1972年提出,已经被世界各地所采用.中国医院协会推出的“患者安全目标(2014-2015)”提出可根据医院实际情况确定“危急值”项目,建立“危急值”评价制度.同时,危急值管理是JCI 6大患者安全目标管理之一,建议规范临床检验危急值的流程,规定根据上报的危急值采取重要的安全措施,是确保患者生命安全的关键.
关键词：
