2006-2012年山东省急性细菌性脑膜炎哨点监测及病原学监测结果分析

目的 分析急性细菌性脑膜炎(Acute Bacterial Meningitis,ABM)哨点监测及病原学监测结果,了解山东省ABM流行特征.方法 对6所哨点医院监测的ABM病例开展流行病学调查,采用细菌培养、乳胶凝集、实时荧光定量-聚合酶链反应等方法对病例标本进行常见病原菌检测,并通过Epi Info 2003、SPSS 13.0等软件对数据进行分析.结果 2006-2012年共报告ABM病例309例,男女性别比为1.81:1,以儿童、学生和农民为主.其中实验室确诊病例61例,脑膜炎奈瑟菌(Neisseria meningitidis,Nm)感染32例(B群2例,C群19例,W135群2例,不可分群9例),患者年龄主要为7～44岁(24例,75.00％),职业以学生和农民居多,4、5月为发病高峰期(15例,46.88％);肺炎链球菌(Streptococcus pneumoniae,Sp)感染29例,以婴幼儿和老年人为主(18例,62.07％);未检出流感嗜血杆菌(Haemophilus influenzae,Hi).病例转归总体良好,痊愈或好转者占87.05％,实验室确诊ABM病例疗程显著低于非实验室确诊病例(t=2.762,P=0.006).结论 山东省哨点监测发现的ABM首要致病原是Nm,Sp次之,建议根据疾病的流行特征及病原谱分布,对ABM的防控策略做相应调整.病原体的检出对疾病治疗具有促进作用,需要进一步加强病原学监测.

血清PCT检测在小儿急性细菌性脑膜炎及病毒性脑炎鉴别诊断中的应用效果分析

目的:探究血清PCT检测在小儿急性细菌性脑膜炎及病毒性脑炎鉴别诊断中的应用效果.方法:选取2017年6月到2018年5月间我院收治的确诊为小儿急性细菌性脑膜炎小儿32例和病毒性脑炎的小儿32例进行研究分析,分别将其作为细菌性脑膜炎组、病毒性脑膜炎组,另选取同期健康体检小儿的32名作为进行研究,并将其作为对照组,全部小儿均行血清PCT检测,观察小儿血清的PCT、CPR、WBC变化情况,细菌性脑膜炎组、病毒性脑膜炎组PCT检测结果分布情况.结果:三组小儿的血清结PCT、CPR、WBC变化情况对比,差异具有统计学意义(P＜0.05);细菌性脑膜炎组随着PCT浓度升高而占比相应增加,病毒性脑膜炎组随着PCT浓度升高占比相应降低,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:血清PCT检测在小儿急性细菌性脑膜炎及病毒性脑炎鉴别中具有较高的应用价值,能够使二者的诊断准确率得到提高,从而保证小儿对症治疗有着重要意义.

头孢曲松联合青霉素致白细胞减少症1例

1 病例患者,男性,48岁,2012年11月24日因"头痛、发热10 d"入我院神经内科治疗.入院前10 d患者因头痛、发热到我院门诊就诊,主要为前头部胀痛,程度为轻到中度,体位改变无明显加重或缓解,体温达38℃.患者言语不清,右侧肢体活动障碍;无明显咳嗽、咯痰、咽痛、肌痛不适,无明显精神行为异常及肢体抽搐,无明显恶心、呕吐等不适.门诊医生予以青霉素等抗感染治疗后,头痛症状加重.为进一步明确头痛原因,门诊以"急性细菌性脑膜炎"收入院.入院前1个月患者因左顶叶脑出血在当地医院行颅内血肿清除术.

系统性红斑狼疮合并急性细菌性脑膜炎10例临床分析

系统性红斑狼疮(SLE)患者长期接受大剂量糖皮质激素或联用免疫抑制剂治疗时,易并发感染.急性细菌性脑膜炎是SLE较少见但严重的并发症.本文总结了1994年1月至2005年6月收治的10例SLE合并急性细菌性脑膜炎患者的临床特点和治疗转归,报告如下.

S100β检测在小儿早期颅内感染性疾病中的临床意义

目的 研究S100β蛋白(S100β)及脑脊液蛋白(CSF-TP)和C反应蛋白(CRP)在小儿急性细菌性脑膜炎及病毒性脑膜炎的临床诊断、治疗、病情转归和判断预后的应用价值.方法 以ELISA法分别检测小儿急性细菌性脑膜炎及病毒性脑膜炎患者治疗前后以及正常对照组血液和脑脊液S100β;用全自动生化分析仪测定CSF-TP含量;用特定蛋白仪测定患者血液中CRP含量.并探讨各指标与颅内感染鉴别诊断与预后的关系.结果 小儿急性细菌性脑膜炎及病毒性脑膜炎患者治疗前血液和脑脊液S100β及脑脊液蛋白和血液CRP含量较对照组明显升高(p＜0.01),而患者治疗后以上各指标明显下降(p＜0.01),小儿急性细菌性脑膜炎及病毒性脑膜炎患者组之间S100β无明显差异(p＞0.05),而CSF-TP、CRP差异显著(p＜0.01).结论 小儿早期颅内感染性疾病中血液及脑脊液S100β及CSF-TP和CRP含量水平的变化与颅内感染的临床变化有较密切的关系,可以作为大脑炎症病情变化的监测指标和预后判断指标,同时也为在脑炎发病早期诊断及药物治疗提供临床实验依据.

小儿急性细菌性脑膜炎液体疗法新进展

急性细菌性脑膜炎是儿科临床常见的一种中枢神经系统感染性疾病,其预后常与合并脑水肿的程度密切相关,严重的脑水肿患儿常因颅内高压(ICH)而致死、致残.尽管目前医疗水平不断提高,但小儿细菌性脑膜炎的病死率和神经系统后遗症的发生率仍然高达5%～10%和15%～20%(在新生儿及小婴儿可达30%)[1].有效的防治脑水肿和颅高压是改善急性细菌性脑膜炎预后的重要环节.大量的研究发现,在细菌性脑膜炎时常伴有低钠血症,进而可促进脑水肿的发生与发展.因此,既往在急性细菌性脑膜炎的治疗中行常规的限制液体[2],然而近10年来的临床与实验研究发现,限制液体入量并未改善急性细菌性脑膜炎的预后[3～6],甚至可因低血容量发生使脑组织缺血缺氧.而维持正常需要的液体量,也并未加重脑水肿[6,7].近年来对急性细菌性脑膜炎液体疗法趋向于不限制液体入量.

使用糖皮质激素对1例急性细菌性脑膜炎患者进行治疗的效果分析

目的：分析使用糖皮质激素对1例急性细菌性脑膜炎患者进行治疗的效果。方法：选取我院收治的1例急性细菌性脑膜炎患者作为研究对象。根据患者的病情，为其使用糖皮质激素进行治疗，分析治疗的效果。结果：治疗20d后，患者耳鸣、头晕等不良反应得到了明显的改善。结论：使用糖皮质激素治疗急性细菌性脑膜炎安全有效，可明显改善患者的临床症状，提高其生活质量。

儿童细菌性脑膜炎的临床治疗

急性细菌性脑膜炎依然是儿科患者主要的死亡原因.在过去的20年,发达国家细菌性脑膜炎的病因学发生了两点重要的变化,明显改变了该病的处理方法和传统治疗方案.第一,由于b型流感嗜血杆菌(Hib)结合疫苗的接种,Hib引起的脑膜炎在发达国家几乎彻底根除;至此,肺炎链球菌成为常见的病原体.

029儿童急性细菌性脑膜炎简易诊断探讨

辅用地塞米松对小儿急性细菌性脑膜炎预后的影响

小儿急性细菌性脑膜炎的神经系统后遗症发生率约10%～20%[1],主要表现为弱智、癫痫、听力障碍、瘫痪、失明等.我们两院自1996年2月至1999年5月期间,采用地塞米松辅治小儿急性细菌性脑膜炎31例,并作随访,现将结果报道如下.对象和方法1.对象选择未在院外经抗生素治疗的急性细菌性脑膜炎住院患儿72例,以入院先后随机分为两组:观察组31例,男性15例,女性16例;年龄5个月～11岁,平均(3.5±1.3)岁;病程2～7天,平均(4.0±1.5)天.对照组41例,男性22例,女性19例;年龄6个月～13岁,平均(4.0±1.7)岁;病程3～7天,平均(4.2±1.0)天.两组患儿性别构成、年龄和病程差别均无显著性意义(χ2=0.196,t=1.359和0.676,均P＞0.05).两组临床表现及第1次脑脊液检查结果差别亦无显著性意义,见表1、表2.

IL-1与早期选择素(CD62L、CD62P、CD62E)在小儿颅内感染性疾病中的临床意义

目的 研究白细胞介素及选择素在小儿急性细菌性脑膜炎及病毒性脑膜炎的临床诊断、治疗、病情转归和判断预后的应用价值.方法 以ELISA法分别检测小儿急性细菌性脑膜炎及病毒性脑膜炎患者治疗前后以及正常对照组脑脊液白细胞介素1(Interleukine-1;IL-1);用流式细胞仪测定选择素(CD62L、CD62P、CD62E)含量.并探讨各指标与颅内感染鉴别诊断与预后的关系.结果 小儿急性细菌性脑膜炎及病毒性脑膜炎患者治疗前脑脊液IL-1;CD62P、CD62E选择素含量较对照组明显升高(p＜0.01),而L-选择素(CD62L)则无显著变化(p＞0.05);急性细菌性脑膜炎及病毒性脑膜炎患者治疗后以上各指标明显下降(p＞0.05).结论 脑脊液白细胞介素1(IL-1);选择素(CD62L、CD62P、CD62E)含量选择素水平的变化与颅内感染的临床变化有较密切的关系,可以作为大脑炎症病情变化的监测指标和预后判断指标,同时也为在脑炎发病早期使用抗粘附分子抗体及药物治疗提供临床实验依据.

血清降钙素原对开颅术后急性细菌性脑膜炎早期诊断的作用

目的:评价血清降钙素原(Procalcitonin,PCT)对开颅术后急性细菌性脑膜炎早期与无菌性脑膜炎鉴别诊断的作用,为临床早期诊断急性细菌性脑膜炎提供新的方法.方法:以开颅手术2～3 d后出现脑膜炎表现的38例患者为研究对象.依据急性细菌性脑膜炎诊断标准,将患者分为急性细菌性脑膜炎组(A组)与无菌性脑膜炎组(B组).于抗生素治疗前(T1)和治疗体温正常后的第3天(T2)分别抽血行PCT检测.并以开颅手术后无脑膜炎症状的12例患者为对照(C)组.于术后第1天抽血行PCT检测.对比分析组间及组内不同时间点的血清PCT水平.结果:T1时,A组血清PCT水平明显高于B组和C组(P＜0.05),但B组和C组差异无统计学意义(P＞0.05).T2时A、B、C3组之间血清PCT水平差异无统计学意义(P＞0.05).结论:开颅手术后并发急性细菌性脑膜炎的患者早期血清PCT水平明显高于无菌性脑膜炎,提示血清PCT可作为开颅手术后并发急性细菌性脑膜炎早期与无菌性脑膜炎鉴别诊断的一项重要指标.

C-反应蛋白在儿童脑炎中的变化及临床意义

在儿童严重感染中,急性细菌性脑膜炎仍占相当大的比例,是严重威胁儿童健康的疾病,及时诊断和早期治疗非常重要.现有的诊断方法常有末梢血红细胞计数,脑脊液常规、生化检查,以及传统的血、脑脊液病原培养和脑脊液涂片检查等.

中枢神经系统感染患儿血清降钙素原测定及诊断价值

目的:证实血清降钙素原在小儿急性细菌性脑膜素及病毒性脑炎的诊断价值.方法:应用双位点夹心化学免疫荧光法对56例中枢神经系统感染患儿的血清降钙素原水平进行测定,并比较C反应蛋白、脑脊液白细胞数、蛋白含量对感染病因辅助诊断的价值.结果:30例急性细菌性脑膜炎患儿血清降钙索原水平明显升高(4.52～76.55μg/L),26例病毒性脑炎的血清降钙素原水平仅轻度升高(0.10～1.32μg/L),P<0.0001.而血清C反应蛋白、脑脊液白细胞数及蛋白含量在急性细菌性脑膜炎及病毒性脑炎中有重叠.结论:血清降钙素原是鉴别小儿急性细菌性脑膜炎及病毒性脑炎的有效指标.

181例成人社区获得性急性细菌性脑膜炎病原学、临床预后及危险因素分析

目的 了解成人社区获得性急性细菌性脑膜炎患者的病原学组成、临床预后及危险因素,为临床合理诊治提供依据.方法 对2010年1月至2018年1月确诊的181例社区获得性成人急性细菌性脑膜炎住院患者进行回顾性分析,比较非老年组(＜65岁,n=156)及老年组(≥65岁,n=25)患者的病原学组成及临床特征;以出院时患者的情况为截点,比较两组患者的预后及危险因素.结果 181例患者中有64例患者(35.4％)检出病原菌,前三位分别为肺炎链球菌(17.9％),单核细胞增生李斯特菌(13.4％),肺炎克雷伯菌(10.5％).统计分析显示老年组高血压患病率、低钾血症患病率、肺部感染率、耳鼻喉感染率、CSF蛋白浓度、头部CT检查的异常率、病死率均高于非老年组(P＜0.05).Logistic回归分析发现肺部感染和体温≥38.5℃是非老年组预后不良的独立危险因素,CSF压力≥200 mmH2O是老年组预后不良的独立危险因素.结论 引起成人社区获得性急性细菌性脑膜炎感染的病原体主要是肺炎链球菌、单核细胞增生李斯特菌、肺炎克雷伯菌.≥65岁老年患者较＜65岁患者病死率更高,肺部感染是65岁以下患者、CSF压力≥200 mmH2O是65岁及以上患者预后不良的独立危险因素.

IL-1与选择素CD62L,CD62P,CD62E在小儿早期颅内感染性疾病中的临床意义

目的 研究白细胞介素及选择素在小儿急性细菌性脑膜炎及病毒性脑膜炎的临床诊断、治疗、病情转归和判断预后的应用价值.方法 以ELISA法分别检测小儿急性细菌性脑膜炎及病毒性脑膜炎患者治疗前以及正常对照组脑脊液白细胞介素1(Interleukine-1,IL-1);用流式细胞仪测定选择素CD62L,CD62P,CD62E含量.并探讨各指标与颅内感染鉴别诊断与预后的关系.结果 小儿急性细菌性脑膜炎及病毒性脑膜炎患者治疗前脑脊液IL-1,选择素CD62P,CD62E,CD62L含量较对照组明显升高(P<0.01);急性细菌性脑膜炎及病毒性脑膜炎患者治疗后以上各指标明显下降(P<0.05).结论 脑脊液IL-1,选择素CD62L,CD62P,C62E含量水平的变化与颅内感染的临床变化有较密切的关系,可以作为大脑炎症病情变化的监测指标和预后判断指标,同时也为在脑膜炎发病早期使用抗黏附分子抗体及药物治疗提供临床实验依据.