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加味八珍汤对脾气亏虚证直肠前突STARR术后患者心理-生物动力学的影响
目的:观察加味八珍汤对脾气亏虚证直肠前突经肛吻合器直肠切除术(STARR)术后患者心理因素和肛门直肠动力学的影响.方法:将140例直肠前突STARR术后患者,随机根据入组先后分为对照组和观察组各70例.对照组采用益气通便颗粒,9g/次,2次/d,温开水冲服.观察组采用加味八珍汤,1剂/d.两组疗程均为连续治疗4周.采用出口梗阻综合征(ODS)量表评估临床症状,便秘患者生活质量自评问卷(PAC-QOL)评估治疗前后的生活质量,分别采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)和汉密尔顿抑郁量表(HAMD)量表评估治疗前后精神心理状态,进行治疗前后肛管测压,检测治疗前后血管活性肠肽(VIP),P物质(SP)和一氧化氮(NO)水平.结果:经Ridit分析,观察组临床疗效优于对照组(P＜0.05);观察组在治疗后第4周ODS评分低于对照组(P＜0.01),观察组ODS评分治疗前后差值多于对照组(P＜0.01);观察组PAC-QOL量表躯体不适、心理不适、担忧和和满意度4个维度评分和总分均低于对照组(P＜0.01);观察组HAMA和HAND评分均低于对照组(P＜0.01);观察组肛管静息压、大肛门括约肌收缩压、肛管残余压均低于对照组(P ＜0.05,P＜0.01),小松弛容积、初始感觉阈值、初始便意阈值和直肠大耐受量均小于对照组(P＜0.05,P＜0.01),直肠排便压高于对照组(P＜0.05);观察组血清VIP和SP水平均高于对照组,NO水平低于对照组(P＜0.01).结论:加味八珍汤用于直肠前突STARR手术后脾气亏虚证患者可进一步的减轻临床症状,提高患者的生活质量,并可减轻焦虑、抑郁等负性情绪,改善直肠动力功能和直肠感知功能,调节脑肠肽因子水平.
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出口梗阻型便秘肛门直肠动力及直肠感知功能的特点
[目的]研究出口梗阻型便秘(OOC)患者肛门直肠动力及直肠感知功能特点.[方法]选取57例出口梗阻型便秘患者(OOC组),另选取27例健康志愿者(对照组)进行高分辨率肛门直肠测压检测,对比2组肛门直肠动力及直肠感知功能.[结果]①OOC组大肛管静息压(MARP)、肛门括约肌功能长度、缩榨持续时间及直肠排便压与对照组比较,差异无统计学意义.OOC组大肛门括约肌收缩压(MASP)、模拟排便时肛管残余压均高于对照组,而模拟排便时肛管松弛率低于正常组,且差异均有统计学意义(P＜0.01);②与健康志愿者比较,OOC组小松弛容积及直肠大耐受量均高于对照组,但差异无统计学意义.OOC组直肠初始感觉阈值及初始便意阈值均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);③女性OOC患者MARP、模拟排便时肛管残余压及肛管松弛率、小松弛容积、初始感觉阈值、初始便意阈值、大耐受量均高于男性OOC患者,但差异无统计学意义(P＞0.05).女性OOC患者肛门括约肌功能长度、缩榨持续时间、直肠排便压较男性OOC患者降低不明显(P＞0.05),而女性OOC患者MASP较男性患者降低,差异有统计学意义(P＜0.05).[结论]①OOC患者肛门外括约肌及盆底肌的收缩及协调功能障碍、直肠敏感性下降及对容量刺激的反应较迟钝可能是造成出口梗阻型便秘的重要原因;②女性OOC患者肛门外括约肌及盆底肌的收缩功能较男性弱.
关键词： 出口梗阻型便秘 高分辨率肛门直肠测压 肛门直肠动力学 直肠感知功能 -
出口梗阻型便秘肛门直肠动力及感知功能与精神心理因素的相关性分析
目的 探讨成人出口梗阻型便秘(OOC)肛门直肠动力及直肠感知功能与抑郁、焦虑情绪的相关性.方法 选取57例出口梗阻型便秘患者(OOC组),另选取27例健康志愿者(对照组)行高分辨率肛门直肠测压检测,同时采用Zung抑郁自评量表(SDS)及Zung焦虑自评量表(SAS)对两组进行评分,了解其精神心理状况,进而分析OOC患者肛直肠动力及直肠感知功能与精神心理因素的相关性.结果 ①OOC患者SDS、SAS评分均高于健康志愿者[SDS(52.26±7.41)vs(40.04±6.11),<0.05;SAS(51.89±8.08)vs(38.48±4.79),<0.05],但OOC组SDS和SAS评分性别差异无统计学意义(>0.05);②OOC患者肛门直肠动力及直肠感知功能与抑郁、焦虑情绪的相关:SDS评分、SAS评分均与大肛管静息压(MARP)、模拟排便时肛管残余压、初始感觉阈值、初始便意阈值及直肠大耐受量呈正相关,与模拟排便时肛管松弛率呈负相关.结论 ①OOC患者存在抑郁、焦虑,且严重程度与肛直肠动力及直肠感知功能障碍程度呈正相关;②焦虑、抑郁可能通过影响排便时肛门内外括约肌和盆底肌功能及使直肠敏感性下降、耐受性增高从而引起出口梗阻型便秘.
关键词： 出口梗阻型便秘 高分辨率肛门直肠测压 肛门直肠动力学 直肠感知功能 精神心理因素
