浙江医学杂志
Zhejiang Medical Journal 절강의학
- 主管单位： 浙江省卫生厅
- 主办单位： 浙江省医学会
- 影响因子： 0.42
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1006-2785
- 国内刊号： 33-1109/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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伴有卵巢性索样分化的低度恶性子宫内膜间质肉瘤3例临床病理分析
目的 探讨伴有卵巢性索样分化的低度恶性子宫内膜间质肉瘤(LGESS)的临床病理学特征.方法 回顾性分析3例伴有卵巢性索样分化的LGESS的临床病理学特征.结果 3例患者性索样成分所占比例较低,占15％～25％.3例患者的低级别肉瘤区CD10(+)、波形蛋白(+)、雌激素受体(+)、孕酮受体(+),增生的螺旋小动脉CD34(+);伴性索样分化区瘤细胞波形蛋白(+)、雌激素受体(+)、孕酮受体(+)、平滑肌肌动蛋白(+)、CD99(+)、肌间线蛋白(+)、抑制素oc(-).结论 伴有卵巢性索样分化的LGESS生物学行为属低度恶性,需结合组织学形态特征和免疫组化结果进行综合诊断,预后良好.
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72例中老年功能性便秘患者肛门直肠动力学特点分析
目的 探讨中老年功能性便秘患者肛门直肠动力学特点.方法 选择72例中老年功能性便秘患者进行肛门直肠压力测定,并与48例青年功能性便秘患者进行比较.结果 中老年功能性便秘患者的肛管大收缩压明显低于青年患者(P＜0.05);初始感觉阈值、初始排便阈值、大耐受阈值均明显高于青年患者(均P＜0.05);模拟排便时肛残余压、引起肛门直肠抑制反射的小容积、肛残余压异常率均明显高于青年患者(均P＜0.05).结论 中老年功能性便秘患者盆底肌肉群收缩能力明显减弱,盆底肌群改变造成的出口梗阻严重,直肠灵敏度较低.
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5％葡萄糖氯化钠溶液控制血浆渗透压在降低颅内压中的作用
目的 探讨5％葡萄糖氯化钠溶液(HS)控制血浆渗透压在降低颅内压(ICP)中的作用.方法 收集35例重度颅脑外伤患者的临床资料,其中按照患者体重计算出血浆渗透压较正常上限值升高5、10、15、20mmol/L所需5％HS用量并作静脉推注治疗各7例,采用甘露醇静脉滴注治疗7例.监测各组患者ICP、血清渗透压并作比较.结果与甘露醇组比较,给药1h后5、10mmol/L组ICP降低幅度较小,15、20mmol/L组ICP降低幅度较大,差异均有统计学意义(均P＜0.05).仅20mmol/L组发生脑白质脱髓鞘病变1例,经激素、丙种球蛋白治疗后好转.结论 在降低严重颅脑外伤患者ICP时,按照患者体重计算血浆渗透压较正常上限值升高15～20mmol/L所需5％HS用量较为安全有效.
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自体大隐静脉移植术在自体动静脉内瘘失功中的应用
目的 探讨自体大隐静脉移植术在自体动静脉内瘘失功中的应用.方法 回顾性分析行自体大隐静脉移植术的7例上肢自体动静脉内瘘失功患者的临床资料,观察其疗效.结果 所有患者一次性吻合成功,吻合口通畅,震颤感强,听诊杂音响亮,远端静脉充盈良好;术后均无感染、出血、吻合口血肿、血栓形成等并发症发生.术后内瘘重新启用时间为6周,血液透析过程中血流量均达到200ml/min以上,1年通畅率为100％.结论 自体大隐静脉移植术成功率高,术后并发症少,使用时间较为满意,在自体动静脉内瘘失功患者中的应用前景良好.
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2041例肝硬化病因及并发症分析
目的 探讨温岭地区肝硬化病因及并发症的特点.方法 收集2005年1月至2014年12月住院的2 041例肝硬化患者的临床资料进行回顾性分析.结果 乙肝肝硬化1 565例(76.68％),酒精性肝硬化233例(11.42％),自身免疫性肝硬化52例(2.55％),乙肝合并酒精性肝硬化63例(3.09％),隐源性肝硬化55例(2.69％).与2005-2009年相比,2010-2014年乙肝肝硬化所占比例由81.82％下降到72.78％,酒精性肝硬化所占比例由7.95％上升到14.04％,自身免疫性肝硬化所占比例由1.25％上升到3.53％,差异均有统计学意义(均P＜0.01).肝硬化并发症主要有原发性肝癌(22.29％)、自发性腹膜炎(18.47％)、上消化道出血(17.20％)、肝性脑病(6.66％)和肝肾综合征(2.01％).结论 本地区肝硬化病因以乙肝为主,酒精性、自身免疫性肝病所占比例有所上升.原发性肝癌是肝硬化常见的并发症.
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颅脑创伤后大鼠脑组织自噬表达变化及渥曼青霉素保护作用的研究
目的 探索颅脑创伤后大鼠脑组织自噬表达变化及渥曼青霉素的保护作用,为临床治疗脑外伤提供实验依据.方法 将120只健康成年雄性SD大鼠随机分为3组[假手术组(A组)、颅脑创伤组(B组)、渥曼青霉素治疗组(C组)],每组40只.B、C组使用PinPointTM精密颅脑创伤撞击器、直径4mm的打击头制作中度创伤性脑损伤模型,其中C组于建模前10min侧脑室注入渥曼青霉素(0.5μg/kg),B组注入含有二甲基亚砜(DMSO)的PBS(25μl/kg);A组暴露硬脑膜但不撞击,建模前注入含有DMSO的PBS(25μl/kg).采用Western blot检测自噬相关蛋白(LC3-Ⅱ,p62)表达水平,应用大鼠行为学评分观察大鼠颅脑创伤后神经功能的变化,采用干湿法检测脑组织含水量.结果 与A组相比,B组和C组大鼠在颅脑创伤后24、72、168h脑组织LC3-Ⅱ表达水平增加,p62表达水平减少,LC3-Ⅱ/LC3-Ⅰ比值升高,差异均有统计学意义(均P＜0.05).与B组相比,C组大鼠在颅脑创伤后24、72、168h脑组织LC3-Ⅱ表达水平减少,p62表达水平增加,差异均有统计学意义(均P＜0.05);伤后72、168h脑组织LC3-Ⅱ/LC3-Ⅰ比值降低(均P＜0.05).颅脑创伤后48、72h,C组大鼠行为学评分均高于B组(均P＜0.05).颅脑创伤后72h,B组和C组脑组织含水量均较A组明显增加(均P＜0.05),但C组较B组明显减少(P＜0.05).结论 渥曼青霉素能明显抑制颅脑创伤后过度的自噬反应,减轻脑水肿,改善大鼠神经功能.
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DCE-MRI联合DWI定量分析在前列腺癌诊断中的应用价值
目的 探讨动态对比增强磁共振成像(DCE-MRI)联合弥散加权成像(DWI)定量分析在前列腺癌(PCa)诊断中的应用价值.方法 选取81例前列腺疾病患者,其中PCa44例、良性前列腺增生(BPH)37例,均行常规MRI、DWI和DCE-MRI检查,测量并比较两组患者病灶区域的血管渗透性参数(Ktrans、Kep、Ve、Vp)和表观扩散系数(ADC)值;应用ROC曲线分析以上参数诊断PCa的效能,应用logistic回归计算ADC值联合血管渗透性参数诊断PCa的效能.结果 PCa组Ktrans、Kep、Ve、Vp和ADC值分别为(2.40±1.13)min-1、(1.90±0.72)min-1、0.82±0.24、0.31±0.25和(0.93±0.43)×10-3mm2/s,BPH组分别为(1.07±1.08)min-1、(1.04±0.48)min-1、0.64±0.37、0.43±0.36和(1.74±0.38)×10-3mm2/s;其中PCa组Kreans、Kep、Ve均高于BPH组(均P＜0.05),BPH组ADC值高于PCa组(P＜0.05).Ktrans、Kep、Ve和ADC值诊断PCa的灵敏度分别为84.1％、68.2％、79.5％和86.5％,特异度分别为75.7％、86.5％、70.3％和84.1％(均P＜0.05);Vp无明显诊断价值(P=0.211).ADC值联合血管渗透性参数诊断PCa的效能分析,当2个参数联合时,Kep+ADC的诊断效能好(AUC=0.939);当3个参数联合时,诊断效能未见明显提高;当4个参数联合时,Ktrans+Kep+Ve+ADC的诊断效能有所提高(AUC=0.940),明显高于单个参数的诊断效能.结论 DCE-MRI联合DWI定量分析在PCa诊断中具有较高的应用价值,Kep和ADC值可作为诊断PCa的主要参数,以提高PCa的诊断效能和前列腺良恶性病变的鉴别诊断.
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EGFR抑制剂对人结肠癌细胞株HT29中CD44+细胞及侧群细胞作用的研究
目的 探讨表皮生长因子受体(EGFR)抑制剂对人结肠癌细胞株HT29中CD44+细胞及侧群(SP)细胞的作用机制.方法 应用Hoechst33342染色、流式细胞仪检测HT29中CD44+细胞以及SP细胞比例和成瘤性,并对不同浓度EGFR抑制剂吉非替尼作用后球囊形成及SP细胞比例、不同化疗药物处理后CD44+细胞比例进行分析与比较.结果 空白对照组HT29中SP细胞比例为(3.82±0.08)％,经维拉帕米阻断后降为(0.34±0.03)％,吉非替尼10、15pmol/L作用48h后HT29中SP细胞比例明显降低(均P＜0.01),5-氟尿嘧啶(5-FU)作用48h后SP细胞比例变化不大(P＞0.05).与空白对照组比较,吉非替尼7 5、10、15μmol/L作用24、48h后CD44+细胞比例均明显降低(均P＜0.05);且随着吉非替尼的浓度增大,CD44+细胞比例逐渐降低(P＜0.05).与空白对照组比较,多烯紫杉醇、顺铂作用24、48h后CD44+比例均明显增大(均P＜0.05).随着时间延长,加入不同浓度的吉非替尼对球囊形成均具有抑制作用.结论 EGFR抑制剂对人结肠癌细胞株HT29中CD44+细胞及SP细胞具有生长抑制作用,且可抑制球囊形成.
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NLRP3炎症小体通路在慢性阻塞性肺病发展中的作用研究
目的 探讨平常固有免疫中核苷酸结合寡聚化结构域样受体蛋白3 (NLRP3)炎症小体通路在慢性阻塞性肺病(COPD)发展中的作用.方法 选取94例COPD患者为研究对象,中度、重度、极重度分别31、33和30例.采集急性加重期和稳定期的外周血标本,采用荧光定量PCR检测外周血NLRP3、接头蛋白凋亡相关点样蛋白(ASC)、半胱天冬酶1(Caspase-1)、IL-1β、IL-18 mRNA表达水平,采用ELISA法测定血清细胞因子IL-1 β 、IL-18浓度;并在稳定期测定肺功能,分析稳定期外周血炎症小体成分及下游分子mRNA表达水平与肺功能指标的相关性.结果 不论是稳定期或急性加重期,重度、极重度组外周血NLRP3、ASC、Caspase-1、IL-1β、IL-18 mRNA表达水平均明显高于中度组(均P＜0.05),极重度组又明显高于重度组(均P＜0 05);与稳定期比较,3组患者急性加重期均明显升高(均P＜0.05).不论是稳定期或急性加重期,重度、极重度组血清IL-1β、IL-18浓度均明显高于中度组(均P＜0.05),极重度组又明显高于重度组(均P＜0.05);与稳定期比较,3组患者急性加重期均明显升高(均P＜0.05).稳定期COPD患者外周血炎症小体成分及下游分子mRNA表达水平与FEV1占预计值、FEV1/FVC均呈负相关(均P＜0.01).结论 NLRP3炎症小体通路可能参与COPD反复急性加重、肺功能进行性下降的过程,与COPD进展密切相关.
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Thr187磷酸化p27kip1与人乳腺癌MCF-7细胞化疗敏感性的关系
目的 探讨人乳腺癌MCF-7细胞中第187位苏氨酸(Thr187)磷酸化的细胞周期素依赖性激酶抑制蛋白p27kip1(P-p27Thr187)与化疗药物敏感性的关系.方法 人乳腺癌MCF-7细胞常规培养,采用MTT法测定其对5种常用化疗药物[表柔比星(EPI)、多西他赛(DOC)、5-氟尿嘧啶(5-Fu)、环磷酰胺(CTX)、顺铂(CDDP)]的敏感性;采用Western blot检测经化疗药物作用后P-p27Thr187、p27kip1表达水平;采用免疫共沉淀方法检测P-p27Thr187与S期激酶相关蛋白2(Skp2)相互结合情况.结果 5种常用化疗药物对人乳腺癌MCF-7细胞均有抑制作用,5-Fu的抑制率随浓度增加而增高,而其他4种化疗药物的抑制率开始随浓度增加而增高,但达到理论高药物浓度(PPC)后降低(均P＜0.01);在PPC下作用48h,抑制率从大到小的化疗药物依次为EPI、DOC、5-Fu、CTX、CDDP.Western blot结果显示化疗药物作用48h后,P-p27Thr187表达水平明显增加,以EPI、DOC增加为明显(均P＜0.01);p27kip1表达水平明显降低(均P＜0.01).免疫共沉淀结果显示,经EPI 0.25μg/ml、DOC 6.80μg/ml作用48h后,P-p27Thr187与Skp2结合明显增加.结论 P-p27 Thr187与人乳腺癌MCF-7细胞化疗敏感性有关,可作为预测化疗敏感性及选择药物的一项新指标.
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非体外循环冠状动脉旁路移植术前不停用阿司匹林安全性的Meta分析
目的 系统性评价非体外循环冠状动脉旁路移植(OPCABG)术前不停用阿司匹林的安全性.方法 计算机检索Pubmed、Web of Science、COCHRANE LIBRARY、CNKI和万方等数据库检索建库至2016年5月的相关文献;严格按照纳入标准筛选文献、提取资料,应用Review Manager 5.2软件进行Meta分析.结果 共纳入1项随机对照研究和5项回顾性研究,包括4 368例患者.术前不停用阿司匹林(CA)组与术前停用阿司匹林(DA)组术后24h胸液量(均数差=32.83,95％CI:-7.92～73.58,P=0.11)、总胸液量(均数差=19.07,95％CI:-30.86～69.01,P=0.45)、输红细胞量(均数差=0.18,95％ CI:-0.15～0.50,P=0.28)、输血浆量(均数差=-3.30,95％CI:-44.84～38.24,P=0.88)、术后呼吸机应用时间(均数差=-0.07,95％CI:-0.86～0.71,P=0.85)、二次开胸次数(OR=1.04,95％CI:0.52～2.08,P=0.91)比较,差异均无统计学意义.结论 OPCABG前不停用阿司匹林并不影响手术安全性.
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老年女性服用钙复方制剂与BMD、BTMs及25(OH)D水平的相关性研究
目的 探讨老年女性服用维生素D和钙复方制剂(以下简称钙复方制剂)与骨密度(BMD)、骨转换标志物(BTMs)及25-羟基维生素D3[25(OH)D]的相关性.方法 选择65～93岁老年女性1 305例为研究对象,根据钙复方制剂服用情况(过去6个月平均每周服用钙复方制剂≥4d为服用)分为服用组384例和未服用组921例,检测并比较两组老年女性BMD、Ⅰ型胶原羧基端肽β特殊序列(CT×)、总Ⅰ型胶原氨基端前肽(P1NP)和N端骨钙素(OC)、25(OH)D和甲状旁腺激素(PTH)水平,进一步比较服用组不同年龄段(65岁～、75岁～、85～93岁)女性BTMs、25(OH)D、PTH水平,并分析未坚持服用钙复方制剂的原因.结果 服用组骨质疏松发生率为44.53％,明显低于未服用组的57.76％(P＜0.01).与未服用组比较,服用组CTX、P1NP、OC水平较低(均P＜0.01)、25(OH)D水平较高(P＜0.01).3个年龄组间BTMs、25(OH )D水平比较,差异均有统计学意义(均P＜0.05).未坚持服用钙复方制剂的常见原因主要有“认为补钙没有用甚至可能有害”“不知道要服用或医生没有配”“常常忘记服药,或服用完后懒得再去配”“服后胃脘部不适或便秘,或药片太大难以下咽”,分别占25.08％、19.54％、15.85％和14.88％.结论 老年女性尽早服用钙复方制剂有助于降低BTMs水平,提高血清25(OH)水平,防止骨质疏松的发生.
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脑转移瘤同期推量适形放疗与调强放疗的剂量学研究
目的 探讨脑转移瘤同期推量适形放疗与调强放疗的剂量学差异.方法 选择在本院放疗的41例脑转移瘤患者为对象,分别设计全脑照射联合局部同期推量治疗的2种放疗计划,即三维适形放疗计划(3DCRT)、调强放疗计划(IMRT),处方给量为全脑3 000cGy/10次+转移瘤同期推量4000cGy/10次;比较并分析2种放疗计划的靶区适形度(CN)、靶区均匀指数(HI)和机器跳数(MU).结果 2种放疗计划均能满足临床要求;在CN方面,IMRT明显优于3DCRT (P＜0.05);在HI、MU方面,3DCRT明显优于IMRT(均P＜0.05).2个转移瘤且无共层和3～4个转移瘤且有共层的情况下,IMRT与3DCRT在CN方面比较差异无统计学意义(P＞0.05),3DCRT在HI、MU方面均优于IMRT(均P＜0.05);3个转移瘤且无共层的情况下,3DCRT与IMRT在CN、HI方面比较差异均无统计学意义(均P＞0.05);3DCRT在MU方面优于IMRT(P＜ 0.05).结论 2种放疗计划均能满足临床要求.在某些特定情况下,如2～3个转移瘤且无共层或3～4个转移瘤且有共层,3DCRT较优.
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中老年男性肥胖与雄激素水平低下的关系
目的 探讨中老年男性肥胖与雄激素水平低下的关系.方法 2013年4月至2015年4月随机抽取温岭市太平街道中老年男性260例,根据BMI或腰围(WC)分为体重正常126例、超重109例和肥胖25例,测定并比较3组老年男性的血清总睾酮(TT)、黄体生成素(LH)与性激素结合球蛋白(SHBG)水平,并计算不同睾酮补充治疗标准下各组雄激素缺乏率.结果 TT、SHBG、LH水平在正常体重、超重、肥胖组间两两比较,差异均有统计学意义(均P＜0.05),即TT、SHBG水平均为正常体重＞超重＞肥胖,而LH水平为肥胖＞正常体重＞超重.依据《澳大利亚内分泌协会指南》,正常体重、超重和肥胖组雄激素缺乏率分别为2.4％、10.1％和26.0％;依据《中国男科学疾病诊断治疗指南(2013年版)》,正常体重、超重和肥胖组雄激素缺乏率分别为9.5％、17.4％和68.0％.结论 中国中老年男性肥胖程度与其雄激素水平密切相关,BMI、WC可作为预测男性雄激素缺乏的指标.
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丘脑血肿穿刺引流联合脑室外引流术治疗中等量丘脑出血破入脑室的疗效分析
目的 探讨丘脑血肿穿刺引流联合脑室外引流术治疗中等量丘脑出血破入脑室的疗效.方法 选择50例中等量丘脑出血破入脑室息者为研究对象,其中采用丘脑血肿穿刺引流联合脑室外引流术治疗21例(观察组),仅采用脑室外引流术治疗29例(对照组);对两组患者疗效进行比较分析.结果 观察组脑室外引流时间、中线移位复位时间均较对照组明显缩短(均P＜0.01);两组患者并发症发生率、病死率比较,差异均无统计学意义(均P ＞0.05);观察组术后6个月预后良好率明显高于对照组(P＜0.05).结论 丘脑血胂穿刺联合侧脑室外引流术治疗中等量丘脑出血破入脑室,可减少脑室外引流时间和中线复位时间,有利于改善预后,疗效明显.
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单唾液酸四己糖神经节苷脂联合头部亚低温治疗对新生儿缺氧缺血性脑病的疗效观察
目的 探讨单唾液酸四己糖神经节苷脂(GM1)联合头部亚低温治疗对新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的疗效.方法 将87例中重度HIE患儿采用抽签法随机分为常规治疗组30例、亚低温治疗组27例和GM1联合亚低温治疗组30例,3组患儿分别在出生6h内予以常规对症支持治疗、加用头部亚低温治疗及GM1联合亚低温治疗,观察3组患儿的临床治疗有效率.患儿出生后1～3d、4～6d、7～10d进行新生儿行为神经评分(NBNA)测定.治疗7d后抽血检测亚硝酸盐(NO2-)、硝基酪氨酸(NT)及超氧化物歧化酶(SOD)浓度.结果 GM1联合亚低温治疗组治疗总体有效率(73.3％)明显高于常规治疗组(53 3％)和亚低温治疗组(55 5％)(P＜0.01).3组患儿出生后1～3d NBNA评分比较差异无统计学意义(P＞0 05),GM1联合亚低温治疗组出生后4～6d和7～10dNBNA评分明显高于常规治疗组及亚低温治疗组(均P＜0.05).与常规治疗组比较,GM1联合亚低温治疗组患儿血浆NO2-、NT水平明显下降,而SOD水平明显升高(均P＜0.05).结论 GM1联合亚低温治疗可以通过降低脂质过氧化和氮化应激反应,增强抗氧化酶活性,促进HIE患儿神经功能恢复.
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窄带光成像膀胱镜对非肌层浸润性膀胱癌的诊断价值
目的 探讨窄带光成像(NBI)膀胱镜对非肌层浸润性膀胱癌的诊断价值.方法 选择初步诊断为浅表性膀胱癌的66例患者为研究对象,由2位经验丰富的医师分别进行NBI、白光成像(WLI)膀胱镜检查,记录肿瘤数量和位置,夹取可疑组织并送组织学检查;计算NBI膀胱镜的灵敏度、特异度,并与WLI膀胱镜比较.结果 56例患者107份标本确诊为膀胱尿路上皮癌.NBI膀胱镜诊断非肌层浸润性膀胱癌的灵敏度和特异度为0.982和0.800,分别高于WLI膀胱镜的0.643和0 700.结论 NBI膀胱镜能提高非肌层浸润性膀胱癌的早期诊断率.
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Tim-3、PD-1在慢性HBV感染中的免疫调节作用
慢性HBV感染者体内免疫细胞存在功能障碍,免疫功能无法发挥正常作用;其CD4+、CD8+T淋巴细胞、NK细胞等免疫细胞表面存在Tim-3、PD-1的过度表达.大量文献表明该现象与HBV持续感染、疾病的发生发展以及预后密切相关,推测Tim-3、PD-1或许可作为新的免疫靶点治疗慢性乙型肝炎.
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功能磁共振成像在脑转移瘤诊治中的应用研究进展
脑转移瘤是预后较差的常见颅内恶性肿瘤.灌注加权成像(PWI)、磁共振波谱(MRS)、扩散加权成像(DWI)、扩散张量成像(DTI)和扩散峰度成像(DKI)等新兴功能磁共振成像(fMRI)技术,可用于单发脑转移瘤与高级别胶质瘤的鉴别诊断;血氧水平依赖功能磁共振成像(BOLD-fMRI)对脑转移瘤术前计划、术中切除及术后评估具有指导意义.
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睾丸实质内腺瘤样瘤1例报告
腺瘤样瘤是一种形态学类似于腺瘤、起源不明、好发于生殖系统的良性肿瘤,由Golden等[1]于1945年首次提出.男性腺瘤样瘤常发生于睾丸旁组织,而发生于睾丸内的腺瘤样瘤较为少见;男性发病年龄主要在30～50岁,多为良性肿瘤,手术可治愈,几乎无复发和恶化.现将本院2016年9月25日收治的1例男性睾丸实质内腺瘤样瘤报道如下.
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奥曲肽治疗肝硬化门静脉高压引起的痔疮出血1例报告
目前,关于肝硬化门静脉高压症引起的痔疮出血的治疗报道较少.现将本院2016年10月5日收治的1例患者诊治过程报告如下.患者 男,50岁,农民.因“间断便血2d”入院.入院前2d发现解大便后点滴出血,血色鲜红,量不多,大便为黄色成形便;后来出现直立体位时血自行流出,呈喷射状,量较多,卧床休息后便血减少,并感觉头晕不适,活动后稍感胸闷、气急入院.
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保守观察还是手术切除:胰腺囊性肿瘤外科治疗策略
随首影像学技术手段的广泛应用,胰腺囊性肿瘤的检出率显著增加,主要包括浆液性囊性肿瘤、黏液性囊性肿瘤、导管内乳头状黏液性肿瘤、实性假乳头状瘤及囊性神经内分泌肿瘤.由于不同类型之间、同一类型的不同亚型之间恶性潜能不同,胰腺囊性肿瘤的外科治疗策略亦有较大差异,关键问题是如何辨识出具有恶性潜能的肿瘤,积极行手术治疗;同时对恶变风险极低的良性肿瘤密切随访,避免不必要的手术创伤.在微创理念指导下,提倡对有切除指征的囊性肿瘤行包括单纯切除、保留十二指肠的胰头切除、胰腺中段切除、保留脾脏的胰体尾切除等术式.外科医师应严格掌握随访观察与外科切除的指征,既要避免治疗不足,更要避免治疗过度.
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重症超声:医学理念与技术结合的新乐章
随着医学理论的进步和超声技术的发展,重症超声(critical ultrasonography)正在重症医学临床实践中起着不可或缺的作用.重症超声之所以越来越重要,一方面是由于其自身技术的发展,使超声可以涉及机体更广的范围和深度,获得更精准的数据,更重要的是有了重症医学理论的基础,使超声技术的临床应用不仅从机体结构走向功能,而且从诊断走向监测和治疗.
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我的人文始源
人文,当然有广泛而深刻的含蕴,不仅包括文学、艺术修养,还有思想观念、品格作风、道德准则和人际交往等等.应该是从青少年时期就开始铸造成形的.我要感激中小学学校和老师的教育,感激父母以身作则的熏陶.
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