浙江医学杂志
Zhejiang Medical Journal 절강의학
- 主管单位: 浙江省卫生厅
- 主办单位: 浙江省医学会
- 影响因子: 0.42
- 审稿时间: 1个月内
- 国际刊号: 1006-2785
- 国内刊号: 33-1109/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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可吸收肋骨钉在外伤性肋骨骨折治疗中的应用
对单纯性肋骨骨折尤其是多发肋骨骨折,以前多采用半环式宽胶布瓦叠状同定,现多使用胸带束扎同定,虽然均具有固定肋骨和暂时缓解疼痛的作用,但它们均有限制呼吸功能引起肺部感染等并发症的可能[1],且长期使用止痛效果不理想,前者还可引起皮肤过敏.
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腔内钬激光治疗儿童输尿管口囊肿疗效分析
对于输尿管口囊肿,尤其是儿童异位输尿管口囊肿的治疗,临床上一直存在争议.随着微创外科及腔内泌尿外科的发展,输尿管口囊肿的腔内治疗已越来越受关注,但关于儿童输尿管口囊肿腔内治疗的报道同内较少见.
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冠心病患者微量白蛋白尿与血清C-反应蛋白的相关性
相关研究表明,微量白蛋白尿可作为一项评价内皮功能不全以及动脉粥样硬化的可靠指标,一旦出现微量白蛋白尿提示冠心病的发病风险将明显增加[1].
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门静脉高压脾功能亢进腹腔镜脾切除术28例分析
随着外科观念的改变和腹腔镜技术的成熟、完善,腹腔镜脾脏切除术(1aparoscopic splenectomy,LS)逐渐成为脾脏疾病外科治疗的一种新术式.肝硬化失代偿期常并发脾功能亢进,脾切除是治疗此类患者的理想方法之一.
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首诊眼科的颅内肿瘤35例分析
颅内肿瘤又称脑瘤,是因肿瘤引起的视神经乳头水肿以及肿瘤本身对视神经或视交叉的压迫,常引起视神经萎缩,导致视力减退(可达80%)[1],致使部分患者首诊为眼科.
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腹腔镜肾癌根治术12例疗效分析
自1990年Clayman等[1]报道首例腹腔镜肾脏切除手术以来,该术式由于创伤小、恢复快,已越来越为患者及泌尿外科医生所接受,其中采用腹腔镜根治性肾切除术治疗早期肾癌已在临床上逐步开展.
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血管转位在断指再植中的应用
复杂性断指在临床上并不少见,由于血管床、血管内膜严重损伤,使断指原位血管吻合成功率低.近几年来,我科应用邻指血管转位再植23例该类断指,取得了良好的临床效果,现报道如下:
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后腹腔镜单纯肾动脉阻断的保留肾单位手术疗效分析
保留肾单位的肾肿瘤切除术已较普遍,其中腹腔镜下肾部分切除术是一种等效和微创的手术方法,有替代开放性手术的趋势,但因手术难度大并可能导致并发症未能普及[1].
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食管结核2例诊治分析
食管结核是一种罕见的良性病变,其临床表现和辅助检查极易与食管癌和食管平滑肌瘤相混淆,术前较难确诊,常于术中或术后确诊,我院于1984年至今仅收治食管结核2例,均经病理证实.
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复发脑膜瘤132例临床分析
脑膜瘤是颅内常见的良性肿瘤,其发病率仅次于脑胶质瘤,约占颅内原发肿瘤的20%.手术切除是首选治疗方法.多数可以通过手术治愈,但部分患者仍有复发[1].
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脑脊液置换辅助亚低温治疗重型颅脑损伤后严重颅内感染21例
对于严重颅内感染,特别是累及脑室系统的颅内感染,脑脊液置换术能够及时清除感染脑脊液,并能持续冲洗脑脊液循环通路,从而有助于控制感染,降低颅内压,减轻发热、头痛等临床症状,防止脑积水的发生.
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低渗血症对充血性心力衰竭预后的影响观察
充血性心力衰竭(CHF)并发低渗血症在临床上较为常见,常使心力衰竭不易纠正,住院病死率较高.为探讨低渗血症与CHF患者预后的关系.我们对CHF并发低渗血症患者的临床资料作一回顾性分析如下.
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输尿管镜下钬激光碎石术后感染性休克的预防及治疗
感染性休克是输尿管镜下钬激光碎石术后的严重并发症之一,其早期诊断及治疗对于预后十分重要.现对我院近年来治疗的10例输尿管镜下钬激光碎石术后并发感染性休克患者的临床资料作一回顾性分析,报道如下.
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加压钢板治疗人工髋关节置换术后股骨假体周围骨折
股骨假体周围骨折(PFF)是人工髋关节置换术后的并发症之一,随着人工髋关节置换术的广泛开展,各种原因造成的PFF逐渐增多.
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高频电灼术联合咪喹莫特乳膏治疗复发性尖锐湿疣疗效观察
尖锐湿疣不仅发病率高,治疗后复发率也较高,其中人乳头瘤病毒(HPV)潜伏感染是造成复发的主要原因之一[1].如何有效治疗尖锐湿疣仍是目前临床上的难题.
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女性颈动脉硬化与相关心血管危险因素、冠状动脉病变及近期预后的关系
动脉粥样硬化是一种全身弥漫性的病理状态,相关研究表明颈动脉粥样硬化与冠状动脉硬化具有相似的危险因素,并与冠状动脉造影所示的冠状动脉粥样硬化严重程度明显相关[1].
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眶区年轻化——改良的提眉术
出于对日益广泛的社交心理需求,人们越来越注重面部"年轻化",但同时又惧怕大的创伤和手术痛苦,因而更期待一种创伤小、痛苦少、恢复快、效果明显的手术方法.
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脑室-腹腔分流术治疗外伤后正常颅内压脑积水患者的远期疗效分析
外伤后脑积水是严重颅脑外伤后一种常见的后遗症,它对颅脑损伤患者的预后和康复产生不利影响,是导致患者死亡和残疾的一个常见原因[1].
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可膨胀髓内钉治疗胫骨多段骨折16例临床分析
可膨胀髓内钉以压缩直径插入髓腔而无需扩髓,依靠液压形成沙漏样膨胀使径向辐条与髓腔内壁紧密贴服,使应力沿整个骨干均匀分布,克服了普通髓内钉的缺点[1-2],用于治疗长骨骨折特别是胫骨多段骨折优势明显.
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高血压病合并颈动脉粥样硬化与超敏C反应蛋白的关系
高血压是动脉粥样硬化发生、发展的重要促进因素,而外周颈动脉是高血压病损害的主要靶器官之一,颈动脉超声检查已成为判定外周动脉粥样硬化的主要方法之一.
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后踝骨折的术式选择
后踝骨折即胫骨后唇骨折,常伴随内、外踝骨折,合称三踝骨折(Cotton骨折),较其他类型的踝部骨折更需切开复位[1].由于后踝骨折位置较深,显露和同定难度均较大,是造成手术时间延长、骨折复位固定欠佳、踝关节发生粘连和骨关节炎的主要因素,因此有必要对其手术入路及固定方式进行探讨.
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淋菌性直肠炎62例诊治分析
淋菌性直肠炎是革兰阴性双球菌感染直肠引起的一种特异性炎症,又称为直肠淋病,属于性传播疾病.现对我院肛肠科和皮肤科收治的,具有完整治疗及随访记录的淋菌性直肠炎患者的临床资料作一回顾性分析,报道如下.
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两种微创手术治疗中等量高血压脑出血疗效比较
高血压脑出血是一种临床上常见的病死率和致残率极高的疾病.目前临床上常用立体定向血肿次全排空术及硬通道穿刺术这两种微创手术治疗.
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泌尿系扩张的中枢性尿崩症2例诊治分析
临床上中枢性尿崩症伴泌尿系重度扩张的患者较为少见,多因泌尿外科医师对中枢性尿崩症认识不足误诊所致.现对我院及浙江大学医学院附属第一医院收治的2例中枢性尿崩症合并泌尿系扩张患者的临床资料作一回顾性分析,报道如下:
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舟山居民外周血白细胞、中性粒细胞计数以及LDL-C、HDL-C水平与冠状动脉狭窄程度的关系
相关流行病学研究报道,浙江舟山渔区居民作为全国有代表性的10组人群之一,其冠心病发病率低,认为与该地区居民多食海鱼等富含不饱和脂肪酸的饮食习惯有关[1].
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泪道高频治疗仪联合逆行置管术治疗泪道阻塞疗效分析
泪道阻塞导致的泪囊炎是眼科常见病之一,多发生于鼻泪管狭窄或阻塞后,系泪道排泄功能受损或丧失,导致泪液长期积滞于泪囊内,进而刺激泪囊黏膜引起炎症,农村发病率尤其较高.该病治疗方法虽然较多,但疗效多不理想.
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腹型肥胖高血压病患者血清C反应蛋白的检测意义
随着现代社会物质条件的明显改善,以及生活节奏的加快、精神紧张、缺乏运动等,肥胖症患者日益增多.肥胖尤其是腹型肥胖与冠心病、高血压、脑卒中、血脂紊乱、2型糖尿病等关系密切,是心脑血管疾病的主要风险因子,严重危害着人类的健康[1],已成为目前严重的健康问题之一.
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皮肤软组织扩张术20年应用回顾
传统的整形外科技术如皮片移植、局部皮瓣和皮瓣转移等在修复重建方面均存在一定的局限性.而皮肤软组织扩张术疗效确切,修复重建效果良好.
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258例尿路结石成分分析及防治
泌尿系结石是泌尿外科的常见疾病,患病率约为1%[1],而且据相关资料统计显示,尿路结石治疗后的复发率为10%~20%,因此尿路结石的防治已成为泌尿外科临床研究的重点之一.
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脑内单发转移瘤13例诊治分析
以前认为脑转移瘤是其他部位恶性肿瘤的晚期表现[1-4].随着综合治疗手段的进展,现在对脑转移瘤也采取积极的治疗措施,以延长患者的生存期和提高其生活质量,具体的方法正在进一步研究中[1,5-7].
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3~12岁儿童散光特征分析
屈光不正是影响儿童视觉发育的常见眼病,而散光在屈光不正中的发病率较高,是导致儿童弱视的主要原因之一.
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早期微创锁孔颅内血肿清除术联合超短期亚低温治疗高血压脑出血12例
高血压脑出血是脑卒中中严重的一种类型,病死率、致残率极高.传统的开颅血肿清除术及内科保守治疗临床效果均不理想.
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泪囊鼻腔吻合术治疗高龄泪囊炎患者疗效分析
慢性泪囊炎是眼部常见病,由于女性骨性鼻泪管较男性狭窄,因此女性患者更为多见.慢性泪囊炎不仅容易引起严重角膜溃疡导致患眼失明,而且也直接影响了眼部其他疾病如白内障、青光眼、翼状胬肉等的治疗,因此应及时行手术治疗为好.
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混合痔术后肛缘水肿的原因和处理
混合痔手术治疗后肛门局部水肿是常见现象,其原因复杂,不仅给患者带来痛苦,而且会延长创口的愈合时间,甚至残留较大皮赘而影响治疗效果.我们对本院近年来接受混合痔外剥内扎手术治疗的300例患者作一回顾分析,以探讨水肿发生的原因和处理方法.
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主动脉内球囊反搏在高龄急性心肌梗死伴心源性休克治疗中的应用
急性心肌梗死(AMI)合并心源性休克(CS),病情危重、预后差,常规药物治疗效果较差,死亡率可达80%以上.近年来,主动脉内球囊反搏(IABP)逐渐应用于AMI并发Cs和心力衰竭的治疗,它能增加冠状动脉灌注压、稳定血流动力学,并为经皮冠状动脉介入(PCI)赢得宝贵时间,已成为目前治疗AMI合并CS的一种有效的机械循环支持方法.
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脑动脉瘤破裂急性期的显微手术治疗
脑动脉瘤破裂后,病情恶化或致死的原因主要是由于再出血及脑血管痉挛.随着显微外科技术的发展,破裂脑动脉瘤的手术时机已有提早的趋势[1-2],急性期动脉瘤夹闭手术不仅能清除蛛网膜下腔的出血,防止或减轻血管痉挛及脑积水的发生,而且可提高患者的生存质量,降低致残率.
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精浆IL-1β、TNF-α(含量与男性精子运动功能的关系
目的 检测男性不育症患者各项精液动态参数及精浆中IL-1β、TNF-α的含量,探讨IL-1β、TNF-α[含量与各项精液动态参数的相关性.方法 选取75例男性不育症患者{不育组,其中精子活动力正常[(a+b)≥50%]者31例,不良[(a+b)<50%]者44例;精子活动率正常(≥60%)者35例,下降(<60%)者40例}和22例正常生育者(生育组)进行精液动态参数测定,并采用放射免疫分析技术对精浆中IL-1β、TNF-α含量进行检测,比较分析各组问精浆IL-1β、TNF-α含量的差异及其与各精液动态参数的关系.结果 (1)两组男性精液动态参数中,除精子密度、c级精子百分率、平均移动角度外,其他各项参数均存在明显差异(P<0.05或0.01);而且不育组男性精浆IL-1β和TNF-α含量均显著高于生育组(P<0.01).(2)精子活力正常者a%、(a+b)%均显著高于精子活力下降者(均P<0.01),而精浆IL-1β、TNF-α含量均明显低于精子活力下降者(均P<0.05).(3)精子活动率正常者精子活动率显著高于精子活动率下降者(p<0.01),精浆TNF-α含量明显低于精子活力下降组(P<0.05),而IL-1β含量并无明显差异(P>0.05).(4)不育症患者IL-1β含量与a%、(a+b)%以及TNF-α含量与a%、(a+b)%均呈明显负相关(均P<0.05);TNF-α含量与精子活动率呈明显负相关(P<0.05);TNF-α含量与精子直线速度、曲线速度以及平均路径速度均呈明显负相关(P<0.05).结论 不育男性精浆中IL-1β、TNF-α含量与精子动态参数密切相关,其含量可以反映精子运动功能,可为探讨男性不育的发病机制以及临床治疗提供依据.
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纯钛和钴铬合金铸造基托在口腔修复中的应用
目的 比较纯钛铸造基托和钴铬合金铸造基托在口腔修复中的临床疗效,探讨纯钛铸造基托义齿的临床应用价值.方法 采用纯钛及钴铬合金铸造基托分别修复上颌肯氏Ⅰ类或Ⅱ类缺失患者各32例(纯钛组及钴铬合金组),检测并比较两组患者备牙前及戴牙后1、3个月义齿承托区黏膜面可培养细菌总量、可培养细菌分布情况以及义齿承托区黏膜的炎症情况.结果 (1)钴铬合金组戴牙后3个月义齿承托区可培养细菌总量均显著多于各牙前及戴牙后1个月(均P<0.01),而且戴牙后3个月钴铬合金组义齿承托区可培养细菌总量显著对于纯钛组(P<0.01).(2)纯钛组戴牙后3个月及钴铬合金组戴牙后1个月和3个月,黏膜链球菌、乳酸杆菌、放线菌及白色念珠菌均较备牙前显著增多(均P<0.01),奈瑟菌显著减少(P<0.01);在戴牙后1个月和3个月两个时点,纯钛组链球菌、放线菌、乳酸杆菌、白色念珠菌、奈瑟菌均较钴铬合金组显著减少(均P<0.01).(3)钴铬合金组戴牙后1个月发生黏膜义齿性口炎2例(+),戴牙后3个月发生6例(+)、2例(++):而纯钛组仅戴牙后3个月2例发生黏膜义齿性口炎(+),两组患者黏膜义齿性口炎发生率差异显著(P<0.01),尤其在戴牙后3个月钴铬合金组较严重黏膜义齿性口炎的发生率显著高于纯钛组(P<0.01).结论 纯钛具有良好的机械性能和生物学性能,不会影响口腔微生物的的生长及定植,可以防止微生态失调导致新的并发症出现,是一种较为理想的口腔缺损金属修复体.
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上颌牙槽突外伤性缺损即刻修复临床研究
目的 探讨应用骨复合材料即刻修复上颌牙槽突外伤性缺损的可行性.方法 选取我院收治的40例上颌牙槽突外伤性缺损患者,采用传统方法治疗20例(对照组),改良方法(以复合材料修复)治疗20例(改良组),术后3个月分别对两组患者行牙槽嵴吸收严重程度临床评判及相应上颌牙槽突高度X线检查,并作对比分析.结果 术后3个月,对照组患者均出现牙槽嵴明显吸收,而改良组仅3例出现明显吸收,余17例轻度吸收.对照组牙槽嵴明显吸收发生率显著高于改良组(X2=26.2,P<0.01);对照组相应上颌牙槽突高度为(0.95±0.13)mm,改良组为(1.59±0.32)mm.对照组相应上颌牙槽突高度显著低于改良组(t=3.26,P<0.01).结论 应用骨复合材料即刻修复上颌牙槽突外伤性缺损疗效明显优于传统方法,能明显改善对上颌牙槽骨骨量的保留.
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Bcl-2/Bax、Fas/Fasl在子宫内膜息肉中的表达及意义
目的 研究凋亡相关基因B细胞淋巴瘤/自血病-2及其同源蛋白(Bcl-2/Bax)及肿瘤坏死因子和神经生长因子受体跨膜蛋白及其配体(Fas/Fasl)在子宫内膜息肉中的表达,探讨子宫内膜息肉形成的原因和机制.方法 选择子宫内膜息肉患者63例作为研究组,正常子宫内膜者55例作为对照组.采用免疫组织化学二步法检测两组患者增生期及分泌期Bcl-2、Bax及Fas、Fasl的表达,作半定量分析后进行组间比较.结果 (1)与对照组增生期比较,研究组增生期Bcl-2及Bcl-2/Bax均明显升高(均P<0.05);与对照组分泌期比较.研究组分泌期Bcl-2、Bcl-2/Bax均明显升高(均P<0.05),而Bax明显降低(P<0.05).(2)研究组和对照组增生期Fas均呈中等强度表达,而且研究组增生期Fas的表达明显低于对照组(P<0.05);研究组分泌期Fas及Fasl的表达减弱,均明显低于对照组(均P<0.05).(3)研究组Bcl-2的表达与Fas的表达无明显相关性(r=0.083,P>0.05),而对照组Bcl-2的表达与Fas的表达呈显著负相关(r=0.934,P<0.01).结论 凋亡机制调控失常可能参与了子宫内膜息肉的发生、发展.
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腺苷负荷超声心动图对不同类型冠状动脉狭窄的诊断价值
目的 评价腺苷负荷超声心动图对不同类型冠状动脉狭窄的诊断价值.方法 选取拟诊冠心病(CHD)的34例患者,分别进行腺苷负荷超声心动图检查,腺苷注射剂量为140μg·kg-1·min-1,用药时间6min(总剂量0.84mg·kg-1).注射过程中观察并记录患者的症状、室壁运动变化、血压和心率.左室16节段中部分节段出现室壁运动异常为阳性.腺苷负荷超声心动图检查后1周内行冠状动脉造影,以造影结果为金标准,计算腺苷负荷试验诊断冠心病的敏感性和特异性.结果 确诊为CHD的22例患者中腺苷负荷试验阳性20例,余冠状动脉造影阴性的12例患者中腺苷负荷试验阳性4例.冠状动脉造影见病变血管51支,腺苷负荷试验推断病变血管33支.腺苷负荷超声心动图诊断冠心病的敏感性为90.9%,特异性为66.6%;阳性预测值为83.3%,阴性预测值为80%.对单支、双支、3支冠状动脉病变检出的敏感性分别为75.0%、100%、90.9%,阳性率分别为75.0%、71.4%、60.6%.试验过程中患者均能耐受,无严重不良反应发生.结论 腺苷负荷超声心动图诊断CHD具有较高的临床应用价值,尤其对于3支血管病变程度不一致的冠状动脉病变患者,可以作为冠状动脉造影前的一种可靠的筛查手段.
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孕中期胎儿唐氏综合征筛查效率与筛查孕周选择
目的 研究在不同孕周进行唐氏综合征血清学筛查是否存在效率差异,并探讨筛查的佳孕周段.方法 回顾性分析2005至2007年绍兴地区36309例孕妇孕中期(15~20周)母血清AFP/Free-β-hCG的二联产前筛查、染色体核型分析及随访资料.比较不同孕周组和孕周段的检出率及假阳性率.结果 所有筛查孕妇中提示高风险的有2050例,其中确诊为唐氏综合征10例.在孕15周漏诊1例;总检出率为90.91%.总假阳性率为5.62%.17及18孕周组假阳性率为3.65%,显著低于其他孕周组(均P<0.01);16~18孕周段检出率为100%,假阳性率为4.50%,明显优于其它孕周段.结论 在现有孕中期母血清AFP/Free-p-hCG二联体系下进行唐氏综合征筛查,16-18孕周段可能为佳筛查时期.
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米非司酮对子宫内膜息肉雌孕激素受体、Bcl-2、Bax及Ki-67的影响
目的 通过检测服用米非司酮后子宫内膜及息肉中雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、凋亡相关蛋白Bcl-2、Bax及增殖相关蛋白Ki-67表达的变化,探讨米非司酮治疗子宫内膜息肉的机制.方法 免疫组化法检测米非司酮组与对照组息肉及内膜ER、PR、Bcl-2、Bax及Ki-67的表达,采用半定量分析.结果 米非司酮组息肉及内膜ER、PR、Ki-67的表达均低于对照组(均P<0.05),米非司酮组息肉Bcl-2的表达低于对照组息肉(均P<0.05);米非司酮组息肉及内膜Bax的表达均高于对照组(均P<0.05).结论 米非司酮降低子宫内膜息肉中ER、PR、Bcl-2及Ki-67的表达,增高Bax的表达,抑制子宫内膜息肉的形成及发展.
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恒牙期Ⅲ类错(牙合)拔牙与非拔牙矫治的判别
目的 通过分析Ⅲ类错(牙合)拔牙和非拔牙患者治疗前头影测量颅颌面软硬组织的不同,运用逐步判别分析法寻找影响拔牙选择的因素,以期为临床恒牙期Ⅲ类错牙合畸形的矫治提供一定的科学依据.方法 选取成功矫治的恒牙期Ⅲ类错(牙合)患者79例(接受拔牙治疗36例,接受非拔牙治疗43例),治疗前均行头颅侧位X线摄片,然后应用Winceph7.0软件分析软、硬组织各项指标.对两组患者的各项指标进行比较,选出差异具有统计学意义的测量指标,运用逐步判别分析法筛选出主要指标,得出判别公式.结果 两组间共12项测量指标的差异具有统计学意义(P<0.05或0.01).经逐步判别分析法筛选后得到5项主要指标:∠NAPg、∠ANB、∠L1-NB、ANS-Me及∠SN-MP.将得到的主要指标行统计学分析后得出个体指数(IS),IS=0.122∠NAPg+0.103 ANS-Me-5.634.将两组患者IS值相加,取平均值作为该判别分析的临界值(临界值为0).应用此公式对本研究进行分析,拔牙组判别准确率为94.4%,非拔牙组为95.3%.结论 对恒牙期Ⅲ类错(牙合)患者矫治前应重点关注颌凸角及前下面高,当IS<0时可考虑选择非拔牙矫治,当IS>0时可考虑选择拔牙矫治.
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卡托普利抗大鼠肺纤维化的作用及机制
目的 探讨卡托普利对肺纤维化的治疗作用及可能的机制.方法 将64只雄性SD大鼠随机分为对照组、博莱霉素模型组、卡托普利治疗组、地塞米松组治疗组,每组16只.采用HE染色、Masson染色行肺泡炎、肺纤维化程度分级,分别测定各组大鼠血浆Angll、转化生长因子-β1(TGF-β 1)mRNA含量以及羟脯氨酸、超氧化物歧化酶、丙二醛含量,并作各组间的对比分忻.结果 (1)第14天时:与对照组比较,其他3组大鼠肺泡炎评分、HYP含量、Angll含量、MDA含量及TGF-β1 mRNA表达水平均明显升高(P<0.05或0.01),SOD含量均显著降低(均P<0.01),仅模型组肺纤维化评分显著高于对照组(P<0.01);与模型组比铰,卡托普利组及地塞米松组肺泡炎、肺纤维化评分及HYP含量、Angll含量、MDA含量及TGF-β1 mRNA表达水平均明显降低(P<0.05或0.01),SOD含量均显著升高(均P<0.01);地塞米松组显著高于卡托普利组(P<0.01),卡托普利组Angll含量及TGF-β 1 mRNA表达水平均明显低于地塞米松组(P<0.05或0.01).(2)第28天时:与对照组比较,其他3组大鼠肺泡炎及肺纤维化评分、HYP含量及TGF-β1 mRNA表达水平均显著升高(均P<0.01),模型组和地塞米松组Angll含量显著升高(均P<0.01).仅模型组SOD含量显著降低、MDA含量显著升高(均P<0.01);与模型组比较,卡托普利组及地塞米松组肺泡炎及肺纤维化评分、-IYP含量、MDA含量及TGF-β 1 mRNA表达水平均明显低于模型组(均P<0.05或0.01),SOD含量均显著升高(均P<0.01),卡托普利组Angll含量显著降低(P<0.01),地塞米松组Angll含量显著升高(P<0.01);卡托普利组TGF-β 1 mRNA表达水平明显低于地塞米松组(P<0.05).结论 卡托普利可能是通过抑制AngⅡ的生成、减少TGF-β1 mRNA的表达以及纠正氧化/抗氧化失衡而博莱霉素诱导的大鼠肺纤维化起治疗作用的.
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组织追踪显像对肺心病患者右室壁局部心肌运动的定量分析研究
目的 探讨应用组织追踪显像技术评价肺心病患者右室壁局部心肌运动的价值.方法 选择52例肺心病患者(肺心病组)及53例体健者(对照组),分别获取两组对象右室前壁、下壁及侧壁的基底段、中段、心尖段心内膜下心肌层的位移曲线,然后测定每一曲线上的收缩期峰值位移(PDs),将各节段PDs值与右室射血分数(RVEF)进行相关性分析;并利用受试工作特征曲线确定两组间有差异的参数的诊断界值.结果 (1)肺心病组患者前、下、侧壁的基底段及前壁中段PDs值均明显小于正常组(P<0.05或0.01);(2)右室前壁基底段PDs界值为8.5mm的诊断价值相对较大.其灵敏度、特异度、准确率分别为62.75%、65.38%、64.07%;(3)肺心病组患者右室下壁及前壁基底段PDs与RVEF呈显著正相关(r=0.36、0.33,均P<0.01).结论 组织追踪技术能够评价肺心病患者右室壁部分节段的局部心肌收缩功能,部分节段的PDs值一定程度上能够间接反映肺心病患者的右室整体收缩功能,其中基底段是组织追踪显像检测肺心病患者右室壁局部心肌运动时的重要节段.
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抑制HBV复制的小干扰RNA的重组腺病毒构建与鉴定
目的 构建可同时表达绿荧光蛋白(GFP)和针对HBV S区基因的小干扰RNA(siRNA)的重组腺病毒,并研究该siRNA在体外对HBV的抑制作用.方法 采用PCR技术自质粒pEGFP-C1中扩增含CMV启动子的GFP表达框,自质粒pAVU6+4sh579中扩增含U6启动子的针对HBV S区579-597位基因的siRNA表达框,分别将两个表达框克隆至穿梭载体质粒pShuttle内,与质粒pADEasy-1在大肠杆菌BJ5183内进行同源重组,将阳性重组体DNA转染至人胚肾细胞株HEK293细胞中进行包装、扩增,并在HepG2.2.15细胞中初步观察其对HBV复制的抑制疗效.结果 构建了可同时表达GFP和siRNA的重组腺病毒.其可在HEK293细胞中进行包装、扩增,并在HepG2.2.15细胞中对HBV-DNA、HBsAg和HBeAg的表达具有抑制作用.结论 成功构建了可同时表达GFP和针对HBV的siRNA的重组腺病毒,并在体外实验中证实了其对HBV复制具有抑制作用.
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双源螺旋CT成像对冠状动脉狭窄程度的评估
目的 评估双源螺旋CT对冠状动脉狭窄程度的判断能力,分析影响钙化病变狭窄程度判断的原因.方法 采用双源螺旋CT冠状动脉成像与选择性冠状动脉造影(ICA)对在本院门诊或住院拟诊冠心病的74例患者进行检查.将病变分为钙化、非钙化及混合性病变,分别评估每个病变节段的狭窄程度(分为<50%、50%~75%、>75%3种),并分别测定各段钙化病变的钙化积分.以ICA为标准,评价双源螺旋CT对冠状动脉钙化斑块狭窄程度判断的准确性.结果 检查出344处病变节段,其中钙化病变50处,非钙化病变146处,混合性病变148处.双源螺旋CT对病变狭窄程度判断的敏感性为92.3%,特异性为96.8%,阳性预测值为85.7%,阴性预测值为98.4%.双源螺旋CT对钙化斑块、非钙化斑块以及混合性斑块狭窄程度判断的准确率分别为60.0%、78.0%、78.3%,其中对钙化斑块狭窄程度判断的准确性明显低于非钙化斑块及混合性斑块(均P<0.05).此外,双源螺旋CT评估准确的病变钙化积分[(160±107)Hu]显著低于评估不准确的病变钙化积分[(391±200)Hu](P<0.01).结论 双源螺旋CT对冠心病诊断的特异性高.具有较高的阴性预测价值,但对钙化病变狭窄程度判断的准确性下降,其中钙化积分明显升高是导致钙化病变狭窄程度判断准确性下降的主要原因.
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射频消融治疗左心室室性期前收缩安全性及疗效评价
目的 探讨经导管射频消融治疗左心室室性期前收缩(VPC)的安全性与疗效.方法 采用起搏标测和/或激动顺序标测的方法对左心室起源的14例VPC患者(其中左心室前上间隔2例、下后间隔4例,左心室流出道左冠状窦内4例、左冠状窦下1例,左心室侧壁中部、前侧壁近房室环处及冠状动脉左主干内各1例)进行导管射频消融治疗.结果 射频消融治疗成功13例,均未出现并发症;另1例因起源于冠状动脉左主干放弃消融.随访3~30个月左心室VPC无复发.结论 经导管射频消融治疗左心室起源的VPC是安全有效的.
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睡眠呼吸暂停低通气综合征临床分析
目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)、中枢性睡眠呼吸暂停低通气综合征(CSAHS)和混合性睡眠呼吸暂停低通气综合征(MSAHS)在睡眠呼吸暂停低通气综合征(SAHS)中的构成比,并分析3者主要临床表现的差异.方法 选取经多导睡眠图(PSG)监测确诊的993例SAHS患者,对3种类型SAHS的主要临床表现进行统计,并作对比分析;同时对相关的观察指标[包括包括呼吸暂停低通气指数(AHI)、夜间平均及低血氧饱和度(MSaO2、LSaO2)、血氧饱和度<90%的累积时间占总睡眠时间的百分比(<90%T)]作组间的比较分析.结果 (1)SAHS中OSAHS占96.4%,CSAHS占1.5%,MSAHS占2.1%.(2)与OSAHS组比较,CSAHS组患者白天嗜睡、夜尿增多、记忆力下降、注意力下降、合并高血压及合并糖尿病的发生率明显增加(P<0.05或0.01),MSAHS组患者白天嗜睡、注意力下降及合并糖尿病的发生率明显增加(P<0.05).(3)与OSAHS组比较,CSAHS组患者AHI显著增加(P<0.01),MSAHS组患者AHI亦明显增加(P<0.05).结论 SAHS中OSAHS所占比例大,但以CSAHS的临床症状为严重,OSAHS临床症状轻,MSAHS介于CSAHS及OSAHS之间;上述3种类型SAHS的发病机制如何导致临床症状的差异尚有待进一步深入研究.
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氨基末端B型脑钠肽前体对于原发性高血压病患者心脏舒张功能不全的诊断价值
目的 测定原发性高血压病患者血浆氨基末端B型利脑肽前体(NT-proBNP)浓度,探讨NT-proBNP对于原发性高血压病患者心脏舒张功能不全的诊断价值.方法 选取原发性高血压病患者73例(高血压组)及体检健康者41例(对照组),采用ECLIA法测定NT-proBNP浓度,同时采用心脏超声心动图测定左室射血分数,并计算E/A值及e/a值对左室舒张功能进行分级(分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级).然后对比分析两组对象以及高血压组不同舒张功能分级患者的血浆NT-proBNP浓度.结果 高血压组及对照组血浆NT-proBNP浓度为557.24、53.79pg/ml.经对数转换后分别为3.04±2.69、1.89±1.68,高血压组患者血浆NT-proBNP浓度显著高于对照组(t=2.478,P<0.01).高血压组舒张功能Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级患者血浆NT-proBNP浓度分别为94.32、480.98、1573.25pg/ml,经对数转换后分别为2.04 ±1.78、2.95±2.52、3.35±2.60,Ⅲ级患者血浆NT-proBNP浓度明显高于Ⅰ级患者(t=1.717,P<0.05),Ⅰ级与Ⅱ级患者、Ⅱ级与Ⅲ级患者的血浆NT-proBNP浓度差异均无统计学意义(P>0.05).尽管舒张功能I级患者血浆NT-proBNP浓度高于对照组,但差异并无统计学意义(P>0.05).结论 高血压患者血浆NT-proBNP水平高于正常人群,在心脏收缩功能正常时,随着舒张功能的减退而逐渐升高,NT-proBNP的检测为高血压舒张功能不全的诊断提供了一个新的生化手段.
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P选择素糖蛋白配体-1VNTR多态性与冠心病的相关性
目的 探讨P选择素糖蛋白配体-1(PSGL-1)VNTR多态性与冠心病及其病变严重程度和临床类型间的关系.方法 选取行选择性冠状动脉造影的380例患者,其中冠心病组192例,对照组188例(冠状动脉造影阴性).采用聚合酶链反应检测两组患者PSGL-1 VNTR基因型及等位基因频率,并对其分布进行比较分析.结果 (1)PSGL-1 VNTR A、B、C等位基因大小为分别为558、528、498bp,电泳后共发现4种基因型:AA型(558bp一条带)、AB型(558bp和538bp两条带)、BB型(538bp一条带)和BC型(538bp和498bp两条带).(2)PSGL-1 VNTR基因型以AB型为多见,其次为AA型,BB型相对较少见,BC型为少见.等位基因频率分布以A等位基因常见,其次为B等位基因,C等位基因少见;两组间各基因型及等位基因的分布无明显差异(均P>0.05).(3)冠状动脉造影结果示单支病变患者98例,双支病变54例,3支病变40例,3种病变程度冠心病患者各基因型及等位基因的分布无明显差异(均P>0.05).(4)心肌梗死43例,不稳定性心绞痛68例,稳定性心绞痛81例,3种不同类型冠心病患者各基因型及等位基因的分布无明显差异(均P>0.05).结论 PSGL-1 VNTR基因多态性与中国汉族人冠心病无明显相关性.
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新近发生扩张型心肌病患者外周血淋巴细胞CD4+/CD8+比值的测定及其与左室射血分数的相关性
目的 探讨新近发生的扩张型心肌病患者外周血淋巴细胞CD4+/CD8+比值同左室射血分数的相关性.方法 对25例新近发生的扩张型心肌病患者(心肌病组)和22例体检健康者(对照组)通过流式细胞仪测定外周血淋巴细胞CD4+和CD8+的值,测算出CD4+/CD8+比值,同时采用心脏超声测定扩张型心肌病患者的左室射血分数,对两组对象的上述参数作对比分析,并对心肌病组患者CD4+/CD8+比值与左室射血分数行直线相关分析.结果 心肌病组患者淋巴细胞CD8+值明显高于对照组(22.35±2.43vs20.49±2.18.P<0.05),CD4+/CD8+比值显著低于对照组(1.90±0.27vs2.16 ±0.28,P<0.01),但两组间CD4+值并无明显差异(41.96±3.57vs43.81±3.59,P>0.05).心肌病组患者CD4+/CD8+比值与左室射血分数呈显著负相关(r=-0.65,P<0.01).结论 新近发生的扩张型心肌病患者,其CD4+T淋巴细胞水平与健康成人相似,但CD8+T+淋巴细胞水平则明显下降,其心功能下降与免疫功能紊乱相关.
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液基细胞学技术应用于支气管镜检查的临床价值
液基细胞学技术又称为液基薄层细胞学技术,现已发展为第二代液基细胞学技术(LCT),较之传统的细胞学检测可以提高细胞收集率、阳性筛查率和准确率,已被广泛应用于各器官系统肿瘤的筛查和防治研究.
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螺旋CT牙科成像技术在上颌埋伏阻生牙诊断中的应用
乳牙滞留、外伤、早失而间隙不足是导致恒牙埋伏阻生的重要原因.在正确选用外科导萌术和埋伏牙牵引装置前,必须精确定位上颌埋伏阻生牙的位置.
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红花注射液治疗冠心病无症状心肌缺血疗效观察
无症状心肌缺血(SMI)在冠心病患者中十分常见,其发作隐匿易被忽视,缺血往往不能自行缓解,可进展为严重心律失常、心肌梗死或心性猝死,危险性高于有症状性心肌缺血[1-3].
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氟比洛酚酯预处理对瑞芬太尼异丙酚麻醉后乳腺癌患者手术后急性疼痛的影响
目前乳腺癌改良根治手术中麻醉方法常采用全凭静脉麻醉,其中瑞芬太尼复合异丙酚是常用的组合方式,但由于瑞芬太尼消除快,手术以后常凶镇痛不全而引起患者烦躁不安,存在极大的安全隐患.
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静脉注射胺碘酮治疗老年人快速阵发性房颤的即时疗效观察
阵发性房颤是临床上常见的心律失常之一,其中老年患者尤其是合并器质性心脏病者,因心房丧失规则有序的电活动,心脏失去了有效的收缩与舒张,泵血功能恶化或丧失,并导致心室极不规则的反应,从而诱发心绞痛、急性心力衰竭、休克等并发症,因此对其治疗目前多主张尽早复律.房颤的复律包括药物复律和电复律.
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米氮平联合小剂量奥氮平治疗心血管神经症疗效观察
心血管神经症是以心血管疾病的有关症状为丰要表现的临床综合征,患者常伴有抑郁、焦虑、睡眠障碍等心理学症状.
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心脏生物标志物在心血管疾病中的应用进展
自1954年门冬氨酸氨基转移酶(AST)作为首个心脏标志物被应用于心肌梗死的诊断以来,越来越多的心脏生物标志物被发现并应用于临床,其中肌酸激酶同工酶(CK-MB)、心肌肌钙蛋白(cTn)等传统的心肌缺血坏死标志物已被WHO列入诊断急性心肌梗死的标准之一,广泛应用于临床.
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恶性肿瘤的静脉血栓防治
近年来恶性肿瘤的并发症尤其是恶性肿瘤并发静脉血栓(VTE)逐渐被人们重视.有报道血栓栓塞症是恶性肿瘤的第2位死亡原因[1].VTE包括深静脉血栓(DVT)和肺栓塞(PE).现就其发病机制及防治作一综述.
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多发性骨髓瘤的靶向治疗研究进展
靶向治疗,其可通过使用药物或其他物质识别和攻击特定的癌症细胞,而不损伤正常细胞.之所以被称为"靶向".是凶为科学家将特定的与癌症产生和肿瘤生长有关的分子称为"分子靶点".
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模拟热放疗制备的高效伴侣分子抗原肽的抗癌免疫作用
目的 研究高效伴侣分子-抗原肽肠癌疫苗制备方法并为优化肠癌的热、放疗和免疫治疗提供基础资料.方法 将CT26肿瘤细胞置于含榄香烯的培养基中以不同热应激温度培养,继以高能X射线(200cGy)照射;超声裂解细胞后低温离心;盐析法分离上清蛋白;透析去除低于50kD和高于300kD的分子.凝胶过滤结合SDS-PAGE法收取70、90、110和170kD峰段蛋白并合并.Western blotting法对所获蛋白定性;BCA法测量浓度.检测不同条件制备的伴侣分子肽混合物的细胞增殖指数、NK和CTL细胞活性.结果 成功提取制备了富伴侣分子-抗原肽瘤苗;不同条件制备的瘤苗的T细胞增殖指数、NK和CTL细胞活性均明显提高.结论 凝胶过滤结合SDS-PAGE可以较好提取制备主要伴侣分子肽;热放疗可使伴侣分子肽的细胞表达量增加,从而诱导瘤苗产生更强的抗癌免疫作用.其中42℃热应激序贯照射组的瘤苗抗癌免疫作用强.
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白屈菜红碱对高糖培养的乳鼠心肌细胞形态和功能的影响
目的 探讨蛋白激酶C(PKC)抑制剂白屈菜红碱对高糖培养的乳鼠心肌细胞形态和功能的影响,以及PKC-α、β 2,NF-kB,c-fos的表达水平及活性的变化.方法 建立乳鼠心肌细胞培养模型,随机分成低糖(5mmol/L)、高糖(25.5mmol/L)和高糖(25.5mmol/L)+不同浓度(1、8 μ mol/L)白屈菜红碱组,分别观察比较各组乳鼠心肌细胞搏动情况,测定心肌细胞直径:应用Western blot法检测并比较各组乳鼠心肌细胞PKC-α、PKC-β 2、P-PKC-α、P-PKC-β2、NF-kB和c-fos的表达水平.结果 高糖组心肌细胞搏动频率、细胞直径以及PKC-α、PKC-β 2、P-PKC-α、P-PKC-p 2、NF-kB和C-fos的表达水平均明显高于低糖培养组(均p<0.05);加入不同浓度的白屈菜红碱后,高糖组乳鼠心肌细胞搏动频率、细胞直径以及PKC-α、PKC-B2、P-PKC-α、p-PKC-β 2、NF-kB和C-fos的表达水平均明显降低(P<0.05),并呈现浓度依赖性特征.结论 白屈菜红碱能够抑制高糖诱导的乳鼠心肌细胞形态和功能的改变,并能抑制PKC-α、PKC-β2、NF-kB和c-fos的表达和活性,对高糖环境中的心肌细胞具有保护作用,其机制可能与PKC/NF-kB/c-fos途径有关.
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舌鳞癌细胞中肿瘤特异性MAG E-A3基因的克隆
目的 从人舌鳞癌细胞株Tca8113中扩增出编码MAGE-A3全长抗原蛋白的基因序列,并对其进行测序及鉴定.方法 采用逆转录-聚合酶链式反应(RT-PCR)从人舌鳞癌细胞株Tca8113中获取MAGE-A3蛋白编码基因,通过TA克隆后的酶切鉴定以及基因测序鉴定MAGE-A3的正确性.结果 (1)RT-PCR产物琼脂糖凝胶电泳结果示,GeneRuler 100bp DNA Ladder的1031bp和900bp之间出现一条明显的目的 条带,大小与附加了酶切位点的MAGE-A3目的 片段大小相符.(2)双酶切可见大小约3000bp和1000bp的目的 条带;单酶切可见大小约4000bp的目的 条带,结果与预期相符.(3)经DNA SIS MAX分析软件比对分析,测序结果与Pubmed基因库中查询获得的人MAGE-A3序列一致,MAGE-A3提取成功.结论 MAGE-A3的成功提取为进一步研究MAGE-A3抗原蛋白的表达及表达产物诱导特异性抗肿瘤免疫应答提供了实验基础,为抗肿瘤疫苗的研究提供了实验依据.
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重症急性胰腺炎肺损伤小鼠粘附分子的表达及意义
目的 探讨重症急性胰腺炎(SAP)小鼠肺组织粘附分子(ICAM-1、P-selectin、E-selectin)的表达及其与肺损伤的关系.方法 将40只ICR雌性小鼠随机分为SAP组和对照组.SAP组采用连续7次(每次间隔1h)腹腔内注射雨蛙素及脂多糖制作小鼠SAP肺损伤模型,对照组用0.9%氯化钠注射液.后一次注射后2h麻醉小鼠,自右颈静脉取血检测血淀粉酶(Amy)、乳酸脱氢酶(LDH)、C-反应蛋白(CRP);光镜下观察小鼠肺脏的病理形态,测定肺组织中髓过氧化物酶(MPO)水平,PCR法测定肺组织中粘附分子的含量.结果 SAP组小鼠的Amy、LDH、CRP明显升高(P<0.05);肺脏出现明显的病理损害;肺组织中MPO水平、粘附分子的含量均同步上升(P<0.01).结论 SAP小鼠肺组织中粘附分子(ICAM-1、P-selectin、E-selectin)过度表达,介导了中性粒细胞在肺组织中的浸润,在肺损伤发生、发展过程中起重要作用.
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颅骨纤维增生1例报告
患者 男性,44岁.因反复头痛伴鼻出血15d于2006年9月收住人院.体检:双侧鼻道内未见新生物,嗅觉减退;右眼内眦轻压痛,无溢泪,无突眼,无视力减退及复视,无眼球活动障碍.
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恶性黑色素瘤伴气管、肺转移1例报告
患者 女,27岁.因进行性气急、胸闷2月于2008年3月10日入院.患者于2月前无诱因下出现活动后气急、喘息,经休息后可缓解,伴轻度咳嗽,无咯痰、发热、咯血和胸痛,当地医院x线检查末见异常,予抗感染、止咳等治疗后,症状未见好转而收治入院.
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首诊眼科的鼻咽癌漏诊1例分析
患者 男性,63岁.3个月前出现复视、头晕,并逐渐出现头痛,无其它不适.患者于2008年5月26日在当地县人民医院眼科就诊.行头颅CT平扫未见异常,拟左外展神经麻痹待查.
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心血管病诊断中的临床检验问题
心血管疾病是一种严重危害人类健康的疾病,具有病情复杂、演变快、致残率及复发率高、并发症多等特点.治疗过程中,临床医生对病情的准确判断以及严密监测极为重要,其中实验室指标的检查是诊治过程中必不可少的手段.
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创伤弧茵脓毒症的临床和实验研究
创伤弧菌脓毒症是由创伤弧菌引起的致死性疾病,主要见于慢性肝病患者.创伤弧菌是一种嗜盐的革兰阴性条件致病菌,自然存活于热带和亚热带海水中,可寄生于滤食海生动物体内.