浙江医学杂志
Zhejiang Medical Journal 절강의학
- 主管单位: 浙江省卫生厅
- 主办单位: 浙江省医学会
- 影响因子: 0.42
- 审稿时间: 1个月内
- 国际刊号: 1006-2785
- 国内刊号: 33-1109/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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肩胛骨关节外爆裂性骨折的手术治疗
我院自1996年以来对22例肩胛骨关节外爆裂性骨折患者进行了手术复位和内固定治疗,取得较好疗效,现报道如下.
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腹腔镜脾切除术7例报告
临床实践表明,腹腔镜脾切除术(LS)具有微创手术的一切优点.我院2001年12月以来已行LS7例,取得了满意的疗效,现报道如下.1临床资料1.1一般资料本组男3例,女4例;年龄16~56岁,平均31岁.术前诊断为原发性血小扳减少性紫癜(ITP)1例,遗传性球形红细胞增多症(HS)1例,β-地中海贫血合并胆囊结石伴胆总管结石1例,脾血管瘤2例,肝硬化合并巨脾伴脾功能亢进1例(术前B超检查显示脾体积26cm×16cm×12cm),外伤性脾破裂伴腹腔大出血1例;ITP、HS及地中海贫血患者系内科治疗无效或治疗后复发者.
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RF系统内固定椎体间植骨治疗腰椎滑脱18例
尽管椎弓根峡部裂伴腰椎滑脱的治疗方法较多,但疗效尚不满意.我院近年来应用RF系统复位内固定椎体间植骨治疗椎弓根峡部裂伴腰椎滑脱18例,取得满意疗效,现报道如下.
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内镜深筋膜下交通支离断术治疗下肢静脉性溃疡
内镜深筋膜下交通支离断术也称电视内镜交通支静脉夹闭术[1],近年来已成为治疗下肢静脉曲张及静脉性溃疡的重要方法.2000年3月~2003年10月我们应用该方法治疗下肢静脉性溃疡19例,疗效较好,报道如下.
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基层医院处理外伤性脾破裂31例分析
闭合性腹部外伤中脾脏是易受伤的脏器,基层医院常遇此类病人.我院1998~2003年共收治外伤性脾破裂31例(因合并严重颅脑损伤短时间内死亡或因其他严重合并伤转院者未计入在内),现对其诊治情况作一分析.
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儿童烧伤867例流行特点及防护对策
我科1993~2002年10年间共收治各种类型的儿童烧伤867例,占同期住院烧伤病人的28.19%.现对儿童烧伤的流行特点及防护措施作一探讨.
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带膜支架治疗胸主动脉减速伤所致假性动脉瘤
胸主动脉减速伤是指人体在突然减速的过程中引起的胸主动脉损伤.由于动脉韧带、肋间动脉及胸主动脉前筋膜等组织使胸主动脉相对比较固定,而心脏、升主动脉与主动脉弓较易移动,在突然减速时,这两部分减速程度不同,产生的切应力使交接处撕破.损伤常见于主动脉峡部.胸主动脉减速伤在临床上较为少见[1].近年来,随着交通事故的剧增,胸主动脉减速伤也有所增加.我科近年来收治2例,采用带膜支架治疗获得成功,报道如下.
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围产期肠梗阻4例临床分析
围产期肠梗阻较少见,由于孕妇的生理改变及需顾及胎儿的安全,肠梗阻的诊疗变得困难而复杂.我院1997~2002年诊治4例,现报道如下.
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小面积浅度烧伤创面疼痛过敏反应的防治
浅度烧伤创面的疼痛在伤后十分明显,有时患者会出现晕厥等过敏反应.我院2002年7月~2004年3月资料完整的小面积浅度烧伤300例,现对其疼痛过敏反应的规律及防治方法作一探讨.
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不同全麻小儿眼科手术中喉罩应用效果的比较
小儿全身麻醉术中保持呼吸道通畅非常重要.我院2000~2003年对肌松要求不高的30例眼科手术患儿采用不同的全麻方法,比较使用喉罩以保持呼吸道畅通的效果,现将结果报道如下.
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高尔夫钢板治疗胫骨平台骨折25例
我院自1999年8月~2003年6月采用高尔夫钢板(创生公司产品)治疗胫骨平台骨折25例,经随访疗效满意,报道如下.
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松果体区肿瘤的手术治疗
松果体区肿瘤是颅内少见的肿瘤,治疗棘手.现对我院1997年7月至2003年10月收治的9例松果体区肿瘤作一回顾分析,着重讨论松果体区肿瘤的显微手术治疗.
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胸膝跪式体位下小切口椎板间开窗治疗腰椎间盘突出症
腰椎间盘突出症患者行髓核摘除术时通常在俯卧体位下进行.我们于1999年6月起采用胸膝跪式体位下小切口椎板问开窗髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症,取得了满意效果,报道如下.
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单纯缝合、两管造瘘、营养支持治疗十二指肠损伤14例
十二指肠损伤手术处理比较困难,复合伤和并发症多,死亡率高.我院1995~2002年共收治十二指肠损伤15例,除1例因胰头、十二指肠多发损伤而行胰十二指肠切除外,另14例采用单纯缝合、两管造瘘、营养支持治疗,效果满意,报道如下.
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腹腔镜治疗胆囊管结石29例报告
胆囊管结石诊断比较困难,胆囊切除术后胆囊管残株结石时有报道[1,2],随着腹腔镜胆囊切除术(LC)的广泛开展,此种情况的发生率出现上升趋势[3].我院自1998年以来开展LC1642例,术中发现胆囊管结石29例(1.77%),现就其诊治情况作一分析.
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选择性神经根阻滞治疗腰神经根性下肢痛疗效观察
腰神经根性下肢痛发生机理除了与突出腰椎间盘组织对神经根的机械性压迫有关外,更重要的是髓核组织所引起的腰神经根化学性炎症[1].所以通过神经根局部应用激素抑制化学性炎症反应来缓解根性痛可能是一种合理的方法.我们2001年9月~2003年3月应用选择性神经根阻滞(SNRB)治疗腰神经根性下肢痛,现将初步结果报道如下.
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鼻内窥镜下功能性鼻窦手术200例分析
我科自1997年开展鼻内窥镜手术以来取得一定的经验,现报道如下.1 临床资料1997年3月至2000年12月,我们使用Stryker鼻内窥镜对200例(380侧)鼻息肉、鼻窦炎患者行鼻窦手术.其中男130例,女70例;年龄15~60岁;病程1~28年;首次接受手术者142例,有前次手术史者58例.
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CT检查在胆囊癌诊断中的价值
胆囊癌居肝外胆道恶性肿瘤的首位,近年来其发病率呈上升趋势.临床上因其早期侵犯肝脏,转移率高,发展迅速,总的手术根治率低,预后极差,5年生存率仅约2%~5%,改善本病疗效的关键在于早期诊断.本文对我院23例胆囊癌CT检查结果与手术病理检查所见作一对照分析,旨在评价CT诊断的价值,从而指导临床工作.
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下腔静脉滤器植入术在基层医院的应用
下腔静脉滤器(inferior vana cava filter,IVCF)临床用于预防肺栓塞已取得良好效果,但国内许多基层医院因缺乏介入造影设备而未能开展此项技术.我们自2001年5月~2003年1月利用胃肠造影机和C臂机的X线电视透视设备为22例患者植入下腔静脉滤器,报道如下.
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胆心综合征5例临床分析
胆心综合征是指由胆道疾患引起的冠状动脉供血不足、心脏活动失调和心电图异常的临床综合征.本院2002年7~12月手术治疗的98例胆道结石患者中发生胆心综合征5例,发病率达5.1%.现将诊治情况分析如下.
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保留幽门的次全胃切除、回盲肠代胃术9例报告
我科自2000年1月~2003年6月,对9例近端胃癌病人施行保留幽门的胃次全切除、回盲肠代胃术,近期疗效满意,报道如下.1临床资料1.1一般资料本组9例,其中男性8例,女性1例;年龄51~72岁,平均58岁.术前均行胃镜、钡餐造影和病理组织学检查确诊为胃近端腺癌,并经CT、B超、X线检查除外远处转移及临近脏器侵犯.
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胃切除术后早期肠内营养的应用
胃切除术后的早期患者机体处于应激状态,代谢率明显升高,而胃肠功能的恢复往往需要一段时间,常发生营养不良所导致的并发症.手术后早期营养支持是预防术后并发症,促进病人康复的重要治疗措施之一.我们于2002年4月~2004年4月选择30例胃切除术后的病人给予早期肠内营养,取得较好的疗效,现报道如下.
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胰腺脓肿16例临床分析
胰腺脓肿是发生于急性胰腺炎时胰腺周围的包裹性积脓,含少量或不含胰腺坏死组织.文献报道其在急性胰腺炎中的发生率为1%~30%,在严重的坏死性胰腺炎中可以达50%~70%.现对本院近13年来16例胰腺脓肿的诊治情况作一分析.
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椎弓根螺钉加后路椎体间植骨治疗腰椎滑脱23例
随着对腰椎滑脱这一疾病认识的深入和相关器械及技术的进步,在腰椎滑脱治疗方面有了很大的进展.越来越多的骨科医生认识到滑脱椎体复位与椎体间融合的重要性.我们于1998年2月~2001年5月应用椎弓根螺钉加后路椎体间植骨治疗腰椎滑脱23例,经随访疗效较好,报道如下.
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脑弥漫性轴索损伤的临床特点及诊治
脑弥漫性轴索损伤(DAI)是脑损伤的一种特殊类型,预后极差[1],仍是颅脑创伤学中的重点和难题.现对在我院治疗的资料完整的67例DAI患者的临床特点及治疗过程作一回顾分析.
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手指甲下血管球瘤的诊断与显微外科治疗
血管球瘤又称球状血管瘤、血管神经瘤、血管平滑肌神经瘤,可发生在全身各部位,但以手指甲下多见.本病发生率并不高,但误诊率极高.笔者于2001~2003年收治5例,用显微外科技术切除,疗效满意,报道如下.
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神经内镜辅助下颅内肿瘤显微手术82例
我科2001年9月~2003年12月对82例颅内肿瘤在神经内镜(德国蛇牌,Minop系统)辅助下进行显微神经外科手术,取得良好效果,报道如下.
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改良M2方案与VAD方案交替使用治疗多发性骨髓瘤27例临床观察
多发性骨髓瘤(MM)是一种浆细胞恶性增生性疾病,发病率占造血系统恶性肿瘤的10%~15%.我院1994~2003年共收治MM41例,其中27例予以改良M2方案与VAD方案(M2+VAD方案)交替化疗,疗效较好,现报道如下.
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呼吸过滤器对全麻插管后下呼吸道感染的预防作用
气管插管全身麻醉术后患者并发下呼吸道感染,是外科术后院内感染的主要类型之一[1],其发生率可高达36.5%[2].术前呼吸道已有感染的患者,在使用麻醉呼吸机时常污染呼吸机回路管道系统,使麻醉呼吸机可能成为院内感染源之一.为此本院自2002年开始在气管插管全身麻醉术中推广使用呼吸过滤器,使全麻患者术后肺部感染率明显下降,现将结果报道如下.
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直肠癌低位前切除术后吻合口瘘的防治
吻合口瘘是直肠癌低位前切除术后严重的并发症之一,国外报道发生率为4%~15%[1],国内报道为3.2%~8.9%[2,3].我们自1998年6月~2004年1月共行直肠癌低位前切除术372例,术后21例出现吻合口瘘,发生率为5.6%.现就其发生原因与防治对策探讨如下.
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小切口胆囊切除术的临床应用
微创手术正成为肝胆手术的发展趋势.我院自2001年6月~2003年12月采用小切口胆囊切除术(MC)治疗胆囊病变105例,效果良好,现报道如下.
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深度烧伤创面延迟修复56例分析
深度烧伤创面修复方法是以早期切痂即时植皮或皮瓣转移覆盖,但有时因烧伤原因不同,创面深浅不一,切痂后对基底组织的活力难以判断,一期修复效果不佳,或因创面面积较大不能一期修复,则可考虑延迟修复.我科自1994年以来对56例患者的深度烧伤创面行延迟修复,效果较为满意,报道如下.
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胆道术后非外科性黄疸的诊治分析
胆道术后近期发生的黄疸大多是胆道损伤、胆总管结石残余、胆瘘等所致,但有一些是由非外科性原因如毛细胆管性肝炎或问质性肝炎造成胆汁淤积所引起.我院自1992年8月至2002年12月共施行胆道手术1845例,其中11例(0.6%)术后出现非外科性黄疸,现将其诊治经过报道并分析如下.
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鞍结节脑膜瘤的显微外科治疗
鞍结节脑膜瘤占颅内脑膜瘤的5%~10%,与视路、下丘脑及颈内动脉关系密切,手术难度较大.近年来,神经影像学的发展使早期诊断成为可能,特别是显微神经外科技术的应用使手术效果得到较大提高,力争全切除肿瘤并使视力、视野得到改善已成为当今手术的目标.现将我院1997年1月~2003年6月应用显微神经外科技术治疗的15例鞍结节脑膜瘤报道如下.
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胃癌手术前后活化CD69、HLA-DR的变化与临床意义
目的了解胃癌患者围手术期的免疫功能变化,探讨其临床意义.方法应用流式细胞仪检测42例胃癌患者手术前后外周血中T细胞2种表面抗原CD69、HLA-DR,并与良性病变患者进行对照.结果发现胃癌患者术前CD69细胞百分率低于对照组(P<0.01),HLA-DR细胞百分率与对照组相近(P>0.05).术后胃癌患者的CD69、HLA-DR细胞百分率较术前均明显增高(P<0.01).结论胃癌患者术前免疫功能低下,术后活化T细胞明显增多,表明切除肿瘤有利于提高患者的免疫功能,增强机体的抗癌能力,故应尽量争取根治性切除肿瘤.
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人类白细胞抗原-氨基酸残基配型标准在肾移植中的临床应用
目的评价人类白细胞抗原氨基酸残基配型(Res M)标准在肾移植中的临床应用价值.方法回顾性分析112例首次尸肾移植氨基酸残基相配对急性排斥反应及1~5年存活率的影响,通过混合淋巴细胞培养和外周血免疫活性细胞检测,研究移植受者的免疫反应性.结果采用Res M标准可大幅度提高相配概率;移植肾早期急性排斥反应发生率与1~5年长期存活率接近抗原相配水平.残基相配组1~5年人存活率提高11.0%~22.1%(P<0.05)、肾存活率提高18.1%~35.0%(P<0.01);残基相配的受者,术后MLC刺激指数和外周血CD8、CD28、CD4/CD8比值与抗原相配者接近,优于残基或抗原错配组.结论Res M标准具有实用性与可行性,可以降低术后患者的致敏性和免疫反应性,适合肾移植临床应用.
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肾嫌色细胞癌的诊断和治疗
目的提高肾嫌色细胞癌的诊治水平.方法复习24例肾嫌色细胞癌的临床病理资料,重新观察每例HE光镜切片,所有病例均行免疫组化检查,部分病例行胶体铁染色.结果3例行肾部分切除术,其余行根治性肾切除术,15例随访6~110个月(平均34个月),2例术后1.5~2年死于癌转移,其余无瘤存活.结论肾嫌色细胞癌是一种低度恶性、预后较好的肿瘤,病理诊断是关键,宜及早手术,提倡在术中快速病理诊断指导下决定手术方式.
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人星形细胞瘤中eNOS和VEGF的表达与血管生成关系的研究
目的探讨内皮型一氧化氮合酶(eNOS)、血管内皮生长因子(VEGF)的表达与星形细胞瘤血管生成及恶性程度的相互关系.方法应用免疫组化方法检测37例星形细胞瘤和4例胶质增生组织eNOS、VEGF的表达水平,并检测Ⅷ因子相关抗原(FⅧRAg)以反映微血管密度.结果微血管密度随肿瘤恶性程度增高而显著增多(P<0.05).eNOS、VEGF在血管内皮及肿瘤细胞胞质中均有表达,其阳性程度及标记指数(LI)均随血管密度及恶性程度增高而显著增高(P<0.05).eNOS与VEGF的表达水平有明显的正相关性(P<0.01).结论eNOS与VEGF可能相互影响促进肿瘤组织内血管生成,在星形细胞瘤的形成与发展过程中起着重要作用,其表达水平对判断恶性程度及预后有指导意义.
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HBV感染者血清HBV PreS1抗原检测与病毒复制的关系
目的探讨乙型肝炎病毒(HBV)PreS1抗原与HBV复制的关系.方法采用ELISA法检测HBV血清标志物和HBV PreS1抗原;采用荧光定量PCR方法检测HBV-DNA,对检测结果作分析.结果HBVPreS1抗原和HBV-DNA在HBeAg阳性标本组中的检出率明显高于其在HBeAg阴性标本组中的检出率(P<0.01);HBV PreS1抗原和HBV-DNA有较高相关性(P<0.01).结论HBV PreS1抗原与具有病毒活动性复制意义的指标(HBeAg和HBV-DNA)有良好的相关性,HBV PreS1抗原的检测结果可以较好地反映HBV的复制情况.
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多层螺旋CT测量肝体积的研究及在肝移植中的初步应用
目的研究多层螺旋CT(MSCT)测量肝体积的准确性及对肝移植的应用价值.方法(1)实验研究:MSCT扫描10只猪肝,层厚6.5mm,螺距1.25,重建间距3.2、6.5mm,半自动法重建肝脏三维模型,计算体积.(2)临床研究:对22例肝移植患者的肝脏术前行MSCT检查,重建间距6.5mm,余条件、测量方法同前.结果(1)实验研究:重建间距3.2、6.5mm测量肝体积的准确性分别为(97.5±1.0)%、(97.4±0.8)%,与实际肝体积有显著相关性(均r=0.999,P<0.01).(2)临床研究:术前CT测量肝体积准确性为(99.4±9.8)%,与实际肝体积有显著相关性(r=0.970,P<0.01).两名观察者测量结果间也有显著相关性(r=0.99l,P<0.01).结论MSCT测量肝体积有较高的准确性和可重复性,是肝移植术前检查的重要组成部分.
关键词: 体层摄影术 X线计算机 肝体积 肝移植 -
CT腹部平扫对慢性血吸虫病的诊断价值
血吸虫病容易引起腹内脏器的病理改变.在其慢性期及发生后遗症时,CT检查腹部平扫可出现一系列的特征性改变.本文就我院1995年2月至2003年6月问64例慢性血吸虫病的腹部CT影像作一分析,以期进一步提高对本病的认识.
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乳腺癌的DNA倍体检测
乳腺癌的生物学行为变化较大,不易单从病理组织学判断.因此,我们采用自行设计的MIPS-Ⅲ型图像分析仪测量了81例乳腺癌癌细胞核DNA含量、核面积等9项参数,探讨各类乳腺癌与DNA异倍体的关系,从分子水平认识该肿瘤的性质.
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小剂量咪唑安定复合曲马多用于危重病人镇静的效果观察
重症监护病房(ICU)病人由于各种原因而烦躁不安,疼痛是烦躁不安的常见原因之一,其中部分病人需药物镇静.咪唑安定是ICU常用镇静药,但价格昂贵.我院近一年来尝试用小剂量咪唑安定复合曲马多持续静脉滴注控制患者的躁动,并与单用咪唑安定镇静的效果进行比较,现将结果报道如下.
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肝素在孕晚期胎盘功能低下孕妇中的应用
随着围产医学的发展,人们逐渐认识到胎盘局部的循环障碍是导致围产儿死亡的直接原因之一.而子宫胎盘循环障碍主要由凝血功能亢进所致.我们对2003年3~8月在我科住院分娩的怀孕32~36周胎盘功能低下孕妇采用肝素治疗,观察肝素对不同疾病所导致的胎盘功能低下孕妇的治疗效果,现将结果报道如下.
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异丙酚复合阈下剂量氯胺酮用于肠镜检查
由于结肠镜检查过程中患者会有不同程度的疼痛,因此静脉镇静麻醉的应用逐渐受到临床重视.为了观察结肠镜检查应用异丙酚复合阈下剂量氯胺酮静脉麻醉的效果,本文对41例行结肠镜检查患者应用异丙酚复合阈下剂量氯胺酮与单纯异丙酚静脉麻醉患者进行对比观察,现报道如下.
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乌拉地尔和硝酸甘油在经蝶垂体瘤切除术中降压效果的比较
经蝶垂体瘤切除术属精细显微手术,术中患者常有高血压反应,适当降压可减少术中出血、保持术野清晰,有利于手术顺利进行.乌拉地尔(Urapidil)能有效控制高血压,我们于经蝶垂体瘤切除术中应用该药以控制血压,并和硝酸甘油(Nitroglycerin)作比较,现将结果报道如下.
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神经干细胞治疗帕金森病
帕金森病是常见的神经组织变性疾病,以中脑黑质多巴胺(DA)神经元变性坏死和脑内出现Lewy小体为主要病理特点.迄今为止,帕金森病的治疗仍以左旋多巴(L-dopa)替代疗法为主,而长期使用L-dopa常引起运动和精神障碍,与帕金森病本身一样有害,且无证据支持L-dopa治疗能阻止DA神经元的变性.
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香菇C91-3菌丝发酵液蛋白抑制小鼠宫颈癌细胞株U14生长及诱导凋亡的实验研究
目的研究香菇C91-3菌丝发酵液蛋白(LFP91-3)对小鼠腹水型宫颈癌细胞株(U14)的作用.方法应用不同剂量(50、100、150μg)的LFP91-3对U14所致小鼠腹水型宫颈癌模型进行治疗,观察荷瘤小鼠的生存期;并用MTT法(LFP91-3浓度5、10、15μg/ml)和流式细胞仪对经LFP91-3作用的U14进行观察和检测.结果LFP91-3能明显延长U14所致荷瘤小鼠的生存期.对体外培养的U14有直接杀伤作用,抑制率随LFP91-3浓度的增加和作用时间的延长而升高.流式细胞仪检测结果显示LFP91-3阻滞U14于细胞周期的分裂中期.结论LFP91-3能抑制小鼠宫颈癌细胞株的生长并诱导其凋亡.
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小鼠异位小肠移植手术方式的改进
目的建立良好的小肠移植动物模型,用于进一步作小肠移植免疫及相关研究.方法采用显微外科技术,获取带门静脉和腹主动脉的供体小鼠小肠,移植物腹主动脉离体修剪成带肠系膜上动脉的动脉袖片(Carrel's patch),将移植物门静脉和Carrel's patch分别与受体下腔静脉与腹主动脉作端侧吻合.移植肠的远端与受体近端空肠作端侧吻合,近端结扎封闭.结果实验初期移植成功率为37.9%,后期技术成熟后移植成功率为81.9%,供体手术时间为(60±10)min,移植肠冷保存时间为(20±5)min,受体与移植物血管吻合时间为20~25min.结论采用改进手术方式制作的肠道内引流小鼠小肠移植模型稳定,是研究小鼠同种异体小肠移植免疫有用的实验工具.