浙江医学杂志
Zhejiang Medical Journal 절강의학
- 主管单位: 浙江省卫生厅
- 主办单位: 浙江省医学会
- 影响因子: 0.42
- 审稿时间: 1个月内
- 国际刊号: 1006-2785
- 国内刊号: 33-1109/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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连续股神经阻滞用于全膝关节置换术后康复镇痛的临床观察
全膝关节置换(TKA)术后疼痛给患者造成难以忍受的痛苦和心理伤害,明显影响术后早期功能康复锻炼.因此,完善的术后镇痛可以较好地解除伤口疼痛,利于患肢膝关节功能恢复.本研究比较了连续股神经阻滞镇痛(CFNB)和静脉镇痛(CIA)对TKA患者术后镇痛的效果,以寻求理想的TKA患者术后镇痛方法.
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腹腔镜肝切除术在肝脏疾病治疗中的应用
腹腔镜手术具有创伤小、术后恢复快等优点,近年来发展迅速,已成为部分疾病的标准手术方式.腹腔镜肝切除术由于存在术中出血难控制等冈素,手术风险大,发展较缓慢,目前还处于探索阶段.近年来,我科完成了25例腹腔镜肝部分切除术,取得了较满意的疗效,现报道如下.
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运动轨迹控制训练对早期脑梗死患者上肢功能重度减退的疗效观察
运动轨迹控制可以促进患者的运动学习及肢体的局部反馈[1],同时抑制患者异常运动模式的出现.力弱是指在特定测试环境下机体不能产生正常水平的肌力[2],是脑卒中患者运动功能障碍较普遍表现之一[3-4].肌力训练也逐渐获得关注,但大多集中在轻度偏瘫患者(肌力≥3级[3]),对重度偏瘫患者(肌力<3级[3])的肌力训练研究相对较少.
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B超监视下宫腔镜治疗子宫剖宫产切口妊娠15例
子宫剖宫产切口妊娠(caesarean scar pregnancy,CSP)指孕卵着床于子宫剖宫产切口,目前多数学者认为是一种特殊的异位妊娠[1].CSP是剖宫产远期并发症之一,近年随着剖宫产率的不断上升,其发生率明显增加.以往临床治疗以药物杀胚治疗、子宫壁病灶切除术、子宫全切除术为主,近年来多采用子宫动脉介入治疗,然后行刮宫术或宫腔镜下妊娠物剔除或电切术,但介入治疗费用高,技术难度大,且介人治疗后手术仍有大出血可能.
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快速诱导下气囊充气法经鼻盲探气管内插管的应用
经鼻盲探气管内插管常用于困难气道、颈髓损伤等插管.在清醒情况下插管部分患者心血管反应、咽反射强烈,影响插管的成功率并延长插管时间.笔者在麻醉快速诱导下进行经鼻盲探气管内插管,并用气囊充气法提高插管成功率,取得了良好效果,现报道如下.
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精神分裂症患者血清铜蓝蛋白含量分析
铜蓝蛋白(ceruloplasmin,CP)目前被认为是造成神经退行性疾病发展的若干因子之一.一些研究表明,血清CP水平的升高可能引发精神分裂症的加剧或维持多巴胺能神经失调.本研究通过测定精神分裂症患者血清CP水平来探讨其与精神分裂症的关系.
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不同药物及病情分度对阴道假丝酵母茵病治疗效果的影响
外阴阴道假丝酵母菌病(VVC)是妇科常见的生殖器感染,是因感染假丝酵母菌导致的外阴阴道炎症的疾病,主要累及阴道黏膜,可借助于性交传播.主要表现为外阴瘙痒、灼痛、性交痛以及尿痛等症状,大部分患者还可出现阴道分泌物增多,呈白色稠厚成凝乳或豆腐渣样,本病具有发病率高且易复发的特点,严重威胁着妇女的身心健康.美国疾病控制中心推荐VVC治疗采取分类治疗方案,中华妇产科感染协作组提出不同程度VVC治疗可通过延长疗程进行治疗[1-2]现我们采用不同药物在不同病情VVC中进行治疗和比较,现报道如下.
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成人下颌骨舌下腺窝骨倒凹MSCT测量结果分析
目的 对成人下颌骨舌下腺窝骨倒凹进行测量分析,为在下颌后牙区进行牙种植手术提供参考.方法 采用MSCT扫描成像方法扫描60例离体成人下颌骨标本,测量舌下腺窝骨倒凹深点至牙槽嵴顶的垂直距离,对相关数据进行统计分析.结果 舌下腺窝骨倒凹深点到牙槽嵴顶垂直距离的测量数据呈偏态分布.全部样本左侧P50 12.57mm、Q13.67mm,右侧P50 13.67mm、Q14.88mm;男性左侧P50 11.07mm、Q14.67mm,右侧P50 13.43mm,Q14.30mm;女性左侧P50 12.87mm、Q2.43mm;右侧P50 13.87mm、Q3.Omm;不同性别问同侧无差异;左右侧间比较均为左侧低于右侧,差异有统计学意义(P<0.05).结论 由于下颌骨舌下腺窝骨倒凹的存在,临床中在下颔后牙区进行牙种植手术时,应选择适宜的种植体及植入方向、深度.
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血小板分离联合术中自体血回收对骨科大手术减少失血和血小板活化的影响
目的 探讨血小板分离联合术中自体血回收对骨科大手术节约用血和血小板活化的影响.方法 150例择期行骨科大手术的患者(估计术中出血量≥800ml),随机分为3组,每组50例.Ⅰ组进行自体血小板分离和术中自体血回收,术中分别予以回输;Ⅱ组只进行自体血回收,不进行血小板分离,术中予以回输;Ⅲ组为对照组,不进行上述任何血液保护措施,按需输注异体血.测定各组患者5个时间点的凝血酶原时间(PT)、部分凝血活酶时间(APTT)、血栓弹力图(TEG)的凝血功能参数[包括反应时间(R)、凝血时间(K)、a角、大振幅(MA)和凝血指数(CI)]及血小板PAC-1、CD62P和CD63的表达量.结果术中Ⅰ、Ⅱ两组均未输注异体血,Ⅲ组输注异体红细胞悬液(2±1)U;术后Ⅰ组未输注异体血,Ⅱ组、Ⅲ组输注异体血比例分别为30%(15/50)和32%(16/50).3组间PT、APTT变化差异均无统计学意义(均P>0.05).Ⅰ组术后CD62P表达低于麻醉诱导前和输注自体富血小板血浆前(P<0.05).与Ⅰ组比较,术后Ⅱ组、Ⅲ组的MA值呈下降明显(P<0.05),而CD62P表达明显升高(P<0.05).3组间PAC-1、CD63表达差异均无统计学意义(均P>0.05).结论 术中自体血回收可以减少术中用血但不能减少术后出血和输血.血小板分离不会引起血小板活化,并在一定程度上保护血小板的功能,可以起到减少术后出血及节约用血的效果.
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颈椎后纵韧带骨化症前路改良手术预防脑脊液漏临床疗效观察
目的 探讨颈椎后纵韧带骨化症前路手术并发脑脊液漏的预防和处理.方法 选取颈前路手术治疗后纵韧带骨化症患者315例,其中常规手术组80例,改良手术组235例.手术改良包括:使用头戴式照明工具,在双目放大镜下操作,后纵韧带钩辅助切除骨化韧带;硬脊膜骨化时,对双层骨化物利用未骨化韧带层分离后纵韧带骨化物并切除;对单层骨化物将骨化物连同硬脊膜一起切除但保留蛛网膜或将骨化物漂浮;术中脑脊液漏口用明胶海绵等封堵,纤维蛋白胶封闭,伤口常压置管引流24h;术后脑脊液漏者延长引流2-4d,伤口适当压迫.比较两组术后脑脊液漏及相关并发症的发生情况.结果 常规手术组术中脑脊液漏14例(17.5%).改良手术组术中脑脊液漏16例(6.8%),差异有统计学意义(P<0.01).经术中、术后处理后所有脑脊液漏均得到治愈.改良手术组术后2例脑脊液漏经伤口压迫延长置管引流时间后治愈.常规手术组2例脊膜大块缺损出现持续性脑脊液漏.其中1例皮下脑脊液囊肿,抽吸1个月治愈,另1例经腰蛛网膜下腔引流7d治愈.结论 改良手术可明显减少脑脊液漏的发生,术中明胶海绵等封堵漏口、术后延长伤口置管引流时间等保守治疗效果满意.术中大块脊膜缺损术后估计可能出现难治性脑脊液漏时,可以预防性采用腰蛛网膜下腔引流.
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文拉法辛缓释剂与氯米帕明用于首发抑郁症首次抗抑郁治疗无效者的疗效比较
目的 了解首发抑郁症首次治疗无效后换药治疗的疗效和不良反应.方法 首发抑郁症患者首次治疗无效后的患者进入第二轮换药治疗.首次治疗用艾司西酞普兰无效13例,舍曲林无效18例,瑞波西汀无效20例,共计51例,均换为文拉法辛缓释剂;首次治疗用文拉法辛无效9例,度洛西汀无效仃例,共计26例,均换为氯米帕明.均再治疗6周.疗效采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)17项及Montgomery-Asberg抑郁量表(MADRS)评定,不良反应采用治疗时出现的症状量表(TESS)和实验室检查来评定.结果 两组患者的HAMD、MADRS均在2周末较基线减分有明显下降,差异均有统计学意义(均P<0.05).两组间各时点HAMD、MADRS评分、减分率的差异均无统计学意义(均P>0.05).两组疗效的差异无统计学意义(p>0.05).氯米帕明组震颤、口干、视力模糊、便秘、心电图异常等方面不良反应发生率较文拉法辛组高.结论 首发抑郁症首次治疗用艾司西酞普兰、舍曲林、瑞波西汀无效后,第二轮换为文拉法辛缓释剂;首次治疗用文拉法辛、度洛西汀无效后,第二轮换为氯米帕明均仍能取得一定的治疗效果,两种换药方案疗效相似.但氯米帕明不良反应较多.
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非小细胞肺癌13防御素-1表达与树突状细胞浸润的关系
目的 探讨β防御素-1(Human beta-defensin-1,HBD-1)表达和树突状细胞(Dendritic cells,DC)浸润与非小细胞肺癌免疫的关系.方法 采用免疫组化方法检测、分析非小细胞肺癌组织和癌旁正常肺组织HBD-1的表达变化,并进一步分析其变化与未成熟树突状细胞(Immaturity dendritic cells,iDCs)浸润之间的关系.结果 非小细胞肺癌组织HBD-1蛋白表达显著高于正常肺组织,且在腺癌组织表达程度高于鳞状细胞癌组织,其表达与临床分期无关.同时肺癌内存在显著的iDCs浸润,HBD-1表达水平与之呈正相关.结论 在非小细胞肺癌组织内存在高水平的HBD-1蛋白表达,其表达程度与癌组织DC的浸润有关,提示HBD-1可能通过趋化未成熟的DC而在机体抗肿瘤免疫中发挥作用.
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人参皂甙Rg3对胃癌细胞株BGC-823增殖凋亡的影响
目的 研究人参皂甙Rg3对胃癌细胞株BGC-823增殖凋亡及其对凋亡基因p53、S100A4表达的影响.方法 以62.5-500 μ g/ml人参皂甙Rg3作用后,通过MTT比色法检测细胞增殖抑制率、AO-EB双染法结合荧光显微镜观察细胞凋亡形态学改变、RT-PCR检测p53、S100A4基因的表达情况.结果 BGC-823细胞在62.5-500μg/ml人参皂甙Rg3作用后,细胞抑制率逐渐增加;Rg3处理细胞48 h的IC50为250μg/ml,BGC-823细胞出现染色质凝集、核片段化、凋亡小体等凋亡形态学特征;RT-PCR结果显示:人参皂甙Rg3能显著上调p53mRNA表达下调S100A4mRNA表达,且呈浓度依赖性.结论 人参皂甙Rg3能显著抑制胃癌细胞株BGC-823细胞的生长,其抗肿瘤机制可能与上调p53基因,下调S100A基因的表达有关.
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磁共振波谱技术评价非酒精性脂肪肝脂肪变性的临床研究
目的 应用磁共振氢谱(1HMRS)技术定量诊断非酒精性脂肪性肝(NAFLD)脂肪变性程度.方法 选择24例NAFLD患者,行肝脏'HMRS扫描,计算肝内脂质含量(IHCL).知情同意后选择5例NAFLD患者行肝组织活检,评估脂肪变性程度.比较1HMRS和病理组织学测定肝脏内脂质含量的一致性.结果 组内相关系数ICC分析表明,1HMRS测定的IHCL与肝组织学评估脂肪变性有极高的一致性(ICC=0.992,F=119.02,P=0.000 o结论肝脏1HMRS扫描可对肝脏内脂质含量进行准确定量,并与病理组织学评估具有一致性,可以应用于非酒精性脂肪性肝病脂肪变性的定量诊断.
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氨甲环酸对体外循环心脏手术患者引流量及输血量的影响
目的 研究氨甲环酸(TA)对体外循环(CPB)心脏手术术后引流量、输血量、安全性及并发症的影响,进一步探索TA在心脏外科手术中的临床安全性及效果.方法 116例患者随机分为TA组和对照组,每组各58例,手术包括先天性心脏病修补术、体外循环冠脉旁路移植术以及瓣膜置换术.比较患者术前、术中基线资料,收集4个时间段的术后引流量,记录围术期输血量和输血率,围手术期相关事件及各种原因造成的病死率.结果 两组术后O~8h内、术后9~16h内、术后17~24h的总引流量、浓缩红细胞、血浆平均输注量及输血率差异均有统计学意义(均P<0.05或0101);两组间围术期一般情况和手术并发症差异无统计学意义(P>0.05),术后30d内未观察到死亡病例.结论 心外手术CPB下应用TA可明显减少术后出血量,减少异体输血量和异体输血率;同时并未增加术后早期病死率及重大并发症发生率.
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受血者ABO血型正反定型不符的循证分析
目的 研究分析受血者ABO血型正反定型不相符的原因.方法 应用ABO血型正反定型试验、意外抗体鉴定、直接抗人球蛋白试验、红细胞吸收-放散试验及唾液血型物质检测等方法,确定受血者ABO血型正反定型不相符的原因.结果 12例受血者ABO血型正反定型不相符的原因包括实验者操作误差1例;血型抗体减弱或缺失4例:血浆蛋白异常3例;亚型和红细胞抗原减少2例;意外抗体干扰1例;血型不合造血干细胞移植后的嵌合状态1例.结论 当受血者的ABO血型正反定型不相符时,必须进行复检和一系列确认试验,明确原因,从而保证临床用血安全.
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肉芽肿性小叶性乳腺炎22例临床病理分析
肉芽肿性小叶性乳腺炎是临床少见的一种炎症性疾病,由Kessler和Wolloch于1972年首次报道[1],其病因尚不清楚,文献报道其与自身免疫有关[2].本病临床和影像学特征易误诊为乳腺癌或其它疾病.我们对22例肉芽肿性小叶性乳腺炎的临床病理特征及鉴别诊断问题进行分析讨论,以提高临床和病理医师对肉芽肿性小叶性乳腺炎的认识.
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衢州市2010年抗菌药物不良反应分析
药物不良反应(adverse drug reaction,ADR)是合格药品在正常用法、用量下产生的与治疗作用无关的反应.抗菌药物是临床应用广、种类多的药物,是用以控制感染不可缺少的药物.过去,由于个体差异、长期大剂量使用及滥用,抗菌药物在发挥临床作用的同时产生各种不良反应也不容忽视.
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在线处方点评模式的建立和实践
随着医疗事业的迅猛发展,药物种类不断增多,医生对非专科药物缺乏了解等多方面影响,临床上出现了一些不合理处方.
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地诺前列酮栓用于足月羊水偏少引产的临床分析
近年来,随着对高危妊娠的深入研究和超声诊断水平的不断提高以及人们对羊水过少的重视,羊水过少的检出率显著增多.羊水过少是胎盘功能减退、胎儿宫内危险的信号,严重影响围生儿的预后,应及时终止妊娠.
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前降钙素在儿科细菌感染性疾病中的应用
自从1993年法国学者Assicot等人首次发现血清前降钙素(procalcitonin,PCT)的升高与严重细菌感染有关以来,世界各国嗣绕其生化特点及生物学功能展开了大量基础和临床研究,先后提出PCT可作为细菌感染性疾病早期/鉴别诊断、病情判断、疗效预测及预后评估的一项有效的血清学标志.
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泽泻的化学成分和药理作用研究进展
中药泽泻为泽泻科多年生沼泽草本植物泽泻的干燥块茎,冬季采挖,除去须根及粗皮.泽泻块茎呈球形、椭圆形或卵形,长2~7cm,直径2~6cm,表面黄白色或淡黄棕色,有不规则的横向环状浅沟纹及多数细小突起的须根痕,上端有脐状茎痕,底部有数个瘤状芽痕,质坚实.
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Etanercept对糖尿病牙周炎大鼠糖尿病病情的影响
目的 观察TNF-α抑制剂Etanercept对实验性糖尿病牙周炎大鼠糖尿病病情的影响.方法 取12周龄wistar大鼠30只.腹腔内一次性注射STZ诱导糖尿病.结扎糖尿病大鼠牙颈部建立牙周炎模型.成模后的糖尿病牙周炎大鼠均分为对照组(给予安慰剂皮下注射)和实验组[给予Etanercept(25mg,2次/周)皮下注射].观察比较两组大鼠的牙周组织和血糖、糖化血清蛋白(GSP)的变化.结果 对照组大鼠可见深牙周袋,牙槽骨表面可见破骨细胞和骨吸收陷窝;实验组大鼠牙龈上皮固有层炎症浸润减轻,牙槽骨表面可见少量破骨细胞.对照组大鼠血糖和GSP值呈上升趋势,第8周血糖到达到(23.53±4.97)mmoI,L;GSP值达到(296.40±57.43)μ mol/L;实验组大鼠第2、4、8周时的血糖和GSP值均明显低于对照组(P<0.05),第8周达到佳治疗效果,血糖值回落至(10.13±2.05)mmol/L,GSP值降为(143.89±24.86)μ mol/L.结论 Etanercept能明显抑制糖尿病牙周炎大鼠的糖尿病进程,尤以远期效果为好.
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以皮肤划痕征就诊的梅毒合并艾滋病患者1例
患者男,27岁,因皮肤搔抓后红斑风团伴瘙痒2个月,于20lO年9月14日就诊于我科.患者2个月来无明显诱因下躯干、四肢皮肤搔抓后出现条状红斑、风团,伴瘙痒,搔抓后风团产生更多,数十分钟后又可自行消退,反复发生.曾在外院就诊,采用开瑞坦等抗组胺药物治疗无明显缓解.
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从循证医学证据看冠心病合并高血压患者的血压控制目标
心脏是高血压病常损害的靶器官之一,主要表现为左心室肥厚、冠状动脉粥样硬化、心律失常及心力衰竭,冠状动脉病变是高血压导致的全身血管病变的一部分.无论收缩压、舒张压增高还是脉压增大,在冠心病发生发展过程中均起着极其重要的作用.
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医学论文中规范名词术语和缩略语的应用
医学论文是科研成果和临床经验的总结,论文中科学思想的交流有赖于科技语言和科技名词术语.科技名词术语是反映科技专业概念的一种形式和意义结合的语言符号,或者说它是通过语音或文字来表达或限定概念的约定性符号.