浙江医学杂志
Zhejiang Medical Journal 절강의학
- 主管单位： 浙江省卫生厅
- 主办单位： 浙江省医学会
- 影响因子： 0.42
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1006-2785
- 国内刊号： 33-1109/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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输尿管镜碎石取石术后无管化技术的安全性
目的 探讨输尿管镜碎石取石术后无管化的安全性.方法 选择行输尿管硬镜碎石取石术后常规留置5F双J管(A组)、留置5F输尿管导管(B组)以及不放置双J管及导尿管(C组)的简单输尿管中下段结石患者各50例,比较3组患者结石排尽率、手术时间、住院时间、治疗费用、术后并发症发生率等.结果 3组患者均顺利完成手术,术后均无结石残留、输尿管狭窄,结石排出率均为100.00％;手术时间A组＞B组＞C组,住院时间A组＞B组及C组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).3组患者术后疼痛、出血、血尿、膀胱刺激征、尿路感染发生率比较,差异均有统计学意义(均P＜0.01),以C组患者低.结论 输尿管镜碎石取石术治疗简单输尿管中下段结石术后可以不常规留置双J管及导尿管,必要时可短期留置输尿管导管,以简化手术流程,减少患者经济负担及痛苦.
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泌尿系结石并发急性感染的危险因素及病原学分析
目的 分析泌尿系结石并发急性感染的危险因素及病原菌.方法 回顾性分析293例泌尿系结石病例资料,根据是否并发急性泌尿系感染分为感染组23例和非感染组270例,比较两组患者临床特征、结石特征,并分析泌尿系结石并发急性感染的危险因素及病原菌.结果 感染组白蛋白低于非感染组(P＜0.05),C反应蛋白、白细胞均高于非感染组(均P＜0.05);感染组急性肾功能不全、肾积水发生率均高于非感染组(均P＜0.05).感染组结石长径大于非感染组(P＜0.05),上尿路结石发生率高于感染组(P＜0.05).上尿路结石(OR=2.202,95％CI:1.212～3.986)、急性肾功能不全(OR=1.042,95％CI:1.018～1.082)、肾积水(OR=0.911,95％CI:0.844～0.981)是泌尿系结石并发急性泌尿系感染的危险因素.病原菌以革兰阴性菌(72.00％)为常见,又以大肠埃希菌(10株)为主.结论 上尿路结石、急性肾功能不全和肾积水是泌尿系结石发并发急性感染的危险因素;病原菌以革兰阴性菌为常见,又以大肠埃希菌为主.
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结肠癌患者IL-24表达与临床分期、病理分化程度的关系
目的 分析IL-24表达与结肠癌临床分期、病理分化程度的关系.方法 收集68例结肠癌病例资料,采用免疫组化方法检测癌组织、癌旁组织中IL-24表达,分析IL-24阳性表达率与结肠癌临床分期、病理分化程度的关系.结果 IL-24在结肠癌组织、癌旁组织中的阳性表达率分别为58.8％和100.0％.IL-24在结肠癌组织中的阳性表达率随临床分期升高而下降(P＜0.05),随病理分化程度降低而下降(P＜0.05).结论 IL-24在结肠癌组织中的阳性表达率随临床分期升高而下降,随病理分化程度降低而下降.
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老年综合评估在老年高血压患者中的应用
目的 探讨老年综合评估(CGA)在老年高血压患者中的应用.方法 选择457例老年(≥65岁)高血压患者,分析高血压病程、分级、血压控制达标否、脉压差与老年综合征的关系.结果 高血压患者检出老年综合征4.0(2.5,5.0)种,体位性低血压、共病(患病种类≥5种)、多重用药(服用药物≥5种)、改良巴氏指数评定表(MBI)≤95分、简易智能状态检查量表(MMSE)≤24分、简版老年抑郁量表15项(GDS-15)≥6分、简易营养评价法简表(MNA-SF)≤11分、Tinetti平衡与步态量表(POMA)≤24分、听力障碍、视力障碍等发生率分别为19.7％、69.4％、55.8％、39.2％、28.7％、14.7％、23.0％、43.1％、49.5％和53.0％.病程＞10年组共病率明显高于≤10年组(P＜0.05);不同高血压分级患者在体位性低血压、GDS-15≥6分、听力障碍方面比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).血压控制达标组体位性低血压发生率明显低于未达标组(P＜0.05);脉压差≤60mmHg组体位性低血压、多重用药、MBI≤95分、MMSE≤24分、听力障碍的发生率均低于＞60mmHg组(均P＜0.05).结论 老年高血压患者各种老年综合征发生率均较高;随着高血压病程的延长,易出现多种共病,且血压未达标者易出现体位性低血压,脉压差＞60mmHg者易出现体位性低血压、日常生活活动能力下降、认知功能下降和听力障碍.建议尽早应用CGA,根据结果进行有效干预,大程度地维持和改善老年患者的功能状况以及生活质量.
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糖皮质激素对药物性肝损害患者血清中IL-17A水平的影响
目的 探讨糖皮质激素(GC)对药物性肝损害(DILI)患者血清中IL-17A水平的影响.方法 选择90例DILI患者为对象,其中采取GC治疗(GC组)和非GC治疗(NG组)各45例;并与同期45例健康体检者进行对照.采用ELISA法检测与比较3组受检者血清中IL-17A表达水平.结果 治疗前,与健康对照组比较,GC组、NG组IL-17A水平均明显较高(均P＜0.01);而GC组与NG组比较差异无统计学意义(P＞0.05).治疗1周后,GC组IL-17A水平明显降低(P＜0.01),NG组治疗前后比较差异无统计学意义(P ＞0.05);GC组明显高于NG组(P＜0.01).GC组病情重症化率为11.11％,明显低于NG组的31.11％(P＜0.05).结论 IL-17A可能在DILI发生、发展中发挥着重要作用;GC治疗可降低DILI患者血清中IL-17A水平,从而阻止病情的进一步发展.
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百里醌对兔骨关节炎模型关节软骨的保护作用及机制
目的 探索关节腔内注射百里醌对兔骨关节炎模型关节软骨的保护作用及机制.方法 选用新西兰大白兔构建动物模型,分为百里醌组、骨关节炎组和假手术组各20只,观察并记录实验大白兔6min内步行距离.术后9周处死动物取左膝关节标本进行大体组织学Gross评分,切片行苏木精-伊红(HE)染色、番红染色后进行组织病理学Mankin评分,采用RT-PCR检测3组大白兔关节软骨中基底金属蛋白酶-13(MMP-13)、基底金属蛋白酶抑制剂-1(TIMP-1)、聚集蛋白聚糖(Aggrecan)和2型胶原(Collagen Ⅱ)等靶基因表达水平.结果 百里醌组大白兔的行走距离明显大于骨关节炎组(P＜0.05);而Gross评分、Mankin评分均低于骨关节炎组(均P＜0.05).与骨关节炎组比较,百里醌组MMP-13mRNA表达水平明显下降(P＜0.05),TIMP-1、Aggrecan和Collagen Ⅱ mRNA表达水平明显上升(均P＜0.05).结论 百里醌对兔骨关节炎模型的关节软骨具有保护作用,可以减少疼痛,延缓骨关节炎的进展.百里醌可能通过下调MMP-13mRNA表达,上调TIMP-1、Aggrecan和Collagen Ⅱ mRNA表达的分子机制实现保护作用.
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LUNX与VEGFA基因联合检测对Ⅰ期非小细胞肺癌淋巴结微转移的临床意义
目的 探讨人类肺组织特异性X蛋白(LUNX)与血管内皮生长因子A(VEGFA)基因联合检测对Ⅰ期非小细胞肺癌(NSCLC)淋巴结微转移的临床意义.方法 选择入院手术的39例Ⅰ期NSCLC患者(淋巴结78枚)为实验组,同期入院的10例肺良性肿瘤患者(淋巴结19枚)为对照组,采用RT-PCR检测两组患者淋巴结LUNX、VEGFA mRNA表达,并分析其表达与NSCLC患者临床特征的相关性.结果 实验组淋巴结LUNX、VEGFA mRNA阳性表达率为23.08％、19.23％,分别高于对照组的5.26％、0.00％(均P＜0.05).与常规病理检测比较,RT-PCR检测LUNX、VEGFA mRNA表达诊断NSCLC淋巴结微转移阳性率均较高(均P＜0.05).Ⅰ期NSCLC患者淋巴结LUNX、VEGFA mRNA表达水平与肺癌病理类型、细胞分化程度、TNM分期均呈正相关(r=0.661、0.552和0.527,均P＜0.05),与患者性别、年龄、吸烟史等未见相关(r=0.212、0.236和0.183,均P＞0.05).结论 LUNX、VEGF基因联合检测可辅助常规病理检测判断Ⅰ期NSCLC淋巴结微转移,为临床诊治提供一定的帮助.
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SCID小鼠永久性左侧大脑中动脉阻塞模型的制备及评价
目的 研究严重免疫缺陷(SCID)小鼠永久性左侧大脑中动脉闭塞(L-MCAO)模型的制备及评价.方法 将SCID小鼠随机分为假手术组和L-MCAO组各15只.于SCID小鼠嗅束外缘电凝并切断左侧大脑中动脉(L-MCA),制作L-MCAO模型.使用激光散斑血流仪实时监测小鼠脑血流量,并计算脑血流量比值;术后在小鼠麻醉清醒后24h进行神经功能学评分;术后2周后取小鼠大脑行2,3,5-氯化三苯基四氮唑(TTC)染色和二氨基联苯胺(DAB)染色,并计算脑梗死面积百分比.结果 术后60minL-MCAO组小鼠脑血流量比值基本稳定在0.47±0.55,神经功能学评分为(1.95±0.76)分,脑梗死面积百分比为(18.47±1.92)％;假手术组及建模失败的小鼠未见梗死区域.结论 SCID小鼠永久性L-MCAO模型在一定程度上可以模拟人类脑梗死,制作成功率高,在临床脑梗死观察和药物研究方面具有较高的应用价值.
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丹皮酚预处理抑制MPP+诱导的BV2小胶质细胞激活的作用研究
目的 探讨丹皮酚(Pae)预处理抑制1-甲基-4-苯基吡啶(MPP+)诱导的BV2小胶质细胞激活的作用及机制.方法 以MPP+刺激的BV2小胶质细胞建立帕金森病细胞模型,以不同浓度的Pae预处理BV2小胶质细胞,采用CCK-8、免疫细胞荧光法、ELISA分别检测BV2小胶质细胞增殖活性、吞噬活性和炎症因子(TNF-a、IL-1 β、IL-6)的释放.结果 与对照组比较,MPP+0.1μmol/L可明显诱导BV2小胶质细胞的激活,促进BV2小胶质细胞增殖活性、吞噬活性的增强以及炎症因子TNF-oc、IL-1β、IL-6的释放(均P＜0.01).与MPP+组比较,MPP++Pae(5、25μmol/L)组预处理后MPP+诱导的BV2小胶质细胞增殖活性、吞噬活性明显减弱,BV2小胶质细胞释放的炎症因子IL-1β、TNF-oc和IL-6明显减少,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 MPP+可诱导BV2小胶质细胞激活,促进细胞增殖、吞噬活性增强以及炎症因子释放;经MPP++Pae(5、25μmol/L)预处理后,可抑制以上效应,推测与抑制小胶质细胞吞噬活性及抗炎作用有关.
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CK19对桥本甲状腺炎伴发多灶性甲状腺乳头状癌的预测价值
目的 探讨细胞角蛋白(CK19)对桥本甲状腺炎(HT)伴多灶性甲状腺乳头状癌(PTC)的预测指标.方法 根据病理检查结果选择HT合并多灶性PTC(A组)、HT合并单发PTC(B组)、单纯HT(C组)各30例,观察并分析其术前酶标免疫分析法测定的血清CK19水平及免疫组化方法检测的病理标本CK19表达情况.结果 A、B两组和B、C两组患者血清CK19表达水平比较差异均无统计学意义(均P ＞0.05).病理标本CK19免疫组化结果A组呈强阳性,B组呈阳性,C组呈弱阳性,组间比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 HT伴多灶性PTC患者CK19免疫组化阳性表达水平,明显高于HT伴单发PTC患者,对术前穿刺或术中标本CK19免疫组化呈强阳性表达者应考虑行甲状腺全切术.
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经导管硬化疗法与高位结扎术治疗精索静脉曲张的疗效及安全性比较
目的 比较经导管泡沫硬化剂逆行注射疗法与腹腔镜下精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张的疗效.方法 对101例原发性左侧精索静脉曲张患者行经导管泡沫硬化剂逆行注射治疗(硬化剂组),同期另105例行腹腔镜下精索静脉高位结扎术(高位结扎组).比较两组患者的住院时间、治疗费用、术后并发症发生率、手术前后精液指标(精子密度、前向运动及正常形态精子比例)以及术后复发率.结果 所有患者均顺利完成手术;术后随访12个月,患者症状均明显改善,无深静脉血栓、肺栓塞等严重并发症发生.硬化剂组患者泡沫硬化剂使用量为4～7(5.05±1.05)ml,术中造影精索静脉反流均消失;住院时间(3.55±0.69)d、住院费用(6 634.72±680.24)元、术后鞘膜积液发生率12.9％、阴囊坠胀发生率14.9％分别低于高位结扎组的(5.56±0.89)d、(8640.36±853.88)元、41.0％和25.7％(均P＜0.05).两组患者术后6、12个月精子密度、前向运动比例和正常形态精子比例均较入院时明显改善(均P＜0.05),组间比较差异均无统计学意义(均P＞0.05);组间精索静脉曲张复发率比较,差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 与腹腔镜下精索静脉高位结扎术相比,经导管泡沫硬化剂逆行注射疗法疗效相当,但患者创伤小、恢复快、费用低.
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乳腺癌中膜型基质金属蛋白酶-1蛋白表达及其临床病理意义
目的 探讨膜型基质金属蛋白酶-1(MT1-MMP)蛋白表达在乳腺癌发生、发展中的临床病理意义.方法 收集2011年1月至2014年12月404例女性乳腺组织石蜡标本分为5组,其中浸润性乳腺癌组220例、导管原位癌(DCIS) Ⅲ组39例、DCIS Ⅰ ～ Ⅱ组33例、普通型导管增生(UDH)组64例、正常乳腺组48例.采用免疫组化EnVision法检测MT1-MMP蛋白的表达.结果 (1)浸润性乳腺癌、DCIS Ⅲ、DCIS Ⅰ～Ⅱ、UDH、正常乳腺组中MT1-MMP蛋白阳性率分别为67.73％(149/220)、25.64％(10/39)、6.06％(2/33)、4.69％(3/64)、18.75％(9/48);浸润性乳腺癌组阳性率显著高于DCISⅢ、DCIS Ⅰ ～ Ⅱ、UDH和正常乳腺组(均P＜0.01);DCISⅢ组阳性率显著高于DCIS Ⅰ ～ Ⅱ和UDH组(均P＜0.05).(2)MT1-MMP蛋白表达与腋窝淋巴结转移、TNM分期及孕激素受体(PR)相关(均P＜0.05).logistic回归模型多因素分析显示浸润性乳腺癌患者MT1-MMP蛋白表达的独立相关因素包括腋窝淋巴结转移(OR=0.213,95％ CI=0.084～0.544,P＜0.01)和PR表达状态(0R=1.927,95％ CI=1.049 ～ 3.542,P＜0.05).结论 MT1-MMP蛋白表达自UDH和DCISⅠ ～ Ⅱ、DCIS Ⅲ至浸润性乳腺癌显著升高,且其MT1-MMP蛋白表达与浸润性乳腺癌患者多项预后不良因素相关,提示其在乳腺癌进展的全过程中均发挥了重要作用,有望成为抗乳腺癌治疗的一个潜在生物学标志.
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纳米炭在胃癌个体化淋巴结清扫术中的应用
目的 探讨胃癌根治术中应用纳米炭作为示踪剂指导个体化淋巴结清扫的可行性和临床效果.方法 回顾性分析术中注射纳米炭行胃癌D2(部分D2+)根治术的111例患者围术期资料(研究组),取同期未应用纳米炭示踪行常规胃癌D2(部分D2+)根治术的106例患者作为对照组,比较两组患者手术时间、术中出血量、住院时间、清扫淋巴结个数并详细分组(N1、N2、部分N3淋巴结)、转移淋巴结个数.结果 两组患者手术时间、术中出血量、住院时间比较均无统计学差异(均P＜0.05).两组患者术中清扫的淋巴结情况比较,除外N1淋巴结,研究组患者清扫、转移淋巴结,N2、部分N3淋巴结,微小N1、N2、部分N3淋巴结个数均大于对照组(均P＜0.05).结论 在胃癌根治术中应用纳米炭示踪剂简单、可行,可指导个体化淋巴结的清扫范围,增加转移淋巴结检出率,利于临床作出准确的肿瘤分期,指导术后化疗方案的制定.
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精神分裂症患者NLR、氧化应激参数与精神症状的相关性
目的 探讨精神分裂症患者中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、氧化应激参数与精神症状的相关性.方法 选择64例精神分裂症患者和61例健康志愿者,检测并比较两组对象的NLR、总抗氧化状态(TAS)、总氧化状态(TOS)、氧化应激指数(OSI)、对氧磷酶1(PON1)和硫醇(Thiol)水平;采用阳性与阴性症状量表(PANSS)评价精神症状,分析NLR、PANSS评分和氧化应激参数间的关系.结果 与健康对照组比较,精神分裂症组NLR、TAS、TOS明显增高(均P＜0.05),Thiol、Thiol/OSI明显降低(均P＜0.05);两组间PON1、OSI比较,差异均无统计学差异(均P＞0.05).精神分裂症患者PANSS阳性分值与Thiol/OSI呈负相关(r=-0.264);总分值与NLR呈正相关(r=0.251),与Thiol/OSI呈负相关(r=-0.286).精神分裂症组NLR与Thiol/OSI呈负相关(r=-0.340),健康对照组NLR与ThioI/OSI未见相关(r=-0.040).精神分裂症患者NLR与TOS、OSI均呈正相关(r=0.361、0.307);Thiol/OSI与TOS、OSI均呈负相关(r=-0.685、-0.678),与TAS、Thiol均呈正相关(r=0.256、0.416).结论 炎症和氧化应激在精神分裂症的发生、发展中起着重要作用,且与患者临床症状关系密切.NLR是一项可以反映精神分裂症患者氧化应激和精神症状信息的简单、廉价、适合常规应用的指标.
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低剂量CT结合迭代靶重建技术在健康体检筛查早期肺癌中的应用价值
目的 探讨低剂量CT结合迭代靶重建(IR)技术在健康体检筛查早期肺癌中的应用价值.方法 选取行肺部低剂量CT检查的健康体检者100例(有结节病变者优先选取),与同期行常规剂量CT检查的普通患者100例进行比较.由2位经验丰富的放射科医师独立进行图像解读与评价,并对结节性质进行定性诊断,再与病理切片进行对照;测量并比较两组图像噪声、CT值、信噪比(SNR)、辐射剂量参数[剂量长度乘积(DLP)、容积剂量指数(CTDIvol)、有效剂量(ED)].结果 低剂量组DLP、CTDIvol、ED均明显低于常规剂量组(均P＜0.05).2位医师对低剂量组、正常剂量组的主观图像质量评价结果一致,均符合诊断要求;两组纵隔窗、肺窗主观图像质量评价结果比较,差异均无统计学意义(均P ＞0.05).低剂量组图像噪声、SNR均高于常规剂量组(均P＜0.05);两组CT值比较差异无统计学意义(P＞0.05).低剂量组中有肺结节病变者57例,其中确诊为早期肺癌7例,炎性病灶20例,钙化及瘢痕结节30例;CT诊断结果与病理诊断结果相符.结论 低剂量CT结合IR技术可在健康体检筛查早期肺癌中推广应用.
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放疗联合培美曲塞、卡铂同期及巩固化疗治疗中晚期食管癌的疗效评价
目的 评价放疗联合培美曲塞、卡铂同期及巩固化疗治疗中晚期食管癌的有效性及安全性.方法 16例中晚期食管癌患者接受胸部X线调强放疗50～60Gy/5～6周,同期予培美曲塞(500mg/m2)、卡铂(AUC=5)化疗,21d为1个周期;放化疗结束后继续原方案巩固化疗2个周期.治疗结束后随访16(13,40)个月,采用实体瘤的疗效评价标准(RECIST1.1)评价疗效,采用常见不良事件评价标准3.0(CTCAE3.0)评价不良反应.结果 16例患者均完成治疗.完全缓解(CR)1例,部分缓解(PR)15例;无进展生存(PFS)4例,病死12例(远处转移8例、局部进展3例、心力衰竭1例).全组患者1、2年PFS率分别为44.0％、31.0％,PFS时间为9(6,40)个月;1、2年总生存(OS)率分别为69.0％、38.0％,OS时间为16(10,40)个月.不良反应以3、4级中性粒细胞减少为主,在粒细胞-集落刺激因子的支持下均可完成治疗;其次为2、3级食管炎.结论 放疗联合培美曲塞、卡铂同期及巩固化疗治疗中晚期食管癌疗效可靠,患者耐受性良好.
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不放置胃管对腹腔镜手术结直肠癌患者术后恢复的影响
目的 探讨不放置胃管对腹腔镜手术结直肠癌患者术后恢复的影响.方法 选择行腹腔镜下结直肠癌手术的203例患者为对象,分为观察组(不放置胃管)99例和对照组(常规放置胃管)104例,比较两组患者术后一般情况、免疫球蛋白水平、C反应蛋白(CRP)水平及并发症发生率.结果 观察组术前不适感、恶心、呕吐、濒死感等发生率均明显低于对照组(均P＜0.05),术后首次发生肠鸣音、排气及排便时间均比对照组短(均P＜0.05),且住院费用明显低于对照组(P＜0.05).术前两组患者CRP水平比较差异无统计学意义(P＞0.05);术后1～4d,观察组CRP水平均明显高于术前(均P＜0.05),其中术后2、3d观察组CRP水平均明显低于对照组(均P＜0.05).术前两组患者免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白M(IgM)和免疫球蛋白G(IgG)水平比较,差异均无统计学意义(均P＞0.05);术后8d观察组IgA、IgM和IgG水平均高于对照组,其中两组IgM、IgG水平比较差异有统计学意义(均P＜0.05),IgA水平比较差异无统计学意义(P＞0.05).观察组失眠发生率低于对照组(P＜0.05),而两组恶心、呕吐、切口感染、肺炎、菌血症等并发症发生率比较,差异均无统计学意义(均P ＞0.05).结论 不放置胃管可促进腹腔镜下结直肠癌术后恢复;为避免肺炎发生,建议术前评估患者年龄、胃食管反流等情况后考虑是否放置胃管.
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细菌培养法、ELFIA和PCR检测恶性肿瘤化疗期腹泻患者艰难梭菌的比较
目的 比较细菌培养法、酶联荧光免疫分析技术(ELFIA)检测艰难梭菌毒素A/B、PCR检测肠毒素(tcd)A/B对恶性肿瘤化疗期腹泻患者的艰难梭菌检出率,并分析艰难梭菌感染患者的临床特征.方法 选择212例行恶性肿瘤化疗的腹泻患者为研究对象,分别采用粪便艰难梭菌培养、ELFIA检测艰难梭菌毒素A/B、PCR检测tcd A/B等3种方法,比较其艰难梭菌阳性检出率,并分析艰难梭菌感染患者的临床特征.结果 粪便艰难梭菌培养、ELFIA检测艰难梭菌毒素A/B、PCR检测tcd A/B的阳性检出率分别为12.7％、10.4％和31.6％;PCR的阳性检出率明显高于其他2种方法(均P＜0.05).PCR检测艰难梭菌阳性的67例患者中男36例,女31例;年龄46～89(67.2±10.8)岁;合并心血管疾病或糖尿病等基础性疾病占86.6％;所有患者使用过广谱抗生素、质子泵抑制剂(PPIs);粪便潜血试验阳性占95.5％;平均血浆白蛋白浓度为37.92g/L,C反应蛋白为30.25mg/L.结论 PCR的阳性检出率高.恶性肿瘤化疗患者若年龄较高、使用过广谱抗生素或PPIs和粪便潜血试验阳性合并腹泻时,应考虑艰难梭菌感染.
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术中辅助B超检查在急性脑膨出治疗中的应用价值
目的 探讨术中辅助B超检查在急性脑膨出治疗中的应用价值.方法 选择颅脑损伤术中发生急性脑膨出的42例患者进行辅助B超检查,对颅内进行多角度、不同层面的探查,明确脑膨出原因及出血点并作相应处理.结果 术中B超检查提示急性弥漫性脑肿胀8例,迟发性血肿34例;同侧(周围)脑内血肿7例,对侧硬膜外血肿20例,硬膜下血肿5例,脑内血肿2例.所有患者术后48h内行CT检查,其中损伤部位及范围与B超检查、手术发现均一致41例,CT检查提示血肿基本清除;复查CT提示多处出现脑内血胂1例,遂行二次手术.41例患者术后随访半年,格拉斯哥预后评分(GOS)良好25例,中度残疾8例,重度残疾5例,植物生存1例,病死2例.结论 颅脑损伤术中辅助B超检查治疗急性脑膨出,可迅速精确定位血肿的部位和大小,具有操作简便、定位准确、安全即时等优点.
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脐血PCT、CRP水平对具有感染高危因素晚期早产儿早发感染的诊断价值
目的 探讨脐血降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)水平对具有感染高危因素晚期早产儿早发感染的诊断价值.方法 选取分娩后具有感染高危因素的晚期早产儿198例,根据感染结局分为感染组62例、无感染组136例,检测并比较两组新生儿脐血PCT、CRP水平,分析其诊断早发感染的灵敏度和特异度.结果 感染组脐血PCT、CRP水平为(1.45±1.52)μg/L、(17.56±15.07)mg/L,分别高于无感染组的(0.25±0.16)μg/L、(3.73±2.82)mg/L(均P＜0.01).感染组脐血PCT、CRP阳性率分别为74.2％、62.9％,分别高于无感染组的5.9％、2.9％(均P＜0.01).PCT+CRP诊断晚期早产儿早发感染的灵敏度高,为88.7％;CRP的特异度高,为97.1％.结论 脐血PCT+CRP水平对具有感染高危因素晚期早产儿早发感染具有一定的诊断价值,可指导临床抗生素的使用.
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SHH型髓母细胞瘤的发病机制及靶向抑制剂研究进展
髓母细胞瘤(MB)是小脑里一种胚胎原性的恶性肿瘤,是儿童颅内肿瘤中较为常见的一种.目前已有4种MB的分子亚型被发现:WNT型、Group Ⅲ型、Group Ⅳ型和SHH型,其中以SHH型MB为常见.SHH信号通路能够调控小脑细胞正常发育周期及细胞增殖,维持小脑正常的功能和结构,而SHH型MB的形成与SHH信号通路的异常表达有关.针对SHH信号通路靶向抑制剂的研究或将成为未来治疗MB的新方法.本文就SHH型MB的发病机制、基于SHH信号通路的靶向抑制剂的研究进展作一综述.
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组织蛋白酶S的研究进展
组织蛋白酶S(Cat S)是半胱氨酸蛋白酶的重要一员,主要分布在淋巴结、脾脏、肺等器官,多在表达主要组织相容性复合物Ⅱ的细胞中表达,在抗原递呈中发挥重要作用,参与疾病的发生、发展过程.Cat S还与炎症因子相互作用,参与体内免疫及炎症反应,在心血管、免疫系统和肿瘤等疾病的发生、发展过程中发挥重要作用.本文通过概述Cat S的结构、与疾病的关系、上下游通路、活性检测方法及抑制剂等方面内容,为今后开展Cat S的研究提供部分参考.
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母乳中发酵乳杆菌CECT 5716对人体免疫调节作用的研究进展
母乳是婴儿成长自然、安全的天然食物,它含有婴儿成长所需的所有营养和抗体.从母乳中分离出的发酵乳杆菌CECT 5716可调节婴儿的免疫系统,并对成人抗感染、哺乳期妇女感染性乳腺炎的治疗具有积极意义.本文总结了国外研究对发酵乳杆菌CECT 5716的人体免疫调节作用作一阐述.
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心理护理对急性心肌梗死患者PCI术后不良反应的干预效果
目的 观察心理护理对急性心肌梗死(AMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后不良反应的干预效果.方法 选择PCI术后予常规护理+心理护理(帮助患者尽快进入角色、心理疏导、制定个体化方案、提高患者积极性和依从性)的57例AMI患者为观察组,同期仅予常规护理的57例AMI患者为对照组.采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)和不良反应积分评价并比较两组患者护理效果.结果 护理前,两组患者HAMD、HAMA评分及不良反应积分比较,差异均无统计学意义(均P ＞0.05);护理后,两组患者以上3项评分均较护理前明显降低(均P＜0.05),护理后观察组HAMD、HAMA评分及不良反应积分均低于对照组(均P＜0.05).结论 AMI患者PCI术后在常规护理基础上加强心理护理,可缓解患者不良情绪,减少不良反应的发生,提高预后质量.
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正确理解和应用临床实践指南
临床实践指南的价值已经深入人心,多数医师和患者都愿意遵照指南来进行诊断和治疗.但是指南的数量逐年增加,而且针对同一问题有多个指南,让人不知如何取舍,也有的专家认为指南束缚了个体化治疗、遏制了创新,因而排斥指南.所以,在合理应用指南之前,应该首先知晓一些基本的概念和应用原则,防止出现盲目无条件接受或全盘否定这些极端做法.
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800例老年人中年期骨折情况的调查研究
目的 探索中年期骨折特征.方法 对800例老年人(≥60岁)在中年期(45～59岁)的骨折情况进行问卷调查并作分析.结果 519例老年男性中年期发生骨折37例次(7.13％),281例老年女性中年期发生骨折53例次(18.86％);女性中年期骨折发生率明显高于男性(P＜0.01).男性中年期骨折常见部位为足部、髋部和腕部,常见诱因有被车撞倒、骑车跌倒和踩空;女性中年期骨折常见部位为腕部、足部和腰部,常见诱因有滑倒、被车撞倒和踩空.结论 中年女性骨折发生率较高,骨折部位以腕部、足部和腰部多见;积极预防滑倒和踩空、避免被车撞倒是预防中年期骨折的重要手段.
