浙江医学杂志
Zhejiang Medical Journal 절강의학
- 主管单位: 浙江省卫生厅
- 主办单位: 浙江省医学会
- 影响因子: 0.42
- 审稿时间: 1个月内
- 国际刊号: 1006-2785
- 国内刊号: 33-1109/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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子痫前期患者血脂和凝血功能变化的探讨
子痫前期是妊娠期妇女所特有的疾病,约9.4%的孕妇会发生不同程度的子痫前期,是孕产妇及围生儿死亡的主要原因之一.子痫前期的病因尚不明确,可能与患者体型矮胖、有慢性高血压和家族高血压病史等因素有关,可并发心肺功能衰竭、产后出血、产后DIC等严重并发症,故有学者提出子痫前期的发病机制可能与血脂代谢异常、血管内皮损伤致使血管痉挛等凶素有关,这些因素均可导致血压升高[1-2].本研究通过测定子痫前期患者的血脂水平和凝血功能,并与正常孕妇进行比较,探讨脂代谢调节和凝血功能异常在子痫前期发病中的作用.
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老年人隐蔽性鼻出血诊治分析
对于老年人鼻出血,既往临床上多认为出血部位来源于鼻腔后部的鼻-鼻咽静脉丛,或鼻中隔后段以及鼻底部[1].而治疗时大多仅简单行前后鼻孔填塞,易引发多种并发症,常给患者带来较大痛苦.现对我院收治的老年人隐蔽性鼻出血患者的出血部位及治疗作一回顾性分析,报道如下.
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持续脑室外引流术后颅内感染的综合防治
持续脑室外引流术是治疗脑室出血的有效方法,该方法简单易行、安全有效、并发症少,对各种类型的脑室内出血均适用,但术后颅内感染的发生一直困扰着临床医生.我们采取综合防治措施(严格无菌操作、术前使用有效抗生素、应用甘露醇等高渗件脱水剂、尽量缩短脑室外引流时间、早期腰椎穿刺或持续腰大池引流、使用一次性脑室引流器、加强脑室引流管的护理等),有效降低了术后颅内感染的发生率,报道如下.
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轴承制造工人职业性接触性皮炎临床分析
轴承制造作业工人在生产过程中,常需接触皂化油、防锈油、依各尔等油脂性物质,易产生职业性接触性皮炎(OCD),近年来发病率呈上升趋势.现对我院收治的OCD患者的临床资料作一回顾性分析,报道如下.
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半椎板切除治疗椎管内肿瘤16例
椎管内肿瘤约占中枢神经系统肿瘤的15%.椎管内肿瘤的手术,传统采用后正中全椎板切除或后正中全椎板切开植骨固定术,不同程度破坏了脊柱的稳定性,且手术创伤较大[1-3].我院于1996年3月至2008年4月收治椎管内肿瘤42例,其中16例采用半椎板切除入路显微手术治疗,取得了较好的疗效,现报道如下.
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创伤性下颈椎不稳定前路或后路手术疗效评价
创伤性下颈椎不稳定是临床常见的颈椎损伤类型,治疗原则包括解除任何神经组织致压物、重建或恢复颈椎的正常解剖排列并获得即刻的稳定,可通过前路、后路或前后联合入路手术达到,治疗效果除了取决于尽早、彻底解除对神经组织的压迫以保留或恢复其功能外,还取决于能否将颈椎即刻稳定在近似正常的解剖位置并获得永久融合.
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37例无张力疝修补术后腹股沟疝复发原因及再手术的临床分析
我国自1997年开展无张力疝修补术以来,因其不破坏正常的解剖结构,无张力缝合,有着操作简单快速、疼痛少、恢复快、复发率低等优点,被我国广大外科医师所接受.据不完全统计,至今已约10余万人次接受这一手术[1],但其术后5年复发率为1.0%~3.0%,有的高达6.1%,较美国1%的复发率高3~6倍[2].
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甲状腺手术中暴露喉返神经的应用
近年来由于强调在甲状腺手术中暴露喉返神经的重要性,对于喉返神经解剖上的变异有了比较丰富的经验积累,术中暴露和保护神经的技巧不断被总结,喉返神经的损伤率有所下降[1].笔者通过对317例甲状腺手术进行常规喉返神经暴露后,体会到对喉返神经进行常规暴露才能真正避免神经的损伤,现报道如下.
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142例疤痕子宫剖宫产临床分析
近年来由于受各种因素的影响,剖宫产率显著升高,有些地区甚至达到70%左右[1].本院2003~2007年的剖宫产率为58%左右.虽然剖官产技术是处理高危妊娠和异常分娩,挽救孕产妇和围生儿生命的有效手段,但剖宫产术中术后近远期并发症发生率远高于阴道分娩,已引起人们的关注;而且剖宫产疤痕子宫再次妊娠和手术所引起的并发症具有很大的危险性.本文通过对本院142例疤痕子官剖官产孕产妇的分析,探讨疤痕子宫再次妊娠和手术的并发症及处理措施.
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改良PPH在重度痔手术中的应用
痔是肛垫病理性肥大、向下移位及肛周皮下血管丛血液瘀滞形成的局部团块.经肛门吻合器痔上黏膜环形切除术通过上提下移的肛垫,恢复肛管黏膜的正常解剖结构来治疗痔川,是治疗Ⅲ、Ⅳ期痔的新方法.PPH临床上已广泛开展,并取得了很好的疗效,但也存在一些不足[2-3].因此,本科自2007年起对常规PPH操作方法进行了改良,并作了对比研究,报道如下.
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后发性白内障的手术治疗
目前,后发性白内障仍然是导致白内障摘除术后视力下降的主要原因,尽管激光品状体后囊切开术简单、快速、有效,但部分患者治疗后效果仍不理想.我院采用巩膜隧道切口后囊切除术治疗人工晶状体植入术后后发性白内障,取得良好效果,现报道如下.
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陈旧性三踝骨折手术疗效分析
陈旧性三踝骨折属于复杂的关节内骨折,一般由保守治疗失败或局部皮肤损伤严重所致,受伤后一般超过4周.手术距受伤时间较长,骨折线模糊不清,骨折后卧床时间较长.2002年5月至2006年5月我院手术治疗陈旧性三踝骨折60例,现对手术治疗方法及疗效作一回顾分析.
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置管溶栓联合可回收下腔静脉滤器治疗下肢深静脉血栓
局部置管溶栓术治疗下肢深静脉血栓(DVT),不仅能够确实有效地清除血栓,而且能显著降低全身溶栓的出血风险,此外还可以在一定程度上保留下肢深静脉瓣膜功能,降低血栓后遗症的发生率[1].2006年8月至2008年7月,杭州市第三人民医院行下肢深静脉置管溶栓术25例,术中使用可回收滤器降低患者短期内发生肺栓塞的风险,取得较好效果,现报道如下.
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YL-1型针急诊穿刺救治慢性硬膜下血肿并发脑疝的分析
随着社会人口的老龄化及单身老年人增加,慢性硬膜下血肿并发脑疝越来越多见,如何快速减压及减少血肿复发是提高预后的关键.我院2004年7月至2008年6月间采用YL-1型一次性使用颅内血肿粉碎穿刺针治疗61例慢性硬膜下血肿并发脑疝患者,现将临床资料进行回顾性分析,旨在进一步探讨佳的治疗策略,报道如下.
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锁定加压钢板治疗尺桡骨骨折疗效分析
尺桡骨骨折是临床上较常见的损伤,若治疗不当,可造成严重的功能障碍.对成人有移位的尺桡骨骨折,一般认为切开复位和内固定是好的治疗方法[1].但选用哪种内固定方法较理想,目前仍无统一的认识.我院近年来对53例尺桡骨骨折患者采用AO锁定加压钢板(locking compression plate,LCP)治疗,并对疗效进行了观察,现将结果报道如下.
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婴幼儿枕秃与佝偻病调查及其关系分析
枕秃是指枕后部环状头发稀疏或缺失,多见于2岁以下的婴幼儿,它是婴幼儿佝偻病的一种早期表现;但引起枕秃原因较多,如家长对婴幼儿过于保温,引起多汗、湿疹等,然而许多基础医务工作者和家长几乎将枕秃和佝偻病等同处理,给予不必要大剂量维生素D和/或钙补充治疗.近年来笔者对婴幼儿枕秃和佝偻病的发生情况进行了调查,并分析了枕秃与佝偻病的相关性,现将结果报告如下.
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腰-硬联合麻醉在经尿道前列腺汽化电切术中的应用
经尿道前列腺汽化电切术(TVP)的麻醉方法,一般选择硬膜外麻醉或全麻,但硬膜外麻醉常可出现骶神经阻滞不完全,尿道及下腹部麻醉及肌松效果欠佳.我们选用腰-硬联合麻醉技术用于该类手术,并与硬膜外麻醉进行对比观察,现将结果报道如下.
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LISS钢板在股骨远端骨折中的应用
股骨远端骨折发生时一般暴力较大,造成损伤相对严重,骨折类型复杂,合并伤较多,常伴严重软组织损伤、骨折粉碎、骨缺损、骨折涉及到膝关节和股四头肌伸膝装置的损伤[1],治疗要求亦相对较高.笔者自2006年4月至2008年12月份采用LISS钢板治疗12例股骨远端骨折,取得了良好的效果,现报道如下.
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弹性髓内钉治疗儿童双侧尺桡骨骨折
尺桡骨骨干骨折占儿童骨折全部的3%~6%,传统的治疗方法有手法复位加石膏外同定,或切开复位内同定.尽管骨折可以得到愈合,但需要较长时间患肢制动及创伤较大,难以达到早期功能锻炼的目的,而且可能导致骨折再次移位,成角及旋转畸形愈合,肢体不等长等.而双侧尺桡骨骨折由于缺少了健侧肢体的代偿,保守治疗虽然可以达到治疗效果,但需要较长时间制动,且容易导致骨折移位,切开复位则创伤较大,对于患儿的功能恢复极为不利.我科从2005年1月至2008年1月采用AO弹性髓内钉透视下闭合复位固定治疗儿童双侧尺桡骨骨折7例,效果满意,现报道如下.
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胰十二指肠切除术后严重并发症危险因素分析
胰十二指肠切除术(pancreaticoduodenectomy,PD)是治疗胰头癌和壶腹周围肿瘤的重要手段,也是目前唯一有可能使患者获得无瘤生存的治疗方法,但术后并发症多且凶险,严重影响了手术效果.本文通过回顾分析近几年来本院施行PD术的182例的资料,探讨PD后严重并发症的危险因素,以提高PD成功率,减少手术后严重并发症和降低病死率.
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ERCP术后高淀粉酶血症行LC安全性分析
ERCP联合腹腔镜胆囊切除术(LC)是目前治疗胆总管结石伴胆囊结石常用的方法,ERCP术后出现高淀粉酶血症或者胰腺炎是常见的并发症[1].对于需要在ERCP术后再行LC的患者,是否一定要等到淀粉酶下降至正常才能行LC手术,在淀粉酶升高状态下行LC手术是否会给患者带来不良影响,目前尚无明确定论.我科2003年1月至2008年6月收治的144例患者在ERCP术后出现高淀粉酶血症,其中37例在高淀粉酶血症状态下行LC,107例在淀粉酶恢复正常后行LC,现对其预后情况作一对比分析,报道如下.
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前路减压与椎板开窗根管扩大治疗脊髓神经根型颈椎病
脊髓型颈椎病是临床常见病,常常存在颈神经根受压情况[1].采用传统的颈椎前路或颈椎后路椎管扩大减压术治疗,效果不理想,患者往往术后仍存在一侧或两上肢剧痛、麻木[2].1998年7月至2008年6月我院采用经颈椎前路椎体次全切除或椎间减压植骨融合与椎板开窗神经根管扩大术治疗脊髓神经根型颈椎病18例,效果满意,现报道如下.
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经皮微创DHS内固定术治疗高龄股骨转子间骨折82例
股骨转子间骨折为老年人髋部较常见的骨折,目前认为手术治疗疗效较好,但老年患者常并存各种疾病,若采用开放复位、髋动力加压螺钉(dynamic hip screw,DHS)内固定需要广泛显露,创伤大,并发症多,手术风险增加,而且不利于患肢功能恢复.笔者自2002年1月至2008年11月,利用C形臂X线机透视下闭合复位、微创DHS内固定术治疗高龄股骨转子间骨折82例,获得满意疗效,现报道如下.
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胃腺鳞癌11例临床病理分析
腺鳞癌是一种以腺癌和鳞癌混合为组织学特点的恶性肿瘤,多见于子宫、肺、膀胱等部位.原发于胃的腙鳞癌(ASC)罕见,Rollesto等[1]于1905年首次报道以来,迄今国内外报道百余例,多为个案报道,对该病的诊断及来源争议颇多.现总结我院近10年来收治的11例胃腺鳞癌患者的临床及病理资料,并结合文献对该病的诊断和治疗进行探讨.
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曼月乐治疗子宫腺肌病38例疗效分析
子宫腺肌病是子宫内膜腺体与间质侵入子宫肌层的一种良性子宫疾病.近年来,此病的发病率有上升趋势,目前常用的治疗手段有药物治疗、子宫内膜切除及手术切除子宫,但各有其一定的缺陷.我们采用含左炔诺孕酮的T形宫内节育器(曼月乐)治疗38例子宫腺肌病,收到良好效果,现报道如下.
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标准外伤大骨瓣开颅术治疗大脑大面积脑梗死46例诊治分析
常规内科治疗历来是治疗脑梗死的主要方法,也是治疗大脑大面积脑梗死基本和必要的手段,但是病死、致残率均较高.我科对46大脑大面积脑梗死患者采用标准外伤大骨瓣开颅、去骨瓣减压及颞肌贴敷术治疗,取得了较好疗效.现作回顾性分析,报道如下.
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胰十二指肠切除术后早期肠内营养支持的临床应用
因壶腹周围恶性肿瘤患者术前常存在营养不良,而胰十二指肠切除术手术复杂、创伤大,术后并发症的发生率较高[1].虽然有研究表明术后早期肠内营养支持(EPEN)能显著减少腹部手术患者的术后并发症发生率和缩短术后住院时间[2-3],但迄今有关EPEN存胰十二指肠切除术患者术后应用的研究报道并不多见,且结论尚存在争议[4-5].本文总结分析64例凶壶腹周围恶性肿瘤而于我科行胰十二指肠切除术患者的临床资料,其中31例实施EPEN,旨在探讨EPEN对胰十二指肠切除术后患者手术预后的影响.
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全关节镜下改良张力带固定治疗内踝骨折
内踝骨折是常见骨折,大多需开放手术内同定治疗,其手术方法和内固定物有多种多样,常规采用空心钉、可吸收钉、克氏针钢丝张力带等内固定物作切开复位内固定术.笔者对手术方法作了改进,在全关节镜操作下,用改良张力带内固定治疗12例内踝骨折,初步取得了满意的疗效,现报道如下.
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食管异物致主动脉食管瘘的急诊手术对策
食管异物导致的主动脉食管瘘(AEF)是一种临床上较少见的外科急症,其病情闪险,进展极快,如处理不当,病死率很高,外科手术是唯一有效的治疗方法.由于患者病情各不相同,且外科手术过程复杂,难度较大,故临床治愈率不高.我科在1997年6月至2008年9月间,共对6例该病患者实施了外科手术,在围术期处理方面有了一定的体会,现总结如下.
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神经阻滞在中老年带状疱疹治疗中的作用
带状疱疹是由于水痘-带状疱疹病毒引起的沿周围神经分布的群集疱疹和神经痛为特征的病毒性皮肤病.神经痛是本病特征之一,约90%以上的患者会有疼痛,且与其他类型的疼痛相比更具有程度剧烈的特征.神经痛程度轻重与年龄有关,老年患者常疼痛剧烈,且易发展为带状疱疹后遗神经痛(postherpetic neuralgia,PHN).因此,临床治疗中减轻疼痛,减少PHN的发生尤为重要.笔者对神经阻滞减轻中老年带状疱疹患者疼痛的效果进行了观察,现报道如下.
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恶性黑色素瘤34例临床分析
恶性黑色素瘤是一种发生于皮肤和内脏器官的恶性程度极高、预后极差的色素性肿瘤.该病临床上较为少见,但近年来发病率有增多趋势.为此,我们对本院确诊的恶性黑素瘤患者的临床资料作一回顾性分析,现报道如下.
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老年重型颅脑损伤后低钠血症的诊断和治疗
重型颅脑损伤后并发低钠血症较为常见,处理不当可使脑水肿加重,引起一系列其他并发症,从而影响患者的预后.尤其是老年患者囚伤前常合并高血压、冠心病、肺气肿、肾功能不全等疾病,如出现低钠血症处理更为棘手.本文对我院近7年收治的26例重型颅脑损伤并发低钠血症作一分析,以期提高临床诊治水平.
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股静脉置管所致下肢静脉血栓形成彩色多普勒观察及预防
随着现代医学的发展,导管技术的应用越来越广泛,然而随之产生的导管相关并发症也日益增多,其中血栓形成较为常见[1].我们应用彩色多普勒对长时间股静脉置管导致的下肢深静脉血栓形成(DVT)进行检查,并通过抗凝治疗联合机械充气加压装置干预下肢DVT,现对其超声特点及预防措施作一分析.
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左半结肠、直肠损伤23例处理分析
左半结肠、直肠有独特的解剖结构和牛理特点,损伤后易漏诊、误诊,常致严重后果,是腹部损伤中较为复杂的难题之一.我院1992年8月至2002年8月共收治左半结肠、直肠损伤23例,现将处理体会总结如下.
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多发伤合并闭合性膀胱破裂的诊断
下腹部及会阴部遭到严重钝性暴力时,易发生闭合性膀胱破裂,尤其在膀胱充盈的情况下更易出现.由于多发伤常合并有其他多脏器损伤,伤情严重、复杂,因此在临床急救处理过程中,膀胱损伤的症状和体征易被掩盖而漏诊.现对我院急救中心接诊的多发伤合并闭合性膀胱损伤患者的临床资料作一回顾性分析,报道如下.
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无张力疝修补术治疗老年腹股沟直疝68例分析
我院自2000年1月至2007年12月对68例老年腹股沟直疝患者采用聚丙烯补片无张力修补术,取得满意效果,现报道如下.
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PFNA内固定联合抗骨质疏松治疗老年股骨转子间骨折
股骨转子间骨折是老年人的常见骨折,也是老年性骨质疏松症的主要并发症之一.对于此类骨折,目前多主张手术治疗.而用于手术治疗,有动力髋螺钉、Gamma钉内固定等多种方法,均有其各自的优缺点.但手术后内固定物松动、骨折区塌陷、股骨颈螺钉切出等各种并发症时有发生.我院近2年来对21例老年股骨转子间骨折的患者,采用股骨近端髓内钉-螺旋刀片(proximal femoral nail anti rotation,PFNA)内固定、联合应用抗骨质疏松药物的方法治疗,取得满意疗效,现报道如下.
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胆道再手术行胆肠内引流术52例临床分析
胆道疾病急症手术多,但初次手术时往往由于患者病情严重或病变复杂而难以妥善、彻底处理病变,使胆道手术的再手术率远远高于其它腹部手术.针对各种胆道疾病所致胆道梗阻,恢复胆汁引流通畅的胆肠内引流术是胆道再手术中应用较多的手术(EST归于微创范畴,不在此讨论中).与初次胆道手术相比,再次手术行胆肠内引流术明显增多,除用于恶性肿瘤的姑息性引流外,还主要用于肝胆管结石、胆管狭窄、胆管囊肿等良性胆道疾病的治疗[1].如何选择理想的内引流术式,是临床医师较为关注的问题.现将本院近年来胆道再手术中施行内引流术的病例分析报道如下.
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镍钛机用器械在下颌第一前磨牙根管预备中的应用
目的 评价ProTaper镍钛机用器械在下颌第一前磨牙根管预备中的安全性和有效性.方法 选取需行根管治疗的下颌第一前磨牙,随机分为两组.实验组采用机用镍钛ProTaper器械以冠向下预备技术预备根管,对照组采用手用不锈钢K锉以变异冠向下预备技术预备根管,两组均采用侧方加压法充填根管.比较两组根管预备操作时间、术后疼痛情况,并根据治疗前后X线片结果评价根管预备和充填效果.结果 (1)单根管治疗时,与对照组比较,实验组工作时间显著缩短(P<0.01),根管预备效果也更好(P<0.05),但术后疼痛及根管充填效果并无明显差异(均P>0.05).实验组1例发生断针,为F2,与金属疲劳有关.对照组6例发生根管偏移,2例形成台阶.两组根管超充均为糊剂超充.(2)多根管治疗时,与对照组比较,实验组工作时间显著缩短(P<0.01),根管预备效果及充填效果均更良好(均P<0.05),但术后疼痛并无明显差异(P>0.05).实验组2个根管发生断针,与金属疲劳和根管形态有关,分别为F1和F2,其余根管锥度、流畅度均较佳.对照组有4个根管发生根尖偏移,3个根管出现台阶,2个根管发生根尖敞开.两组根管超充均为糊剂超充.结论 ProTaper镍钛机用器械较之手用不锈钢K锉在下颌第一前磨牙复杂根管预备中效果更好,优势更大.
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胰腺癌患者血浆组织因子和组织因子途径抑制物水平的变化及其意义
目的 观察胰腺癌患者血浆组织因子(TF)和组织因子途径抑制物(TFPI)的水平变化,并分析它们之间的相关性,探讨凝血因子在胰腺癌病程中的临床意义.方法 应用ELISA法分别检测46例胰腺癌患者和30例正常对照者血浆TF和TFPI的水平,并结合临床病理资料进行分析.结果 胰腺癌转移组患者血浆TF和TFPI水平显著高于非转移组和对照组(P<0.05),非转移组血浆TFPI水平亦显著高于对照组(P<0.05);胰腺癌患者手术前血浆TF和TFPI水平均明显高于对照组,术后2周水平回落并基本恢复正常;术后复发患者血浆TF和TFPI水平又明显升高.结论 胰腺癌患者血浆TF和TFPI水平的变化与疾病的发生、发展及侵袭转移密切相关.
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原发性十二指肠癌的临床表现及诊治
目的 探讨原发性二十指肠癌的临床表现特点和诊治方法,以进一步提高其诊治水平.方法 回顾性分析我院1995~2003年经手术病理证实的51例原发性十二指肠癌的临床资料.主要表现为上腹疼痛不适38例,黄疸34例,腹胀、腹块26例.纤维内镜、十二指脂低张造影、B超及CT检查诊断正确率分别为81.4%(35/43)、89.4%(34/38)、43.5%(20/46)和58.8%(20/34).本组51例均行开腹手术,包括胰十二指肠切除术35例、远端胃根治性切除术2例、节段性肠切除术4例、短路手术10例.结果 原发性十二指肠癌无特异临床表现,诊断主要靠内镜及十二指肠低张造影.本组随访率为94.1%(48/51例).无肿瘤残留的根治性切除病倒(包括胰十二指肠切除术35例、远端胃根治性切除术2例、节段性肠切除术4例).1、3、5年生存率分别为87.8%(36/41)、68.3%(28/41)、29.3%(12/41).行胰十二指肠切除术者1年生存率为87.8%(36/41),5年生存率为28.6%(10/35),远端胃根治性切除术和节段性肠切除术患者5年时各存活1例,而短路手术者(3例失访)无一例生存超过1年,与根治性切除者比较差异有统计学意义(χ2=6.78.P<0.01).结论 原发性十二指肠癌无特异性临床表现,根治性外科切除治疗可提高其长期生存率.
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抑郁症患者精神状态与外周淋巴细胞免疫表型的关系
目的 探讨抑郁症患者精神状态与外周淋巴细胞免疫表型的相关性.方法 选择未曾服药的抑郁症住院患者(抑郁症组)45例和正常对照者(对照组)45例,采用流式细胞仪分别测定各组血清CD_3、CD_4、CD_8、CD_4/CD_8、CD_(16+56)、CD_(25)、CD_(19),并予汉密尔顿抑郁量表和精神状态自评量表(SCL-90)测评其心理状态.结果 (1)抑郁症组患者SCL-90中的各因子得分均较对照组增高(均P<0.05或0.01);(2)抑郁症组患者的血清CD_8表达率和CD_(19)表达率[分别为(26.43±6.69)%和(11.91±4.73)%]均较对照组[分别为(23.67±6.25)%和(9.67±4.29)%]增高(均P<0.05),而CD_4/CD_8比值和CD_(16+56)表达率[分别为(1.61±0.52)%和(18.32±9.54)%]均较对照组[分别为[1.82±0.47]%和(22.49±10.31)%]降低(均P<0.05);(3)抑郁症组患者的血清CD_4表达率与偏执和精神病症呈负相关(均P<0.05),CD_4/CD_8比值与抑郁呈负相关(P<0.05),CD_(25)表达率与躯体化、抑郁、偏执、精神病症及汉米尔顿指数呈负相关(均P<0.05).结论 抑郁症患者的精神症状与外周淋巴细胞免疫表型具有较强的相关性.
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胸腰段脊柱骨折前路减压技术改良的临床研究
目的 探索改良手术技术以解决胸腰段脊柱骨折前路手术创伤大、时间长、出血多等问题.方法 对需行前路减压手术的77例胸腰段脊柱骨折患者根据手术方式分为改良组(n=60)和对照组(n=17).手术改进如下:(1)对L_1骨折保留第12肋,不进胸;(2)仅处理伤椎一对腰动静脉;(3)先放置主钉和取髂骨,再减压;(4)在腰大肌中间或后方减压,安置钢板时靠近伤椎固定.改良组每例患者至少实施上述4项改进技术中的2项.对照组采用传统前路减压手术.对两组的手术时间、术中出血量、切口长度及术后Cobb角、椎管占位率、椎体前缘压缩程度、并发症和神经功能恢复率进行观察和比较.结果 所有患者手术均获成功.两组术后Cobb角、椎管占位率、椎体前缘压缩程度、并发症和术后神经功能恢复率等方面的差异无统计学意义(均P>0.05),但改良组手术时间、失血量、切口长度均明显减少(均P<0.01).结论 通过优化手术技术,能有效减少胸腰段脊柱骨折前路手术的手术时间、失血量、切口长度,降低手术难度和创伤.
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高胆红素血症对成人听觉系统的影响
目的 了解高胆红素血症成人的听力状况,探讨高胆红素毒性与成人听觉系统损害的关系.方法 选取既往无耳科疾病的106例高胆红素血症成人患者,分别行听力学测试(检测0.125、0.25、0.5、1、2、4、8kHz频率的纯音听阈)及电生理检查[检测0.5、1、2、4、8kHz频率的畸变产物耳声发射(DPOAE)反应幅值以及听性脑干反应(ABR)检测],并对不同血清总胆红素水平(100~200、200~300、>300 μ mol/L)患者的检查结果作比较分析.结果 (1)无听力障碍94例(88.68%),轻度听力障碍10例(9.43%),中度听力障碍1例(0.94%),中重度听力障碍1例(0.94%);不同频率以及不同血清总胆红素水平的纯音听阈均无明显差异(均P>0.05).(2)0.5~8kHz频率下的DPOAE引出率为99.06%(105/106),不同频率以及不同血清总胆红素水平患者间DPOAE平均反应幅值均无明显差异(均P>0.05).(3)92例(86|79%)ABR Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ波正常引出;13例(12.26%)V波正常引出,但Ⅰ、Ⅲ波中部分波形分化不好、波幅低或难以辨认;1例(0.94%)自波I起未引出;血清总胆红素水平100~200 μ moI/L与>300 μ mol/L患者间ABR平均反应阈有明显差异(P<0.05).结论 高胆红素血症对成人听觉系统可能具有一定的损害,其具体机制还有待进一步探讨.
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代谢综合征、心血管病、2型糖尿病各主因素分析的队列人群前瞻性调查研究
目的 通过前瞻性队列研究来验证各主因素与随访期间发生代谢综合征、心血管病、2型糖尿病的关系.方法 选择20年随访队列人群6 432名为对象,按统一设计的调查表问卷,人体测量指标:包括身高、体重、腰围、血压.实验室测定:包括血糖、总胆固醇、甘油三酯、高、低密度脂蛋白、血尿酸、高敏C反应蛋白、纤维蛋白原、纤维蛋白降解产物、血小板黏附率及取发样测定微量元素和宏量元素.结果 用KMO统计量对因素分析:数值接近0.9,以特征根>1为标准,共发现5个主因素.以因素1的方差贡献率高为22.52%,根据基线人群原始变量旋转负荷矩阵表,分别将各原始变量进行合并和数量化,其中代谢综合征以"肥胖、血脂"因素的RR值高,心血管病以"血压、肥胖"因素的RR值高;2型糖尿病除"低密度脂蛋白、肥胖"因素外,其他均有显著关联.结论 组分和危险因素间并不独立,通过因素分析识别起支配作用的,更能反映本质规律的共性因素,如果存在共同的发病基础,则对所有相关变量的分析应该显示仅1个共性因素支配;如果某一观测变量同时与多个识别的因素有关,则说明因素所代表的病理意义存在共同基础.当然以上所讨论的因素之外,应对其他的代谢异常也应采取相关的预防和治疗措施.
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卵巢癌肉瘤临床病理特征及其与预后的关系
目的 探讨卵巢癌肉瘤(OCS)的临床病理特征、治疗及预后影响因素.方法 回顾分析1990年7月至2008年6月在浙江省肿瘤医院医院诊治的27例OCS患者的临床病理资料.结果 27例患者中位年龄57岁,均行手术治疗,1例术中因DIC死亡.26例患者手术后23例(88.5%)无肉眼残留病灶,总体5年生存率6.3%,中位生存时间16.2个月.临床分期Ⅰ+Ⅱ、Ⅲ+Ⅳ期患者的5年生存率分别为0%、7.2%,差异无统计学意义(P>0.05).24例(92.3%)出现复发或转移,中位复发时间为8.1个月.对患者年龄、肿瘤大小、临床分期、腹水、淋巴结转移、残余肿瘤、肉瘤成分、肿瘤单双侧、化疗、CA125水平及复发等临床病理因素与预后进行单因素分析显示:复发转移与预后有关(P<0.05),其它因素均无统计学意义(P>0.05).多因素分析结果:分期、肿瘤大小、残余肿瘤及术后化疗有统计学意义(均P<0.05),是OCS生存的独立预后影响因素.结论 卵巢癌肉瘤疾病进展迅速,预后极差.应进行满意的肿瘤细胞减灭术和以铂类为基础的辅助化疗,临床病理分期和肿瘤大小影响生存率.
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糖原磷酸化酶同工酶BB对急性心肌梗死的早期诊断价值
目的 探讨糖原磷酸化酶同工酶BB(GPBB)在急性心肌梗死(AMI)早期诊断中的应用价值.方法 选择2007年9月至2008年6月在温州医学院附属一院就诊的胸痛患者65例,其中AMI组23例,不稳定心绞痛(UAP)组30例,非冠状动脉疾病(NoCAD)组12例.胸痛发作后4~6h采静脉血,采用双抗体夹心ELISA法定量检测血清GPBB,微粒子发光法检测肌钙蛋白I(cTnI),干化学法检测磷酸肌酸激酶同工酶(CK-MB);联合应用cTnI、CK-MB和GPBB对所有入选对象进行受试者工作特征曲线(ROC)分析,比较各指标对AMI的早期诊断价值.结果 胸痛发作后4~6 h,AMI组GPBB、cTnT、CK-MB水平均较UAP及NoCAD组显著升高(均P<0.01). GPBB、cTnI、CK-MB的AUC值分别为0.91±0.07、0.85±0.10、0.80±0.12,统计分析结果显示GPBB、cTnI、CK-MB对AMI的早期诊断均具有较高的价值(均P<0.01). GPBB、cTnI、CK-MB对AMI的早期诊断敏感性分别为82.6%、69.6%、69.6%,特异性分别为81.0%、88.1%、69.0%.结论 GPBB较cTnI、CK-MB能更早期的提示心肌损害,在胸痛早期,同时加行GPBB检测对于及时发现高风险患者具有重要意义.
关键词: 心肌梗死 糖原磷酸化酶同工酶BB -
腹腔镜联合内镜治疗胃肠道占位性病变的临床应用
目的 探讨腹腔镜联合内镜手术治疗胃肠道占位性病变的临床应用价值.方法 近5年来对51例胃肠道占位性病变(包括早期胃癌13例、胃息肉6例、胃间质瘤9例、十二指肠腺瘤3例、结肠息肉5例、横结肠癌4例、降结肠癌8例、乙状结肠癌3例)实施腹腔镜联合内镜手术治疗.手术方式根据病灶部位,病变性质等情况.综合运用腹腔镜和内镜,以期达到佳治疗效果.结果 手术均获成功,未发生手术并发症,手术时间60~230min,术中出血15~100ml.术后12~36h患者可下床活动,12~72 h肛门排气、拔胃管开始流质饮食,2~5 d拔除引流管,6~14d出院.术后随访1~45个月,患者术前症状消失,内镜复查未见病变复发.结论 腹腔镜联合内镜手术治疗胃肠道占位性病变具有定位准确、创伤小、痛苦轻、术后恢复快等突出优点,在严格把握适应证的前提下可推广应用.
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甲状腺乳头状癌钠碘同向转运体基因启动子区域CpG岛异常甲基化状态检测及其意义
目的 通过检测甲状腺乳头状癌中钠碘同向转运体(NIS)基因的启动子区域甲基化状态及其与各项临床指标之间的关系,探讨NIS基因甲基化在甲状腺乳头状癌发病过程中的地位、作用和相关机制.方法 取2007年5~7月手术切除的甲状腺乳头状癌及正常组织标本各11份,液氮保存.针对NIS-L区域设计新的甲基化特异PCR(MSP)引物,对所有亚硫酸氢钠修饰后的甲状腺癌及对照组织标本DNA进行MSP检测,比较肿瘤和对照甲状腺组织的NIS-L甲基化状态,分析其与有关临床指标之间的相关性.结果 实验发现11例甲状腺癌中NIS-L区域CpG岛甲基化率达81.8%(9/11),与肿瘤直径存在相关性,与年龄、性别、AJCC分期、淋巴结转移情况、多灶性等临床指标无相关性;相应对照组织中NIS-L甲基化率为36.4%(4/11),与所有临床指标无相关性.结论 甲状腺乳头状癌组织中NIS-L区域CpG岛甲基化率异常增高,且与肿瘤直径存在相关性.NIS-L与其它NIS表达调控因素的关系有待进一步研究.
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球囊扩张椎体后凸成形术治疗高龄骨质疏松性脊柱压缩性骨折
目的 探讨球囊扩张椎体后凸成形术治疗高龄骨质疏松性脊柱压缩性骨折的疗效和安全性.方法 采用球囊扩张椎体后凸成形术治疗高龄骨质疏松性脊柱压缩性骨折92例(112个椎体).在C形臂X线透视下,先经皮穿刺经两侧椎弓根在伤椎内置入2枚球囊扩张后使塌陷椎体复位,取出球囊,将含钡骨水泥灌注入球囊扩张后所形成的空腔内.观察患者术后疼痛的改善程度、骨折复位情况及并发症.结果 92例患者手术经过顺利,术后疼痛均有明显缓解或消失,疼痛VAS评分由术前(8.2±0.6)分减低为术后的(1.2+0.5)分(P<0.05),术后24h均可下地活动,术后X线片示矢状位Cobb角由术前的27.5°±1.2°矫正为14.0°±0.9°(P<0.05).5例有少量骨水泥渗漏至椎体两侧,2例因上终板破裂而漏入椎间隙,但均无临床症状;2例术后出现不全性肠梗阻,经保守疗法治愈;术后有39例(42.39%)遗有下腰部下坠感,经过腰背肌锻炼后在2个月内症状逐渐消失;无肺梗死、神经损伤等其他严重并发症.结论 球囊扩张椎体后凸成形术治疗骨质疏松性脊柱压缩性骨折,特别对于高龄患者具有创伤小、止痛效果好、安全性高,并能在一定程度上恢复脊柱的稳定性和正常序列.
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不同液体复苏方式救治多发性创伤伴失血性休克疗效比较
目的 比较限制性液体复苏(LFR)与积极液体复苏(AFR)救治多发性创伤伴失血性休克患者的疗效,探讨理想的液体复苏策略.方法 将50例符合多发性创伤伴失血性休克患者分为LFR组和AFR组,对其术前输液量、凝血酶原时间、红细胞压积及病死率等指标进行统计学分析.结果 LFR组输液量、术前凝血酶原时间及病死率低于AFR组[(1075±259)ml vs(2568±360)ml、(11.5±1.9)s vs(16.8±3.8)s、14.5%vs 35.4%](均P<0.05);LFR组术前红细胞压积高于AFR组[(33.2±4.5)%vs(23.5±3.8)%](P<0.05).结论 多发性创伤伴失血性休克患者术前抢救时,LFR法可能优于AFR法.
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中立位下性别与身高对肩峰下空间的影响
目的 分析中立位下性别、身高对肩峰下空间的宽度的影响.方法 30例志愿者,男女各15例,年龄22~25岁.行MRI冠状位薄层扫描,测量肩峰外侧点到肱骨头之间的短距离(A-H足巨离).了解性别、身高对肩峰下空间的影响.结果 A-H距离男女具有统计学差异(P<0.05),男宽于女;本组样本男性身高高于女性(P<0.05);A-H距离与身高之间的相关性分析,两者不具有相关性(P>0.05).结论 A-H距离的性别差异可能就是男女之间的体质性差异,而不是身高所导致的.
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立位全脊柱数字成像技术的临床应用
脊柱侧弯已成为危害青少年的常见病,在青少年中发病率达0.75%~2.4%[1].在诊治脊柱侧弯时,要对侧凸的弯度、椎体的旋转度和骨骼的发育程度进行评价,X线成像为主要的方法.其中立位全脊柱成像是惟一能正确反映人体生理功能形态改变的体位,影像包括上部的C1椎体至下端腰骶关节和双侧髂骨翼.
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彩色多普勒超声在布-加综合征诊断中的应用
布-加综合征(Budd-Chiari syndrome,BCS)是指肝静脉和/或肝段下腔静脉部分或完全阻塞,引起静脉血液同流受阻导致门静脉高压和/或下腔静脉高压而产生的一系列临床症状和体征.目前临床诊断BCS的金标准是数字减影血管造影(DSA).本文对32例BCS患者的彩色多普勒超声检查资料进行总结分析,以期增加对本病的认识,提高超卢诊断水平.
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视网膜大动脉瘤眼底血管造影诊断价值
视网膜大动脉瘤是指视网膜动脉的一种病理性扩张,单眼发病较为多见,好发于视网膜动脉的1~3级分支,瘤体常呈囊状、憩室状或梭形,可伴有不同程度的视网膜出血、渗出、水肿或玻璃体出血、出血波及黄斑,会严重损害视功能.视网膜大动脉瘤临床表现多样化,常导致漏诊或误诊.现将我院通过眼底荧光血管造影(FFA)和吲哚青绿血管造影(ICGA)确诊的视网膜大动脉瘤患者的临床资料作一回顾性分析,报道如下.
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腹膜后十二指肠破裂的CT诊断
腹膜后十二指肠损伤临床上往往缺乏特征性的腹膜炎的症状和体征,早期诊断困难,漏诊和误断率高[1].本文同顾性分析本院从1997年7月至2008年6月收治的12例腹膜后十二指肠破裂,男8例,女4例;年龄20~62岁,中位年龄39岁,现报道如下.
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中国吸烟者肺癌易感性与GSTM1、CYP2D6、CYP1A1多态性关系的Meta分析
肺癌是严重危害人类健康的恶性肿瘤,相关病因学研究已肯定吸烟是导致肺痛的重要危险因素之一,但并非吸烟者都会发生肺癌,说明还存在其他独立危险因素.目前,许多学者对代谢酶基因多态变异性与肺癌易感性的相关性进行了研究,其中有关GSTM1、细胞色素P450 2D6(CYP2D6)和CYP1A1的基因多态性与吸烟者肺癌易感性的研究报道已有不少,但各研究结果却不完全一致.本文采用Meta分析对上述相关研究进行了综合客观的评价,以期为吸烟者肺癌的防治策略提供有意义的参考依据.
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桥小脑角区表皮样囊肿的MR诊断价值
颅内表皮样囊肿是胚胎发育过程中外胚层残余组织异位所致,约占颅内肿瘤的0.2%~1.8%[1],可发生于颅内任何部位,但多在颅内中线部位呈伸展性向脑池内或蛛网膜下腔蔓延,也常见于脑室内.桥小脑角是常见的发病部位[2].CT及常规MRI检查(包括增强扫描),其密度及信号类似脑脊液,不易与脑脊液区分,且术前对其边界及浸润较难确定,因此如何使用正确的MR扫描序列来帮助其定位、定性成为成为值得探讨的问题.现对本院近年来搜集的8例患者作一分析.
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良恶性甲状腺结节超声诊断分析
甲状腺结节十分常见,在成人中触诊发现率达4%~8%,超声发现率达41%,尸检病理学检查发现率约50%[1].其中良性结节占大多数,恶性结节则罕见.本文总结我院经手术和病理证实的48个恶性结节和182个良性结节的超声表现,旨在探讨两者的声像图特征,以提高超声诊断的准确率.
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隆胸术并发症的超声检查特征
随着人们生活水平的提高及对美的追求,女性行隆胸术口益增多,由隆胸引起的并发症亦随之增多.笔者对本院近年来隆胸术后超声检查结果作一分析,以探讨隆胸术并发症的超声特征,为临床诊治提供依据.
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厄贝沙坦治疗原发性高血压伴高尿酸血症疗效观察
长期高血压可导致肾脏缺血、缺氧、乳酸生成增多,从而竞争性抑制尿酸排泄而造成高尿酸血症,约有25%~30%的高血压病患者合并高尿酸血症[1].由于尿酸盐结晶对动脉壁内皮细胞有损伤作用,可促进动脉硬化形成,增加血小板聚集,形成血栓,增加心脑血管事件发生的危险性.因此,临床上对于高血压病合并高尿酸血症者,同时行降压及降高尿酸血症对心脑血管事件的防治有着重要的意义.近年来,我院采用厄贝沙坦治疗原发性高血压伴高尿酸血症疗效较好,现报道如下.
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地氟烷-瑞芬太尼静吸复合全麻用于腹腔镜手术麻醉的临床研究
腹腔镜胆囊切除术具有手术方式简便、创伤小、患者恢复快、术后并发症少等优点,但气腹压力等对心血管系统影响较为剧烈,并导致患者术中应激反应增强[1].地氟烷是是目前血气分配系数低的吸人麻醉药,具有诱导快、苏醒快、麻醉深度可控性强等特点.瑞芬太尼是一种新型短效μ阿片受体激动剂,可有效控制麻醉和手术操作所带来的血流动力学变化,减轻应激反应,并使患者术后快速苏醒.目前,国内外已有瑞芬太尼与地氟烷联合用于腹腔镜手术的报道[2-3].我们在研究地氟烷半数有效量的基础上,比较地氟烷-瑞芬太尼复合全麻与异丙酚-瑞芬太尼复合全麻的麻醉效果和苏醒期指标,以便为临床麻醉选择和实施提供依据.
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卡介菌多糖核酸注射液治疗过敏性紫癜疗效观察
过敏性紫癜(HSP)是一种儿科常见病,近年来发病率有增加趋势.目前,关于HSP的治疗方法较多,但并无特效疗法.我院采用卡介菌多糖核酸注射液治疗HSP,取得了较好疗效,现报道如下.
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肺癌前哨淋巴结绘图研究现状
淋巴结清扫是肺癌根治手术的重要内容.很多学者认为对肺癌患者应进行系统性淋巴结清扫[1-2],以保证肺癌的根治性.但是系统性淋巴结清扫存在手术创伤大、手术时间长等问题.于是,人们又提出了淋巴结采样的观念[3],可是淋巴结采样可能使肿瘤残留.近些年来,对于肺癌应进行系统性淋巴结清扫,还是要进行淋巴结采样一直是研究的热点.佳的肺癌根治性手术应既根治肿瘤,又创伤小.前哨淋巴结(sentinel lymph nodes,SLN)概念的提出有助于解决目前的困惑.
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乳腺癌新辅助化疗患者前哨淋巴结活检的研究进展
乳腺癌是严重威胁妇女健康的常见恶性肿瘤,也是目前导致妇女死亡的重要疾病之一.随着对乳腺癌基础及临床研究的不断深入,乳腺癌的治疗理念发生了巨大变化.新辅助化疗早期仅用于局部晚期乳腺癌的治疗,近年来研究发现该治疗手段对于早期乳腺癌患者可明显减少体内微小转移病灶,缩小原发肿瘤体积,降低肿瘤临床分期,增加手术切除及保乳机会.前哨淋巴结活检主要适用于早期乳腺癌患者,那么对于新辅助化疗后降期的乳腺癌患者,是否能够通过前哨淋巴结活榆来判断其腋窝淋巴结的状态?目前尚未达成共识,本文就乳腺癌新辅助化疗及前哨淋巴结活检的研究作一综述.
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感染性心内膜炎的特殊临床表现及相关诊断
感染性心内膜炎(IE)病死率较高,早期诊治极为重要.近年来,随着抗生素等药物的广泛应用以及病原微生物的不断变化,IE的临床表现变得不典型而且复杂多样,易误诊、漏诊.本文现就临床工作中IE的特殊临床表现及相关诊断作一综述,以便增强医务工作者对该病的认识,从而做到早期诊断提高治愈率.
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5例羊水栓塞的急救体会
羊水栓塞是指分娩过程中羊水突然进入母体血液循环而引起的急性肺栓塞、过敏性休克、弥散性血管内凝血(DIC)、肾功能衰竭或猝死的严重分娩并发症[1].即使采用积极的强化处理后,总体病死率仍高达26.4%.是孕产妇致命的并发症之一[2].若能及早发现病情变化,早期诊断和救治,可以提高抢救成功率.现将2003年6月至2007年6月,本院发生的5例羊水栓塞的急救体会报道如下.
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多发性骨髓瘤行造血干细胞移植5例护理疗效观察
多发性骨髓瘤(MM)为浆细胞恶性克隆增生性疾病,传统化疗可使病情暂时缓解,但无法避免病情复发和进展.自体造血干细胞移植术(auto-HSCT)可使MM的缓解率达到30%~40%,而新药如硼替佐米、雷那度胺等的使用可进一步提高auto-HSCT.术的缓解率;而异基因清髓性造血干细胞移植术(a110-ASCT)则为目前治愈MM的唯一手段,但移植相关的并发症较多,且移植相关死亡率会增加.现对近年来我院收治的难治陛MM患者进行护理干预的疗效报道如下.
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胃内隆起性病变内镜下黏膜切除术的护理
胃内降起性病变是临床常见的病症.内镜下黏膜切除术(EMR)不但对常规活检未确诊的病变可进一步行病理确诊,而且可以明显提高消化道早期癌检出率,对消化道早期癌及癌前病变有显著疗效.2006年1月至2008年8月本院消化科为50例胃内隆起病变患者实施内镜黏膜切除术,现将护理配合报道如下.
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BiPAP无创呼吸机治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的护理
使用双水平气道正压通气(BiPAP)呼吸机经口鼻(面)罩气道正压通气治疗,是一种无需气管插管或气管切开,不建立人工气道即可采用面罩或鼻罩进行呼吸支持的机械通气技术[1],可明显改善慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭患者的缺氧和二氧化碳潴留,减少气管插管[2],具有使用方便、操作灵活、可间歇使用、保留患者语言和进食功能的特点.我院采用此方法治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者68例,取得良好疗效.现将护理体会报道如下.
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去卵巢骨质疏松大鼠骨密度的变化
目的 探讨雌激素减少对骨密度的影响并确定去卵巢骨质疏松大鼠模型的建立时间.方法 用雌性大鼠去势建立绝经后骨质疏松症动物模型,观察去势后3、6及12周大鼠腰椎骨骨密度的变化,并与假手术组作对比.结果 实验组去势第3周和第6周骨密度与对照组相比差异无统计学意义(P>0.05),而去势12周实验组骨密度明显低于对照组(P<0.01).结论 去卵巢大鼠骨质疏松症动物模型约在12周后就可以建立.
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TNF-α和MMP-9/TIMP-1在缺血预处理减轻兔骨骼肌缺血再灌注损伤中作用的实验研究
目的 探讨肿瘤坏死因子α(TNF-α)、基质金属蛋白酶-9/组织金属蛋白酶抑制因子-1(MMP-9/TIMP-1)的表达变化在缺血预处理(IP)减轻骨骼肌缺血再灌注损伤(I/R损伤)中的作用及意义.方法 将24只健康大白兔随机分成3组,每组8只,采用股动静脉夹闭制作I/R和IP模型.检测再灌注前后静脉血CK、LDH、AST水平,观察骨骼肌病理改变,免疫组化染色检测TNF-α、MMP-9/TIMP-1水平,以阳性光密度值(OD值)表示.结果 IP组CK、LDH、AST水平比I/R组明显降低,差异有统计学意义(P<0.05),组织学检查显示IP组骨骼肌损伤较I/R组明显减轻.IP组TNF-α和MMP-9 OD值较I/R组明显下降,差异有统计学意义(P<0.05),而TIMP-1 OD值无差异.结论 通过下调TNF-α的表达从而抑制MMP-9的活性和生成的增加,保持MMP-9/TIMP-1的平衡,可能是IP减轻骨骼肌I/R损伤的有效机制之一.
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中纵隔巨大淋巴结增生1例
患者女,63岁.因"发现纵隔肿瘤"入院,无明显临床症状.胸部X线片:中纵隔团片状高密度影,边缘不规则.胸部CT检查:气管隆突下团块影,内可见斑块状钙化影,增强后肿块轻度强化,相应食管受压移位.支气管镜检查:主支气管下段开始至左右支气管黏膜均明显充血,水肿,凹凸不平,隆突变钝.搏动弱,右主支气管见结节样增生.手术所见:气管隆突下见一质硬肿块,包膜完整,血供丰富,压迫双侧支气管,沿支气管生长至双侧肺门,沿脊柱向下生长至左心房后.
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Amyand疝1例报道并文献复习
Amyand疝是指疝内容物包含有阑尾的一种腹外疝,临床极罕见,早由Amyand描述并以其名字命名.我们于2008年11月收治1例.现报道如下.患者男,74岁,因右腹股沟区可复性肿块7年入院.查体:体温36.5℃,腹平软,无压痛、反跳痛,未及包块.
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保健食品在常见内分泌代谢疾病中的应用
随着社会生活水平的提高和保健养生意识的增强,人们的消费意识已逐步从温饱型向营养保健型转变,健康理念也从有病治病逐渐转化为无病防病,功能性保健食品市场正是在这种背景下快速成长.亚健康人群选择保健食品以促进健康,预防疾病;而患者在接受药品治疗的同时,也常服用保健食品作为辅助治疗,特别是广大的中老年人群.因此,临床医师应加强对保健食品的正确认识与全面了解,方可指导患者正确应用保健食品.现将保健食品的相关知识及其在常见内分泌代谢疾病中的应用情况作一介绍.
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