浙江医学杂志
Zhejiang Medical Journal 절강의학
- 主管单位： 浙江省卫生厅
- 主办单位： 浙江省医学会
- 影响因子： 0.42
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1006-2785
- 国内刊号： 33-1109/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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肺炎性肌纤维母细胞瘤4例临床分析
目的 分析肺炎性肌纤维母细胞瘤临床、影像和病理特征,同时对其治疗方法和预后进行讨论.方法 选择经过手术、明确诊断为肺炎性肌纤维母细胞瘤患者的临床、影像、病理资料,并通过复习近年来相关文献资料,对本病的病理及临床特点进行分析.结果 4例患者中男3例,女1例,年龄12～67岁,病程4d～1个月,有1例无症状,另外3例分别有咳嗽、发热、乏力等症状.影像学均表现为单发的巨大肿块,边缘光滑,直径4～8cm.气管镜表现为:管腔内有新生物3例,管腔受压狭窄2例.4例患者中手术切除3例,放化疗1例,目前患者均存活25～90个月.病理学显示肌纤维母细胞与慢性炎症细胞混杂,免疫组化显示ALK表达阳性2例,IgG4表达阳性2例.结论 肺炎性肌纤维母细胞瘤是相对少见的交界性肿瘤,预后较好,手术切除是主要治疗方法,根据分子病理采用针对性的靶向治疗是未来趋势.
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单孔法与三孔法胸腔镜手术用于周围型非小细胞肺癌切除术的比较
目的 对比单孔法与三孔法胸腔镜手术(VATS)肺叶切除术治疗周围型非小细胞肺癌(NSCLC)的围术期效果.方法 回顾性分析2013年6月至2017年6月胸外科收治行VATS治疗的187例周围型NSCLC患者,根据手术方式不同分为单孔法VATS(单孔组)108例、三孔法VATS(三孔组)79例,比较两组患者切口长度、术中失血量、淋巴结清扫数、手术时间、拔管时间、术后总引流量、围术期并发症等指标.结果 单孔组与三孔组术中出血量[(83.51±20.21)ml vs (79.13±19.76)ml]、淋巴结清扫数[(11.18±2.01)枚vs(11.53±1.82)枚]、手术时间[(128.21±20.97)min vs(120.11±18.38)min]、术后总引流量[(235.52±20.72)mlvs(240.10±19.17)ml]、术后拔管时间[(3.90±0.75)d vs(4.15±0.70)d]、并发症发生率(21.3％vs19.0％)等比较差异均无统计学意义(均P ＞0.05).单孔组在切口长度[(4.50±0.25)cm vs(6.05±0.28)cm]、术后第1天疼痛评分[(6.37±0.50)分vs(6.96±0.52)分]、第3天疼痛评分[(3.51±0.26)分vs(4.15±0.25)分]等方面均优于三孔组(均P＜0.05).结论 单孔法与三孔法VATS用于周围型NSCLC肺叶切除术均安全、有效,单孔法手术创伤更小,疼痛更轻.
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内镜黏膜下挖除术治疗胃血管球瘤11例分析
目的 分析内镜黏膜下挖除术(endoscopic submucosal excavation,ESE)治疗胃血管球瘤的效果.方法 选择2011年1月至2015年12月行ESE治疗的胃血管球瘤患者11例.ESE手术步骤:(1)病变边缘电凝标记,多点黏膜下注射在病变下层组织;(2)沿标记点切开病变外缘黏膜,逐步分离并完整切除病变;(3)应用尼龙绳及止血钛夹闭合或缩小创面.手术标本行免疫组化进一步判定肿瘤性质.结果 肿瘤直径12mm×15mm～28mm×35mm,平均18mm×26mm.术前诊断正确率45.5％(5/11),术后病理及免疫组化证实均为胃血管球瘤.内镜下整体切除10例,1例全层切除发生穿孔,考虑部分病变与肌层粘连,内镜下剥离困难,故行中转腹腔镜手术.随访3～27个月,平均18个月,未见肿瘤残留或复发.结论 ESE治疗血管球瘤是安全有效,同时可提供明确的病理结果.
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早期乳腺癌患者保乳术后三维适形、调强放疗和混合调强3种放疗计划的比较分析
目的 比较三维适形(3D-CRT)、调强放疗(IMRT)和混合调强(h-IMRT)3种早期乳腺癌放疗计划.方法 随机选取30例早期保乳术后患者(左侧15例,右侧15例),分别使用3D-CRT、IMRT和h-IMRT3种放疗技术制定放疗计划.比较DVH剂量参数,包括剂量分布,剂量适形性,心脏以及患侧肺等危及器官的剂量分布,机器输出跳数,危及器官平均剂量.结果 IMRT及h-IMRT计划靶区剂量分布优于3D-CRT计划,其中双侧乳腺癌的V105％(％),平均剂量组间比较差异均有统计学意义(左侧:F=6.45、11.3,右侧:F=9.57、10.3;P＜0.05).正常组织受量:h-IMRT在患侧肺V20Gy(％)和V30Gy(％)上有优势(左侧:F=7.98、9.56,右侧:F=5.89、6.54;P＜0.05);对于心脏,3D-CRT计划在V5Gy(％)上可以得到比IMRT及h-IMRT更低的剂量(左侧:F=3.8,P＜0.05),此外,h-IMRT计划的V30Gy(％)优于其他两者(左侧:F=13.5,P＜0.05).h-IMRT计划所需机器跳数值介于3D-CRT和IMRT之间(左侧:F=10.89,右侧:F=12.34;P＜ 0.05).结论 相比3D-CRT技术,IMRT和h-IMRT在保护危及器官能力上有显著提高.使用h-IMRT技术能获得比3D-CRT和IMRT更好的剂量学结果,更适合早期保乳术后患者的放射治疗.
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超声内镜对胃癌术前T、N分期准确率的评估及其影响因素分析
目的 探讨超声内镜(EUS)对胃癌患者术前T、N分期准确率的评估效果及其影响因素.方法 收集2014年1月至2016年1月术前接受EUS检查的233例胃癌患者的资料,以术后病理分期为金标准,分析术前EUS分期的准确率,并采用多因素logistic回归分析病灶部位、类型、组织学分型、病灶直径、病变处胃壁厚度与EUS分期准确率的关系.结果 病变位于胃窦部多,占39.6％,其次是胃体;病变类型以Borrmann Ⅱ型溃疡型多,占39.5％;术后病理组织学类型以低分化腺癌为多,占50.9％.EUS对T、N分期的总准确率分别为83.8％、63.7％.病变部位、类型、胃壁大厚度及大直径对T分期准确率均有明显影响(P＜0.05或0.01),而组织学类型的影响不明显(P＞0.05);病变处胃壁大厚度对N分期的准确率也有明显影响(P＜0.05),而病变部位、类型、大直径及组织学类型的影响均不明显(均P ＞0.05).结论 EUS判断胃癌术前分期受多种因素影响,T分期的准确率受病变部位、浸润深度的影响,而N分期的准确率受病变浸润深度的影响.
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重症社区获得性肺炎患者外周血单核细胞Toll样受体4的表达及临床意义
目的 探讨重症社区获得性肺炎(SCAP)患者外周血单核细胞Toll样受体4(TLR4)的表达情况及临床意义.方法 选择入住呼吸科及ICU的SCAP患者50例为SCAP组,另择同期健康体检者50例作为对照(对照组).分离两组外周静脉血单核细胞,提取单核细胞的mRNA,采用实时定量PCR检测TLR4 mRNA表达量.采用ELISA法检测两组血清TNF-α和IL等相关炎症因子水平.在两组外周静脉血中加入脂多糖(LPS)后,再次测定TLR4 mRNA表达量及相关炎症因子水平.分析SCAP患者TLR4 mRNA表达量与肺炎严重程度(PSI)评分的相关性.结果 SCAP组外周血单核细胞TLR4 mRNA相对表达量及血清TNF-α、IL-6、IL-8、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)水平均明显高于对照组(均P＜0.05);加入LPS后,两组TLR4 mRNA的表达量及血清TNF-α、IL-6、IL-8、CRP水平均较加入LPS前升高(均P＜0.05),但SCAP组升高的幅度小于对照组.SCAP组TLR4 mRNA表达量与PSI评分呈正相关(r=0.641,P＜0.05).结论 TLR4信号通路在SCAP发展中起重要作用,外周静脉血单核细胞TLR4受体过表达诱导NF-κB活化及其下游炎症因子释放,是SCAP造成机体损伤的主要病理机制.阻断TLR4受体可以抑制炎症因子的释放,减轻肺组织病理损害,可以为临床治疗SCAP提供新的靶点.
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人巨细胞病毒UL133基因型在婴幼儿肝功能损伤中的分子机制
目的 探索人巨细胞病毒(HCMV)UL133基因型对婴幼儿肝功能损伤的分子机制.方法 选择收治入院的68例HCMV肝炎患儿和66例同期门诊体检肝功能正常且确诊为HCMV感染的患儿为研究对象.其中UL133基因型筛查阳性的66例肝炎患儿为UL133阳性组,UL133基因型筛查阴性的64例体检息儿为UL133阴性组.检测并比较患儿尿液中HCMV UL133基因型,血液中Caspase-3、Caspase-6蛋白表达水平及肝功能指标.结果 肝炎患儿尿液中UL133基因型筛查阳性率达94.1％,明显高于体检患儿的3.0％(P＜0.05).UL133阳性组患儿血液中ALT、Caspase-3、Caspase-6蛋白表达水平均明显高于UL133阴性组(P＜0.05).两组患儿血AST、TBiL、DBiL、谷氨酰转移酶(GGT)比较差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 携带有UL133基因型的HCMV感染婴幼儿后,可能通过诱导Caspase-3、Caspase-6蛋白表达上调,导致肝功能损伤.
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替加环素治疗碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌肺炎的临床疗效及预后分析
目的 分析替加环素治疗碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌(CRKP)肺炎患者的临床疗效及预后.方法 回顾性分析21例CRKP肺炎患者的临床特征,采用Cox回归分析患者死亡相关因素和替加环素单药治疗或联合其他抗菌药物治疗的临床疗效及预后.结果 基础疾病、年龄和病原菌不影响CRKP肺炎患者住院期间病死率(均P＞0.05),可能与样本量较小有关.替加环素单药治疗9例,有效3例,有效率为33.3％;与其他抗菌药物联合治疗12例,有效9例,有效率为75.0％,治疗效果明显优于替加环素单药治疗(P＜0.05),总临床有效率为52.4％.8例患者治疗后达到细菌学清除标准,清除率为38.0％.CRKP合并铜绿假单胞菌感染常见,感染率为47.6％,铜绿假单胞菌的存在并未影响患者预后(P＞0.05).结论 替加环素能有效清除CRKP,可作为CRKP肺炎常规抗感染治疗用药,与其他抗菌药物联合使用能有效治疗其他条件致病菌引起的合并感染.
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支气管哮喘小鼠细胞免疫因子及Th17细胞水平的变化及发病机制研究
目的 探讨支气管哮喘小鼠细胞免疫因子及辅助性T细胞(Th)17细胞水平的变化及发病机制,旨在为支气管哮喘的临床治疗提供参考.方法 选择SPF级昆明种小鼠24只,采用随机数字表法分为正常对照组和哮喘模型组各12只.哮喘模型组小鼠分别于实验开始当天和第8天腹腔内注入卵清蛋白(OVA)混悬液[含OVA/Al(OH)310mg/g]50μg/次致敏,并于第16天给予雾化吸入含1％OVA的0.9％氯化钠溶液30～40ml进行激发,持续30～40min,1次/d,连续7d.正常对照组小鼠则给予等量的0.9％氯化钠溶液.比较两组小鼠行为变化情况、肺组织病理切片HE染色结果、肺泡灌洗液(BALF)中炎性细胞分类计数、BALF和血清中细胞免疫因子和Th17细胞水平.结果 哮喘模型组小鼠肺组织内可见大量中性粒细胞和嗜酸性粒细胞,且相对阳性着色面积增大.与正常对照组小鼠相比,哮喘模型组小鼠BALF中细胞总数、嗜酸性粒细胞、中性粒细胞和淋巴细胞等炎性细胞分类计数均明显升高,BALF和血清中IL-4、IL-5、IFN-y和IL-17水平均明显升高,而IL-10水平明显降低,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 支气管哮喘小鼠BALF中细胞总数、嗜酸性粒细胞、中性粒细胞和淋巴细胞等炎性细胞分类计数均明显升高,可能与BALF和血清中IL-4、IL-5、IFN-γ和IL-17水平明显升高,而IL-10水平明显降低密切相关.
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干细胞移植治疗复杂性肛瘘疗效的Meta分析
目的 系统评价干细胞移植治疗复杂性肛瘘的疗效.方法 系统检索PubMed、EMBASE及Cochrane图书馆等网络数据库2017年8月前发表的、关于干细胞移植治疗复杂性肛瘘疗效评价的随机对照研究(RCT),手工检索相关专业期刊以追溯相关参考文献;文献检索及筛选、数据提取和文献偏倚评估均由2位研究者独立交叉进行.应用Stata 13.0软件对肛瘘愈合率进行统计分析.结果 共纳入4篇RCT的465例患者,其中试验组(干细胞移植)270例,对照组(安慰剂)195例.Meta分析结果显示,试验组患者术后第6～8周以及第12、24周的肛瘘愈合率均较对照组明显升高(RR第6-8周=4.66,95％CI:1.54～14.08;RR第12周=2.48,95％CI:1.53～4.04;RR第24周=1.22,95％ CI:0.97～1.53).结论 干细胞移植能明显提高复杂性肛瘘的治愈率,是一种治疗肛瘘的有效手段.
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浸润性肺腺癌组织上调表达基因的筛选及验证
目的 筛选及验证浸润性肺腺癌组织上调表达基因,寻找肺腺癌诊断和预后评估的新型分子标记物.方法 收集经手术病理证实的浸润性肺腺癌患者6例,制作癌组织及相应癌旁组织基因表达谱芯片,进一步通过Gene ontology、Pathway分析、标记物预测分析和基因网络关系分析方法对芯片数据进行处理,结合The Lung Cancer数据库检索与肺癌发生相关的mRNA信息,筛选出浸润性肺腺癌组织上调表达基因.另收集经手术病理证实的浸润性肺腺癌患者97例,抽提癌组织及相应癌旁组织RNA,逆转录,设计芯片筛选出的上调表达目的基因引物,实时荧光定量PCR技术(qPCR)扩增目的基因,以PUM1为内参基因,获得各样本组织△Ct值,与癌旁组织对比,分析103例癌组织目的基因表达情况.结果基因芯片数据结合数据库,初步筛选出浸润性肺腺癌组织14个上调表达基因,分别为SPINK1、ITGA11、TOX3、SPP1、MCM 10、MMP12、COL11A1、SIX1、FOXA1 、CLIC6、TMEM45B、GDF15、CEACAM1、ESR1.qPCR验证结果表明,与相应癌旁组织相比,SPINK1 mRNA、TOX3 mRNA、MMP12 mRNA、CLIC6 mRNA、TMEM45B mRNA在浸润性肺腺癌组织上调表达,差异均有统计学意义(P＜0.05或0.01),而ITGA11 mRNA、SPP1 mRNA、MCM10 mRNA、COL11A1mRNA、SIX1 mRNA、FOXA1 mRNA、GDF15 mRNA、CEACAM1 mRNA、ESR1 mRNA在肺腺癌组织表达未见上调,差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论本研究成功筛选及验证SPINK1、TOX3、MMP12、CLIC6、TMEM45B mRNA水平在浸润性肺腺癌组织上调表达,提示可作为肺腺癌诊断和预后评估的新型分子标记物.
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绝经前高危复发乳腺癌辅助内分泌治疗的佳方案研究
目的 探讨绝经前激素受体阳性高危复发乳腺癌患者辅助内分泌治疗的佳方案.方法 选择绝经前高危复发乳腺癌患者共150例,随机分为3组,每组50例.T组:他莫昔芬(TAM);G+T组:戈舍瑞林+TAM;G+A组:戈舍瑞林+阿那曲唑.观察并随访患者的3年无病生存(DFS)率和4年总生存(OS)率.结果 中位随访49个月,G+A组3年DFS率为90.00％,显著高于T组(74.00％)(X2=5.986,P＜0.05),高于G+T组(84.00％),但差异无统计学意义(X2=1.764,P＞0.05),3组的4年OS率分别为T组89.50％,G+T组92.9％,G+A组95.70％,差异无统计学意义(P＞0.05).T组中Her-2阳性者,3年DFS率显著低于Her-2阴性者(P＜0.05).在Her-2阳性者中,G+A组的3年DFS率显著高于G+T组和T组(P＜0.05).在淋巴结转移数目≥10枚、年龄≤40岁者中,G+A组的3年DFS率显著高于T组(均P＜0.05).不良反应3组各有不同,但均可耐受.结论 对绝经前激素受体阳性的高危复发乳腺癌患者,卵巢功能抑制联合芳香化酶抑制剂的疗效优于单用TAM,值得临床应用.
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血管内超声指导下冠状动脉支架术后即刻支架膨胀不全相关危险因素分析
目的 探讨冠状动脉介入治疗术中血管内超声(IVUS)指导下支架膨胀不全发生的相关危险因素.方法 分析同时行术前和术后IVUS检查的102例患者(102个罪犯病变),包括临床特征、造影资料和IVUS数据;支架膨胀率定义为100×小支架横截面积/参考管腔面积,以中位数分成两组:支架膨胀相对不良组[(66.2±8.8)％]和支架膨胀相对良好组[(88.9±8.0)％],两组患者基线资料比较差异均无统计学意义(均P ＞0.05).比较两组患者血管病变特征,分析支架膨胀不良的相关危险因素.结果 支架膨胀不良组有更多的造影下钙化病变(37.3％ vs 17.7％,P＜ 0.05)和IVUS下钙化病变(76.5％ vs 56.9％,P＜0.05),更大的大钙化角度[85°(26°,120°)vs 28°(0°,102°),P＜0.05],更长的病变长度[(38.5±10.1)mm vs (30.1±11.4)mm,P＜0.01)],更小的小支架内面积[(6.0±1.9)mm2 vs(7.7±2.2)mm2,P＜0.01].多变量回归分析发现大钙化角度(OR=1.21,95％ CI:1.02～1.44,P＜0.05)和病变长度(OR 1.51,95％ CI 1.12～2.04,P＜0.01)是支架膨胀不良的独立危险因素.ROC曲线分析显示预测支架膨胀不良的截点,大钙化角度是80°,AUC 0.643 (P＜0.01);而病变长度截点是32mm,AUC 0.715 (P＜0.01).结论 尽管有非顺应性后扩球囊辅助扩张,IVUS下支架膨胀不全并不少见,浅表钙化大角度和病变长度是支架膨胀不全的重要预测因素.
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si-RNA介导FGFR1基因沉默对胃癌细胞生长及凋亡的影响
目的 探索靶向沉默成纤维细胞生长因子受体1(FGFR1)表达对胃癌细胞SGC-7901生长及凋亡的影响.方法 通过Western blotting法研究FGFR1蛋白在胃癌细胞SGC-7901以及人正常胃黏膜上皮细胞GES-1的表达情况;设计合成特异性针对FGFR1基因的小干扰RNA(siRNA)及阴性对照-siRNA(NC-siRNA);采用瞬时转染法将siRNA转入胃癌细胞SGC-7901中,Western blotting法检测转染siRNA-FGFR1后对SGC-7901细胞中FGFR1蛋白表达的影响.通过MTT法检测siRNA-FGFR1对SGC-7901细胞增殖抑制的时间-效应关系,以及克隆集落形成实验检测siRNA-FGFR1对SGC-7901细胞克隆集落形成的影响;采用Hoechst染色法和流式细胞术检测siRNA-FGFR1对胃癌细胞凋亡的影响.结果 与人正常胃黏膜上皮细胞GES-1相比,胃癌细胞SGC-7901的FGFR1蛋白表达水平明显增高(P＜0.05);siRNA-FGFR1转染SGC-7901细胞后,FGFR1蛋白表达水平明显下调(P＜0.05);胃癌细胞增殖生长曲线提示,用siRNA技术沉默胃癌细胞中FGFR1的表达后,相较于空白组和NC-siRNA组,siRNA-FGFR1组细胞增殖明显受抑制,另外胃癌细胞SGC-7901克隆集落形成明显受抑制;流式细胞术结果表明,正常组与NC-siRNA组中胃癌SGC-7901细胞早期凋亡百分比差异无统计学意义(P＞0.05),而siRNA-FGFR1组细胞早期凋亡百分比显著升高(P＜0.01).结论 siRNA-FGFR1可抑制FGFR1蛋白在人胃癌细胞SGC-7901中的表达,并抑制胃癌细胞的生长,促进其凋亡.以FGFR1为靶点的小RNA干扰技术有望成为胃癌靶向治疗的新方法.
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乳腺癌腋窝淋巴结转移的危险因素分析
目的 探讨乳腺癌腋窝淋巴结转移的危险因素,为术前初步预测淋巴结转移情况提供参考依据.方法 回顾性分析738例乳腺癌患者的临床病理资料,进行单因素及多因素分析,筛选危险因素.结果 单因素分析结果显示,肿瘤大小、肿瘤位置、脉管浸润、病理类型、组织学分级、ER、PR、Ki-67与乳腺癌腋窝淋巴结转移相关(P＜0.05或0.01),患者年龄、家族史、Her-2状态与乳腺癌腋窝淋巴结转移无关(均P ＞0.05).多因素分析结果显示,进入模型的危险因素有7个,分别是肿瘤大小、肿瘤位置、脉管浸润、病理类型、组织学分级、ER、Ki-67(OR=1.902、0.563、2.821、0.183、1.528、2.236、1.498,P＜0.05或0.01).结论 肿瘤大小、肿瘤位置、脉管浸润、病理类型、组织学分级为乳腺癌腋窝淋巴结转移的独立危险因素.
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早期间断无创正压通气治疗艾滋病合并肺孢子菌病致低氧血症的疗效观察
目的 探讨早期间断性无创正压通气(NPPV)治疗艾滋病(AIDS)合并肺孢子菌病(PCP)致低氧血症的疗效.方法 选择诊断为AIDS合并PCP致低氧血症的患者48例,均采用抗PCP治疗,在通畅呼吸道、适当氧疗、控制各种感染、营养对症支持治疗及应用糖皮质激素等治疗基础上,采用NPPV治疗,分为早期间断性NPPV组(研究组)和晚期间断性NPPV组(对照组),比较两组患者气管插管率及病死率,行NPPV前后的生命体征指标及血气分析指标等.结果 观察组患者的总治疗时间及每天治疗时间均较对照组明显减少,改有创通气比例及病死率均降低,两组比较差异均有统计学意义(均P＜0.01);NPPV短时间能明显改善患者的缺氧状态,两组患者呼吸频率、心率、体温明显下降,PaO2、二氧化碳分压[PaCO2)、血氧饱和度(SaO2)明显提高,pH值明显降低,差异均有统计学意义(均P＜0.01).结论 早期间断性NPPV治疗HIV合并PCP的疗效明显,值得临床应用.
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内镜下肿瘤挖除术治疗固有肌层来源胃肿瘤的临床分析
目的 探讨内镜黏膜下肿瘤挖除术(endoscopic submucosal excavation,ESE)治疗固有肌层的胃黏膜下肿瘤(submucosal tumor,SMT)的临床疗效.方法 收集2014年2月至2017年2月行ESE治疗的59例固有肌层来源的SMT患者的资料,对其临床特征、ESE后的病理诊断、并发症及发生并发症的危险因素进行分析.结果 完成整块切除58例(98.3％),1例转为外科手术.病理学诊断为胃肠道间质瘤51例,平滑肌瘤7例,神经鞘瘤1例.术后并发胃穿孔7例,均经钛夹封闭创面及内科保守治疗后痊愈.在后期随访中,未发现残余肿瘤和肿瘤复发.术中并发穿孔的可能危险因素有:肿瘤直径、病变深度、患者年龄(P＜0.05或0.01).结论 对于来源于固有肌层的SMT,行ESE治疗安全、有效.病变直径较大、病变部位深、年龄大的患者,并发胃穿孔的风险更大.
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血清及胸水CA125、腺苷脱氨酶测定在结核性胸膜炎患者诊断中的应用价值
目的 探讨血清及胸水CA 125、腺苷脱氨酶(ADA)测定在结核性胸膜炎患者诊断中的应用价值.方法 选取进行治疗的结核性胸膜炎患者48例(观察组),另择同期进行治疗的非结核性胸膜炎患者30例(对照组).应用化学免疫放光法测定两组患者治疗前后的血清以及胸水CA 125、ADA水平并进行比较.结果 两组患者治疗前血清CA 125、ADA水平差异无统计学意义(P＞0.05);观察组治疗前后血清ADA水平差异无统计学意义(P＞0.05),但血清CA125水平显著下降(P＜0.01);对照组与观察组患者治疗前的胸水CA125、ADA水平差异均有统计学意义(均P＜0.05);且观察组患者治疗后胸水ADA水平及CA125水平较治疗前均显著下降(均P＜0.05).结论 通过测定结核性胸膜炎患者的血清以及胸水CA125、ADA,能够为患者的临床确诊提供一定的参考价值.
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兰索拉唑口崩片与兰索拉唑胶囊对老年胃食管反流病的疗效评价
目的 评价兰索拉唑口崩片与兰索拉唑胶囊对老年胃食管反流病的临床疗效.方法 通过胃食管反流病诊断问卷筛选年龄在60～85岁的患者60例,随机抽签分为观察组和对照组各30例,观察组给予兰索拉唑口崩片及枸橼酸莫沙比利分散片治疗,对照组给予兰索拉唑胶囊及枸橼酸莫沙比利分散片治疗,疗程均为8周,比较两组的临床疗效及患者对药物的接受情况.随访中,对照组1例患者未遵医嘱服药,另1例患者失访,终纳入28例.结果 观察组总有效率为96.67％,对照组为96.43％,两组疗效比较差异无统计学意义(P＞0.05);观察组总接受率为93.33％,对照组为71.43％,两组总接受率比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 兰索拉唑口崩片与兰索拉唑胶囊治疗老年胃食管反流病均有效且临床疗效无明显差异,但在接受情况上,老年患者更倾向于兰索拉唑口崩片,方便易服,便于护理,值得临床推广.
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大剂量维生素B6联合阿帕替尼治疗晚期非小细胞肺癌的疗效观察
目的 观察比较阿帕替尼与姑息治疗方案治疗三线晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效,同时观察大剂量维生素B6联合阿帕替尼对于减轻阿帕替尼毒副反应的作用.方法 选择2015年1月至2016年8月晚期NSCLC患者53例,均经病理组织学检查确诊,接受过2个方案以上的含铂化疗,患者EGFR基因检测为阴性,根据患者意愿分为阿帕替尼组(27例)和姑息治疗组(26例).阿帕替尼组给予阿帕替尼500mg顿服,给予大剂量维生素B6 60mg,3次/d(服用维生素B6 15例,未服用12例).姑息治疗组给予佳支持治疗.观察两组治疗1个月后的疗效、毒副反应.结果 阿帕替尼组卡氏评分改善率为74.1％,较姑息治疗组34.6％明显提高(P＜0.05);两组疾病控制率分别为70.1％和34.6％,差异有统计学意义(P＜0.05);肿瘤进展时间分别为(103.5±7.4)、(57.4±4.1)d,差异有统计学意义(P＜0.05).毒副反应:Ⅲ～Ⅳ度黏膜炎、手足综合征、蛋白尿、高血压发生率阿帕替尼组均明显高于姑息治疗组(P＜0.05),但大部分患者可耐受;阿帕替尼组患者服用维生素B6后口腔黏膜炎、手足综合征发生率分别为20.0％、26.7％,明显低于未服用者(50.0％、53.8％),但差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 阿帕替尼方案治疗晚期NSCLC疗效显著,不良反应可耐受,服用阿帕替尼期间增加大剂量维生素B6片,可减少口腔黏膜炎和手足综合征的发生,但仍需大规模临床试验验证.
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PLK1小分子抑制剂的抗肿瘤活性及其在肿瘤治疗中的应用现状
在肿瘤治疗中蛋白激酶被认为是重要的干预靶点之一.作为高度保守的苏氨酸、丝氨酸蛋白激酶,Polo样激酶(polo-like kinase,PLK)在真核生物中广泛存在.PLK1在多数肿瘤组织中表达均显著上调,且参与细胞恶性生物学行为及肿瘤的发生、发展,所有的证据均显示PLK1在肿瘤的治疗过程中可能是重要的干预靶点.随着临床上对PLK1小分子抑制剂研究的不断深入,不断有新的PLK1高效选择性抑制剂被发现,以PLK1为靶点的肿瘤干预方案已成为肿瘤治疗中的热点.本文将对PLK1小分子抑制剂在肿瘤治疗中的应用现状及抗肿瘤活性进行综述.
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睡眠调节机制与睡眠缺乏对不同人群的影响
从睡眠稳态调节机制假说、睡眠个体差异以及睡眠觉醒神经回路3个方面阐述睡眠的调节机制,系统地分析了睡眠缺乏对不同人群的影响.以期通过本文,能够对睡眠的调节机制有更深一步的了解,同时认识到睡眠缺失所带来的多方面影响,为接下来的进一步研究提供一定参考.
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细胞因子在早产儿支气管肺发育不良中的研究现状
早产儿支气管肺发育不良(BPD)是新生儿重症监护室非常棘手的问题,易反复肺部感染,已成为影响早产儿存活和生存质量的重要因素.其病因和发病机制非常复杂,越来越多的研究显示,出生早期某些炎症因子参与早产儿BPD肺损伤的炎症反应,促进了该病的发生、发展.本文就细胞因子在早产儿BPD中的研究现状进行综述.
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早期护理干预对急性冠状动脉综合征合并房颤患者抗栓治疗出血并发症发生率的影响
目的 探讨早期护理干预对急性冠状动脉综合征(ACS)合并心房颤动(AF)患者抗栓治疗出血并发症发生率的影响.方法 选取2015年2月至2016年12月收治的58例ACS合并AF患者为研究对象.其中2015年2至12月收治的29例为对照组,采用经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后予常规护理干预;2016年1至12月收治的29例为观察组,采用PCI后予早期护理干预,即在常规护理的基础上,通过采用CHA2DS2-VASc评分体系,科学评估出血风险,加强抗栓用药指导,合理发放药物,加强预防出血护理,严密观察出血并发症以及积极对症处理,做到早发现、早有效处理.观察并比较两组患者各种出血事件发生率.结果 观察组患者发生牙龈出血1例,出血发生率3.4％,对照组患者发生消化道出血1例、PCI术后穿刺部位出血2例、牙龈出血2例、鼻出血3例,出血发生率27.6％,两组患者出血事件发生率的差异有统计学意义(P＜0.05).结论 早期护理干预可有效减少ACS合并AF患者抗栓治疗出血并发症的发生,提高患者的治疗效果,值得临床借鉴应用.
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多浆膜腔积液POEMS综合征1例
患者 女,66岁.因胸闷、气急伴腹胀6个月入院.6个月前患者出现活动后胸闷、气急,伴腹胀、纳差,自觉手脚麻木,无发热、胸痛、腹痛等,初未重视,后症状逐渐加重,4个月前就诊于外院.B超检查显示:腹腔积液、两侧胸腔积液、盆腔积液、脾大.胸部CT检查显示:两侧胸腔积液、心包积液.腹部CT检查显示:双侧胸腔、腹腔、盆腔及心包广泛积液,网膜及系膜水肿;双肾多发囊肿,双下肺膨胀不全;脾稍大.胸水穿刺提示:李凡它试验弱阳性,余无殊,胸腹水均未找到肿瘤细胞.
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胶原性胃炎1例
胶原性胃炎(collagenous gastritis,CG)是一种罕见的疾病,以黏膜上皮下胶原带的沉积和黏膜固有层内炎症细胞的浸润为特征,其发病机制与临床转归尚不明确.第1例CG于1989年报道[1],目前英文文献报道仅60余例,国内2010年报道1例[2].现对本院发现的1例CG进行分析,报道如下.
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绚丽多步曲——记陈端教授
她是兢兢业业的心血管专业医生,不断朝着医学高峰攀登,曾任浙江医科大学(现浙江大学医学院)科研处处长,浙江省医学会秘书长,《心电学杂志》主编,也担任过杭州市人民政府副市长、杭州市政协副主席.她是把每一个角色都做得有声有色的大人物,但更是孜孜不倦的好医生、和蔼可亲的长者,学生心目中的好老师,陈端.
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中国前列腺癌外科治疗专家共识
前列腺癌发病率居世界男性恶性肿瘤的第二位.在中国,前列腺癌发病率亦呈快速上升趋势.中国抗癌协会泌尿男生殖系肿瘤专业委员会微创学组根据中国前列腺癌的发病特点和诊疗现状,结合国际新理论和经验,制定中国前列腺癌外科治疗专家共识.
