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生理指标变化与5 km武装越野训练致重症中暑的关系
目的 探讨生理指标变化与5 km武装越野训练致重症中暑的关系.方法 选择2016至2017年某特战队参加夏训5 km武装越野训练的男性官兵521例.所有训练人员均在外界环境温度>32℃和(或)相对湿度>65％的高温高湿环境中参加5 km武装越野训练,根据训练过程中是否发生重症中暑分为两组.对比分析两组训练人员的年龄、兵龄、体质评分、体重指数(BMI)、外界环境(如环境温度、相对湿度、风速、热指数),以及脱离训练5 min内动脉血氧饱和度(SaO2)、体温、脉搏、血压的变化率.采用二分类Logistic回归分析筛选出导致重症中暑的危险因素,并采用受试者工作特征曲线(ROC)分析各项危险因素对重症中暑的预测价值.结果 521例5 km武装越野训练人员在训练过程中发生重症中暑29例,发生率5.57％;发生重症中暑与未发生重症中暑人员年龄、兵龄、体质评分、BMI等一般情况以及5 km武装越野训练所处外界环境等比较差异均无统计学意义.与未发生重症中暑人员比较,重症中暑人员脱离训练5 min内体温、脉搏、血压降变率及SaO2升高率均显著降低〔体温降变率:(0.67±0.30)％比(1.43±1.28)％,脉搏降变率:(7.53±5.21)％比(13.48±8.07)％,血压降变率:(9.28±6.84)％比(19.42±7.73)％,SaO2升高率:(0.51±0.39)％比(1.50±1.43)％,均P<0.01〕.二分类Logistic回归分析显示,体温降变率〔优势比(OR)=0.485,95％可信区间(95％CI)=0.289～0.817〕、脉搏降变率(OR=0.903,95％CI=0.845～0.965)、血压降变率(OR=0.841,95％CI=0.790～0.896)、SaO2升高率(OR=0.421,95％CI=0.250～0.711)是5 km武装越野训练过程中发生重症中暑的危险因素(均P<0.01).ROC曲线分析显示,体温降变率〔ROC曲线下面积(AUC)=0.659,95％CI=0.604～0.714〕、脉搏降变率(AUC=0.730,95％CI=0.762～0.900)、血压降变率(AUC=0.831,95％CI=0.659～0.801)、SaO2升高率(AUC=0.711,95％CI=0.655～0.767)均可用于预测5 km武装越野训练过程中重症中暑的发生(均P<0.01),且具有同等的预测价值.结论 在同等条件下,5 km武装越野训练人员脱离训练5 min内体温、脉搏、血压降变率及SaO2升高率是发生重症中暑的危险因素,且对重症中暑具有同等的预测价值.
