浙江医学杂志
Zhejiang Medical Journal 절강의학
- 主管单位: 浙江省卫生厅
- 主办单位: 浙江省医学会
- 影响因子: 0.42
- 审稿时间: 1个月内
- 国际刊号: 1006-2785
- 国内刊号: 33-1109/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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中枢神经系统隐球菌感染12例临床分析
近年来,由于抗生素、激素的广泛应用以及艾滋病的出现和蔓延,隐球菌感染的发生率有增高趋势,且临床表现形式复杂多样.为提高对中枢神经系统隐球菌感染的认识和诊断能力,现将2001年8月~2004年8月我院收治的12例中枢神经系统隐球菌感染(CM)患者的临床资料作一回顾性分析,现报道如下.
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误诊为喘息性疾病的儿童肺结核10例
儿童喘息性疾病包括毛细支气管炎、喘息性支气管炎和哮喘.表现为喘息的儿童肺结核因易被误诊为喘息性疾病而盲目使用糖皮质激素,导致治疗延误和不良预后.为减少此类疾病的误诊和误治,现将本院1996年1月~2003年6月收治的10例被误诊为喘息性疾病的肺结核患儿的临床资料分析报道如下.
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小肠原发性恶性肿瘤42例临床分析
小肠原发性恶性肿瘤较罕见,临床表现缺乏特异性,且由于小肠有5~6m,在腹腔活动度大,收缩频繁,常规内镜难以深入小肠全段,故小肠肿瘤较难早期诊断.我们对本院确诊的42例小肠原发性恶性肿瘤进行回顾性分析,现报道如下.
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足跟足底部重度损伤致皮肤缺损的游离皮瓣修复
小腿下段及足部损伤在临床上较为多见.由于患者往往伴有胫腓骨或踝关节及足部诸骨的开放性骨折,急诊处理时常因伤情复杂而仅处理小腿及踝部的骨折或创面,对足跟足底部的损伤缺乏全面的估计或一期修复困难,因此多数患者后期会出现足跟及足底部皮肤缺损、巨大疤痕或骨折畸形愈合,影响站立或行走功能.我科自1999年至今采用游离皮瓣修复的方法,处理足跟足底部重度损伤致皮肤缺损13例,取得较满意的疗效,现报道如下.
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射频消融悬雍垂腭咽成形术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的发病率呈上升趋势,其诊断和治疗已成为耳鼻咽喉科引人注目的研究领域之一.口咽部的阻塞是其常见主要的阻塞部位[1,2],而缓解该区阻塞的悬雍垂腭咽成形术(UPPP)一直是应用广泛的经典手术方式,但该术式创伤大,可造成正常解剖结构改变,且术后易发生腭咽关闭不全等并发症,故20年来一直在不断改进.我科自2001年至今开展射频消融悬雍垂腭咽成形术(RFA-UPPP)治疗以口咽部阻塞为主的OSAHS患者139例,获得较满意的疗效,其中89例资料完整,总结报道如下.
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术后早期炎性肠梗阻36例诊治分析
术后早期炎性肠梗阻在腹部外科手术并发症中并不常见,但常在术后1~2周内发生.在临床表现及处理方法上有其特殊性.我院自1997年11月~2004年11月共收治术后早期炎性肠梗阻36例,经非手术治疗除1例并发急性肾功能衰竭死亡外,其余均治愈,现报道并分析如下.
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慢性胰腺炎153例临床回顾性分析
慢性胰腺炎(chronic pancreatitis,CP)是临床较少见的疾病,其发病机制目前尚未明确,且预后不佳,缺乏特异性的治疗干预手段.近年随着影像诊断技术的不断进步,其临床检出率较前有所增加.现收集我院1997年1月~2004年12月住院治疗CP患者的临床资料,报道如下.
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以神经系统症状为首发的梅毒10例临床分析
梅毒是由梅毒螺旋体(treponema pallidum)入侵导致的全身感染性疾病,多经性传播,近10年来发病率有逐年上升趋势.各种以皮肤损害为主要表现的梅毒病例国内报道较多,但以神经系统症状为首发者在国内鲜见报道.故我们收集了本院神经内科2000年2月~2004年11月收治的经临床、病理和实验室检查确诊为神经梅毒的患者8例和疑诊神经梅毒者2例,现报道如下.
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血吸虫相关胃黏膜病变的表现及分析
血吸虫病病变主要发生在肠和肝,胃部少见.但近年来有关血吸虫病与消化性溃疡关系的报道有所增加[1].本文对我院1993~2003年中15例血吸虫相关胃黏膜病变患者进行了分析,现报道如下.
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66例贲门癌切除术后患者两种营养方法对比观察
贲门癌切除术后,因消化道重建,短期内患者无法正常进食,且因肿瘤对消化道及机体的影响,多数患者术前已存在不同程度的营养不良,手术创伤和应激使机体处于高分解代谢状态,又加剧了营养不良,故对此类患者营养支持十分必要.本文就我院2002年3月~2004年10月共66例贲门癌切除术后患者,早期给予两种营养支持方法的效果对比分析如下.
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脑卒中患者血清甲状腺素水平的改变及临床意义
临床上有不少非甲状腺疾病(non-thyroidal illness,NTI)患者的甲状腺激素检测异常,统称为正常甲状腺病态综合症(ESS).现将我院2000~2004年确诊的脑卒中伴ESS患者60例报道如下.
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白塞病患者PPD试验强阳性的临床意义
白塞病(Behcet disease,BD)是一种病因不明的以血管炎为病理基础的慢性多系统性疾病.我们在临床工作中发现,许多BD患者结核菌素纯化蛋白衍生物(PPD)试验呈强阳性,但PPD试验强阳性对BD患者诊治的意义目前仍未确定.为此,笔者对1990~2004年两院收治的26例PPD试验强阳性BD患者进行了回顾性分析,以探讨BD患者PPD试验强阳性的临床意义.
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翼点锁孔入路处理颅内动脉瘤21例
我们采用颞部小切口翼点锁孔微骨窗开颅,共治疗了颅内动脉瘤21例,现报道如下.1临床资料1.1一般资料 21例患者中男性9例,女性12例;年龄15~67岁,平均49.3岁;发病至入院时间为2h~5d,平均为18.2h.
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缺血性肠病早期诊断28例临床分析
缺血性肠病是肠道急性或慢性血流灌注不良所致的肠道缺血性疾病.病情进展迅速,极易发展为肠梗死,尤其是肠系膜血管阻塞性疾病.一旦发生,其死亡率可高达70%~90%.因此早期诊断是降低病死率的关键.现将我院1998~2004年收治的28例缺血性肠病报道如下.
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动静脉联合溶栓治疗急性缺血性脑卒中14例临床分析
急性缺血性脑卒中溶栓治疗包括动脉、静脉和动静脉联合三类.动脉溶栓可以直接将溶栓药物输送到病变部位,溶栓效果好,但有时可能会错过治疗的佳时机;静脉溶栓快速便捷,但时间窗有限,并发症较多.而动静脉联合治疗可以更大程度发挥溶栓治疗的效果.我们在2002~2004年对14例卒中患者施行溶栓治疗,现报道如下.
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氩绿激光治疗早期中心性浆液性脉络膜视网膜病变
中心性浆液性脉络膜视网膜病变(central serous chorioretinopathy,CSC)是眼科的常见病.多见于20~45岁的青壮年,本病系由视网膜色素上皮(RPE)屏障功能失常,形成黄斑部视网膜神经上皮浅脱离所致.激光治疗是目前唯一有效的方法,但多数学者主张在病程2~4月时施行激光光凝手术.我院2004年5~12月对21例(杭州市红十字会医院19例,浙益眼科中心2例)病程≤1月的CSC患者进行早期光凝治疗,现报道如下.
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自体纯化CD34+细胞移植治疗难治性自身免疫性溶血性贫血
造血干细胞移植(hematopoietic stem cell transplantation,HSCT)首先应用于血液恶性肿瘤的治疗,近几年在难治性自身免疫性疾病的治疗中逐渐得到应用[1].我们自体外周血CD34+细胞移植治疗继发于系统性红斑狼疮(SLE)的难治性重度自身免疫性溶血性贫血(AIHA)1例,现报道如下.
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晶状体超声乳化吸除术及人工晶体植入术治疗异常形态瞳孔白内障患者28例
慢性或陈旧性虹膜睫状体炎常形成异常形态瞳孔伴广泛虹膜后粘连,由此而引起的并发性白内障是严重的致盲性眼病之一,且手术较困难,如果手术处理不当则易导致各种并发症,1999年4月~2004年6月我科对28例异常形态瞳孔白内障患者行晶状体超声乳化吸除术及人工晶状体植入术,采用钝性分离和/或非切开方法扩大瞳孔,连续环形撕囊和原位超声乳化法,取得了良好的疗效.现报道如下.
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显微血管减压手术治疗面肌痉挛
面肌痉挛是面神经支配的面部肌肉发作性、反复、不自主的抽动,绝大多数系由面神经出脑干区受责任血管(压迫面神经引起临床症状的血管)长期慢性刺激压迫,造成局部脱髓鞘,神经纤维接触传导及神经冲动"短路",面神经过度兴奋所致.1967年Jannette首先采用显微血管减压术(MVD)治疗面肌痉挛,这一手术近四十年来被国内外许多神经外科医师广泛应用,已成为面肌痉挛手术治疗的首选方案.本文总结了我院2001~2004年底收治的接受MVD治疗的面肌痉挛45例,并结合文献探讨提高疗效的方法.
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肝硬化患者糖代谢紊乱与肝脏贮备功能的关系探讨
目的探讨肝硬化患者糖代谢与胰岛细胞分泌功能及肝脏贮备功能的关系.方法肝硬化患者清晨静卧进行葡萄糖耐量试验(OGTT),结合以往病史,根据WHO(1999)糖尿病诊断标准把患者分为糖耐量正常组、糖耐量减低组和糖尿病组,并以健康献血员作对照,每位研究对象均进行14C-氨基比林呼气试验(14C-ABT)测定肝脏贮备功能,同时观察各组的胰岛素抵抗指数(Homa-IR)及β细胞分泌功能指数(BCFI).结果糖尿病组与对照组、糖耐量减低组、糖耐量正常组比较,14C-ABT及BCFI值均明显降低(均P<O.01);糖耐量减低组和糖耐量正常组14C-ABT值也较对照组明显降低(均P<O.01),Homa-IR值均明显高于对照组(均P<0.01);糖尿病组空腹胰岛素水平比其他各组均高(均P<0.01).结论肝硬化患者糖代谢紊乱与血清胰岛素水平及肝贮备功能的下降、β细胞分泌功能紊乱有关.
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颈椎侧方穿刺压腹试验判断椎管梗阻的临床价值
目的探索颈椎侧方穿刺压腹试验判断椎管梗阻的临床价值.方法选择经脊髓造影证实的椎管梗阻患者42例和非椎管梗阻患者11例,同时施行颈穿压腹试验和腰椎穿刺Queckenstedt试验,并与对照组40例进行比较.结果梗阻组颈穿压腹试验脑脊液压力上升幅度0~39(21±10)mmH2O,对照组为60~176(82±23)mmH2O,与Queckenstedt试验结论相一致,其判断椎管梗阻的敏感性为90.48%,特异性为100%,准确性为92.45%.结论颈穿压腹试验是一种新的脑脊液动力学检查方法,初步表明对判断上腰段以上椎管梗阻具有临床实用价值.
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补牙焦虑畏惧调查表的编制
目的编制出适合于我国牙科临床的补牙焦虑畏惧调查表,为改善补牙患者心理健康服务.方法以Cynthia.等的研究为基础,参照华盛顿大学牙科焦虑畏惧模型,按照心理量表编制的要求编制出补牙焦虑畏惧调查表.结果量表包含一般性焦虑、特定性畏惧、不信任等3个亚量表,有良好的结构效度和效标效度,同质性信度也较理想.结论补牙焦虑畏惧调查表可以较好地反映补牙患者的焦虑畏惧的心理状态,有良好的临床实用性.
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免疫磁珠联合定量RT-PCR检测胃癌外周血微转移的临床意义
目的研究免疫磁珠联合定量RT-PCR检测胃癌患者外周血微转移的临床意义.方法提取41例胃癌患者外周血有核细胞RNA,先后加入抗人CD45免疫磁珠和抗人Ber-EP4免疫磁珠,再用定量RT-PCR检测癌胚抗原(CEA)mRNA和β 2微球蛋白(MG)mRNA,计算出相对CEA mRNA值(CEA mRNA/β2MG mR-NA).比较CEA mRNA的检出与患者性别、年龄、病变部位、组织学类型、pTNM分期、淋巴转移以及肝转移的关系.结果良性对照组与正常对照组均未见扩增;41例胃癌患者中有27例CEA mRNA阳性,其中贲门3例/6例,胃体10例/16例,胃窦14例/19例;腺癌19例/26例,粘液腺癌2例/7例,低分化癌6例/8例;Ⅰ期2例/7例,Ⅱ期5例/8例,Ⅲ期7例/10例,Ⅳ期13例/16例;淋巴转移19例/29例,肝转移8例/8例.结论正常人外周血中无CEA mRNA的表达;早期胃癌外周血可检测到CEA mRNA;CEA mRNA表达的差别在不同pTNM分期、组织学类型、有无肝转移时有显著性意义,与性别、年龄、肿瘤部位、淋巴转移的关系无显著性意义.
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胺碘酮对扩张型心肌病心率变异性的影响
目的评价乙胺碘呋酮对扩张型心肌病合并重度心力衰竭患者预后的影响.方法将42例扩张型心肌病伴频发室性心律失常患者分为胺碘酮治疗组22例和对照组20例,观察两组患者治疗前后心率变异性指标包括全部正常窦性心搏间期的标准差(SDNN)、24h内相差超过50ms的连接正常-正常间期(即RR间期或称NN间期)的百分率(PNN50)及24h动态心电图、心脏超声左室射血分数(EF值).结果胺碘酮对扩张型心肌病伴室性心律失常患者有效率(77.2%)显著高于对照组(25.0%)(χ 2=11.09,P<0.01);其心率变异性指标治疗组治疗后SDNN(122.1±36.27)ms、PNN50(8.95±3.29)%较治疗前(98.35±38.85)ms、(6.28±3.79)%有显著改善(t=3.46、3.32,均P<0.01);两组治疗后EF值分别为(41.86±11.63)%和(39.25±9.88)%,差别无显著性意义(t=0.78,P>0.05).结论胺碘酮对扩张型心肌病心律失常患者安全有效,并可改善其异常心率变异性.
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浙江省15~19岁青少年心理卫生状况的调查分析
目的了解浙江省15~19岁青少年心理健康状况及自杀问题.方法采用改编后的中文版12项一般健康量表(GHQ-12)对随机抽样的1194名青少年进行调查.结果 60.7%为学生,39.3%为非学生;以2/3作为临界值,23.2%的青少年为GHQ阳性病例;自杀观念、自杀具体计划和自杀行为的发生率分别达到3.9%、0.6%和0.3%;1.9%的青少年自评躯体健康状况差,2.3%的青少年自评心理健康状况差.在277名GHQ-12阳性的青少年中,自杀观念、自杀具体计划和自杀行为的发生率分别达到9.4%、2.2%和1.1%;5.4%的青少年自评躯体健康状况差,7.6%的青少年自评心理健康状况差.结论浙江省15~19岁青少年心理卫生问题发生率较高,自杀问题占有相当的比例.
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CD44v6、nm23-H1 mRNA表达与大肠癌生物学行为的关系
肿瘤的发生、发展、浸润和转移受多个基因调控.CD44v6、nm23-H1基因与大肠癌的发生存在一定的关系,我们用逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)方法检测CD44v6、nm23-H1 mRNA在大肠癌和大肠正常组织中的表达,并观察其与临床病理特征的关系,以探讨其在大肠癌生物学行为中的作用.
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甲状腺病变快速切片240例病理诊断分析
甲状腺病变在临床病理工作中较常见,快速切片病理诊断是决定手术方式的主要依据.为总结经验,提高快速切片病理诊断的正确率,现将我院1999~2004年240例甲状腺病变快速切片进行回顾性分析,报道如下.
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不同类型女性性早熟患儿子宫、卵巢形态的B超检测结果分析
近年来女性儿童性早熟发病率明显上升[1,2],由于幼女解剖和生理的特殊性,其生殖器官检查较成人困难,本文应用B超检测正常及性早熟患儿的子宫、卵巢容积,并对中枢性性早熟(CPP)患儿治疗前后的子宫和卵巢容积进行比较,探讨B超检测子宫,卵巢长经、容积在女性性早熟诊断和疗效观察中的应用价值.
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窒息新生儿甲状腺功能变化观察
窒息所致的缺血缺氧可引起多脏器损害,尤以肾、脑、心、肺为多见.甲状腺为新生儿重要内分泌器官,其所分泌的甲状腺激素对新生儿代谢及生长发育尤其是神经系统的发育至关重要.为了观察新生儿窒息对甲状腺功能的影响,我们对73例窒息新生儿和30名健康新生儿进行甲状腺功能测定,现将结果报道如下.
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尼莫地平联合氟西汀治疗偏头痛78例
偏头痛是一种神经内科常见病、多发病,临床上常表现为一侧或双侧发作性、搏动性剧烈头痛.发作时多伴有自主神经症状,如恶心、呕吐、面色苍白,心率、呼吸增快,胃肠道功能紊乱等.我院自2000年1月~2004年3月采用尼莫地平联合盐酸氟西汀治疗偏头痛,疗效较满意,现报道如下.
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替加色罗治疗功能性腹痛疗效观察
替加色罗(商品名泽马可,诺华公司产品)是选择性5-羟色胺4(5-HT4)受体部分激动剂[1],临床上新近用于便秘型肠易激综合征(IBS),取得了较好的疗效.我们用替加色罗治疗功能性腹痛,疗效明显,现报道如下.
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微波联合IFN-γ治疗尖锐湿疣96例疗效观察
尖锐湿疣(CA)是由人乳头瘤病毒(HPV)感染引起的一种临床常见性传播疾病,近年发病率呈逐年增长的趋势.由于至今仍缺乏有效的防治手段,使得临床上CA往往顽固难治且极易复发(复发率高达28%~65%),其原因可能与患者的细胞免疫功能低下有关,为了提高尖锐湿疣的疗效、降低尖锐湿疣的复发率,我们采取微波加用免疫增强剂克隆-γ干扰素(IFN-γ)治疗,取得较满意疗效.现将本院2003年3月~2004年10月诊治的96例患者的临床资料分析报道如下.
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多药耐药逆转剂抗白血病细胞多药耐药性的作用
白血病细胞对化疗药物产生多药耐药性是联合化疗失败的重要原因之一.虽然大量研究表明白血病耐药的机制很多,包括细胞膜药物泵分子的诱导、细胞浆内药物代谢酶活性或代谢途径的改变、白血病细胞凋亡机制的改变等,但P-糖蛋白(P-glycoprotein,P-gp)在白血病细胞膜上的表达仍是目前研究发现主要的耐药机制.
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神经营养因子调节肠道动力的研究进展
神经营养因子是由神经元、神经支配的靶组织或胶质细胞产生,能促进中枢和外周神经元存活、生长和分化的活性蛋白因子.近年来发现神经营养因子可影响肠壁内的肌间神经丛和黏膜下神经丛、肠肌神经丛-肠道神经系统(enteric nervous system,ENS)[1],调节肠道动力.本文就神经营养因子在调节肠道动力方面的研究作一综述.
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糖尿病心肌超微结构改变及其相关因素
糖尿病心肌病作为独立的疾病,是糖尿病严重的慢性并发症之一,在1972年由Hamby等首先提出,是导致糖尿病晚期死亡的主要原因.其发生与糖尿病代谢异常导致的心肌代谢异常,心肌收缩功能降低及心肌超微结构改变有关,而与冠状动脉供血障碍无关.在临床上,糖尿病心肌病患者更倾向于发生充血性心力衰竭,因而预后不佳[1].本文就糖尿病心肌病心肌超微结构改变作一综述.
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非甾体抗炎药对胃肠肿瘤细胞凋亡的作用
细胞凋亡(apoptosis)又称程序性细胞死亡(program cell death,PCD),是指为维持机体内外环境稳定,由基因控制的细胞自主有程序的死亡方式,涉及一系列细胞内生化改变、基因激活、表达以及调控等作用.大量研究表明肿瘤不仅是细胞增殖过度和分化异常性的疾病,也是细胞凋亡减少性的疾病.通过诱导肿瘤细胞使其重新恢复凋亡比杀死肿瘤细胞更符合人体生理性细胞死亡过程,故目前诱导细胞凋亡治疗胃肠肿瘤成为研究的热点.
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E-选择素、整合素β1、免疫球蛋白超家族成员在人胃癌细胞中的表达及其意义
目的了解E-选择素(E-selectin)、整合素β1(Integrinβ1)、免疫球蛋白超家族成员(ICAM-1)在人胃癌细胞中的表达水平,探讨这3种细胞粘附分子与胃癌的关系.方法采用Nothern Blotting法和ELISA法检测胃癌细胞、正常胃上皮细胞和人脐静脉内皮细胞上E-selectin、Integrinβ1及ICAM-1的表达水平并进行比较.结果胃癌细胞、正常胃上皮细胞和血管内皮细胞均有E-selectin、Integrin β1及ICAM-1的表达.但胃癌细胞3种粘附分子表达水平均高于正常胃上皮细胞和人脐静脉内皮细胞,差别均有显著性意义(P<0.05).结论 E-selectin、Integrinβ1、ICAM-1可能与胃癌细胞转移有关.
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辛伐他丁对糖尿病肾病大鼠氧化应激的影响
目的研究辛伐他丁对糖尿病肾病大鼠氧化应激的影响.方法 60只SD大鼠随机分为正常对照组(CG)、糖尿病肾病组(DN)、糖尿病肾病+辛伐他丁组(DN+S),模型建立后6、12周时各组分别取10只大鼠称取体重、肾重,测定血糖(GLU)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)、甘油三酯(TG)、肌酐(SCr)及过氧歧化酶(SOD)、谷胱甘肽-S转移酶(GST)、过氧化氢酶(CAT)、血浆丙二醛(MDAp)及红细胞抽提液丙二醛(MDAe),留取尿液测定24h尿白蛋白排泄量(UAE),并作肾组织切片分析肾小球截面积(GV)及系膜区面积(M/T).结果 6周及12周时各组间SCr、LDL、HDL、TG相比差别无显著性意义(均P>0.05),DN组及DN+S组GLU和肾重/体重较CG组明显升高,脂质过氧化产物MDAp及MDAe也均升高(均P<0.05),抗氧化酶SOD、GST、CAT均下降(均P<0.05),12周时DN组及DN+S组的UAE,GV和M/T均增多(均P<0.05).DN+S组氧化应激指标(MDAp、MDAe、SOD、GST、CAT)改变较DN组轻(P<0.05),12周时UAE、GV也小于DN组(P<0.05).Pearson相关性分析发现UAE与MDAp呈正相关,而与SOD、GST、CAT呈负相关.结论血浆中过氧化脂质增多及抗氧化酶水平的下降为糖尿病肾病发生发展的促进因素,辛伐他丁有不依赖于其降脂效果的抗氧化作用,进而起到保护肾脏延缓糖尿病肾病发生发展的作用.
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席汉氏综合征合并中枢性尿崩症1例
患者,女性,36岁,农民,因产后无乳、乏力、纳差伴口渴喜饮、多尿3月于2004年9月4日收住入院.患者3月前因停经8月余,早产一死婴,胎盘脱落有较多出血约1000ml左右,而后出现疲乏、头晕、纳差、面色苍白,无明显怕冷.此后一直无乳、闭经、性欲减退、乏力、头晕、纳差,时有恶心伴口渴、喜饮,日饮水2000~3000ml,多尿,夜尿增多,每夜3~4次.曾在当地医院诊治用药不详,效果欠佳,转入本院.查体:体温侣37.3℃,脉搏88次/分,呼吸20次/分,血压110/80mmHg,神志清,精神软,消瘦貌,甲状腺无肿大,头发稍稀疏,眉毛淡,阴毛、腋毛可,双侧乳房对称,乳晕色素可,皮肤颜色淡,余未见异常.
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原发性低颅压综合征继发蛛网膜下腔出血及硬膜下血肿1例
患者男性,40岁,因反复头痛5d于1999年6月4日入院.患者晨醒穿衣时突发后枕部及两侧肩背部疼痛,阵发性、每次持续半小时至数小时,坐位时加剧,可自行缓解.伴头晕、耳鸣、恶心,无呕吐、发热.门诊头颅CT检查示"脑室、脑池变小",腰穿脑脊液压力测不出,三管试验为均匀血性液、脑脊液常规示白细胞30×105/L,淋巴细胞92%,蛋白2.65g/L.入院后查体:颈抵抗,克氏征(+),四肢肌力Ⅴ级,肌张力正常,病理征(-).
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美罗华和脾切除术治疗难治性特发性血小板减少性紫癜1例
患者,女性,44岁.四肢散在瘀斑、瘀点和牙龈出血反复发作14年余.血常规检查示血小板计数为20×109/L左右.骨髓常规:巨核细胞数量增多、功能差.先后在上海、杭州等地医院门诊或住院治疗,使用强的松、硫唑嘌呤、大剂量静脉用丙种球蛋白和中成药等治疗均无效.2004年11月16日突然昏到在地,大小便失禁,无抽搐,持续约20min.送入当地医院后神志转清,诉头痛,恶心、呕吐数次.CT检查示硬膜下出血.血小板计数为27×109/L.给予血小板输注和大剂量静脉用丙种球蛋白治疗,并予以止血、降低颅内压等对症治疗.急诊脑手术后送入我院.