浙江医学杂志
Zhejiang Medical Journal 절강의학
- 主管单位: 浙江省卫生厅
- 主办单位: 浙江省医学会
- 影响因子: 0.42
- 审稿时间: 1个月内
- 国际刊号: 1006-2785
- 国内刊号: 33-1109/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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颌面部骨折的处理
颌面部由于特殊的解剖位置,在人体遭受外来打击时,往往首当其冲,损伤的机会比较大,因而颌面部骨折也较常见。现就两院1988~1999年间收治的180例颌面部骨折病人的处理作一分析。……
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13例喉结核临床分析
喉结核病临床少见,原发者更为罕见,多继发于严重的肺结核或其它脏器的结核病,临床表现不典型,往往易被漏诊或误诊,1984~2000年我科共诊治13例,现报道并分析如下。……
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血肿肿块致肋锁型胸廓出口综合征的诊断和治疗
臂丛神经和锁骨下动静脉在胸廓出口处受压所致的症候群称为胸廓出口综合征(TOS)。主要由斜角肌病变、颈肋、胸小肌止点处病变以及肋锁间组织病变所致。我院1986~1998年共收治7例由于肋锁间隙内组织病变(肿瘤)或损伤(血肿)导致的TOS.现报道如下。……
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颌骨外伤性畸形二期正颌手术23例分析
颌骨易受到各种创伤而发生骨折,尤其当患者伴有不同程度的颅脑损伤或肝、脾破裂等时,常因病情严重而暂缓对颌骨骨折的处理,致使骨折错位愈合而导致面部畸形和咬合紊乱,须在以后进一步治疗。我们自1984年12月至2001年5月收治颌骨外伤性畸形23例,采用正颌手术治疗,报道如下。
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小儿喉乳头状瘤的诊断与治疗
小儿喉乳头状瘤为小儿喉部较常见的良性肿瘤。因小儿喉腔解剖特殊及该病容易复发,在诊断和治疗上有其特点。本院1993~1998年共收治15例,现报道如下。……
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镇痛泵用于术后控制重度妊高征的临床观察
重度妊娠高血压综合征(简称妊高征)患者剖宫产后,切口疼痛及精神紧张可引起一系列神经内分泌改变,使血压不易控制、术后子痫的发生率增高。我们将术后硬膜外自控镇痛泵(简称镇痛泵)用于剖宫产术后控制重度妊高征,效果满意,报道如下。……
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老年患者人工股骨头置换术的麻醉处理
我院自1993~1999年对65例股骨颈骨折的老年病人施行人工股骨头置换术,均使用硬膜外麻醉,取得了良好的效果。但因老年人的生理病理改变及伴随的全身陛疾患相应增加,其麻醉处理有很多特点。本文就有关老年病人行人工股骨头置换术的麻醉与管理等问题作一分析。……
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先天性支气管软化症6例分析
先天性支气管软化症是支气管软骨先天性发育异常所致,常表现为慢性咳嗽、呼气性喘鸣、肺炎反复发作等,临床报道较少,容易误诊。现报道1994~1998年间我院收治的6例,以期引起临床注意。……
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尿毒症伴发外科急腹症的诊断和治疗
尿毒症病人发生外科急腹症属急重症,常导致多脏器功能衰竭,死亡率高。本院自1992~2000年收治此类病人84例,在外科收治的急腹症病人中占1.8%(84/4640),其中3例死亡(均在急症手术后)。现对其诊治情况作一分析。……
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小儿腹腔镜手术的麻醉处理
我院1999年6月~2001年6月行小儿腹腔镜手术42例,现将有关麻醉处理的体会总结如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 男29例,女13例;年龄20d~10岁,平均(3.4±3)岁;体重3.5~30kg,平均(15±9)kg。ASAⅠ~Ⅱ级39例,Ⅲ级3例。手术种类:睾丸下降术19例,幽门括约肌切开术10例,巨结肠根治术5例,两性畸形盆腔探查术4例,左肾发育不良腹……
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围麻醉期心跳停止7例诊治分析
心跳停止为围麻醉期发生的严重并发症,对此若处理不及时或方法不当可导致病人因供血不足、缺氧而致的中枢神经系统损害、多器官功能衰竭,甚至死亡。抢救心跳停止病人时,在保证其有效呼吸的前提下,常规采用胸外心脏按压、直流电除颤、静脉推注肾上腺素等,虽可取得较好效果,但仍有相当部分病人心跳仍不能恢复而死亡;或由于抢救时间过长,患者的心跳及自主呼吸虽能恢复,但中枢神经……
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急性下肢深静脉血栓形成27例治疗分析
下肢深静脉血栓形成(DVT)临床上较常见,由于可并发致命性肺梗死和远期下肢深静脉功能不全,因此对其急性期的处理显得尤为重要。我院自1992年10月~1999年12月共收治27例,现将治疗情况报道并分析如下。……
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内窥镜下鼻中隔成形术
鼻中隔偏曲的类型、部位以及程度的多样化,使传统的鼻中隔粘膜下矫正术处理一些深在的偏曲时有一定的难度。我院1995~2000年开展了内窥镜下鼻中隔成形术,共治疗患者312例,取得了满意的效果,报道如下。……
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粘膜下软骨离断术治疗鼻中隔软骨部偏曲
鼻中隔偏曲在影响鼻腔通气、鼻窦引流时,需要做矫正手术。根据鼻中隔偏曲的不同情况(C型偏曲、S形偏曲、棘突或嵴突),可以采用不同的手术方法。经典的鼻中隔矫正术(Killian手术)是在粘软骨膜及粘骨膜下将鼻中隔软骨的大部及偏曲的筛骨正中板和犁骨加以切除。我科近3年来对11例以软骨偏曲为主的C形鼻中隔偏曲患者采用粘膜下软骨切割离断而非切除的方法来治疗,效果满意,报道如下。……
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三种经鼻盲探插管方法的比较
我院自1996年起采用静脉注射咪唑安定、芬太尼使病人安静入睡,然后在呼气末二氧化碳分压(P(ET)CO2)监测结果指导下进行经鼻盲探插管,并与清醒经鼻盲探插管及静脉注射咪唑安定、芬太尼后经鼻盲探插管作了比较,现将结果报道如下。……
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新生儿骶管阻滞307例分析
由于新生儿行气管插管全麻时对控制呼吸要求高,而硬膜外阻滞操作复杂并可引起全脊麻等严重并发症,因此我院1995年1月~2000年1月对307例新生儿在腹部及下肢手术中行骶管阻滞,效果满意,报道如下。……
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甲状腺手术并发呼吸困难10例分析
呼吸困难是甲状腺手术患者在麻醉期间、术中和术后可能发生的并发症。如不及时发现并采取果断措施,可导致病人死亡或留下后遗症。现将我们于1990~2000年间所遇到的10例报道如下。……
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新生儿先天性十二指肠梗阻的诊断和治疗
先天性十二指肠梗阻是新生儿外科常见急腹症之一。本文总结我院1990~2000年经手术治疗的57例,并对本病的诊断和治疗作一分析。1 临床资料 1.1一般资料我院1990年1月~2000年6月共手术治疗新生儿先天性十二指肠梗阻57例,其中男41例,女16例:早产儿6例,过期产儿2例,成熟儿49例:出生体重>2500949例,<250098例;入院时……
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新生儿肠闭锁的手术治疗
先天性肠闭锁是新生儿的一种严重疾病,极大地威胁着患儿的生命,必须及时进行手术治疗,但手术死亡率仍较高。1996年以来,本院共手术治疗新生儿先天性肠闭锁8例,报道如下。……
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带蒂颊脂垫填塞上颌骨囊肿术后骨腔的临床应用
上颌骨囊肿行上颌骨囊肿摘除术后易引起骨腔积液,可致创口感染或口腔上颌窦瘘。我们在对带蒂颊脂垫进行较系统研究的基础上,自1995年10月~1999年10月用带蒂颊脂垫组织瓣填充上颌骨囊肿术后骨腔32例,获得满意效果,现报道如下。……
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胆道积气综合征的诊断和治疗
胆道积气在临床上较常见,通常是由于肠胆逆流和胆道感染所引起。由于胆道积气患者往往有右上腹胀痛、恶心、呕吐,甚至有发热和黄疸等临床表现,因此,我们将其命名为胆道积气综合征(简称胆道积气征)。虽然有作者对胆道积气征的影象学诊断问题进行了报道,但对其外科临床问题迄今尚少有报道。为此,本文就胆道积气征的原因、临床表现及其诊治问题进行初步探讨,以期引起临床医……
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重度口腔颌面部创伤的急救与麻醉处理
近七年来,我院收治重度口腔颌面部创伤55例,将该类病例的急救与麻醉处理报道如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 本组男36例,女19例;年龄10~64(34±1.5)岁,青壮年占74%。致伤原因:车祸伤28例,撞击伤11例,坠落伤7例,爆炸伤5例,动物咬伤2例,意外伤害及其他伤各1例。合并颅脑损伤……
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天然牙—末端游离种植固定桥的临床应用
固定义齿相对活动义齿更具有方便舒适美观等优点,因此更受患者的欢迎。但临床上后牙游离缺失的患者颇为多见,而单端固定桥修复的远期效果不理想。对此我们在后牙末端游离缺失处植入人工种植体,3个月后再作天然牙-末端游离种植固定桥修复,效果良好,报道如下。……
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小儿肺动脉瓣下室间隔缺损型法洛四联症的外科治疗
目的 探讨小儿肺动脉瓣下室间隔缺损型法洛四联症的解剖特征和手术方法。方法对37例小儿肺动脉瓣下室间隔缺损型法洛四联症采用体外循环心内直视法洛四联症根治术,并与普通四联症作比较。结果该四联症无圆锥隔,肺动脉瓣环和主动脉瓣环直接相连接,右室流出道梗阻以右室游离壁肥厚为主,需用补片加宽右室流出道以解除其梗阻者占97.3%,而普通四联症需补片加宽解除右室流出道梗阻者占76.01%(P<0.01);术后发生低心排综合征5例,3d即控制,住院死亡1例(2.70%)。结论该四联症室间隔缺损修补须防止左室流出道狭窄,宜补片加宽右室流出道以解除其梗阻,而不宜过多切除肥厚肌束。
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抗心磷脂抗体与手术后深静脉血栓形成
目的探讨抗心磷脂抗体(ACL抗体)在术后深静脉血栓形成(DVT)中的临床意义。方法通过酶联免疫吸附法检测42例DVT患者的ACL抗体,其中22例为术后DVT患者,20例为无诱因DVT患者;另以44例健康体检者为对照组。结果术后DVT患者的ACL抗体阳性率为27.3%,无诱因DVT患者的ACL抗体阳性率为55.0%,两者与正常对照组比较,差别均有显著性意义(P<0.05及0.01);在DVT患者中,ACL抗体与自发性流产和血小板减少症有明显相关性(均P<0.05)。结论对术前有血栓形成史、自发性流产史和不明原因血小板减少的患者有必要检测ACL抗体,阳性者术中、术后应给予抗凝剂以预防DVT的发生。
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多软脑膜下横切术治疗功能区顽固性癫痫
目的探讨采用多软脑膜下横切术治疗功能区顽固性癫痫发作和保护皮质功能的可行性。方法选择20例顽固性癫痫病人(其痫性放电均累及主要功能区)。切开硬脑膜后,先用皮质电极确定致痫灶,再横切传导痫性放电的神经元树突纤维,一直到棘尖波完全消除为止。结果术后随访6~35个月,癫痫控制满意6例,显著改善6例,良好5例,减轻2例,无改善1例,总有效率为95%,无手术死亡。结论多软脑膜下横切术在不引起显著神经功能缺失的情况下,能较有效地控制癫痫发作,因而是治疗功能区顽固性癫痫的首选方法。
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实质器官移植术后血浆IL-18、IL-10、IL-4检测在人巨细胞病毒感染中的意义
目的探讨实质器官移植术后血浆中白介素18(IL-18)、白介素10(IL-10)、白介素4(IL-4)水平的检测在人巨细胞病毒(HCMV)感染中的意义。方法对24例实质器官移植受者,用免疫组化法监测HCMV抗原血症。然后采用EusA法测定血浆中IL-18、IL-10及IL-4的水平。结果HCMV抗原阳性组IL-18的水平高于阴性组(P<0.01),IL-10及IL-4的水平低于阴性组(均P<0.05)。结论血浆IL-18的水平可作为预测移植患者HCMV感染的一个有效指标,IL-10及IL-4的水平则可作为患者HCMV感染后体内免疫抑制程度的监测指标之一。
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CT三维重建成象用于髋部病变诊断的临床价值
目的探讨螺旋CT三维重建成象在髋部骨折、脱位、退变、股骨头无菌性坏死等病变诊断中的临床应用价值。方法对40例髋部病变患者进行螺旋CT三维重建成象并进行分析,观察病变的立体形态及其与周围结构的关系,并与常规X线片及CT二维成象结果进行比较。结果髋关节骨折脱位26例,退变性髋关节炎8例,股骨头无菌性坏死6例。常规X线片能显示骨折脱位,但有漏诊且难以确定骨折类型,对退变性髋关节炎、股骨头无菌性坏死的影象显示结构重叠;CT二维成象可明确髋部病变的具体影像学改变,降低髋部骨折的漏诊率并明确骨折类型,但需有丰富的阅片经验;CT三维重建成象可以得到髋部骨折、脱位、股骨头塌陷等病变全面、直观的图像。结论 常规X线片诊断髋部病变的影像显示有限;CT二维成象能显示髋部病变的具体影像学改变,可降低漏诊率:CT三维重建成象是二维成象的重要补充,能直观显示病变的立体形态,尤能明确复杂骨折的移位和粉碎程度,并指导手术人路和内固定。
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慢性支气管炎患者急性发作和缓解期T淋巴细胞亚群的数量变化及意义
目的研究慢性支气管炎急性发作期和缓解期患者免疫功能的动态变化并探讨这变化的临床意义。方法用荧光单抗CD3+、cD4+、CD25+、CD95+、CD3+/CD25+、CD8+/CD28+、CD8+/CD28+、CD19+对淋巴细胞进行标记和计数。结果在慢性支气管炎急性发作期患者体内各淋巴细胞亚群的变化是:CD3+、CD95+、CD3+/CD25+、CD8+/CD28-减少(P<0.05或0.01),CD25+、CD4+、CD19+无明显变化(均P>0.05),CD8+/CD28+增加(P<0.01)。结论慢性支气管炎急性发作期患者B淋巴细胞无变化,T淋巴细胞总数减少,亚群发生变化,免疫调节功能紊乱,故在治疗疾病过程中,除对症处理外,应该配合使用调节细胞免疫功能的药物,以提高机体免疫能力。
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髋关节置换与骨显象
目的探索放射性核素骨显象对人工髋关节置换术后股骨假体松动诊断的价值。方法用生物力学原理分析人工髋关节假体骨显象时异常放射性浓聚的规律。结果59例72个髋假体骨显象中,32个髋假体正常,40个髋假体异常,异常放射性浓聚分布部位与生物力学分析的受力部位有较好的一致性。结论结合生物力学分析骨显象结果是诊断假体松动的一种敏感有效方法,也是鉴别假体松动与感染的有效方法,特别适用于人工假体置换术后的动态观察研究。
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异丙酚和咪唑安定对体外循环心瓣膜置换术中心肌顿抑的影响
目的 通过动态观察心肌肌酸激酶同工酶(CKMB)、超氧化物歧化酶(SOD)和丙二醛(MDA)的变化,比较异丙酚和咪唑安定静脉麻醉在心内直视手术中对心肌顿抑的影响。方法将20例择期行心瓣膜置换术的风湿性心脏病患者随机分为异丙酚(P)组和咪唑安定(M)组。麻醉诱导和维持P组用异丙酚等,M组用咪唑安定等,分别于麻醉前、腔静脉插管时、主动脉阻断30min、主动脉开放10min、1h、2h、4h和24h测定CKMB、MDA和SOD。结果主动脉开放10min、2h、4h时P组MDA高于同时点的M组(P<0.05);主动脉开放4h时,P组SOD低于同时点的M组(P<0.05);各时点两组CKMB值的差别无显著性意义(均P>0.05)。结论咪唑安定减轻心内直视手术心肌顿抑的作用强于等效剂量的异丙酚。
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椎动脉螺旋CT血管造影方法和应用技术
螺旋CT血管造影(CTA)作为一种新的非介入性血管成象技术已开始应用于临床,……
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不同时间和温度对血凝质控物与正常混合血浆凝血指标的影响
与血栓和凝血有关的实验室检查的临床重要性与日俱增,许多疾病存在着出凝血异常,其诊断及止血、抗凝和溶栓药物的临床应用,越来越离不开有关实验室检查的监测,所以凝血检测方法的标准化和质量控制显得格外重要。我们观察了冻干质控血浆和正常混合血浆在不同时间和温度下,凝血酶原时间(PT)、部分凝血活酶时间(APTT)及纤维蛋白原(FIB)值的变化,现报道如下。……
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预注阈下剂量氯胺酮-异丙酚抑制阑尾手术的牵拉反应
硬膜外麻醉下阑尾手术的牵拉反应问题至今不能完全解决,术中时常出现牵拉引起的疼痛、恶心、呕吐及循环指标波动。为解决这一问题,我院1999~2000年间在硬膜外麻醉下预注阈下剂量氯胺酮一异丙酚取得良好效果,现报道如下。……
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小剂量艾司洛尔用于预防多沙普仑全麻催醒时的心血管副作用
多沙普仑(Doxapram,DPM)作为一种非特异性呼吸兴奋剂,已广泛应用于全麻后兴奋呼吸和催醒,经临床验证效果确切。但DPM同时存在明显的副作用,尤其在心血管方面,主要表现为短阵性心动过速及血压升高,目前尚无良好的预防措施。艾司洛尔(Esmolol,ESM)是一种新型短效u1一受体阻滞剂。我们对其预防多沙普仑所致心血管副作用的可行性作了研究,报道如下。……
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咪唑安定-异丙酚在小儿气道异物取出术的应用
小儿气道异物是危及患儿生命的急症,应及时诊断并及早取除异物,以保持呼吸道通畅。我院自1998年以来采用咪唑安定-异丙酚静脉麻醉复合咽喉、气管表面麻醉,施行气道异物取出术42例,取得满意效果,现报道如下。……
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0.375%罗哌卡因用于臂丛神经阻滞术的临床观察
罗哌卡因属酰胺类长效新型局麻药,目前已应用于术后镇痛以及妇产科硬膜外麻醉等。本文采用0.375%罗哌卡因行臂丛神经阻滞术,并与传统的1.0%利多卡因、0.15%丁卡因混合液(以下简称混合液)作比较,对低浓度罗哌卡因用于臂丛神经阻滞的安全性作一评价。……
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维拉帕米用于术后硬膜外镇痛的临床观察
术后硬膜外自控镇痛已在临床上普遍应用。采用维拉帕米(Verapoamil)更能提高镇痛效应,并减少吗啡和局麻药用量。现将我们临床应用的结果报道如下。……
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高渗糖液配伍布比卡因用于手术后CCEA负荷量的临床研究
我们将高渗糖液和布比卡因混合液用于术后连续恒量硬膜外注射镇痛术(CcEA)的负荷量,观察和评价该方法的临床效果,现将结果报道如下。……
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药物依赖性病人的麻醉特点
药物依赖性指反复、大量地使用一些具有依赖性潜力的药物,使用药者对该药物产生依赖性,并且与医疗目的无关。目前被滥用的有依赖性潜力的药物包括麻醉药品如阿片类(吗啡、海洛因、度冷丁等)、可卡因类和大麻类,一些精神药品如巴比妥类等镇静催眠药和咖啡因等中枢兴奋药,也包括烟草和酒精等。对于药物依赖性病人的麻醉,由于我国……
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寄生于口腔的血链球菌对家兔血液及心血管的影响
目的观察寄生于口腔的血链球菌(S.s133-79)进入家兔血液循环后对心脏及血液成分的影响。方法将S.s133~79菌株悬液lml(3′109CFU/ml)经兔耳缘静脉注入,并分别在注射前和注射后5、10、20、30及60min时测定其外周血血小板与白细胞数,同时记录ECG的改变并测定血清SOD活性。结果注射后各时点的血小板及白细胞数均明显下降(P<0.05),60min时开始略有回升;ECG有短暂异常,S-T段下移>0.5mV,Q-T时间延长,T波低平;血清SOD活性也有明显下降(P<0.05)。结论S.s133~79菌株进入血液循环后能导致短暂心肌缺血、血小板聚集和白细胞趋化,并损伤机体抗氧化系统。