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子宫苗勒腺肉瘤伴性索样分化临床病理观察
目的 探讨子宫苗勒腺肉瘤伴性索样分化(MASCE)的临床病理学特征、免疫表型、诊断与鉴别诊断.方法 对1例MASCE进行HE和免疫组化染色,并复习相关文献.结果 患者女性,56岁.绝经后阴道出血.巨检:肿瘤位于宫腔内,7 cm ×4 cm ×3 cm大小灰白色肿物,突向宫腔,切面灰红、灰白色,肿物基底部与子宫肌层界限尚清.镜检:肿瘤由良性腺体和富于细胞的间叶成分组成.良性腺体为子宫内膜样腺体,呈囊状扩张,部分腺体伴鳞状上皮化生.间质富于细胞,围绕腺体呈袖套状分布.间质成分类似于低级别子宫内膜间质肉瘤,有轻度异型,可见核分裂,核分裂象约2～3个/10HPF.肉瘤样间质内可见条索状、腺泡状排列的细胞,呈多角形,胞质较丰富或空泡状,细胞形态温和.免疫组化:腺上皮和间质细胞ER和PR(+),围绕腺体的梭形细胞CD10强(+),而远离腺体的梭形细胞CD10(-).肉瘤样成分内的条索状和腺泡状排列的细胞inhibin-α(+),calretinin局灶性(+),而CD68、desmin、SMA、S-100蛋白和HMB45(-),Ki-67增殖指数为10％.结论 MASCE是一种比较少见的子宫上皮-间叶混合性肿瘤,生物学行为为低度恶性,需与子宫内膜间质肉瘤伴性索样分化和子宫性索样肿瘤等鉴别.
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子宫性索样肿瘤临床病理观察
目的 探讨子宫性索样肿瘤(UTROSCT)的临床病理特征、生物学行为及预后.方法 分析1例UTROSCT的临床和病理资料,并复习相关文献.结果 患者经后不规则阴道出血2个月.大体上子宫体后壁黏膜下见一息肉状肿物1.5 cm×1cm×1 cm大小,杏黄色,无旋涡状结构,肿瘤浸润浅肌层.镜下见肿瘤细胞排列呈小索状、小条状、实性管状结构,肿瘤细胞较一致,圆形、卵圆形,胞质丰富呈泡沫样,细胞多形性及非典型性不明显;核不规则,见核仁,无核分裂象.肿瘤细胞弥漫性浸润子宫肌层.肿瘤细胞CD99、calretinin、vimentin、bcl-2、AE1/AE3和PR弥漫(+);inhibin、CD10和ER局部(+).结论 UTROSCT是非常少见的肿瘤,具有低度恶性潜能;确诊依赖于病理形态特点及免疫组化标记.
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类似卵巢性索肿瘤的子宫肿瘤2例临床病理观察
目的 探讨类似卵巢性索肿瘤的子宫肿瘤的病理特点及生物学行为.方法 收集临床资料、观察HE切片、行免疫组化检测,对病例进行诊断与鉴别诊断.结果 2例临床上分别表现为子宫内膜息肉及腺肌瘤.例1于息肉内见多样的形态改变,且细胞核级别高,部分细胞黄素化,免疫组化CD10、inhibin均(+);例2组织形态单一,于平滑肌束间见肿瘤细胞条索分布,细胞温和,可见核膜折叠或核沟,免疫组化CD10(-),inhibin散在弱(+).结论 类似卵巢性索肿瘤的子宫肿瘤诊断需注意结合形态及免疫组化标记,其分化与成熟度可能具有预后提示作用.
关键词： 类似卵巢性索肿瘤的子宫肿瘤 子宫内膜间质肿瘤 性索样分化 -
伴有性索样分化的内膜间质肿瘤病例分析
目的：探讨伴有性索样分化的子宫内膜间质肿瘤(ESTs)临床病理特征、诊断、鉴别诊断、免疫表型及预后。方法对3例伴有性索样分化的ESTs患者进行临床、病理学观察、预后等问题进行探讨。结果组织学显示肿瘤中有典型的ESTs成分，类似增生期子宫内膜间质细胞，螺旋小动脉可见，部分区域肿瘤细胞由良状、条索状或支持细胞样小管构成。免疫组化：经典 EST 区域 CD10、Vimentin 弥漫阳性， SMA 及 desmin 阴性；性索样分化区免疫表型不确定，可以有卵巢性索间质肿瘤标记物inhibin、CR、CD99阳性。结论伴性索样分化的内膜间质肿瘤是一种极少见的现象，其诊断依赖于组织学、免疫组化等综合分析。
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伴有卵巢性索样分化的低度恶性子宫内膜间质肉瘤3例临床病理分析
目的 探讨伴有卵巢性索样分化的低度恶性子宫内膜间质肉瘤(LGESS)的临床病理学特征.方法 回顾性分析3例伴有卵巢性索样分化的LGESS的临床病理学特征.结果 3例患者性索样成分所占比例较低,占15％～25％.3例患者的低级别肉瘤区CD10(+)、波形蛋白(+)、雌激素受体(+)、孕酮受体(+),增生的螺旋小动脉CD34(+);伴性索样分化区瘤细胞波形蛋白(+)、雌激素受体(+)、孕酮受体(+)、平滑肌肌动蛋白(+)、CD99(+)、肌间线蛋白(+)、抑制素oc(-).结论 伴有卵巢性索样分化的LGESS生物学行为属低度恶性,需结合组织学形态特征和免疫组化结果进行综合诊断,预后良好.
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伴有广泛性索样分化的子宫内膜间质肉瘤1例并文献复习
目的 探讨伴有性索样分化的子宫内膜间质肉瘤(endometrial stromal sarcoma,ESS)的临床病理学特征、免疫表型及鉴别诊断.方法 对1例发生在子宫、卵巢、盆腔的伴有广泛性索样分化的ESS进行组织学观察、免疫组化标记并复习相关文献.结果 患者不规则阴道出血、自觉下腹包块1月余.镜检:肿瘤细胞呈浸润性生长,大小一致,排列紧密,呈短梭形或卵圆形,胞质少,浅伊红色,胞界不清,胞核卵圆形或梭形,核分裂象可见＜ 10个/10 HPF,瘤组织内可见丰富的子宫内膜螺旋样小动脉,未见坏死.灶性区伴少量平滑肌细胞分化.部分肿瘤细胞大小较一致,核卵圆形,呈互相吻合的梁状、索状及小巢状排列,类似性索分化.免疫表型:经典ESS区域CD10弥漫阳性,SMA及desmin阴性;性索样分化区CD99阳性,CD10阴性.结论 伴有性索样分化的ESS为低度恶性肿瘤,预后良好,诊断主要依靠病理学检查及免疫表型.治疗以手术切除为主,术后需密切随访.
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子宫性索样肿瘤2例报道并文献复习
0 引言子宫性索样肿瘤(uterine tumors resembling ovarian sex-cord tumors,UTROSCT)非常罕见,国内外文献报道均较少,先由Morehead和Bowman在1945年进行了报道[1].本文报道2例并结合文献进一步分析其临床病理学特征、诊断、鉴别诊断、治疗及预后,以提高对该肿瘤的认识.1 资料与方法1.1 临床资料例1,2014年7月会诊病例:女,29岁,因月经不规则就诊,2014年6月在当地医院行子宫分段诊刮术.例2,2014年6月会诊病例:女,30岁,因月经不规则、继发性不孕及输卵管积水就诊,2014年6月在当地医院行子宫分段诊刮术.
