首页 > 文献资料
-
单核细胞人白细胞DR抗原水平对 急性胰腺炎患者病情程度评估的意义
目的：探讨急性胰腺炎（AP）患者外周血单核细胞人白细胞DR抗原（mHLA-DR）表达量对病情程度评估及诊断的临床意义。方法采用病例对照研究方法，入选2014年6月至2015年5月在山东省聊城市人民医院治疗的AP患者86例，按病情分级分为轻、中、重、极重度4组（分别为33、25、16、12例）；选取同期本院80例健康体检者作为健康对照组。计算患者急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分；流式细胞仪检测外周血mHLA-DR表达量。采用Pearson法分析外周血mHLA-DR表达量与APACHEⅡ评分的相关性；绘制受试者工作特征曲线（ROC），分析外周血mHLA-DR表达量对AP的诊断意义。结果 AP患者外周血mHLA-DR表达量较健康对照组明显降低〔（63.7±18.6）%比（86.4±8.3）%，t＝5.319，P＜0.001〕；轻、中、重、极重度AP组mHLA-DR表达量分别为（79.6±6.5）%、（66.4±9.4）%、（49.9±8.1）%、（32.5±12.0）%， APACHEⅡ评分分别为（4.67±1.99）、（5.88±2.05）、（9.06±2.62）、（12.33±3.96）分，两两比较差异均有统计学意义（均P＜0.05）。AP患者外周血mHLA-DR表达量与APACHEⅡ评分之间呈显著负相关（r＝-0.695，P＜0.001）。外周血mHLA-DR表达量对AP诊断的ROC曲线下面积（AUC）为0.894〔95%可信区间（95%CI）＝0.847～0.941，P＜0.001〕，佳阈值为84.40%时敏感度为75.0%、特异度为90.7%、准确率为83.1%；对轻度以上AP诊断的AUC为0.938（95%CI＝0.889～0.987，P＜0.001），佳阈值为72.70%时敏感度为87.9%、特异度为88.7%、准确率为88.4%；对重度和极重度AP诊断的AUC为0.943（95%CI＝0.881～1.005，P＜0.001），佳阈值为57.85%时敏感度为84.0%、特异度为96.4%、准确率为90.6%。结论 AP患者外周血mHLA-DR表达量降低可反映病情程度加重，并有助于AP的诊断，可以作为诊断AP并评估病情程度的生物学指标。
关键词： 胰腺炎 急性 单核细胞人白细胞DR抗原 诊断 -
参附注射液对严重脓毒症患者临床疗效及免疫功能的影响
目的：观察参附注射液对严重脓毒症患者的临床疗效及对T淋巴细胞亚群（CD3+、CD4+、CD8+）、NK细胞、单核细胞人白细胞DR抗原（HLA- DR）表达率的影响。方法将68例严重脓毒症患者随机分为西医常规治疗基础上加用参附注射液治疗组（参附组，36例）和单纯西医常规治疗组（对照组，32例）。观察治疗前及治疗后第3、7天患者临床疗效及T淋巴细胞亚群、NK细胞、单核细胞HLA- DR表达率的变化。结果两组患者治疗前APACHE II、Marshal 评分、IL-6和IL-10水平的差异均无统计学意义（均P＞0.05）；与健康对照组比较，严重脓毒症患者血清IL-6、IL-10和CRP水平明显升高，CD3+、CD4+、CD8+T淋巴细胞和单核细胞HLA- DR表达降低（均P＜0.05）。与对照组同期比较，治疗后第7天参附组APACHEII、Marshal 评分及IL-6和CRP水平均下降，而CD3+、CD4+、CD8+T淋巴细胞、NK细胞及单核细胞HLA- DR表达均升高，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论严重脓毒症患者全身炎症反应和免疫抑制同时存在；参附注射液具有维持促炎/抗炎平衡，双向调节严重脓毒症免疫紊乱作用，从而改善临床疗效。
关键词： 严重脓毒症 参附注射液 T淋巴细胞亚群 单核细胞人白细胞DR抗原
