浙江医学杂志
Zhejiang Medical Journal 절강의학
- 主管单位: 浙江省卫生厅
- 主办单位: 浙江省医学会
- 影响因子: 0.42
- 审稿时间: 1个月内
- 国际刊号: 1006-2785
- 国内刊号: 33-1109/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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腹腔镜与开腹直肠癌根治术无瘤技术对比分析
腹腔镜下直肠癌手术在我国逐渐开展普及,具有创伤小、出血少、恢复快等优点.无瘤技术是指在肿瘤治疗过程中为减少或防止癌细胞的脱落种植和播散而采取的一系列措施,微创技术仍需遵守无瘤技术.现将我院40例腹腔镜下直肠癌根治患者资料与同期传统开腹手术进行回顾性比较,对腹腔镜与开腹直肠癌根治术的无瘤技术进行对比分析,现报道如下.
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53例肌萎缩侧索硬化症临床诊断过程分析
肌萎缩侧索硬化症(ALS)是运动神经元病中常见的类型.目前ALS药物治疗效果仍不尽人意,因此国外对ALS早期临床诊断过程的研究相当重视[1].本文对53例ALS患者资料进行回顾性分析,以了解ALS患者临床诊断过程特点,现报道如下.1 资料和方法1.1 一般资料回顾2001年3月至2007年3月期间我院收治以及门诊随访的运动神经元病患者的临床资料,参照2001年中华医学会神经病学分会颁布的ALS的诊断标准(草案)[2],将其中诊断为ALS病例共53例纳入本项研究,并对上述病例进行回顾性分析.所有资料来源于患者病历记录和随访调查表,患者在外院就诊情况由患者或家属回忆口述.本研究中误诊被定义为:错误诊断时间>1个月;初次就诊时临床完全未考虑运动神经元病可能;并给予与误诊疾病相对应的治疗措施.
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胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤临床分析
胃黏膜相关淋巴组织(MALT)淋巴瘤是原发性胃淋巴瘤的主要类型,是结外型非霍奇金淋巴瘤中常见者,主要来源于胃黏膜相关淋巴组织.近年来淋巴瘤的发病率已有所上升,现将我院收治的8例胃MALT淋巴瘤患者进行回顾性分析,并结合文献进行讨论,旨在提高临床医师对该病的认识,现报道如下.
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甲状腺孤立性郎格汉斯细胞增生症2例临床和病理分析
朗格汉斯细胞增生症(LCH)为朗格汉斯组织细胞的单克隆性增生性疾病,可累及多个器官.本病多发生于儿童,成人则较少见.骨髓、肝、脾及淋巴组织为本病的好发器官,而甲状腺LCH则较少见,目前国内、外文献仅报道37例[1-3],且其中仅9例患者表现为孤立单发性LCH[4],其余均累及多系统.临床上甲状腺孤立性LCH极易与常见的良性结节性甲状腺肿或甲状腺肿瘤混淆,现笔者对近年来收治的2例曾被误诊为甲状腺未分化癌的LCH患者的临床和病理资料作一回顾性分析,报道如下.
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早期康复在急性脑卒中治疗中的应用
脑卒中是我国的常见病、多发病,近年来随着诊疗技术水平的不断发展,急性脑卒中救治率得到明显提高,但致残率仍居高不下,给患者家庭及社会带来了沉重的负担.本文观察了早期康复治疗应用于急性脑卒中患者的作用,现报道如下.
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颈椎侧方穿刺术解剖定位研究及其临床应用
在神经疾病诊断中CT及MRI已成为一种重要的检查手段,但脑脊液(CSF)检查仍具有其不可替代的作用.采取CSF通常用腰椎穿刺,特殊情况下用小脑延髓池和侧脑室穿刺[1].1979年Rice和Bathia[2]提出颈椎侧方穿刺术(以下简称:颈穿)可以取代小脑延髓池穿刺,国内外已应用于临床,但人们对其穿刺解剖的复杂性、安全性等问题仍存疑虑,近年来相关的文献报道甚少.因此,颈穿作为一种新的腰穿替补检查技术仍值得研究.现将我们就颈穿解剖与MRI观测结合临床近25年来前瞻性收集的705例次穿刺资料报道如下.
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原发性下段输尿管癌保肾手术治疗15例
文献报道,原发性输尿管癌占上尿路肿瘤的1%[1].近年来,随着人均寿命的延长和诊断技术水平的提高,病例数明显增加,发病率占泌尿男生殖系统肿瘤的3.6%[2].输尿管癌的手术治疗仍以肾输尿管全程,包括输尿管口周围部分膀胱切除的经典手术方法为主.1997年1月至2008年6月,我院对15例下段输尿管癌患者行保肾手术治疗,效果满意,现报道如下.
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高血压脑出血穿刺治疗与保守治疗对比观察
脑出血是神经科常见急症,有较高的病死率和致残率.近年来,我们应用YL-1型颅内血肿粉碎穿刺针对75例脑出血患者进行治疗,并与保守治疗的患者进行了对比观察,现报道如下.1 资料和方法1.1 一般资料 2001至2006年我科住院的中重型高血压性脑出血患者181例,其中采用血肿粉碎穿刺治疗(治疗组)75例,男47例,女28例,年龄40~75(61.7±5.6)岁;对照组106名,男64名,女42名,年龄38~80(60.3±4.9)岁.两组患者入院时,均经CT确诊.治疗组基底核出血63例,脑叶出血8例,丘脑出血4例,出血量(多田公式)25~60ml 55例,>60ml 20例;意识障碍临床分级:Ⅰ级2例,Ⅱ级12例,Ⅲ级41例,Ⅳa级13例,Ⅳb级5例,Ⅴ级2例.对照组基底核出血89例,脑叶出血11例,丘脑出血6例,出血量25~60ml 78例,>60ml 28例;意识障碍临床分级:Ⅰ级3例,Ⅱ级17例,Ⅲ级58例,Ⅳa级18例,Ⅳh级7例,Ⅴ级3例.剔除脑梗死后出血、继发于其他系统疾病(如血液病、癌症等)的脑出血,怀疑为颅内动脉瘤、动静脉畸形出血,严重肝、肾功能障碍.两组性别、年龄及上述临床资料比较差异无统计学意义(均P>0.05).
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表现为颅内占位性病灶的脑梗死7例临床分析
脑梗死属于急性脑血管性疾病,大多数患者临床表现及影像学检查都有特征性,诊断不难,但仍有部分患者与脑肿瘤难以区别,导致误诊误治.现对表现为颅内占位性病变的7例脑梗死患者作一回顾性分析.1 临床资料1.1 一般资料岱山县第一人民医院于2000年6月至2008年3月收治的7例患者中,男4例,女3例,年龄32~68(平均53.5)岁.发病至就诊时间1周~2个月.临床表现为头痛2例,神志模糊1例,肢体麻木、肌力下降4例,口齿不清、面瘫2例,癫痫1例.
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克氏针张力带和锁骨钩钢板治疗完全性肩锁关节脱位的临床应用
肩锁关节损伤临床上非常多见,其中的完全性肩锁关节脱位目前主要采用手术治疗.本院以往一直使用克氏针张力带固定,该手术具有手术简单、费用低廉的特点,但克氏针固定限制了肩锁关节的微动,容易发生克氏针松动及折断,折断的克氏针移动可发生潜在的致命的并发症,而且克氏针贯穿关节可导致关节退变或骨性关节炎的发生.针对这些不足,本院自2001年起尝试应用锁骨钩钢板固定治疗完全性肩锁关节脱位,并就锁骨钩钢板的复位效果、肩关节功能恢复和并发症发生率等与克氏针张力带固定作了比较,现报道如下.
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浓缩腹水回输腹腔治疗晚期血吸虫性顽固性腹水
顽固性腹水是指药物治疗不能消退或经放腹水等治疗后用药物不能有效防止近期复发的腹水.晚期血吸虫病顽固性腹水临床上常采用限钠、限水、利尿、输白蛋白、腹腔穿刺放液等综合疗法,但多存在住院时间长、费用高、疗效欠佳的缺点.自体腹水浓缩回输是近年来治疗顽同性腹水的一种重要手段.本院对28例晚期血吸虫病顽固性腹水患者采取自体腹水浓缩回输腹腔治疗顽固性腹水,取得良好效果,现报道如下.
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重度子痫前期并发腹水35例临床分析
重度子痫前期并发腹水是妊娠期高血压疾病严重的表现,大量腹水可导致孕产妇严重的并发症,并使围生儿死亡率增加.现对我院收治的重度子痫前期并发腹水35例的临床资料进行分析和探讨,现报道如下.1 临床资料1.1 一般资料 2000年1月至2007年1月我院共收治重度子痫前期并发腹水35例为A组,年龄22~38(平均27.54)岁,初产妇28例,经产妇6例,双胎1例,其中14例为早发型重度子痫前期并发腹水;重度子痫前期未并发腹水50例为B组,年龄21~41(平均26.29)岁,初产妇41例,经产妇9例,两组年龄和孕产次差异无统计学意义(均P>0.05).A组发病孕周(22+5~40)周,B组(26~41+2)周,两组有差异(P<0.05).
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择期剖宫产不使用抗生素的临床研究
对择期剖宫产患者预防性使用抗生素已成为产科临床治疗常规,但随着人们对细菌感染机制及人类自身免疫机制的进一步认识,对于无妊娠合并症及并发症的择期剖宫产患者是否常规需要预防性使用抗生素意见不一.我们选取部分无妊娠合并症及并发症的择期剖宫产患者采取未予预防性抗生素治疗,并与同期作抗生素预防治疗病例进行对比观察,现将观察结果报道如下.
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负压引流在腮腺手术中的应用
腮腺切除术是口腔颌而外科治疗腮腺疾病常用的手术方法[1],但术后常规放置橡皮条引流并加压包扎并发症较多,部分患者出现皮下积液、血肿及涎瘘等,效果并不理想.近年来,我科改进传统方法,将负压引流技术应用于腮腺切除术后,以减少并发症的发生,取得了较好的效果,现报道如下.
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老年人股骨转子间骨折不同治疗方法的比较
随着人口老龄化的加剧,股骨转子间骨折的发病率也在逐步上升.对于老年人(≥65岁)股骨转子间骨折的治疗,仍然存在着争议.近年来由于内固定技术和材料的进展,内固定治疗逐渐成为首选方案[1].我院自2002年5月至2006年5月收治老年人股骨转子间骨折186例,其中101例采用以骨牵引为主的非手术治疗,85例采用不同方法手术内固定治疗.现对两种治疗方法的疗效作一对比分析,以探讨更适合于老年人股骨转子间骨折的治疗方法.
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腹膜后腔镜治疗腔静脉后输尿管与开放手术的对比
下腔静脉后输尿管是一种罕见的泌尿系统畸形.我院于2000年1月至2009年2月共收治21例该病患者,分别以腹膜后腔镜和开放手术进行治疗,现将疗效对比分析报道如下.1 资料和方法1.1 一般资料腹腔镜组9例,男7例,女2例,20~46岁,平均30.3岁.4例患者在体检时经腹部B超发现右肾积水,3例患者伴有不同程度的反复右侧腰部酸胀疼痛,2例伴有结石,1例伴有无痛性肉眼血尿.采用经腹膜后人路行腹腔镜下右输尿管离断成形术治疗.开放组12例,男9例,女3例,17~67岁,平均33.4岁.7例患者有不同程度的反复右侧腰部酸胀疼痛,3例伴有结石,2例伴有无痛性肉眼血尿,5例患者体检时经腹部B超发现有肾积水.采用传统开放手术行经腹膜后入路的右输尿管离断成形术治疗.两组患者的性别、年龄差别均无统计学意义(均P>0.05).所有患者术前均经肾脏B超、IVP、逆行肾盂造影和(或)CTU、MRU等检查确诊.检查提示:右肾积水,右输尿管上段扩张,输尿管在第2~3腰椎前呈鱼钩状或S状向中线移位.
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认知行为疗法在老年抑郁症患者康复过程中的作用
老年抑郁症是老年人常见的心理疾病,据世界卫生组织统计,老年抑郁症患者(EPD)占老年人口7%~10%,国内文献报道大城市社区EPD的检出率为11.5%[1],老年人抑郁的后果是极其严重的,甚至有可能危及生命.由于抑郁是长期情绪低落的结果,因而很容易引发心肌梗死、高血压、冠状动脉性心脏病和癌症等躯体疾病.有关老年抑郁症的治疗研究正成为一个新的热点,然而目前的治疗仍多局限于药物治疗,而医学界对认知行为疗法(CBT)这种效果良好且无副作用的治疗方法却重视不够.CBT是从患者的认知角度入手,应用认知理论、行为主义理论和方法对患者进行干预[2].为探讨CBT对EPD康复过程中的作用,我们采用口服盐酸氟西汀加CBT治疗EPD,疗效显著,现报道如下.
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抗菌药物对酒精性肝病大鼠创伤弧菌脓毒症肝组织Toll样受体及促炎性细胞因子的影响
目的 探讨抗菌药物对酒精性肝病大鼠创伤弧菌(VV)所致脓毒症肝组织Toll样受体(TLR)和促炎性细胞因子的影响.方法 将制威酒精性肝病模型的66只SD大鼠随机分为酒精性肝病对照组(A组)、酒精性肝病抗菌药物对照组(AA组)、酒精性肝病VV脓毒症模型组(AV组,共4组)和酒精性肝病VV脓毒症抗菌药物治疗模型组(AVA组,共5组),并设正常对照组(N组),同时采用RT-PCR技术检测各组大鼠不同时点肝组织内TLR4、髓样分化蛋白-2(MD-2)、IL-1β和IL-6 mRNA表达及其动态变化.结果 AV组大鼠在染菌后各时点肝组织TLR4、MD-2、IL-1β和IL-6mRNA表达水平均较N组和A组升高(均P<0.05或0.01),AVA组肝组织TLR4、MD-2、IL-1β和IL-6 mRNA表达水平均较同时点AV组降低(均P<0.05或0.01).结论 酒精性肝病大鼠VV脓毒症肝组织TLR4、MD-2、IL-1β和IL-6 mRNA表达水平均随脓毒症病情进展而增高,而应用足量抗菌药物则可通过显著降低肝组织TLR4、MD-2、IL-1β和IL-6mRNA的表达水平,从而对酒精性肝病W脓毒症大鼠发挥明显的治疗作用.
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曲安奈德联合复合式小梁切除术治疗新生血管性青光眼疗效观察
目的 评价术前应用曲安奈德联合复合式小梁切除术治疗新生血管性青光眼的临床疗效.方法 对48例(50眼)新生血管性青光眼患者,术前Tenon囊下注射曲安奈德,待虹膜新生血管消退后,采取复合式小梁切除术.术后随访3~20个月.观察术中出血情况及术后眼压、虹膜新生血管、前房、滤过泡、视力情况.结果 所有患眼术中均无明显大量出血;术后38例(38眼)眼压在21mmHg以下,8例(10眼)仍需药物控制,2例(2眼)术后眼压控制不良;25眼视力明显改善,19眼维持术前视力,6眼略微下降;术后7~14d残余的虹膜、房角新生血管基本消失,术后14d患眼NVI分级:0级29眼,1级19眼,2级2眼;随访中Ⅰ、Ⅱ型滤过泡41眼,Ⅲ型5眼,Ⅳ型4眼.结论 曲安奈德联合复合式小梁切除术治疗新生血管性青光眼是一种安全、有效的方法,并发症少,疗效确切.
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卵巢肿瘤中TrkB的表达及其与浆液性腺癌转移关系的研究
目的 检测酪氨酸激酶受体(TrkB)在不同类型卵巢肿瘤中的表达,探讨TrkB表达与卵巢浆液性腺癌浸润、转移的关系.方法 对卵巢肿瘤组织芯片、18例卵巢浆液性腺瘤以及40例卵巢浆液性腺癌病理标本的连续切片进行TrkB、VEGFR-3免疫组化染色,比较TrkB在不同类型卵巢肿瘤、卵巢浆液性腺癌原发灶与转移灶的表达,并分析TrkB表达与VEGFR-3阳性微淋巴管密度(LMVD)之间的关系.结果 所有上皮来源卵巢恶性肿瘤以及颗粒细胞瘤、库肯勃格瘤及无性细胞瘤均有TrkB表达,良性卵巢肿瘤和正常卵巢上皮组织无TrkB表达.TrkB表达与卵巢浆液性腺癌的病理分级、手术病理分期以及肿瘤LMVD有关,转移灶的表达强度明显高于原发灶.结论 TrkB表达于以上皮来源为主的卵巢恶性肿瘤,其过度表达与部分卵巢浆液性腺癌的浸润和转移有关.
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肝细胞生长因子与肝再生增强因子融合基因对大鼠肝纤维化的影响
目的 研究肝细胞生长因子(HGF)与肝再生增强因子(ALR)融合基因对大鼠实验性肝纤维化的治疗作用,并探讨其可能作用机制.方法 采用80只SD大鼠建立肝纤维化模型,将成模大鼠随机分为模型组、单纯HGF组、单纯ALR组和HGF/ALR融合基因组,并取10只同批次大鼠作正常组,分别检测各组血清透明质酸(HA)、层粘蛋白(LN)、Ⅲ型前胶原(PC Ⅲ)和Ⅳ型胶原(CIV)水平,同时留取肝组织标本用于病理学观察和增殖细胞核抗原(PCNA)、原癌基因(c-jun)测定.结果 各治疗组大鼠肝纤维化和肝细胞再生程度均较模型组改善,但以HGF/ALR组尤为明显.HGF/ALR组血清HA、LN、PC Ⅲ和ClV水平均较单纯HGF组和ALR组显著下降(均P<0.01),PCNA表达水平较单纯HGF组和ALR组显著增强(P<0.01),而c-jun表达水平则较单纯HGF组和ALR组减弱(P<0.01).结论 HGF与ALR的融合基因具有较好改善大鼠实验性肝纤维化的作用,并可能通过促进肝细胞增殖和抑制c-jun的表达.从而发挥其抗肝纤维化作用.
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CYP2C19、CYP3A4基因多态性与十二指肠球部溃疡疗效的关系
目的 检测肝脏细胞色素氧化酶CYP2C19、CYP3A4的基因多态性,并观察不同基因多态性患者予奥美拉唑治疗十二指肠溃疡的疗效,以明确CYP2C19、CYP3A4基因多态性对药物治疗效果的影响.方法 65例十二指肠溃疡患者分别检测CYP2C19、CYP3A4基因多态性及幽门螺杆菌(Hp),予奥美拉唑治疗及根治Hp治疗,观察治疗后腹痛缓解情况,并复查胃镜,观察溃疡缩小情况. 结果在65例患者中,CYP2C19*3基因野生型为43例(66.15%),突变型为12例(18.46%),杂合型为10例(15.38%),CYP3A4*18未见基因多态性.CYP2C19*3突变型腹痛缓解时间短于野生型及杂合型(P<0.01),治疗后2周CYP2C19*3突变型患者溃疡缩小率大于野生型及杂合型(P<0.01),但治疗后4周无明显差异(P>0.05). 结论在观察病例中可见CYP2C19基因多态性,未见CYP3A4基因多态性,CYP2C19基因多态性影响奥美拉唑治疗十二指肠溃疡的疗效.
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5-ALA介导的荧光显微手术治疗恶性脑胶质瘤的临床研究
目的 观察并评估应用5-氨基乙酰丙酸(5-ALA)介导的荧光显微手术切除人脑胶质瘤的疗效.方法 49例恶性胶质瘤患者术前应用5-ALA;术中依据荧光影像判定肿瘤边界并切除肿瘤,根据不同荧光强度取材进行病理检查以确定手术切除符合情况;术后行MRI检查以确定肿瘤的切除情况.结果 胶质瘤在荧光显微镜下被激发出红色荧光,而正常脑组织不发光.病理检查结果显示深红色荧光区含有大量的肿瘤细胞,并可见血管内皮细胞增生,淡红色荧光区仅有少量的肿瘤细胞.患者术后恢复良好,MRI检查证实肿瘤切除比较完全.结论 该方法能够有效分辨肿瘤边界,保护正常脑组织并提高了肿瘤的手术切除率.
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胃黏膜病变组织中hTERT的表达及其与幽门螺杆菌感染的关系
目的 探讨胃癌前病变组织及胃癌中人端粒酶逆转录酶(hTERT)的表达状况及其与幽门螺杆菌(Hp)感染的关系.方法 应用免疫组织化学技术检测130例胃黏膜多阶段病变组织中hTERT的表达,用快速尿素酶法和Warthin-Starry银染色法检测Hp.结果 hTERT阳性率及Hp感染率慢性浅表性胃炎为0%10/25)、20.0%(5/25),萎缩性胃炎为15.6%(7/45)、44.4%(20/45),轻-中度异型增生为50.0%(6/12)、58.3%(7/12),重度异型增生为55.6%(5/9)、66.7%(6/9),胃癌为69.2%(27/39)、74.4%(29/39).被检标本hTERT阳性率及Hp感染率均随病变加重而增高(均P<0.01).Hp阳性患者hTERT阳性率为5512%,Hp阴性患者hTERT阳性率为14_3%,两者之间的差异有统计学意义(P<0.01);不同肿瘤大小、浸润深度、临床分期及有无淋巴结转移,胃癌患者hTERT阳性率的差异均无统计学意义(均P>0.05).结论 在胃癌和胃癌前病变阶段,Hp感染可能通过激活胃黏膜上皮细胞端粒酶,使hTERT高表达,胃黏膜上皮细胞增生,从而促进了胃癌的发生和发展.
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血管内支架成形术治疗颈动脉狭窄后血小板活化功能变化的观察
目的 研究颈动脉狭窄支架植入治疗对患者活化血小板的影响.方法 选择临床表现和神经影像学检查符合北美症状性颈动脉内膜剥脱试验(NASCET)纳入标准的患者34例,脑血管造影明确诊断后行颈动脉自膨胀支架植入治疗,术前、术后口服阿斯匹林及氯吡格雷抗栓治疗,并在术前及术后检测患者血小板活化程度,定期随访.结果 颈动脉狭窄支架植入治疗后2周内患者CD62p和CD63水平较术前明显增高(均P<0.01).3个月后复查下降至术前水平,两者之间相比较无统计学差异(均P>0.05).与无狭窄组相比,再狭窄组CD62p和CD63水平升高更明显(均P<0.05),CD63升高持续时间更长.结论 支架植入治疗后急性期存在血小板过度活化状态,且有一定的再狭窄率,这可能是急性期血栓形成及血管内再狭窄的因素之一,应予强化抗血小板治疗.
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血小板输注有效剂量的临床应用研究
目的 探讨血小板输注的有效剂量和影响血小板输注有效率的相关因素.方法 观察124例血液病患者输血后血小板增加的校正值(CCI)、出血情况及输血间隔的变化,并对多次输血、脾肿大等影响血小板输注疗效的相关因素进行分析.结果 血小板输注量和血小板输注有效率呈正相关,以0.15~0.2U/Kg为宜,同时输注间隔亦明显延长;血小板输注次数和输注有效率呈负相关;轻度脾肿大不影响输注疗效.结论 血小板输注的有效剂量以0.15~0.2U/Kg为宜,且血小板输注量和输注次数与有效率相关.
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胃癌PTE N与Survivin的表达及其相关性研究
目的 探讨胃癌磷酸酶基因PTEN与Survivin的表达及其相关性.方法 用免疫组织化学SP法检测70例胃癌、相应癌旁及正常胃黏膜组织中PTEN与Survivin的表达情况.结果 PTEN蛋白表达在胃癌、相应癌旁及正常胃黏膜组织中阳性率分别为45.71%、84.29%及91.42%,差异有统计学意义(P<0.01);Survivin蛋白表达在胃癌、相应癌旁及正常胃黏膜组织中阳性率分别为55.71%、17.14%及8.57%,差异有统计学意义(P<0.01);PTEN与胃癌浸润深度、淋巴结转移、肝转移及临床分期呈负相关(均P<0.05);Survivin与胃癌淋巴结转移、肝转移及临床分期呈正相关(均P<0.05);胃癌PTEN阳性表达率与Survivin呈显著负相关(P<0.05).结论 PTEN、Survivin基因在胃癌的发生、发展中起着不同程度的作用;联合检测PTEN及Survivin可能对胃癌恶性程度的判定及预后评估提供帮助.
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CDX2在结肠癌组织中的表达及其临床意义
目的 探讨CDX2在结肠癌中的表达及其与各项临床病理特征的关系.方法 采用免疫组化法和原位杂交法分别检测60例结肠癌患者组织中CDX2蛋白及其mRNA的表达水平,并分析其与年龄、性别、肿瘤部位、肿瘤大小、组织学分级、浸润深度、淋巴结转移和Dukes分期的相关性.结果 结肠癌组织中CDX2蛋白及其mRNA的阳性表达率(分别为71.67%和73.33%)显著低于正常组织(分别为93.33%和100 00%),差异有统计学意义(P<0.01);CDX2蛋白及其mRNA的阳性表达率在高中分化与低分化、浆膜浸润与否、淋巴结转移与否、Dukes分期间的差异均有统计学意义(P<0.05或0.01);而两者在不同年龄、性别和肿瘤部位、大小间的差异则均无统计学意义(P>0.05).结论 CDX2蛋白及其mRNA在结肠癌患者组织中的表达水平均随肿瘤分化程度降低、浸润深度加深、淋巴结转移和临床分期变晚而逐渐降低,但与患者的年龄、性别、肿瘤大小及部位无关.
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胎儿鼻骨超声检测的临床意义
安全剂量的超声检查对胎儿无损伤,重复性好,诊断准确,安全性高,是诊断与筛查胎儿畸形的首要诊断手段.随着遗传超声研究的不断深入,超声作为筛查胎儿染色体畸形,尤其是唐氏综合征已越来越受到重视.本研究通过超声检测胎儿不同孕周鼻骨长度,探讨胎儿鼻骨发育不良与染色体异常的关系,旨在评价超声检测胎儿鼻骨异常对筛查染色体畸形的临床意义.
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BIS监测在脑梗死患者全麻中的应用价值
当前社会日趋老龄化,脑梗死在围术期的发生率有增高趋势.脑梗死后患者的病生及生化改变十分复杂,且致残率高,常合并心血管疾病,易再发生梗死,给临床麻醉带来困难.术中麻醉浅、血压高易致梗塞灶出血,而麻醉深、血压低则可能致梗塞面积扩大,这些均加重了大脑的缺血缺氧,使全麻后有可能发生苏醒延迟,甚至脑梗死复发.脑电双频谱指数分析(BIS)作为脑功率的分析方法之一,几乎包含了节律、同步波形和谐波的有关信息,既测定了脑电图的线性成份,又分析了脑电图成份波之间的非线性成份.目前BIS监测已用于临床来反映镇静深度、意识恢复程度,并已有利用BIS监测神经功能障碍的报道.
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超声造影在子宫旁良、恶性肿块诊断中的应用
女性子宫旁良、恶性肿块是妇女常见的盆腔占位性病变.业已证实,彩色超声检查对肿块形态学的评价和良、恶性肿块的鉴别诊断具有较高的价值,但其对微小血管和低速血流的敏感性则较低.近年来我院对子宫旁肿块患者进行了造影剂SonoVue和对比脉冲造影成像技术(CPS)检查,观察肿块内血管形态特征和造影后多普勒信号增强情况,以期探讨该技术在子宫旁良、恶性肿块鉴别诊断中的应用价值,现将结果报道如下.
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急性脑梗死患者血红素氧合酶-1、非结合胆红素含量动态变化及临床意义
氧自由基的增加及其脂质过氧化损伤是脑缺血损伤的主要途径之一,是引起缺血性后继发脑损伤的一个重要因素.近年来研究表明在应急状态下血红素氧合酶-1(HO-1)可作为保护性蛋白被诱导,以防御体内由细胞因子介导的凋亡[1],有良好的抗脑缺血损伤作用.本研究通过观察急性脑梗死(ACI)患者急性期血清HO-1、非结合胆红素(UCB)的动态变化,旨在探讨HO-1、UCB在脑梗死中的变化及其可能机制.
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Binswanger病的PET表现
Binswanger病(BD),又叫皮质下动脉硬化性脑病,是血管性痴呆的一种类型,临床表现为缓慢进行性痴呆,具有血管危险因素(高血压和通常有小卒中病史),CT或MRI具有特征性的白质异常信号[1].以前只能靠尸检确诊,随着各种检查手段使用,对BD的认识也越来越深入.本文对我院临床确诊为BD的5例患者的氟脱氧葡萄糖正电子发射断层(18F-FDG PET)表现分析如下.
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代谢综合征与GHb及GGT的相关性
高血压、高血脂及血糖代谢异常、肥胖等心血管多重危险因素共同聚集的状态,构成代谢综合征(MS)[1],MS的患者发生心血管事件的机会极大地增加,因而早期识别并积极干预是减少事件的重要策略[2].糖化血红蛋白(GHb)是反映血糖近4~8周平均水平的重要指标,研究发现在非洲裔美国人2型DM患者正常糖耐量的一级亲属中HbAlc与MS的主要组成成分之间存在明显相关关系[3].γ-谷氨酰转移酶(GGT)是衡量肝脏功能的重要指标之一,是MS的另一生物标志物.本研究以MS人群为研究对象,探讨MS与GGT和GHb的相关性,现报道如下.
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胃肠道间质瘤的17例超声检查分析
胃肠道间质瘤(GIST)是近年来随着免疫组化及电镜技术的发展而提出的病理学概念,它包括了胃肠道平滑肌瘤、平滑肌肉瘤、神经鞘瘤等[1].GIST仅占胃肠肿瘤的1.2%,大部分为良性[2],体积较小(直径≤2cm)的间质瘤常无症状,通常是在体检、内镜检查或作为伴发疾病检查时发现.随着瘤体增大,常可出现的临床症状有恶心、呕吐、腹痛、腹部包块、柏油样便和贫血.本文回顾性分析我科2006年8月至12月超声诊断并手术证实的GIST 17例,探讨其超声表现特点,现报道如下.
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联合检测血清胱抑素C、尿NAG与UAE对早期糖尿病肾病的诊断价值
糖尿病肾病已成为世界范围内终末期肾病的主要病因,给社会造成极大的经济负担,因此,早期发现糖尿病肾病具有重要意义.尿微量白蛋白排泄率(UAE)是目前公认的糖尿病肾病的早期诊断金指标,但近来研究表明有相当部分糖尿病患者UAE正常,但肾小球滤过率已经<60ml·min-1·(1.73m2)-1[1],说明已存在肾功能损害,因此有必要寻找更敏感、更可靠的诊断方法.近年来大量研究表明血清胱抑素C(cys-c)是反映肾小球滤过率的敏感标记物,尿N-乙酰β.D氨基葡萄糖苷酶(NAG)是反映肾小管损害的灵敏指标,因此我们探讨了联合检测cvs-c、尿NAG和UAE对糖尿病肾病早期诊断的价值,现将结果报道如下.
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臂踝脉搏波传导速度对2型糖尿病大血管病变的早期诊断作用
脉搏波传导速度(PWV)是指脉搏波在动脉管壁上的传播速度.人们发现PWV测定是一种检测动脉硬化的方法,许多研究表明,在糖尿病、高血压等人群中,PWV是独立的心血管事件的预测因子[1].糖尿病是一种可以严重影响人民健康的疾病,它在我国的发病率逐年上升,大血管病变是2型糖尿病的主要死亡原因和医疗花费所在,大血管病变的早期防治意义重大.目前糖尿病大血管病变的检测主要是应用血管彩色超声,但当超声发现动脉有改变时,一般已非早期.臂踝脉波传播速度(baPWV)检测是近年来开展的一种更为简便的反映外周动脉管壁特性的方法,我们在2型糖尿病患者中作了同期的baPWV和血管彩色超声检测,现报道如下.
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多层螺旋CT血管成像对胰腺癌可切除性的评价
CT检查是诊断胰腺癌常用、主要的方法,而胰腺附近的重要血管是否受侵犯是胰腺癌术前分级以及评估可切除性的重要标准.多层螺旋CT(MSCT)具有快速、大范围容积扫描及各向同性的高分辨率的性能,可以详细显示血管的形态、走行和腔内的情况[1].我们总结28例胰腺癌MSCT检查结果,旨在评价MSCT血管成像技术对术前判断胰腺癌可切除性的临床价值.
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cTnI和CK-MB联合检测在小儿病毒性心肌炎监测中的意义
病毒性心肌炎系由病毒感染(尤其是柯萨奇B组病毒)所致的局限性或弥漫性心肌炎性病变,在小儿中发病率较高,危害性也较大.其临床表现大部分患儿预后良好,多数情况下表现为轻型,少数也可急性暴发以致心力衰竭或猝死.目前对小儿病毒性心肌炎的诊断尚无国际统一标准,多年来,肌酸激酶同功酶(CK-MB)测定被认为是判断心肌细胞损伤的方法,而血清心肌肌钙蛋白(cTnI)是近来发现的一项高度灵敏、高度特异反映心肌损伤及心肌细胞坏死的标志物[J].我们通过测定病毒性心肌炎患儿血清CK-MB及cTnI并进行比较,来评价两者在病毒性心肌炎的诊断中的意义,现报道如下.
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细针吸取细胞学检查在涎腺腺样囊性癌早期诊断中的价值
腺样囊性癌为涎腺较常见的恶性肿瘤,其发病率居涎腺癌的第二位.该肿瘤生长缓慢,但侵袭性强,且易发生转移,临床易被误诊为良性肿瘤.术前行组织活检因需切开包膜,易引起肿瘤播散,因此属禁忌症.然而,本病的早期诊断和术前确诊对决定手术范围、选择麻醉方式至关重要.现笔者对近年来收治的涎腺腺样囊性癌患者的术前细针穿刺吸取细胞学(FNAC)检测结果作一回顾性分析,探讨FNAC对涎腺腺样囊性癌的诊断价值.
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活动性溃疡性结肠炎患者C反应蛋白及血小板计数的变化
溃疡性结肠炎(UC)是一种病因尚不明确的累及直肠结肠黏膜甚至全结肠黏膜的慢性炎症性病变,可能与感染、免疫等多种因素有关[1].近年来,国内外学者研究表明,血清C反应蛋白(CRP)和血沉可以反应UC患者的临床疾病严重程度[2-3],可用于评估疾病的活动性.同时有研究表明,UC患者中血小板数量增加、血小板活化异常而导致血液高凝状态,活化的血小板通过释放炎症介质,参与炎症反应[4].但cRP与血小板计数同时在活动性UC患者中的变化规律及两者变化是否存在相关性,鲜有报道.本文回顾性分析活动眭UC患者CRP与血小板计数在不同临床严重程度及病变部位的变化规律,现报道如下.
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CCR5和CD30在Graves病患者T淋巴细胞膜上的表达
弥漫性甲状腺肿伴甲亢(Graves病)是一种器官特异性自身免疫性疾病,T淋巴细胞的免疫调节异常是一个主要原因.T细胞具有两个主要亚群,辅助性T细胞(Th细胞)和抑制性T细胞,Th细胞根据其分泌细胞因子的不同,可分为两种功能不同的亚群,即Th1细胞和Th2细胞,有关Th1/Th2在Graves病和桥本甲状腺炎中的平衡偏移问题尚存在分歧[1].CCR5是表达在活化Th1细胞的主要抗原,CD30是肿瘤坏死因子和神经生长因子(TNF/NGF)的成员,在Th2细胞表达,它们分别被认为是Th1和Th2细胞的表面特异标志[2-3].本研究通过检测CCR5和CD30在患者外周血淋巴细胞上的表达,研究Th1/Th2细胞的失衡,现报道如下.
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急性自发性脑出血患者血浆D-二聚体变化的临床观察
自发性脑出血(ICH)占所有脑卒中的10%~20%,其病死率明显高于其它类型脑卒中,30d病死率高达34%~50%[1].ICH的早期预后评价是临床研究的热点.迄今为止,已报道了许多ICH早期预后的影响因子,如血肿体积、早期血肿扩大、血肿周围脑水肿的形成闭.ICH患者脑血肿形成过程中产生的凝血产物可能扮演了一个加重ICH早期神经功能恶化的角色.D-二聚体作为凝血过程的终产物,在多种神经系统疾病(蛛网膜下腔出血、脑梗死、脑外伤)存在升高的现象,但是它与自发性脑出血预后的关系仍不明确.为此,本文通过观察ICH患者早期血浆D-二聚体浓度变化,了解ICH患者凝血纤溶系统的异常及它与ICH预后的关系,现报道如下.
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2型糖尿病患者血液流变学指标变化与颈动脉内膜中层厚度的关系
2型糖尿病(T2DM)患者住院率、致死率和致残率增高的重要原因为大血管病变,对大血管早期病变的指标及相关因素进行检测,并早期进行干预治疗,可以预防T2DM并发症的发生和发展.颈动脉内膜中层厚度(IMT)可以早期反映大血管病变的情况,血液流变学异常可能是T2DM血管并发症发生发展的重要原因之一,故本文对194例T2DM患者进行血液流变学检测及颈动脉IMT的测定,以探讨两者之间的关系,现报道如下.
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经颅多普勒超声诊断锁骨下动脉盗血综合征13例分析
锁骨下动脉盗血综合征(SSS)是指锁骨下动脉(SubA)起始端或无名动脉近心端发生狭窄或闭塞,引起同侧椎动脉(VA)血流逆流入SubA远端,导致椎-基底动脉供血不足所产生的症候群.本病临床并非少见,约占短暂性脑供血不足病因的1%~4%[1].随着检查手段及外科技术的不断进步与发展,临床得到诊断并接受治疗的患者有越来越多[2-3].
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MR-DWIBS及动态增强扫描对乳腺癌的诊断价值
乳腺癌是女性常见病之一,其发病率旱逐年上升和年轻化趋势,在我国已跃居女性恶性肿瘤的第2位.乳腺癌早期发现、早期诊断、分期评价对指导临床诊治及预后评价十分重要.传统首选的X线钼靶对乳腺癌的检出存在局限性,MRI诊断乳腺癌的优势渐显突出.本文对MR-DWIBS及动态增强扫描联合应用诊断乳腺癌的临床价值作一探讨.
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急性附睾炎的超声诊断
急性附睾炎是中、青年男性常见的阴囊内感染性疾病,近来发病率呈增高趋势.本文通过对146例急性附睾炎患者的超声图像进行分析,总结其特征,旨在提高急性附睾炎的超声诊断准确性,为临床治疗提供依据.1 临床资料1.1 一般资料选择2006年3月至2008年7月在本院门诊及住院的146例急性附睾炎患者,年龄18~66(30.5±7.8)岁,均在发病7 d内就诊.临床表现:发热,患侧阴囊红、肿、热、痛,沉坠感,患侧附睾(大多数为附睾尾部)肿大,有明显触痛.实验室检查:血白细胞计数及中性粒细胞升高.
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三种联合用药方案在人工流产术中镇痛效果比较
人工流产术是避孕失败后使用的常用补救措施之一,术中常伴有疼痛,甚至出现人工流产综合征等并发症.目前所有临床镇痛方案虽然能一定程度减轻受术者痛苦,但效果仍不十分理想.为此我们对240例需要人工流产的早孕者,采用三种不同的镇痛方案,并进行比较,现报道如下.
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替加色罗联合聚乙二醇治疗便秘型肠易激综合征疗效观察
肠易激综合征(IBS)是常见的消化系疾病之一,是腹部不适或腹痛伴排便异常的一组功能障碍综合征,无任何器质性或异常的生化指标[1].根据症状分为腹泻型、便秘型、腹泻便秘交替型[2].便秘型IBS(C-IBs)的病因可能是小肠或结肠转运减慢,以及直肠敏感性过低等,但临床单独使用各种药物治疗效果不尽理想[3-4].我们采用替加色罗联合聚乙二醇4000治疗C-IBS患者64例,现报道如下.
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阿托伐他汀联合糖皮质激素治疗多发性硬化疗效观察
多发性硬化(MS)是一种主要由T细胞介导的中枢神经系统(CNS)自身免疫性疾病,以CNs白质脱髓鞘病变为特点,可能与病毒感染和自身免疫功能紊乱等有关.MS播散多发,病程中常有缓解与复发,目前尚无治愈的疗法,急性期仍以皮质类固醇为首选,近年发现他汀类在治疗该病能起辅助作用.笔者观察了本院阿托伐他汀联合糖皮质激素治疗Ms的疗效,报道如下.
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蒽醌类药物致结肠黑变病的研究现状及进展
蒽醌类药物致结肠黑变病(MC)是消化道黑变病的一种,指结肠黏膜固有层内有很多吞噬脂褐素样物质的巨噬细胞的一种黏膜色素沉着性病变,结肠镜下可见结肠黏膜呈棕褐色或黑色.其病因、发病机制、色素来源均尚不清楚.多见于便秘和长期服用葸醌类药物的患者,有研究认为MC可能与蒽醌所致结肠上皮细胞凋亡关系密切,亦有研究指出MC与结肠肿瘤甚则恶变相关联.笔者通过检索近年相关文献,从病因及发病机制,以及转归预后等方面加以分析和总结,现综述如下.
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肠易激综合征与乳糖耐受不良的诊断
肠易激综合征(Irritable Bowel Syndrome,IBS)和乳糖耐受不良(Lactose intolemnce,LI)都很常见,LI会产生类似IBS的胃肠道症状,而IBS的确立通常是基于排除报警症状后的一种症状学诊断标准,由于缺乏特异的生物学标记,因此,这两种疾病在临床上极易混淆,关于两者相互关系的争论延续至今,本文就近年的相关研究作一综述.
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解偶联蛋白2的作用研究进展
解偶联蛋白(UCPs)属于一类载体蛋白,位于线粒体内膜上.目前发现有5个同系物,包括UCP1~UCP5.它们通过介导线粒体内膜的"质子漏",使能量以热的形式散失.现已发现,它们有很多共同的特点,但其表达的主要组织和主要作用均不同.UCP2mRNA广泛存在于骨骼肌、心肌、胎盘、肝脏、脾脏、胰腺、肾脏、肺、胃和小肠等组织及中枢神经系统内[1],尤其在白色脂肪组织中呈高度表达;然而UCP2蛋白仅在少数组织中表达,包括胰腺、胃、脾、心、脑和肺中[2].目前多项研究发现,UCP2的表达受多种因素的调节,且在非酒精性脂肪肝(NAFLD)、肥胖和2型糖尿病等多种疾病的发生过程中扮演重要角色.现将UCP2的作用研究进展作一综述.
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青年胃癌的研究进展
胃癌作为一种常见的恶性肿瘤之一,严重威胁人们的身体健康,虽然近年来在西方国家胃癌的发生率有所下降,但在我国仍是常见的消化道恶性肿瘤.由于没有开展胃癌的人群筛选,大多数患者就诊时已表现为进展期胃癌,失去了手术应有的良好效果.胃癌主要发生在50~70岁这个年龄段,但近年来青年胃癌发病率有逐年升高趋势[1],更好认识青年胃癌的临床病理特征有助于更好诊疗这部分患者.本文将从青年胃癌临床和病理特点,预后及分子生物学基础等几个方面,作一综述.
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他汀类药物治疗脓毒症作用机制研究进展
脓毒症是由感染引起的全身炎症反应综合征,其过程涉及炎症、免疫、凝血及组织损害等一系列机体变化,终导致多系统多器官病理生理改变.尽管经积极的治疗,如控制感染源、液体复苏、抗炎、调节免疫等,其发病率、死亡率仍居高不下.现有研究认为他汀类药物除调脂作用外,尚具有改善内皮功能、抑制炎症反应、抗氧化、影响凝血机制等作用[1],近年来有报道认为他汀类药物可以降低脓毒症的死亡率[2].本文就他汀类药物治疗脓毒症的可能作用机制作一综述.
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儿童免疫力低下与环境污染物质中暴露的关系研究
儿童处于生长发育期,他们的中枢神经、免疫、生殖和消化系统处于不断的发育和成熟过程中.在发育的早期阶段,儿童如果暴露于某些环境毒物或有害因素中,可能造成不可逆的损伤.国内外研究证明,机体的天然屏障--免疫系统会被很多环境污染物质损害,致使儿童的健康受到严重威胁.大量来自流行病学、动物实验和体外实验的研究实例表明,许多环境污染物,包括多氯联苯(PCBs)、甲醛、重金属、有机磷、环境烟草烟雾等都会干扰机体内免疫防御、免疫信号传导并可引发免疫力低下.为此,我们对损害儿童免疫系统的环境污染物质作一综述如下.
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肺结核健康教育干预疗效评价
目前耐药结核病的产生和蔓延已成为全球结核病疫情上升的主要原因之一,特别是多耐药结核病的发生对本病控制规划的实施构成严重的威胁.多项研究已发现,结核病患者不规范治疗和对化疗的依从性差可造成结核菌广泛耐药,而其原因与患者欠缺正规的健康教育有密切相关性,但现临床上对结核病患者的健康教育工作尚存在许多困难[1-2].现笔者对近年来收治的肺结核患者实施健康教育,并对其干预疗效进行评价,报道如下.
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双气囊小肠镜检查护理及配合
小肠是整个胃肠道难检查的部位,虽然胶囊内镜能提供一定的信息,但双气囊小肠镜能更好、更直观的观察小肠,能确定病变的位置、大小、性质,并可以进行活组织检查[1-2].我院自2007年4月至2008年2月共检查106例消化道疾病患者,现将我们对小肠镜的配合及护理,总结报道如下.
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麻醉恢复期386例低体温患者护理体会
手术结束后数小时内,麻醉作用并未终止,各种保护反射尚未完全恢复,常易发生各种并发症.低体温是麻醉和外科手术中常见的而且是很严重的并发症之一.低体温是指身体核心体温低于36℃[1],它能影响患者术中、术后各种器官的变化,产生一系列不良反应.2006年12月至2007年12月,本院麻醉恢复室3 538例患者中,发生低体温386例,经及时的处理,无并发症发生,现将护理体会介绍如下.
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纳洛酮对大鼠酒精性脂肪肝的作用及机制探讨
目的 探讨纳洛酮对大鼠酒精性脂肪肝的作用及其可能机制.方法 48只Wistar雄性大鼠按随机数字表法分为酒精性脂肪肝模型组、低剂量药物组、高剂量药物组和正常对照组.第4周末,处死所有大鼠,分别检测血液和组织中超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)和β-内啡肽(β-EP)含量,同时用免疫组织化学方法检测β-EP和肿瘤坏死因子α(TNF-α)在肝组织中的分布,并行肝脏病理组织学检查.结果 与模型组相比,其他3组MDA和β-EP含量明显降低(均P<0.01),β-EP阳性细胞数和TNF-α阳性细胞数明显减少(均P<0.01),SOD含量明显上升(均P<0.01),且3组比较,差异也有统计学意义(均P<0.01);病理检查发现处理组肝脏脂肪变程度明显减轻.免疫组织化学染色发现β-EP阳性细胞和TNF-α阳性细胞在肝内的数量和分布与脂肪变性程度和区域一致.结论 纳洛酮可通过降低血浆和组织中β-EP水平,升高血浆和组织中SOD含量,抗脂质过氧化而有效防治酒精性脂肪肝形成,且呈量效关系.
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乌司他丁对失血性休克大鼠肾脏细胞凋亡的影响
目的 观察乌司他丁(UTI)对失血性休克大鼠肾脏细胞凋亡的影响.方法 将30只成年雄性SD大鼠采用随机数字表法分为对照组、休克组和UTI组,每组10只.建立失血性休克大鼠模型,于再灌注后6h取血.测定血清尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)的含量.采用末端脱氧核苷酸转移酶介导dUTP缺口端标记法检测细胞凋亡指数(AI),免疫组化法测定肾小管上皮细胞Bcl-2、Bax蛋白的表达.结果 与对照组比较,大鼠失血性休克再灌注6h后,休克组和UTI组血清BUN、Cr含量显著升高(均P<0.01).与休克组比较,UTI组的血清BUN、Cr含量显著降低(均P<0.05).与对照组比较,休克组和UTI组Al值、Bax、Bcl-2蛋白表达均显著升高(均P<0.01),休克组Bcl-2/Bax显著降低(P<0.01),UTI组Bcl-2/Bax显著升高(P<0.01).与休克组比较,UTI组Al显著降低(P<0.05),Bax蛋白表达显著减弱(P<0.05),Bcl-2蛋白表达显著增强(P<0.05),Bcl-2/Bax比值显著升高(P<0.01).结论 大鼠失血性休克再灌注后,肾功能下降,肾脏细胞凋亡增加.UTI对失血性休克大鼠肾脏有一定的保护作用,通过调节Bcl-2和Bax蛋白表达抑制肾脏细胞凋亡是其可能的机制之一.
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人VEGF165基因转染兔骨髓内皮祖细胞及对其增殖的影响
目的 探讨人血管内皮生长因子165(hVEGF165)基因转染兔骨髓源性内皮祖细胞(EPCs)及对EPCs增殖的影响.方法 体外分离、培养、扩增并鉴定EPCs,脂质体介导转染携带增强型绿色荧光蛋白标记的VEGF165质粒、空白质粒,同时经ELISA法检测转基因EPCs表达VEGF蛋白,并采用CCK-8法检测对其增殖的影响.结果 FITC标记荆豆凝集素Ⅰ和Dil标记的乙酰化低密度脂蛋白荧光双染证实正在分化的EPCs,同时经免疫组化法证实VEGF受体2 FLk-1和Ⅷ因子的表达;VEGF165质粒转染组EPCs上清液中表达VEGF165,VEGF165转染EPCs的转染率约22.5%;hVEGF165基因转染促进EPCs增殖.结论 hVEGF165基因可成功转染EPCs,且可促进EPCs的增殖,为基因治疗血管性疾病提供了动物实验基础.
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外伤后正常颅压性脑积水的诊治现状与展望
外伤后脑积水(post-traumatic hvdrocephalus,PTH)是颅脑创伤常见的并发症之一,且是患者病情加重、病残和致死的重要因素.对于腰椎穿刺测压脑脊液压力高于180 mmH2O的PTH,除非存在明确的手术禁忌证,通常情况下需要通过分流手术进行治疗;但对于压力不高甚至偏低的情况下即外伤后正常颅压性脑积水(normal-pressure hydmcephalus,NPH)的治疗仍存在争议.本文就外伤后NPH的治疗现状、存在的问题及今后研究的方向提出一些看法.
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177例炎症性肠病患者治疗情况调查
炎症性肠病(IBD)包括克罗恩病(CD)和溃疡性结肠炎(UC),是以肠道免疫功能紊乱为主的非特异性炎性疾病.目前国内由于小肠镜,胶囊内镜及螺旋CT等技术的发展,IBD的诊断技术已日臻完善.治疗方面,近几年来国内及国外已相继有数个IBD的治疗指南发表[1,2],但是指南的要点没有发生太大的改变.本研究旨在根据现有指南,以医院为基础对IBD患者的治疗情况进行回顾性研究,反映IBD的治疗现状,现报道如下.
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施他宁治疗肝硬化食管胃底静脉曲弓长破裂出血Meta分析
Meta分析是指用统计学方法对收集的多个研究资料进行分析和概括,以提供量化的平均效果来回答研究的问题.其优点是通过增大样本含量来增加结论的可信度,解决研究结果的不一致性.食管胃底静脉曲张破裂出血(EVB)是肝硬化的严重并发症,早期有效地控制出血是降低其它并发症和病死率的关键[1].关于施他宁(生长激素释放抑制激素)治疗EVB随机临床研究的文献报道,常用垂体后叶素作对照,得出的结论大多是施他宁疗效较好.但由于每项试验的病例数较少,从而影响到试验的可信度.笔者拟用Meta分析方法对这些临床试验的资料进行合并分析,从而在较大样本量的前提下评价施他宁治疗EVB的临床效果.
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1995~2007年温岭市孕产妇死亡分析
孕产妇死亡率是衡量一个国家或地区社会、经济、文化、卫生状况、医疗保健水平、社会综合协调发展状况的重要标志,不仅能反映育龄妇女的生殖健康状况,而且是衡量产科工作极为重要、敏感的综合性指标.本文对浙江省温岭市1995至2007年死亡的孕产妇进行回顾性分析,寻求降低孕产妇死亡的方法,现报道如下.
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以循证医学为指导提高医学期刊质量
当今,全球每年约有两百多万篇医学文献发表在两万多种杂志上,并以每年6%~7%的速度增长.有人曾经计算过,内科医师每天大约需要阅读19篇医学文献,才能基本掌握本学科新进展.由此可见,全球层出不穷的大量医学成果与临床医务人员有限的时间和精力之间,存在着突出矛盾.作为临床医务人员,必须明确当前的各项治疗措施是否确实有利于某种疾病的治疗,必须更加科学合理地使用新证据来服务患者.由此,人类疾病谱的改变、临床治疗方法的改变以及证据的不断产生等现实问题,催生了循证医学(evidence-based medicine,EBM).
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医学论著类论文的概念和写作要求
医学论文是医药卫生科技人员在教学、科研、临床实践和调查研究中所取得成果的书面总结,也是考核其业务水平的重要标准之一.尤其是在晋升高级职称时,有没有一篇质量较高、具有一定创新意义的论著类论文,已成为评审委员会衡量晋升对象学术水平的一个重要参考条件.因此,何谓论著类论文,论著类论文又必须具备哪些条件,受到许多医务工作者的关注.对此,学术界一直没有一个明确的定论或标准,说法也莫衷一是.笔者综合了一些专家学者和行政机构的意见,并结合自己从事医学学术期刊编辑的体会,对医学论著类论文的概念和写作要求作一探讨.
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护理论文质量分析及写作要求
护理论文是对护理实践中存在的某种护理问题或研究进行分析、讨论和说明的一种论述性文章[1].它是护理实践经验的总结,是护理人员将理论与实际相结合的升华.完成一篇高质量的护理论文,是传播护理知识、开展护理科研、发展护理学科的重要途径和方法,对于调动护理人员的工作积极性,促进护理科研水平的提高和护理学科的发展将起到积极的作用.笔者在<护理与康复>杂志审稿过程中发现护理工作者在写作护理论文时存在的一些问题,本文将结合<护理与康复>杂志2008年来稿中凸显的不足,对如何提高护理论文质量,提高投稿命中率进行探讨.