浙江医学杂志
Zhejiang Medical Journal 절강의학
- 主管单位: 浙江省卫生厅
- 主办单位: 浙江省医学会
- 影响因子: 0.42
- 审稿时间: 1个月内
- 国际刊号: 1006-2785
- 国内刊号: 33-1109/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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单侧唇裂继发畸形的手术治疗
单侧唇裂是较为常见的先天性畸形,男性多于女性.唇裂修补术有一定的局限性,1996~2002年,我们采用手术治疗96例单侧唇裂继发畸形,效果良好,报道如下.
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肺结核患者家庭结构对治疗的影响
虽然结核病防有措施、治有方法,特别是目前实行归口管理后,使结核病的治愈率大大提高.但在实际工作中,肺结核病患者社会状况较为复杂,如经常遇到无家庭结构的患者,对肺结核病的治疗疗效较差.为此我们对1999~2001年所诊治的肺结核病患者中的49例独身或离异、丧偶的无子女患者作调查、随访,现将结果报道如下.
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原发性肺类癌42例临床分析
类癌可发生于全身各个部位,90.0%以上患者发生于消化道.
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胸膜活检在不明原因胸腔积液诊断中的价值
对原因不明的胸腔积液患者的胸膜进行病理检查,在临床上具有重要的诊断价值.
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隐匿型甲状腺癌的诊断和治疗
隐匿型甲状腺癌也称微小癌,由于病灶小缺乏临床症状,常被其它甲状腺疾病征象所掩盖.故临床诊断困难.我院自1995年1月~2001年1月收治45例,现对诊治情况作一分析.
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70例双胎妊娠早产的临床分析
双胎妊娠高危因素较多,早产发生率及围生儿病死率亦高,积极防治孕期并发症,延长双胎妊娠的孕周,对降低围生儿死亡率具有重要意义.本文将2000年1月至2002年6月间70例双胎妊娠早产和足月产资料,进行回顾性分析,现报道如下.
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妊娠伴再生障碍性贫血14例临床分析
再生障碍性贫血(简称再障)是多种病因引起的造血功能障碍、临床上以全血成份减少为主要表现的一组综合征.妊娠伴再障病情更为复杂和严重,1999年1月至2003年]月我院收治妊娠伴再障14例,现报道如下.
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血清C-反应蛋白测定对呼吸道感染的诊断价值
C-反应蛋白(CRP)是急性时相反应蛋白,与急性感染、组织损伤等有关系.随着CRP检测的定量化、快速化,近年临床应用日益重视.我们观察了34例慢性支气管炎急性发作期患者血清CRP的动态变化,以探讨其在支气管感染中的诊断价值.
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女性急性淋球菌性盆腔炎28例临床分析
淋病是常见的性传播疾病,淋病的主要危害是发生并发症,如盆腔炎,而盆腔炎是宫外孕和不孕的主要原因.近来,随着淋病发生率的增高,急性淋球菌性盆腔炎的发生率也在不断上升,现将我院1999年10月~2002年10月收治的28例急性淋球菌性盆腔炎报道、分析如下.
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阴式子宫切除治疗子宫脱垂合并内科疾病28例分析
阴式子宫切除是治疗子宫脱垂的传统手术.但对同时患内科合并症及高龄患者,是采用阴式子宫切除+阴道前后壁修补,还是单纯阴道前后壁修补或宫颈部分切除,临床上存有争议.随着社会的发展,生活水平的提高,人们对生活质量越来越重视,患者不愿继续忍受子宫脱垂带来的许多生活不便,期望通过安全、有效、创伤小的治疗方法来解除她们的痛苦.本文回顾性总结子宫脱垂合并内科疾病及高龄者施行阴式子宫切除+阴道前后壁修补的临床疗效,现报道如下.
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缩窄性心包炎合并乳糜胸水的特点和治疗
缩窄性心包炎合并胸腔积液临床少见,合并乳糜胸水更少见,我院收住1例,现报道如下.
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宫腔镜下输卵管插管注射MTX治疗输卵管妊娠11例
目前输卵管妊娠的自然发生率为0.30%~1.67%,但在体外受精、配子移植、宫内节育器及人工流产等人群的发生率可达4.00%~10.00%.由于检测技术提高输卵管妊娠在早期得到诊断,使保守治疗成为可能.局部注射药物治疗输卵管妊娠是保守治疗的方法之一.我院2000年10月~2002年7月宫腔镜下输卵管插管注射MTX治疗输卵管妊娠11例,现报道并分析如下.
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中期妊娠胎盘颈管植入致产后大出血的诊断和治疗
近年来,由于药物和手术流产率居高不下,宫颈妊娠及前置胎盘的发生率也有增加的趋势,宫颈妊娠患者往往在孕早期有阴道流血或在手术流产时发生难以控制的大出血,需立即行子宫全切术挽救生命.而中央性前置胎盘大多在孕中、晚期出现反复阴道流血而须剖宫产终止妊娠,中央性前置胎盘状态合并部分胎盘颈管内植入,能怀孕至中期、阴道又无流血,实属罕见.现报道如下,供临床医师借鉴.
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201例早产胎膜早破妊娠结局分析
早产胎膜早破(PPROM)是指孕28周至不足37周胎膜在临产前自然破裂后引起早产的病例,可导致产前、产后感染,围产儿患病率及死亡率增高,危害母婴健康,所以恰当处理早产合并胎膜早破是降低围产儿死亡率的关键.本文总结了本院1999年1月~2002年6月201例PPROM的妊娠结局,报道如下.
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瘢痕子宫合并前置胎盘部分胎盘植入3例
瘢痕子宫妊娠时易造成前置胎盘、胎盘植入.再次手术时易发生术中大出血,以往为抢救生命均需行子宫切除术.为了既抢救母体生命,又能保全子宫、维持正常的生理及生育功能,本文对前置胎盘合并部分植入性胎盘患者采取植入病灶连同子宫肌层切除,重新对合肌层.术中止血效果好,手术时间短.现将我们2001年9月~2002年6月在马里救治的瘢痕子宫合并前置胎盘、部分胎盘植入3例分析报道如下.
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阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者尿NAG、β2微球蛋白的测定及其临床意义
塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)是常见病,其病理生理特点为反复夜间的低氧血症.反复长期低氧血症可引起动脉痉挛及组织损害.现将我院1998年2月至2002年3月收治的多导睡眠呼吸仪监测的51例疑似OSAS者,进行尿葡萄糖腺酐脱氨酶(NAG)、尿β2微球蛋白(β2-MG)等检测,以探讨其在OSAS中的临床意义,现报道如下.
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脐带绕颈第二产程胎心异常136例分析
随着超声技术的发展,脐带绕颈的产前诊断率已达90%以上,提高头位妊娠脐带绕颈的阴道分娩率及降低母儿损伤,是当前急需解决的问题.为此,对头位妊娠脐带绕颈阴道分娩第二产程胎心异常136例进行回顾性分析,现报道如下.
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伊贝沙坦对原发性高血压患者CD11b/CD18表达的影响
目的观察伊贝沙坦对原发性高血压病患者多形核白细胞粘附分子CD11b/CD18表达的影响及其保护肾脏的可能机制.方法 49例无临床肾病、非糖尿病的原发性高血压患者随机分成伊贝沙坦和氨氯地平治疗组,另设正常对照组.原发性高血压病患者治疗前后测定尿白蛋白排泄率、CD1/CD18的表达及肿瘤坏死因子-α水平等指标.结果与正常对照组比较,原发性高血压病患者的CD11b/CD18表达增高,肿瘤坏死因子-α水平也明显增高(P<0.01).与氨氯地平治疗组比较,伊贝沙坦治疗3个月后,原发性高血压病患者的CD11b/CD18表达、尿白蛋白排泄率和肿瘤坏死因子-α明显降低(均P<0.01).尿白蛋白排泄率下降与肿瘤坏死因子-α浓度降低和多形核白细胞粘附分子CD11b/CD18表达的下降呈正相关(r=0.55,0.64,均P<0.01).结论原发性高血压患者的多形核白细胞粘附分子CD11b/CD18表达增高;伊贝沙坦独立于降压作用外保护肾脏的机制可能与其抑制CD11b/CD18表达有关.
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同型半胱氨酸与冠状动脉病变程度的关系
目的探讨血浆同型半胱氨酸(Homocysteine,Hcy)与冠状动脉病变程度的关系.方法检测157例行冠状动脉造影患者的血浆同型半胱氨酸,冠状动脉病变严重程度以积分计,以冠状动脉造影结果分为冠心病组和对照组.结果冠心病患者血浆Hcy水平显著高于对照组(t=3.23,P<0.01,三支病变者和二支病变者血浆Hcy水平,均不同程度显著高于对照组(t=-2.03,P<0.05;t=-2.57,P<0.05),而与单支病变者血浆Hcy水平无明显差别(P>0.05).从单因素相关分析看,Hcy与冠状动脉病变严重程度积分、冠状动脉病变支数、年龄呈正相关关系(r=0.26、0.25、0.31,均P<0.01).logistic回归分析提示Hcy、年龄、高血压、糖尿病是冠心病的危险因素.结论 Hcy与冠状动脉病变程度可能有直接关系,Hcy可能是冠心病新的独立的危险因素.
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评价莫索尼定在原发性高血压患者中的降压疗效
目的评价莫索尼定在原发性高血压患者中的降压疗效及耐受性.方法 40名高血压患者随机分为莫索尼定组(0.2mg/d)与依那普利组(5mg/d);于安慰剂期末及治疗2、4、6、8周作双盲治疗,测诊室血压(OBP)、心率并记录症状、体征及不良反应.结果治疗8周降压总有效率:莫索尼定组为88.2%,依那普利组为90.0%.莫索尼定组坐位收缩压下降(12.6±15.4)mmHg,坐位舒张压下降(14.8±7.3)mmHg;依那普利组坐位收缩压下降(16.9±11.1)mmHg,坐位舒张压下降(13.7±6.0)mmHg,两组收缩压和舒张压下降幅度比较差别无显著性意义(均P>0.05).结论莫索尼定对原发性轻、中度高血压患者有良好的降压作用.
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心脏肌钙蛋白-I对急性心肌梗死溶栓疗效的判定价值
目的探讨心脏肌钙蛋白I(cTn-Ⅰ)对急性心肌梗死(AMI)溶栓疗效的判定价值.方法测定34例AMI病人的cTn-Ⅰ与肌酸激酶同功酶(CK-mb).结果 AMI时cTn-J在胸痛后4~6h升高,21h达高峰,在血清中持续时间明显长于CK-mb(P<0.01),且不受溶栓治疗的影响(P>0.05);溶栓再通患者峰值前移(P<0.01),以峰值时间≤20h判定为AMI溶栓再通,其敏感性为88.89%,特异性为87.05%,准确性为88.23%.结论血清cTn-I在AMI病人血清中出现早且持续时间长,峰值前移可用于判定AMI的溶栓疗效.
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代文对原发性高血压患者降压疗效及安全性观察
目的观察血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂代文(Diovan,化学成分:缬沙坦)对轻、中度原发性高血压患者的降压疗效及安全性.方法门诊选取轻、中度原发性高血压患者73例,服用代文胶囊80mg,或加服双氢克尿噻片12.5 mg/25 mg,1次/d,测定服药前及服药后2、4、6、8周时的诊所坐位血压和心率,并测定服药前和服药8周后的立位血压、尿蛋白、尿糖、血肌酐、血电解质.结果单用代文或加用双氢克尿噻后8周,坐位血压下降总有效率为77.78%,其中显效47.22%,血压由服药前(156.43±10.46/95.76±3.79)mmHg下降为(134.56±9.15/82.38±6.01) mmHg,血压下降差别有显著性意义(t=19.020,18.983,P<0.001);立位血压由服药前(154.54±11.06/94.37±4.67)mmHg下降为(133.75±9.40/81.76±6.00)mmHg,血压下降差别有显著性意义(t=16.584,17.169,P<0.001),但未见直立性低血压发生;用药前后心率、尿糖、血肌酐及血电解质无明显改变,尿蛋白有减少.结论代文,作为血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂,用于治疗轻、中度原发性高血压患者,既安全又有效.
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高血压伴颈动脉粥样硬化患者的动态血压分析
目的了解高血压病伴颈动脉粥样硬化(CAS)患者血压的动态变化.方法监测CAS组患者、颈动脉内膜增厚(Ⅰ组)患者、颈动脉斑块形成(Ⅱ组)患者和颈动脉正常(CAN)组患者的24h平均收缩压(24hMSP)、白天平均收缩压(dMSP)、夜间平均收缩压(nMSP)、24h平均舒张压(24hMDP)、白天平均舒张压(dMDP)、夜间平均舒张压(nMDP).结果 CAS组及Ⅱ组的24hMSP、dMSP、nMSP均高于CAN组(均P<0.05);Ⅰ组nMSP、dMDP、nMDP高于CAN组(P<0.05);CAS组的非杓型血压检出率均明显高于CAN组(均P<0.01),而舒张压的各项测值与CAN组间差别无显著性意义(均P>0.05).结论动态血压的平均收缩压增高及血压昼夜节律异常是造成高血压患者动脉粥样硬化特别是粥样斑块形成的重要原因,单纯血压昼夜节律异常即可导致动脉内膜的增厚.
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妊高征患者血内皮素-1和神经肽Y测定及其临床意义
目的探讨妊娠高血压综合征(简称妊高征)患者血浆内皮素-1(ET-I)和神经肽Y(NPY)的水平变化对妊高征病情及新生儿出生体重的影响.方法用放射免疫方法测定33例妊高征患者和32例正常妊娠妇女的血浆ET-1和NPY水平.结果妊高征患者孕龄、新生儿出生体重与正常妊娠妇女差别有显著性意义(F=4.232,P<0.05和F=5.453,P<0.05).血浆ET-1水平明显高于正常妊娠妇女,且重度妊高征患者显著高于正常妊娠和轻度妊高征患者(P<0.05或<0.01).ET-1与新生儿体重之间呈明显的负相关(r=-0.286,P<0.05).妊高征患者与正常妊娠妇女NPY比较差别无统计学意义(F=0.198,P>0.05),但NPY与ET-1呈正相关(r=0.265,P<0.05).结论 ET-1对妊高征的发病有重要的影响,并可作为判断病情严重程度的指标之一.NPY具有显著增强ET-1的作用.ET-1有收缩血管作用导致胎儿生长迟缓等,影响妊娠结局.
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经腹羊膜腔内灌注术扩充羊水后母儿围产结局观察
目的观察经腹羊膜腔内灌注扩充羊水的安全性、有效性、可行性.方法选择经B超检查提示羊水过少或偏少、有阴道分娩适应证,要求阴道分娩并愿意接受经腹羊膜腔内灌注的头位妊娠孕妇,腹部B超穿刺探头定位,经穿刺孔 1次注入预热至37℃左右的灭菌生理盐水200~38ml.结果 33例中穿刺灌注成功32例(96.97%);发生胎膜早破1例(3.03%),无胎盘早剥、羊水栓塞、穿刺感染等其它并发症发生;阴道分娩25例(75.76%);在纠正头盆不称、脐带脱垂、胎儿宫内窘迫后作剖宫产8例(24.24%);无一例新生儿发生重度或轻度窒息.结论经腹羊膜腔内灌注可有效扩充羊水,为羊水过少的晚期妊娠孕妇创造阴道分娩的条件.能有效降低剖宫产率,进一步提高围产质量.
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高血压病人危险度分层与肾功能损害
目的探讨早期肾功能改变与高血压危险分层的关系.方法对52例原发性高血压患者按危险度进行分层,分为低、中、高危者,检测三者尿α1-微球蛋白(a1-MG)、β2-微球蛋白(β2-MG)、泰穆-郝斯福蛋白(Tamm-Horsfall protein,THP)、白蛋白(ALB)及24h尿蛋白并与正常对照组进行对比.结果发现低、中、高危者间肌酐、尿素氮及24h尿蛋白差别无显著性意义(F=0.96、2.41、0.32,P>0.05);低危者α1-MG、β2-MG与对照组差别无显著性意义(t=2.03,2.10,P>0.05),中危及高危者α1-MG、β2-MG与对照组差别有显著性意义(均P<0.01);尿ALB及THP从低危者开始即表现出明显差别(F=2.78及6.79,P<0.05及<0.01).结论尿ALB、THP、α1-MG、β2-MG检测有利于发现高血压患者肾功能的早期改变,从而作出早期干预.
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吸入糖皮质激素对COPD不同气道反应性患者的影响
目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者吸入糖皮质激素(ICS)的治疗作用.方法对30例气道高反应性COPD者(阳性组)及30例气道反应正常的COPD者(对照组)用二丙酸倍氯米松(BDP)吸入治疗6周.治疗前后咳嗽、咳痰、气促作症状评分,测定1分钟用力呼气容积(FEV1)、FEV1下降20%的累积吸入高渗盐水量(PD20FEV1).结果阳性组患者治疗前症状评分、FEV1、PD20FEV1分别为4.93±0.63、(1.64±0.54)L、(8.31±2.64)ml,治疗后分别为4.50±0.63、(1.70±0.52)L、(9.30±3.37)ml.治疗前后比较差别有显著性意义(t=3.79、2.96、4.31,均P<0.05).对照组上述指标治疗前分别为4.93±0.64、(1.83±0.39)L、(16.89±0.87)ml,治疗后分别为4.90±0.61、(1.85±0.39)L、(17.02±0.83)ml,变化不明显(t=0.24、0.22、1.77,均P>0.05).结论气道高反应性患者吸入ICS能减轻症状,改善肺功能,并可降低气道高反应性.
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Dus和NST对产前诊断胎儿脐带绕颈的临床意义
目的评价彩色多普勒超声(Dus)和胎心监护(NST)对产前诊断胎儿脐带绕颈的临床意义,以期提高诊断符合率.方法对826例晚期妊娠孕妇产前1~10d行Dus和NST检奁预测胎儿脐带绕颈,按不同检查方法分为Dus组、NST组和联合组.记录3组脐带绕颈的预测数和实际发生数,计算各自的诊断符合率、阴性预测值、敏感性、特异性和准确率.结果 Dus组患者和NST组患者的诊断符合率分别为86.5%和87.2%;联合组94.0%,较前2组明显提高(x2=17.38,P<0.01),且敏感性、特异性和准确率均有提高(x2=7.77、20.85和9.97,均P<0.01).结论 Dus和NST对产前诊断胎儿脐带绕颈具有相近的临床意义,NST联合Dus检查能大大提高胎儿脐带绕颈的诊断符合率.
关键词: Dus NST脐带绕颈 -
哮喘患者血浆内皮素-1测定及其临床意义
支气管哮喘是一种慢性气道炎症,气道重建与哮喘症状的持续存在、严重程度以及气道高反应性有关.内皮素(ET)是一种有血管收缩和支气管平滑肌收缩功能的多肽,除血管内皮细胞分泌外,气道上皮含量丰富[1].近年来许多学者认为ET-1可能与哮喘患者气道的高反应性、气道炎症、气道重建等有着密切的关系.为此我院自2001年10月至2002年5月对支气管哮喘患者血浆ET-1水平进行了监测,以探讨ET-1在支气管哮喘发病中的临床意义,现将结果报道如下.
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细胞DNA倍体及其周期分析在良恶性胸液鉴别中的价值
胸水脱落细胞学检查是鉴别良恶性胸液的重要方法,但恶性胸腔积液细胞学诊断的阳性率仅为60%左右[1].近年来,应用流式细胞仪分析胸水细胞DNA的含量有较好的临床应用前景.我们对30例胸腔积液患者进行胸液细胞DNA倍体检测及周期分析,探讨其在良恶性胸液鉴别中的应用价值.
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厄贝沙坦治疗充血性心力衰竭的疗效观察
厄贝沙坦为血管紧张素Ⅱ受体强效拮抗剂,我们于2001年2月至2002年8月应用厄贝沙坦治疗充血性心力衰竭56例,经超声仪检测评估,疗效较好,现报道如下,以供临床参考.
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不同雌激素制剂及方案治疗绝经妇女的观察
绝经后雌激素补充治疗(ERT)用于治疗绝经过渡期月经紊乱、血管运动不稳定症状、泌尿生殖道症状等.绝经后骨质疏松症的效果已得到证实,但不同类型雌激素及其剂型、用药途径、方案的治疗终效果尚有待研究[1].本文就倍美力、倍美力+钙尔奇D、雌二醇经皮贴剂欧适可治疗不同程度雌激素低落的绝经期妇女的疗效,作一观察对比,以达到指导临床、视不同对象和需要选择合适的雌激素制剂及方案的目的.
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喂养方式与婴儿常见病关系
母乳喂养是婴儿理想的喂养方式,母乳除了可满足婴儿的营养需要外,还能提高婴儿的免疫功能.在不同国家母乳喂养对婴儿感染性疾病的保护程度不同,而喂养方式与肠痉挛和湿疹的关系就更为复杂.为了解婴儿不同喂养方式与婴儿常见病的关系,笔者对温州市区婴儿母乳喂养情况以及婴儿常见病(腹泻病、上呼吸道感染、婴儿湿疹、肠痉挛)的发病情况进行调查.现将调查结果报道如下.
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传染性非典型肺炎临床表现
传染性非典型肺炎称严重急性呼吸综合征(Severe Acute Respiratory Syndrome,SARS).本病以往未见书面记载,临床表现复杂,现就国内外有限资料综合于下.
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全国脑血管病诊疗新进展高级讲授班即在京举办
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第十四届长城国际心脏病学会议征文