浙江医学杂志
Zhejiang Medical Journal 절강의학
- 主管单位： 浙江省卫生厅
- 主办单位： 浙江省医学会
- 影响因子： 0.42
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1006-2785
- 国内刊号： 33-1109/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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泪道探通联合药物推注治疗新生儿泪囊炎疗效分析
新生儿泪囊炎是小儿眼科门诊常见疾病之一,表现为泪溢或(和)溢脓.临床上采用泪囊区按摩及局部滴眼药的保守治疗,仅有3%耀5%的治愈率[1],近95%的患儿需要通过泪道冲洗及泪道探通进行治疗,但该手术存在术后多次冲洗易损伤泪道的不足.近年来,笔者采用泪道探通联合药物推注的方法治疗新生儿泪囊炎,有效避免术后多次冲洗损伤泪道的不足,现报道如下.
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经导管封堵治疗室间隔缺损71例疗效分析
室间隔缺损(VSD)为常见先天性心脏病(CHD)之一,发病率约占CHD的20%[1],可单独存在,亦可是其它复杂心血管病变的组成部分.传统的外科开胸修补手术具有一定的危险性,可出现麻醉意外、血气胸、出血等问题,但仍是常用的VSD治疗方法[2-3].室间隔缺损经导管封堵(TCVSD)治疗早由Lock等[4]于1988年首次报道.自2002年Amplatzer封堵器进入中国市场并应用于VSD的治疗,介入治疗已逐渐成为可部分替代外科手术的方法[5-7].由于TCVSD的使用受一定条件的限制,包括VSD的大小、位置、形态及并发症等,因此术前严格筛选并确定其类型、掌握TCVSD的适应证,是提高封堵手术成功率、减少患者二次手术及并发症的重要保证.
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无创正压通气在AECOPD并Ⅱ型呼吸衰竭伴意识障碍治疗中的应用
目前,有创机械通气是慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)患者出现域型呼吸衰竭伴意识障碍患者重要的抢救措施之一,但由于患者高龄、处于慢性疾病终末期、同时合并其他脏器严重疾病、人工气道高风险性以及患者对预后不乐观等诸多因素的影响,建立人工气道行有创机械通气受到一定限制.近年来,我院对上述患者进行无创正压通气治疗,取得了较好效果,现报道如下.
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腹膜前无张力疝修补术治疗复发性腹股沟疝疗效观察
腹股沟疝手术中约10%为复发疝的再手术[1],而复发性疝再手术复发率仍高达33%[2].腹膜前无张力疝修补术是近年来开展的新技术,因其具有符合人体解剖学结构、创伤小、恢复快、复发率低等优点,目前已成为腹股沟疝修补术的主要方法.近年来,我院采用腹膜前无张力疝修补术治疗复发性腹股沟疝,取得了满意效果,现报道如下.
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新生儿肾上腺出血15例诊治分析
成熟胎儿肾上腺皮质血管丰富,细胞索被内皮细胞形成的血窦分隔易出血.较之其他年龄,新生儿期更易发生肾上腺出血,且临床症状不典型,极易漏诊、误诊.笔者对15例新生儿肾上腺出血患儿的临床资料作一回顾性分析,旨在探讨肾上腺出血的发病、诊断及预防.
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临时冠在老年人隐裂牙治疗中的应用
目前,临床上对于纵裂后牙的治疗,无论是口内直接粘接还是口外粘接再植,其成功率均偏低,远期疗效更不尽人意.因此,尽可能地保护隐裂牙防患于未然就显得尤为重要.由于隐裂牙不易发现,较多患者就诊时已并发牙髓炎或根尖周炎,为避免根管治疗期间隐裂牙的劈开,临时冠的应用起到了较好的保护作用.
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主动脉夹层初步评估的评分标准及应用
主动脉夹层(aortic dissection,AD)严重危害人类健康和生命.近年来,由于人类生活、饮食习惯的改变以及诊断手段的发展,其发病率及诊断率呈逐年上升趋势[1].AD起病急,病情凶险,临床表现复杂,漏诊、误诊率高,因此早期诊断、及时处理至关重要[2].本研究旨在确定AD的相关因素,在此基础上建立早期初步评估AD的评分标准,并验证其效能,现报道如下.
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U-100激光治疗妊娠期输尿管结石13例疗效观察
妊娠期输尿管结石临床上少见,诊断和治疗相对困难,对孕妇和胎儿影响大,若处理不当,极易导致流产.近年来,我院采用的U-100双频双脉冲激光仪(德国WOM公司生产)治疗妊娠期输尿管结石,疗效满意,现报道如下.
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PCNL并发严重肾出血介入治疗疗效观察
经皮肾镜超声气压弹道碎石术(percutaneousnephrostolithotomy,PCNL)是一种自腰背部皮肤至肾集合系统建立通道,在电视直视下通过超声和气压来治疗肾、输尿管上段结石的一种微创手术方式.其创伤小、安全、并发症少、术后恢复快,与输尿管镜术、体外冲击波碎石术共同成为泌尿系结石的主要治疗方法.
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后路减压植骨融合内固定治疗退变性腰椎滑移疗效分析
目前,随着人口老龄化的进展,退行性腰椎滑移症的发病率逐年上升,严重影响了正常劳动生活.近年来,临床上关于退变性腰椎滑移的诊断和治疗不断更新,手术治疗方法也推陈出新.我院自2004年至今运用后路减压植骨融合内固定术式治疗退变性腰椎滑移,疗效满意,现报道如下
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牙源性皮肤窦道13例诊治分析
目前,临床上口腔颌面部牙源性皮肤窦道已较少见,其病情易迁延反复发作,常有误诊、误治现象发生,增加了患者的痛苦[1].笔者现对近年来我院收治的13例颌面部牙源性皮肤窦道患者的临床资料作一回顾性分析,报道如下.
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青春期前大鼠单侧睾丸扭转对健侧睾丸生精能力的影响
目的 观察青春期前大鼠一侧睾丸扭转后健侧睾丸在青春期前及青春期后的组织学改变以及精子生成情况,以推测大鼠成熟后的生殖能力.方法 取28只健康雄性SD大鼠,随机分为假手术组和扭转组,每组14只.假手术组将左侧阴囊打开分离暴露睾丸后不予扭转,再固定于阴囊壁上,并缝合阴囊.扭转组则依Turner法建立左侧睾丸扭转模型,于扭转4h后复位.两组大鼠分别于术后1、8周时各处死7只,取右侧睾丸标本,测定丙二醛(MDA)含量,并行组织病理学观察,同时取附睾尾部行精子计数及活动率测定.结果 与假手术组比较,术后1周时扭转组MDA含量明显升高(P＜0.05),术后8周时两组间MDA含量无明显差异(P ＞0.05);扭转组大鼠在术后1、8周时生精上皮层数、平均曲细精管直径、睾丸组织结构评分与假手术组的差异有统计学意义(P＜0.05),同时附睾精子密度与活动率明显下降(P＜0.05).结论 青春期前大鼠一侧睾丸扭转后,健侧睾丸组织损害明显,精子生成显著减少.
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自体骨髓复合明胶海绵及硫酸钙颗粒移植在骨不连治疗中的应用
目的 探讨自体骨髓复合明胶海绵及硫酸钙颗粒移植在骨不连治疗中的应用价值.方法 选取骨不连患者30例,均采用自体骨髓复合明胶海绵及硫酸钙颗粒移植治疗,观察移植物促进骨愈合和修复骨缺损的能力.结果 本组患者均获得随访,硫酸钙颗粒在1个月时开始吸收,2个月时完全吸收;1～2个月时出现骨痂,28例患者骨折愈合,愈合率93.3%;临床愈合时间3～12个月,平均5.3个月.结论 采用自体骨髓复合明胶海绵及硫酸钙颗粒移植具有促进骨愈合和修复骨缺损的能力.
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转化生长因子-β1在大鼠腹膜间皮细胞转分化中的作用及机制
目的 研究转化生长因子-β1(TGF-β1)在大鼠腹膜间皮细胞(RPMCs)转分化中的作用及机制.方法 体外培养SD大鼠原代腹膜间皮细胞,静止24h后,随机分为正常对照组(不加TGF-β1处理)及TGF-β1(10ng/ml)刺激组.采用RT-PCR法及Western blotting检测TGF-β1处理后不同时点NADPH氧化酶亚单位p67phox、α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)、E-钙粘素(E-cadherin)及Ⅰ型胶原(CollagenⅠ)mRNA和蛋白的表达情况.结果 TGF-β1刺激RPMCs能导致E-cadherin mRNA和蛋白表达下调,p67phox、α-SMA、CollagenⅠmRNA和蛋白表达上调,呈现一定的时间依赖性.结论 TGF-β1诱导了大鼠腹膜间皮细胞转分化,NADPH氧化酶可能在其转分化过程中发挥重要作用.
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高压氧联合复方海蛇胶囊对脑梗死大鼠学习记忆及GFAPmRNA表达的影响
目的 探讨高压氧联合复方海蛇胶囊对脑梗死大鼠的空间学习记忆、皮质和海马神经胶质原纤维酸性蛋白(GFAP)mRNA表达的影响.方法 将50只SD大鼠分为5组,用线栓法建立大鼠大脑中动脉栓塞模型.以高压氧和(或)复方海蛇胶囊处理4周后行Morris水迷宫实验,观察大鼠寻找站台的平均逃避潜伏期和游泳总距离及平均游泳速度;RT-PCR法测定大鼠海马及皮质区GFAP mRNA的表达水平.结果 (1)Morris水迷宫实验显示,高压氧和(或)复方海蛇胶囊干预可使大鼠寻找站台的平均逃避潜伏期和游泳总距离减少(P＜0.05);(2)RT-PCR检测显示,海马及皮层区GFAPmRNA表达水平在高压氧和(或)复方海蛇胶囊干预后显著降低(P＜0.05).结论 高压氧和(或)复方海蛇胶囊可改善脑梗死大鼠的空间学习记忆能力,并减少海马和皮质区GFAPmRNA的表达.
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Notch1受体在颌骨成釉细胞瘤中的表达及意义
目的 检测Notch1受体在颌骨成釉细胞瘤中的表达,探讨Notch1信号途径在颌骨成釉细胞瘤发生中的作用.方法 采用免疫组化方法检测69例颌骨成釉细胞瘤Notch1受体的表达.结果 所有颌骨成釉细胞瘤标本中均有Notch1受体的表达,阳性染色位于细胞膜和细胞质.高表达的Notch1受体主要分布在外周柱状或立方状肿瘤细胞中,而在中央多角形肿瘤细胞中Notch1受体低表达.结论 Notch1受体在颌骨成釉细胞瘤中广泛表达,其表达方式提示Notch 1信号途径可能通过调控肿瘤性牙源性上皮的增殖和分化,从而在颌骨成釉细胞瘤的发生中起作用.
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梨状窝癌术后修复与综合治疗疗效分析
目的 探讨梨状窝癌切除术后,保留与不保留喉功能的修复方法及术后综合治疗的疗效.方法 选取梨状窝癌患者85例,TNM分期:Ⅰ期5例,Ⅱ期11例,Ⅲ期26例,Ⅳ期43例.Ⅲ、Ⅳ期患者中不保留喉功能31例(咽修复方法:直接修复、横行舌瓣修复、胸大肌肌皮瓣、喉气管瓣、胃代食管咽、游离空肠代咽与颈段食管);保留喉功能38例(喉修复方法:垂直半喉切除直接修复、改良会厌喉成形术、颈前肌筋膜瓣修复,以及前臂游离皮瓣和股外侧游离皮瓣同时修复喉与咽).单侧颈淋巴结清扫(颈清)56例,双侧颈清29例,其中行肿瘤同侧甲状腺切除29例.所有患者术后常规放疗,并行随访,失访按死亡计.结果 本组患者1、3、5年存活率分别为94.1%(5/85)、66.7%(24/72)和52.9%(24/51),保留与不保留喉功能者3年存活率分别为63.2%(24/38)与48.4%(15/31),差异有统计学意义(P＜0.01);5年存活率分别为51.7%(15/29)与40.9%(9/22),差异有统计学意义(P＜0.01).38例喉功能保留患者拔管26例,拔管率68.4%.结论 早期发现梨状窝癌有助于提高存活率.对Ⅲ、Ⅳ期患者,在快速病理确认安全边缘前提下切除肿瘤后,根据喉与下咽组织缺损情况,尽可能利用残喉及游离或带蒂组织瓣修复喉支架及下咽,有利于咽喉功能的恢复,可提高患者生存质量与存活率.
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低浓度紫杉醇对NK-92MI细胞增殖及细胞毒效应的影响
目的 探讨低浓度肿瘤化疗药物紫杉醇对人恶性非霍奇金淋巴瘤患者的自然杀伤细胞(NK-92MI)细胞系生长及细胞毒效应的影响.方法 体外培养NK-92MI,加入不同浓度(1、0.5、0.25、0.125、0.06、0.03、0.015、0.008、0.004μmol/L)的紫杉醇培养72h,MTS法检测NK-92MI细胞的增殖;以低浓度(0.02μmol/L)的紫杉醇预培养NK-92MI细胞48h,杀伤试剂盒检测NK-92MI 细胞对K-562细胞的细胞毒效应,流式细胞术检测NK-92MI细胞表面NKG2D受体的表达,RT-PCR检测NK-92MI受体NKG2D、NKG2A/B以及效应分子颗粒酶、穿孔素及IFN-γ基因的表达,ELISA检测IFN-γ分泌的改变.结果 高浓度(0.06～1μmol/L)紫杉醇明显抑制细胞的生长(P＜0.05),且呈浓度梯度依赖性;低浓度(0.008～0.06μmol/L)紫杉醇能相对促进NK-92MI细胞的增殖,但无统计学意义(P＞0.05),当低于0.008μmol/L时,对NK-92MI细胞的增殖不影响(P＞0.05).0.02μmol/L紫杉醇能增强NK-92MI细胞的细胞毒活性,在效靶比为10∶1、5∶1、2.5∶1、1.25∶1时,实验组细胞毒效应均明显高于对照组(P＜0.05或0.01).紫杉醇处理组NK-92MI细胞高表达穿孔素、颗粒酶及IFN-γ(均P＜0.05),而抑制性受体NKG2A/B基因表达下调(P＜0.05),未发现表面杀伤性受体NKG2D基因和蛋白的表达上调(P ＞0.05).结论 低浓度紫杉醇能促进NK-92MI细胞的增殖和细胞毒活性,细胞毒活性的增强可能与紫杉醇处理后NK-92MI细胞活化能力增强以及相关基因(穿孔素和颗粒酶)的表达增强有关.
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双源CT在共同房室通道诊断中的应用
目的 探讨双源CT(DSCT)在共同房室通道(CAC)诊断中的应用价值.方法 选取9例CAC患儿,采用DSCT心电门控下对比增强完成心脏检查,并在图像工作站完成多平面(MPR)、大密度投影(MIP)和三维容积漫游(VR)处理.同期所有患儿均完成超声心动图检查.比较两种检查方法的诊断结果.结果 DSCT均作出CAC诊断,共发现合并畸形29处;超声心动图亦均作出CAC诊断,共发现合并畸形16处.结论 DSCT可以对CAC患儿作出准确诊断,较之超声心动图能发现更多合并畸形,有助于临床手术方案的制定与完善.
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胃癌组织中水通道蛋白1的表达与细胞凋亡、血管生成及预后的关系
目的 探讨水通道1蛋白(AQP1)在胃癌组织中的表达及其与细胞凋亡、微血管密度的关系和临床意义.方法 取89例胃癌组织标本(胃癌组)及同期21例胃正常组织标本(对照组),检测比较两组AQP1的表达、细胞凋亡情况及微血管密度.同时分析AQP1与胃癌预后的关系.结果 对照组AQP1阳性表达者仅2例(9.5%),胃癌组AQP1阳性表达者61例(68.5%),差异有统计学意义(P＜0.01).胃癌组中伴淋巴结转移者AQP1蛋白表达水平明显高于无淋巴结转移者(P＜0.05).AQP1表达强度与微血管密度显著正相关(P＜0.05);AQP1阳性表达者细胞凋亡率明显低于AQP1阴性表达者(P＜0.05).AQP1阳性表达者术后生存期明显短于AQP1阴性表达者(P＜0.05).Cox多元回归分析显示,AQP1表达、有无淋巴结转移是预后的独立影响因素(均P＜0.05).结论 AQP1的高表达与胃癌恶性进展有关,其机制可能是通过抑制细胞凋亡和肿瘤血管形成;AQP1可以作为判断胃癌预后的临床指标.
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散发性胆囊癌hMLH1和hMSH2蛋白表达检测及其临床意义
目的 研究散发性胆囊癌组织中错配修复基因human mutL homolog 1(hMLH1)和human mutS homolog 2(hMSH2)蛋白的表达,为揭示其与胆囊癌发生和转移的关系提供依据.方法 47例胆囊癌患者,采用Envision免疫组化法检测胆囊癌组织中hMLH1和hMSH2蛋白表达.结果 胆囊癌组织中hMLH1和hMSH2蛋白阳性例(率)分别为24例(51.06%)和20例(42.55%).肝脏浸润阴性组hMLH1蛋白的阳性率(19/29,65.51%)高于肝脏浸润阳性组(5/18,27.78%),差异有统计学意义(χ2=6.33,P＜0.05);淋巴结转移阴性组hMLH1蛋白的阳性率(19/27,70.37%)高于淋巴结转移阳性组(5/20,25.00%),差异有统计学意义(χ2=9.46,P＜0.01);Nevin分期Ⅰ+Ⅱ+Ⅲ期组hMLH1蛋白阳性率(17/23,73.91%)高于Nevin分期Ⅳ+Ⅴ期组(7/24,29.17%),差异有统计学意义(χ2=9.41,P＜0.01).而hMSH2蛋白阳性率在各临床病理因素组间的差异均无统计学意义(均P ＞0.05).结论 hMLH1的缺失表达与胆囊癌浸润和转移有关,对胆囊癌的发生发展具有重要意义.
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预防性肝动脉栓塞化疗在大肝癌切除术后治疗中的价值
目的 探讨预防性肝动脉栓塞化疗(TACE)在大肝癌(肿瘤总直径≥8cm)治疗中的价值.方法 选取行根治性大肝癌切除术的112例患者,其中术后行TACE79例(TACE组),未行TACE33例(对照组).比较分析两组患者术后1、2、3年的累计无瘤生存率及总生存率.结果 TACE组术后1、2、3年的累计无瘤生存率分别为70.9%、48.1%、12.6%,对照组分别为36.4%、20.0%、15.0%.TACE组术后1、2年累计无瘤生存率均明显高于对照组(P＜0.05),术后3年两组患者累计无瘤生存率无明显差异(P ＞0.05).TACE组术后1、2、3年的累计总生存率分别为 89.8%、68.1%、41.2%,对照组分别为57.6%、36.4%、29.1%.TACE组术后1、2年累计总生存率均明显高于对照组(P＜0.05),两组患者术后3年累计总生存率无明显差异(P ＞0.05).结论 预防性TACE可以提高大肝癌手术切除患者的无瘤生存率及延长生存期,对提高手术效果具有重要意义.
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小切口椎板开窗术与显微内镜下髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症疗效对比
目的 比较显微内镜下髓核摘除术和小切口椎板开窗髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的疗效.方法 选取行手术治疗的腰椎间盘突出症患者86例,其中40例行小切口椎板开窗髓核摘除术(小切口组),46例行显微内镜下髓核摘除术(MED组),比较两组患者手术时间、术中出血量、术前术后腰痛视觉模拟量表(VAS)评分及Oswestry功能障碍指数(ODI)评分.结果 两组患者术后腰痛VAS评分及ODI均较术前明显下降(均P＜0.05),但两组间无明显差异(P ＞0.05).小切口组手术时间显著短于MED组,但术中出血量显著多于MED组,差异均有统计学意义(均P＜0.01).结论 两种术式均能有效缓解腰椎间盘突出症患者的临床症状,疗效满意.相对而言,显微内镜下髓核摘除术创伤较小、手术时间较长.
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复发性阿弗他溃疡与外周血超氧化物歧化酶的相关性
目的 探讨复发性阿弗他溃疡(RAU)与外周血超氧化物歧化酶(SOD)的关系.方法 选取RAU患者112例(观察组,轻型RAU 33例、重型RAU 41例、疱疹样RAU 38例),同期另择健康人30例作为对照组,检测比较两组对象外周血SOD水平.结果 观察组SOD水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组中重型RAU患者SOD水平明显低于对照组轻型与疱疹样RAU患者,差异均有统计学意义(均P＜0.05),轻型与疱疹样RAU患者SOD水平的差异无统计学意义(P ＞0.05).结论 RAU与SOD水平密切相关,监测RAU患者外周SOD水平的变化对于诊断及治疗有着积极的意义.
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保守性切除术在胰腺近段良性肿瘤治疗中的应用
目的 探讨保守性切除术在胰腺近段良性肿瘤治疗中的应用及其预后.方法 回顾性分析28例胰腺保守性切除术患者,其中胰腺中段切除术15例,肿瘤剜出术13例.胰肠吻合方式采用套入式环形连续缝合,胰瘘患者采用改良持续闭式腹腔灌洗治疗.观察其疗效及预后.结果 围手术期无死亡发生.术后并发症发生率为21.4%,胰瘘发生率为21.4%.平均随访 43.2个月,所有患者均存活且无复发,无新发糖尿病及外分泌功能障碍.结论 对于胰腺近段良性肿瘤患者,保守性切除术是安全有效的.套入式环形连续缝合的胰肠吻合方式可以减少术后胰瘘的发生,改良持续闭式腹腔灌洗是治疗术后胰瘘的有效方法.
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腹腔镜与开腹进展期远端胃癌D2根治术疗效对比
目的 比较腹腔镜与开腹D2根治术在进展期远端胃癌治疗中的疗效.方法 选取66例腹腔镜和52例开腹进展期远端胃癌D2根治术患者(分别为腹腔镜组和开腹组),比较其手术相关指标、术后恢复指标、肿瘤根治性指标、住院费用、术后并发症及随访结果.结果 腹腔镜组患者术后肛门排气、留置导尿及术后住院时间均明显短于开腹组(P＜0.05),手术时间略长于开腹组(P＜0.05),而术中出血量、肿瘤大小、清扫淋巴结数目、上切缘距肿瘤距离及下切缘距肿瘤距离与开腹组无明显差异(P ＞0.05);腹腔镜组患者手术费及住院总费用均高于开腹组(P＜0.01);腹腔镜组患者术后并发症明显少于开腹组(P＜0.05),复发及无瘤生存率与开腹组无明显差异(P ＞0.05).结论 腹腔镜下进展期远端胃癌D2根治术安全、有效、可行性好,且创伤小、恢复快、并发症少.
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不同性别早发冠心病患者临床危险因素对比分析
目的 比较不同性别早发冠心病(PCAD)患者临床危险因素的差异,并探讨其意义.方法 选取经冠状动脉造影确诊的PCAD患者270例,分为男性组(158例)和女性组(112例),采集两组患者常见心血管危险因素(高血压、糖尿病、高脂血症、早发冠心病家族史、吸烟、BMI等)和血液指标(血脂、纤维蛋白原、C反应蛋白等),并作对比分析.结果 两组间高血压、糖尿病、早发冠心病家族史、肥胖、血脂异常的差异均无统计学意义(均P ＞0.05),男性组吸烟比例显著高于女性组(P＜0.01),男性组血HDL-C和载脂蛋白a(Apoa)水平显著低于女性组(P＜0.01).结论 男性吸烟和血脂紊乱比例高于女性,提示吸烟和血脂紊乱是男性PCAD患者发病时间提前的重要危险因素,HDL-C和Apoa水平下降可导致冠状动脉保护机制降低.
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脂肪因子与乳腺癌发病风险的相关性
乳腺癌是严重危害妇女健康的恶性肿瘤,有研究显示肥胖可能与其发病有关,尤其是与绝经后乳腺癌的发病风险和预后相关,但具体机制不明.近年的研究显示,脂肪组织是一重要的内分泌器官,可分泌瘦素、脂联素、抵抗素等脂肪因子[1],部分脂肪因子可能与肥胖者乳腺癌的发病有关,但其相关性尚未阐明.本研究通过检测乳腺癌患者血清抵抗素、脂联素和瘦素及肥胖相关的代谢因子,旨在探讨脂肪因子与乳腺癌发生、发展的关系.
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8055株细菌耐药性检测分析
随着抗生素的大量运用,细菌耐药和耐药细菌感染已成为全球面临的重大挑战,开展细菌耐药性检测工作是WHO"控制细菌耐药性的全球策略"[1], 因此及时准确地掌握细菌耐药性动态,了解耐药细菌的变迁,对于指导临床合理用药,并为新抗菌药物的研制提供实验室依据,具有非常重要的意义.为此,笔者对本院近两年的细菌耐药性检测结果作一总结分析,报道如下.
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小剂量克拉霉素治疗慢性鼻窦炎疗效观察
慢性鼻窦炎(chronic rhinosinusitis,CRS)为临床常见病、多发病.尽管鼻内镜手术及局部糖皮质激素的应用已大大提高了其疗效[1],但仍有部分患者效果不理想(10%～20%的患者复发或症状无好转[2]).相关体内外实验研究发现,大环内脂类药物如克拉霉素对慢性鼻窦炎有一定治疗作用[3-4].
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机械肠道准备的发展及现状
机械肠道准备(mechanical bowel preparation,MBP)作为择期结直肠手术的术前常规操作,随着医学科技水平的不断发展,不断有证据显示其对患者并不一定有益.本文现对MBP的发展及现状作一综述.
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纯菜油在ICU大便失禁或腹泻患者肛周糜烂预防中的应用
大便失禁在老年人、瘫痪卧床及危重患者中发生率达46.0%～54.4%.ICU患者病情危重,常因肠道功能异常、菌群失调、肛门括约肌松弛等因素诱发腹泻或大便失禁[1].肛周皮肤受排泄物的刺激和反复清洗擦拭等物理刺激后易出现瘙痒、红斑、糜烂等刺激性皮炎症状[2].因此,探索能有效保护大便失禁或腹泻患者肛周皮肤的方法,一直是临床护理研究的热点[3].近年来,我院采用纯菜油布帖敷于肛周皮肤以预防肛周糜烂,现将疗效报道如下.
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经皮肾镜取石术三种不同体位的应用及护理体会
经皮肾镜取石术具有损伤小、恢复快等优点,已成为治疗上尿路结石的主要手术方法[1].传统的手术体位主要为俯卧位和侧卧位,但均会造成患者呼吸循环功能不稳定[2],且受压时间过长易引起皮肤压伤及肢体的疼痛不适等.为寻找一种较好的手术体位,我科近年来分别采用俯卧位、侧卧位、截石位联合平卧位等3种不同体位经皮肾镜取石术治疗上尿路结石42例,并对其相关指标进行观察,现将结果报道如下.
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阴道排除法在老年女性股骨转子间骨折患者导尿操作中的应用
目前,随着我国人口老龄化进展,股骨转子间骨折的发病率逐渐增高[1].临床上高龄患者接受大手术或住院治疗的情况已极为常见.老年女性患者因尿道黏膜萎缩等原因,导致尿道口隐匿难找,再加之疾病等因素(如股骨转子间骨折等),导致会阴部肿胀及瘀斑使尿道口不能充分显露,给临床导尿操作带来了不少困难,导尿管误插入阴道情况并不少见.近年来,我科采用阴道排除法为老年女性股骨转子间骨折患者进行导尿,取得了较为满意的效果,现报道如下.
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胎儿超声心动图规范化检查指南与解读
目前,国内仅较少的妇产科医院及较大的医学中心开展了胎儿超声心动图检查.据报道,活婴中先天性心血管畸形的发生率为0.8%～1.0%[1-2],发病率已位居出生缺陷首位,在我国是常见的主要器官畸形之一,也是导致流产、胎儿宫内死亡以及婴儿死亡的主要原因[3].若将宫内死亡、终止妊娠及死产的胎儿包括在内,产前先天性心血管畸形的发生率高达3%～4%.约50%的先天性心血管畸形可通过外科手术或介入治疗矫治,另50%则属于复杂的严重畸形,采用目前的外科手术或介入治疗难以获得较为满意的疗效[4].因此,如何采用胎儿超声心动图在产前准确诊断相关的复杂、严重和致命性的心血管畸形,是目前母胎医学和超声影像学共同面临的重要任务.胎儿超声心动图是近年来新发展的超声心动图技术,与其他超声影像学技术类似,明显受制于操作者的经验,因此采用统一、规范的胎儿超声心动图基本技能的培训和操作指南极为重要.
