浙江医学杂志
Zhejiang Medical Journal 절강의학
- 主管单位: 浙江省卫生厅
- 主办单位: 浙江省医学会
- 影响因子: 0.42
- 审稿时间: 1个月内
- 国际刊号: 1006-2785
- 国内刊号: 33-1109/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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急性颅内血肿清除术后继发对侧迟发性血肿的诊治
急性外伤性颅内血肿清除术后继发对侧迟发性血肿可以发生在术中或术后短期内,如得不到及时诊治,致残率和死亡率较高.因此,如何将这些继发性损害的危险降低到小程度,是神经外科医生关注的问题.我院自1995~2000年共收治此类患者23例,现将诊治情况分析报道如下.临床资料1.一般资料本组男性16例,女性7例.年龄19~70岁,平均39岁.致伤原因:交通事故伤13例,坠落伤6例,摔伤3例,打击伤1例.发现迟发性血肿时间:短于术中,长术后10d,其中术后24h内16例.
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235例老年胃癌患者围麻醉期并发症分析
为了提高对老年胃癌病人围麻醉期并发症的认识,现对235例老年胃癌病人作一分析.临床资料1.一般资料我院1989年8月~1999年6月经手术证实胃癌946例,其中≥65岁235例,男性182例,女性52例,大年龄80岁.2.术前合并症本组有合并症者203例,占86.4%.以高血压、心电图异常为多,占87%(178/203).其他有慢支14例,肺心病2例,冠心病6例,糖尿病7例,高血压心脏病5例,贫血34例,低蛋白血症39例,肾功能不全12例,肝炎、肝硬化22例,前列腺增生23例.3.手术类型27例经胸腹联合切口,208例经腹腔手术.其中胸骨劈开5例,左肋弓切断7例.196例的肿瘤被切除,切除率为83.4%.根治性全胃切除90例,联合脾切除65例.
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等容血液稀释和自体输血在骨科大手术中的应用
为减少骨科大手术病人的输血量,节约血源,防止因输血造成的传染病,我们从1998年8月开始采用等容血液稀释和自体输血,取得良好效果,现总结报道如下.资料和方法1.一般资料选择1998年8月~2000年11月ASAI-Ⅱ级、心肺肝肾功能正常的骨科大手术病人60例,血红蛋白(Hb)均>120g/L,手术种类:全髋置换术19例,股骨钢板内固定术16例、脊柱RF钢板内固定术20例、股骨肿瘤切除术5例.用抽签法随机分成观察组和对照组,每组30例.观察组男21例,女9例,年龄(42.80±9.99)岁,体重(60.55±8.31)kg,手术时间(182.50±60.29)min;对照组男19例,女11例,年龄(40.40±9.36)岁,体重(61.20±7.94)kg,手术时间(182.0±60.33)min.两组上述资料的差别均无显著性意义(均P>0.01).
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经鼻持续气道正压通气治疗阻塞型睡眠呼吸暂停综合征
应用经鼻持续气道正压通气(nasal continu-ous positive airway pressure,nCPAP)能有效消除由于上气道阻塞引起的睡眠呼吸暂停和低通气呼吸,使低氧血症得以纠正,白天嗜睡等症状得以缓解,且无创、高效、可携机回家长期治疗,目前已成为治疗阻塞型睡眠呼吸暂停综合征(ohstructive sleep apnea syndrome,OSAS)的首选方法[1-3].我院自1998年8月至2001年1月应用伟康SOLO CPAP呼吸机治疗35例OSAS,现报道如下.
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老年多脏器功能衰竭综合征105例I临床分析
多脏器功能衰竭综合征(multiple organ fail-ure,MOF)是感染、创伤、休克的严重的后果之一,治疗困难,病死率高[1],而老年多脏器功能衰竭综合征(multiple organ failure in the elder-ly,MOFE)又是有别于一般MOF的独立临床综合征=[2].本文对1997年3月~2000年3月我院重症监护病房(ICU)收治的105例MOFE患者作回顾分析,旨在探讨MOFE的诱因、临床特征及转归,以期对临床预防和治疗提供参考.
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MBT矫治器关闭拔牙间隙治疗恒牙错48例临床分析
我科自1998年7月至2001年4月对48例恒牙错患者试用全程式直丝弓矫治器(MBT)治疗,效果良好,报道如下.临床资料1.一般资料选择1998年7月至2001年4月我科门诊恒牙错患者48例,男性21例,女性27例;年龄12~24岁,平均(15.5±2.1)岁;错类型安氏I类29例,Ⅱ类1分类19例;均作拔牙矫治,其中拔除444438例,445510例.2.器材MBT系美国3M公司产品,槽沟尺寸为0.56mm×0.71mm.
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氟乙酰胺中毒21例临床分析
氟乙酰胺为有机氟内吸性杀虫剂,可用来防治多种害虫,效能较高,有剧毒,在农村应用广泛.近年来,儿童误服氟乙酰胺中毒已成为基层医院危重急诊病之一.我院自1995~1999年共抢救氟乙酰胺中毒患儿21例,现将其临床特点及随访结果报道如下.临床资料1.一般资料21例中男12例,女9例;年龄3~12岁,平均(7.0±4.5)岁.均因误服中毒(其中食用氟乙酰胺中毒死鸡3例).中毒至发病时间1~10h,平均(4.6±1.9)h.2.临床表现所有病例均有恶心呕吐,头痛头晕12例,四肢麻木10例,肢体间隙性抽搐13例,昏迷3例,视力模糊3例,口渴2例,腹痛7例,腹胀2例,呼吸困难、呼吸道分泌物增多12例,心动过速12例.
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OT-CAP、OT-BOX附着体在可摘局部义齿中的应用
肯氏I,Ⅱ类牙列缺损仅余留前牙或双尖牙齿,采用常规卡环式固位体制作可摘局部义齿往往对基牙损害较大,并且义齿的稳定性不理想,卡环的暴露也影响了美观;此外,一些仅余留少数残冠、残根而临床牙冠短的牙列缺损,不宜进行人造冠修复,采用一般覆盖义齿修复因固位稳定性较差,因而功能较难恢复.笔者自1997年起采用OT-CAP,OT-BOX附着体,为上述牙列缺损患者制作了根上附着体的覆盖义齿和固定一可摘联合义齿共20件,临床应用效果良好,现报道如下.
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不同通气量对麻醉期间和术后肺功能的影响
麻醉期间机械通气时通气量过大或过小均对气管壁及肺泡有一定的损伤作用,这不仅直接影响麻醉期间的呼吸管理,还与术后肺功能的恢复有密切的关系,因此在机械通气时选用合适的通气量对维持正常的呼吸功能具有重要的意义[1].旁气流通气监测仪(SSS)能连续监测潮气量(VT)、通气压力、流率、顺应性(C)、压力-容量(P-V)和阻力等14项通气指标.本研究旨在应用SSS观察麻醉期间不同通气量对VT、 C、P-V的影响以及术前术后清醒状态下肺活量(VC)和呼气第一秒容量(V1.0)的变化,阐明麻醉中合理应用机械通气对加快术后肺功能恢复的意义.
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黄芪注射液对原发性肾病综合征患儿尿蛋白、血胆固醇的影响
黄芪注射液对肾病综合征患者是否有降低蛋白尿的作用意见不一[1,2]。为此,笔者单独使用黄芪注射液治疗原发性肾病综合征(PNS)患儿33例,以观察其对患儿尿蛋白、血脂、血清蛋白水平的影响,现报道如下。对象和方法1.对象33例均为我院和广州市儿童医院住院的PNS患儿,男性22例,女性11例。年龄1.5~12.0岁,平均(3.7±2.5)岁。所有患儿均符合南京会议“关于小儿肾小球疾病临床类和治疗的建议"中肾病综合征的诊断标准[3],并排除继发性肾病综合征(紫癜性肾炎、狼疮性肾炎、乙肝相关性肾炎、链球菌感染后炎)。
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肾移植病人硬膜外麻醉围术期血流动力学、血生化及血气变化观察
慢性肾功能衰竭病人体质差,常合并贫血、水电解质与酸碱平衡紊乱及多器官不同程度的损害.本文旨在探讨硬膜外麻醉下同种异体肾移植病人围术期血流动力学、血生化、血气的变化规律及应采取的针对性处理措施.临床资料1.一般资料本组20例慢性肾功能衰竭、尿毒症患者中男15例、女5例,年龄22~62(43±12)岁,体重43~66(56±7)kg,身高154~172(166±6)cm.所有病人均已维持性血液透析数月,每周血透2~3次,术前24h常规血透1次.供肾取自脑外伤脑死亡者.
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4例高血压性脑出血患者血肿增大分析
高血压性脑出血患者入院后血肿增大是引起临床恶化的主要原因之一.现对本科1998年6月~1999年2月收治的60例高血压性脑出血患者中明确血肿继续增大的4例患者的临床特点进行初步探讨,以利于早期诊断、改善预后.临床资料1.一般资料高血压性脑出血诊断参照1997年脑血管疾病诊断要点,4例血肿增大患者中,男性3例,女性1例.年龄57~73岁,平均(65.5±7.8)岁.入院距发病时间平均(3.5±1.1)h,恶化距发病时间平均(12.7±3.9)h.血肿增大时血压由150~180/90~110mmHg上升为170~210/100~12mmHg,血肿量由(23.2±9.8)ml增加到(42.5±12.9)ml,神志由清醒转为浅或中度昏迷,患肢肌力亦均明显恶化.出血部位在脑叶及壳核各1例、丘脑2例.
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GHD患儿生长激素治疗后T4水平对疗效的影响
儿童生长是由体内生长激素、甲状腺激素等共同参与和调控的复杂过程.目前认为生长激素缺乏性矮小症(GHD)是基因重组人生长激素治疗的绝对适应症.笔者对23例GHD患儿生长激素治疗后不同血清T4水平者的身高增长速度、骨龄增长速度和血脂、血糖水平进行比较,旨在探讨GHD患儿生长激素治疗过程中血清T4水平对疗效的影响.对象和方法1.对象1999年1月~2000年12月温州市儿童生长发育中心门诊和住院的GHD患儿23例,身高比同地区、同年龄、同性别正常儿童标准身高低2个标准差(根据我国十城市1985年儿童身高标准);治疗前生长速度≤4公分/年;根据Greulich-Pyle骨龄图谱骨龄比实际年龄≤2岁;可乐定、精氨酸两种药物生长激素激发试验GH峰值均≤5μg/L(完全性缺乏);MRI检查排除鞍区器质性病变;血甲状腺素(T4)、三碘甲腺原氨酸(T3)、促甲状腺素(TSH)值属正常范围.
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阿米卡星对新生儿的肾毒性观察
阿米卡星(丁胺卡那霉素,AMK)为治疗新生儿细菌感染有效而常用的抗生素之一.但由于新生儿肾脏尚未发育成熟,肾小球滤过率较低,以及新生儿的AMK消除半衰期(T1/2)较成人长,消除速率常数(ke)及清除率(cl)较年长儿低[1],这些均易导致药物的蓄积,从而增加AMK对新生儿的肾毒性作用.笔者对26例细菌感染的新生儿应用常规剂量AMK治疗前后的尿常规、尿N-乙酰-β氨基葡萄糖苷酶(NAG)、尿肌酐、血肌酐及血尿素氮进行了检测,以观察常规剂量AMK对新生儿的肾毒性作用,为新生儿临床安全用药提供依据.
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急性毒鼠强中毒12例救治分析
毒鼠强(四次甲基二砜四胺)是一种剧毒杀鼠剂,对大多数哺乳类动物都具有剧毒,且无特效解救方法.故早已被国家明令禁止生产、销售和使用.但近几年来本地区出现多起毒鼠强中毒事件.中毒后患者症状严重并有多脏器功能损害.我院1999年2月至2000年9月收治急性毒鼠强中毒(ATI)12例,报道如下.临床资料1.一般资料12例均经兰溪市防疫站对毒(食)物成份分析确诊为ATI.服毒鼠强自杀4例,误服8例(其中4例为同一单位职工).中毒途径均为口服.男性7例,女性5例;年龄16~54岁,平均(37.8±11.9)岁.
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新生儿唇裂修补术的麻醉管理
近年来新生儿期即行唇裂修补术已渐广泛.为提高麻醉的安全性,本文就新生儿唇裂修补术的麻醉管理问题进行探讨.临床资料1.一般资料我院1998年3月~2001年3月行新生儿唇裂修补术16例,男¨例,女5例;年龄3~28d,平均(18.25±9.8)d;体重3~5kg,平均(3.9±0.9)kg.其中唇裂7例,唇裂伴腭裂9例.术前常规禁奶4h,禁水2h.2.麻醉方法麻醉前30min肌注阿托品0.1mg.入手术室后给予小剂量咪唑安定、氯胺酮合剂(其中咪唑安定0.25mg/kg、氯胺酮2.5mg/kg)肌注作为基础麻醉.面罩吸氧.待患儿入睡后静注咪唑安定0.1mg/kg、氯胺酮1mg/kg、维库溴胺0.1mg/kg快诱导经口腔明视气管插管,接Datex-Engstrom AS/3麻醉机或Draeger-cicero麻醉机行机械通气.
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误诊为骨关节疾病的儿童急性白血病12例分析
骨关节病变是儿童急性白血病的常见症状之一,尤其是骨关节病变为首发或突出表现者易被误诊为类风湿性关节炎、骨髓炎等.现将曾被误诊为骨关节疾病的儿童急性白血病12例分析报道如下,以期对儿童急性白血病的骨关节表现有进一步的认识.临床资料1.一般资料12例均为1998年1月至2000年1月在我院血液科住院经骨髓检查确诊的儿童急性白血病患者,入院前均被误诊为骨关节疾病,其中男性9例,女性3例;年龄26月~13岁,平均(7.2±3.8)岁.急性淋巴细胞白血病(ALL)10例,其中标危5例,高危5例;急性非淋巴细胞白血病(ANLL)2例,其中M1和M2各1例.
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脾脏原发性恶性淋巴瘤3例分析
恶性淋巴瘤是一种起源于淋巴结或其它淋巴组织的恶性肿瘤,侵犯脾脏少见.本院于1995年至1999年共收治经病理证实的脾脏原发性恶性淋巴瘤3例,报道如下,供临床参考.临床资料1.一般资料男性1例,女性2例;年龄分别为31、37、40岁.病程2月~3年.2.临床表现2例以左上腹疼痛就诊,另1例以腹围增大就诊,均无发热表现.体检:脾重度肿大,于脐上2cm~脐下3cm触及,超正中线,肝肋下未及,全身未及肿大浅表淋巴结.
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反复呼吸道感染患儿外周血T淋巴细胞及亚群的变化
T淋巴细胞及其亚群是机体识别抗原,产生细胞因子,参与细胞免疫应答过程的主要细胞,外周血中成熟的T淋巴细胞按细胞膜表面表达的CD分子不同,分为CD4+细胞与CD8+细胞两大亚群[1],HLA-DR+分子在淋巴细胞膜表面表达是T淋巴细胞和CD4+、CD8+T淋巴细胞活化的标记.笔者应用双荧光标记的单克隆抗体,通过流式细胞仪检测25例反复呼吸道感染患儿外周血T淋巴细胞膜表面CD3+、CD4+、CD8+分子表达阳性率,以及CD3+、CD4+、CD8+细胞表面HLA-DR+分子表达阳性率,以探讨反复呼吸道感染患儿外周血T淋巴细胞及亚群的变化及其意义.
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肝硬化患者血清IL-2、IL-6、IL-8及T细胞亚群检测的临床意义
目的探讨肝硬化患者血清白细胞介素2(IL-2)、白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素8(IL-8)及T细胞亚群变化的意义.方法应用EILSA法测定肝硬化患者及正常对照组的血清IL-6及IL-8水平含量;应用MTT法检测血清IL-2活性;流式细胞仪检测T细胞亚群水平.结果肝硬化B级和C级患者IL-2、CD3+、CD8+T淋巴细胞、CD4+/CD8+及C级IL-8、CD4+T淋巴细胞与正常对照组比较差别均有显著性意义(P<0.01和0.05).肝硬化B级患者IL-2、IL-6及IL-8高于A级患者,C级患者高于B级患者(P<0.01和0.05).结论肝硬化患者存在着免疫功能紊乱及低下.肝功能损伤程度可能与血清IL-2、IL-6及IL-8增加有关.
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PSA水平测定对前列腺增生和前列腺癌的临床应用价值
目的探讨血清前列腺特异抗原(PSA)水平在诊断良性前列腺增生(BPH)和前列腺癌(PC)中的临床意义.方法采用放射免疫法测定68例BPH和22例PC患者游离前列腺特异抗原(FPSA)、总前列腺特异抗原(TPSA),计算FPSA/TPSA比值,并测定BPH患者的实际前列腺体积(PV).结果BPH患者FPSA值为(1.63±1.08)μg/L,TPSA值为(12.38±8.26)μg/L,FPSA/TPSA比值为0.25±0.13;PV为(14.0±1.08)cm3,PV每增加1mm3,TPSA平均增加0.17μg/L,而FPSA平均增加0.03μg/L;BPH患者年龄、PV分别与FPSA、TPSA水平呈正相关关系(均P<0.05),而与FPSA/TPSA比值无相关性(P>0.05);患者年龄与PV无相关性(P>0.05).PC患者FPSA值为(6.05±1.46)μg/L,TPSA值为(37.44±11.58)μg/L,FPSA/TPSA比值为0.14±0.11,与BPH患者比较,FPSA、TPSA值均明显上升(均P<0.05),而FPSA/TPSA比值明显下降(P<0.01).结论BPH患者血清PSA水平随年龄、PV的增加而上升;PC患者血清PSA水平升高且较BPH患者更为明显,而FPSA/TPSA比值明显下降,当其<0.15时诊断为PC的准确率达77%;测定PSA水平对指导BPH和PC的诊断和治疗、判断PC患者的预后具有重要的临床意义.
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青年人胃癌的临床和生物学特点
目的探讨青年人胃癌的临床和生物学特点.方法分析了48例年龄≤35岁的胃癌患者的临床病理资料、分子生物学指标的表达情况及随访结果,并与162例中老年胃癌患者进行比较.结果与中老年组相比,(1)青年人胃癌组肿瘤细胞分化程度低,以浸润型生长为主,淋巴管和静脉侵犯率高(均P<0.05),肿瘤组织PCNA、CD44V6和MMP-9表达均显著高于中老年胃癌组(均P<0.05).(2)青年人胃癌组术前血清白蛋白水平高于中老年胃癌组、术前合并症发生率低于中老年组(均P<0.05),两组术后并发症发生率的差别无显著性意义(P>0.05).青年人胃癌组术后5年生存率为54.94%,中老年胃癌组术后5年生存率为48.26%,两者的差别无显著性意义(P>0.05).结论青年人胃癌具有更为恶性的生物学特性;青年人胃癌具有术前合并症少、营养状况较好的临床特点;青年人胃癌患者的术后生存率与中老年胃癌患者无明显差别.
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模式识别在新生儿败血症早期诊断中的应用
目的探讨模糊数学中的模式识别方法在新生儿败血症早期诊断中的应用价值.方法统计212例败血症新生儿的病史、临床表现、实验室检查3个方面共11个症候群的权数和隶属度,分别计算每位患儿的隶属度函数(P)值,同法计算220例脐部、皮肤感染新生儿P值,对两组P值进行计算、分析.结果P≥0.31可诊断为败血症;0.23<P<0.31为可疑败血症;P≤0.23可排除败血症.结论模式识别可成为新生儿败血症早期诊断的实用方法之一.
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阿尔茨海默病血清IL-12、IFN-γ和IL-1O检测及其临床意义
目的探讨阿尔茨海默病(AD)患者血清白细胞介素-12(IL-12)、干扰素-γ(IFN-γ)和白细胞介素-10(IL-10)检测的临床意义.方法分离24例阿尔茨海默病患者血清,采用双抗体夹心ELISA方法检测血清IL-12、IFN-γ和IL-10水平.结果轻中度AD组和重度AD组血清IFN-γ水平分别为(17.72±18.25)ng/L和(25.31±46.38)ng/L,较正常对照组(5.95±2.72)ng/L显著增高(均P<0.01);重度AD组血清IL-12、及IL-10水平分别为(62.23±65.45)ng/L和(17.10±8.08)ng/L,均较正常对照组水平明显增高(均P<0.05);重度AD组血清IL-10水平较轻中度AD组(9.28±2.41)ng/L明显增高(P<0.01).结论 AD患者血清IL-12、IFN-γ和IL-10水平升高可能与患者的脑免疫病理性损伤有关.检测AD患者上述血清细胞因子水平,可在一定程度上了解AD患者的免疫应答程度和特点.
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高血压患者动态血压参数、NO、ET测定及其临床意义
目的探讨血压增高、变异性、昼夜节律对血浆一氧化氮(NO)、内皮素(ET)的影响.方法测定148例高血压患者的血浆NO、ET,同时作动态血压(ABPM)分析,另设健康对照组比较.结果高血压组血浆NO明显降低并与24h平均收缩压(SBP)、平均舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)、收缩压变异性(SBPV)、舒张压变异性(DBPV)均呈负相关(r=-0.56、-0.28、-0.32、-0.64、-0.25,均P<0.05),与昼夜节律呈正相关(r=0.15,P<0.05).血浆ET明显升高,与24h SBP、DBP、MAP、SBPV、DBPV呈正相关(r=0.22、0.19、0.20、0.24,0.19,均P<0.05),与昼夜节律呈负相关(r=-0.17,P<0.05).结论血浆NO、ET的变化与高血压严重程度、血压变异性(BPV)、昼夜节律有关.
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胃癌内镜活检组织端粒酶检测的临床意义
目的探讨端粒酶在胃癌发生发展过程中的变化规律及其临床意义.方法采用TRAP-PCR银染定性及TRAP-PCR-ELISA定量法检测32例胃癌患者胃镜活检癌组织及癌旁组织的端粒酶活性.结果胃癌组织端粒酶阳性率为84.4%,明显高于癌旁组织的21.9%(P<0.01);癌旁组织为萎缩性胃炎伴肠上皮化生或轻度不典型增生(n=17)者的端粒酶活性为0.126(0.095~0.221),高于浅表性胃炎和萎缩性胃炎无肠上皮化生或轻度不典型增生(n=15)者的0.086(0.065~0.112)(P<0.05),胃癌组织端粒酶活性水平与肿瘤大小、国际抗癌联盟(UICC)分期有关(P<0.05).结论多数胃癌组织端粒酶处于活化状态,端粒酶活性上调是胃癌癌变过程中的早期事件并与胃癌进展有关,胃镜活检组织端粒酶检测有助于胃癌早期诊断和预后判断.
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金标试纸法隐血试验的有效性评价
近年来免疫法由于其特异性、敏感性好而受到临床的关注,为了解免疫金标试纸法隐血试验的有效性,笔者用免疫金标试纸法隐血试验对各种标本进行了检测,并与联苯胺法进行比较,现报道如下.材料和方法1.材料免疫金标试纸条为美国万华牌"速而准"一步法隐血试验试纸条,联苯胺试剂由1%联苯胺和3%双氧水配制.各种血红蛋白(Hb)溶液分别由人、猪、羊、鸡、鸭的全血经1%盐酸处理后制成,其中人的Hb溶液浓度为150g/L.临床标本104份,分别为本院职工体检正常者的粪标本60份;临床确诊为上消化道出血患者的粪标本20份、胃液标本8份和呕吐物标本4份;非消化道出血性疾病住院患者的胃液标本6份和呕吐物标本6份.
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干扰素α-2b联合胸腺肽α1治疗慢性乙型肝炎疗效观察
干扰素α-2b具有抗病毒与免疫调节作用,已广泛应用于慢性乙型肝炎的治疗,为提高治愈率,我们将干扰素α-2b与胸腺肽α1联合应用取得了较好的疗效,现报道如下.资料和方法1.一般资料按照"病毒性肝炎防治方案"[1]选择慢性乙型肝炎(中度)病人60例,所有病人HBeAg和HBV-DNA均阳性,随机分为A、B、C、D 4组,每组15例,一般情况见表1.2.治疗方案A组在使用维生素C、维生素B、肌苷、辅酶A等普通护肝治疗的基础上,应用干扰素α-2b(安福隆,天津华立达生物工程有限公司产品)500万U肌肉注射,先每日1次,连续10d,后改为每周3次,总疗程为6个月.B组普通护肝治疗同A组,使用胸腺肽α1(日达仙,美国赛生公司产品)1.6mg皮下注射,每周2次,疗程为6个月.C组在普通护肝治疗的基础上,联合应用干扰素α-2b和胸腺肽α1,方法同上.D组仅应用普通护肝治疗.
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短期使用布洛芬对肾功能的影响
有报道儿童使用布洛芬后发生急性肾功能衰竭[1],为探讨短期使用布洛芬对患儿肾功能的影响,笔者对14例发热患儿短期服用布洛芬后进行血尿素氮(BUN)、肌酐(Scr)水平检测,现将结果报道如下。对象和方法1.对象1999年7~12月在本院住院的发热患儿32例。随机分为2组,布洛芬组14例,男性8例,女性6例;年龄2.5~13.2岁,其中≤6岁7例,>6岁7例;细菌性痢疾(普通型,下同)9例,流行性腮腺炎5例。综合退热组18例,男性11例,女性7例;年龄2.8~15.6岁,其中≤6岁8例,>6例10例;细菌性痢疾12例,流行性腮腺炎6例。另设对照组28例,均为同期住院无发热患儿,男性19例,女性9例;年龄1.7~12.4岁,其中≤6岁17例,>6岁11例;细菌性痢疾20例,流行性腮腺炎8例。
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辅用地塞米松对小儿急性细菌性脑膜炎预后的影响
小儿急性细菌性脑膜炎的神经系统后遗症发生率约10%~20%[1],主要表现为弱智、癫痫、听力障碍、瘫痪、失明等.我们两院自1996年2月至1999年5月期间,采用地塞米松辅治小儿急性细菌性脑膜炎31例,并作随访,现将结果报道如下.对象和方法1.对象选择未在院外经抗生素治疗的急性细菌性脑膜炎住院患儿72例,以入院先后随机分为两组:观察组31例,男性15例,女性16例;年龄5个月~11岁,平均(3.5±1.3)岁;病程2~7天,平均(4.0±1.5)天.对照组41例,男性22例,女性19例;年龄6个月~13岁,平均(4.0±1.7)岁;病程3~7天,平均(4.2±1.0)天.两组患儿性别构成、年龄和病程差别均无显著性意义(χ2=0.196,t=1.359和0.676,均P>0.05).两组临床表现及第1次脑脊液检查结果差别亦无显著性意义,见表1、表2.
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阈下剂量氯胺酮联合异丙酚麻醉在人工流产手术中的应用
我们对阈下剂量氯胺酮联合异丙酚麻醉在人工流产术中的效果作了观察,报道如下.临床资料1.一般资料2000年1~6月本院门诊早期妊娠人工流产术者220例,ASA I~Ⅱ级,将自愿行全麻的120例作为麻醉组,未采用麻醉的100例作为对照组.麻醉组平均年龄(27.56±5.54)岁,孕龄(52.86±5.12)d,体重(50.78±5.76)kg;对照组平均年龄(27.28±5.46)岁,孕龄(53.02±5.46)d,体重(50.56±5.47)kg.两组上述资料的差别均无显著性意义(均P>0.05).
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罗哌卡因肋间神经阻滞复合全麻在胆囊切除术中的应用
胆囊切除术目前常用的麻醉方法为全身麻醉、硬膜外阻滞麻醉或全麻复合硬膜外阻麻醉,全麻复合肋间神经阻滞还少有人采用.近年我们将罗哌卡因肋间神经阻滞复合全麻用于胆囊切除术,收到了满意效果,报道如下.临床资料1.一般资料1999~2000年间胆囊切除术病人60例,纳入标准为:ASA I~Ⅱ级,年龄30~60岁,体重50~80kg,性别不限,无严重心、肺、肝、肾等疾病.采用随机化数字表编号,分成A、B、C3组.A组为0.375%罗哌卡因肋间神经阻滞复合全麻,B组为0.25%布比卡因肋间神经阻滞复合全麻,C组为单纯全麻.A组女11例,男9例,年龄(45.40±10.99)岁,体重(63.41±13.17)kg;B组女13例,男7例,年龄(43.18±13.17)岁,体重(59.91±8.53)kg;C组女12例,男8例,年龄(46.62±14.86)岁,体重(65.62±14.37)kg.3组以上资料的差别均无显著性意义(均P>0.05).术前用药均为鲁米那钠0.1g、阿托品0.3mg,术前0.5h肌注.
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兰索拉唑三联与雷尼替丁四联治疗HP阳性十二指肠溃疡的疗效比较
HP是十二指肠溃疡复发的一个主要原因.笔者通过兰索拉唑、阿莫西林、甲硝唑三联与雷尼替丁、丽珠得乐、阿莫西林、甲硝唑四治疗进行对比,观察其对溃疡的愈合率、HP根除率及溃疡的复发率、HP再感染率,以供临床参考.资料和方法1.一般资料1998年10月~1999年10月内镜确诊的HP阳性十二指肠溃疡患者112例,抽签法随机分成两组:兰索拉唑组56例,男性35例,女性21例,年龄29~56岁,平均年龄(42.2±10.0)岁;雷尼替丁组56例,男性38例,女性20例,年龄26~55岁,平均年龄(40.3±10.5)岁.两组年龄、性别构成、病情具有可比性.两组患者治疗前均未接受过治疗,且除外青霉素及阿莫西林过敏史者及复合性溃疡、活动性出血、球后溃疡、幽门管溃疡等.
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弥凝治疗小儿遗尿症疗效观察
遗尿症是儿科较常见的疾病,容易给患儿造成心理上的伤害.近年来,笔者采用弥凝治疗原发性遗尿症患儿31例,取得了较好的疗效,现报道如下.对象和方法1.对象选择我院1997年2月至2000年12月住院的原发性遗尿症患儿115例,符合许积德主编的第3版<小儿内科学>和ICD-10精神和行为障碍分类(WHO1993中文版)中的诊断标准:(1)儿童年龄或智龄在5岁以上;(2)不自主地尿床,7岁和7岁以下每月至少2次,7岁以上每月至少1次;(3)排除尿路感染、尿崩症、糖尿病、脊柱疾病(隐性脊柱裂、脊膜膨出等)、癫痫、慢性肾功能衰竭等器质性疾病引起的继发性遗尿症;(4)病程至少3个月.115例中男性73例,女性42例;年龄5~14岁,其中5~7岁79例,≥8岁36例;病程≤3年57例,>3年58例;遗尿次数≤6次/月12例,>6次/月103例.
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地塞米松预防术后镇痛所致的恶心呕吐
在越来越多的镇痛泵应用于临床的同时,一个不容忽视的并发症——恶心呕吐困扰着患者,虽然手术区域的疼痛减轻,但药物带来的副作用给患者带来了新的痛苦.笔者用地塞米松预防术后镇痛所致的恶心呕吐,取得了较好疗效,现报道如下.临床资料1.一般资料选择行硬膜外麻醉的A-SAI-Ⅱ级择期手术患者40例,其中妇科手术14例,外科手术12例,泌尿外科手术12例;术前无恶心呕吐病史,术前48h内亦未接受过抗呕吐药物的治疗.将40例患者随机分成地塞米松组20例,其中男性5例,女性15例;年龄25~62岁,平均(42.0±1.5)岁.对照组20例,其中男性7例,女性13例;年龄27~65岁,平均(49.0±1.0)岁.两组患者的性别、年龄及手术方式相似,具有可比性.
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18α甘草酸及其脂质配位体的生物利用度与抗肝损害作用的比较
目的进一步改善甘草酸的口服吸收及生物利用度以达到治疗目的.方法在惰性溶剂中将甘草酸与磷脂酰胆碱反应形成配位体,然后对甘草酸及其脂质配位体进行生物利用度与抗肝损害实验并作对比.结果甘草酸形成脂质配位体后为脂溶性物,其生物利用度为原甘草酸的4.87倍[甘草酸脂质配位体血药浓度-时间曲线下面积(AUC)28.43μg@h/ml、甘草酸AUC 5.83μg@h/ml],抗肝损害作用与甘草酸对比差异有显著性意义,给药后肝损害大鼠48h谷丙转氨酶(ALT)分别为71.50+11.40IU/L、97.70+24.80IU/L.结论甘草酸脂质配位体的生物利用度与抗肝损害作用均优于甘草酸.