胸腔镜手术治疗自发性气胸70例临床分析

自发性气胸指因肺脏实质或脏胸膜在无外源性或医源性因素的影响下破裂，引起气体在胸膜腔内蓄积，是胸外科常见疾病，而肺大疱是自发性气胸的主要原因，行瘘修补或大疱切除手术是治疗自发性气胸的主要方法之一。胸腔镜手术创伤小，患者恢复快，住院时间短，被认为是手术治疗自发性气胸的佳选择。近年来我院采用胸腔镜手术治疗自发性气胸70例，效果良好，现报道如下。

聚左旋乳酸肋骨钉治疗多发性肋骨骨折疗效观察

随着交通事故所致创伤的增多，胸部损伤也逐渐增多。肋骨骨折是常见的胸部闭合性损伤，多发性肋骨骨折常合并反常呼吸、纵隔摆动等严重并发症，可危及患者的生命，多需手术固定治疗。聚左旋乳酸肋骨钉为可降解材料，用于肋骨骨折固定时能够达到解剖复位的目的，植入后无需再次手术取出，易被患者接受。我科近年来对多发性肋骨骨折患者采用聚左旋乳酸肋骨钉手术治疗，并与保守治疗进行了比较，以期对聚左旋乳酸肋骨钉的疗效作出评价，现将结果报道如下。

精神病专科医院精神科住院患者躯体疾病综合科会诊3年情况分析

有研究表明精神疾病患者病死率较高，是普通人群的2.79倍，而精神病患者发生躯体疾病并不少见[1]，接近60%的精神病患者死于躯体疾病[2]。随着精神病患者入院治疗人数的增多，精神病专科医院收治伴发躯体疾病的患者也逐渐增加[3]，而我国大部分精神病专科医院未设综合科室。我院是一所三级甲等精神病专科医院，自1994年起在原有神经内科的基础上，增设其他综合科室，探索“大专科、小综合”的发展模式。目前，医院在普通精神科、老年精神科、神经症与心身疾病科等9个精神病专科病区的基础上，另设有神经内科、老年内科、外科、风湿免疫科等4个在本地具有一定影响的专病特色病区，还开设了妇科、中医科、疼痛科、消化内科、皮肤科等综合科门诊，为本院伴发躯体疾病的精神病患者提供了会诊和急救的保障。笔者对我院精神科住院患者联络其他科室进行会诊的资料进行分析，现将结果报道如下。

HC视频喉镜用于双腔支气管插管的临床研究

胸外科手术的麻醉常需要使用双腔支气管插管，实施单肺通气。双腔支气管导管粗大，较普通插管困难，且容易损伤喉部及气管等组织。HC视频喉镜是一种新型的可视喉镜，可明显改善患者的声门显露程度[1-2]。笔者将HC视频喉镜用于双腔支气管插管，并与普通Macin原tosh直接喉镜比较，观察两者临床效果的差异，现报道如下。

ICU鲍曼不动杆菌血流感染53例临床分析

近年来，ICU非发酵菌感染的发生率不断上升，其中鲍曼不动杆菌感染是临床较为常见的非发酵菌感染之一，特别是鲍曼不动杆菌血流感染的病死率高，临床治疗极为困难。笔者回顾了本院53例ICU鲍曼不动杆菌血流感染患者的临床资料，分析鲍曼不动杆菌血流感染的危险因素、临床特点、细菌耐药及预后相关因素等情况，为临床防治鲍曼不动杆菌血流感染提供参考，现报道如下。

病理技术因素对甲状腺结节P- FNAC诊断准确性的影响

目的：评估影响甲状腺结节触诊细针穿刺细胞学诊断（P- FNAC）准确性有关的病理技术因素。方法收集行P- FNAC检查并经外科手术切除的甲状腺结节患者136例，回顾其活检和细胞学结果，将患者分成5等级：1级，不确定14例；2级，良性48例；3级，不典型23例；4级，可疑恶性24例；5级，恶性27例；其中4和5级视为阳性，1、2和3级视为阴性。探讨不同穿刺技巧、制片和染色因素对P- FNAC检查诊断准确率的影响。结果 P- FNAC的阳性准确率为79.41%，敏感度84.31%，特异度76.47%，阳性预测值为68.25%，阴性预测值为89.04%。是否血液稀释对诊断甲状腺恶性结节有较明显影响（P＜0.05）。Logistic多元回归分析结果证实穿刺次数、血液稀释以及染色类型对P- FNAC阳性率有显著影响（P＜0.05或0.01）。结论规范P- FNAC穿刺操作及染色技术对甲状腺结节诊断准确性具有重要作用。

ALOX5基因启动子SP-1结合位点多态性与儿童哮喘的相关性研究

目的：探讨ALOX5基因启动子SP-1结合位点多态性和汉族儿童支气管哮喘发生的关联。方法选取88例支气管哮喘儿童为病例组，124例健康儿童为对照组。用聚合酶链反应-单链构象多态性（PCR- SSCP）分析ALOX5基因启动子SP-1结合位点多态性，采用实时荧光逆转PCR检测病例组和对照组ALOX5各基因型儿童外周血ALOX5 mRNA表达量。结果临床资料显示有家族史、非母乳喂养、有过敏史和被动吸烟与儿童支气管哮喘发病相关（P＜0.05），性别、年龄差异无统计学意义（P＞0.05）。经 PCR- SSCP 鉴定 ALOX5有6种基因型，包括4/4、4/5、4/6、5/5、5/6和6/6；ALOX5基因多态性在汉族儿童中分布符合Hardy- Weinberg平衡（χ2=0.361，P＞0.05）。等位基因4及基因型（4/4+4/5）在病例组和对照组中分布差异均有统计学意义（均P＜0.05）。健康儿童ALOX5 mRNA表达量（0.20±0.14）显著低于哮喘儿童（0.28±0.15）（P＜0.05）；基因型（4/4+4/5）个体ALOX5 mRNA表达量高于基因型（5/5+5/6）个体（P＜0.05），其余各基因型组间差异均无统计学意义（均P＞0.05）。结论 ALOX5基因启动子SP-1结合位点多态性可能与汉族儿童支气管哮喘相关，该位点调控ALOX5 mRNA表达。

痛风患者血清P2X7 R水平的检测及其与炎症因子的相关性研究

目的：通过检测痛风性关节炎患者血清中嘌呤能受体（P2X7 R）及痛风相关炎症因子的水平，并分析P2X7 R与痛风相关炎症因子的相关性，探讨P2X7 R在痛风发病中的作用。方法采用ELISA法检测20例痛风初次发作患者（痛风组，包括急性发作期和完全缓解期）、20例高尿酸血症患者（高尿酸血症组）及20例健康志愿者（健康对照组）血清中P2X7 R、IL-1β、TNF-α、IL-6、IL-8及IL-18水平，比较痛风组患者急性发作期和完全缓解期各指标间的差异，以及痛风组患者急性发作期和完全缓解期与其他两组间的差异；分析各组P2X7 R水平与血沉、C反应蛋白、IL-1β、TNF-α、IL-6、IL-8及IL-18水平的相关性。结果痛风组患者急性发作期的P2X7 R、IL-1β、TNF-α、IL-6、IL-8及IL-18水平均显著高于完全缓解期、高尿酸血症组及健康对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）；而痛风组患者完全缓解期、高尿酸血症组及健康对照组的P2X7 R、IL-1β、TNF-α、IL-6、IL-8及IL-18水平组间比较均无明显统计学差异（均P＞0.05）。P2X7 R表达与血沉、C反应蛋白、IL-1β及IL-18均呈正相关（均P＜0.05），而与TNF-α、IL-6及IL-8无明显相关（P＞0.05）。结论痛风患者急性发作期血清中的P2X7 R表达水平升高且与血沉、C反应蛋白、IL-1β及IL-18炎症指标密切相关，推测P2X7 R可能是痛风急性发作的一个关键因素，并可能成为预防痛风的急性发作的新靶点。

浙江省金华地区系统性红斑狼疮患者一级亲属抗核抗体谱检测及意义

目的：了解金华地区系统性红斑狼疮（SLE）患者一级亲属抗核抗体谱的分布及意义。方法收集SLE患者一级亲属162例以及80例健康体检者，分别检测自身抗核抗体谱、相关免疫学指标情况，并进行统计。结果162例SLE患者一级亲属中，确诊为SLE 6例，3例为先证者母亲，2例为先证者姐妹，1例为先证者子女,其患病率为3.7%，同时确诊干燥综合征（SS）2例、混合型结缔组织病（MCTD）1例。剔除以上9例患者，其余153例“健康”一级亲属中ANA阳性15例（9.8%），抗Ro52阳性8例（5.2%），抗核小体阳性3例（2.0%），抗SSA阳性6例（3.9%），抗nRNP阳性9例（5.9%），抗心磷脂抗体IgG阳性11例（7.2%），抗心磷脂抗体IgM阳性3例（2.0%），抗ds- DNA阳性12例（7.8%）；IgG升高10例（6.5%），IgM升高12例（7.8%），IgA升高3例（2.0%）；补体C3下降9例（5.9%），补体C4下降6例（3.9%）。与健康对照组相比，SLE患者一级亲属中ANA、抗心磷脂抗体IgG、抗ds- DNA阳性率与健康对照组比较明显升高，差异均有统计学意义（均P＜0.05），其余抗体及免疫球蛋白、补体的差异均无统计学意义（均P＞0.05）。结论与正常人群相比，金华地区SLE患者一级亲属的ANA、抗心磷脂抗体IgG及抗ds- DNA阳性率明显升高，为狼疮的高危人群，需加强其筛查及随诊。

血清软骨寡聚基质蛋白在幼年特发性关节炎中的临床意义

目的：探讨血清软骨寡聚基质蛋白（COMP）在早期预测幼年特发性关节炎（JIA）关节破坏中的临床意义。方法采用ELISA法测定并对比分析35例幼年特发性关节炎患儿（JIA组）急性期、缓解期及30例腹股沟斜疝修补术儿童（对照组）血清COMP水平的差异，同时将血清COMP水平与JIA患儿的各项临床指标进行相关性分析。结果 JIA患儿急性期血清COMP水平（0.77±0.29）ng/ml，明显低于缓解期[（1.12±0.28）ng/ml]和对照组[（1.33±0.37）ng/ml]，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。全身型JIA血清COMP水平（0.26±0.03）ng/ml，明显低于少关节型JIA[（0.87±0.17）ng/ml]、与附着点炎症相关型关节炎[（0.89±0.22） ng/ml]及多关节型JIA[（0.70±0.35）ng/ml]，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。JIA中存在关节破坏的患儿血清COMP水平（0.52±0.22）ng/ml，明显低于无关节破坏患儿[（0.92±0.22）ng/ml]，差异有统计学意义（P＜0.05）。JIA患儿急性期血清COMP水平与WBC、CRP、ESR呈负相关（r=-0.556、-0.582、-0.684，均P＜0.05），与关节压痛指数、关节肿胀指数、晨僵、血红蛋白、血小板无相关（r=0.06、-0.206、-0.107、-0.319、-0.185，均P＞0.05）。结论血清COMP水平在JIA患儿急性期、全身型JIA、关节破坏JIA患儿中明显下降，与炎症指标CRP、ESR、WBC呈负相关，可能成为JIA疾病活动、关节破坏、生长抑制的预测指标。

微种植支抗钉压低上前牙改善露龈笑的临床研究

目的：探讨应用微种植支抗钉压低上前牙改善露龈笑的临床疗效。方法选择20例露龈笑患者，常规排齐上下牙列后，于上颌两侧侧切牙与尖牙根尖上方的牙槽间隔植入微型种植支抗钉，每侧加载100g力，持续牵引5～6个月，拍摄治疗前后照片、曲面断层片及头颅侧位片，测量微笑时牙龈显露量的变化，上颌第一磨牙及上颌中切牙垂直向改变，上唇软组织变化，并对测量结果进行统计分析。结果患者侧貌及露龈笑改善明显，上颌前牙临床牙冠明显变短，牙髓活力正常。牙根无明显吸收。U1- SN距、U1- PP距显著减小（P＜0.01），U6- PP距、U6- SN距未见明显增大（P＞0.05），上唇长度（ULL）增大（P＜0.05），上唇突度（ULP）减小（P＜0.05）。结论微种植支抗钉可显著压低上前牙改善露龈笑，治疗安全、有效，值得临床广泛推广应用。

网织红细胞参数在肝移植患者围术期的变化

目的：检测外周血中高荧光强度网织红细胞比率（HFR）、中荧光强度网织红细胞比率（MFR）和低荧光强度网织红细胞比率（LFR）等在肝移植患者围术期的变化，探讨其在评价术后疗效中的价值。方法应用Sysmex XE-2100全自动血细胞分析仪定量检测37例肝移植受者术前、术后20d外周血中的HFR、MFR、LFR，评估HFR、MFR、LFR及网织红细胞（Ret）的变化；同时连续监测患者移植前后ALT、AST、TP、TB、ALB、PT、INR等肝功能生化及凝血功能指标，并在术前对患者进行肝移植终末期肝病模型（MELD）评分，评估HFR、MFR、LFR变化趋势及与MELD评分、肝功能变化趋势的相关性。结果 Ret百分比第5天升至移植前水平；术后第7天显著增高，第10天升至峰值；网织红细胞未成熟指数（IRF）移植后第1天高于移植前水平并呈上升趋势，第7天达到峰值；LFR、TB与MELD评分呈正相关，MFR、HFR、Ret与MELD评分呈负相关，而AST、ALT、TP、ALB与MELD评分无相关性（P＞0.05）。肝移植术后7d，ALB和TB与术前的差异无统计学意义（P＞0.05），而ALT、AST肝移植术后第1~15天显著升高（P＜0.05）。结论 LFR、MFR、HFR、IRF与MELD评分相关性良好，能对肝移植患者评估术后疗效提供参考。

I型糖尿病大鼠血浆胃动素与胃动力之间关系的研究

目的：探讨I型糖尿病大鼠血浆胃动素与胃动力之间的关系。方法将Wistar清洁级大鼠30只采用随机数字表法分为模型组（链脲佐菌素30mg/kg，腹腔注射），正常对照组（腹腔注射等量的0.9%氯化钠溶液）。美蓝灌胃实验测定胃排空率， ELISA法测定血浆胃动素浓度，8周后观察胃平滑肌组织病理变化。结果与正常对照组比较，模型组大鼠血浆胃动素浓度明显升高（P＜0.05），胃排空率下降（P＜0.01），光镜下胃平滑肌组织结构紊乱。结论 I型糖尿病大鼠的胃动力并没有随血浆胃动素浓度升高而增强，甚至出现了一定程度的降低，可能与大鼠胃平滑肌组织病变及胃动素抵抗有关。

胰岛素强化治疗对2型糖尿病患者血清CA19-9、hs- CRP的影响

目的：探讨胰岛素强化治疗对2型糖尿病（T2DM）患者血清CA19-9、hs- CRP的影响，以及CA19-9与血糖、hs- CRP相互关系。方法将115例T2DM患者根据入院时血清CA19-9水平分为阳性组（46例）和阴性组（69例）；分别于入院第2天、胰岛素强化治疗后检测糖化血红蛋白（HbA1c）、CA19-9、空腹血糖、总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、hs- CRP水平。结果 CA19-9阳性组入院时CA19-9为（68.45±27.73）U/ml，CA19-9阴性组入院时CA19-9为（26.85±10.50）U/ml，两组间差异有统计学意义（P＜0.05）。两组间HbA1c、空腹血糖、hs- CRP差异均有统计学意义（均P＜0.05）。胰岛素强化治疗能有效降低两组HbA1c、空腹血糖、hs- CRP和阳性组CA19-9，治疗前后差异均有统计学意义（均P＜0.05）。CA19-9与FPG、hs- CRP、HbA1c均呈正相关（均P＜0.05）。结论 CA19-9阴性或阳性T2DM患者采用胰岛素强化治疗均能有效控制血糖，使hs- CRP、CA19-9、HbA1c水平降低。

盐酸右美托咪啶和地佐辛治疗腰硬联合麻醉剖宫产产妇寒颤效果比较

目的：比较盐酸右美托咪啶和地佐辛治疗腰硬联合麻醉剖宫产产妇寒颤的效果及伴随的不良反应。方法选择拟行腰硬联合麻醉剖宫产手术的产妇120例，足月妊娠且无妊娠期并发症，无椎管内麻醉禁忌证。采用随机数字表法分为盐酸右美托咪啶组和地佐辛组，各60例。胎儿娩出即刻静脉给药，盐酸右美托咪啶组给予盐酸右美托咪啶0.4μg/kg，地佐辛组给予地佐辛0.15mg/kg。记录患者寒颤的分级情况及不良反应发生情况。结果两组产妇治疗前后各级寒颤发生率的差异均无统计学意义（均P＞0.05），治疗后两组均未发生3级及4级寒颤。盐酸右美托咪啶组眩晕、恶心、呕吐及胸闷等不良反应发生率均低于地佐辛组（均P＜0.05），且盐酸右美托咪啶组在睡眠状态下可唤醒患者数高于地佐辛组（P＜0.05）。结论地佐辛与盐酸右美托咪啶均能有效治疗腰硬联合麻醉剖宫产产妇的寒颤，但地佐辛不良反应的发生率高于盐酸右美托咪啶。

脑状态指数监测对预防老年妇科患者术后认知功能障碍的作用

目的：探讨脑状态指数（CSI）监测对预防老年妇科患者术后认知功能障碍（POCD）的作用。方法将60例择期老年妇科手术患者按随机数字表法分为两组，每组各30例，A组术中在CSI监测下调整丙泊酚剂量以维持CSI在40～60，B组由固定的高年资麻醉医师凭经验调控麻醉。记录诱导前（T1）、气管插管（T2）、切皮（T3）、手术标本切下（T4）、手术结束（T5）、回病房（T6）等各时点SpO2、MAP、HR值。记录两组患者异丙酚、顺苯磺酸阿曲库铵用量及麻黄碱、阿托品用药次数及麻醉恢复情况；并于麻醉前、应答后1、6h和1、3d采用简易精神状态量表（MMSE）评价认知功能。结果 A组MAP T4时点高于B组（P＜0.01），其余时点差异均无统计学意义（均P＞0.05）；A组异丙酚用量以及麻黄碱、阿托品用药次数均明显少于B组（均P＜0.01）；A组应答时间少于B组（P＜0.05）；两组患者应答后1h MMSE评分较麻醉前均下降，A组应答后6h时MMSE评分下降的幅度低于B组（P＜0.05），其余各时间段MMSE评分均属正常。结论 CSI可以作为老年妇科手术患者麻醉深度监测的一个重要指标，有利于减少POCD的发生。

盐酸右美托咪啶预防妇科腹腔镜手术全麻患者苏醒期心血管反应的临床研究

目的：探讨盐酸右美托咪啶对妇科腹腔镜术中全麻患者心血管反应的预防作用。方法将择期妇科腹腔镜手术全麻患者70例，采用随机数字表法分为盐酸右美托咪啶治疗组（A组）和对照组（B组），各35例。A组于气管插管诱导前10min静脉泵注盐酸右美托咪啶0.5μg/kg，泵注持续时间为10min，术中静脉持续泵注盐酸右美托咪啶0.4μg/（kg·h）；B组缓慢注射0.9%氯化钠溶液10ml。监测患者麻醉自主呼吸恢复时、拔管前、拔管时和拔管后10min的心率（HR）、心率收缩压乘积（RPP）、平均动脉压（MAP），记录术后患者自主呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间。结果两组患者在自主呼吸恢复时、拔管前血流动力学指标HR、MAP、RPP差异均无统计学意义（均P＞0.05），拔管时和拔管后10min上述指标差异有统计学意义（均P＜0.05），A组在拔管时和拔管后10min上述指标无明显变化（均P＞0.05），而B组拔管时和拔管后10min上述指标较拔管前有明显升高（P＜0.05），两组患者的自主呼吸恢复时间、苏醒时间和拔管时间基本一致，差异均无统计学意义（均P＞0.05）。结论盐酸右美托咪啶可保持全麻苏醒期的血流动力学稳定，对麻醉恢复期也无明显影响，有效预防妇科腹腔镜手术全麻患者苏醒期心血管反应的发生。

前列腺素E1对早期糖尿病肾病患者 UAER 和内皮细胞功能vWF水平的影响

目的：探讨前列腺素E1对早期糖尿病肾病患者24h尿白蛋白排泄率（UAER）和内皮细胞功能血浆血管性血友病因子（vWF）水平的影响。方法选择60例早期糖尿病肾病患者，按照就诊顺序分为观察组和对照组，各30例。两组患者均给予相关的常规治疗，观察组在此基础上采用前列腺素E110μg+0.9%氯化钠注射液50ml静脉推注，对照组予0.9%氯化钠注射液50ml静脉推注，治疗2周。检测两组患者治疗前后血浆vWF和UAER水平。结果治疗期间两组患者均未出现明显药物不良反应。两组患者治疗前后UAER和vWF水平的差异均有统计学意义（均P＜0.01），但观察组治疗后UAER和vWF水平的改善程度更为明显（均P＜0.01）。结论前列腺素E1能够改善早期糖尿病肾病患者血管内皮功能，提高治疗效果，值得临床考虑。

盐酸右美托咪啶在七氟醚稳态吸入下对脑功能状态指数的影响

目的：观察盐酸右美托咪啶在七氟醚稳态吸入下对脑功能状态指数（CSI）的影响。方法选取择期妇科腹腔镜手术的患者60例，采用随机数字表法分为盐酸右美托咪啶组（D组）和0.9%氯化钠溶液对照组（C组），各30例。七氟醚吸入诱导，气管插管后调整七氟醚呼气末浓度为1.0 MAC并维持15min后，D组盐酸右美托咪啶以负荷量0.4μg/kg微量泵静脉泵注10min，再以维持量0.4μg/（kg·h）静脉持续泵注；C组给予等量0.9%氯化钠溶液。记录静卧5min后（T0）、气管插管后（T1）、七氟醚达稳态（T2）、泵注5（T3）、10（T4）、15（T5）、20（T6）、25（T7）、30 min（T8）各时点的SBP、DBP、MBP、HR和CSI；记录麻醉期间低血压、高血压、心率增快和心率减慢的发生情况。结果 D组患者T4～T8时的SBP、DBP、MBP、HR和CSI显著低于C组和T2时，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。两组患者低血压、高血压、心率增快和心率减慢发生率的差异均无统计学意义（均P＞0.05）。结论盐酸右美托咪啶能降低七氟醚稳态吸入下的CSI，同时产生降低血压和心率的作用。

改良早期预警评分在急诊晕厥患者分诊中的应用及评价

目的：探讨改良早期预警评分（MEWS）在急诊晕厥患者分诊中的应用及准确性。方法以345例符合条件的急诊晕厥患者为研究对象，根据MEWS评分情况将患者分为紧急组（MEWS评分＞4分）和非紧急组（MEWS评分≤4分），观察就诊24h内所发生的紧急事件。结果共有20例患者（5.9％）出现紧急事件，包括死亡6例，再次晕厥4例，呼吸循环骤停6例，入住ICU 6例。紧急组病死率（3.6%）和紧急事件总发生率（9.4%）明显高于非紧急组（0.5%、3.5%），差异有统计学意义（P＞0.05）。MEWS评分预测紧急事件的灵敏度为65.0%，特异度为60.4%，阳性预测值为9.4%，阴性预测值为96.5%。结论改良早期预警评分在一定程度上有助于晕厥患者的分诊，但其准确度并不高，需要进一步研究和建立专门针对晕厥患者的分诊方法。

羟苯磺酸钙联合替米沙坦治疗糖尿病肾病的疗效观察

目的：探讨羟苯磺酸钙联合替米沙坦治疗2型糖尿病肾病的临床疗效。方法将72例2型糖尿病肾病Ⅲ期患者按随机数字表法分为观察组和对照组，各36例。两组患者均给予胰岛素有效控制血糖，观察组给予羟苯磺酸钙500mg联合替米沙坦80mg治疗；对照组给予替米沙坦80mg治疗，疗程12周，观察并比较两组患者治疗前后尿蛋白、尿白蛋白排出率（UAER）、空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（PBS）、糖化血红蛋白（HbA1c）、尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）的变化。结果治疗12周后，两组患者尿蛋白、UAER水平均较治疗前明显下降（均P＜0.05），且观察组患者低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）；两组患者FPG、PBS、HbA1c、BUN、Cr水平比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05）。结论羟苯磺酸钙联合替米沙坦治疗2型糖尿病肾病患者，较单用替米沙坦治疗更能有效地控制蛋白尿，值得临床应用。

锥形束CT检查在颌骨埋伏牙定位中的应用

目的：探讨锥形束CT检查在颌骨内埋伏牙定位中的应用。方法对55例埋伏牙患者行锥形束CT检查，通过数据处理获得任意平面图像、曲面断层图像及牙体表面三维立体图像，从而获得埋伏牙的准确定位。结果55例87颗埋伏牙通过锥形束CT多种重建技术的组合应用，均得以清晰显示埋伏牙的位置、形态、大小、萌出方向及其与周围组织的关系，且定位情况与术中埋伏牙实际位置情况一致，诊断准确率100%。术后创口均一期愈合，无感染、邻牙压根和根尖血管损伤等并发症发生。结论锥形束CT检查可提供埋伏牙位置的准确数据，为治疗方案的选择提供客观依据，具有重要的临床应用价值。

两种同轴穿刺针在CT引导下经皮肺周围型病变穿刺活检术中的临床应用

CT引导下经皮肺穿刺活检术是一项操作简单、创伤小的诊断技术，尤其为周围型肺癌作出定性诊断提供可靠的组织细胞学依据。随着活检设备的不断改进和完善，特别是同轴活检针的出现明星降低了穿刺活检并发症的发生率，但目前市场上可供选择的产品种类繁多，笔者通过比较两种不同厂家生产的同轴活检针在肺周围型病变CT引导下经皮穿刺活检中的差异，为临床器械选择提供参考意见，现将结果报道如下。

采用新鲜血样评价实验室间常规生化项目的可比性研究

随着医疗改革的深入开展，为有效缓解患者看病难、看病贵问题，各级、各类医院间应避免重复检查。笔者为了探讨不同医疗机构实验室间检验项目的可比性和互认性，在开展检验项目室间质量评价活动的基础上，于2012、2013年两次采用新鲜血样在杭州地区部分医院实验室间进行常规生化项目结果的比对，评价实验室间检验项目的准确性和互认性，现将结果报道如下。

2014年全球哮喘防治创议（GINA）简介

自2002年起，GINA报告每年更新一次，与2013年相比，2014年新版的GINA具有以下几个新的改进。
　　（1）哮喘定义的更新。提出哮喘是一种异质性疾病，核心内容是症状和呼气流量的变异性。

《浙江医学》对图表的要求

稿件中若有图表，分别按其在正文中出现的先后次序连续编码。每幅图应冠有图题。说明性的文字应置于图下方注释中，并在注释中标明图表中使用的全部非公知公用的缩写。线条图应墨绘在白纸上，高宽比例以5∶7为宜。以计算机制图者应提供激光打印图样。照片图要求有良好的清晰度和对比度；图中需标注的符号（包括箭头）请用另纸标上，不要直接写在照片上。每幅图的背面应贴上标签，注明图号、方向及作者姓名。若刊用人像，应征得本人的书面同意，或遮盖其能被辨认出系何人的部分。大体标本照片在图内应有尺度标记。病理照片要求注明染色方法和放大倍数。图表中如有引自他刊者，应注明出处。电子版投稿中图片建议采用JPG格式。表格建议采用三横线表（顶线、表头线、底线），如遇有合计和统计学处理内容（如值、值等），则在此行上面加一条分界横线；表内数据要求同一指标有效位数一致，一般按标准差的1/3确定有效位数。

《浙江医学》对计量单位的要求

本刊执行GB 3100～3102-1993《量和单位》中有关量、单位和符号的规定及其书写规则，具体执行可参照中华医学会杂志社编写的《法定计量单位在医学上的应用》。注意单位名称与单位符号不可混用。组合单位符号中表示相除的斜线多于1条时应采用负数幂的形式表示，组合单位中斜线和负数幂亦不可混用，如ng/kg/min应采用ng·kg-1·min-1的形式，不宜采用ng/kg-1·min-1的形式。在叙述中应先列出法定计量单位数值，括号内写旧制单位数值；如果同一计量单位反复出现，可在首次出现时注出法定与旧制单位换算系数，然后只列法定计量单位数值。量的符号一律用斜体字，如吸光度（旧称光密度）的符号“”。血压仍以mmHg表示。

《浙江医学》对作者署名的一般要求

《浙江医学》“病例讨论”栏目征稿

《中国胃肠胰神经内分泌肿瘤专家共识》解读

胃肠胰神经内分泌肿瘤（GEP-NEN）命名至今已有100多年历史，由于发病率相对较低，且发病部位广，细胞形态不同，临床表现不特异且具有多样性，加之临床医生对其认识不足，GEP-NEN常成为临床上的“疑难杂症”。近年来，GEP-NEN的发病率有迅速上升趋势，随着对 GEP-NEN 研究的深入和分子靶向药物应用， GEP-NEN 引起了医生的关注和重视。由于我国对GEP-NEN的认识和治疗尚处于起始阶段，对于我国患者的发病特点及适用的诊治方法仍缺乏相关循证医学证据。为帮助中国医生认识GEP-NEN，提高诊断率，规范GEP-NEN诊治，中国临床肿瘤学会（CSCO）组织内分泌肿瘤专家，结合国际上现有的四大NEN共识，即世界卫生组织（WHO）2010年版消化系统肿瘤病理分类、欧洲神经内分泌肿瘤协会共识（ENETS）、北美神经内分泌肿瘤协会共识和美国国立癌症网络（NCCN）指南，以及中国版GEP-NEN病理学诊断共识，在参考国际指南的基础上，多学科专家反复讨论形成了《中国胃肠胰神经内分泌肿瘤专家共识》。本文对该共识做一解读和评述。

《浙江医学》稿约