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腹腔镜下十二指肠吻合术治疗新生儿十二指肠梗阻学习曲线
目的 分析和观察以腹腔镜下行十二指肠吻合术治疗新生儿十二指肠梗阻的临床效果,并探讨该手术的学习曲线.方法 选取福建省妇幼保健院2014年3月-2017年3月收治的30例十二指肠梗阻新生儿为观察对象,采用随机法分组,其中A组10例新生儿行第一阶段的手术治疗,B组10例新生儿行第二阶段的手术治疗,C组10例新生儿行第三阶段的手术治疗,A、B、C 3组分别为一个学习曲线阶段,而过后比较3个阶段的手术效果.结果 A组患儿平均手术时间(194.4±20.1)min,1例因无法判断后壁及乳头开口是否损伤中转开腹;B组患儿平均手术时间(171.4±10.8)min,1例因无法明确梗阻部位中转开腹;C组平均手术时间(143.4±19.0)min,无中转开腹;A、B两组各有2例发生并发症,经保守治疗后好转,C组无术后并发症,三阶段比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 在十二指肠梗阻新生儿患儿当中,以腹腔镜十二指肠吻合术进行治疗,在治疗30例患儿的基础上,该手术可达到熟练水平,并且能够降低并发症发生率.
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先天性十二指肠梗阻的产前超声表现与预后关系分析
目的 探讨先天性十二指肠梗阻(DUO)患儿的产前超声表现与预后的关系.方法 收集53例DUO患儿的临床资料、预后及产前超声表现(胃泡及十二指肠的宽径、羊水指数等).依据随访结局分为A组13例(不良结局组)、B组40例(无不良结局组),比较A、B两组间的产前超声表现.结果 (1)产前胃泡、十二指肠宽径及羊水指数均与孕周呈正相关,胃泡与十二指肠宽径比值在各孕周中较为恒定;(2)A组的胃泡及十二指肠宽径均大于B组,但差异无统计学意义(P＞0.05);两组间羊水指数及产前首次发现异常的孕周无明显差异(P＞0.05).结论 胃泡、十二指肠宽径及羊水指数等产前超声表现与预后无明显关系.
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小儿腹腔镜十二指肠缝合吻合术治疗先天性十二指肠梗阻
目的 评价腹腔镜辅助十二指肠缝合吻合术治疗小儿先天性十二指肠梗阻的效果.方法 2003年2月～2008年7月,采用腹腔镜十二指肠缝合吻合术治疗13例先天性十二指肠梗阻,年龄2天～12岁(新生儿7例,婴幼儿3例,少儿3例).十二指肠闭锁或狭窄7例,环状胰腺2例,肠系膜上动脉综合征(superior mesenteric artery syndrome,SMAS)3例,十二指肠前门静脉1例.结果 除1例十二指肠前门静脉在小切口辅助下进行十二指肠空肠吻合术外,5例十二指肠隔膜在腹腔镜下纵行切开其前壁切除隔膜后完成横行吻合术,2例十二指肠闭锁和2例环状胰腺成功在腹腔镜下行十二指肠菱形吻合术,3例SMAS在腹腔镜下行十二指肠空肠Roux en Y吻合术.手术时间(97.0±18.2)min(75～180 min),无手术并发症出现.术后2～5 d开始进食,7～9 d恢复正常饮食.出院前上消化道造影检查吻合口通畅.11例获随访6个月～4年,其中8例随访>1年,生长发育良好.结论 腹腔镜十二指肠缝合吻合术效果可靠,可以在新生儿期安全实施,为治疗先天性十二指肠梗阻提供了一个良好的微创手术方式.
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产前超声对先天性十二指肠梗阻的临床价值评估
目的 探讨产前超声对先天性十二指肠梗阻(congenital duodenal obstruction,CDO)的临床价值.方法 收集51例经本院产前超声检查并行手术治疗的CDO病例,根据出生孕周分为早产儿组(21例)和足月儿组(30例),比较两组的一般情况、疾病类别、产前超声表现和手术情况.结果 CDO患儿早产率为42.1％,远高于正常人群.早产儿组的羊水过多发生率及羊水指数均高于足月儿组,差异具有统计学意义(P<0.05).扩张的十二指肠上段主要为十二指肠降部.结论 通过产前超声监测羊水情况、定位梗阻部位、发现合并其他畸形,提前发现与评估CDO患儿,为其下一步的治疗提供依据.
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先天性十二指肠梗阻31例影像学诊断分析
先天性十二指肠梗阻为小儿常见消化道畸形，是新生儿期主要急腹症之一，病死率较高。多数患儿出生后即出现以呕吐为主的临床症状，病因多样，主要包括十二指肠狭窄或闭锁、肠旋转不良、环状胰腺、肠系膜上动脉综合征等。现对本院2003年1月至2013年5月共10年间收治的31例先天性十二指肠梗阻患儿的影像资料进行回顾、分析。
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171例新生儿先天性十二指肠梗阻临床分析
目的 探讨导致新生儿先天性十二指肠梗阻的各种疾病的发病率、临床特点与诊治要点的区别.方法 回顾性分析中国医科大学附属盛京医院新生儿外科2006年至2015年收治的先天性十二指肠梗阻的临床资料,总结其临床特点与预后等的关系.结果 171例患儿纳入研究,其中男106例,女65例;早产儿26例,足月儿145例;十二指肠瓣膜和闭锁55例,环状胰腺39例,肠旋转不良89例(70例合并中肠扭转),其中15例患儿合并上述两种以上异常.胆汁性呕吐是常见的临床表现.41.52％患儿在生后24小时内出现症状,十二指肠瓣膜或闭锁、环状胰腺症状出现的时间早于肠旋转不良症状出现的时间,差异有统计学意义(P＜0.01).辅助检查主要包括腹部X线片、超声及上消化道造影,其诊断十二指肠梗阻的阳性率分别为73.10％,37.14％,100％,差异有统计学意义.产前检查发现异常的患儿其确诊时间及手术时间要明显早于生后出现症状才诊断的患儿(P＜0.01).合并两种以上畸形组的患儿术后禁食时间及住院时间与其他组相比要更长.171例患儿中,162例患儿进行手术(9例因肠管广泛坏死术中放弃),153例完成手术,145例治愈,25例退院,1例死亡,治愈率为94.77％(145/153).术后短期并发症主要包括切口感染、切口裂开、肠穿孔、吻合口瘘.结论 十二指肠瓣膜或闭锁、环状胰腺与先天性肠旋转不良是导致先天性十二指肠梗阻的常见原因,男孩多见,其中先天性肠旋转不良为常见,肠旋转不良患儿症状出现时间较晚,上消化道造影诊断的阳性率高,产前发现异常的患儿术后恢复时间并不早于生后诊断的患儿,多发畸形患儿治疗时间较长,多数患儿预后较好.
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先天性十二指肠闭锁及狭窄19例诊断治疗分析
十二指肠闭锁及狭窄是先天性十二指肠梗阻主要的病因,1978年4月至1999年10月我院共收治新生儿及婴幼儿患者19例,均经手术证实,现报告如下.
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51例新生儿先天性十二指肠梗阻的影像与临床分析
目的 探讨新生儿先天性十二指肠梗阻的临床影像诊断特点及消化道造影检盎方法的选择.方法 回顾性分析经手术证实的51例新生儿先天性十二指肠梗阻的腹部X线,上消化道造影及钡剂灌肠检查和临床资料.结果 51例全部摄仰卧位或立位腹部平片,主要表现单泡征(扩张的胃囊)12例,双泡征(胃窦或胃底气泡及十二指肠气泡)19例,三泡征(胃泡、扩张的十二指肠降段及水平段气泡)8例,腹部肠气少或无,另12例无典型泡征表现.采用奶瓶口服稀钡剂上消化道造影31例,经鼻胃管注入碘油或欧乃派克卜消化道造影19例.采用稀硫酸钡灌肠18例.经外科手术证实肠旋转不良27例,合并中肠扭转5例;十二指肠闭锁和狭窄19例,合并巨十二指肠2例;环状胰腺5例.结论 腹部X线平片检查及上消化道造影检查,辅助钡剂灌肠检崔足新生儿先天性十二指肠梗阻的不可替代的影像诊断方法,是外科手术治疗和估计预后的重要依据,正确的选择X线检查方法可以降低并发症的发生,减少不必要的X线辐射,有利于优生优育.
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先天性肠旋转不良合并十二指肠隔膜20例临床分析
先天性肠旋转不良所致十二指肠梗阻是新生儿外科常见急腹症之一.先天性肠旋转不良合并十二指肠隔膜是常见十二指肠梗阻多发解剖学异常,尽管其发病率相对较低,但是首次手术中容易漏治十二指肠隔膜而需再次手术,病死率较高,对提高先天性十二指肠梗阻的生存率仍然是严重的挑战[1,2].
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新生儿十二指肠闭锁与狭窄的手术护理配合
十二指肠闭锁与狭窄是新生儿先天性十二指肠梗阻的主要原因，病死率高，本院自1999年10月至2012年10月收住新生儿十二指肠闭锁与狭窄16例，均行手术治疗，效果满意，现将手术配合报道如下。
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新生儿先天性十二指肠梗阻的诊断和治疗
先天性十二指肠梗阻是新生儿外科常见急腹症之一。本文总结我院1990～2000年经手术治疗的57例，并对本病的诊断和治疗作一分析。1 临床资料 1．1一般资料我院1990年1月～2000年6月共手术治疗新生儿先天性十二指肠梗阻57例，其中男41例，女16例：早产儿6例，过期产儿2例，成熟儿49例：出生体重＞2500949例，＜250098例；入院时……
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腹腔镜诊治新生儿十二指肠梗阻34例临床分析
目的：探讨腹腔镜诊治新生儿十二指肠梗阻（CDO）的疗效，总结经验教训。方法：回顾性分析34例经腹腔镜诊断手术的CDO患儿的临床资料。结果：34例患儿中20例肠旋转不良，1例因术中肠管损伤中转进腹，19例完成腹腔镜Ladd术；环状胰腺10例施行腹腔镜十二指肠侧侧菱形吻合术；4例十二指肠隔膜样狭窄予纵形切开肠壁，切除部分隔膜后横行缝合肠管。手术时间90±23.2min(45~210min)，术后3~5天进食，1例环状胰腺出现吻合口漏，经引流和静脉营养等治疗后痊愈。术后获得随访29例，随访3~18个月，1例肠旋转不良术后2个月出现粘连性肠梗阻，予对症治疗后自愈，所有患儿生长发育正常。结论：腹腔镜诊治CDO具有创伤小、恢复快、切口美观等优点，值得推广，但初期实施要注意避免手术并发症。
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新生儿先天性十二指肠梗阻X线分析(附42例报告)
肠旋转不良、环状胰腺、十二指肠闭锁和狭窄是引起十二指肠梗阻的先天性疾病,为新生儿期常见的急腹症.常因临床症状相同,X线征象相似,术前不易明确诊断.本文总结1995～1998年间我院收治的42例经手术、病理证实的新生儿十二指肠梗阻病例,进行分析讨论,旨在提高诊断水平.
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腹腔镜治疗新生儿先天性十二指肠梗阻的围手术期护理
先天性十二指肠梗阻是新生儿常见的消化道发育畸形,按病因分为内源性和外源性两种.常见的内源性疾病系十二指肠木身肠管发育过程受阻导致十二指肠闭锁或狭窄;常见的外源性疾病包括由于胰腺始基未消失形成的环状胰腺和肠旋转过程发生障碍形成索带的外来压迫.
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小儿先天性十二指肠梗阻的临床观察
小儿先天性十二指肠梗阻是由于胚胎发育异常所致.患儿常以腹胀、频繁而剧烈的胆汁性呕吐为主要表现,如不能及时处理,将危及患儿的生命.所以护士加强病情观察给早期确诊提供依据,以便不失时机地进行治疗是至关重要的.我科自1990年2月至1999年12月,收治先天性十二指肠梗阻23例,总结如下:
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腹腔镜治疗新生儿先天性十二指肠梗阻围术期管理
目的 探讨腹腔镜治疗新生儿先天性十二指肠梗阻(CDO)的围术期管理方法.方法 回顾性分析2002年7月-2011年4月28例CDO患儿腹腔镜手术的临床资料.男18例,女10例.肠旋转不良18例,十二指肠隔膜型狭窄6例,十二指肠闭锁、环状胰腺各2例.分别于术前、术中和术后针对不同患儿采取个体性规范化的管理措施,保证患儿的顺利治疗和恢复.结果 28例CDO患儿均顺利完成手术.其中Ladd手术18例,前壁纵行切开隔膜切除后横行缝合术6例,十二指肠菱形吻合术4例.28例均顺利出院,住院时间7～13d.术后肠梗阻2例,新生儿寒冷损伤综合征1例,经治疗后均痊愈.随访2～68个月[(31.3±4.8)个月],生长发育均正常.结论 新生儿CDO经腹腔镜手术治疗是一种安全有效的方法,但需要有针对性地进行个体化的围术期管理,才能保证手术的安全实施.
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腹腔镜诊治新生儿先天性十二指肠梗阻
目的 评价腹腔镜诊断和治疗新生儿先天性十二指肠梗阻(CDO)的可行性和疗效.方法 回顾性分析2002年7月-2010年10月新生儿CDO患儿21例行腹腔镜手术的临床资料,腹腔镜下探查病因,并依据其病理类型予以相应手术矫治.结果 21例患儿均在腹腔镜下明确诊断,并顺利完成手术,肠旋转不良13例实施Ladd手术,十二指肠狭窄4例腔镜下纵行切开其前壁横行缝合,十二指肠闭锁2例和环状胰腺2例成功进行空肠十二指肠菱形吻合术.手术时间(73.0±21.3) min (45～135 min),除1例术后发生暂时性吻合口漏,给予禁食水及肠外营养处理自愈外,无术中并发症出现.术后上消化道造影检查吻合口通畅,术后7～12 d痊愈出院.随访(31.3±4.8)个月,患儿生长发育正常.仅1例术后2个月出现肠黏连梗阻,予手术松解治愈.结论 腹腔镜诊治新生儿CDO是一种安全有效的方法,具有创伤小、进食早、恢复快、美观等特点.但新生儿期腹腔镜手术对麻醉及围术期管理要求更高.
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先天性十二指肠梗阻再次手术原因分析
本文报道了我院过去30年先天性十二指肠梗阻病例298例,其中12例在首次手术后恢复期内接受了再次手术,并对比相关文献对其产生的原因进行了分析并提出了相应预防策略.
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先天性上消化道梗阻患儿术前、后胃食管测压研究
为了探讨上消化道梗阻对食管下端括约肌(LES)功能的影响,我们对46例先天性肥厚性幽门狭窄(CHPS)和18例先天性十二指肠梗阻患儿术前、后,在空腹状态下用日本光电RM-6018型多导生理记录仪进行了胃、食管测压研究.111例正常儿做对照.
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先天性十二指肠梗阻61例临床分析
先天性十二指肠梗阻是常见的消化道畸形及新生儿急腹症,现分析总结我院收治61例该病患者的有关资料.
