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加味八珍汤对脾气亏虚证直肠前突STARR术后患者心理-生物动力学的影响
目的:观察加味八珍汤对脾气亏虚证直肠前突经肛吻合器直肠切除术(STARR)术后患者心理因素和肛门直肠动力学的影响.方法:将140例直肠前突STARR术后患者,随机根据入组先后分为对照组和观察组各70例.对照组采用益气通便颗粒,9g/次,2次/d,温开水冲服.观察组采用加味八珍汤,1剂/d.两组疗程均为连续治疗4周.采用出口梗阻综合征(ODS)量表评估临床症状,便秘患者生活质量自评问卷(PAC-QOL)评估治疗前后的生活质量,分别采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)和汉密尔顿抑郁量表(HAMD)量表评估治疗前后精神心理状态,进行治疗前后肛管测压,检测治疗前后血管活性肠肽(VIP),P物质(SP)和一氧化氮(NO)水平.结果:经Ridit分析,观察组临床疗效优于对照组(P＜0.05);观察组在治疗后第4周ODS评分低于对照组(P＜0.01),观察组ODS评分治疗前后差值多于对照组(P＜0.01);观察组PAC-QOL量表躯体不适、心理不适、担忧和和满意度4个维度评分和总分均低于对照组(P＜0.01);观察组HAMA和HAND评分均低于对照组(P＜0.01);观察组肛管静息压、大肛门括约肌收缩压、肛管残余压均低于对照组(P ＜0.05,P＜0.01),小松弛容积、初始感觉阈值、初始便意阈值和直肠大耐受量均小于对照组(P＜0.05,P＜0.01),直肠排便压高于对照组(P＜0.05);观察组血清VIP和SP水平均高于对照组,NO水平低于对照组(P＜0.01).结论:加味八珍汤用于直肠前突STARR手术后脾气亏虚证患者可进一步的减轻临床症状,提高患者的生活质量,并可减轻焦虑、抑郁等负性情绪,改善直肠动力功能和直肠感知功能,调节脑肠肽因子水平.
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老年功能性便秘患者肛门直肠动力学特征及影响因素分析
目的 研究老年功能性便秘(functional constipation,FC)患者肛门直肠动力学特征及影响因素.方法 选取上海市奉贤区中心医院2012年2月—2016年3月收治的老年FC患者50例为便秘组,并成立健康组50例,2组人员均采用匹兹堡睡眠质量指数问卷(PSQI)进行睡眠质量检测、肛门直肠动力学检测和问卷调查.结果 便秘组肛管静息压、肛门大收缩压、松弛压、肛管长度、直肠感知临界值、排便临界值、疼痛临界值和直肠肛门抑制放射小容积均显著高于健康组(P<0.05);便秘组PSQI评分显著高于健康组(P<0.05);采用Logistic多因素回归分析表示PSQI评分、饮食辛辣、精神状态、长期坐立、排便异常、药物使用和痔疮是老年FC的危险因素(P<0.05).结论 老年FC患者肛门直肠动力学为异常,睡眠质量较差;PSQI评分、饮食辛辣、精神状态欠佳、长期坐立、排便异常、药物使用和痔疮是老年FC的危险因素.
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高分辨率肛门直肠测压法用于功能性排便障碍的表型鉴定和分类
目的 探讨新型高分辨率肛门直肠测压法在功能性排便障碍的表型鉴定和分类方面的应用价值,以期更好地帮助诊断和治疗功能性排便障碍.方法 共收集62位健康成人(对照组)和295例慢性便秘患者(病例组),对其基线资料和临床症状进行比较;利用高分辨率肛门直肠测压法和球囊逼出实验检测所有受试者的直肠动力学参数,包括静息和刺激排空时的直肠压力以及直肠感觉阈值等参数;比较健康成人组和病例组患者之间的参数差异;进一步比较病例组中球囊逼出时间不同患者的直肠动力学参数.结果 2组患者的球囊排出时间和性别比例差异有统计学意义(P<0.05),其中有71位患者和2位无症状健康受试者测出球囊排出时间延长,且肛门梗阻感的患者人数有无球囊排出时间延长的2个亚组之间差异有统计学意义(P<0.05);与对照组比较,病例组肛门收缩压、刺激排空时直肠压力以及肛门松弛度更低(P<0.05),而刺激排便时肛门压力、肛门直肠压差、排便感觉阈值较高(P<0.05);球囊逼出时间延长的患者与时间正常组相比,肛门静息压、刺激排空时肛门压力和肛门直肠压差值更高(P<0.05),直肠压力和肛门松弛度较低(P<0.05),逼出时间延长的患者初始阈值、排便感觉阈值以及大耐受量均有所升高(P<0.05).结论 通过肛门直肠动力学监测的关键数据可以定义三个重要的表型:高肛门压、低直肠压、混合型.这三个表型可以很好的区分球囊排出时间正常或延长的功能性排便障碍患者,从而有助于研究功能性排便障碍的病理机制.
关键词： 高分辨率肛门直肠测压法 肛门直肠动力学 功能性排便障碍 表型 -
糖尿病便秘患者肛门直肠动力学的研究
目的 研究糖尿病性便秘患者的肛门直肠动力学改变.方法 2005年3月至2005年9月,石河子大学医学院附属第一医院消化内分泌科采用直肠测压法测定20例糖尿病便秘患者和15例健康志愿者的肛门直肠压力、直肠对容量刺激的感觉阈值.结果 糖尿病便秘患者的静息压、大自主收缩压和排便压与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05),但初始感觉阈值、排便阈值和大耐受阈值明显高于对照组(P＜0.05).结论 糖尿病便秘患者发病可能与结肠慢传输及直肠的低敏感、高耐受感觉有关.
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慢性功能性便秘中医虚实证与肛门直肠压力、感觉功能的相关性研究
目的:探讨慢性功能性便秘患者肛门直肠压力及感觉功能指标变化与中医虚实辨证分型的变化.方法:109例CFC患者按中医辨证分型分为虚秘69例、实秘40例,选取健康人组20例,并检测了直肠静息压(RRP)、肛门括约肌静息压(ARP)、大缩榨压(MSP)、肛门高压区长度(HPZL)、直肠感觉及排便功能.结果:CFC虚实证患者的直肠及括约肌内压力与正常人比较无显著性差异(P＞0.05),但虚秘证患者存在直肠初始感觉、大耐受量阈值的上调与实秘证及正常人比较有显著性差异(P＜0.01～0.05).结论:虚秘型CFC患者可能存在直肠感觉功能减退.
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72例中老年功能性便秘患者肛门直肠动力学特点分析
目的 探讨中老年功能性便秘患者肛门直肠动力学特点.方法 选择72例中老年功能性便秘患者进行肛门直肠压力测定,并与48例青年功能性便秘患者进行比较.结果 中老年功能性便秘患者的肛管大收缩压明显低于青年患者(P＜0.05);初始感觉阈值、初始排便阈值、大耐受阈值均明显高于青年患者(均P＜0.05);模拟排便时肛残余压、引起肛门直肠抑制反射的小容积、肛残余压异常率均明显高于青年患者(均P＜0.05).结论 中老年功能性便秘患者盆底肌肉群收缩能力明显减弱,盆底肌群改变造成的出口梗阻严重,直肠灵敏度较低.
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出口梗阻型便秘肛门直肠动力及直肠感知功能的特点
[目的]研究出口梗阻型便秘(OOC)患者肛门直肠动力及直肠感知功能特点.[方法]选取57例出口梗阻型便秘患者(OOC组),另选取27例健康志愿者(对照组)进行高分辨率肛门直肠测压检测,对比2组肛门直肠动力及直肠感知功能.[结果]①OOC组大肛管静息压(MARP)、肛门括约肌功能长度、缩榨持续时间及直肠排便压与对照组比较,差异无统计学意义.OOC组大肛门括约肌收缩压(MASP)、模拟排便时肛管残余压均高于对照组,而模拟排便时肛管松弛率低于正常组,且差异均有统计学意义(P＜0.01);②与健康志愿者比较,OOC组小松弛容积及直肠大耐受量均高于对照组,但差异无统计学意义.OOC组直肠初始感觉阈值及初始便意阈值均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);③女性OOC患者MARP、模拟排便时肛管残余压及肛管松弛率、小松弛容积、初始感觉阈值、初始便意阈值、大耐受量均高于男性OOC患者,但差异无统计学意义(P＞0.05).女性OOC患者肛门括约肌功能长度、缩榨持续时间、直肠排便压较男性OOC患者降低不明显(P＞0.05),而女性OOC患者MASP较男性患者降低,差异有统计学意义(P＜0.05).[结论]①OOC患者肛门外括约肌及盆底肌的收缩及协调功能障碍、直肠敏感性下降及对容量刺激的反应较迟钝可能是造成出口梗阻型便秘的重要原因;②女性OOC患者肛门外括约肌及盆底肌的收缩功能较男性弱.
关键词： 出口梗阻型便秘 高分辨率肛门直肠测压 肛门直肠动力学 直肠感知功能 -
功能性便秘肛门直肠动力学研究
功能性便秘是功能性肠病的一种,表现为持续的排便困难、便次减少、粪便干结且量少、排便不尽感等症状,且不符合肠易激综合征的诊断标准[1].一般认为有三种类型,即慢传输型、出口梗阻型及混合型.肛门直肠动力学研究内容涵盖了肛门直肠的运动功能及盆底肌协调性运动等方面,通常与伴有出口梗阻的功能性便秘关系密切.
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电针足三里治疗帕金森患者便秘48例临床观察
目的:观察电针足三里治疗帕金森患者便秘的疗效.方法:将96例帕金森便秘患者随机分为两组各48例.对照组采用复方卡比多巴片、酚酞片治疗,治疗组在对照组基础上采用足三里电针治疗,治疗7d后,比较两组治疗前后肛门直肠动力学(直肠静息压、肛管静息压、肛管大收缩压、直肠初次排便感觉阈、肛门-直肠抑制反射阈值)、便秘症状积分、生活质量变化,并评定临床疗效.结果:两组疗效比较,治疗组优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组治疗后直肠静息压、肛管静息压、肛管大收缩压均增加,直肠初次排便感觉阈、肛门-直肠抑制反射阈值均降低,差异均有统计学意义(P＜0.05);治疗后治疗组直肠静息压、肛管静息压、肛管大收缩压均高于对照组,直肠初次排便感觉阈、肛门-直肠抑制反射阈值均低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗后两组便秘症状积分均降低,差异均有统计学意义(P＜0.05);治疗组治疗后便秘症状积分低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组治疗后生活质量评分均增加,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗组治疗后生活质量评分高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:电针足三里治疗帕金森患者便秘有较好疗效,可改善患者肛门直肠动力学,提高患者生活质量.
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出口梗阻型便秘肛门直肠动力及感知功能与精神心理因素的相关性分析
目的 探讨成人出口梗阻型便秘(OOC)肛门直肠动力及直肠感知功能与抑郁、焦虑情绪的相关性.方法 选取57例出口梗阻型便秘患者(OOC组),另选取27例健康志愿者(对照组)行高分辨率肛门直肠测压检测,同时采用Zung抑郁自评量表(SDS)及Zung焦虑自评量表(SAS)对两组进行评分,了解其精神心理状况,进而分析OOC患者肛直肠动力及直肠感知功能与精神心理因素的相关性.结果 ①OOC患者SDS、SAS评分均高于健康志愿者[SDS(52.26±7.41)vs(40.04±6.11),<0.05;SAS(51.89±8.08)vs(38.48±4.79),<0.05],但OOC组SDS和SAS评分性别差异无统计学意义(>0.05);②OOC患者肛门直肠动力及直肠感知功能与抑郁、焦虑情绪的相关:SDS评分、SAS评分均与大肛管静息压(MARP)、模拟排便时肛管残余压、初始感觉阈值、初始便意阈值及直肠大耐受量呈正相关,与模拟排便时肛管松弛率呈负相关.结论 ①OOC患者存在抑郁、焦虑,且严重程度与肛直肠动力及直肠感知功能障碍程度呈正相关;②焦虑、抑郁可能通过影响排便时肛门内外括约肌和盆底肌功能及使直肠敏感性下降、耐受性增高从而引起出口梗阻型便秘.
关键词： 出口梗阻型便秘 高分辨率肛门直肠测压 肛门直肠动力学 直肠感知功能 精神心理因素 -
枳实生白术配伍联合生物反馈治疗混合型功能性便秘临床观察
[目的]评价枳实生白术配伍联合生物反馈治疗混合型功能性便秘的临床疗效.[方法]将符合入选标准的60例混合型功能性便秘患者随机分为对照组和观察组,每组各30例.对照组给予生物反馈治疗,观察组在对照组基础上给予加服枳实生白术为基本方的水煎剂治疗,疗程30 d,并随访4周.观察2组治疗前后便秘症状体征评分、肛门直肠动力学指标、便秘患者生活质量量表(PAC-QOL)评分的变化情况,评价2组疗效和复发情况.[结果](1)治疗30 d后,观察组总有效率为96.6％,对照组为80.0％,观察组的总有效率及总体疗效均优于对照组(P<0.01).(2)治疗后及随访期间,2组大便性状、大便间隔时间、排便困难度、排便时间、排便不尽感、肛门阻塞感、气短、腹胀胸闷评分均较治疗前改善,除对照组的气短、腹胀胸闷外,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01),且观察组的改善情况均优于对照组(P<0.05).(3)治疗后,2组肛管静息压、直肠静息压、肛管大收缩压、初始感觉阈值、排便窘迫感觉阈值和直肠大耐受量等肛门直肠动力学指标均较治疗前改善(P<0.05),且观察组的改善情况均优于对照组(P<0.05).(4)治疗后,2组患者身体不适、心理社会不适、担心和焦虑及满意度等PAC-QOL 4个维度评分均较治疗前改善(P<0.01),且观察组的改善情况均优于对照组(P<0.05).(5)随访4周和8周,观察组的复发率均低于对照组(P<0.05或P<0.01).[结论]枳实生白术配伍联合生物反馈治疗混合型功能性便秘患者疗效确切,可有效降低便秘患者的症状体征评分,改善肛门直肠动力学指标,提高患者生活质量.
