浙江医学杂志
Zhejiang Medical Journal 절강의학
- 主管单位： 浙江省卫生厅
- 主办单位： 浙江省医学会
- 影响因子： 0.42
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1006-2785
- 国内刊号： 33-1109/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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AAI起搏器交叉感知QRS- T波群导致起搏周期延长或引发窦性夺获附5例分析
植入AAI起搏器时，常因P波振幅较低而需设置较高的感知灵敏度（通常为0.5~1.25mV），若此时心房不应期设置较短，则有可能出现交叉感知QRS-T波群导致起搏频率减慢[1]或引发窦性夺获。现对5例AAI起搏器交叉感知QRS-T波群的心电图进行分析如下。
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伴不同新月体形成率的过敏性紫癜性肾炎临床病理对照分析
过敏性紫癜是系统性小血管炎，主要侵犯皮肤、胃肠道、关节和肾脏，肾脏受累发生率为20%~100%，其临床表现为血尿或伴有不同程度蛋白尿，病理特征为肾小球系膜区有以IgA为主的免疫球蛋白沉积和系膜增生，可伴不同程度的新月体形成[1]。多见于儿童，故有关儿童紫癜性肾炎临床和病理研究较多。但亦有部分成人受累，且病理上常合并有新月体的形成。现就我院近年来经肾活检确诊且病理上有新月体形成（形成率＜50%）的过敏性紫癜性肾炎患者进行临床及病理分析，现报道如下。
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CIK细胞经中心静脉导管胸腔灌注治疗恶性胸腔积液32例
恶性胸腔积液是恶性肿瘤侵犯胸膜或原发于胸膜本身的恶性肿瘤引发的并发症，其出现提示肿瘤晚期[1]。常可引起患者呼吸困难、咳嗽、胸痛，严重影响患者生活质量，治疗胸腔积液对改善患者生活质量及延长生存期有重要意义。应用单纯胸腔穿刺抽液或全身化疗及常规药物胸腔内注射，疗效较差，复发率高[2]。我院应用中心静脉导管闭式引流联合细胞因子诱导的杀伤细胞（CIK细胞）胸腔灌注治疗恶性胸腔积液患者32例，效果满意，现报道如下。
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血清胱抑素C与颈动脉内膜中层厚度的相关性研究
有研究表明，炎症参与了动脉粥样硬化的发生和发展，其发病机制主要涉及细胞外基质（ECM）降解和血管壁重构，炎症介质可刺激血管平滑肌细胞促使其分泌组织蛋白酶S、K和半胱氨酸蛋白酶等。半胱氨酸蛋白酶具有促弹性组织离解特性，它可在血管动脉弹力蛋白损伤处过度表达。血清胱抑素C（Cys C）在体内能较强抑制半胱氨酸蛋白酶，是目前发现的对组织蛋白酶B抑制作用强的抑制物。当血清Cys C浓度降低时，组织蛋白酶活性增强，可造成血管组织的病理损害。本研究旨在通过检测血清Cys C在不同颈动脉内膜中层厚度（IMT）患者中的表达水平，进一步了解其相关性。
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社区慢性病联合诊疗模式对高血压患者治疗的效果观察
高血压病为常见的慢性非传染性疾病之一，是冠心病、脑卒中等心脑血管疾病的重要危险因素，对人群健康危害极大[1]。慢性病防治的实践证明，依托社区开展防治工作是预防和控制高血压的有效方法。针对高血压病防治工作中呈现的低知晓率、低控制率状况[2]，四季青街道社区卫生服务中心在现行的高血压诊疗管理基础上，成立了“社区慢性病联合诊疗中心”（以下简称“慢病中心”），对不达标的高血压患者实施联合诊疗，探索社区高血压诊疗管理新模式，收到了较好的效果，现报道如下。
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慢性心力衰竭无线网络生理参数监测系统的临床应用
慢性心力衰竭是各种心脏疾病导致心功能不全的一种综合征，包括收缩性心力衰竭和舒张性心力衰竭，且具有极高的致残率和致死率[1]。心脏远程监测作为一种新的手段，带有远程监测功能的可随身佩戴的心脏远程监测仪通过数据发射器，将监测数据通过无线方式发送到数据处理中心，数据处理中心对数据分类处理后上传到网络数据工作站，医护人员就可以通过互联网浏览这些数据。心脏远程监测可以使医护人员早期发现患者的临床问题，早期干预和调整治疗方案，避免患者病情进一步恶化，减轻患者的经济负担。
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55例肥厚型心肌病患者长期随访结果分析
肥厚型心肌病（HCM）以心肌非对称性肥厚，心室腔变小为特征。其临床表现及病程复杂多样，大多数患者可长期存活，但亦可发生心脏骤停、心力衰竭及致死性脑卒中等严重不良事件，其中猝死是该病自然病程中严重的并发症。虽然大多数HCM患者年病死率1%，与正常人接近，但部分HCM患者，年猝死率达5%[1]。因此，识别影响HCM预后的危险因素，早期采取干预措施，对预防严重不良事件非常重要。本研究通过对HCM患者进行长期随访，探讨超声心动图在HCM诊断及预后评估中的作用，从而指导临床早期干预策略，现报道如下。
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SD大鼠骨髓间充质干细胞的分离及5-氮胞苷对其的诱导分化作用
目的：探讨SD大鼠骨髓间充质干细胞（SD- MSCs）体外分离的方法条件、生物学特性及5-氮胞苷对其的诱导分化作用。方法采用全骨髓贴壁法分离培养SD- MSCs，进行形态学观察，绘制生长曲线，流式细胞仪对其细胞周期进行分析，并通过成脂肪诱导鉴定，给予5-氮胞苷进行诱导分化，通过免疫组化和蛋白免疫印迹法,观察其对超极化激活环核苷酸门控的通道蛋白(HCN2）表达情况。结果 SD- MSCs以长梭形和多角形为主，呈放射状集落生长，细胞生长曲线呈S形，增殖能力比较活跃。成脂肪诱导后，细胞胞质内有大量橙红色脂滴形成。不同浓度的5-氮胞苷对SD- MSCs进行诱导分化后，7.5、10、12.5μmol/L5-氮胞苷诱导的HCN2表达阳性强度较高，其中10μmol/L的5-氮胞苷诱导24h的SD- MSCs HCN2表达强度高。结论全骨髓贴壁法能够有效分离纯化增殖SD- MSCs，5-氮胞苷能够诱导其分化为HCN2表达阳性的细胞。
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多普勒Tei指数在心脏再同步化治疗疗效评价中的作用研究
目的：研究左右心室Tei指数在心脏再同步化治疗（CRT）疗效评价中的作用。方法选取36例接受CRT手术的慢性心力衰竭患者，随访超声心动图参数，根据术前和术后6个月随访的左心室收缩末期容积缩小百分比将患者分为有反应组和无反应组，分析两组的左右心室Tei指数变化情况。结果有反应组20例，无反应组16例。有反应组左心室Tei指数在术后1周及6个月后较术前差异有统计学意义（均P＜0.01）。而无反应组中左心室Tei指数术后较术前差异无统计学意义（P＞0.05）。有反应组右心室Tei指数在术后1周及术后6个月较术前差异有统计学意义（均P＜0.01），而无反应组术后无明显改善（P＞0.05）。结论 CRT术前有反应组患者左心室Tei指数较高而术后呈现显著而持续的改善，可将Tei指数作为对CRT有反应的预测因子。CRT对左心室功能的改善间接导致了右心功能的改善。
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参附注射液对严重脓毒症患者临床疗效及免疫功能的影响
目的：观察参附注射液对严重脓毒症患者的临床疗效及对T淋巴细胞亚群（CD3+、CD4+、CD8+）、NK细胞、单核细胞人白细胞DR抗原（HLA- DR）表达率的影响。方法将68例严重脓毒症患者随机分为西医常规治疗基础上加用参附注射液治疗组（参附组，36例）和单纯西医常规治疗组（对照组，32例）。观察治疗前及治疗后第3、7天患者临床疗效及T淋巴细胞亚群、NK细胞、单核细胞HLA- DR表达率的变化。结果两组患者治疗前APACHE II、Marshal 评分、IL-6和IL-10水平的差异均无统计学意义（均P＞0.05）；与健康对照组比较，严重脓毒症患者血清IL-6、IL-10和CRP水平明显升高，CD3+、CD4+、CD8+T淋巴细胞和单核细胞HLA- DR表达降低（均P＜0.05）。与对照组同期比较，治疗后第7天参附组APACHEII、Marshal 评分及IL-6和CRP水平均下降，而CD3+、CD4+、CD8+T淋巴细胞、NK细胞及单核细胞HLA- DR表达均升高，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论严重脓毒症患者全身炎症反应和免疫抑制同时存在；参附注射液具有维持促炎/抗炎平衡，双向调节严重脓毒症免疫紊乱作用，从而改善临床疗效。
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二维斑点追踪成像评价肥厚型心肌病左心室短轴舒张功能及同步性临床研究
目的应用二维斑点追踪成像（2D- STI）分析肥厚型心肌病（HCM）患者的左心室短轴局部舒张功能及运动同步性。方法 HCM患者（HCM组）33例，对照组32例。获取左心室短轴二尖瓣水平与乳头肌水平连续三个心动周期的二维灰阶动态图像，应用2D- STI分别测量各节段径向、周向的舒张早期、晚期应变率峰值（SRe- R、SRa- R、SRe- C、SRa- C）及达峰时间，并计算左心室短轴12节段径向及周向的舒张早期、晚期应变率达峰时间标准差（TESRR- SD、TASRR- SD、TESRC- SD、TASRC- SD），比较两组上述参数。结果与对照组比较，HCM组左心室各节段SRe- R均显著降低（均P＜0.01），绝大多数节段SRe- C显著减低（P＜0.05或0.01），部分节段SRa- R、SRa- C减低（P＜0.05或0.01）。HCM组的TESRR- SD、TESRC- SD明显增大（均P＜0.01），TASRR- SD、TASRC- SD虽较对照组有增大趋势，但无统计学意义（P＞0.05）。结论 HCM患者左心室存在舒张功能减低及室壁运动不同步，2D- STI可以准确地定量评价其左心室局部舒张功能及室壁运动同步性。
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实时三平面技术对阵发性心房颤动患者左心室及左心房功能的评价
目的：应用实时三平面自动功能成像（AFI）及应变率成像（SRI）技术分别评价阵发性心房颤动(PAF)患者左心室及左心房功能的变化。方法对PAF患者36例（PAF组）及健康志愿者30例（对照组）进行常规（二维）超声心动图检查，测定左心房内径（LAD）及舒张早期二尖瓣跨瓣血流速度（E），运用组织速度成像（TVI）在心尖四腔心切面测得左心室室间隔和侧壁舒张期峰值速度，获得其平均值Em，并计算E/Em值；应用AFI技术测量并比较两组左心室17节段的纵向收缩峰值应变（RLS）及整体纵向收缩峰值应变（GLS）；应用SRI技术获得左心房的应变率曲线并测量左心房各壁中间段及心底段收缩期、舒张早期、心房收缩期峰值应变率（SRs、SRe、SRa），计算其平均值（mSRs、mSRe、mSRa）。结果与对照组比较，PAF组LAD增大，E、E/Em升高，Em、LVEF降低（P＜0.01）；PAF组左心室前壁、侧壁、后壁、下壁的基底段RLS较对照组虽有减低，但差异均无统计学意义（均P＞0.05），其余节段RLS、心脏整体应变均不同程度减低（P＜0.05或0.01）；PAF组mSRs、mSRe、mSRa减低（均P＜0.01）。结论 AFI及SRI对全面评价PAF左心房及左心室功能的改变具有重要的应用价值。
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脊柱转移性肿瘤后路360度减压内固定手术时间和出血量的影响因素分析
目的：分析影响脊柱转移性肿瘤一期后路单切口360度减压椎体切除重建内固定术的手术时间和出血量的因素。方法分析2007-2012年48例脊柱转移性肿瘤患者在接受同一组高年资医生做的后路经椎弓根途径行一期后路单切口360度减压椎体切除重建内固定术的12个可能影响因素：手术顺序、性别、年龄、肿瘤类型、术前神经功能的Frankel分级、肿瘤血管丰度、切除椎体的部位、椎体切除的节段数、内固定节段数、椎弓根累计数、TPA入路的途径、钛网的类型等。观察其对手术时间和手术估计出血量的影响。结果随着手术顺序和患者年龄的增加，手术时间明显减少（P＜0.01）。≤4节段的内固定明显比＞4节段内固定的手术时间少，2、4和6节段手术时间分别为（2.85±0.22）、（4.11±1.25）和（6.42±1.25）h（P＜0.01），而2节段和4节段固定的手术时间差异无统计学意义（P＞0.05）。血供丰富的肿瘤组出血量[（4171.42±992.83）ml]明显较非血供丰富组术中出血量要大[（1367.07±706.72）ml，P＜0.01]，差异有统计学意义。应用可撑开钛网[（1581.25±1409.97）ml]进行前柱重建比非可撑开钛网[（1970.83±1776.04）ml]的出血量要少，差异有统计学意义（P＜0.05）。未发现其他因素对手术时间和出血量的影响。结论影响手术时间的因素包括手术顺序、患者年龄、内固定节段数，结果支持≤4节段的内固定。影响出血量的因素包括肿瘤血管丰度和钛网类型，应推荐应用可撑开钛网进行前柱重建。
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高血压病患者心踝指数与B型钠尿肽水平相关性研究
目的：研究高血压病患者心踝指数（CAVI）与血浆B型钠尿肽（BNP）水平的相关性。方法选择门诊高血压病患者84例，平均年龄（68±7）岁。测定血浆BNP水平、生化指标和CAVI，同时通过超声心动图评估左心室肥厚和心脏舒缩功能。结果BNP与CAVI、年龄、高血压病程相关（r=0.281、0.269、-0.241，均P＜0.05），多元线性回归分析显示CAVI为BNP的独立影响因素（β=0.282，P＜0.05）；另外，CAVI还与年龄、BMI、是否使用β受体阻滞剂相关（r=0.359、-0.234、-0.266，P＜0.01或0.05），多元线性回归分析显示年龄为CAVI的独立影响因素（β=0.380，P＜0.01）。结论高血压病患者CAVI增高是BNP水平增高的独立危险因素，随着动脉硬化程度的增高，心脏后负荷增大，可能加重心脏损害。
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丹参多酚酸盐预防小型猪DIEP皮瓣血管危象的实验研究
目的：观察丹参多酚酸盐对小型猪腹壁下血管穿支皮瓣（DIEP）血管危象的防治作用。方法制造双后肢皮肤软组织缺损的小型猪模型10头（共20例创面），按造模时间先后分为实验组和对照组，每组各5头小型猪共10例创面。所有小型猪均行腹壁下动脉外侧皮肤穿支皮瓣转移修复术，术后1h实验组予静脉滴注5%葡萄糖注射液250ml+丹参多酚酸盐60mg，对照组予静脉滴注5%葡萄糖注射液250ml；均为1次/d，疗程14d。比较两组小型猪术后24h（T1）、3d（T2）、7d（T3）、14d（T4）皮瓣皮肤血流灌注量和血液流变学指标；比较实验组术前24h（T0）、术后24h（T1）、3d（T2）、7d（T3）、14d（T4）凝血四项即凝血酶原时间(PT)、国际标准化比值（INR）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原（FIB）；大体观察术后皮瓣血管危象的发生率；14d后计算两组小型猪皮瓣的存活面积比并进行统计学处理。结果（1）血流灌注量实验组各时间点均大于对照组（均P＜0.05），实验组T3明显大于术后前3d（P＜0.01）；（2）实验组T3、T4全血高、低切黏度、血浆黏度、RBC压积、RBC聚集指数明显低于对照组，RBC变形指数明显高于对照组（均P＜0.05）；（3）实验组各时间点凝血四项比较，均无统计学差异（均P＞0.05）；（4）实验组皮瓣血管危象发生率低于对照组（P＜0.05）；实验组皮瓣存活面积比明显高于对照组（P＜0.01）。结论丹参多酚酸盐能增加小型猪DIEP皮肤血流灌注量，能降低血液黏稠度，抑制血小板聚集，改善血液流变学，抑制皮瓣血栓形成，降低血管危象的发生率，提高皮瓣存活面积，而对凝血四项无明显影响，安全性高。
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骨髓干细胞动员结合冠状动脉介入在慢性缺血性心脏病患者中的疗效观察
目的：探究骨髓干细胞动员结合冠状动脉介入（PCI）治疗对慢性缺血性心脏病患者心功能的影响及其安全性。方法收集41例合并有粒细胞减少的慢性缺血性心脏病患者。随机将患者分入对照组和粒细胞集落刺激因子（G- CSF）组。在规范药物治疗和成功进行PCI治疗基础上，G- CSF组接受G- CSF皮下注射。住院及随访期间进行血液学检查、超声心动图检查并进行6min步行试验。结果治疗前两组基线资料、冠状动脉造影以及PCI相关参数差异均无统计学意义（均P＞0.05）。在6个月随访时，两组患者缺血节段室壁增厚率、LVEF均较治疗前增加，而Tei指数较治疗前降低（均P＜0.05）；两组室壁运动评分指数均在随访时得到改善，但与治疗前比较差异无统计学意义，随访变化值差异亦无统计学意义（均P＞0.05）。6个月随访时两组LVEDV、Tei指数差异有统计学意义，随访变化值差异亦有统计学意义（均P＜0.05）。两组患者6min步行距离的随访变化值无统计学意义(P＞0.05)。住院及随访期间两组患者均未出现严重不良心脏事件。结论对慢性缺血性心脏病患者在成功地进行PCI治疗后利用G- CSF进行干细胞动员是安全的，对心功能的改善有一定的积极作用。
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不同气囊压力机械通气患者误吸的发生及支气管分泌物胃蛋白酶测定的意义
目的：探讨机械通气患者在不同气囊压力下误吸发生情况及支气管分泌物胃蛋白酶测定的临床意义。方法将79例ICU收治的机械通气患者随机分为高气囊压力（25～30cmH2O）组（组1）和低气囊压力（20～24cmH2O）组（组2），分别在鼻饲结束后1、2、3h收集支气管分泌物，用放射免疫分析技术测定其胃蛋白酶含量。结果组1患者误吸发生率为12.5%（5/40），组2患者为30.8%（12/39），两组差异有统计学意义（χ2=3.903，P＜0.05）；组1患者支气管分泌物胃蛋白酶阳性率为7.5%（3/40），组2患者为28.3%（11/39），两组差异有统计学意义（χ2=5.806，P＜0.05）。14例鼻饲后1h支气管分泌物胃蛋白酶检测阳性的患者，标本胃蛋白酶含量测定值与气囊压力值呈负相关（r＝0.4，P＜0.05）。结论低气囊压力下机械通气的患者更容易发生误吸，支气管分泌物胃蛋白酶测定可用于危重机械通气患者误吸的诊断。
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心血管磁共振成像钆剂延迟增强在心肌病变中的应用
目的：评估钆剂延迟增强（LGE）对心肌病变的诊断价值。方法收集2010-01-2013-01具有完整心血管磁共振（CMR）图像病例51例，其中男32例，女19例，年龄17~79（49.8±16.0）岁。由2位影像诊断医师独立盲法评估CMR图像中LGE有无、LGE部位（心内膜下、透壁、壁间、心外膜下）及形态（斑点/斑片样、线条样、片状/片状），并行Kappa一致性检验，同时评价LGE与心肌病变的关系。结果临床确诊有心肌病变39例，2位影像诊断医师对LGE征象有无、部位、形态的判定一致性较好（Kappa=0.876、0.678、0.686，均P＜0.01或0.05）。CMR- LGE可以显示心肌病变（χ2=13.226，P＜0.05），其敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为79.5%、83.3%、93.9%、55.6%。其中缺血性心肌病LGE主要为心内膜下或透壁型，占81.8%（9/11），以片状强化多见72.7%（8/11）。炎性心肌病变主要位于心肌壁间75.0%（6/8），强化形态多样，斑点/斑片样、线条样、片状均可见。而非缺血性心肌病中，LGE征象可出现于心内膜下、透壁、壁间，形态以斑点、斑片样多见。结论 LGE是CMR检查的一个重要组成部分，可以检测心肌病变的有无及范围，有助于临床医师识别与心脏有关的症状和病因。
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慢性心力衰竭患者血浆内脏脂肪素水平及其影响因素的研究
目的：观察慢性左心衰竭患者的血浆内脏脂肪素水平，探讨其与糖脂代谢参数和高敏C反应蛋白（hs- CRP）的关系。方法将50例慢性左心功能不全患者（心力衰竭组）根据超声心动图左心室射血分数（LVEF）分成两亚组：轻度心功能不全亚组（35%＜LVEF≤45%）25例,重度心功能不全亚组（LVEF≤35%）25例；对照组（LVEF＞50%）24例，检测并比较各组hs- CRP、内脏脂肪素、血脂、血糖等指标。结果心力衰竭组内脏脂肪素较对照组降低（5.8±22.1 ng/ml vs 8.5±2.4 ng/ml，P＜0.01）；轻度、重度心功能不全亚组及对照组比较，内脏脂肪素、hs- CRP、血糖、HOMAIR、HDL- C差异均有统计学意义（P＜0.05或0.01）；内脏脂肪素与LVEF呈正相关（r=0.49，P＜0.01），与hs- CRP呈负相关（r=-0.30，P＜0.01）。结论心力衰竭患者的血清内脏脂肪素显著降低，此结果独立于年龄、性别、BMI和代谢参数。
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涎腺腺泡细胞癌的CT表现分析
腺泡细胞癌（ACC）是一种少见的涎腺上皮性恶性肿瘤，占所有涎腺肿瘤的3.4%，占涎腺恶性肿瘤的12%~17%[1]。ACC生物学行为上属于低度恶性肿瘤，5年生存率超过80%,预后较好，但临床上易误诊为涎腺良性肿瘤或其他恶性肿瘤。有关该肿瘤临床和病理方面的报道较多，而国内外有关影像学方面的系统报道较少，提高ACC的影像诊断水平，对临床正确选择治疗方案和术前评估意义重大。笔者回顾性分析经手术病理证实的20例涎腺ACC患者资料，分析其影像学表现，以期提高对本病的影像诊断水平，为临床选择治疗方案和术前评估提供依据。
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高血压心脏病的超声心动图诊断
高血压心脏病是由于高血压长期控制不良，压力负荷增加，儿茶酚胺与血管紧张素域等生长因子刺激心肌细胞肥大和间质纤维化，导致左心室肥厚、扩张[1]。高血压心脏病是心脏长期处于高阻力、高负荷状态下引起的并发症，有研究指出高血压心脏病患者其病情危险程度是正常高血压患者的3~4倍[2]。大多数高血压心脏病患者若未经有效治疗，病情逐渐加重，心肌纤维增粗肥大，严重损害心脏功能，可随时发生恶性心律失常、心功能衰竭甚至猝死可能。目前临床诊断高血压心脏病除存在高血压病史及临床症状、体征外，还需进行X线胸片、心电图、超声心动图等检查。随着二维超声心动图的应用，发现心电图诊断左心室肥大存在一定的偏差[3]，超声心动图成为早期诊断心脏疾病的一个操作方便、重复性高、廉价、可评价心脏结构和功能的可靠的检查工具，现将我院高血压心脏病患者的超声心动图结果分析如下。
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螺内酯在顽固性高血压联合治疗中的疗效观察
多数高血压患者单用一种或者两种抗高血压药物就能使血压得到较好的控制，但部分患者血压控制效果差，特别是顽固性高血压，研究表明，30%的高血压患者使用3种降血压药物效果仍不满意[1]，肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）的过度激活是导致高血压的重要因素[2]，多种抗高血压药物联合治疗不能将血压控制在140/90 mmHg以下。本研究观察在常规高血压治疗基础上加用螺内酯治疗顽固性高血压的疗效，现将结果报道如下。
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马来酸依那普利叶酸片对H型高血压患者OX40L与hs- CRP水平的影响
同型半胱氨酸（Hcy）是蛋氨酸代谢过程的中间产物，叶酸缺乏时，Hcy代谢受阻，会使其血液中浓度增加。血浆Hcy水平在10μmol/L以上称为高Hcy血症或Hcy水平升高,伴有Hcy水平升高的高血压被定义为H型高血压[1]。Hofmann等[2]在易感动物体内发现 Hcy可能激活炎症反应和免疫系统，高敏C-反应蛋白（hs-CRP）长久以来被视为反映炎症的灵敏指标。OX40L能通过与OX40受体结合促进T细胞的增殖和分化，同时OX40/OX40L可调节巨噬细胞的抗原呈递功能[3-4]，终介导炎症反应。而Hcy与OX40L的关系未见文献报道。本研究旨在观察H型高血压患者外周血OX40与hs-CRP的表达，并比较马来酸依那普利叶酸片对H型高血压治疗前后血OX40及hs-CRP水平表达的影响，现报道如下。
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美托洛尔治疗心力衰竭的疗效及血清瘦素水平变化的观察
随着人口老龄化的加剧以及生活水平的提高，心血管疾病的发病率逐渐增加，而且有年轻化趋势，心力衰竭是常见的心血管疾病，发病率与病死率也在不断增加[1]，慢性心力衰竭是由于各种不同的病因导致的心脏病的终末阶段，主要是由于长期压力或过重的容量负荷，使心肌收缩力下降，心排血量降低，不能维持正常的泵血功能，临床病死率较高。慢性心力衰竭通常伴随着高分解代谢状态，研究发现慢性心力衰竭患者血清瘦素处于较高的水平，导致患者的耗能调节严重紊乱[2]。β受体阻滞剂是治疗慢性心力衰竭的常用药物，关于美托洛尔对慢性心力衰竭患者血清瘦素的影响报道较少，本研究分析美托洛尔治疗慢性心力衰竭患者的疗效及其对患者血清瘦素的影响，现报道如下。
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TLR4在心血管疾病中的研究进展
心血管疾病是包括心肌及血管疾病的总称，是威胁人类健康的重大疾病类别之一。不断深入的研究发现，大部分心血管疾病的发生、发展都有免疫反应的参与。TOLL样受体4（TLR4）作为天然免疫受体家族--TOLL样受体（TLRs）家族的成员之一，与许多疾病的发生、发展密切相关，成为当前的研究热点。本文对TLR4在部分心血管疾病的发生、发展过程中的作用及其机制的相关研究进展予以综述。
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bFGF和磺胺嘧啶银乳膏联合治疗褥疮疗效观察
褥疮是神经内科患者常见并发症，其发病原因主要有：长期卧床身体局部长期受压，皮肤散湿性差；中枢神经受损，大小便失禁，局部皮肤受体液刺激；长期应用抗菌药物导致菌群失调及营养不良等，症状为局部溃烂、流脓水、甚至深度糜烂，疼痛明显，好发于背部、尾骶部、臀部，影响主症的治疗，严重时可继发败血症危及生命[1]。使用磺胺嘧啶银乳膏治疗，但愈复慢，疗程长。2012年1月至2012年12月，我院神经内科对褥疮患者加用重组牛碱性成纤维细胞生长因子（bFGF）凝胶治疗，取得显著疗效，现总结报道如下。
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血液灌流救治重症急性胰腺炎的护理
急性重症胰腺炎（SAP）是临床上常见的急危重症，病情进展快，病死率在20%~50%，多器官功能障碍综合征（MODS）或多器官功能衰竭（MSOF）是重症胰腺炎的主要死亡原因。近年来，已认识到血液内环境的稳定在整个SAP的发生、发展和转归中占有决定性作用。血液灌流能有效降低患者促炎细胞因子的含量，早期阻断细胞因子的“瀑布样级联反应”，减轻全身组织损害，促进胰腺局部及全身炎症的吸收保护脏器功能，降低 SAP的严重程度[1]。我们对此类患者作内科保守治疗联合血液灌流和精心护理，取得了较好的疗效，现报道如下。
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参麦注射液对大鼠肢体缺血再灌注损伤保护作用的实验研究
目的：探讨参麦注射液对大鼠肢体缺血再灌注损伤的保护机制。方法30只SD大鼠随机分为3组，每组10只：缺血再灌注对照组（对照组）、缺血再灌注参麦组（参麦组）采用扎闭股动、静脉缺血4h，开放再灌注1h制造缺血再灌注模型，并分别于再灌注即刻给予0.9%氯化钠注射液、参麦注射液4 ml/kg腹腔注射；假手术组不结扎股动静脉，4h后给予0.9%氯化钠注射液4 ml/kg腹腔注射。腹主动脉取血，予以抗凝离心取上清液，测定总超氧化物歧化酶（T- SOD）活性及丙二醛（MDA）、一氧化氮（NO）、内皮素-1（ET-1）含量。结果与假手术组比较，对照组T- SOD活性降低，MDA含量升高（P＜0.01）。参麦组T- SOD活性较对照组升高， MDA含量降低，NO及ET-1含量降低（均P＜0.01），而NO/ET-1增大（P＜0.01）。结论参麦注射液可减少骨骼肌缺血再灌注损伤后大鼠机体自由基生成，提高自由基清除酶活性，改善再灌注损伤血管内皮功能紊乱，对缺血再灌注损伤有一定的防治作用。
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解读美国心脏病学学院和美国心脏协会2013年心力衰竭治疗指南
美国心脏病学学院基金会（ACCF）和美国心脏协会（AHA）新近联合发表了心力衰竭（心衰）治疗指南[1]。新指南修订了心衰的定义与分类，强调以患者为中心，大亮点是能够在新指南中迅速找到在处理心衰时需要回答的问题。
