浙江医学杂志
Zhejiang Medical Journal 절강의학
- 主管单位: 浙江省卫生厅
- 主办单位: 浙江省医学会
- 影响因子: 0.42
- 审稿时间: 1个月内
- 国际刊号: 1006-2785
- 国内刊号: 33-1109/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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腹腔镜与开腹手术治疗重度子宫内膜异位症的疗效比较
子宫内膜异位症是一种常见的妇科疾病,近年来有明显的上升趋势.腹腔镜被认为是诊断的金标准[1].而重度患者因其病变广泛、粘连严重行腹腔镜手术较为困难,行剖腹手术还是腹腔镜手术尚有争议[2].本文就上述两种手术治疗重度子宫内膜异位症的疗效进行比较,现报道如下.
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胆囊血吸虫病8例分析
血吸虫病可累及门脉系统各部位,以结肠及肝脏多见.而胆囊血吸虫病是一种少见疾病,国内外报道发病率极低.现就我院1993至2008年因胆囊疾患而行胆囊切除术及手术标本经病理检查确诊合并胆囊血吸虫病的8例患者进行回顾性分析,报道如下.
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腹腔镜下诊治女性不孕症275例临床分析
女性不孕症约占育龄妇女的6.89%,近年来有上升趋势.不孕症的发病原因复杂,如卵巢功能障碍、输卵管因素、子宫因素、宫颈因素、外阴阴道因素及子宫内膜异位症等均可导致女性不孕症.一般的检查有时难以作出准确而全面的诊断,从而延误诊断和治疗.随着腹腔镜技术的不断发展与应用,众多不孕症得到了有效的诊断与治疗.现将2006年1月至2008年12月在浙江大学医学院附属邵逸夫医院妇产科收治的275例女性不孕症患者的临床资料进行回顾性分析,报道如下.
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神经内镜辅助小骨窗开颅手术治疗高血压性脑出血
高血压性脑出血是高病死率、高致残率的临床多发病,目前临床上多采用微创治疗.神经内镜的应用实现了直视下操作,使手术损伤更小、血肿清除率更高,但存在操作空间小、止血困难等缺点.我们采用内镜辅助小骨窗开颅手术的方法治疗高血压性脑出血,收到了良好的效果,现报道如下.
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小左心室患者二尖瓣手术综合策略
小左心室是严重二尖瓣狭窄的晚期病理表现,其标准是左心室舒张末期容积指数(INEDVI)≤60ml/m2([1]).由于病程普遍较长,小左心室患者常合并有三尖瓣关闭不全、左心房血栓和肺动脉高压等,瓣膜置换是治疗二尖瓣重度狭窄的有效方法([2]).小左心室的患者接受二尖瓣手术,在手术细节及围术期处理中均有其特殊要求.现将我院近期开展的小左心室患者二尖瓣置换术结果总结报道如下.
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毫米波治疗小儿分泌性中耳炎疗效观察
小儿急性分泌性中耳炎是耳鼻喉科常见病之一,以往治疗多采取全身用药及鼓室穿刺抽液,但因患儿年幼,不能配合,穿刺不易成功,疗效不甚理想.我院自2006年开始在常规治疗的同时,局部联合毫米波对小儿急性分泌性中耳炎进行治疗,现将治疗结果分析报道如下.
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405例慢性重型肝炎患者医院内呼吸道感染的临床分析
慢性重型肝炎患者由于肝功能严重障碍,免疫功能低下,易并发呼吸道感染,感染又再次加重肝功能衰竭,促使病情恶化和死亡.本研究对我院近两年收治的慢性重型肝炎合并呼吸道感染患者痰液中的病原菌种类及耐药性进行分析,现报道如下.
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初诊压力性尿失禁女性患者的尿动力学应用价值
尿失禁是妇女常见病之一,自20世纪90年代以来更是成为威胁妇女身心健康的5种主要慢性病之一([1]).随着人们生活质量的提高,尿失禁成为妇科与泌尿外科诊治的重点疾病之一,而对于复杂的尿失禁患者,要确诊尿失禁的类型仅仅依靠临床症状及体征不能满足要求,尿动力学检查在一定程度上起到关键作用.
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早期血液透析治疗老年药物性急性肾功能衰竭83例疗效分析
近年来,药物性肾损害的发生率呈上升趋势.而老年人由于各器官功能减退,且易合并多种慢性疾病,可导致药物清除率下降,因此药物性肾损害的发病率也在增加.尽管目前血液净化技术已得到广泛开展,但老年人急性肾功能衰竭(ARF)的死亡率并未显著降低.有研究发现,早期透析可显著改善ARF患者的预后;然而,目前关于透析时机的选择是否有助于改善老年药物性ARF患者预后的相关研究则较少.现笔者对近年来收治的接受血液透析治疗的老年药物性ARF患者临床资料作一回顾性分析,报道如下.
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晚期先兆流产144例临床分析
晚期先兆流产是产科常见妊娠并发急症之一,本文通过对144例晚期先兆流产阴道出血患者进行总结,回顾性分析晚期流产的病因、处理与结局.
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不同时期康复治疗对急性脑梗死偏瘫患者功能恢复的影响
急性脑梗死作为中老年人常见病、多发病,致残率极高,严重影响患者的生活质量,也给家庭、社会带来沉重的负担.近年来,随着康复医学的发展,尤其是早期康复训练的介入大大改变了这种状况.本文选取急性脑梗死偏瘫患者72例,分为两组,在不同时间内开始康复治疗,并比较两组疗效,现报道如下.
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神经刺激器引导下神经阻滞在小儿腹股沟部手术中的应用
髂腹下-髂腹股沟神经阻滞因操作简单、安全已越来越多地应用于小儿斜疝和鞘膜积液手术([1]),但由于这两根神经在髂腹部存在很大的解剖位置变异([2]),故目前依靠传统的解剖标志定位的穿刺方法存在相当高的失败率([3]).
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普通微量泵应用于硬膜外分娩镇痛的临床观察
分娩镇痛因其众多必要性在国内已开展多年,其中低浓度罗哌卡因复合小剂量芬太尼硬膜外分娩镇痛是较好的分娩镇痛方法([1-3]).硬膜外分娩镇痛目前基本上采用一次性白控镇痛泵,由于一次性自控镇痛泵费用较高,部分经济条件较差的产妇难以接受,因此在一定程度上限制了其推广使用.为此,我们将普通微量泵代替一次性自控镇痛泵用于硬膜外分娩镇痛,取得了较好的效果,现报道如下.
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喉罩通气用于小儿眼科手术麻醉临床观察
由于喉罩对咽喉部损伤小,有利于保持呼吸通畅,操作相对简便快捷、效果确切,在小儿短小手术中显示出特有的优点,且对血流动力学和眼压的影响均较气管插管小([1]),在小儿眼科手术麻醉中使用更为有利.因此近年来笔者观察喉罩通气应用于小儿眼科全麻手术的效果,并与气管内插管的全麻进行比较,现将结果报道如下.
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宫腔镜下清宫术联合激素在药流不全治疗中的疗效观察
目前,米非司酮配合伍米索前列醇进行药物流产(以下简称药流)在临床上已被广泛应用,其完全流产率可达90%以上,是一种简便、有效的终止早孕方法,但药流后阴道异常流血是影响药流安全性的重要因素([1]),其主要原因为不全流产、绒毛或蜕膜组织残留([2-4]);同时,药流不全致阴道流血时间过长、子宫内膜炎、月经异常和继发不孕等仍是药流亟需解决的问题([5]).
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儿童过敏性紫癜58例临床分析
过敏性紫癜(HSP)是儿童常见的血管炎综合征([1]),本病的临床表现多样,好发于学龄前和学龄期儿童,多呈急性起病,多数以皮肤紫癜为首发症状,少部分患儿可以腹痛、关节炎或肾脏损害为首发表现,可伴有发热、食欲不振、乏力等全身症状,临床可分为单纯型、腹型、关节型、肾型、混合型等.现对本院近年来收治的过敏性紫癜儿童患者的临床资料作一回顾性分析,报道如下.
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子宫颈环行电切术对妊娠结局的影响
子宫颈环行电切术(the loop eletrosurgical excision procedure,LEEP)是妇科常用的手术之一,广泛应用于宫颈管组织的切除.LEEP手术具有微创并且保留生育功能的特点,因此受到了患者的普遍欢迎,尤其是有生育要求的年轻患者.由于LEEP手术被报道对于妊娠结局有一定的影响,因此临床妇科对于LEEP引起妊娠结局的变化研究显得非常重要([1]).故我院妇科对应用LEEP手术的患者与未应用此项手术的患者进行比较,现报道如下.
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电子胃镜下食管异物诊治114例临床分析
食管异物是常见的食管疾病,通常先行食管X线或吞钡检查,而后用硬管食管镜取出异物([1]).近年来,随着内镜技术的发展以及套取器械的不断改进,电子胃镜在食管异物诊治中的应用逐步增多([2]).但胃镜下食管异物取出术具有一定的技巧,如操作不当,可造成出血甚至是食管穿孔等并发症([3]).为提高对胃镜下食管异物诊治的认识,现将我院114例胃镜下食管异物诊治资料作一总结,报道如下.
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嗜酸粒细胞性胃肠炎5例诊治分析
嗜酸粒细胞性胃肠炎(EG)是一种以胃肠道组织中嗜酸粒细胞异常浸润为特征的少见的原发性胃肠道病症.临床表现多样性,缺乏特异性,容易误诊.为达到早期诊断治疗的目的,现将本院收治的5例患者进行回顾性分析,报道如下.
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超声内镜指导下上消化道隆起性病变的内镜治疗
上消化道隆起行病变常规内镜检查难以明确病变的起源及性质,超声内镜(endoscopic ultrasonography,EUS)已成为消化道隆起性病变尤其是黏膜下肿瘤(submucosal tumors,SMT)诊断和鉴别诊断的重要手段([1]).为探讨经EUS指导下对上消化道隆起性病变的临床应用价值,我们采用微探头超声内镜(minprobesonography,MPS)检查了187例上消化道隆起性病变患者,并对其中的51例行内镜下黏膜切除术(endoscopic mucosal resection,EMR),现报道如下.
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Y型跟骨钢板固定加植骨治疗跟骨距下关节骨折58例
跟骨是人体中大的跗骨,其骨折发生率占全身骨折的2%,足部骨折的80%,而其中的85%~90%为关节内骨折([1]).我科自2003年5月至2007年12月采用开放复位Y型跟骨钢板同定加植骨治疗跟骨距下关节骨折共58例,取得了良好效果,报道如下.
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儿童肱骨髁上骨折的治疗及肘内翻预防
儿童中肱骨髁上骨折十分常见,占儿童全身骨折的26.7%,肘部骨折的55%~80%([1]).新鲜单纯骨折一般经手法整复、小夹板或石膏托固定治疗多能达到较好的疗效.但处理不当,则易发生肘内翻畸形及肘关节功能障碍.因此认识肘内翻发生机制、掌握正确的治疗方法实属重要.现将本院2001年9月至2009年9月采用中西医结合治疗的118例儿童肱骨髁上骨折报道如下.
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腹茧症15例临床特点及诊治对策
腹茧症是一种临床罕见病,主要特点为全部或部分腹腔脏器被一层致密的、灰白色的纤维膜形似蚕茧样包裹,伴或不伴有肠梗阻表现,由Foo KT等([1])首先报道并命名.其病因仍未明了,术前诊断困难,目前国内报道较少,现对我院腹茧症患者的临床资料作一分析,以期提高对本病的认识,现报道如下.
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阴道B超引导下可视无痛人工流产术1200例临床分析
人工流产作为避孕失败的补救措施,早已被人们广泛接受.随着生活水平的提高,人们对医疗服务的安全、舒适要求的不断提高,尤其是医疗服务模式的改变以及人性化服务理念的提升.为了顺应医学发展趋势,我院于2007年1月起采用阴道超声监视下的无痛人工流产术,取得满意疗效,现将资料总结报道如下.
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国内主动脉肠瘘21例临床分析
主动脉肠瘘是一种极其罕见的,却能引起致命性上消化道出血的疾病,其原因分为原发性和继发性,1837年由Cooper首先描述,全世界目前已报道的病例仅300多例,现将笔者经治的1例继发性主动脉肠瘘病例,结合国内中文文献进行分析,以总结主动脉肠瘘诊治经验.
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黏液性胆管腺癌临床特征与预后分析
黏液性胆管腺癌(mucin-producing cholangiocarcinoma,MPCC)是源于肝内胆管腺上皮的恶性肿瘤,以分泌大量黏液为特征,是胆管癌较少见的一种类型,所占比例很小([1-2]).腺癌细胞产生的黏液多数情况下会滞留在肿瘤细胞内,但也有部分会导致梗阻性黄疸或并发胆管炎([3]).本病无特异的肿瘤标志物,也没有特殊的警示信号([4]),早期诊断常较困难,但经积极手术等治疗预后较好.现对本院近17年收治的31例MPCC患者作一分析,以探讨本病的临床特征及预后.
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足量布地奈德雾化吸入在重度慢性阻塞性肺疾病急性加重期的疗效分析
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种具有气道气流受限为特征的,与肺部对有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关的慢性呼吸系统疾病.气流受限通常呈进展性,反复的COPD急性加重期(AECOPD)具有极大的危害性,导致肺功能急剧下降.因此有效控制COPD急性发作,改善肺功能是临床治疗关键.2006年COPD全球倡议(GOLD方案)明确指出COPD急性加重期患者短期全身使用糖皮质激素可以改善肺功能,缩短恢复时间,减少复发率,提高生活质量.
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102例小儿外阴阴道炎的临床分析
小儿妇科疾病的发生率近年呈上升趋势,目前其发病率约为1.7%~1.9%([1]).特别是多种原因引起的小儿外阴阴道炎,约占小儿妇科门诊病例的40%~50%,引起了社会的高度关注([2]).由于小儿的生理特点异于成人,其外阴阴道炎在病因、临床表现、治疗和预后等方面均与成人不同([3]).我们收集了1998年1月至2008年12月在我院妇科门诊初诊或转诊的小儿外阴阴道炎患儿102例,对其资料进行回顾性分析,以期为临床诊治提供依据.
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经皮内镜下胃造瘘术32例临床分析
经皮内镜下胃造瘘术(PEG)是应用内镜放置造瘘管建立肠内营养的一种内镜下治疗技术.笔者近年来对32例不同原发疾病造成的经口进食困难引起营养不良需长期营养支持的患者进行了PEG治疗,取得了较为满意的临床疗效,现将结果报道如下.
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单孔法腹腔镜胆囊切除术18例分析
自八十年代德国医师Muhe和法国医师Mouret开创腹腔镜胆囊切除术以来,腹腔镜胆囊切除术已取代开腹胆囊切除术,成为评价治疗胆囊疾病的"金标准".从常规的四孔法、三孔法直至二孔甚至单孔法,凝聚着外科医生的不懈努力.自2007年1月~2009年5月,我院在二孔法腹腔镜胆囊切除术的基础上开展了单孔法腹腔镜胆囊切除术18例,现报道如下.
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血浆同型半胱氨酸水平与帕金森病关系探讨
同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)是一种含硫氨基酸,为蛋氨酸的中间代谢产物,血浆Hcy水平的升高与动脉粥样硬性化及血栓形成密切相关,高Hcy血症作为脑卒中的独立危险因素已取得了共识.近年来,除血管性致病因素外,Hcy的神经毒性也越来越引起研究者的关注,越来越多的动物实验和流行病学证据显示,高Hcy血症与Alzheimer病、帕金森病(PD)、认知功能障碍、慢性酒精中毒性脑萎缩等多种神经变性疾病的发病密切相关.本研究通过检测健康人与PD患者的血浆Hcy水平,探讨Hcy水平与PD之间的关系.
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高频电波刀联合龙血竭粉治疗宫颈炎156例疗效观察
宫颈炎是常见的女性下生殖道炎症,可诱发盆腔炎性疾病、不良妊娠结局,更重要的是宫颈异位的柱状上皮与病毒感染密切相关,是宫颈癌的主要诱因之一,所以对于宫颈柱状上皮异位大于宫颈面积1/3以上伴有炎性表现者进行治疗十分必要.高频电波刀治疗宫颈炎疗效肯定,但单纯用高频电波刀治疗宫颈炎存在术后阴道流液、脱痂出血时间长等缺点,患者难以接受.我院应用高频电波刀配合龙血竭粉(桂林三金生物药业有限责任公司产品)治疗宫颈炎156例跟踪观察疗效显著,现报道如下.
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胰腺癌患者血清骨桥蛋白的检测及其临床意义
目的 探讨血清骨桥蛋白检测在胰腺癌诊断、转移评价和临床分期中的应用价值.方法 应用酶联免疫吸附法检测胰腺癌患者57例、胰腺良性疾病患者53例和正常人50例的血清骨桥蛋白(OPN)水平,比较各组之间OPN水平的差异.通过ROC曲线确定血清OPN临界值,计算OPN指标用于胰腺癌临床诊断和远处转移评价的敏感性和特异性.结果 胰腺癌患者血清OPN水平显著高于胰腺良性疾病患者和正常人群(P<0.05),而后两组之间OPN水平无明显差异(P>0.05).血清OPN水平变化与胰腺癌远处转移以及临床分期有关.血清OPN诊断胰腺癌的敏感性和特异性分别为83.0%和61.0%,预测肿瘤远处转移的敏感性和特异性分别为89.0%和57.0%.结论 血清OPN水平检测有助于胰腺癌的诊断、远处转移的预测和临床分期评估.
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Cyclin D1和P27蛋白在卵巢上皮性肿瘤中的表达及意义
目的 探讨cyclin D1和P27蛋白在正常卵巢、卵巢上皮性肿瘤中的表达及意义.方法 采用SP法分别检测20例正常卵巢组织、30例良性卵巢上皮性肿瘤和35例上皮性卵巢癌中Cyclin D1和P27蛋白的表达形式.结果 Cyclin D1阳性表达率在上皮性卵巢癌中高,在正常卵巢组织中低;P27蛋白阳性表达率则相反.Cyclin D1蛋白、P27蛋白在恶性、良性卵巢上皮性肿瘤的阳性表达率差异有统计学意义(P<0.05),而在良性卵巢上皮性肿瘤及正常卵巢组织中差异均无统计学意义(均P>0.05).在上皮性卵巢癌中Cyclin D1蛋白、P27蛋白表达呈负相关(r=-0.392,P<0.05).结论 Cyclin D1蛋白的过表达及P27蛋白的缺失可能与上皮性卵巢癌的发生有关.
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来氟米特预防小鼠异基因骨髓移植后aGVHD的实验研究
目的 评估来氟米特(LEF)对小鼠异基因骨髓移植(allo-BMT)术后急性移植物抗宿主病(aGVHD)的预防作用.方法 以SPF级雄性C57BL/6(H-2b)为供鼠,雌性BALB/C(H-2d)为受鼠,建立allo-BMT/aGVHD动物模型,并将大鼠随机分为:A组(模型对照组)、B组(环孢菌素A组,剂量为10 mg·kg-1·d-1)、C组(LEF组,剂量为10 mg·kg-1·d-1),同时根据临床表现、病理组织学检查、平均生存时间评估各组aGVHD的严重程度.结果 B组和C组受鼠平均生存时间均较A组显著延长(均P<0.01),B组和C组间平均生存时间的差异均无统计学意义(均P>0.05);B组和C组受鼠的aGVHD临床表现和病理改变均较A组明显减轻.结论 LEF可有效预防小鼠allo-BMT术后出现的aGVHD,并可减轻其症状和病理损害程度,同时显著延长平均生存时间.
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颈动脉支架成形术治疗颈内动脉窦部狭窄39例
目的 观察颈动脉支架成形术(CAS)治疗颈内动脉窦部狭窄的临床疗效及安全性.方法 选择经数字减影全脑血管造影证实的颈内动脉窦部狭窄患者39例,男36例,女3例,平均年龄(66.2±7.4)岁,行CAS治疗.结果 39例共43枚支架全部置入成功.全部病例残余狭窄均小于30%,39例全部应用脑保护装置,均成功释放及回收,29例出现术后低血压,其中3例患者术中因低血压、低灌注出现偏瘫,1例出现术中癫痫发作,经救治后均恢复.3例患者术后出现肺部感染、心功能不全等并发症.结论 CAS治疗颈内动脉窦部狭窄,低血压等发生率较高,但总体安全有效.
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急性重症胰腺炎合并腹内高压32例治疗研究
目的 探讨急性重症胰腺炎(SAP)合并腹内高压(IAH)的治疗.方法 对我院2002年12月至2009年8月间收治的32例SAP合并IAH患者的临床资料进行回顾性分析.结果 32例患者中腹内压分级为:Ⅰ级者10例,Ⅱ级8例,Ⅲ级7例,级7例;早期均行内科治疗,包括:(1)疏通肠道,增强胃肠蠕动和早期经胃、肠管予肠内营养疗法;(2)腹腔、后腹膜有积液者均于B超、CT定位下行穿刺置管引流术;(3)补充血容量基础上达到负水平衡;(4)继发胰周脓肿经穿刺引流无效者,转外科手术治疗.经上述治疗后,所有患者均治愈;腹内压Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级者无1例形成胰周脓肿;腹内压Ⅳ级者6例继发胰周感染,其中1例经多次穿刺引流后治愈,5例经外科手术干预后治愈.结论 SAP合并IAH患者应遵循:疏通肠道、腹腔和/或后腹膜穿刺引流、负水平衡、外科干预的治疗原则.早期的胰周感染可在使用足量、敏感抗生素的情况下,于B超或CT定位下穿刺置管引流;外科手术时间可推迟至发病后的第3~4周,待感染形成局限后,可缩小手术范围、减少手术创伤.
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颈椎过伸性损伤的诊断和早期死亡指标分析
目的 探讨颈椎过伸性损伤临床表现、影像学特点及高位颈脊髓完全损伤的预后,为颈椎过伸性损伤的诊治提供依据,确认颈脊髓损伤的早期死亡指标.方法 89例颈椎过伸性损伤患者进行回顾性分析.对颈椎过伸性损伤的临床表现进行分类,统计相关影像学特点.结果 脊髓中央损伤综合症占39.32%,居首位,其中典型脊髓中央损伤综合症占16.85%,不典型脊髓中央损伤综合症占22.47%,以手部运动、感觉障碍为主占23.60%,居其次,前脊髓损伤综合症占13.48%,以上肢感觉障碍为主占12.36%,完全性脊髓损伤致四肢全瘫占3.37%,非典型Brown-Sequra征占3.37%,四肢无运动功能,但保留骶段感觉运动功能者占2.25%,颈部疼痛占2.25%.脊髓损伤性表现主要为脊髓内出血、水肿或弥漫性出血、水肿,椎前血肿、水肿、积液,椎间盘前缘及椎间盘水平裂,前纵韧带断裂,分别占65.17%、57.30%、25.84%、22.47%.25例C3、C4以上损伤中,3例为完全性脊髓损伤,均死于呼吸衰竭.结论 颈椎过伸性损伤的临床表现具有多样性,颜面部皮肤损伤、影像学变化结合临床表现特点,为颈椎过伸性损伤的诊断提供依据.高位颈脊髓完全性损伤,是颈椎过伸性损伤患者的一个早期死亡指标.
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卵巢上皮癌组织中程序性细胞死亡4蛋白的表达及其意义
目的 探讨程序性细胞死亡4(PDCD4)蛋白在卵巢上皮癌组织中的表达及与临床病理参数的关系.方法 应用免疫组织化学方法检测43例卵巢上皮癌及21例正常卵巢组织石蜡标本中PDCD4蛋白的表达,观察其与卵巢上皮癌患者临床病理学参数之间的关系.结果 21例正常卵巢组织中PDCD4蛋白均呈高表达,43例卵巢上皮癌组织中PDCD4蛋白呈高表达者占74%(32/43),癌组织中PDCD4蛋白蛋白表达明显低于癌旁组织及正常卵巢组织(P<0.05);高分化卵巢上皮癌组织中PDCD4蛋白水平显著高于低分化者(P<0.05);PDCD4蛋白表达与卵巢上皮癌临床分期、组织类型、血清CA125水平及有无淋巴转移无关(P>0.05).结论 PDCD4蛋白在卵巢上皮癌中多呈低表达,并与其分化程度相关,其在卵巢上皮癌的发生、发展过程中可能起重要作用.
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联合检测SCC-Ag和CA125对预测中晚期宫颈癌放疗后复发转移的价值
目的 探讨通过联合检测鳞状上皮癌抗原(SCC-Ag)及肿瘤相关糖类抗原CA125在中晚期宫颈鳞状细胞癌治疗前后的水平,预测肿瘤复发和转移的价值.方法 采集246例中晚期宫颈癌患者治疗前后的血清样本,用电化学发光免疫测定法测定SCC-Ag和CA125水平,并进行分析.结果 中晚期宫颈癌血清SCC-Ag、CA125的水平随肿瘤分期升高而升高(P<0.05),治疗后SCC-Ag、CA125的水平逐渐下降.多因素分析表明血清SCC-Ag、CA125水平在治疗后下降至2.0ng/ml和35U/ml以下,其复发转移率明显下降,差异有统计学意义(P<0.01).结论 治疗后SCC-Ag、CA125下降的程度可以作为预测治疗后复发和转移的依据.
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阴式子宫次全切除术的临床应用
目的 探讨非脱垂、良性病变的子宫实施保留宫颈的阴式子宫次全切除术的可行性和安全性.方法 对要求保留宫颈的86例非脱垂、良性子宫病变患者实施阴式子宫次全切除术,并选择同期90例经腹次全子宫切除术患者作为对照,比较两组患者平均手术时间、术中出血量、术后肛门排气恢复时间、术后病率、术后住院时间.结果 86例阴式子宫次全切除术患者中除2例借助腹腔镜分离盆腔粘连后完成阴式手术外,其余均获成功.两组比较,平均手术时间、术中出血量及术后住院时间的差异均无统计学意义(均P>0.05),而肛门排气时间明显缩短(P<0.01),术后病率亦明显下降(P<0.05).结论 对非脱垂子宫、良性病变子宫(小于孕12周)者,严格掌握适应证实施阴式子宫次全切除术是相对安全、可行的,借助腹腔镜可扩大手术适应证.
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催眠镇痛法无痛肠镜检查用于超高龄老年患者的安全性研究
目的 探讨超高龄老年患者进行催眠镇痛法无痛肠镜检查的安全性.方法 选择165例大于80岁的超高龄老年患者(1组),另择由同组医生检查的200例20~60岁的患者作为对照组(Ⅱ组),采用咪达唑仑加屈他维林进行催眠镇痛法无痛肠镜检查,观察两组患者检查前、检查中、检查后血压、心率及血氧饱和度的变化,以及呼吸抑制和心律失常发生情况,同时记录咪达唑仑累计用药剂量及苏醒时间.结果 两组检查前、检查中、检查后心率、血压、血氧饱和度的差异无统计学意义(均P>0.05),Ⅰ组咪达唑仑用药剂量明显少于Ⅱ组(P<0.05),清醒时间明显延长(P<0.05);但Ⅰ组心律失常及呼吸抑制发生率与Ⅱ组相比无统计学差异(P>0.05).结论 咪达唑仑复合屈他维林用于超高龄老年患者的无痛肠镜检查安全可行,但要求严格根据个体情况及生命体征监测结果调整用药剂量.
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浙江省女性流动人口艾滋病知识调查和HIV/梅毒感染状况分析
目的 了解浙江省女性流动人口艾滋病知识、态度、行为特征及HIV/梅毒感染状况,为在该人群中采取有效的健康教育和干预措施提供依据.方法 采用分层整群抽样方法,对441例女性流动人口进行一对一匿名自填式问卷及HIV/梅毒血清学调查.结果 女性流动人口艾滋病知识平均知晓率为62.6%;女性流动人口自身的学历、职业、收入对艾滋病知识得分的差异均具有统计学意义(均P<0.05或0.01);自报刊杂志书籍、网络和父母途径获取的艾滋病知识与艾滋病知识得分具有显著相关性(r值分别=0.226、0.139、0.111,均P<0.01或0.05);血清学检测均未发现HIV感染,梅毒螺旋体感染率为2.04%.结论 浙江省女性流动人口艾滋病知识知晓率较低,存在感染艾滋病的不同危险因素,应尽早在该人群中采取有效的健康教育和行为干预措施;报刊杂志书籍、网络和父母为传播艾滋病知识的有效途径.
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胶原-磺化羧甲基壳聚糖人工真皮支架修复Ⅲ度烧伤创面时组织TGF-β1表达与细胞凋亡的研究
目的 探讨胶原-磺化羧甲基壳聚糖人工真皮支架修复Ⅲ度烧伤创面时生物合成替代和细胞凋亡的机制,为临床应用提供理论依据.方法 将胶原-磺化羧甲基壳聚糖/硅橡胶双层人工皮肤支架移植于10头猪Ⅲ度烧伤清创后创面,对植入后1、2、3周的创面及植入后2周创面加植表皮后2周的修复情况进行观察.同时,通过免疫组织化学、TUNEL、天狼猩红染色方法,对不同时间的创面组织中转化生长因子p 1(TGF-p 1)的表达水平、细胞凋亡发生情况以及支架自身胶原替代情况进行观测.以不植入人工真皮支架的同期烧伤创面作为对照.结果 (1)实验组植入人工真皮支架后2~3周,创面颜色逐渐红润,并变光滑,而对照创面表面粗糙;(2)实验组TGF-β 1表达水平在人工真皮支架植入后1~2周持续增高且高于对照组,3~4周持续下降且低于对照组.对照组1~3周的创面持续升高,4周下降;(3)实验组植入后2~4周凋亡细胞持续增多且数量显著高于相应对照组,对照组3~4周时凋亡细胞持续增多;(4)人工真皮支架植入后1周,自身胶原已开始合成,植入后3周基本完成支架自身胶原替代.结论 胶原-磺化羧甲基壳聚糖人工真皮支架在创面修复中有明显作用,其修复创面的机制与自然的肉芽或瘢痕修复不同,在创面修复重建中有良好的应用前景.
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转染野生型p53对宫颈癌HeLa细胞COX-2表达及生长影响的研究
目的 研究外源性野生型p53(wt p53)基因对宫颈癌HeLa细胞中环氧合酶-2(COX-2)的影响和对HeLa细胞的生长抑制作用.方法 将p53的HeLa细胞按是否转染p53分为实验组和对照组.实验组利用脂质体介导的转染技术将野生型p53基因转染到HeLa细胞中,wt p53的表达使用逆转录-多聚酶链反应(RT-PCR)鉴定,用蛋白质印迹法(Western blot)与RT-PCR检测转染前后COX-2蛋白和COX-2 mRNA表达的变化.CCK-8染色法绘制细胞生长曲线.结果 野生型p53基因转染后HeLa细胞中的COX-2蛋白和COX-2 mRNA表达减少.通过对细胞生长曲线的分析,转染后较转染前生长明显减慢(P<0.01).结论 外源性wt p53基因表达可抑制宫颈癌HeLa细胞中COX-2蛋白和COX-2 mRNA的表达;wt p53可能通过抑制COX-2对宫颈癌HeLa细胞产生抑制作用.
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柳氮磺胺吡啶合用丹参治疗炎症性肠病机制探讨
目的 研究炎症性肠病(IBD)患者的神经内分泌免疫网络的变化,分析柳氮磺胺吡啶(SASP)合用丹参治疗IBD的可能机制.方法 前瞻性选取63例IBD患者,按随机数字表法分成SASP、SASP+丹参组及空白组,进行治疗前后疗效,外周T细胞亚群测定,血浆SP、VIP、SS含量测定,并对其结果进行统计学分析.结果 IBD活动期CD3+、NK细胞较健康人明显下降.SASP+丹参治疗组,CD4+、CD8+、NK、CD4+/CD8+与空白组比较无统计学差异.IBD活动期血浆SP较健康人明显下降,血浆VIP、SS较健康人明显升高.SASP+丹参治疗组,患者血浆SP、VIP、SS含量与空白组比较无统计学差异.结论 SASP+丹参是通过影响T细胞亚群,影响胃肠神经肽的水平调节免疫反应,达到治疗IBD作用的.
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经典酚/氯仿抽提法和纯化试剂盒法提取全血基因组DNA的比较
目的 比较经典酚/氯仿法和纯化试剂盒法抽提全血基因组DNA的差异.方法 分别对两种方法抽提的全血DNA产物进行紫外分光光度仪、琼脂糖凝胶电泳和体外聚合酶链锁反应(PCR)扩增.结果 两种方法DNA的提取效率相似,TaKaBa试剂盒法提取的纯度[光密度(OD)260nm/280nm]较常规酚/氯仿法明显提高.结论 TaKaBa试剂盒法较传统酚/氯仿提取基因组DNA法快速、简便、经济,可用于PCR模板DNA的制备.
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HLA-G、IL-10在卵巢癌中的表达及其相互关系的研究
目的 研究HLA-G、IL-10在卵巢癌中的表达,并探讨两者的关系及与卵巢癌的关系.方法 采用免疫组化技术检测30例不同临床分期的卵巢癌组织(其中Ⅰ~Ⅱ期15例,Ⅲ~Ⅳ期15例)和20例正常卵巢组织中HLA-G、IL-10的表达情况.结果 30例卵巢癌组织中检测到HLA-G抗原表达侣例(Ⅰ~Ⅱ期8例,表达强度评分集中于2~3分;Ⅲ~Ⅳ期10例,表达强度评分集中于3~5分),检测到IL-10表达21例(Ⅰ~Ⅱ期8例,表达强度评分集中于2~3分;Ⅲ~Ⅳ期13例,表达强度评分集中于4~5分).20例正常卵巢组织无一例表达HLA-G,4例表达IL-10、HLA-G、IL-10在卵巢癌组织中的表达显著高于正常卵巢组织(P<0.01),且与临床分期有关;HLA-G、IL-10在卵巢癌组织中的表达呈正相关.结论 HLA-G、IL-10可能共同参与了卵巢癌的发生、发展,对判断卵巢癌的临床分期有一定价值.
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内镜超声检查对胃癌术前TN分期的临床价值
目的 探讨内镜超声(EUS)对胃癌术前TN分期的临床价值.方法 对56例胃癌患者术前行EUS检查和TN分期,与手术病理分期进行对比分析.结果 EUS对胃癌T分期的总体准确率为(47/56)83.9%,其中T1为87.5%(7/8),T2为50.0%(3/6),T3为86.5%(32/37),T4为100%(5/5).EUS对淋巴结转移的总准确性为50.0%(28/56),敏感性37.8%(14/37)、特异性73.6%(14/19).有8例手术探查发现无法行根治性切除,其中EUS术前诊为Borrmann IV型胃癌3例,发现腹水2例,提示胰腺侵犯1例.结论 EUS对胃癌术前TN分期和手术可切除性判断有重要参考价值,但应避免T2分期过深倾向,并应提高淋巴结转移的检出率.
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胃癌组织中微小RNA表达水平的定量分析及其意义
目的 了解胃癌组织中微小RNA-421的表达水平及其临床意义.方法 收集41例胃癌组织和12例癌旁组织,提取RNA,用实时定量RT-PCR方法检测微小RNA-421的表达水平,然后分析其表达水平与临床因素的关系.结果 微小RNA-421高表达于70.85%(32/41)的胃癌组织中,它的表达水平与临床病理因素无相关性.结论 微小RNA-421可能参与了胃癌发生的起始过程.
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腹腔镜骶骨岬悬吊术治疗盆腔脏器脱垂可行性研究
目的 探讨腹腔镜骶骨岬悬吊术治疗盆腔脏器脱垂的可行性及疗效.方法 采用腹腔镜骶骨岬悬吊术治疗盆腔脏器脱垂的经产妇45例,术中置入网片(MESH)进行固定.结果 45例经产女均经腹腔镜下完成手术,其中5例同时行子宫全切术,8例同时行子宫次全切术,1例同时行子宫肌瘤剔除,10例同时行阴道后壁修补,1例同时行尿道中段库柏式韧带悬吊术,均无中转开腹.手术时间70~180min,术中出血30~300mI.术后随访时间6~82个月,均无脱垂复发.1例术后发生1度张力性尿失禁,1例发生MESH感染,1例因发生阴道糜烂后取出MESH.其中19例术后3个月性生活无明显不适.结论 腹腔镜骶骨岬悬吊术治疗盆腔脏器脱垂是安全、有效的,提高手术技巧和选择合适的MESH可减少MESH相关并发症.
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CT引导下三叉神经半月节射频热凝治疗原发性三叉神经痛临床观察
目的 评价CT引导下三叉神经半月节射频热凝治疗原发性三又神经痛的临床效果.方法 选取原发性三叉神经痛患者30例,经CT定位引导下向患侧卵园孔穿刺至三叉神经半月节,给予阻抗、神经电生理测试后,先行42℃、60 s的自动脉冲射频治疗,再给予80℃、90s,3个周期的射频热凝,术中监测血压、心率、脉搏血氧饱和度.结果 30例原发性三叉神经痛患者经本法治疗后,27例患者疼痛立即消失,随访2~15个月无复发;1例术后1年疼痛复发,1例术后疼痛减轻,另1例完全无效,均无重大并发症发生.结论 CT引导下三叉神经半月节射频热凝是治疗顽固性三叉神经痛的有效手段
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血清血小板生成素水平与肝硬化血小板减少的关系
目的 探讨不同代偿功能的肝硬化患者血清血小板生成素(TPO)水平与血小板(PLT)的关系.方法 将40例肝硬化患者按肝功能代偿与否分为代偿组(n=15)和失代偿组(n=25),同时选取同期健康体检者17例作为对照组.用ELISA法测定3组患者血清TPO水平.结果 对照组、肝硬化肝功能代偿组和失代偿组的血清TPO水平分别为(136.24±68.56)pg·ml-1、(124.34±41.31)pg·ml-1和(59.05±52.77)pg·ml-1;肝硬化肝功能失代偿组的血清TPO水平较对照组明显降低(P<0.01);肝硬化患者的血清TPO水平与外周PLT计数之间无明显相关性,而与血清白蛋白水平呈显著正相关(r=0.86,P<0.01),与血清总胆红素水平呈负相关(r=-0.49,P<0.05).结论 肝细胞产生TPO不足可能是肝硬化引发PLT减少的主要原因,血清TPO水平是评价肝硬化患者肝功能的有用指标.
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桡神经深支病变的超声诊断
桡神经深支的急慢性损伤占外周神经损伤的7%~9%,而各种卡压是损伤桡神经深支的主要因素.桡神经深支卡压漏诊率较高,文献报道约50%.现对我院近年来收治的桡神经深支病变患者的超声资料作一回顾性分析,报道如下.
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109例幽门螺杆菌抗体检测分析
胃幽门螺杆菌(helicobacter pylor,Hp)不仅是慢性胃炎、消化性溃疡的主要病原菌,也是引起胃癌的危险因子.Hp在全世界人群中的慢性感染率达50%以上,我国人群感染率达58.07%([1]).临床上诊断Hp感染的方法很多,包括病理学染色检查、14C-呼气试验(14C-UBT)、快速尿素酶试验等方法,近年来,应用免疫学方法诊断渐成为研究热点.我们通过对本院就诊的109例感染Hp患者检测血清CagA、VacA、Hsp60、Ure四种抗体,了解其在患者中抗体阳性率及其与慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌的关系.
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实时灰阶超声造影在肝脏局灶性病变穿刺活检中的应用
超声引导经皮细针穿刺活检是目前临床获得肝肿瘤组织病理学诊断常用的方法,也被认为是鉴别肝脏良、恶性占位病变的金标准([1-3]).但由于肿瘤大小、是否合并变性坏死或取材部位不当及操作者经验等原因,仍有假阴性或诊断结果与CT、临床诊断不符者([4]).本文在超声造影(CEUS)提高病灶显示率和诊断率的基础上,行经皮穿刺活检,以提高穿刺活检阳性率,效果较好,报道如下.
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运用组织多普勒技术评价2型糖尿病患者左室舒张功能
组织多普勒成像(Tissue Dopple Imaging,TDI)技术定量检测心肌运动可直观、精确分析心室壁及瓣环运动状态.心功能特别是舒张功能的异常是糖尿病心脏并发症的重要表现,本文应用TDI检测二尖瓣环6个节段动运动速度,以评价2型糖尿病患者左室舒张功能异常的临床价值.
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磁共振成像和磁共振血管造影对成人烟雾病的诊断价值
烟雾病(Moyamoya Disease)是一种少见的脑底血管狭窄或闭塞性疾病([1]),病因不明.笔者收集了32例磁共振血管成像(MRI)、磁共振血管造影(MRA)和17例数字减影血管造影术(DSA)资料齐全的烟雾病患者,旨在评价MRI中的横断面T2WI在烟雾病中的提示价值,重点探讨MRI和MRA对烟雾病的诊断价值.
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多中心临床研究中不同检测系统对肾功能评价的影响
广义的检测系统是指完成一个检验项目测定所涉及的仪器、试剂、校准品、质控品、消耗品、操作程序、质量控制程序、维护保养程序、样品采集器具和检测用水、操作人员等的组合([1]).业已证实,检测系统的上述任一因素改变均可能对检测结果产生影响.因此,如何保证不同检验系统的测定结果是否一致,其差异是否具有显著性,已成为课题研究者十分关注的问题.
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联体双胎畸形的超声诊断
先天性畸形是影响出生人口素质的重要因素,尤其是高致死性的畸形,如联体胎儿,不仅增加新生儿死亡率,也给孕妇及家庭带来巨大的精神压力和负担,因此联体双胎的早期诊断和及时诊断已成为优生、优育和围生监护中的重要任务.超声作为无创性诊断技术,在孕15~18周即可实时观察胎儿的各个脏器,对产前胎儿生长发育的评价及各种畸形的诊断起着重要作用,笔者就工作中遇到的联体双胎的超声诊断结果与临床出生或引产结果对照,初步探讨超声在联体双胎畸形诊断中的临床应用价值.
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妊高征患者血清同型半胱氨酸、尿酸及总钙检测的意义
妊娠高血压综合征(简称:妊高征)是妊娠期特有的疾病,是严重威胁母婴健康的并发症,并且可以引起胎儿生长发育受限.其发病机制尚未完全阐明,本研究通过检测52例妊高征患者和50例同孕周正常妊娠晚期妇女血清同型半胱氨酸(Hcy)、尿酸及总钙水平,旨在探讨妊高征患者血清Hcy、尿酸及总钙水平在妊高征病情中的临床意义,现报道如下.
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猫抓病引起淋巴结肿大的超声表现
猫抓病又名良性淋巴网织细胞增多症,病原体尚不清楚,多数研究认为是由汉赛巴通体经猫抓、咬人体后侵入而引起的感染性疾病,临床表现多变,但以局部皮损及引流区域淋巴结肿大为主要特征.超声是检查浅表淋巴结的良好手段,通过对10例猫抓病患者的受累淋巴结超声表现进行总结,旨在提高对该病变超声表现的认识.
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对无症状性脑梗死的CT及经颅多普勒诊断价值
无症状脑梗死(silent cerebral infarction,SCI)指临床上缺乏相应的神经系统症状和体征,而头颅CT、MRI或尸体解剖发现有脑梗死灶([1]),临床极易漏诊或误诊.现将2003年3月至2006年4月在我院就诊的门诊及住院的66例SCI患者的临床资料及辅助检查结果作回顾性分析,报道如下.
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艾司西酞普兰与帕罗西汀治疗首发抑郁症的对照分析
艾司西酞普兰是一种新型5-羟色胺(5-HT)双重作用的抗抑郁药物,为西酞普兰的S-异构体,该药可以同时结合于5-HT转运体的基本位点和异构位点.国外研究显示,其抑郁症的疗效优于西酞普兰,且两者间的不良反应无差异性([1]).本研究以帕罗西汀作为对照,对两者治疗首发抑郁症的疗效及安全性进行分析.
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盐酸伊托必利治疗输尿管中下段结石40例
泌尿系结石是常见的泌尿外科疾病.结石常位于输尿管部分,易引发急性肾绞痛.输尿管结石有一定的自然排出率,但排石时间较长,排石过程中易反复出现绞痛,也可导致肾积水、尿路感染、肾功能障碍等并发症.大部分输尿管小结石可以保守治疗,使用药物促进排石.近年来治疗输尿管结石的药物越来越受到泌尿外科医师的重视,本院采用盐酸伊托必利治疗输尿管中下段结石,效果较好,现将结果报道如下.
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两种胰岛素对空腹高血糖的2型糖尿病患者疗效观察
重组甘精胰岛素是利用重组DNA技术生产的一种长效胰岛素类似物,能够模拟人体基础胰岛素分泌([1]).动态血糖监测(CGMS)可以连续24h监测血糖波动,能够发现自我血糖监测常常忽略夜间无症状性低血糖状态和餐后高血糖状态([2-4]).本研究采用CGMS技术,观察口服降糖尿病药物(OAD)治疗而空腹血糖(FPG)仍然控制不佳的2型糖尿病患者联合应用甘精胰岛素治疗时24h血糖的变化和低血糖发生情况,评价其作为基础胰岛素替代治疗是否较中性鱼精蛋白锌胰岛素(NPH)更为优越,现报道如下.
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国产哌罗匹隆治疗精神分裂症的疗效观察
哌罗匹隆是一种新型第二代抗精神病药物,通过阻断中枢5-羟色胺2受体(5-HT2)和多巴胺2受体(D2)而发挥抗精神病作用([1]).根据张波等([2])的研究,哌罗匹隆与传统抗精神病药物相比,其对阳性症状、阴性症状和情感症状均有较好疗效,锥体外系不良反应和致催乳素升高作用轻微.本文通过国产哌罗匹隆与利培酮进行比较,对国产哌罗匹隆治疗精神分裂症患者的疗效和副作用进行评价.
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奎硫平与氯丙嗪治疗精神分裂症的临床对照研究
奎硫平(商品名:启维,湖南洞庭药业股份有限公司产品)是一种新型非典型抗精神病药,近年来国内临床研究证明奎硫平对精神分裂症阳性症状和阴性症状疗效肯定,认为该药物能改善认知功能,且不良反应少,耐受性好.为验证奎硫平治疗精神分裂症的疗效和安全性,我们以氯丙嗪(千辉药业有限责任公司产品)为对照进行开放性临床随机对照研究,现报道如下.
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蔗糖铁注射液治疗维持性血液透析患者功能性缺铁性贫血的疗效观察
业已证实,贫血是慢性肾功能衰竭(CRF)维持性血液透析(HD)期患者中常见的症状之一,可严重影响其生活质量和生存率,而促红细胞生成素(EPO)的绝对或相对不足是本病主要的原因.同时多项研究已发现,接受EPO治疗的CRF患者常存在铁缺乏,而EPO的应用则可使红细胞的生成加速,进一步增加机体对铁的需要,从而使CRF患者缺铁的发生率明显增高.
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依托咪酯脂肪乳剂在老年患者无痛肠镜检查中的临床应用
无痛肠镜诊断与治疗是近年来开展的新技术,其能够有效缓解患者肠镜检查时的痛苦,使得检查更容易被接受.本院近年来在门诊开展无痛肠镜检查,取得了良好的效果.目前实现无痛的静脉麻醉以静脉推注丙泊酚为主,依托咪酯脂肪乳剂是近年来用于临床的镇静药,现已常规用于麻醉诱导或维持.本文探讨将国产依托咪酯脂肪乳剂用于老年无痛肠镜诊疗的可行性和安全性,并与丙泊酚进行比较,现将结果报道如下.
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利培酮口服液治疗老年痴呆精神行为症状临床观察
老年痴呆伴发精神症状又称为痴呆行为和精神症状(behaviolal and psychological symptoms of clementia,BPSD)([1]).由于老年患者年龄、基础疾病等因素,合理选择治疗药物十分必要.本文对利培酮口服液治疗BPSD的疗效及安全性进行探讨,报道如下.
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艾司洛尔抑制依托咪酯诱导气管插管反应的半数有效剂量
依托咪酯是临床常用短效静脉麻醉药,起效快、患者清醒迅速、对呼吸及心血管功能无明显抑制,但不能有效抑制插管反应.大剂量芬太尼虽然可维持患者插管时心血管功能的稳定,但易导致术后苏醒期的遗忘呼吸.
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社区护理干预对恢复期精神分裂症患者疗效的影响
目前急性期精神分裂症患者经专科治疗症状得到缓解后,多进入巩固、维持期,而巩固、维持期多数在以家庭为单位的社区内进行.一般而言,社区保健科接收本病患者后常规3个月上门随访1次,但多因为患者及家属不能坚持规范治疗而导致疾病复发.
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经桡动脉行冠状动脉介入治疗患者护理问题的评估与对策
经皮冠状动脉介入术是指运用导管技术,通过球囊加压扩展、机械切割、激光气化、超声空穴等作用及在冠状动脉内放置金属支架等方法,使狭窄的冠状动脉内径扩大,改善心肌的血液供给,缓解患者临床症状的一系列治疗手段([1]).经桡动脉行冠状动脉介入治疗是一种新型的介入治疗方法,手术创伤小,术后无需体位限制及中断肝素抗凝治疗,降低了术后血栓形成的发生率([2]).
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锌指蛋白A20对抑制ox-LDL诱导的平滑肌细胞LOX-1、TLR-4表达的作用
目的 探讨锌指蛋白A20对氧化性低密度脂蛋白(ox-LDL)诱导的血管平滑肌细胞血凝素样氧化低密度脂蛋白受体(LOX-1)和toll样受体-4(TLR-4)表达的作用.方法 体外培养SD大鼠主动脉血管平滑肌细胞(VSMC),简单随机化分成4组:A组(对照组);B组(OX-LDL组);C组(A20组);D组(ox-LDL+A20组).收集以上各组细胞,用RT-PCR检测LOX-1mRNA和TLR-4 mRNA的表达;提取核蛋白,并用western blot的方法检测NF-κ B核易位的量.结果 ox-LDL刺激大鼠主动脉平滑肌细胞后LOX-1mRNA和TLR-4 mRNA的表达明显增加及核因子κ B(NF-κ B)的活化均明显增加.转染含A20基因质粒的平滑肌细胞TLR-4 mRNA的表达达到正常水平,LOX-1 mRNA的表达及NF-κ B的核移位的量甚至降低到正常水平以下.结论 ox-LDL诱导的平滑肌细胞LOX-1mRNA和TLR-4 mRNA表达增加,可能由此激活TLR-4/NF-κB信号系统,启动动脉壁的炎症反应,触发动脉粥样硬化发生.A20明显抑制了ox-LDL对平滑肌细胞的上述诱导作用,可能由此阻断了ox-LDL引发的不断级联扩大的正反馈效应.阻止了动脉粥样硬化的发展.
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芹菜素对大鼠脑缺血再灌注损伤后的神经保护作用
目的 观察芹菜素对大鼠脑缺血不同时间再灌注损伤后丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)表达的影响,探讨芹菜素的神经保护作用,为脑缺血再灌注损伤的防治提供新药可能.方法 将大鼠72只随机分为假手术组(S组)、模型组(M组)及芹菜素组(A组),后2组按再灌注时间不同又分为再灌注24、48、72h和7d各4亚组,总共9小组.每组8只大鼠.采用线栓法制备大鼠左侧大脑中动脉缺血(1.5h)再灌注模型.造模后按Zea Iorlga法评定神经功能缺损状况.观察至规定时间断头取脑,制备脑组织匀浆,用黄嘌呤氧化酶法和硫代巴比妥酸法分别测定脑组织SOD活性和MDA含量.结果 与S组比较,M组在脑缺血再灌注后各时间点,MDA含量均明显升高(P<0.05或0.01),SOD活性均明显下降(P<0.05或0.01);M72h组MDA含量明显高于M24h和M7d组,差异有统计学意义(P<0.05).芹菜素干预后,脑组织MDA含量在脑缺血再灌注后48h和72h有所降低(P<0.05),而SOD活性在缺血再灌注后48、72h和7d有所增高(P<0.05).大鼠脑缺血再灌注后均出现神经功能缺损症状,M组在脑缺血再灌注7d神经行为学评分较之前各时间点均有明显改善,芹菜素在脑缺血再灌注后72h有改善神经功能的作用.大鼠脑缺血再灌注后24h和7d,神经行为学评分与MDA含量呈正相关关系(r=0.516,P=0.041;r=0.582,P=0.018);与SOD活性呈负相关关系(r=-0.565,P=0.023;r=0.599,P=0.014).结论 芹菜素对脑缺血再灌注后自由基损伤有一定保护作用.
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阿托伐他汀对正常血脂大鼠脑缺血再灌注后P-选择素影响的实验研究
目的 观察阿托伐他汀对P-selectin表达及正常血脂的影响.方法 将SD大鼠随机分为假手术对照组(sham)、脑缺血再灌注组(CIR)、阿托伐他汀组(ATO).阿托伐他汀采用灌胃的方式给药.给药时间分为4、2周、3d、造模后即时组四个亚组,每亚组分别于造模后12、24h断头.断头取脑,制作标本,连续切片作P-selectin免疫组化染色,并在干预给药前、后分别抽血,酶法测定血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)含量.结果 缺血再灌注6h亚组可见P-selectin阳性表达血管数开始上升,12h达到高峰,至第3天仍有少量表达.在造模前4、2周、3d、造模后立即等不同时间内将阿托伐他汀进行干预后,P-selectin表达明显下调(P<0.01),组内两两比较亦有统计学差异(P<0.01),阿托伐他汀给药前后各血脂成分均无统计学差异(P>0.05).结论 脑缺血再灌注后P-selectin在缺血周围血管内皮表达,使用阿托伐他汀干预后P-selectin含量明显下降,且对正常血脂没有影响.
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阿奇霉素对哮喘大鼠气道平滑肌细胞生长的影响
目的 探讨阿奇霉素对哮喘大鼠气道平滑肌细胞(ASMCs)增殖的影响.方法 将20只SD大鼠随机分为对照组和哮喘组(哮喘组制备大鼠哮喘模型后,随机分为不同剂量的阿奇霉素组),采用CCK-8法测定不同剂量的阿奇霉素组对哮喘大鼠气道平滑肌细胞的药物毒性反应,并分别采用琼脂糖凝胶电泳检测法和激光共聚焦显微镜观察法观察阿奇霉素各组的细胞凋亡情况,同时采用划痕法检测各阿奇霉素组平滑肌细胞的迁移能力.结果 (1)各剂量阿奇霉素组哮喘大鼠气道平滑肌细胞的生长率分别为(72.71±13.16)%、(66.42±4.90)%、(64.92±2128)%、(51.45±2.83)%;(2)与对照组比较,阿奇霉素各组均可以检测到气道平滑肌细胞染色体DNA发生片段化降解;(3)阿奇霉素各组均可显示典型的细胞凋亡形态学特征;(4)划痕法结果显示:阿奇霉素组的迁移数目和距离均较10%FBS血清刺激组减少和缩短(均P<0.01).结论 阿奇霉素可抑制哮喘大鼠气道平滑肌细胞增殖、迁移,促进细胞凋亡.
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以癫痫为首发表现的多发性硬化1例
患者 女,37岁,农民,2007年4月12号因突然神志不清,全身发作性抽搐,双眼上窜约20min就诊,经过急诊室静脉使用地西泮针(天津金耀制药厂产品)20mg治疗后抽搐停止,查体:T 37.3℃,P104次,分,R 18次份,BP138/84mmHg,颈软,双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,查体:神志清楚,颈软,眼球无震颤,双眼活动正常,对光灵敏,四肢肌力正常,感觉无异常,腱反射对称,病理征未引出,查脑电图可见右颞顶部可见痫样放电,头颅CT正常,电解质正常,给予丙戊酸钠缓释片(法国塞诺菲公司产品)0.5g,2次/d口服治疗,抽搐仍偶有发作,时间短暂.
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营养风险筛查是营养支持的第一步
随着我国经济发展和人民生活水平的提高,日常就医的患者营养不良正日趋减少.但是患者因各种因素并存的营养不良或营养风险仍然占据较高比例[1-2].众所周知,营养支持可改善患者的结局.但在临床工作中,究竟哪些患者需要营养支持呢?这就是所谓营养支持的适应证问题.如果适应证恰当,营养支持会给患者带来益处;反之,如果适应证不恰当,营养支持也会给患者造成伤害.对此,笔者推荐营养风险筛查工具(nutrition risk screen)2002版[3](NRS-2002),认为这是适用于临床筛查营养支持适应证的第一步.
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浙江省义乌市教师心理健康和工作压力状况调查
近年来,教师的心理健康状况已越来越受到社会各界的关注.因此,笔者于近期对义乌市教师的心理健康和工作压力状况进行了调查,以期为制定下阶段的对策提供依据,现将结果报道如下.
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78例居丧者灾后1周心理状况的分析
2008年5月12日四川汶川地区地震等级高、破坏力强、伤亡人数多,不仅给灾区人民的生命财产造成损失,还直接威胁着幸存者的心身健康.地震后国家卫生部及时调派各省医疗队进行医疗援助外,还调动心理干预医疗队对灾民进行早期心理干预,充分体现了对灾区心理卫生的重视.浙江省心理干预医疗队在灾后的第2天即出发赶赴重灾区平武县,在灾后的第1周对重灾区南坝镇安置点的遇难者家属进行心理评估和心理干预,为确定目标人群中的重点人群制定科学合理的干预方案提供依据.
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四川地震救灾部分军人心理状况调查
2008年5月12日发生的四川汶川大地震是我国历史上危害大的自然灾害之一.人民子弟兵是早进入现场的救灾人员,面临艰苦的生存环境,接触了大量、真实的灾难原生态.国内外的研究([1-4])表明,救援者本身也常常会因灾难在一定时间上发生身心反应,如疲劳、失眠、忧伤、惨景闪回、自责等,严重者产生障碍,并因此不利救援工作.为了减少此类不利影响,维护救援人员的心理稳定,浙江卫生应急队心理干预队在地震后2~3周时间开展了对救援部队的心理干预工作,为了使干预有针对性、落到实处,在干预前对部分部队战士的心理状况进行了调查.下面报告干预前的部队战士的心理状态.