浙江医学杂志
Zhejiang Medical Journal 절강의학
- 主管单位: 浙江省卫生厅
- 主办单位: 浙江省医学会
- 影响因子: 0.42
- 审稿时间: 1个月内
- 国际刊号: 1006-2785
- 国内刊号: 33-1109/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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腹股沟疝的分型和术式选择
腹股沟疝是常见病,百余年来其手术方法有许多改进,其根本目的是为了减少疝修补术后高复发率及局部牵拉疼痛感。近年来无张力疝修补术的问世,使腹股沟疝的手术疗效有了很大的提高,然而根据病人具体病情如何选择合适的术式仍值得探讨。……
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营养支持治疗预防术后腹部切口裂开的临床价值
切口裂开是外科的常见并发症。我院近5年来对消化系统恶性肿瘤病人术前、术后作血浆蛋白、血甘油三酯监测,并及时、适量进行营养支持治疗,以此来预防切口裂开取得了良好效果,报道如下。 1 临床资料……
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肠外营养在胃大部切除术后胃瘫患者中的应用
胃瘫是指胃大部切除术后出现的以胃排空障碍为主要特征的胃动力紊乱综合征,临床上容易与机械性梗阻相混淆。传统的治疗包括禁食、胃肠减压、补液及一般的支持疗法,以及使用促胃肠动力药,如灭吐灵、红霉素等,但效果并不佳,且常被怀疑……
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侧脑室-腹腔分流术治疗小儿脑积水20例
侧脑室—腹腔分流术是治疗脑积水的首选方法。从1991年以来,我们对20例小儿脑积水行侧脑室—腹腔分流术,取得满意疗效,现报道如下。 1 临床资料 1.1 一般资料本组男性11例,女性9例;年龄15个月~15岁,平均11岁。其中先天性脑积水、Chiari……
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家族性与散发性嗜铬细胞瘤的特征与诊治
1986年11月~1999年7月,我们收治经手术证实的家族性嗜铬细胞瘤2例和散发性嗜铬细胞瘤59例。现对这两种嗜铬细胞瘤的发病特点、影象学特征和治疗方法等作一分析。 1 临床资料 本组61例,男28例,女33例;年龄11~69岁,……
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联合应用生长抑素和生长激素治疗重症胰腺炎和胰肠瘘
生长抑素和生长激素为两种不同作用机制的药物,有拮抗作用,临床常单一用药,联合应用报道不多。我们联合应用生长抑素和生长激素治疗重症胰腺炎、胰瘘和肠瘘共13例,报道如下。 1 临床资料……
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严重烧伤患者早期应用肠内营养预防应激性溃疡的评价
严重烧伤患者早期可在多种应激因素作用下发生应激性溃疡,从而出现上消化道出血,对此一般采用制酸药物来加以预防。随着肠内营养研究的不断进展,人们发现早期肠内营养对预防严重烧伤患者的应激性溃疡有明显作用。我们于1994~1999年……
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肠外营养在早期重症急性胰腺炎治疗中的应用
重症急性胰腺炎患者常伴有不同程度的内分泌紊乱,临床上较为注重通过抑制胰腺外分泌来提高治愈率。但由于此类病人机体处于高分解代谢状态及胃肠功能发生障碍,加之长期禁食易导致营养不良,不利于病情恢复。因此,完全胃肠外营养(TPN)……
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颅咽管瘤的显微外科手术及32P内放疗
我科1996年3月~2000年4月共收治颅咽管瘤20例,采用显微外科手术切除并结合32p内放疗,取得了良好疗效,现报道如下。 1 临床资料 1.1 一般资料本组男9例,女11例;年龄6~57岁,平均32.8岁;病程3~72个月,平均24.8个……
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METRX椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症临床应用
对腰椎间盘突出症施以创伤小的手术,尽可能保留骨与软组织以维持脊柱的稳定性,使神经根充分减压,减少术后并发症是临床上一直探索的重要课题。我科自2000年8月引进美国SOFAMOR DANEK公司METRX椎间盘镜手术系统以来,治疗腰椎间盘突出症78例,取得良好疗效,报道如下。……
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脑桥小脑三角大型脑膜瘤的综合治疗
脑桥小脑三角是脑膜瘤好发部位之一,在脑膜瘤中约占6%~8%。由于该部位解剖关系特殊、结构复杂、位置深在,手术治疗较为困难。我们自1996年1月至2000年1月共对18例脑桥小脑三角脑膜瘤进行了综合治疗,效果满意,现报道如下。……
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832例食管贲门癌术后并发症分析
随着人口老龄化和食管贲门癌切除术适应证的扩大,预防术后并发症是食管外科的重要研究课题之一。我们自1984年9月至2000年9月完成食管贲门癌手术832例,现对术后并发症作一分析。 1 临床资料 1.1 一般资料 本组患者男性647例,女性185例;……
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不切断肌肉的腋下横切口在毁损肺切除术中的应用
我们对5例毁损肺采用不切断肌肉的腋下横切口行全肺切除术,效果满意,报道如下。 1 临床资料 本组男性2例,女性3例;年龄30~51岁。其中肺结核1例,肺囊肿伴感染4例。切口长度18~25cm,平均22.6cm。手术方式均为左全肺切除,手术……
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微波凝固术治疗腺性膀胱炎21例
腺性膀胱炎为膀胱粘膜增生性病变,虽为良性病变,但与膀胱癌有一定关系,目前腺性膀胱炎的治疗方法有药物灌注、理疗、电切术、电灼术、激光及开放手术等。自1992年以来,我们采用微波凝固术治疗腺性膀胱炎,取得良好的效果,报道如下。……
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胰腺假性囊肿21例临床分析
1988~2000年我们收治胰腺假性囊肿21例,经手术治疗和病理检查证实19例。现将诊治情况报道并分析如下。 1 临床资料 1.1 一般资料本组21例中男12例,女9例;年龄16~57岁,其中40岁以下18例,占85.7%。有明显……
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小儿斜疝经皮纹微创手术210例
小儿腹股沟斜疝手术方式很多。我们于1990~1999年选择下腹部粗横纹切口1.5~2.0cm,不切开腹外斜肌腱膜及外环,经外环口行疝囊高位结扎术210例,共232侧,疗效满意,报道如下。 1 临床资料……
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下腔静脉后输尿管的诊断和手术治疗
下腔静脉后输尿管发病率约为0.2%,为少见疾病,本院近10年共收治11例,全部手术治疗,效果满意,现就诊断和治疗的有关问题作一探讨。 1 临床资料 1.1 一般资料 11例中男8例,女3例,年龄5~56岁,平均30.5岁。有腰部胀痛、肾积水8例,血尿1……
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腹部大手术后重组人生长激素的应用
目的 观察重组人生长激素(rhGH)对促进腹部大手术患者术后代谢、免疫状态及康复等方面的影响。方法对49例腹部大手术病例进行随机对照研究,治疗组于术后皮下注射rhGH,观察患者在蛋白质代谢、免疫球蛋白水平、空腹血糖水平、切口愈合情况及术后精神状态等方面的变化。结果 (1)rhGH治疗组患者在治疗后第7天,血浆白蛋白、前白蛋白和转铁蛋白已基本恢复到术前水平;而对照组各项蛋白指标的改善明显迟于治疗组,在使用后第10天才恢复到术前水平;(2)两组患者术后均出现不同程度的免疫球蛋白表达减少,治疗组在治疗后第7天逐渐恢复,而对照组术后免疫球蛋白水平持续较低;(3)治疗组患者使用前、使用后第1、3、5、7天的总体血糖水平并无显著变化,仅4名患者的血糖出现异常波动;(4)治疗组患者切口感染和切口裂开的发生率低于对照组;(5)治疗组在术后精神状态的恢复方面明显好于对照组。结论 腹部大手术后的患者,应用rhGH有利于增加蛋白质合成,提高机体免疫力,促进伤口生长修复,加快术后疲劳的恢复。在胰岛调节功能正常的患者中,短期应用rhGH安全有效。
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EN与PN在创伤外科危重病人中的应用对比研究
目的观察比较肠内营养(EN)和肠外营养(PN)在创伤外科危重病人中的治疗效果。方法 选择创伤外科危重病人40例,分为EN和PN组各20例。在营养支持前1d和营养支持后第5、10天测量病人的上臂肌围、三头肌皮褶厚度和血清白蛋白(Alb)及血红蛋白(Hb),计算氮平衡和观察病人病情变化。结果 在上臂肌围和三头肌皮皱厚度、Alb、Hb及氮平衡方面,EN组与PN组的差别均无显著性意义(均P>0.05)。结论 短期营养支持治疗时,EN和PN在维持机体营养平衡、防止营养衰竭方面有着大致相当的临床效果。
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肠外营养联合重组人生长激素改善门静脉高压患者低蛋白血症的研究
目的探讨低热量肠外营养(PN)联合应用重组人生长激素(rhGH)对改善肝硬化门静脉高压患者低蛋白血症的作用。方法 选择年龄、肝功能分级(child方法)和术式相似,血浆白蛋白<35g/L,无黄疸及糖尿病的肝硬化门静脉高压患者36例,随机分为研究组和对照组(各18例)。两组患者术后均按公斤体重给予等热量、等氮PN治疗7d,研究组联合应用rhGH4.5U皮下注射,每日2次。术前和术后第3、8天监测血浆白蛋白和前白蛋白(PA)水平,术后1周内连续测定24h尿尿素氮,同时观察记录两组患者术后精神及体力恢复情况。结果研究组术后第4天7例接近正氮平衡,术后第7天全部达到正氮平衡;而对照组术后第7天全部处于负氮平衡(P<0.01)。治疗后研究组PA由(76.49±26.86)mg/L提高到(89.08±22.84)mg/L,对照组由(76.78±17.89)mg/L上升到(81.44±14.53)mg/L(均P<0.05),研究组较对照组上升更为明显(P<0.05)。结论 低热量PN+rhGH治疗能促进肝硬化门静脉高压患者的蛋白质合成,改善低蛋白血症。
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小儿全合一肠外营养液的配制和临床应用
目的 介绍一种新生儿、婴儿和儿童兼用的全合一肠外营养液。方法将葡萄糖、电解质、7%凡命(17-氨基酸)、20%脂肪乳剂和维生素等配制成可兼用于新生儿、婴儿和儿童的全合一肠外营养液,脂肪供热占非蛋白热量的45%,总热量247kJ(60 kcal)/100ml,用量按小儿液体生理日需量公式计算。研究其理化性状和稳定性,并对新生儿、婴儿和儿童各10例临床应用1周,观察副作用和血浆蛋白变化。结果 该全合一液在22℃室温下放置24h无理化性状变化。临床应用并发轻度静脉炎2例(2/30),血甘油三酯一过性增高1例(1/30),无其他代谢并发症。血浆前白蛋白明显增高(P<0.05)。结论 本配方全合一肠外营养液计算简便,使用安全,可用于各年龄组小儿短期全肠外或部分肠外营养支持。
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保留幽门的胰十二指肠切除术治疗壶腹周围癌临床探讨
目的 总结采用留幽门的胰十二指肠切除术(PPPD)治疗的壶腹周围癌患者的生存情况,探讨PPPD的手术彻底性。方法 将47例PPPD与同期127例经典的胰十二指肠切除术(PD)作对照研究,分析两组患者的术后生存率。结果PPPD组与PD组术后并发症发生率分别为34.0%和27.6%,差别无显著性意义(P>0.05);中位生存时问分别为31个月和29个月;两组生存率曲线比较差别无显著性意义(P>0.05);术后5年生存率分别为38.1%和31.0%,差别无显著性意义(P>0.05);其中的胰头癌患者,5年生存率分别为15.7%和21.2%,差别也无显著性意义(P>0.05);同时发现,Ⅰ、Ⅱ期肿瘤患者的5年生存率为46.5%,而Ⅲ、Ⅳ期肿瘤患者的5年生存率仅为4.6%,两者差别有显著性意义(P<0.01)。结论 对于无明显胰外浸润转移的胰头癌及壶腹部癌患者可施行PPPD。
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胃癌患者围手术期营养支持评估
目的 评估营养支持在胃癌患者围手术期治疗中合理应用的价值。方法 将64例胃癌患者随机分为营养支持组和非营养支持组(各32例),营养支持组术前7d予肠外营养及术后早期予肠外+肠内营养,非营养支持组仅予输注葡萄糖等。手术前后检查血常规、血特种蛋白、淋巴细胞,测24h尿氮含量。另选择常规体检正常者30名作正常对照组。结果 胃癌患者入院时前白蛋白和转铁蛋白水平较正常对照组明显降低(P<0.01)。术前ld营养支持组经术前营养支持前白蛋白、转铁蛋白水平和淋巴细胞数显著升高(P<0.05或0.01),与非营养支持组比较差别也有显著性意义(P<0.05);术后第1、3天血浆蛋白虽有下降,但下降幅度平缓(P>0.05);而非营养支持组与术前相比,上述指标明显下降(P<0.05)。术后7d时,营养支持组的营养状况、免疫功能恢复至术前水平。术后并发症的发生率非营养支持组(15.62%)高于营养支持组(6.25%)。结论 对胃癌患者围手术期进行合理营养支持,可有效改善患者的营养、免疫状况,减少术后并发症,有利于术后康复。
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192例胰腺癌的外科治疗及随访
目的 探讨胰腺癌的治疗方法对患者生存时间及生存率的影响,总结胰腺癌的治疗经验。方法回顾分析1995年1月至2000年12月收治的192例胰腺癌患者的外科治疗情况,并对部分患者的随访结果进行研究。结果 146例手术治疗的患者手术切除率为47.26%,根治性切除率为32.19%。获得随访的55例患者中根治性切除组、姑息性切除组、姑息性捷径组、未手术组的1年生存率分别为51.14%、20.41%、8.04%、0。结论 根治性切除仍是唯一有效的治疗方法,姑息性治疗并不能延长胰腺癌患者的生命,胰腺癌进行单一外科治疗的效果不乐观,应寻求一种更为有效的治疗模式。
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99mTc-MIBI显象鉴别乳腺良恶性肿块的临床价值
乳腺癌居女性恶性肿瘤的第1位,且发病率有逐年上升之势,因此早期发现和诊断甚为重要。我们采用99mTc-甲氧基异丁基异腈(99mTc-MIBI)乳腺显象鉴别乳腺肿块的良恶性,现将结果报道如下,并对其临床价值作一探讨。……
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15N-甘氨酸示踪试验观察小肠全部切除患儿肠道吸收功能
食物进入人体后,经胃肠道消化吸收其中各种营养成分。由于某些病变导致肠部分切除或大部切除后,必然会发生营养吸收障碍。我们收治1例8岁男孩,因患肠梗阻小肠坏死,行小肠全切除术,术后营养必须靠静脉供应。为了探讨患儿十二指肠及剩……
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十二指肠结核X线表现与手术病理对照分析
十二指肠结核较少见,临床报道不多。本文收集13例经手术病理证实的十二指肠结核病例,通过对临床、X线造影及病理资料作一分析,以探讨该病的X线造影表现及其病理基础。 1 临床资料 1.1 一般资料本组男4例,女9例;年龄20~58……
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硫酸镁在足式内倒转术中的应用
对于忽略性横位胎儿已死、无先兆子宫破裂、子宫颈口已开全或近开全,胎儿手已脱出于阴道口外的产妇,可在硬膜外或全麻下行断头或除脏术,如无断头器械亦可考虑行内倒转术。笔者在援外工作期间,由于受援国缺少手术及麻醉设施,作内倒转术时……
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去势后缓退瘤难控制前列腺癌的酮康唑治疗
我们自1999年4月至2001年3月间,采用酮康唑治疗去势后缓退瘤难控制前列腺癌6例,取得较好的疗效,现报道如下。 1 临床资料 1.1一般资料本组6例,均为男性;年龄54~78岁,平均年龄67岁;临床分期5例为D期、1例为C……
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肠吸收脂肪、糖及蛋白质功能测定的进展
临床上常需作肠功能检测来判断一些能引起多种营养物质或某种营养物质吸收不良的疾病(如短肠综合征、小肠粘膜酶缺乏、胰胆液分泌不足等)。由于各种营养物质在人体内消化、吸收的部位、途径以及参与的酶等都不相同,导致肠功能试验的检测……
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胰腺癌的治疗研究进展
胰腺癌是较常见的消化系统恶性肿瘤,90%的患者诊断后1年内死亡,5年生存率仅1%~3%。本文就近年来胰腺癌的治疗研究进展作一综述。 1 外科治疗 外科治疗是目前唯一对胰腺癌有治愈可能的治疗措施。外科治疗的基本目的是根除肿瘤病灶,重建胆道、肠道,以及处理残存胰腺。另一目的是减轻……
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单细胞退变寡核苷酸引物PCR-比较基因组杂交研究
目的 探索单细胞退变寡核甘酸引物PCR(DOP-PCR)-比较基因组杂交(CGH)技术应用于单细胞全基因组分析及着床前胚胎遗传学研究的可能性。方法建立单个淋巴细胞的DDP-PCR技术,分别以正常男性的组织DNA和单细胞DOP-PCR产物为参照,进行正常男、女性和X单体、X、13和21三体单细胞DOP-PCR产物的CGH。结果X染色体在以组织DNA为参照的CGH中呈假性过度表达,13、21三体未能显示阳性结果。以单细胞DOP-PCR产物为参照的CGH不仅能正确反映X和Y拷贝数,而且能显示13和21三体相应染色体的过度表达。结论单细胞DOP-PCR存在非随机的不均匀扩增,其对CGH的影响,能通过应用单细胞DOP-PCR产物为参照而得以纠正。单细胞DOP-PCR-CGH及其用于着床前胚胎遗传学研究具有可能性。
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全内脏反位合并贲门癌1例
患者男性,57岁,因呕血伴头晕10h于2001年3月15日入院。查体:贫血貌,心尖搏动在右锁骨中线第4肋间。X线胸片显示纵隔心影呈右位,心脏大血管向右侧完全转位,胃泡位于右侧。腹部B超检查见肝脏位于腹腔左侧,脾脏在右侧。心电图提示右位心。出血停止后作纤维内镜检查,发现贲门胃底前……
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硬化剂注射治疗腹股沟斜疝引发绞窄性肠梗阻2例
例1:男,63岁,农民。因突发左下腹痛2d伴腹胀,以肠梗阻收入内科病房。腹痛、腹胀呈阵发性加剧,伴呕吐、肛门停止排气排便。查体:T37℃,痛苦貌,心肺未见异常。腹稍膨隆,叩诊呈鼓音,肠鸣音亢进,左下腹压痛、反跳痛、肌紧张,双侧腹股沟区未见肿块。……
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《浙江医学》入选“双效期刊”和“中国期刊方阵”
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营养支持在恶性肿瘤患者中的应用
营养支持的主要目的是满足机体在代谢过程中对能量和蛋白质的需求……
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第七届全国营养支持学术会议概况
七届全国营养支持学术会议于2000年10月在南京国际会议中心举行,来自全国各省市的代表约200人(其中浙江省18人)参加了会议,由从事临床营养支持有经验的专家作专题报告16篇,交流临床与实验研究等论文166篇,分肠外营养(PN)、肠内营养(EN)、实验研究3个分会场进行。 1 专题报告讨论主题……