浙江医学杂志
Zhejiang Medical Journal 절강의학
- 主管单位: 浙江省卫生厅
- 主办单位: 浙江省医学会
- 影响因子: 0.42
- 审稿时间: 1个月内
- 国际刊号: 1006-2785
- 国内刊号: 33-1109/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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结节性甲状腺肿术后复发原因及防治措施探讨
结节性甲状腺肿手术治疗时若手术方式选择不当,易造成术后复发,再手术难度较大,并发症也增多.笔者于2000年2月至2007年12月期间共收治60例结节性甲状腺肿术后复发患者,现对其复发原因及防治措施作一分析、探讨.
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家庭无创通气治疗慢性阻塞性肺病稳定期患者疗效观察
由于严重的慢性阻塞性肺病(COPD)患者在稳定期常合并慢性呼吸衰竭,在住院期间对此类患者行无创通气(NIV)治疗可明显改善其病情,但出院后若停止治疗症状极易反复,因此寻找一种出院后续治疗方法显得极为重要.近年来,我院对部分稳定期COPD合并慢性呼吸衰竭的出院患者施行家庭NlV治疗,取得了较好的疗效,现报道如下.
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乳腺触诊阴性肿块切除术中超声检查的应用
随着高频探头在乳腺检查中被广泛应用,临床上发现了许多体格检查触诊阴性的乳腺肿块.这些超声检查发现的乳腺肿块往往较小,有时鉴别良恶性比较困难.对需要手术的患者,由于肿块不可触及,手术定位比较棘手.随着术中超声探头的应用,这个难题得以解决.我们从2009年1月至10月,在术中超声检查的引导下共切除了53例89个体检触诊阴性的乳腺肿块,取得了满意的效果,报道如下.
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复杂胫骨平台骨折的手术治疗
复杂胫骨平台骨折是指胫骨干骺端及其近侧部分累及关节面的骨折,是胫骨骨折分类中严重的一种,往往由高能量损伤引起.由于骨折多呈粉碎性,涉及胫骨内外髁和关节面,治疗相对棘手.2006年6月以来,我们采用双钢板法治疗复杂胫骨平台骨折40例,取得满意的效果,报道如下.
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同期同侧脑室-腹腔分流术加颅骨缺损修补术24例疗效分析
交通性脑积水合并颅骨缺损是颅脑损伤开颅去骨瓣减压术后常见的并发症之一,发生率可高达28%[1],远高于未去骨瓣的颅脑损伤患者.浙江大学医学院附属第二医院神经外科于2007年7月至2009年6月收治此类患者24例,采用同期同侧脑室-腹腔(V-P)分流术加颅骨缺损修补术治疗,疗效满意,现报道如下.
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腹腔镜直肠癌外翻拖出肛门外切除吻合术的临床应用
2004年3月至2009年8月,我院为14例直肠癌患者实施腹腔镜下直肠癌根治切除术,手术中不做腹部小切口,采用外翻拖出肛门外切除吻合术,取得了满意的效果,现报道如下.
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胰管结石的诊断与外科治疗
胰管结石在临床上比较少见,近年来,随着慢性胰腺炎发病率的增加及影像诊断技术的提高,本病的发现率有增多趋势.现对我们从2004年3月至2008年3月收治的10例胰管结石的临床资料作一回顾分析,旨在提高其诊断及治疗水平.
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人工血管内支架治疗颈动脉损伤初步探讨
颈部血管损伤占全身血管损伤的比例不高,但颈部血管损伤后除了会引起严重出血、假性动脉瘤、外伤性动静脉瘘等后果外,也可直接影响到大脑的血液供应,因此须给予足够的重视并迅速作出正确处理.传统手术治疗解剖暴露难度大、出血多、并发症多,故近年来腔内修复技术的应用日趋广泛.我科2007年2月至2009年5月采用人工血管内支架治疗颈动脉损伤患者6例,取得满意疗效,现报道如下.
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肠-腔静脉人造血管H型分流术治疗断流术后再出血
断流术是治疗门静脉高压症食管胃底静脉曲张破裂出血应用广泛的术式,其近期止血效果良好,而且肝性脑病发生率低,然而断流术后上消化道再出血率仍可以达20%[1].嘉兴地区是血吸虫病重点流行区,其中较多患者并发门静脉高压症食管胃底静脉曲张破裂出血.我院自2002年1月至2009年1月采用肠系膜上静脉一下腔静脉人造血管H型分流术(MCS-H)治疗断流术后再出血10例,效果满意,现报道如下.
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重型颅脑损伤患者行早期气管切开的临床分析
重型颅脑损伤患者常因呼吸道不畅引发低氧血症,是造成继发性颅脑损伤,影响患者预后的重要原因之一.对此类患者应保持其呼吸道通畅,及时气管切开是抢救成功的关键.本文旨在探讨早期气管切开对重型颅脑损伤患者病死率及昏迷时间的影响.
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全甲状腺切除术中保护甲状旁腺的技术改进
近年来,随着甲状腺全切除术适应证的扩大,手术中对甲状旁腺的保护显得十分突出.我院自2001年1月以来,在甲状腺全切除术中,对305例患者通过改进手术操作技巧来加强对甲状旁腺的保护,取得了较好的效果,现报道如下.
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肺隔离症14例诊治分析
肺隔离症是较少见的先天性肺发育异常,是一种支气管肺前肠畸形,约占所有肺先天性畸形的0.15%~6.40%[1].由于其缺乏特异性的临床表现,漏诊、误诊和误治的概率很高.我院1993年6月至2009年7月共收治14例确诊为肺隔离症的患者,现结合文献报道并分析如下.
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3DMax补片在腹腔镜无钉合腹股沟疝修补术中的应用
腹腔镜腹股沟疝修补术与开放术式相比,具有创伤小、术后疼痛轻以及恢复活动快等优点,其安全性和有效性已得到证实.目前临床上应用腹腔镜治疗成人腹股沟疝的方法主要有两种:经腹腹膜前补片植入术(TAPP)和完全腹膜外补片植入术(TEP).3DMax补片为美国巴德公司生产的一种专用于腹腔镜腹股沟疝修补术的三维立体补片,可不作钉合,相比一般二维平面补片有其独特的优越性,同时因其有预成型的特点,术中补片不必修剪,简化了手术步骤.近年来笔者应用3DMax补片且不作钉合固定行腹腔镜腹股沟疝修补术,取得满意疗效,现报道如下.
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无创呼吸机抢救急性左心衰疗效观察
急性左心衰是临床常见危急重症,可在慢性心衰患者病情突然加重时发作或无既往病史时突然发作.该病来势急、病情凶险、病死率高,如何提高其抢救成功率和有效率一直是心内科医师关注的焦点.我院近年来应用无创呼吸机治疗急性左心衰,疗效良好,报道如下.
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甲型血友病性骨关节病全膝关节置换术后的康复治疗
血友病是一种因遗传性凝血活酶生成障碍引起的出血性疾病,并以凝血因子Ⅷ(FⅧ)缺乏为特征的甲型为常见,自发的关节内出血是该型血友病的特征性临床表现,反复的关节内出血,导致关节软骨广泛破坏、滑膜增生,以及邻近组织的反应性改变,形成血友病性骨关节病,从而造成患者不同程度的运动功能障碍,致残率高[1].
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早期乳腺癌保留乳房手术25例临床分析
乳腺癌是危害妇女健康的常见肿瘤之一,发病率居女性恶性肿瘤的第二位,并有不断上升的趋势.近年来,随着人们对乳腺癌生物学特征的深入认识,保留乳房手术逐渐在临床上推广,术后再辅以综合治疗,与传统根治性乳房切除手术比较,该手术无论是复发率还是生存率,差异均无统计学意义.我院于2006年7月至2009年10月对25例TNM分期Ⅰ~Ⅱ期乳腺癌患者行保乳手术,术后辅以综合治疗,取得较好效果,现报道如下.
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以消化系统症状为主要表现的艾滋病9例临床分析
艾滋病主要是由性或体液传播的传染性疾病,一般由专业机构进行诊断治疗.近年来随着艾滋病的发病率升高以及艾滋病本身的特点,赴普通综合医院就诊的患者已逐渐增多.但由于普通临床医师较少接触本病,因此对其缺乏深刻了解与足够重视,加之一些已知艾滋病患者不愿主动提供病史资料,常导致延误本病的诊断与治疗.现笔者将近年来收治的以消化系统症状为主要表现的艾滋病患者临床资料作一回顾性分析,以期为临床诊治提供帮助,报道如下.
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乳晕真皮瓣"Z"成形术治疗严重乳头内陷
乳头内陷临床上较为常见,多为先天性畸形,发病率约为2%.自2004年1月至2009年4月,我们采用乳晕真皮及乳腺组织复合瓣联合"Z"成形术治疗Ⅲ型乳头内陷16例30侧,效果较为满意,现报道如下.
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可吸收螺钉内固定治疗移位型肱骨大结节骨折28例
移位型肱骨大结节骨折是一种成人常见的骨折,常合并于肩袖损伤及肩关节脱位.近年来,随着车祸、建筑事故等严重损伤增多,移位型肱骨大结节骨折逐渐增多.2005年6月至2009年6月,我院采用手术切开复位、可吸收螺钉内固定治疗移位型肱骨大结节骨折28例,现报道如下.
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胫骨平台骨折51例手术治疗分析
胫骨平台是膝关节的重要结构,两侧分别有内、外侧副韧带,中央有交叉韧带附着,当胫骨平台发生骨折时,多有韧带及半月板损伤,容易造成膝关节功能障碍,常需手术治疗.2006年1月至2008年5月,我院共手术治疗胫骨平台骨折51例,效果满意,报道如下.
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后路复位固定结合硫酸钙椎体成形术治疗胸腰椎骨折
脊柱骨折以胸腰段为常见,其治疗大多可采用后路短节段椎弓根内同定系统复位固定,但若术后伤椎内的空隙不能被新骨填充,容易造成内固定物疲劳、松动和断裂,取出内固定物后可因椎体高度的再次丢失而出现顽固性腰痛,严重的可造成脊柱后凸畸形、神经损伤[1].椎体成形术能强化椎体,提高远期疗效,但填充材料多种多样,效果不尽相同.2004年10月至2006年12月笔者在椎体成形术中使用短节段椎弓根内固定系统结合经伤椎椎弓根注射医用硫酸钙的方法治疗胸腰椎骨折17例,取得满意效果,现报道如下.
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可吸收螺钉内固定治疗波及踝穴的后踝骨折
后踝骨折由于部位深在、暴露困难而导致手术存在一定难度.以往多采用切开复位、金属螺钉内固定,容易损伤周围血管、神经和肌腱,并需第二次手术取螺钉,增加了手术创伤.本科2004年8月至2007年9月,对22例不稳定波及踝穴的后踝骨折采取可吸收螺钉内同定治疗,疗效满意,报道如下.
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皮肤软组织扩张术围手术期并发症的预防
皮肤软组织扩张术用于组织缺损的修复不仅修复面积大,而且供区瘢痕小,可提高手术修复效果.但它同其他手术方法一样,在应用过程中出现了不少并发症[1-2],这些并发症的发生除手术操作因素以外,与围手术期的处理有密切关系.现就我们于2003年1月至2007年6月施行的79例皮肤软组织扩张术围手术期并发症的预防作一分析,报道如下.
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颅内多发动脉瘤的治疗策略及预后
近年来,随着影像技术的发展,尤其是磁共振血管造影(MRA)、CT血管造影(CTA)和数字减影血管造影(DSA)的广泛应用,颅内多发动脉瘤(MIA)的检出率逐渐提高.Rinne等[1]统计了2468例颅内动脉瘤,其中MIA占24.7%.MIA发生破裂的风险较单发动脉瘤大,且临床处理难度大,故预后也较差.现将我科近年来收治的76例MIA患者的治疗情况报道如下.
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免疫功能正常宿主发生肺隐球菌病5例临床分析
肺隐球菌病是新型隐球菌引起的肺部感染型疾病,主要侵犯肺和中枢神经系统,但也可以侵犯骨骼、皮肤、黏膜及其他脏器.免疫功能不全者易出现隐球菌感染,但免疫功能正常人群发生隐球菌感染较为少见.现对我院近年来收治的5例无免疫功能障碍的肺隐球菌病患者的临床资料作一回顾性分析,报道如下.
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经尿道钬激光输尿管下段及膀胱袖套样切除在后腹腔镜肾盂癌根治术中的应用
钬激光因具有方向性好、切割精确和凝固性好等特点,目前已被广泛应用于泌尿系结石、良性前列腺增生及膀胱肿瘤等疾病的治疗.我科采用经尿道钬激光输尿管下段及膀胱袖套样切除联合腹腔镜肾、输尿管中上段切除的方式对5例肾盂癌患者进行治疗,效果较好,现作一回顾性分析,旨在探讨钬激光在肾盂癌根治术中的应用.
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胆囊嵌顿性结石并急性胆囊炎的腹腔镜手术160例分析
胆囊嵌顿性结石因胆囊颈管部的急慢性炎症使Calot三角解剖结构发生改变,从而成为腹腔镜胆囊切除术(LC)中困难、复杂的一种病变,即使开腹行胆囊切除术有时亦不得不采用胆囊部分切除的方法处理.现将2004年10月至2009年12月我科所行胆囊嵌顿性结石并急性胆囊炎LC的体会报道如下.
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骶骨纵形骨折伴骨盆前环联合损伤的手术治疗
我院2004年10月至2008年2月收治25例骶骨纵形骨折伴骨盆前环联合损伤患者,采用切开复位内固定治疗,取得较好疗效,现对此方法在骨盆骨折治疗中的意义作一探讨.
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改良外伤大骨瓣开颅减压术治疗重型颅脑损伤18例
急性重型颅脑损伤是各种外伤中严重的损伤,伤残和病死率较高,其发生率占急性颅脑损伤的13.0%~21.0%,而病死率则高达26.0%~50.0%[1],是临床救治的重点和难点.自2008年3月至2009年8月,笔者采用改良外伤大骨瓣开颅减压术治疗18例重型颅脑损伤患者,取得了较好的临床效果,现报道如下.
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下颌骨良性肿瘤切除后即刻重建疗效分析
下颌骨肿瘤切除的"破坏性手术"常导致患者严重的面部畸形和语言与咀嚼功能的障碍,极大影响了患者日常生活,造成了患者及其家属巨大的精神压力.肿瘤切除后下颌骨即刻重建可以恢复下颌骨的完整性和面部形态,从而较好的改善和提高患者的生存质量.近年来,我院对收治并行下颌骨良性肿瘤切除的患者即刻行下颌骨重建,取得了较好的效果,现作一回顾性分析,报道如下.
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锁定钢板治疗老年桡骨远端骨折45例
自2003年6月至2009年6月,笔者采用锁定钢板(LCP)治疗老年桡骨远端骨折45例,取得了满意的疗效,现总结报道如下.
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高位结扎加腔内激光治疗下肢静脉曲张75例
大隐静脉抽剥术一直是治疗大隐静脉曲张的经典手术,但近年来已逐渐被微创手术所替代.国内近年来开展的微创手术有激光治疗、射频治疗及大隐静脉刨吸术.现将我院近年来采用高位结扎加腔内激光治疗的75例作一总结,并与传统手术进行比较,报道如下.
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锥颅治疗老年慢性硬膜下血肿56例临床分析
慢性硬膜下血肿是神经外科常见的一种疾病,其发生率占颅脑损伤的1.5%[1],老年患者所占的比例相对更高[2].目前治疗多主张开颅及钻孔引流治疗,一般对配合不佳及不能配合或意识不清者采用全麻手术.由于老年患者多有意识障碍,常配合不佳,加之多有心肺功能减退,全麻手术并发症较多,对此,我院采用局麻下经头皮直接锥颅引流治疗,取得较好效果,现报道如下.
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闭合性胰腺损伤的早期诊治
胰腺位于上腹部腹膜后,位置较深,外伤的发生率较低,但随着我国经济发展,意外损伤患者的增多,胰腺损伤也呈上升趋势.胰腺损伤常合并有其它脏器的损伤,临床症状常被掩盖,病情复杂,易造成漏诊,延误治疗.笔者现对我院近十年来收治的15例胰腺损伤患者的早期诊治作一总结分析,现报道如下.
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腹腔镜与开腹手术治疗卵巢巧克力囊肿疗效的比较
随着腹腔镜技术的发展和器械的更新,腹腔镜下卵巢囊肿剔除术已成为治疗育龄妇女卵巢良性肿瘤的首选手术方式,但目前有关腹腔镜下手术时使用高频电刀、超声刀对卵巢组织造成的损害效应尚缺乏统一的认识.2003年以来,我院施行腹腔镜妇科手术共计300多例,其中腹腔镜下使用双极电凝器施行卵巢巧克力囊肿剔除术[1]42例,取得了较好的效果,并在手术时间、肛门排气恢复时间、镇痛药使用率、术后病率、术后住院时间等方面与同期开腹手术作了比较,现将结果报道如下.
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脾叶、段动脉结扎加脾部分切除术在保脾手术中的应用
现代对脾脏损伤的外科治疗已形成共识:即在确保生命安全的基础上,尽可能保留脾脏,或大限度保留脾组织,以期保留脾功能.我们两家医院1998年8月至2007年8月对32例外伤性脾破裂采用脾叶、段动脉结扎加脾部分切除术治疗,取得了良好效果,现报道如下.
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两种方法治疗难治性青光眼疗效分析
难治性青光眼是指应用药物和手术难以控制的青光眼,过去常采用常规滤过性手术或睫状体破坏性手术(如睫状体冷冻)进行治疗,但疗效均较差,而且并发症较多.近年来,我院对难治性患者施行青光眼引流阀植入术及经巩膜睫状体光凝术,现对两种治疗方法的疗效作一比较分析,报道如下.
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鼻咽癌放疗后鼻出血45例分析
鼻出血是耳鼻咽喉科的常见病,同时也是多种疾病的临床症状之一.其治疗方法较多,传统的治疗方法是行鼻腔填塞止血.鼻咽癌患者放疗后并发鼻出血的几率很高,甚至会出现致命性大出血,是鼻咽癌致死的主要原因之一.现对我科近年来收治的鼻咽癌放疗后鼻出血患者的临床资料作一回顾性分析,报道如下.
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血清CEA、CA199水平及其联合检测在术前诊断进展期胃癌腹膜转移中的意义
目的 评价血清癌胚抗原(CEA)、糖类抗原19-9(CA199)水平及其联合检测在术前诊断进展期胃癌腹膜转移中的意义.方法 对无远处转移的78例进展期胃癌患者术前作血清CEA、CA199检测,术后证实有腹膜转移者32例,无腹膜转移者46例,分析并比较有腹膜转移和无腹膜转移患者术前血清CEA、CA199的水平.结果 腹膜转移组患者的血清CEA、CA199水平分别为(56.3 ±16.8)ng/ml、(165.1±108.2)ng/ml,无腹膜转移组患者分别为(16.1±6.2)ng/ml、(42.5±12.4)ng/ml,腹膜转移组CEA、CA199阳性率分别为50.0%、46.9%.无腹膜转移组分别为15.2%、17.4%,腹膜转移组明显高于无腹膜转移组(P<0.05):两项联合检测诊断阳性率增高达75.0%.而特异性无明显下降.结论 进展期胃癌在排除远处转移的情况下如血清CEA和/或CA199升高应考虑腹膜转移的可能性.
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卡维地洛对慢性心力衰竭合并肾功能不全患者的疗效观察
目的 观察卡维地洛对慢性心力衰竭合并肾功能不全患者的临床疗效.方法 将60例慢性心力衰竭合并肾功能不全的患者采用数字表分组法随机分为两组,治疗组在接受常规心力衰竭治疗的基础上加用卡维地洛直到目标剂量,对照组不用卡维地洛,其余治疗措施相同.比较治疗12周后两组患者心功能和肾功能的变化.结果 治疗组患者治疗12周后左室舒张末期内径、左室收缩末期内径较治疗前明显缩小(均P<0.05),左室射血分数较治疗前明显增高(P<0.05),且均优于对照组(均P<0.05).治疗12周后血尿素氮、肌酐、β2-微球蛋白较对照组明显降低(均P<0.05).结论 卡维地洛能明显改善慢性心力衰竭合并肾功能不全患者的心功能和肾功能.
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RON变异体RON△170对结肠癌细胞株HT29的抑制作用
目的 研究受体型酪氨酸激酶RON的剪切变异体△170对结肠癌细胞株HT29生长和移动浸润能力的抑制作用.方法 HT29细胞转染质粒pcDNA3.1-RON△170,建立稳定表达RON△170的HT29一RON△170细胞株;免疫沉淀法检测细胞RON的酪氨酸磷酸化;软琼脂培养法观察RON△170对HT29细胞生长能力的作用;体外跨室趋化运动实验检测RON△170对HT29细胞移动浸润能力的作用.结果 成功建立HT29-RON△170细胞株,流式细胞仪胞膜蛋白检测法证明其稳定表达RON△170蛋白;免疫沉淀试验结果显示RON△170能抑制HT29的RON酪氨酸磷酸化;软琼脂生长实验示转染组细胞生长克隆数为33.0±6.0,而未转染组和载体对照组分别为55.7±6.5和49.3±8.7(P<0.01);体外跨室趋化运动实验结果示转染组穿膜细胞数为231.5±27.6,而未转染组和载体对照组分别为384.5 ±23.3和360.0±15.6(P<0.01).结论 受体型酪氨酸激酶RON的变异体RON△170可抑制HT29细胞生长,并显著抑制其移动浸润能力,具有显性抑制变异体特性.
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脑动静脉畸形介入栓塞后并发症发生的相关危险因素分析
目的 探讨脑动静脉畸形(AVM)介入栓塞治疗后影响并发症发生的相关危险因素.方法 对1998年1月至2008年1月接受介入栓塞治疗的102例AVM患者的临床资料进行分析.参考相关文献,对可能影响术后并发症发生的16个因素进行单因素和多因素分析.结果 102例患者中,有26例术后发生临床并发症,其中11例为技术相关并发症;经治疗后恢复良好15例,遗留局部神经功能障碍10例,死亡1例.16个可能影响术后并发症的因素中,出血史、高血压史、病变分级、病变部位、深静脉引流、引流静脉栓塞和术后血压控制为危险因素;其中出血史、深静脉引流和引流静脉栓塞为主要危险因素.结论 在可能影响AVM栓塞术后并发症的危险因素中,出血史、深静脉引流和引流静脉栓塞是重要的因素;认识并控制危险因素可减少术后并发症的发生.
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人脑胶质瘤CysLT1和AQP4的表达及临床意义
目的 探讨半胱氨酰白三烯受体1(CysLT1)和水孔蛋白4(AQP4)在人脑胶质瘤组织中的表达及其与病理分级和脑水肿程度的相关性.方法 利用免疫组织化学方法对22例胶质瘤患者的胶质瘤组织和4例"正常脑组织样本"中CysLT1和AQP4的表达进行检测,同时结合患者的影像学资料评定瘤周水肿指数(E1).结果 22例胶质瘤组织中CysLT1和AQP4表达均呈阳性.高级别胶质瘤的CysLT1和AQP4表达明显强于低级别胶质瘤,且两者呈正相关性(P<0.05);高级别胶质瘤的瘤周E1也明显高于低级别胶质瘤.结论 CysLT1和AQP4在胶质瘤引起的脑水肿中起着重要作用.CysLT1的受体表达增加可能会上调AQP4的表达,从而影响脑水肿的发展.
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神经生长因子受体在涎腺腺样囊性癌中的表达及临床意义
目的 探讨神经生长因子受体p75NRT(NGFR/p75NRT)在涎腺腺样囊性癌中的表达及临床意义.方法 应用免疫组织化学方法检测49例涎腺腺样囊性癌中NGFR/p75NRT的表达情况.结果 49例涎腺腺样囊性癌中,NGFR/p75NRT阳性表达率为65.3%(32/49). NGFR/p75NRT在涎腺腺样囊性癌的表达与患者性别、肿瘤部位、原发灶分期及病理分型无相关性.未见神经侵犯现象16例,有神经侵犯现象33例,两者间NGFR/p75NRT阳性表达率的差异存在统计学意义(P<0.05).结论 神经生长因子受体与涎腺腺样囊性癌的神经侵袭性显著相关,而与肿瘤原发灶分期、病理类型无关.
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慢性心力衰竭出院患者的随访管理分析
目的 探讨慢性心力衰竭(CHF)出院患者随访管理的效果及其对预后的影响.方法 选取两组患者,其中116例CHF出院患者(管理组)在住院期间由经治医生及责任护士进行相关院后规范治疗的宣教,出院后定期随访管理,另103例CHF出院患者(对照组]住院期间并未行相关院后规范治疗的宣教,出院后亦未作专门的随访管理.随访后对两组患者的症状、服药情况、药物不良反应、生活质量、运动耐量、药物依从性等指标进行比较分析.结果 与对照组比较,管理组患者服药依从性及生活质量改善均明显提高(均P<0.05),心功能恶化发生率、NYHA IV级患者所占比例、再次住院率及住院时间均明显降低(均P<0.05).结论 对CHF出院患者进行定期随访管理,能有效提高治疗率,改善预后.
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穿透性角膜移植术41例临床分析
目的 研究穿透性角膜移植术的病因构成、疗效及术后并发症.方法 对近年来施行的41例(41眼)穿透性角膜移植术(PKP)患者的临床资料进行回顾性研究,记录病因、术前及术后视力,并观察术后植片透明度及并发症.结果 术后第1天所有患眼植片基本透明,随访0.5~3.0年,植片透明34例,发生排斥反应后影响角膜透明度4例,单疱病毒性角膜炎复发致角膜云翳2例,角膜新生血管1例.术后第1天所有术眼视力好转,其中39眼较术前显著提高(P<0.01);随访至3年,术后视力<0.05者3例,0.05~0.10者9例,0.2~0.5者25例,>0.5者4例,较之术前均有显著改善(均P<0.01).术后发生并发症13例,其中继发性青光眼3例,排斥反应8例,原有疾病(单疱病毒性角膜炎)复发2例.结论 穿透性角膜移植术是治疗严重角膜疾病的有效手段.
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FSHR与COX-2在上皮性卵巢肿瘤中的表达及其关系探讨
目的 探讨卵泡刺激素受体(FSHR)、还氧化酶-2(COX-2)在卵巢恶性上皮性肿瘤中的表达及相互关系.方法 采用免疫组化方法检测35例卵巢恶性上皮性肿瘤中FSHR、COX-2的表达水平,并同时选取25例卵巢良性上皮性肿瘤以及25例正常卵巢组织作为对照,分析FSHR、COX-2的表达在卵巢恶性肿瘤中的临床意义.结果 FSHR在卵巢恶性上皮性肿瘤中的表达水平显著高于在良性上皮性肿瘤及正常卵巢组织中的表达(均P<0.05),COX-2在卵巢恶性上皮性肿瘤组织中的表达水平显著高于正常卵巢组织(P<0.05),FSHR与COX-2两者的表达呈显著正相关(r=0.692,P<0.05).结论 卵巢恶性上皮性肿瘤组织中FSHR与COX-2的表达有相关性,选择性应用COX-2抑制剂,进而阻断卵泡刺激素(FSH)的作用.有希望成为治疗卵巢癌的新方法.
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三维超声体表成像在产科的临床应用
目的 探讨三维超声体表成像技术及其在产科临床的应用价值.方法 采用GE730对16孕周以上的3810例胎儿进行产科常规检查,再用三维超声重点观察胎儿体表结构,进行面部、脊柱、四肢等进行三维体表重建,统计并比较超声诊断与随访结果.结果 16~24、25~32、33~40孕周体表成像成功率分别为60.2%、90.7%、64.0%.共检出体表畸形16例.二维超声检查诊断正确者12例,4例体表畸形胎儿二维超声检查不能作出明确诊断,由三维超声进一步检查确诊.误诊1例为胎儿足内翻,出生后证实正常;漏诊1例单纯唇裂,2例小耳畸形,1例多指畸形,出生后随访证实.胎儿体表成像的佳时间为25~32孕周.三维超声对胎儿体表畸形检出的敏感性、准确性较二维超声高,但两者的差异无统计学意义(P>0.05).结论 三维超声能更直观、立体地显示胎儿头面及四肢的体表结构,在筛查胎儿体表畸形方面与二维超声联合应用,可提高胎儿体表畸形的检出率.
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去甲斑蝥酸钠对耐顺铂肺腺癌A549/DDP细胞逆转的分子机制
目的 探讨去甲斑蝥酸钠(SNCTD)对耐顺铂人肺腺癌细胞系A549/DDP的逆转作用及可能分子机制.方法 (1)采用CCK法筛选出SNCTD对A549/DDP的无毒浓度(即对细胞抑制率<10%的药物浓度).并检测出顺铂及与无毒浓度SNCTD联合对耐药细胞株的半数抑制浓度(IC50);(2)采用流式细胞仪分别检测1、2倍无毒浓度SNCTD对细胞内罗丹明123的蓄积情况:(3)采用逆转录-多聚酶链反应(RT-PCR)检测1、2倍无毒浓度SNCTD处理细胞48h后耐药相关基因mdr1 mRNA、MRP1 mRNA、GST-PimRNA表达,并检测药物处理72h后GST-PimRNA的表达.结果 (1)SNCTD对A549/DDP的无毒浓度为5μg/ml,无毒浓度SNCTD与顺铂联合应用可使A549/DDP细胞对顺铂的IC50值下降为4.32ug/mI.逆转倍数为1.97倍;(2)无毒浓度SNCTD处理耐药细胞48h后细胞内罗丹明123荧光强度明显增强(P<0.05);(3)5、10μg/ml SNCTD处理耐药细胞株48h后mdr1 mRNA、MRP1 mRNA表达均明显减弱(P<0.05),而且10μg/ml SNCTD处理组减弱强度亦明显大于5μg/ml SNCTD处理组(P<0.05),呈现浓度依赖性;而GST-PimRNA表达并无明显变化(P>0.05),72h后GST-PimRNA表达也未出现下降(P>0.05).结论 SNCTD可以逆转A549/DDP细胞的耐药作用,其作用机制可能与下调耐药相关基因mdr1、MRP1的表达,影响膜蛋白外排泵功能有关.
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4种支原体宫内感染后细胞因子检测及子鼠心、脑和肺组织的电镜观察
目的 探讨4种支原体宫内感染后孕鼠血清和羊水及子鼠血清IL-10、TNF-α、IL-1β、IL-6含量的变化,并予电镜观察子鼠心、脑和肺组织的变化,为支原体宫内感染导致不良妊娠的研究提供实验依据.方法 取肺炎支原体(Mp)、发酵支原体(Mf)、梨支原体(Mpi)和穿通支原体(Mpe)分别感染正常妊娠组(31只)和不良妊娠组(23只)大鼠,在支原体宫内感染后,采用ELISA法检测孕鼠血清和羊水及子鼠血清IL-10、TNF-α、IL-1β、IL-6的含量,并对不良妊娠组子鼠心、脑和肺组织予电镜观察.结果 Mp、Mf、Mpe及Mpi4种支原体宫内感染后,不良妊娠组子鼠血清和孕鼠羊水TNF-α、IL-1β、IL-6水平均较正常妊娠组显著增高(均P<0.01),而子鼠血清和孕鼠羊水IL-10水平则较正常妊娠组显著降低(均P<0.01);同时发现,不良妊娠组Mf和Mp感染的子鼠肺组织内均可见组织水肿和炎症反应,而Mpi感染的子鼠脑组织内可见明显组织损伤,Mpe感染子鼠的心脏组织中可见三层膜结构的支原体颗粒、线粒体固缩、肌浆网扩张、核膜间隙扩大和局灶性肌丝溶解现象.结论 Mp、Mf、Mpe及Mpi4种支原体宫内感染可导致不良妊娠.
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经会阴高频超声与腔内超声联合应用在诊断肛周脓肿及瘘管形成中的价值
目的 探讨经会阴高频超声与腔内超声联合应用在诊断肛周脓肿及瘘管形成中的价值.方法 使用经会阴高频超声和(或)腔内端式探头对103例肛门直肠周围脓肿患者进行检查,根据病变发生的解剖部位、声像图特征进行超声分型.结果 检查肛管和直肠近端时,发现肛门直肠周围脓肿共108处,位于前半周者65处(60.19%).位于后半周者43处(39.81%).其中I型29处,Ⅱ型26处,Ⅲ型28处,Ⅳ型25处;合并内外瘘形成的Ⅴ型56例,其中多发性瘘管形成26例,手术中诊断为合并内外瘘形成68例,超声诊断准确率为82.35%.结论 应用经会阴高频超声和(或)腔内探头检查肛门直肠周围脓肿,能够区分脓肿和肛周组织结构的关系,分辨多数肛瘘内外口所处的位置,为临床术式的选择提供可靠的诊断依据.
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HSP70、IL-18和S100B水平与脑出血预后的关系研究
目的 探讨高血压性脑出血患者血浆及脑脊液热休克蛋白70(HSP70)、IL-18和S100B水平与预后的关系.方法 对65例高血压性脑出血患者采用ELISA法检测血浆及脑脊液HSP70、IL-18和S100B水平,统计分析其与患者预后的相关性.结果 血浆及脑脊液HSP70、IL-18和S100B水平高血压性脑出血患者入院时GCS评分、血肿量、脑室积血及生存率均有显著相关性(均P<0.05);血浆及脑脊液HSP70、IL-18和S100B水平对脑出血后1周内死亡均有显著预测价值(均P<0.05),且有较高或中等的特异度和灵敏度,血浆及脑脊液S100B水平与入院时GCS评分及血肿量曲线下面积的差异无统计学意义(P>0.05),血浆及脑脊液HSP70和IL-18水平较入院时GCS评分及血肿量曲线下面积显著减少(均P<0.05).结论 HSP70、IL-18和S100B共同参与了高血压性脑出血的病理生理过程,临床检测这些指标有助于早期判断高血压性脑出血患者的预后,S100B水平预测脑出血死亡有较高应用价值.
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多西他赛单药与联合奈达铂在老年晚期非小细胞肺癌一线治疗中的疗效比较
目的 探讨多西他赛单药与联合奈达铂在晚期老年非小细胞肺癌(NSCLC)一线治疗中的疗效比较,并评价毒副反应.方法 收集116例≥70岁的老年晚期初治或术后复发、转移的复治NSCLC患者,给予单药多西他赛或多西他赛联合奈达铂的一线化疗,比较两组的客观有效率及中位疾病进展时间、中位生存时间.并评价两组的毒副反应.结果 单药组与联合组总有效率分别为29.82%、33.90%,疾病控制率分别为71.93%、79.66%,两组间的差异无统计学意义(P>0.05);两组中位疾病进展时间及中位生存时间分别为3.8、4.2和7.1、7.9个月,两组问的差异无统计学意义(P>0.05).亚组分析体力状态(PS)评分0~1分患者中,单药组与联合组中位疾病进展时间分别为4.1、5.0个月,两者的差异有统计学意义(P=0.002),而中位生存期分别为7.8、8.4个月,差异无统计学意义(P>0.05).两组患者毒副反应耐受性良好,联合组血液学毒性、消化道反应发生率高于单药组(P<0.05).结论 多西他赛单药与联合奈达铂一线治疗老年晚期NSCLC总体疗效相当,安全性良好.在PS评分0~1分患者中联合治疗可能更具优势.
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原发性高血压患者超敏C反应蛋白和血尿酸的表达及其与颈动脉粥样硬化的关系
目的 探讨原发性高血压患者超敏C反应蛋白(hs-CRP)和血尿酸的表达及其与颈动脉粥样硬化的关系.方法 选取102例原发性高血压患者,采用彩色多普勒超声进行颈总动脉内-中膜厚度(IMT)测量,确定其颈动脉粥样硬化发生情况.并根据超声检查结果,对不同患者[颈动脉粥样硬化者(包括斑块形成者、IMT增厚者)及IMT正常者]的甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、血压、血hs-CRP、尿酸等进行检测,并作组间比较及血hs-CRP和尿酸与颈动脉粥样硬化的相关性分析.结果 超声检查结果示颈动脉粥样硬化患者78例.颈动脉粥样硬化患者与IMT正常者TC、TG、收缩压及舒张压均无明显差异(P>0.05),但颈动脉粥样硬化患者hs-CRP浓度和尿酸水平均明显高于IMT正常者(均P<0.05).斑块形成者及IMT增厚者血hs-CRP浓度和尿酸水平均显著高于IMT正常者(均P<0.01);而且斑块形成者血hs-CRP浓度明显高于IMT增厚者(P<0.05),但尿酸水平与IMT增厚者并无明显差异(P>0.05).hs-CRP浓度及血尿酸水平均与IMT呈明显正相关(均P<0.05).结论 hs-CRP及血尿酸与原发性高血压病患者的颈动脉粥样硬化程度有关.
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全喉切除术后Groningen发音钮发音重建术临床分析
目的 总结分析全喉切除术后应用Groningen发音钮进行发音重建的疗效,以期为临床提高手术成功率和进一步改善患者生活质量提供参考.方法 回顾性分析近年来收洽并施行全喉切除术后Groningen发音钮发音重建的14例患者的临床资料,讨论手术技巧和术后发音效果.结果 所有患者手术均一次顺利完成.一期安装发音钮的9例患者2周后拆线即开始发音功能训练,其中8例能发出单音节,2个月内均能讲话自如;另1例患者2个月后逐渐适应练习,3个月后讲话自如,均达到Ⅰ级和Ⅱ级;二期安装发音钮的5例患者术后24h恢复进食,其中3例麻醉清醒后即能发单音节;1例发单音节较轻,训练2周后发音良好;1例不能发单音节,3个月后仍不能发单音节,并伴有吞咽异物不适感,经食管镜检查,发现食管面长满菌斑块样物,给予拔除,伤口自然愈合.结论 全喉切除术后安装发音钮进行发音重建手术简便易行,发音效果好,术后并发症少,值得临床推广.
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血浆D-二聚体、C-反应蛋白和纤维蛋白原与脑出血预后的相关研究
目的 揭示脑出血患者血浆D-二聚体(DD)、C-反应蛋白(CRP)和纤维蛋白原(Fg)浓度,分析其与脑出血预后的相关性,评价和比较其对脑出血死亡的预测价值.方法 对40例健康体检者(对照组)和129例脑出血患者,用ELISA法检测血浆DD、CRP和Fg浓度,统计分析其水平改变及与预后的相关性.结果 脑出血患者血浆DD、CRP和Fg浓度较对照组明显升高(P<0.01),与GCS评分、血肿量、脑室积血及生存率有显著相关性(P<0.05);ROC曲线辨别了判定界值,对预测脑出血后1个月内死亡均有较高的灵敏度和特异度(P<0.05);血浆DD曲线下面积显著大于CRP和Fg曲线下面积(P<0.05).结论 DD、CRP和Fg共同参与了脑出血的病理生理过程,临床检测这些指标有助于早期判断脑出血预后,而血浆DD预测脑出血死亡有较高的临床价值.
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糖皮质激素应用患者血清骨钙素与骨密度的相关性
目的 探讨糖皮质激素(GCs)应用患者血清骨钙素与腰椎、股骨骨密度的相关性.方法 选取长期应用GCs治疗的22例患者(其中18例骨密度异常).采用ELISA法测定其治疗前及治疗后3、6个月的血清骨钙素水平,同时采用双能X线吸收法测定其治疗前及治疗后3、6个月的腰椎、股骨骨密度,比较治疗前后血清骨钙素及腰椎、股骨骨密度的变化,并对血清骨钙素和腰椎、股骨骨密度作相关性分析.结果 骨密度异常的18例患者,治疗3个月后9例来院复查骨密度,其中8例复查血清骨钙素;治疗6个月后14例来院复查骨密度,其中9例复查血清骨钙素.与治疗前比较,治疗3个月后腰椎及股骨骨密度均未发生明显变化(均P>0.05),但血清骨钙素明显降低(P<0.05);治疗6个月后腰椎骨密度明显升高(P<0.05)、血清骨钙素明显降低(P<0.05),但股骨骨密度并无明显变化(P>0.05).GCs应用患者血清骨钙素水平与腰椎及股骨骨密度显著负相关(r=-0.41、-0.38,P<0.05或0.01).结论 GCs应用患者经二膦酸盐联合钙尔奇D治疗后,其骨转换变化的敏感性高于骨密度.
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术中应用血管隧道技术预防高血压性脑出血脑梗死疗效观察
目的 探讨血管隧道技术对开颅治疗高血压性脑出血患者预防脑梗死的临床意义.方法 对本院收治的30例重型高血压脑出血患者采取开颅手术清除血肿,术中应用血管隧道技术保护骨瓣周围主要血管,并与既往开颅手术患者比较其术野脑梗死的发生情况及预后.结果 术中采取血管隧道成形技术保护术区主要血管,对比既往开颅手术患者,术后术区脑梗死的发生率明显降低,预后明显较好(P<0.05).结论 对重型高血压性脑出血患者开颅术中应用血管隧道技术保护主要血管,能预防术区脑梗死的发生,有利于改善患者的预后.
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分泌型磷脂酶A2与冠心病的关系
目的 探讨分泌型磷脂酶A2(sPLA2)与冠心病的关系.方法 选取心内科住院患者262例,正常者89例(对照组),稳定型心绞痛患者63例(SAP组),急性冠脉综合征患者110例(ACS组).经桡动脉途径行冠状动脉造影计算各组研究对象的冠状动脉病变积分(CAS),并采用ELISA法检测其血清sPLA2,比较分析组间差异以及sPLA2与CAS、冠心病相关因素等的关系.结果 ACS组sPLA2均显著高于SAP组及对照组(均P<0.01),而且SAP组sPLA2也显著高于对照组(P<0.01). sPLA2与HDL-C呈负相关(P<0.01),与CAS呈正相关(P<0.01),但sPLA2与年龄、BMI、LDL-C无明显相关性(P>0.05). Cox回归分析结果示,sPLA2是冠心病的独立危险因素(P<0.01),但高血压、糖尿病、吸烟等未显示出其独立危险因素的作用(P>0.05).结论 sPLA2可以作为冠状动脉粥样斑块不稳定的一个预测指标.其水平升高提示病情较重、预后不良.
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三种肌酐检测方法的评价及肾小球滤过率估算
目的 建立一个可行的、使用非配套肌酐(Cr)试剂的检测系统,并评估其在肾小球滤过率估算(eGFR)中的实际意义.方法 以原装配套碱性苦味酸法(方法1)Cr检测为标准,对非配套Cr试剂2种方法[氧化酶法(方法2)和碱性苦味酸法(方法3)]在精密度、线性、干扰情况、参考区间和方法比对等方面进行评价,并比较3种方法用于eGFR-致性.结果 非配套氧化酶法Cr检测试剂在精密度(CV1.3%~2.35%)、线性(3 208μmol/L)、抗干扰(胆红素500μmol/L、脂肪3.5 g,L、溶血17g/L以下不干扰)检测3方面综合评估优于配套碱性苦味酸法Cr检测试剂,但在参考区间和检测结果方面差异均有统计学意义(均P<0.01).非配套碱性苦味酸法Cr检测精密度低值质控批间CV=4.1,>1/2 CLIA'88的CV,检测范围和抗干扰能力均较差.以配套碱性苦味酸法(检测范围30~300 μmol/L)为基准,其他2种非配套Cr试剂测定结果分别计算eGFR,差异均有统计学意义(P<0.05);而经本研究Cr检测公式校准后,2种用非配套Cr试剂测定的eGFR结果与配套碱性苦味酸法比较差异均无统计学意义(均P>0.05).结论 使用非配套试剂,应首先对各检测方法进行检测性能评估,并与配套试剂系统进行比较;然后根据适合临床的检验范围,用于肾小球滤过率的估算.
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AECOPD患者住院期间低T3综合征对预后的影响
目的 评价慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者住院期间低T3综合征对预后的影响.方法 选取338例AECOPD患者,入院时检测血甲状腺激素,分别对低T3综合征患者和正常甲状腺功能者进行临床症状严重程度分级及肺功能分期,比较不同分级及分期的分布情况;入院后统计并比较两种患者的症状缓解时间、机械通气人数以及住院期间病死率.结果 诊断为低T3综合征68例,临床症状分级:Ⅰ级8例,Ⅱ级18例,Ⅲ级42例,各分级患者分布的差异均有统计学意义(均P<0.01);肺功能分期:Ⅰ-Ⅱ期(轻度)22例,Ⅲ期(中度)侣例,Ⅳ期(重度)28例,各分期患者分布的差异无统计学意义(P>0.05).68例在住院期间死亡12例,余56例在恢复期复查仍符合低T3综合征诊断3例,另53例全部恢复正常,恢复期低T3综合征发生率(3/56,8.6%)显著低于急性期(68/338,20.1%)(P<0.01).与正常甲状腺功能者比较,低T3综合征患者临床症状Ⅲ级患者所占比例显著升高(P<0.01)、症状缓解时间明显较长(P<0.05)、住院期间病死率显著升高(P<0.01).结论 AECOPD合并低T3综合征时,需要行机械通气支持治疗的患者明显增加,其症状缓解时间延长,病死率升高;合并低T3综合征是急性生理功能紊乱极重的表现,其下降程度可作为观察疾病严重程度和预测病死率的指标之一.
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外科手术感染者病原菌检测及围手术期抗菌药物使用分析
近年来临床上由于广谱抗菌药物的大量使用,细菌耐药率逐年上升,而外科医生对使朋抗菌药物预防术后感染的依赖性不断增强,各种手术患者均使用,且常常大量长时间联合用药,导致耐药菌进一步增多,控制感染更为困难.因此,了解医院外科感染常见病原菌的分布及耐药性情况,可以指导临床合理用药,以减少耐药菌株的产生,控制院内感染.为此笔者对天台县人民医院近年来外科感染病原菌的分布特征及耐药性进行了分析,现报道如下.
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壶腹周围癌的多层CT诊断
壶腹周同癌是发生于十二指肠大乳头附近2cm范围内的肿瘤,包括壶腹癌、胆管下段癌、胰腺(胰头、钩突)癌、十二指肠癌等[1-2].由于壶腹周围结构复杂,且彼此间关系密切,术前诊断较困难.本文着重探讨多层CT检查(MSCT)在壶腹周围癌鉴别诊断中的价值.
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胰腺实性假乳头状瘤的CT诊断
胰腺实性假乳头状瘤(SPTP)是一种罕见的交界性胰腺肿瘤,预后相对良好,但临床表现不典型,术前误诊率高,而CT表现具有一定的特征性.笔者对10例经手术病理证实为SPTP患者的资料作一回顾分析,并复习相关文献,以探讨该病的CT表现特点,提高术前诊断的准确性.
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多排螺旋CT检查在闭孔疝诊断和治疗中的价值
闭孔疝非常少见,大约占所有腹外疝的0.05%~1.4%[1].临床上闭孔疝通常表现为肠梗阻症状,但由于其症状和体征常常缺乏特征性,术前确诊非常困难,往往在剖腹探查时才能确诊,以致延误治疗,使得其病死率高达10%~50%[2].
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乳头状肾细胞癌的CT表现与病理对照分析
2004年WHO公布了新的肾细胞癌组织学分型法,即将肾细胞癌分为10个亚型[1],其中乳头状肾细胞癌约占肾癌的10.0%~18.5%.乳头状肾细胞癌是一种起源于肾近曲小管和远曲小管的上皮细胞、生长缓慢的低度恶性肿瘤,其CT影像表现相对于其他类型肾癌具有一定的特征性.笔者选取12例经手术病理证实的乳头状肾细胞癌患者,对其CT表现及病理特征进行分析讨论,现报道如下.
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头颈部病变CT灌注成像参数与微血管密度相关性的研究
恶性肿瘤是典型的血管生成依赖性病变,研究显示肿瘤血管生成与肿瘤的生长、转移和预后密切相关[1].目前评价肿瘤血管生成的标准是应用免疫组织化学技术检测肿瘤组织的微血管密度(MVD)或血管内皮生长因子(VEGF),但这种方法必须获得肿瘤组织标本,因而临床应用受到一定的限制.CT灌注成像是一种功能性影像检查方法,具有迅速、安全、准确、无创的优点,可评价活体组织器官的血流灌注情况.本研究旨在探讨头颈部各种肿瘤CT灌注成像参数值与肿瘤血管生成相关指标之间的关系,以便为头颈部肿瘤治疗前评估提供新的影像学依据.
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多层螺旋CT冠状静脉成像技术探讨及临床应用
近年来,随着电生理及心脏介入等新技术的逐步推广,冠状静脉系统的解剖应用也越来越受重视,其中多层螺旋CT(MSCT)技术的成熟又使得冠状静脉系统的成像成为可能.目前,冠状静脉的MSCT成像研究多采用8、16、64层,多数采用冠状动脉CT血管成像(CTA)扫描方案进行冠状静脉成像,相关文献报道不尽相同[1-4].本研究通过对浙江省立同德医院收治的行冠状静脉成像检查患者的临床资料进行分析,旨在探讨其成像方法及临床应用价值.
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舟山地区胆道感染患者的胆汁细菌分析及抗生素选择
舟山地区是我同胆石症高发地区之一,了解本地区近几年胆道感染常见的病原菌及敏感抗生素对临床工作有重要指导意义.笔者于2007年1月至2009年3月对我院肝胆外科采集的205例患者的胆汁作了细菌培养,现将结果报道并分析如下.
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不同剂量三氧化二砷治疗初发急性早幼粒细胞白血病50例疗效观察
急性早幼粒细胞白血病(APL)属急性髓系白血病的M3型,临床上出血症状突出,且常表现为弥漫性血管内凝血(DIC),因此早期死亡率较高.近年来,全反式维甲酸(ATRA)的应用为该病的治疗带来了令人鼓舞的前景,完全缓解(CR)率可达80%~85%,且若联合化疗治疗可使5年生存期达60%~70%,但ATRA可出现维甲酸综合征、高白细胞综合征及高颅内压综合征等副作用[1].另外国内曾有学者报道,采用三氧化二砷治疗本病可取得良好的疗效[2-3],但肝功能损害和消化道反应较常见.因此,笔者对近年来采用不同剂量的三氧化二砷治疗初发APL患者的疗效和副作用作一回顾性分析,现将结果报道如下.
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噻托溴铵治疗慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭疗效分析
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种以气道不可逆阻塞为特征的慢性疾病,其发病率和病死率较高.该病患病人数多,社会经济负担重,而且易反复发作,已成为世界各国共同关注的一个公共卫生问题.噻托溴铵作为治疗COPD稳定期患者的一线药物,其相关疗效的报道已有较多.我院采用噻托溴铵治疗COPD急性加重期合并呼吸衰竭患者,疗效满意,现报道如下.
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罗格列酮联合氢氯噻嗪对2型糖尿病患者血脑钠肽水平的影响
业已证实,随着糖尿病病程的延长,患者发生微血管和大血管并发症的危险性可明显增加;同时多项研究发现,心血管疾病(CVD)是导致糖尿病患者死亡的主要原因之一[1-2].近年来多项研究结果显示,罗格列酮作为治疗2型糖尿病的主要药物可增加患者发生充血性心力衰竭(CHF)的风险[3-4];而同时研究发现,脑钠肽(BNP)对诊断CHF具有高度的敏感性、特异性和阳性预期值.因此,本研究对罗格列酮联合利尿药对2型糖尿病患者的血BNP水平进行了观察,以期为临床上更合理使用罗格列酮寻求理论依据,现将结果报道如下.
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坦索罗辛联合黄体酮治疗输尿管下段结石疗效分析
泌尿系结石是泌尿外科的常见病之一,其中25%的患者需住院治疗.临床上对于直径不大的输尿管下段结石,多先尝试采用药物排石的方法进行治疗.相关研究表明,坦索罗辛等α1肾上腺能受体阻滞剂有助于泌尿系结行的排出[1].目前,国内关于坦索罗辛联合黄体酮治疗输尿管下段结石的报道尚较少.近年来,我院采用坦索罗辛联合黄体酮对部分输尿管下段结石患者进行治疗,现将治疗结果分析报道如下.
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前列腺特异性抗原与前列腺炎关系的研究进展
自1979年Wang等[1]发现前列腺特异性抗原(PSA)以来,血清PSA检测已成为前列腺癌诊断、分期、疗效监测和判断预后的重要肿瘤标志物.正常情况下,富含PSA的前列腺腺泡内容物与淋巴系统间存在着由基底膜、基底细胞和内皮层构成的屏障,使得PSA很少或不会通过淋巴系统进入血液循环,因此外周血中PSA浓度很低,但前列腺炎可导致此屏障通透性发生改变,致使PsA分泌人血增多.目前,血清PSA的检测已广泛应用于临床,在诊断早期前列腺癌方面发挥着重要作用,能够使病情得到早期治疗与控制.此外,PSA与急性前列腺炎、慢性前列腺炎等疾病也存在一定的相关性.本文现将PSA与前列腺炎的关系综述如下.
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大隐静脉冷冻剥脱联合微创刨吸治疗下肢浅静脉曲张的手术配合
下肢浅静脉曲张是血管外科的常见病、多发病,据国外报道发病率为20%~40%[1].治疗的传统术式是大隐静脉高位结扎加抽剥术,但该方法切口多,创伤大,患者恢复慢且复发率高.随着微创技术的发展和新的手术器具的问世,下肢浅静脉曲张的微创化治疗也取得了极大的进步.2003年1月至2009年12月本院采用大隐静脉冷冻剥脱联合微创刨吸术治疗下肢浅静脉曲张98例142条肢体,取得满意效果,现将手术配合体会报道如下.
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索拉非尼对肾癌786-O细胞株体外培养的增殖抑制作用
目的 探讨索拉非尼对体外培养的肾癌786-O细胞株细胞增殖、细胞周期和凋亡的影响.方法 体外培养人肾癌786-O细胞株,给予不同浓度(10.0、5.0、2.5、1.O、0.5μmol/L)的索拉非尼混合处理,采用MTT法检测细胞增殖的变化,并采用流式细胞仪检测索拉非尼对786-O细胞凋亡和细胞周期变化的作用.结果 经索拉非尼处理后,镜下可见786-O细胞株细胞结构消失,各孔内可见大量紫黑色针状结晶物,但随着药物浓度的升高,针状结晶物逐渐减少.与对照组比较,10.0、5.0和2.5μmol/L组吸光度值均显著下降(均P<0.01)、细胞抑制率均显著升高(均P<0.01),10.0和5.0μ mol/L组细胞存活率均显著下降(均P<0.01).与对照组比较,5.0、2与、1.0μmol/L组G0/G1期细胞所占比例均显著升高(均P<0.01)、S期细胞所占比例均显著下降(均P<0.01):而G2/M期细胞所占比例仅5.0μmol/L组显著升高(P<0.01).结论 索拉非尼可以抑制人肾癌786-O细胞株的增殖,诱导肾癌细胞凋亡.
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胸内局灶性透明血管型Castleman病1例
Castleman病又称血管滤泡淋巴结增生或巨淋巴细胞增生,是一种罕见的特殊的淋巴组织增生性病变,临床分为局灶性和多中心性两型,病理学分为透明血管型、浆细胞型和混合型三型.Castleman病以胸内纵隔为常见,也可见于腹腔或颈部等处.由于本病临床上罕见,时有误诊.现将本院2009年4月收治的1例局灶性透明血管型Castleman病报道如下.
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衢江区小学生儿童多动症流行病学调查
儿童多动症又称注意缺陷多动障碍(ADHD),是儿童时期常见的精神发育障碍性疾病之一,它不仅严重损害儿童的身心健康,也给患儿家庭、学校、社会带来不良的影响.近年来,ADHD日益引起社会各界的广泛关注.为了解衢江区小学生ADHD的患病情况及其影响凶素,我们于2007年5月至2008年5月对衢江区3所小学在校学生进行ADHD流行病学调查和分析,现报道如下.
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576例门、急诊患者抗菌药物不合理应用分析
抗菌药物已成为当今社会使用广泛、重要的药物之一,但同时,抗菌药物滥用情况也非常严重,细菌对抗菌药物的耐药性与日俱增.有关报道称,金黄色葡萄球菌对四环素、红霉素等常见抗菌药物的耐药率达60%~80%;肠球菌对青霉素、氨苄青霉素的耐药率达20%~25%;不少肠杆菌科细菌对头孢他啶等第三代头孢菌素耐药率已达20%~40%.耐药菌引起的感染,治疗十分困难,甚至可危及患者的生命.
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浙江火电厂接触噪声作业工人听力损失调查
电力行业工业噪声声源多、影响面广,接触噪声的作业人员较多,长期职业性噪声暴露易导致听觉器官受损.为了解其危害,我们对浙江省2个电厂522名接触噪声作业工人进行了听力检测,现将结果报道如下.